Educarea psihomotorie a copilului cu sindrom Down Prof. Vasile Liviu Ca orice alt copil, copilul cu Sindromul Down are o nevoie natural de micare. Dezvoltarea capacitii motorii a copiilor cu sindromul Down este caracterizat de probleme specifice, de aceea, aceti copii ne ndeamn s profitm de potenialul pe care l au i s dezvoltm pentru ei o form adaptat a capacitii motorii. Acest comportament specific este caracterizat de anumite funcionaliti limitate care apar n comportamentul motor i sunt deseori asociate cu retard mintal sever. O caracterizare general a psihomotricitii la deficientul mintal indic urmtoarele aspecte: lipsa de coordonare a micrilor segmentelor corpului, lipsa de coordonareoculo-motorie; capacitatea fizic diminuat, fapt care se repercuteaz asupra calitii micrilor (precizie, for, vitez, rezisten etc.); dificulti n coordonarea activitii motorii prin intermediul limbajului; greuti n manipularea obiectelor simple i a aparaturii, n valorificarea micrilor nsuite n nvarea altora; dificultatea sau imposibilitatea comunicrii de atitudini, sentimente, i emoii prin gesturi adecvate; ritmul i controlul respiraiei deficitare. Dezvoltarea i organizarea motorie general este mai slab la majoritatea dificienilor mintali, cei mai muli dintre acetia fiind hiperkinetice de asemenea, deficitul motor asociat deficienei mintale are o influen negativ n organizarea psihic, crend dificulti n ceea ce privete coordonarea micrilor. Aceti copii au un profil ce evideniaz un nivel particular al devoltrii motorii, deoarece ei prezint o ntrziere n atingerea abloanelor motorii, astfel apare o secven diferit de insuire a deprinderilor motrice de baz, dar dac tipul de asisten acordat este potrivit i personalizat, dup o perioad de timp viaa persoanei cu retard mintal se va mbunti. Prinii copiilor cu Sindromul Down apeleaz la ajutorul unui kinetoterapeut n faza primilor ani de via, ceea ce constituie un aspect foarte important n viitoarea integrare a copilului n societate. Unul dintre motive este acela c dezvoltarea motorie a acestor copii difer substanial de cea a unui copil fr dizabiliti, astfel stimularea precoce s-a dovedit a avea efecte pozitive. Actul terapeutic trebuie sa aib n vedere vrsta cronologic i biologic a copilului, terapeutul trebuie s se adapteze i s-i modifice conduita de predare n funcie de stadiul de dezvoltare neuromotorie a acestuia, pentru a ti s-i cear copilului executarea unor micri i adaptarea unor posturi compatibile cu posibilitile sale reale. Pentru un elev cu Sindrom Down nvarea unei deprinderi motrice este un proces complex i ndelungat care necesit uneori, n funcie de deprinderea respectiv i de nivelul de expertiz ce se dorete a fi atins, ani de zile de antrenament i de practic cu un feed-back permanent ntre educator i educat, iar cel mai important aspect, raportul didactic trebuie s fie focalizat pe formarea de competene, practic acestor copii le trebuie induse capaciti att fizice ct i psihice, capaciti vitale vieii n societate. n educarea acestor copii un rol vital l joac Kinetoterapia. Instituirea acesteia ntr-o faz precoce a dezvoltrii contribuie semnificativ la creterea gradului de independena i autoservire. Programul kinetic al acestor copii trebuie s aib n vedere: stimularea dezvoltrii motorii, creterea tonusului muscular, educareastimulrii funciei de echilibru i coordonare; stimularea sensibilitii proprioceptive i crearea unei atitudini corecte; prevenirea i combaterea atitudinilor deficiente care se instaleaz datorit hipoteniei musculare i a laxitii articulare: lordoza lombara, scolioza, picior plat, etc. Pentru dezvoltarea psihomotrie se utilizeaz masajul, conceptul lui Bobath, metoda educrii terapeutice. Masajul folosit n scopuri terapeutice amelioreaz hipotonia muscular care este prezent n cazul acestei afeciuni corectnd totodat i anumite deficiene fizice. Acest masaj se aplic tuturor copiilor nainte de nceperea edinelor de terapie. Parinii trebuie, la rndul lor, s fie instruii n vederea efecturii masajului la domiciliu. Conceptul Bobath consider c la baza tratamentului sta inhibiia micrilor anormale i facilitarea micrilor normale voluntare. Acest concept utilizeaz micarea pasiv: ea are rolul de a nva copilul cu micarea normal, imprim senzaiile executrii acesteia i reuete s educe copilul s coordoneze contracia i relaxarea reciproc a agonitilor i a antagonitilor, mobilizeaz articulaiile, mrind bogia de informaii prin excitarea propriocepiei peri i intraarticulare i menine troficitatea articular. Atitudinea corpului este considerat ca o rezultant a raportului ntre fora muscular i fora gravitaional i se realizeaz prin contracii musculare izotonice i izometrice. De la natere i pe tot parcursul vietii, sistemul nervos, pe cale senzitivo-motorie, trebuie s creeze atitudini diferite n concordan cu fora gravitaional. Acest lucru este realizat prin facilitarea integrrii reaciilor superioare de ridicare, redresare i echilibru n secvena dezvoltrii lor prin stimularea unor micri de raspuns spontan i controlat. Astfel, la sugari, reaciile de redresare apar atunci cnd ncep s-i menin capul, nva s se rostogoleasc, s se trasc. Tehnicile i posturile din cadrul conceptului Bobath urmresc tocmai acest lucru: s formeze reflexe de redresare i ndreptare, verticalizarea luptnd permanent contra gravitaiei. Programul kinetic va urmri dezvoltarea neuromotorie a copilului normal: postura ppuii, rostogolirea, trrea, ridicarea n eznd, patrupedia, mersul pe genunchi, ortostatismul i mersul. Dac n cazul copilului cu dezvoltare neuromotire normal se poate vorbi despre lipsa uneia dintre etapele dezvoltrii neuromotorii, la copilul cu retard programul kinetic impune parcurgerea tuturor etapelor. Metoda educrii terapeutice cuprinde un ansamblu de tehnici specifice fiecrui copil care pot dezvolta motricitatea funcional, utiliznd la maximum potenialul motor cerebral. Din punct de vedere educativ se utilizeaz percepiile gnozice i senzoriale pentru a corecta activitatea gestual. Asocierea celor doi termeni, educare i terapie, este justificat prin nvarea unor aciuni motorii specifice, automate sau voluntare, care modific postura copilului, simultan cu tehnici de corectare sau recuperare a tulburrilor determinate de hipotonia muscular sau lipsa unui control nervos superior. Pentru un stil de via activ, ce se traduce ntr-o bun stare de sntate, capacitate de efort, risc sczut de mbtrnire se intervine cu activiti destinate mbuntirii nivelului de fitness. Astfel, pe lng metodele kintetice enumerate se va interveni i cu exerciii care vor fi strict personalizate: pentru mobilitate - obiectivul principal vizeaz mbuntirea funcional a micrii; pentru for - exerciii fr restricii, dar echilibrate; pentru rezisten cardiovascular i compoziie corporal - activiti care angreneaz corpul integral n micare. De asemenea, pentru individualizarea pregtirii, se urmarete combinarea ma multor tehnici de lucru, astfel: lucrul n echip, lucrul cu nsoitori i lucrul independent. Pe parcursul terapiei, copilul cu dizabilitate trebuie s fie ncurajat i sustinut n aciunile sale, n scopul de a-i ntri convingerea c poate fi la fel de bun ca un copil normal. Astfel, printr-o atitudine constant de valorizare, i poate construi o stim de sine la nivel pozitiv, cu efecte majore n procesul dezvoltrii, adaptrii i integrrii sale n societate. O alt perspectiv important n contextul integrrii sociale o reprezint abordarea preventiv. Aceast concepie subliniaz efectele benefice ale micrii i activitilor fizice asupra meninerii i mbuntirii strii de sntate. Contactele dintre copiii normali i cei cu dizabiliti stimuleaz puternic integrarea lor. De aceea colarizarea trebuie asigurat, pe ct posibil n mediul colar obisnuit fcnd apel la asisten i la alte mijloace de susinere indinspensabile. Se impune acionarea asupra comportamentelor int, care se regsesc n structura activitilor zilnice i care fac obiectul proceselor de (re)nvare, recuperare, corectare i integrare astfel: locomoie - mers, urcarea scrilor, alergare, dans etc; transport - utilizarea mijloacelor de transport n comun; deprinderi de igien personala i autoservire - splare, pieptnare, mbrcare, dezbrcare, legarea ireturilor etc; deprinderi de alimentare - utilizarea tacmurilor i a veselei, ingestia alimentelor i a lichidelor, medicaiei etc.; controlul mediului-aprinderea, stingerea luminii, utilizarea televizorului etc; deprinderi de comunicare - vorbire, scriere, utilizarea telefonului etc.; deprinderi asociate practicrii exerciiilor fizice (de timp liber i n forme organizate) - deprinderi motrice sportive, de orientare n natur; deprinderi casnice - curenie, pregatirea mesei. Participarea persoanelor cu deficien mintal la activiti de educaie fizic i sport sau timp liber ofer acestora ocazia experimentrii unor situaii de via inedite, obinerea unui grad sporit de autonomie, accesul la noi activiti culturale ce favorizeaz integrarea social. Experiena a artat c Kinetoterapia i practicarea exerciiilor fizice nu acoper complet nevoile unui copil cu Sindrom Down. Nici o terapie nu poate nlocui grija i suportul pe care o familie l ofer. De asemenea societatea are un rol important. Este de datoria fiecruia s i ajutm s se integreze n lumea noastr, deseori nepregatit pentru a le accepta i intelege nevoile.

Biblografie1. M. Cordun, I. Lador, E. Cciulan, R. Gheorma, D. Stanca, Kinetoterapia la copilul cu sindrom Down, Revista de Kinetoterapie nr. 17, Ed. Universitatii din Oradea, 2006.2. L. Popescu, R. Popescu, Comunicarea in invatarea deprinderilor motrice, ANEFS, Bucuresti.3. A. Fozza, A. Geambau, Elemente de stimulare in cazul unui copil cu sindrom Down, Sesiunea anuala de referate si comunicari stiintifice 9-10 martie, Bucuresti, 2000.4. Vasilescu, Dumitru, Teza de doctorat:Strategii de instruire specifice culturii fizice si sportului utilizate in vederea integrarii sociale a persoanelor cu sindrom Down, ANEFS, Bucuresti, 20095. Vasilescu, Dumitru, Integrarea sociala a copiilor cu sindrom Down, Conferinta stiintifica nationala, specifica activitatilor corporale in invatamantul universitar, Ed. Printech, Bucuresti, 2007.6. Adrian Ghivnici- http://www.kinetoterapie-blog.com/