NOTIUNI DE ENDOSCOPIE DIGESTIVA

Definitia endoscopiei digestiveEndoscopia digestiva permite vizualizarea suprafetei mucozale a tubului digestiv, a ductelor biliare si pancreatice, oferind informatii mai complete decat examinarea radiologica cu substanta de contrast sau tomografia computerizata.

Datorita perfectionarii aparaturii si accesoriilor permite efectuarea unor procedee terapeutice endoscopice.Ghidul ASGE, 2000

Aparatura endoscopica

Pozitia pacientului la EDS

Endoscopia digestiva - ROL:

diagnostic: inspectia, biopsia, citologiafotografierea inregistrarea video

terapeutic: polipectomiadilatarea stricturilorextragerea de corpi straini,gastrostomia endoscopica percutanahemostaza endoscopica prin injectare, bandare, coagulare sau scleroterapie etc.

Endoscopia digestiva este in general indicata:Daca stabilirea conduitei terapeutice este influentata de rezultatul endoscopiei digestiveDaca un tratament empiric al unei afectiuni digestive suspectata a fi benigna a fost ineficientCa metoda initiala de evaluare ca alternativa la metodele radiologice de investigatie a tubului digestivCand se are in vedere un procedeu terapeutic endoscopic

Endoscopia digestiva in general nu este indicata Cand rezultatele asteptate nu contribuie la stabilirea conduitei terapeuticePentru urmarirea periodica a unor afectiuni benigne vindecate daca nu este necesara supravegherea unei afectiuni premaligne

Endoscopia digestiv este n general contraindicat:Cnd riscurile asupra sntii sau vieii pacientului depesc beneficiile maxime ateptate.Cnd nu se poate obine cooperarea adecvat a pacientului sau acesta nu consimte la procedura.Cnd este evident sau se suspicioneaz o perforaie de organ.

Complicatiile endoscopiei digestive (in 0,1% din cazurile de endoscopie diagnostica)

Reactii medicamentoase, la anestezice;Probleme respiratorii: hipoxia, aspiratia; Aritmii cardiace;Perforatie;Impactarea instrumentului in lumen;Sangerare;Transmitere de infectii; Sepsis, etc.

Definitia procedurilor de endoscopie digestiva Esofagogastroduodenoscopia (EDS):Investigatia endoscopica ce permite o vizualizare excelenta a suprafetelor mucoasei esofagiene, gastrice si a duodenului proximal.

INDICATII EDS1. Diagnostic: precizarea dg. tip de leziune (Rx neconcludent) diagnosticul precoce al cancerelor digestive dg. etiologic UG/UD dg. sursei HDS/HDI dg. obstacol/dilatare CBP dg. pancreatit cronic dg. inflamaiilor difuze ale TD (bio ex.HP) gastrit, duodenit, enterit, colit

INDICATII EDS2. Terapeutic: trat. HDS/HDI polipectomie extragere corpi strini protezare (esofag, pilor, colon) sfincterotomie, drenaj, extragere calculi dilatare stenoze esofagiene, pilorice, biliare drenaj pseudochist pancreatic gastrostom, jejunostom PDT (terapie fotodinamic) laser

Colonoscopia Investigatia endoscopica ce permite examinarea colonului, rectului si a ileonului terminal. Ghidul ASGE, 2000

INDICATII EDIDiagnostic pozitiv:cauze HDI (TR-, RS-)simptomatologia colonuluidiagnostic , BICIcontrolul postoperator al CCRafeciuni cu risc de CCRIndicaii terapeutice:polipectomia endoscopichemostaza endoscopicdilataia stenozelorchimioterapia local

CONTRAINDICATII EDIinflamaie cronic acutizatcolit radicdiverticulite acutecolite bacteriene acuteperitonitperivisceritsarcinafeciuni extracolonice (IMA, EPA)

Enteroscopia Permite vizualizarea unei portiuni mult mai extinse a intestinului subtire decat EDS-ul.Push Enteroscopia permite prelevarea de biopsii si efectuarea de proceduri endoscopice Poate fi asistata laparoscopic/chirurgical

Indicatiile enteroscopieiDetectarea surselor de sangerare digestiva cand EDS si colonoscopia sunt negative

Evaluarea semnelor radiologice patologice ale IS

Localizarea leziunilor de IS cunoscute/suspectate

Prelevarea de biopsii sau citologie

Terapie

V mulumesc pentru atenie!