Drepturile 2018 RO 1911 - HealthRightshealth-rights.org/pg/moldova_pg_ro.pdf · 2018-11-27 ·...

Drepturile omului în îngrijirea pacienţilor Ghi d pen tru pract i c ien i

M O L d O V a

Dr

eptur

ile om

ulu

i în în

gr

ijirea pac

ienţilo

r | G

hid

pentru practicien

i | MO

LDO

VA

Drepturile omului în îngrijirea pacienţilor este un manual practic, cu instructiuni, pentru avocatii care se ocupa de cazuri ce implica drepturile omului în contextul Tngrijirilor medicale. Fiecare volum din serie contine informaţii privind drepturile şi responsabilităţile atât ale pacienţilor cât şi ale furnizorilor, precum şi proceduri pentru asigurarea protejării şi aplicarii acestor drepturi la nivel internaţional, european şi naţional. Aceasta este prima antologie de prevederi constituţionale, legislative şi administrative, organizate în funcţie de drepturi şi responsabilităţi, alături de exemple practice de conformare, încălcare şi aplicare a normelor. Ghidul exploreaza litigarea şi metodele alternative de soluţionare a diferendelor, cum ar fi instituţia Avocatului Poporului sau comisiile de disciplina. Ghidul pentru practicieni este o referinţă utila pentru avocaţi şi alţi profesionişti care lucreaza într-o regiune în care cadrul juridic este deseori supus schimbărilor. Seria completa de ghiduri din fiecare ţară este disponibilă la www.health-rights.org.

DREPTURILE OMULUI ÎN

ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR Ghid pentru practicieni

M O L D O V A

2 | DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR : MOLDOVA2 | DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR : MOLDOVA

Copyright © 2011 by the Open Society Foundations

Design: Jeanne Criscola | Criscola Design

Cover photo: © Robert Lisak

3 3

CAPITOLUL 1: INTRODUCERE1.1 INTRODUCERE ....................................................................................................................91.2 PREZENTAREGENERALĂAGHIDULUI ...........................................................................101.3 TABEL AL ABREVIERILOR ................................................................................................ 131.4 TABELALRATIFICĂRILOR ................................................................................................14

CAPITOLUL 2: CADRUL INTERNAŢIONAL PENTRU DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR 2.1 INTRODUCERE ................................................................................................................ 192.2 IZVOAREDEBAZĂ ............................................................................................................ 202.3 DREPTURILEPACIENŢILOR .............................................................................................272.4 DREPTURILEFURNIZORILORDESERVICIIDESĂNĂTATE ........................................... 84

CAPITOLUL 3: CADRUL REGIONAL PENTRU DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI 3.1 INTRODUCERE ..............................................................................................................1053.2 IZVOAREDEBAZĂ .........................................................................................................1053.3 DREPTURILEPACIENŢILOR ...........................................................................................1133.4 DREPTURILE FURNIZORILOR ......................................................................................156

CAPITOLUL 4: PROCEDURI INTERNAŢIONALE ŞI REGIONALE4.1 INTRODUCERE ...............................................................................................................1694.2 SISTEMULINTERNAŢIONAL ......................................................................................... 1704.3 SISTEMUL EUROPEAN ..................................................................................................1864.4 PROCEDURADETRIMITEREACERERILORLACURTEAEUROPEANĂADREPTURILOR

OMULUI ..........................................................................................................................189

CUPRINs

4 | DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR : MOLDOVA

CAPITOLUL 5: CONTEXTUL NAŢIONAL5.1 STATUTUL DREPTULUI INTERNAŢIONALŞIALDREPTULUIEUROPEAN ...................1955.2 STATUTUL PRECEDENTULUI .........................................................................................1965.3 SISTEMULLEGALŞISISTEMULDESĂNĂTATEDINREPUBLICAMOLDOVA ............196

CAPITOLUL 6: DREPTURILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE PACIENŢILOR LA NIVEL NAŢIONAL6.1 DREPTURILEPACIENŢILOR .......................................................................................... 2076.2 RESPONSABILITĂŢILEPACIENŢILOR ..........................................................................265

CAPITOLUL 7: DREPTURILE ŞI OBLIGAŢIILE FURNIZORILOR DE sERVICII MEDICALE 7.1 DREPTURILE FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE ............................................. 2737.2 OBLIGAŢIILEŞIRESPONSABILITĂŢILEFURNIZORILORDESERVICIIMEDICALE ....292

CAPITOLUL 8: PROCEDURI NAŢIONALE8.1 MECANISMELEPENTRUPROTECŢIADREPTURILORÎNINSTANŢĂ .........................3298.2 PROCEDURA CONTENCIOSULUI ADMINISTRATIV ......................................................3388.3 PROCEDURACIVILĂ ......................................................................................................3438.4 PROCEDURAPENALĂ ................................................................................................... 3518.5 MECANISMEALTERNATIVEPENTRUPROTECŢIADREPTURILOR ............................ 357

ANEXE ...................................................................................................................................... 361

5

PREFAŢĂ

Dreptullasănătateafostmulttimpconsideratcaun„dreptdeadouageneraţie”,ceeaceînseamnăcănuareforţăjuridicăobligatorielanivelnaţionalşicaatarenuis-aacordatdestulăatenţieşinus-ain-vestitdestulînrespectareaacestuia.Aceastăpercepţie,însă,s-aschimbatconsiderabilavândînvederecădinceîncemaimulteţăriincludînconstituţialordreptullasănătateşielementelecheiealeaces-tuiaprintredrepturilefundamentaleşiexecutoriişidezvoltăacestedrepturiprinlegislaţialornaţională.Hotărâri judecătoreştialecurţilornaţionale, înspecialdinAsia,AfricaşiAmericaLatină,aucontribuitsemnificativlaaplicareadreptuluilasănătatelanivelnaţionalşilastabilireauneijurisprudenţeînacestdomeniu.

Deşiacesteiniţiativepozitive,caşialteledealtfel,deasigurareacelormaiînalteposibilestandardealesănătăţiifiziceşimintalereprezintăunprogresconsiderabil,dreptullasănătatepentrutoţifărădiscrimi-narenuesterespectatpedeplin,deoarece,pentrumultegrupurivulnerabileşimarginalizate,celemaiînalteposibilestandardedesănătatesuntgreudeatins.Defapt,pentrumulţi,interacţiuneacuinstitu-ţiilemedicaleşifurnizoriiserviciilordesănătateimplicădiscriminare,abuzşiîncălcareadrepturilorlorfundamentale.Aşacumreiesedinraportulasupraconsimţământuluiinformatşiadreptuluilasănătatepecarel-amînaintatAdunăriiGeneraleaONU,încălcareadreptuluilaviaţăprivatăşiintegritatecorporalăafostidentificatăîntr-oserielargădecontexte.Atâtpacienţii,câtşimediciiaunevoiedesprijinpentruapreveni,aidentificaşiaremediaîncălcareadrepturiloromuluiîncontextulîngrijirilormedicale,înspecialînacelesituaţiiîncareinegalităţiledepoziţieînrelaţiamedic-pacientdictatedenivelelediferitedecu-noştinţeşiexperienţăşidenevoiapacientuluideaseîncredeîncapacitateamediculuisuntexacerbatedevulnerabilitateadatoratădiferenţelordeclasăsocială,gen,etniesaualţifactorisocio-economici.

Deşiexistăunnumărmaredepublicaţiidespreprincipiiledrepturiloromului, foartepuţinedintreeleabordeazămoduldeaplicareaprincipiilordrepturiloromuluilanivelulinstituţiilorcarefurnizeazăserviciidesănătate.Înacestcontext,acestghidacoperăonevoiedemultresimţită.Ghidulesterealizatpentruinstituţiilemedicaledinţărileesteuropene,darpoatefiutilizatşiînafaraacestuicontext,lanivelinter-naţional.Speranţameaestecăghidulvaîncurajastabilireademecanismedeprotecţieşiacţiunilegalecaresăîmpiediceîncălcareadrepturilorîncontextulîngrijirilormedicale.Pelângăroluldeasprijinifurni-zoriideserviciidesănătate,practicieniidindomeniuljuridicşiactiviştiidindomeniulsănătăţiisătrans-punănormeledrepturiloromuluiînpractică,ghidulareşiroldeaajutacomunităţilesăconştientizeze,săsemobilizezeşisăsolicitedrepturilepecareleau.

Autoriiaufăcutunserviciudeosebitprinpromovareadrepturilorlasănătate.Eimeritătoatăstimapentrurealizareauneimunciatâtdelaborioase.FundaţiapentruoSocietateDeschisă,deasemenea,meritămulţumiripentrufinanţareaşipublicareauneilucrăriatâtdeimportante.Nuamniciundubiucăacestghidalpracticianuluivadeterminaomaibunăaprecierearoluluipecarerespectareadrepturiloromuluiîlareînfurnizareadeserviciimedicaledecalitatepentruîngrijireapacienţilorşisevadovedi,deaseme-nea,afioresursăinestimabilăpentruceicarelucreazăpentrurealizareadreptuluilasănătate.

Anand GroverRaportor la Naţiunile Unite pentru Dreptul la Sănătate

MULŢUMIRI

Reieşinddinnecesitateaurgentădeacontinuaaplicareadrepturiloromuluiînîngrijireapacientului,acestghidesteprodusulefortuluideechipăalunuinumărdepersoaneşiorganizaţiidedicate.Ideearealizăriighidu-luiprovinedinîngrijorareaşiconvingereasincerealeacestorpersoanecuprivirelafaptulcă,datăfiindpoziţiadependentăapacienţilorînrelaţiecufurnizoriilordeserviciidesănătate,promovareanormelordedrepturileomuluiîndomeniulîngrijiriipacienţilorvagarantarespectareademnităţiiumaneatâtapacienţilor,câtşiaprofesioniştilordindomeniulmedical.

LemulţumimînmodspecialAneiAyala,luiOscarCabreraşiluiBrianHonerman(O’NeillInstituteforNationalandGlobalHealthLaw,GeorgetownUniversity),careauscrisşirevizuitcapitoleleprivindcadrulinternaţionalşiregional.Deasemenea,aucontribuitlaacestecapitoleurmătoarelepersoane:TanyaBaytor,MargueritedeCausans,MichelleRobert,LuisEnriqueRosas,AmiShah,ZacharyTurkşiLucyXicucercetareşisusţinere;EricFriedman,AlizaGlasnerşiSusanKimcareaurevăzuttextul;SusieTalbot(ESCR-Net)carearevăzuttextulşiaoferitcomentarii;precumşiIainByrne,careadezvoltatvariantainiţialăaacestorcapitole(şiafostautorulglosaruluiinternaţional,împreunăcuJudithOverall).

OrganizaţiilecareaususţinutacestproiectincluddiverseentităţialeOpenSocietyFoundation(OSF)(FundaţiaSoros-Moldova-ProgramuldeSănătatePublică,şiIniţiativapentruDrepturileOmului).Omareaprecieresedatoreazăpersoanelordinacesteorganizaţiicareaufostimplicateînmoddirect:LilianaGherman(FundaţiaSoros-Moldova);TamarEzerşiJonathanCohen(ProgramulpentruSănătatePublicăOpenSociety),care,pelângă responsabilităţilegeneraledesupraveghereşieditare,aucontribuit lacompartimentulprocedurilorinternaţionaleşiregionale,şi,împreunăcuJudithOverallaufostco-autorilaparteaintroductivă;MarianaBer-becRostas(IniţiativapentruDrepturileOmuluiaOpenSocietyFoundation)pentruactualizareasecţiuniideproceduriregionale;PaulSilva(fostulofiţerpentrucomunicareaOSI),careaoferitconsultanţăşicoordonareaactivităţiideproiectareaGhidului,şiJeanneCriscola,designerulghidului.

Înceledinurmă,acestghidnuarfiexistatfărăentuziasmulşidedicareapersonalămanifestatădeJudithOverall,OSFConsultant,JD,MSHA,M.Ed.

Suntmultealtepersoanecarenuaufostenumerate,darmeritămulţumirilenoastre,ceicareausprijinitmun-ca grupului nostru de lucru.

Grupul autorilor din Republica Moldova (în ordine alfabetică)

Rodica Gramma, medic,dr.şt.filosofice,MSP,conferenţiaruniversitar

Dumitru Sliusarenco, avocat

Doina Ioana Straisteanu, jurist



1.1 INTRODUCERE

1.2 PREZENTARE GENERALĂ A GHIDULUI

1.3 TABEL AL ABREVIERILOR

1.4 TABEL PRIVIND RATIFICAREA TRATATELOR

CAPITOLUL 1. INTRODUCERE

9

INTRODUCERE

1.1 INTRODUCEREAcestghidfacepartedintr-oseriepublicatăîncooperarecuIniţiativapentruSănătateşiDreptaProgramuluideSănătatePublicăalFundaţiilorpentruoSocietateDeschisă(FSD),ProgramuldeGranturipentruDrepturileOmuluişiGuvernarealFSD,ProiectulRusiaalFSDşiFundaţiileSorosdinArmenia,Georgia,Kazahstan,Kîrgîzstan,Macedonia,Moldova,România,Rusia,SerbiaşiUcraina.Conceputcaunmanualdepracticăpentrujurişti,aces-taarescopuldeaexplicaproceduradeutilizareainstrumentelorlegalepentruprotecţiadrepturilorelementare în furnizareaserviciilormedicale.Ghidul trece în revistă înmodsistematicdiverseprevedericonstituţionale,prevederidin legi/ordonanţe, regulamente,reglementărisecundare,şidispoziţiiaplicabilepacienţilorşifurnizorilordeserviciideîn-grijiridesănătate,şilegrupeazăînfuncţiededrepturisauresponsabilităţi.Deasemenea,ghidulprezintăexempleşicazuriconcretedinpracticajuriştilor.

Scopulghiduluiestedeaîmbunătăţigraduldecunoaşterealinstrumentelorjuridiceexis-tente şi care pot fi folosite la remedierea abuzurilor în îngrijirea pacienţilor. Dacă esteimplementatăînmodcorect,legislaţiaînvigoarearepotenţialulsăabordezeîncălcărilerăspânditealedrepturilorlaconsimţământinformat,laconfidenţialitate,laviaţăprivatăşilanon-discriminare.Deoareceacestlucrupoatefirealizatprinmecanismeformaleşiinformale,ghiduldefaţăacoperătemaapărăriidrepturilorîninstanţă,precumşicăileal-ternativedeprotecţieadrepturilor,cumarfiAvocatulPoporului.Sperămcăavocaţiişialţi

1



profesioniştivorgăsiaceastăcarteoreferinţăutilă,într-unspaţiujuridicpost-sovietic,careesteîncontinuăschimbare.

Acestghidfoloseşteconceptul“drepturileomuluiînîngrijireapacienţilor”,carecuprindeatâtdrepturilepacienţilor,câtşicelealefurnizorilordeserviciideîngrijiridesănătate.Con-ceptuldrepturiloromuluiînîngrijireapacienţilorsereferălaaplicareaprincipiilorgeneralealedrepturiloromuluituturorpărţilorimplicateînserviciiledeîngrijiridesănătate.Acesteprincipiigeneralealedrepturiloromuluipotfiregăsiteîntratateleinternaţionaleşiregio-nale,cumarfiPactulInternaţionalprivindDrepturilePoliticeşiCivile,PactulInternaţionalprivindDrepturileEconomice,SocialeşiCulturale,ConvenţiaEuropeanăpentruProtecţiaDrepturilor şi LibertăţilorFundamentalealeOmului şiCartaSocialăEuropeană.Acestedrepturisuntuniversaleşipotfiaplicateatâtîndomeniulîngrijirilordesănătate,câtşiînaltedomenii.

1.2 PREZENTARE GENERALĂ A GHIDULUI

Capitolele2şi3aleghiduluicuprindlegislaţiainternaţionalăşiregionalăcarereglemen-teazădrepturileomuluiînîngrijireapacienţilor.Acesteaexamineazăinstrumentelejuridicecuforţăobligatorie(hard law)şifărăforţăobligatorie(soft law)relevanteşioferăexempledecazurişi interpretărialeprevederilordin tratate internaţionale.Acestedouăcapitolesuntorganizateînmodidenticînjurulanumitordrepturialeomuluicepotfiaplicabileatâtpacienţilor,câtşifurnizorilordeserviciimedicale.Estevorbadespreurmătoareledrepturi:dreptullalibertateaşisecuritateapersoanei;laviaţăprivată;lainformare;integritatecor-porală;laviaţă;lacelemaiînaltestandardedesănătateposibile;dreptuldeanufisupustorturiişitratamentelorsaupedepselorcrude,inumaneoridegradante;laparticiparealaformulareapoliticilorpublice;lanon-discriminareşiegalitatepentrupacienţi;dreptuldealucraîncondiţiidecente;libertateadeasociere;şidreptullaunprocesechitabilpentrufur-nizori.Capitolul4conţineinformaţiidespreprocedurileinternaţionaleşiregionalepentruprotecţiaacestordrepturi.

Capitolele5,6,7,şi8suntspecificesituaţieiţării.Capitolul5clarificăstatutullegalaltra-tatelorinternaţionaleşiregionaleratificate,semnatesauadoptatedeRepublicaMoldova,explicăfolosireaprecedentelor,şi includeodescrieresuccintăasistemului judiciarşiasistemuluidesănătate.Capitolul6sereferăladrepturileşiresponsabilităţilepacienţilor.SecţiuneaprivinddrepturilepacienţiloresteorganizatăconformCarteiEuropeneaDrep-turilorPacienţilor,completatăcualtedrepturispecificeRepubliciiMoldova,carenusuntcuprinsedeCartă.Elaboratăîn2002deReţeauaActiveCitizenship-oreţeaeuropeană

SECŢIUNEA 1.2 PREZENTARE GENERALĂ A GHIDULUI

11

aorganizaţiilorcivile,aleconsumatorilorşialepacienţilor-CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilornuesteînsineuninstrumentjuridiccuforţăobligatorie,însăesteprivităpre-tutindenidreptceamaiclarăşicuprinzătoaredeclaraţieadrepturilorpacienţilor.Cartaîncearcăsătranspunădocumenteleregionaleprivindsănătateaşidrepturileomuluiîn14prevedericoncretepentrupacienţi:dreptul lamăsuripreventive,acces, informare,con-simţământinformat,alegereliberă,viaţăprivatăşiconfidenţialitate,respectfaţădetimpulpacienţilor,respectareastandardelordecalitate,securitate,inovaţie,evitareasuferinţeişidureriinenecesare,tratamentpersonalizat,dreptuldeaformulaplângerişidreptullacom-pensare.Acestedrepturiaufostfolositeîncalitatedepunctdereferinţăpentruamonitori-zaşievaluasistemeledeîngrijiridesănătatedinEuropaşidreptmodelpentrulegislaţiilenaţionale1.Capitolul6,prinurmare,foloseştedrepturileenumerateînCartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilordreptprincipiuorganizator,iarpentrufiecaredrept,suntprezentateşianalizateprevederileobligatoriiaplicabileîncadrullegislaţieinaţionale.Înfinal,prezen-tărileacestordrepturiconţintrimiterilaformulărimaigeneralealedrepturilordincapitoleleinternaţionaleşiregionalecorespunzătoare.Capitolul7abordeazădrepturileşiresponsa-bilităţilefurnizorilordeservicii,inclusivdrepturiledealucraîncondiţiidecente,libertateadeasociere,dreptullaunprocesechitabilşialtedrepturirelevantespecificeţării.

Capitolul8prezintămecanismelenaţionalepentruexercitareadrepturilorşiresponsabili-tăţilorpacientuluişifurnizorului.Acesteacuprindprocedurileadministrative,civileşipena-le,precumşimecanismelealternative,cumarfiProcuratura,OficiulAvocatuluiPoporului,MinisterulAfacerilorInterne,comitetedeetică,inspectoratedinsănătate.Adiţionalconţineanexecuexempledeformeşidocumentedecarepotaveanevoiejuriştii.

Secţiuneafinalăreprezintăunglosardetermeniaplicabiliîndomeniuldrepturiloromuluiînîngrijireapacientului.Glosarulvapermiteomaimareaccesibilitateamaterialuluidindomeniuljuridic,sănătateşidrepturileomului.

Utilizarea Ghidului

Ghidulestedestinatdreptresursăatâtîncazdelitigii,câtşipentruformareaprofesionişti-lor.Înmodspecial,ghidulpoatefiutilprogrameloreducaţionalealeclinicilorjuridice.Deşidestinatpentrujurişti,acestapoateprezentainteresşimedicilor,managerilordindome-niulsănătăţiipublice,angajaţilorMinisterelorSănătăţiişiJustiţiei,grupurilordeprotecţieadrepturilorpacienţilor,şichiarpacienţilorcaredorescoînţelegereaprofundatăabazeilegaleprivinddrepturileşiresponsabilităţilepacienţilorşialefurnizorilor,şimecanismeledisponibile pentru aplicarea legii.

1. Asevedeacapitolul3pentruinformaţiisuplimentarecuprivirelaCartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.


Site-urile web de referinţă

Domeniuldrepturiloromuluiînîngrijireapacienţilorseschimbăşievolueazăconstant,ne-cesitândactualizăripermanentealeacestorghiduri.Versiunileelectronicealeghidurilorvor fiactualizateperiodicpesite-ulhttp://www.health-rights.org/ . Aceastăpaginăwebinternaţionalăoferă legăturicătrepaginilewebaleţărilorcare includresurseadiţionalecolectatedecătregrupuriledelucrunaţionalecareaupregătitfiecareghid.Acesteain-cludlegişiregulamenterelevante,cazuripractice,instrumenteşiexempledeformulare,şisfaturipracticepentruavocaţi.Site-urileweb,deasemenea,oferăunmoddeaconectaavocaţii,furnizoriideserviciidesănătate,şipacienţiipreocupaţidedrepturileomuluiînîngrijiriledesănătate.Fiecaresiteweboferăunmecanismdeafurnizafeedbackasupraghidurilor.

Nota autorilor

Materialuldinacestghidreprezintăpuncteledevederealeunuigrupdelucrumultidiscipli-nar,compusdinexperţimedicalişijurişti.Ghidulnuareforţăjuridicăşinicinusubstituieconsilierealegalăaunuijuristprofesionist.Maidegrabă,acestareprezintăîncercareaau-torilordeacapturastareacurentăalegislaţieişipracticiijuridiceîndomeniuldrepturiloromului raportată la îngrijireapacienţilor înRepublicaMoldova.Autorii încurajeazăoricecomentariilegatedeerori,omisiuni,sausugestiipropusepentrughid,precumşiîntrebărilegatedemoduldeaplicareadreptuluilauncazparticular.

Dupăcumexemplificăacestghid,domeniuldrepturiloromuluiînîngrijireapacienţiloresteunulnouşi îndezvoltare înRepublicaMoldova.Multedintreprevederile juridicemenţi-onateînghidnuaufostinterpretatedecătreinstanţe,iarcelecareaufostrămânîncădeschiseviitoareloraplicărişiinterpretări.Existăîncontinuaremarilacuneînînţelegereamoduluiîncaredrepturileomuluiînîngrijireapacienţilorseaplicăefectivînpractică.Acestghidreprezintă,prinurmare,unpunctdepornirepentrucercetăridenaturăjuridică,şinuunrăspunsfinal.Sperămcăacestghidvaatragenoiprofesionişticătredomeniuldrep-turiloromuluiînîngrijireapacienţilor,iarediţiileulterioarevorfimaibogateînelaborareanoţiunilordeprotecţiejuridicăaacestordrepturi.


13

1.3 TABEL AL ABREVIERILORABREVIERE TITLU

AESP AlianţaEuropeanăpentruSănătatePublică

AMM AsociaţiaMondialăMedicală

CES CartaEuropeanăSocială

CEDP CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor

CDO ComitetulpentruDrepturileOmului

CEDF ComitetulpentruEliminareaDiscriminăriiFemeilor

CEDR ComitetulpentruEliminareaDiscriminăriiRasiale

CDES ComitetulpentruDrepturiEconomiceşiSociale

CDPD ComitetulpentruDrepturilePersoanelorcuDizabilităţi

CEDO ComitetulEuropeanpentruDrepturileOmului

CEDS ComitetulEuropeanpentruDrepturileSociale

CIDCP ConvenţiaInternaţionalăpentruDrepturileCivileşiPolitice

CDC ConvenţiapentruDrepturileCopilului

CAT ConvenţiaContratorturiişiAltorFormedePedeapsăsauTratamentCrud,InumansauDegradant

CEIP CentrulEuroregionalpentruIniţiativePublice

CE Consiliul Europei

CIAM ConsiliulInternaţionalalAsistentelorMedicale

C Civ. Codul civil

CNAM CasaNaţionalădeAsigurăriMedicale

CP Codul penal

CPC Coduldeprocedurăcivilă

CPP Coduldeprocedurăpenală

CtEDO CurteaEuropeanăaDrepturilorOmului

DUDO DeclaraţiaUniversalăpentruDrepturileOmului

HG HotărâredeGuvern

MS MinisterulSănătăţii

OHCHR OficiulÎnaltuluiComisarONUpentruDrepturileOmului

ONU OrganizaţiaNaţiunilorUnite

OMS OrganizaţiaMondialăaSănătăţii

OIM OrganizaţiaInternaţionalăaMuncii

CJUE CurteadeJustiţieaUniuniiEuropene

UE UniuneaEuropeană

SECŢIUNEA 1.3 TABEL AL ABREVIERILOR


1.4 TABEL AL RATIFICĂRILOR

DOCUMENTE Data aderării

Data semnării

Data ratificării

Dataintrăriiînvigoare

Legislaţianaţionalăaplicabilă

Rezerve

INTERNAŢIONALE

Pactulinternaţionalcuprivireladrepturileci-vileşipolitice(ICCPR) 26.01.1993 26.04.1993 Aplicabil -

Protocolulopţional laPactul internaţionalcuprivire ladrepturilecivileşipolitice(ICCPR–OP)

23.01.2008 23.04.2008 Aplicabil -

ProtocolulaldoileaopţionallaPactulinterna-ţionalcuprivire ladrepturilecivileşipolitice(CCPR-OP2-DP)

20.09.2006 20.12.2006 Aplicabil 1

Pactul internaţional cu privire la drepturileeconomice,socialeşiculturale(ICESCR) 26.01.1993 26.04.1993 Aplicabil -

Protocolulopţional laPactul internaţionalcuprivireladrepturileeconomice,socialeşicul-turale(ICESCR-OP) -

-

Convenţia asupra eliminării tuturor formelordediscriminarefaţădefemei(CEDAW) 01.07.1994 31.07.1994 Aplicabil -

Protocol Opţional la Convenţia asupra elimi-năriituturorformelordediscriminarefaţădefemei(CEDAW-OP)

28.02.2006 28.02.2006 Aplicabil -

Convenţia Internaţională privind elimina-rea tuturor formelor de discriminare rasială(CERD)

26.01.1993 25.02.1993 Aplicabil 1

Convenţia împotriva torturii şi altor pedepseori tratamentecucruzime, inumanesaude-gradante(CAT)

28.11.1995 28.12.1995 Aplicabil 2

ProtocolopţionallaConvenţiaîmpotrivatortu-riişialtorpedepseoritratamentecucruzime,inumanesaudegradante(CAT–OP)

24.07.2006 16.09.2005 23.08.2006 Aplicabil -

Convenţia cu privire la drepturile copilului(CRC) 26.01.1993 25.02.1993 Aplicabil -

ProtocolOpţionalConvenţiacuprivireladrep-turilecopilului(CRC-OP-IC) - -

Protocol Opţional la Convenţia cu privire ladrepturilecopiluluipentruimplicareacopiilorînconflictearmate(CRC-OP-AC) 07.04.2004 08.02.2002

07.04.2004 Aplicabil1

Protocol Opţional la Convenţia cu privire ladrepturile copilului pentru traficul de copii,pornografiaşi prostituareacu implicareaco-piilorCRC-OP-SC) 12.04.2007 08.02.2002

12.04.2007 Aplicabil1

Convenţia Internaţională pentru ProtecţiaDrepturilor Tuturor Lucrătorilor Migranţi şi aMembrilorFamiliilorAcestora(ICMW)

- - - - - -

Convenţia privind drepturile persoanelor cudizabilităţi(CRPD) 21.09.2010 30.03.2007 - 21.10.2010 Aplicabil

-

ProtocolOpţionallaConvenţiaprivinddreptu-rilepersoanelorcudizabilităţi(CRPD)(CRPD-OP)

--


15


Data semnării

Data ratificării



Rezerve

Europene(Regionale)

Convenţiaeuropeanăpentruprotecţiadreptu-riloromuluişiademnităţiifiinţeiumanefaţădeaplicaţiilebiologieişimedicinii:Convenţiadin1997privinddrepturileomuluişibiome-dicina

06.05.1997 26.11.2002 01.03.2003 Aplicabil 1

ProtocoladiţionallaConvenţiaprivinddreptu-rileomuluişibiomedicinacuprivirelainterzi-cereaclonăriifiinţelorumane

12.01.1998 26.11.2002 01.03.2003 Aplicabil -

ProtocoladiţionallaConvenţiaprivinddreptu-rileomuluişibiomedicinacuprivirelatrans-plantuldeorganeşiţesuturideorigineumană

08.02.2007 05.02.2008 01.06.2008 Aplicabil -

ProtocoladiţionallaConvenţiaprivinddreptu-rileomuluişibiomedicinacuprivirelacerce-tareabiomedicală

25.01.2005 07.08.2013 01.12.2013 Aplicabil -

Protocol adiţional la Convenţia privind drep-turile omului şi biomedicina vizând testărilegeneticeînscopurimedicale

- 27.11.2008 29.04.2011 - - -

Convenţiapentruapărareadrepturiloromuluişialibertăţilorfundamentale(CEDO) - 13.07.1995 12.09.1997 12.09.1997 Aplicabil 2

ProtocollaConvenţiapentruapărareadreptu-riloromuluişialibertăţilorfundamentale 02.05.1996 12.09.1997 12.09.1997 Aplicabil 1

Protocol Nr. 2 Convenţia pentru apărareadrepturiloromuluişia libertăţilor fundamen-tale

13.07.1995 12.09.1997 12.09.1997 Aplicabil-

Protocol Nr. 3 Convenţia pentru apărareadrepturiloromuluişia libertăţilor fundamen-tale,cuamendamentelaArt.29,30şi34

13.07.1995 12.09.1997 12.09.1997 Aplicabil -

Protocol Nr. 4 Convenţia pentru apărareadrepturiloromuluişia libertăţilor fundamen-tale

02.05.1996 12.09.1997 12.09.1997 Aplicabil -

Protocol Nr. 5 la Convenţia pentru apărareadrepturiloromuluişia libertăţilor fundamen-tale,pentruamendareaArt.22şi40

13.07.1995 12.09.1997 12.09.1997 Aplicabil -

Protocol Nr. 6 la Convenţia pentru apărareadrepturiloromuluişia libertăţilor fundamen-tale,pentruabolireapedepseicumoartea

02.05.1996 12.09.1997 01.10.1997 Aplicabil -

Protocol Nr. 7 la Convenţia pentru apărareadrepturiloromuluişia libertăţilor fundamen-tale

02.05.1996 12.09.1997 01.12.1997 Aplicabil -

Protocol Nr. 8 la Convenţia pentru apărareadrepturiloromuluişia libertăţilor fundamen-tale

13.07.1995 12.09.1997 12.09.1997 Aplicabil -

ProtocolNr.11laConvenţiapentruapărareadrepturiloromuluişia libertăţilor fundamen-tale

13.07.1995 12.09.1997 01.11.1998 Aplicabil -


03.05.2002 18.10.2006 01.02.2007 Aplicabil 1


18.11.2013 14.08.2014 - - -

CartaSocialăEuropeană(revizuită) - 03.11.1998 08.11.2001 01.01.2002 Aplicabil 1

ConvenţiaEuropeanăpentruNaţionalitate - 03.11.1998 30.11.1999 01.03.2000 Aplicabil 2

SECŢIUNEA 1.4 TABEL PRIVIND RATIFICAREA TRATATELOR



Data semnării

Data ratificării



Rezerve

Convenţia-cadru din 1995 pentru protecţiaminorităţilornaţionale - 13.07.1995 20.11.1996 01.02.1998 Aplicabil -

Convenţiaeuropeanăpentruprevenireatortu-riişitratamentuluiinumanşidegradant 02.05.1996 02.10.1997 01.02.1998 Aplicabil -

Convenţiaeuropeanăpentrustatutullegalallucrătorilormigranţi 11.07.2002 20.06.2006 01.10.2006 Aplicabil 2

ALTETRATATECARESEREFERĂLALEGISLAŢIAÎNSĂNĂTATESEMNATEDEŢARĂ

Convenţiapentruameliorareacondiţiilorpen-truceirăniţişibolnavidinarmate.Geneva,12august 1949.

24.11.1993 Aplicabil -

Convenţiacureferirelatratamentulprizonieri-lor.Geneva,12august1949. 24.11.1993 Aplicabil -

Convenţiapentruprotecţiapersoanelorcivilepetimpderăzboi.Geneva,12august1949. 24.11.1993 Aplicabil -

ConvenţiaONUpentrusubstanţepsihotropice 17.03.1995 Aplicabil -

Convenţiapentruprotecţiacopiluluişicoope-rarepentruadopţieinter-statală. 01.08.1998 Aplicabil -

Convenţia ONU pentru substanţe psihotropi-ce,1971 16.05.1995 Aplicabil -

ConvenţiaONUcontratraficuluiilicitadroguri-lorşisubstanţelorpsihotropice,1988 16.05.1995 Aplicabil -

Convenţiacuprivirelasecuritateaşisănăta-teaocupaţionalăşimediuldemuncă 28.04.2001 Aplicabil -

Convenţia pentru securitate şi sănătate înagricultură,2001 20.09.2003 Aplicabil -


17

SECŢIUNEA 1.3 TABEL PRIVIND RATIFICAREA TRATATELOR


2.1 INTRODUCERE

2.2 IZVOARE DE BAZĂ

2.3 DREPTURILE PACIENŢILOR

2.4 DREPTURILE FURNIZORILOR DE SERVICII DE SĂNĂTATE

19

Cadrul internaţional pentru drepturile omului în îngrijirea pacienţilor

2.1 INTRODUCERE AcestcapitolprezintăprincipalelestandardecareprotejeazădrepturileomuluiprivindîngrijireapacienţilorpeplaninternaţionalşiexamineazămodulîncareorganismeledemonitorizareaOrganizaţieiNaţiunilorUnite(ONU)auinterpretatacestestandarde.Ca-pitolulesteîmpărţitîntreisecţiuni.Primasecţiuneprezintăcelemaiimportanteizvoarededrept internaţionalaledrepturiloromului înceeacepriveşte îngrijireapacienţilor.Ceade-adouasecţiuneanalizeazădrepturilepacienţilor şi include subsecţiuni caredezbatstandardeleşiinterpretărilerelevantelegatedeunanumitdrept(ex:dreptullaviaţaprivată)încadrulatreicontexterelativcomunelegatedesănătate:sănătatemin-tală,boliinfecţioase,precumşidrepturilesexualeşireproductive.Acestesubsecţiunioferăexempleprivindeventualeleîncălcărialeacestordrepturi,bazatepeobservaţiileorganismelordemonitorizareONUşipejurisprudenţă.Trebuiesubliniatcăacestetreicontextesuntutilizatecaexempleşicăîncălcăriledrepturiloromului(şi,prinurmare,aplicareastandardelorprivinddrepturileomului)potsăaparădincolodeacestsetlimi-tatdecontexteprivindîngrijireapacienţilor.Atreiasecţiuneseaxeazăpedrepturilefur-nizorilordeserviciimedicale.Aceastăultimăsecţiuneincludesubsecţiunicaredezbat

2


standardeleşiinterpretărilerelevanteprivindunanumitdreptprotejatdeorganeledemonitorizareONU,precumşijurisprudenţarelevantă.

Standardeleabordateînfiecaredintreacestesecţiunicuprindtratateobligatorii,cumarfiPactulinternaţionalcuprivireladrepturilecivileşipolitice,şiinstrumentefărăcaracterobligatoriuelaboratedecătreONUşidealteentităţi,precumDeclaraţiaAsociaţieiMedica-leMondialeprivinddrepturilepacientului,delaLisabona.2


Aceastăsecţiuneoferăoimaginedeansambluasuprainstrumentelorjuridicerelevante,incluzândtrata-teleONUşimecanismeledisponibilepentrumonitorizarearespectăriilordecătrestate.Aceastaoferă,deasemenea,exempledeinstrumentefărăcaracterjuridicobligatoriuemisedeONUşidealteorganisme.Estederemarcatfaptulcă,înaceastăsecţiune,DeclaraţiaUniversalăaDrepturilorOmului3estetratatăseparatdealteinstrumente,datoritănaturiisalejuridiceuniceşiambigue,însăimportante.

DECLARAŢIA UNIVERSALĂ A DREPTURILOR OMULUI

DeclaraţiaUniversalăaDrepturilorOmului4aavutofoartemareinfluenţă,înciudafaptuluicănuarecarac-terulunuitratat.AceastaafostadoptatădecătreAdunareaGeneralăaONUîn1948şiaservitdreptbazăpentrucadrul legalmodernaldrepturiloromului.Multedintredispoziţiilesaleaufostreproduseînmodeficientîntratateleprivinddrepturileomuluişidreptulinternalstatelor,iaruniisusţin5căaatinsstatutuldedreptinternaţionalcutumiar,ceeaceînseamnăcădispoziţiilesalereprezintăpracticiconsacratealestate-lorşisuntacceptatedecătrestatecaobligaţii,devenindstandardeuniversaleşiobligatoriipentruacestea6.

SpredeosebiredetratateleONUdiscutatemaijos,DeclaraţiaUniversalaaDrepturilorOmuluiînsinenuestepusă înexecutareprintr-unorganismspecificdemonitorizarea respectăriiDeclaraţieidecătreunanumitstat.

TRATATELE ONU ŞI ORGANISMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR

Înprezent,existăopttratatefundamentaleinternaţionaleprivinddrepturileomuluicareconţingaranţiipentruprotecţiadrepturiloromului înceeacepriveşteîngrijireapacientului.Majoritateaacestortra-tatedispundeprotocoaleopţionale,protocoale lacaresefacereferire înacestghid,chiardacănusuntexplorateîndetaliu.Deşiacestetratatesuntobligatoriinumaipentrustatelecarele-auratificat,standardelepecareleimpunauforţămoralăşipoliticăputernicăinclusivpentruţărilecarenule-auratificat.Existăcâteuncomitetpentrufiecaretratat,acestaocupându-sedemonitorizarearespectăriitratatuluidecătrestatulsemnatar.Acesteasenumesc„organismedemonitorizareatratatelor”sau„organismealetratatelor”.

2. AsociatiaMedicalăMondială[WMA].Declaraţiaprivinddrepturilepacientului.Septembrie/octombrie1981. 3. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUniteRezoluţia217A(III):

DeclaraţiaUniversalăaDrepturilorOmului(UDHR).Doc.ONUA/810,p.71.12decembrie1948. 4. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUniteRezoluţia217A(III):

DeclaraţiaUniversalăaDrepturilorOmului(UDHR).Doc.ONUA/810,p.71.12decembrie1948. 5. VeziLouisHenkin,EpocaDrepturilor[TheAgeofRights].NewYork:ColumbiaPress,1990.p.19;ChristinaM.Cerna.

„Universalitateadrepturiloromuluişidiversitateaculturală:Punereaînaplicareadrepturiloromuluiîndiferitecontextesocio-culturale”[Universalityofhumanrightsandculturaldiversity:implementationofhumanrightsindifferentsocio-culturalcontexts]16Hum.Rts.Q.740.1994.p.745.

6. HurstHannum.„StatutulDeclaraţieiUniversaleaDrepturilorOmuluiîndreptulnaţionalşiinternaţional.”[TheStatusoftheUniversalDeclarationofHumanRightsinNationalandInternationalLaw.]25Ga.,J.Int’l&Comp.L.287.1995-1996.p.319.

CAPITOLUL 2. CADRUL INTERNAȚIONAL PENTRU DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR

21

OrganismeledemonitorizareatratatelorONUurmărescrespectareatratatelordecătrestatelesemna-tare,folosindocombinaţiedetreitipuridemecanisme.Înprimulrând,eleemitdocumentecareinter-preteazăconţinutul tratatelor.Deşinusuntobligatoriidinpunctdevedere juridic,acestedocumenteinterpretativeîndrumăstatelecuprivirelamoduldeainterpretaşideapuneînaplicareconţinutuldrep-turilorprevăzute întratatulrespectiv.Acestedocumente interpretativesuntcunoscutesubdenumireade”Comentariigenerale”,cuexcepţiaceloremisedeComitetulpentruEliminareaTuturorFormelordeDiscriminareîmpotrivaFemeilorşiComisiapentruEliminareaDiscriminărilorRasiale,caresuntdenumite”Recomandărigenerale”.Înaldoilearând,organismeledemonitorizareatratatelorevalueazărespecta-readecătrestateatratatuluiîncauză,pebazarapoartelorpecarestatelemembresuntobligatesăleprezinteînmodregulat.Caparteaacestuiproces,organismeledemonitorizareemit”Observaţiifinale”.

Lamomentul actual, opt7 din cele zece organismeprincipale demonitorizare a tratatelor primesc şiexamineazăcomunicăriindividuale.Prinacestecomunicări,indivizişigrupurideindivizipotfacesesizăriprivindîncălcareadrepturiloromuluidecătrestatelecareauratificatinstrumentul(deexemplu,proto-coaleleopţionalealetratatelor),astfelcreându-semecanismulindividualdeplângere.Înurmaexaminăriicomunicării, organismuldemonitorizare respectivemite recomandări cătrestatulpârât.Aceste reco-mandărinuaucaracterjuridicobligatoriu,însăpotaveaoinfluenţădestuldeimportantă.Organismeledemonitorizareoferăşidiverseposibilităţideparticipareasocietăţiicivile.ÎnCapitolul4suntdiscutatefuncţiilespecifice,informaţiiledecontactalefiecăruiorganismşimodalităţileprincaresocietateacivilăpoate participa.

Pentruolecturămairapidă,potfigăsitemaijosabrevierilepentrutratateleşiorganismeledemonitori-zareatratatelorONU,carevorfiutilizatepeparcursulacestuicapitol:

TRATATE:

▸ ICCPR - Pactul Internaţional privind Drepturile Civile şi Politice

▸ ICESCR - Pactul Internaţional privind Drepturile Economice, Sociale şi Culturale

▸ CAT/ Convenţia împotriva Torturii - Convenţia împotriva Torturii şi altor Pedepse şi Tratamente cu Cruzime, Inumane sau Degradante

▸ CEDAW - Convenţia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare împotriva Femeilor

▸ ICERD - Convenţia privind Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare Rasială

▸ CRC - Convenţia privind Drepturile Copilului

▸ ICRPD - Convenţia Internaţională privind Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi

▸ ICMW - Convenţia Internaţională pentru Protecţia Drepturilor Tuturor Lucrătorilor Migranţi şi a Membrilor Familiilor Acestora

Organisme de mOnitOrizare a respectării tratatului

▸ CCPR - Comitetul pentru Drepturile Omului

▸ CESCR - Comitetul pentru Drepturile Economice, Sociale şi Culturale

▸ Comitetul CAT - Comitetul împotriva Torturii

7. ComitetulpentruDrepturileOmului[CCPR],ComitetulpentruEliminareaDiscriminărilorRasiale[CERD],ComitetulîmpotrivaTorturii[ComitetulCAT],ComitetulpentruEliminareaTuturorFormelordeDiscriminareîmpotrivaFemeilor[ComitetulCEDAW],ComitetulpentruDrepturileCopilului[CRC],ComitetulpentruDrepturilePersoanelorcuDizabilităţi[CRPD],ComitetulpentruDispariţiileForţate[CED]şiComitetulpentruDrepturileEconomice,SocialeşiCulturale[CESCR]

SECŢIUNEA 2.2 IZVOARE DE BAZĂ


▸ Comitetul CEDAW - Comitetul pentru Eliminarea Tuturor Formelor de Discriminare împotriva Fe-meilor

▸ CERD - Comitetul pentru Eliminarea Discriminărilor Rasiale

▸ Comitetul CRC - Comitetul pentru Drepturile Copilului

▸ CRPD - Comitetul pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi

▸ CMW - Comitetul pentru Protecţia Lucrătorilor Migranţi

sistemul Onu Şi ÎngriJirea pacienŢilOr: tratate Fundamentale Şi Organisme de mOnitOrizare releVante

ONU–PrincipaleleOrgane

Organepentrumonitorizareatratatului

Consiliul deSecuritate

OrganizaţiaInternaţionalăaMuncii

OrganizaţiaMondialăaSănătăţii

Grupul MondialalBăncilor

Comisiapentrudrepturileomului

Comisiaprivinddrepturile

economice,socialeşiculturale

Comisiapentrueliminareadiscriminării

împotrivafemeilor

Comisiapentrueliminareadiscriminării

rasiale

Comisiaîmpotrivatorturii

ComisiapentruDrepturileCopilului

Comisiapentrudrepturile

persoanelor cu dizabilităţi

Comisiapentrulucrătoriimigranţi

Pactulinternaţională cu privire la

DrepturileCivileşiPolitice(PIDCP)

Pactulinternaţională cu privire laDrepturile

Economice,SocialeşiCulturale(ICESCR)

Convenţiaprivindeliminareatuturor

formelordediscriminare

împotrivafemeilor(CEDAW)

Convenţiainternaţionalăprivind privind eliminarea

tuturorformelordediscriminarerasială

(ICERD)

Convenţiaîmpotrivatorturiişialtorforme

detratamentedincruzime,inumanesaudegradante,

saupedepsire(CAT/Convenţiatorturii)

Convenţiacuprivire la

DrepturileCopilului(CDC)

Convenţiainternaţională

privind drepturilepersoanelor cu

dizabilităţi(ICRPD)

Convenţiainternaţionalăprivind

protercţia drepturilor tuturor

lucrătorilormigranţişiamembrilorfamiliiloracestora(ICMW)

BiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmului

ConsiliulEconomic şiSocial Secretariatul Adunarea

GeneralăCurteaInternaţională

deJustiţie

Consiliul pentruDrepturileOmului


23

tratatele Fundamentale ale Onu Şi Organismele de mOnitOrizare a tratatelOr, sistemul de rapOrtare pentru state Şi sistemele de cOmunicări indiViduale 8 9 10 11 12 13 14 15

TRATAT ORGANISM DE MONITORIZARE RAPORTARE COMUNICĂRIINDIVIDUALE

Pactul Internaţional cu privire laDrepturileCivileşiPolitice(ICCPR)8

Comitetul pentru DrepturileOmului(CCPR) Lafiecare4ani

Pentru statele care au ratificatPrimulProtocolOpţionalconformICCPR

Pactul Internaţional cu privire laDrepturile Economice, Sociale şiCulturale(ICESCR) 9

Comitetul pentru DrepturileEconomice, Sociale şi Culturale(CESCR)

Lafiecare5ani Pentru statele care au ratificatProtocolulOpţional

ConvenţiaîmpotrivaTorturiişiAltorPedepse sau Tratamente cuCruzi-me,InumanesauDegradante(CAT/ConvenţiaÎmpotrivaTorturii) 10

Comitetul împotriva Torturii (Co-mitetulCAT) Lafiecare4ani

Pentru statele care declară re-cunoaşterea competenţei Co-mitetuluiCAT înconformitatecuarticolul 21 din CAT

Convenţia privind Eliminarea Tutu-rorFormelordeDiscriminareîmpo-trivaFemeilor(CEDAW)11

Comitetul pentru Eliminarea Tu-turor Formelor de Discriminareîmpotriva Femeilor (ComitetulCEDAW)

Înfuncţiedenece-sitate,însăcelpu-ţinodatăla4ani

Pentru statele care au ratificatProtocolulOpţional

ConvenţiaInternaţionalăprivindEli-minareaTuturorFormelordeDiscri-minareRasială(ICERD)12

ComitetulpentruEliminareaDis-criminărilorRasiale(CERD) Lafiecare2ani

Pentru statele care declară re-cunoaşterea competenţei Comi-tetului CERD în conformitate cuarticolul 14 din CERD

Convenţia cu privire la DrepturileCopilului(CRC) 13

ComitetulpentruDrepturileCopi-lului(ComisiaCRC) Lafiecare5ani Pentru statele care au ratificat

ProtocolulOpţional

Convenţia Internaţională privindDrepturile Persoanelor cu Dizabili-tăţi(ICRPD)14

Comitetul pentru Drepturile Per-soanelorcuDizabilităţi(CRPD) Lafiecare4ani Pentru statele care au ratificat

ProtocolulOpţional

Convenţia Internaţională privindProtecţiaDrepturilorTuturorLucră-torilorMigranţişiaMembrilorFami-liilorAcestora(ICMW)15

Comitetul pentru Lucrătorii Mi-granţi(CMW) Lafiecare5ani

Articolul 77 din CMW va creaacestmecanismînmomentulîncare10statevorfacedeclaraţii-le necesare.

8. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaOrganizaţieiNaţiunilorUnite2200A[XXI]:PactulInternaţionalcuprivirelaDrepturileCivileşiPolitice(ICCPR).Doc.ONUA/6316.16decembrie1966.

9. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaNaţiunilorUnite2200A[XXI]:PactulInternaţionalcuprivirelaDrepturileEconomice,SocialeşiCulturale(ICESCR).Doc.ONUA/6316.16decembrie1966.

10. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaOrganizaţieiNaţiunilorUnite39/46:Convenţiaîmpotrivatorturiişialtorpedepseşitratamentecucruzime,inumanesaudegradante(CAT).Doc.ONUA/39/51.10decembrie1984

11. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaNaţiunilorUnite34/180:Convenţiaprivindeliminareatuturorformelordediscriminarefaţădefemei(CEDAW).Doc.ONUA/34/46.18decembrie1979.

12. UnitedNationsGeneralAssembly.UnitedNationsGeneralAssemblyResolution2106[XX]:InternationalConventionfortheEliminationofallFormsofRacialDiscrimination(ICERD).UNDoc.A/6014.December21,1965.

13. UnitedNationsGeneralAssembly.UnitedNationsGeneralAssemblyResolution44/25:ConventionontheRightsoftheChild(CRC).UNDoc.A/44/49.November20,1989.

14. UnitedNationsGeneralAssembly.UnitedNationsGeneralAssemblyResolution61/106:InternationalConventionontheRightsofPersonswithDisabilities(ICRPD).UNDoc.A/61/49.December13,2006.

15. UnitedNationsGeneralAssembly.UnitedNationsGeneralAssemblyResolution45/158:InternationalConventionontheProtectionoftheRightsofallMigrantWorkersandMembersofTheirFamilies.UNDoc.A/45/49.December18,1990.



Pelângăraportareastatalăşicomunicărileindividuale,aufoststabiliteşialtemecanismedemonitorizare:

▸ Proceduri de reclamaţii interstatale. Acestea permit organismelor de monitorizare a tratatelor să examineze reclamaţiile aduse de un stat împotriva altui stat în ceea ce priveşte încălcarea drepturi-lor omului. Până la momentul actual, această procedură nu a fost niciodată utilizată.

• Organismeledemonitorizareatratatelorcareauaceastăcompetenţă:CCPR,CESCR,CERD,Comi-tetulCAT,ComitetulCRC,CMW,CRPD

▸ Anchete. Acest mecanism permite organismelor de monitorizare a tratatelor să iniţieze anchete în privinţa unor încălcări sistemice sau grave ale drepturilor omului într-o anumită ţară.

• Organismeledemonitorizareatratatelorcareauaceastăcompetenţă:CESCR,ComitetulCEDAW,ComitetulCAT,ComitetulCRC,CRPD

▸ Procedura de avertizare anticipată. Acest mecanism permite organismelor de monitorizare a tratate-lor să adopte măsuri pentru a preveni ca anumite situaţii să se transforme în conflicte sau probleme necesitând atenţie urgentă.

• Organismuldemonitorizareatratatelorcareareaceastăcompetenţă:CERD

Acesteproceduripotnecesitadeclaraţiişiratificăriadiţionaledinparteastatelorpentruaintraînvigoare,elenefiindanalizateîndetaliuîncadrulacestuicapitol.Pentrumaimulteinformaţiiînlegăturăcuaces-tea,asevedeaCapitolul4(Proceduriinternaţionaleşiregionale).

INSTRUMENTE FĂRĂ FORŢĂ JURIDICĂ OBLIGATORIE

Existăoseriedealteinstrumentecare,deşinuauforţajuridicăobligatorieatratelor,beneficiazătotuşideunconsenslanivelinternaţional,acesteafiindutilepentruinterpretareaconţinutuluidrepturilorpacienţi-lor.Defapt,astfeldeinstrumenteaufostadoptatedecătregrupurialesocietăţiicivile,precumasociaţiiprofesionaleşiorganizaţiinon-guvernamentale.Maijossuntcâtevaexempledeastfeldeinstrumente.

naţiunile unite

▸ Ansamblul de principii pentru protecţia tuturor persoanelor supuse oricărei forme de detenţie sau închisoare16

Acesteprincipiioferăîndrumăriprivindtratamentulşidrepturiletuturorpersoanelorcareseaflăsuboriceformădedetenţiesauînchisoare,inclusivdreptuldeanufisupusexperimentelormedicalesauştiinţificecaresuntîndetrimentulsănătăţiiindividului,cusaufărăconsimţământulacestuia.

▸ Declaraţia de la Alma-Ata 17

Aceastădeclaraţie„reafirmăfaptulcăsănătateareprezintăstareacompletădebinedinpunctdevederefizic,psihicşisocial,şinudoarabsenţaboliisauinfirmităţii,fiindundreptumanfundamen-tal”(Art.1).Seconcentreazăasupraimportanţeiîngrijirilordesănătateprimare.

16. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaNaţiunilorUnite43/173:Ansambluldeprincipiipentruprotecţiatuturorpersoanelorsupuseoricăreiformededetenţiesauînchisoare.Doc.ONUA/RES/43/173.09decembrie1998.

17. Conferinţainternaţionalăprivindasistenţamedicalăprimară.DeclaraţiadelaAlma-Alta.06septembrie1978.


25

▸ Declaraţia privind Eliminarea Violenţei împotriva Femeilor18

Aceastădeclaraţieafirmăangajamentulstatelordeapreveniviolenţaîmpotrivafemeilorşiproteja-readrepturilorlor,inclusivdreptullaviaţă,lalibertateşilasiguranţapersoanei,deanufidiscrimi-nateînniciunfel,deabeneficiadecelemaiînaltestandardedesănătatefizicăşipsihicăşideanufisupusetorturiisaualtorpedepseşitratamentecucruzime,inumanesaudegradante.

▸ Principiile Limburg privind punerea în aplicare a Pactului internaţional privind drepturile econo-mice, sociale şi culturale19

Dezvoltatedeungrupdeexperţiîndreptinternaţional,acesteprincipiidelimiteazădomeniuldeaplicareşinaturaobligaţiilorstatelorcareauratificatICESCR.EleaufostemisecaundocumentoficialalONUşirecunoscuteînactivitateaCESCRdeinterpretareaobligaţiilorcareprovindinPact.

▸ Liniile directoare de la Maastricht privind încălcarea drepturilor economice, sociale şi culturale20

Dezvoltatedecătreexperţidedreptinternaţional,acesteliniidirectoareurmărescsăevidenţiezesemnificaţiaşidomeniuldeaplicarealîncălcăriidrepturiloreconomice,socialeşiculturale.Experţiiconsiderăcăeşeculunuistatdeaoferiasistenţămedicalăprimarăpoateconstituioîncălcareşiastfelapeleazălaorganismeinternaţionaleînvedereaadoptăriidenoistandardeprivindanumitedrepturi,inclusivdreptullasănătate.AcestestandardeaufostemisecadocumentoficialalONU.

▸ Principiile de etică medicală relevante pentru rolul personalului medical, în special pentru me-dici, privind protecţia prizonierilor şi a deţinuţilor împotriva torturii sau a altor tratamente săvâr-şite cu cruzime, inumane sau degradante21

Acesteprincipiisubliniazăobligaţiilefurnizorilordeserviciimedicalepentruprizonierişideţinuţi,incluzândprotejareasănătăţii psihice şi fizice înacelaşimod în carearproteja sănătateauneipersoanecarenuesteunprizoniersaudeţinut.Eitrebuietotodatăsăseabţinădeaincitasauaîncercasăîisupunăpeaceştiatorturiisaualtortratamentesaupedepsesăvârşitecucruzime,inumanesaudegradante.

▸ Principiile pentru protecţia persoanelor cu tulburări psihice şi îmbunătăţirea îngrijirilor medicale privind sănătatea mintală22

Acesteprincipiidefinescdrepturilepersoanelorcudizabilităţimintaleîncontextulasistenţeimedi-cale.Eleabordeazăproblemeledeconsimţământinformat,confidenţialitate,standarddeîngrijireşitratament.Eleprivescşidrepturilecelorinternaţiîninstituţiilespecializatepentrutulburăripsihice.

18. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaNaţiunilorUnite48/104:Declaraţiaprivindeliminareaviolenţeiîmpotrivafemeilor.DocONU.A/48/49.20decembrie1993.

19. ComitetulNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.PrincipiileLimburgprivindpunereaînaplicareaPactuluiinternaţionalprivinddrepturileeconomice,socialeşiculturale.DocONU.E/CN.4/1987/17.08ianuarie1987.

20. LiniiledirectoaredelaMaastrichtprivindîncălcăriledrepturiloreconomice,socialeşiculturale.22-26ianuarie1997. 21. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaONU37/194:PrincipiideEticăMedicală

relevantepentrurolulpersonaluluimedical,înspecialpentrumedici,privindprotecţiaprizonierilorşideţinuţilorîmpotrivatorturiişiaaltortratamentecucruzime,inumanesaudegradante.DocONU.A/37/51.18decembrie1982.

22. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaONU46/119:Principiipentruprotecţiapersoanelorcubolipsihiceşipentruîmbunătăţireaîngrijirilormedicaleprivindsănătateamintală.17decembrie1991.



▸ Principiile Siracusa asupra prevederilor privind limitarea şi derogarea de la Pactul internaţional cu privire la drepturile civile şi politice23

Acesteprincipii au jucatun rol important în evaluareamăsurilor care restricţioneazădrepturileomuluigarantatedeICCPR.Acesteaimpuncaoricemăsurăluatădestatcarearputearestrângedrepturileomului încadrul ICCPRsăfie: (1) izvorâtădin legeşi înconformitatecuaceasta, (2)îninteresulunuiobiectivlegitim,(3)strictnecesarăîntr-osocietatedemocraticăpentruaatingeobiectivul,(4)mijloacelefolositesăfiecelmaipuţinintruziveşirestrictiveşi(5)sănufiearbitrare,nerezonabilesaudiscriminatorii.

▸ Reguli minime standard pentru tratamentul deţinuţilor24

Acestinstrumentprezintăunmodeldesistemdepenitenciareînconformitatecuprincipiileşiprac-ticageneralacceptateîntratamentuldeţinuţilorşiconducereainstituţiilor

▸ Proiectele de Rezoluţii ale Comitetului Social, Umanitar şi Cultural (Comitetul al treilea) al Adu-nării Generale a Naţiunilor Unite

ComitetulaltreilearăspundedepromovareascopuluiAdunăriiGeneraledinpunctdevederesoci-al,umanitarşialdrepturiloromului.Acestlucruserealizeazăprintr-ovarietatedemoduri,inclusivdiscutareaşielaborareaderezoluţiicaretrebuieluateînconsiderareîncadrulreuniuniiplenareaAdunăriiGenerale.

▸ Rezoluţiile Consiliului ONU pentru Drepturile Omului

CaorgansubsidiaralAdunăriiGeneraleresponsabilpentruprotecţiaşipromovareatuturordrep-turiloromului,ConsiliulpentrudrepturileomuluiemiterecomandăricătrestatelemembrealeONUsubformăderezoluţii.

societatea civilă

▸ Declaraţia de la Lisabona privind drepturile pacienţilor (WMA)25

Aceastădeclaraţieprezintădrepturilepacienţilor,pecaremediciiartrebuisălerecunoascăşisălerespecte,asupraunoraspectecumarfidreptullaconfidenţialitate,lainformaţieşilaconsimţă-mântinformat.

▸ Declaraţia privind îngrijirile de sănătate centrate pe pacient (Alianţa Internaţională a Organiza-ţiilor Pacienţilor (IAPO))26

Aceastădeclaraţiepromoveazăimplicareapacienţilorînpropriaîngrijireprinautogestionare,res-pectarea tratamentului şimodificări de comportamentpentrua face sistemulmai eficient şi aîmbunătăţirezultateledindomeniulsănătăţiipentrupacienţi.

▸ Declaraţia de la Jakarta pentru Promovarea Sănătăţii în Secolul XXI27

Aceastădeclaraţiereprezintădocumentulfinal rezultantalceleide-aPatraConferinţe Internaţi-onalepentruPromovareaSănătăţiişistabileşteoseriedepriorităţipentrupromovareasănătăţiiînsecolulXXI, inclusiv responsabilitateasocială,creşterea investiţiilor,o infrastructurăsigurăşiîmputernicireapacienţilor.

23. ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.PrincipiileSiracusaasupraprevederilorprivindlimitareaşiderogareadinPactulinternaţionalcuprivireladrepturilecivileşipolitice.DocONU.E/CN.4/1985/4.28septembrie1984.

24. NaţiunileUnite.RezoluţiaConsiliuluiEconomicşiSocial663C(XXIV):Reguliminimestandardpentrutratamentuldeţinuţilor.30august 1955.

25. WMA.Declaraţiaprivinddrepturilepacientului.Septembrie/octombrie1981. 26. AlianţaInternaţionalăaOrganizaţiilorPacienţilor[IAPO].Declaraţiaprivindîngrijiriledesănătatecentratepepacient.Februarie

2006. 27. DeclaraţiaJakartaprivindPromovareaSănătăţiiînsecolulXXI.21-25iulie1997.


27

▸ Principiile de la Maastricht privind obligaţiile extrateritoriale ale statelor în domeniul drepturilor economice, sociale şi culturale28

Acesteprincipiiseconcentreazăpeobligaţiileextrateritorialealestatelorpentruaasiguraexercita-readrepturiloreconomice,socialeşiculturale,inclusivdreptullasănătate.

▸ Afirmaţie cu privire la poziţia adoptată: Asistenţii Medicali şi Drepturile Omului 1998, Consiliul Internaţional al Asistenţilor Medicali (ICN)29

ICNaadoptatacestdocument recunoscânddreptul la îngrijiremedicalăcaundreptal tuturorpersoanelor,incluzânddreptuldeaalegesaudearefuzaîngrijireamedicală,carecuprindedrep-turilelaacceptareasaurefuzuldetratamentsauhrană;consimţământinformat;confidenţialitate;şidemnitate,inclusivdreptuldeamuricudemnitate.ICNvizeazăatâtdrepturilepacienţilor,câtşidrepturilefurnizorilordeserviciimedicale,evidenţiindobligaţiileasistenţilormedicalideaprotejadrepturilepacienţilor.

2.3 DREPTURILE PACIENŢILOR Aceastăsecţiuneexploreazăprotecţiainternaţionalăazecedrepturicriticealepacienţilor:

◾ dreptul la libertatea şi siguranţa persoanei;

◾ dreptul la viaţă privată;

◾ dreptul de acces la informaţie;

◾ dreptul la integritate corporală;

◾ dreptul la viaţă;

◾ dreptul la cel mai înalt standard posibil de sănătate;

◾ dreptul de a nu fi supus torturii şi altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau

degradante;

◾ dreptul de a participa la elaborarea de politici publice;

◾ dreptul la egalitate şi de a nu fi supus discriminării;

◾ dreptul la un recurs efectiv.

DupăcumasubliniatCCPR,deşiArticolul9sereferăla„dreptullalibertateaşisiguranţapersoanei”,dreptullalibertateestedistinctdedreptullasiguranţapersoanei.Dinacestmotiv,capitoluldefaţăleabordeazăseparat30.

Documentele interpretativealeorganismelordemonitorizarea tratatelorau jucatun rol important înceeacepriveştedrepturilepacienţilor.CESCR,înspecial,aoferitcelmaisemnificativcomentariujuridicinternaţionalpentrudrepturilepacienţilor.Interpretareadatădreptuluilacelmaiînaltstandardposibildesănătate(Articolul12alICESCR)încadrulComentariuluiGeneral1431aavutomareinfluenţă,înciudalipseicaracteruluiobligatoriu.Înplus,CESCRacriticatfrecventguvernelepentrueşeculdeaalocaresur-seleadecvatepentruîngrijireşiserviciimedicalepentrupacienţi.

28. PrincipiiledelaMaastrichtprivindobligaţiileextrateritorialealestatelorîndomeniuldrepturiloreconomice,socialeşiculturale.28septembrie2011.

29. ConsiliulInternaţionalalAsistenţilorMedicali.Declaraţie:Asistenţiimedicalişidrepturileomului.1998. 30. CCPR.ProiectulCCPRpentruComentariulGeneralnr.35cuprivirelaarticolul9:Libertateaşisiguranţapersoanei.Doc.ONU

CCPR/C/107/R.3.28ianuarie,2013.alin.8. 31. CESCR.CESCRComentariulGeneralnr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

2000.

SECŢIUNEA 2.3 DREPTURILE PACIENŢILOR


Alteorganismedemonitorizarea tratatelorONUauoferit,deasemenea,comentarii semnificativecuprivire ladrepturilepacienţilor.CCPRa invocat frecventArticolele9 (dreptul la libertateaşisiguranţapersoanei)şi10 (dreptuluneipersoane lipsitede libertatedeafi tratatăcuumanitateşidemnitate)dinICCPR,pentruacriticadetenţianelegalăapacienţilorcutulburăripsihiceşirefuzareatratamentuluimedicalpentrudeţinuţi.TotCCPRasusţinutnecesitateaprotejăriiinformaţiilormedicaleconfidenţiale,înconformitatecuArticolul17(dreptullarespectareavieţiiprivate)dinICCPRşiafolositArticolul6(dreptullaviaţă)dinICCPRcuscopuldeagarantatratamentulmedicalîntimpularestuluipreventiv.Înplus,aşacumestedetaliatmaijos,organismeledemonitorizareatratatelorresponsabilecusupraveghereadis-criminăriirasialeşipecriteriulsexauanalizataccesulegallaasistenţămedicală.

Înplus,altestandardeinternaţionale,cumarfiRegulileminimestandardpentrutratamentuldeţinuţilor,potoferipunctedereferinţăsemnificativeînceeacepriveştedrepturilepacienţilor.Deşiacestestandar-denupotfiexecutateînmoddirectînacestestate,pacienţiişiavocaţiilorlepotfolosipentruapunepresiunepeautorităţişipentruainfluenţainterpretareajudiciarăşiceaaautorităţilorînceeacepriveştedispoziţiiletratatului.

Estederemarcatcă,decândaînceputsăfiescrisăaceastăseriedeghiduri,afostînfiinţatşimecanis-muldecomunicări individualealCESCR.Lipsaanterioarăaunuimecanismde reclamaţii individualepentruCESCRaafectatabilitateaacestuiadeaanalizaîncălcărispecificealeICESCRînafarasistemuluideanalizareaeşecurilorsistematiceidentificateînrapoartelepeţară.IntroducereaacestuimecanismartrebuisăofereCESCRoportunitateadeaoglindirezultateleunuiorgangeamăn,CCPR,înelaborareacazuisticiiîndomeniuldrepturiloromuluiprivindîngrijireapacienţilor.

2.3.1 DREPTUL LA LIBERTATEA ŞI SIGURANŢA PERsOANEI

DeşigarantatpotrivitaceluiaşiarticolcaşidreptullalibertatedinICCPR,dreptullasiguranţapersoaneiesteundreptînsineşinuselimiteazălapersoaneleprivatedelibertateînsensrestrâns32. Dreptul la libertateprotejeazăindiviziideprivareadelibertatefizicăarbitrarăsaunejustificată.Privareadelibertatetrebuiesăfienecesarăşiproporţională,aceastatrebuiesăfiedestinatăfieprotejăriiindividului,fiepen-truaîmpiedicavătămareaaltora,trebuiesăiaînconsiderarealternativelemaipuţinrestrictiveşitrebuiesăfieînconformitatecuproceduraşicugaranţiilejuridicedefond33.Cureferireladrepturilepacienţilor,dreptullalibertateprotejeazăindividuldeprivareadelibertatefizicăarbitrarăsaunejustificatăpentruanuafectasănătateamintalăsaufizicăapacientului,cumarfiinternareanevoluntară.Detenţiaunuiin-dividpemotivedesănătate,precumcarantinaşiizolarea,trebuiesăsefacăînconformitateculegislaţiastabilităşitrebuiesăprotejezedrepturileindividuluilaunprocesechitabilîncondiţiilelegii34.

Dreptul lasiguranţapersoaneiprotejează libertatea individului împotrivavătămării corporale, inclusivprotecţiaîmpotrivaaccidentelormortaleşiavătămăriidinculpă35.Înconformitatecuacestdrept,statultrebuiesăiamăsurilenecesarepentruaproteja individuldelaameninţări împotriva integrităţiifizice,indiferentdacăacesteameninţăriprovindelaautorităţilestatuluisaudelaactoriprivaţi36. Drepturile

32. CCPR.ProiectulprivindComentariulGeneralnr.35:Articolul9:Libertateaşisiguranţapersoanei.Doc.ONUCCPR/C/107/R.3.28ianuarie,2013.alin.8;CCPR.Comunicarenr.195/1985:DelgadoPáezv.Columbia.Doc.ONU.CCPR/C/39/D/195/1985.12iulie1990.Punctele5.4-5.5;CCPR.ComunicareNr.711/1996:Diasv.Angola.Doc.ONU.CCPR/C/68/D/711/1996.18aprilie 2000. Alin. 8.3.

33. CCPR.ComunicareNr.1061/2002:Fijalkowskav.Polonia.Doc.ONU.CCPR/C/84/1061/2002.26iulie2005;CCPR.ComunicareNr.1629/2007:Fardonv.Australia.Doc.ONU.CCPR/C/98/D/1629/2007.18martie2010.Para.7,3;CCPR.Observaţiifinale:FederaţiaRusă.Doc.ONUCCPR/C/RUS/CO/6.24noiembrie2009.Alin.19

34. CCPR.Observaţiifinale:Bulgaria.Doc.ONU.CCPR/C/BGR/CO/3.25iulie2011.Para.17. 35. CCPR.ProiectulComentariuluigeneralnr.35:Articolul9:Libertateaşisiguranţapersoanei.Doc.ONUCCPR/C/107/R.3.28

ianuarie 2013. Alin. 8. 36. CCPR.ProiectulComentariuluigeneralnr35:Articolul9:Libertateaşisiguranţapersoanei.Doc.ONUCCPR/C/107/R.3.28

ianuarie,2013.alin.8;CCPR.ComunicareNr.1560/2007:MarcellanaşiGumanoyvFilipine.Doc.ONUCCPR/C/94/D/1560/2007.17noiembrie2008.alin.7.7;CCPR.Observaţiifinale:Uganda.Doc.ONUCCPR/CO/80/UGA.4mai2004.alin.12.


29

conexeconsacrateîndreptulinternaţionalaldrepturiloromuluiincluddreptuldeanufisupuslatorturăsaulaaltetratamentesăvârşitecucruzime,inumanesaudegradante,dreptullaviaţaprivatăşidreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Cândvinevorbadeîncălcărialeintegrităţiifiziceapersoanei,organis-meledemonitorizareatratatelorauoptatpentrualerezolvaîntemeiulaltordrepturiconexe,înspecialdreptuldeanufisupuslatorturăsaulaaltetratamentecrude,inumanesaudegradante.Prinurmare,nuexistăoanalizăamănunţităcaresăprovinădelaorganismeledemonitorizarecuprivirelaacesteaspecte,încadruldreptuluilasiguranţapersoanei.Dinacestmotiv,aceastăsecţiuneconţineobservaţiilefinaleşijurisprudenţarelevantăcareseconcentreazăînprimulrândpedreptullalibertate.

DISPOZIŢII RELEVANTE

▸ UDHR

• Art. 3:Oricefiinţăumanăaredreptullaviaţă,lalibertateşilasecuritateapersoaneisale.

▸ ICCPR

• Art. 9(1):Oriceindividaredreptullalibertateşilasecuritateapersoaneisale.Nimeninupoa-tefiarestatsaudeţinutînmodarbitrar.Nimeninupoatefiprivatdelibertateasadecâtpentrumotivelelegaleşiînconformitatecuproceduraprevăzutădelege.

▸ ICEsCR

• Art. 12:StatelepărţilaprezentulPactrecunoscdreptulpecareîlareoricepersoanădeasebucuradeceamaibunăsănătatefizicăşimintalăpecareopoateatinge.

▸ CERD

• Art. 5(b): Înconformitatecuobligaţiilefundamentaleenunţateînarticolul2alprezenteiCon-venţii,statelepărţiseangajeazăsăinterzicăşisăeliminediscriminarearasialăsubtoatefor-meleşisăgarantezedreptulfiecăruialaegalitateînfaţalegiifărădeosebirederasă,culoare,originenaţionalăsauetnică, înfolosinţadrepturilorurmătoare:... (b)dreptul lasecuritateapersoaneişilaprotecţiastatuluiîmpotrivaviolenţelorsaumaltratărilor,fiedinparteafuncţio-narilorguvernului,fieaoricăruiindivid,grupsauinstituţie.

▸ CRC

• Art. 25: Statelepărţirecunoscdreptulcopiluluicareafostplasatdecătreautoritateacom-petentăpentruaprimiîngrijiri,laprotejareasautratareaafecţiunilorsalefiziceorimentale,dreptullaverificareaperiodicăatratamentuluirespectivşiaoricăroralteaspectelegatedeplasarea sa.

• Art. 39: Statelepărţivor luatoatemăsurilecorespunzătoarepentruafacilitarecuperareafizicăşipsihologicăşireintegrareasocialăacopiilor,victimealeuneiformedeneglijenţă,ex-ploataresauabuz,detorturăsaupedeapsăoritratamentecrude,inumanesaudegradanteorivictimealeunuiconflictarmat.Aceastăreadaptareşiaceastăreintegraresevordesfăşuraîncondiţiicarefavorizeazăsănătatea,respectuldesineşidemnitateacopilului.

▸ ICRPD

• Art. 14: Libertateaşisiguranţapersoanei:

1) Statelepărţisevorasiguracăpersoanelecudizabilităţi,încondiţiideegalitatecuceilalţi:a) sebucurădedreptullalibertateşisiguranţăalpersoanei;b) nusuntlipsitedelibertateînmodilegalsauarbitrarşicăoricelipsiredelibertatese

faceconformlegiişicăexistenţauneidizabilităţinuvajustificaînniciunfellipsireadelibertate.



2) Statelepărţisevorasiguracă,încazulîncarepersoanelecudizabilităţisuntlipsitedeli-bertate,caurmareaoricăruiproces,acesteaaudreptul,încondiţiideegalitatecuceilalţi,lagaranţii,conformlegislaţieiinternaţionaleprivinddrepturileomului,şicăvorfitratateînconformitatecuobiectiveleşiprincipiileprezenteiconvenţii, inclusivprinasigurareaunoradaptărirezonabile.

• Art. 17: Protejareaintegrităţiipersoanei.

Fiecarepersoanăcudizabilităţiaredreptuldea-ifirespectatăintegritateafizicăşimentală,încondiţiideegalitatecuceilalţi.

▸ ICMW

• Art. 16:

1) Lucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestoraaudreptullalibertateşilasiguranţă.4) Lucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestoranuvorfisupuşiînmodindividualsau

colectivlaarestaresaudetenţieînmodarbitrar;aceştianuvorfilipsiţidelibertatedecâtpentrumotiveleşiînconformitatecuprocedurilestabiliteprinlege..

8) Lucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestoracaresuntlipsiţidelibertateprinarestaresaudetenţiepotsăseadresezeuneiinstanţejuridice.Aceastăinstanţăsevapronunţacuprivirelalegalitateaarestăriişipoatedispuneeliberarealorîncazulîncaresuntprivaţidelibertateînmodilegal.Dacaestenecesar,aceştiapotbeneficiadeasistenţăjuridicăgratuităşideinterpretîncazulîncarenuînţeleglimba.

• Art. 17:

1) Lucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestoracaresuntprivaţidelibertatevorfitrataţicorespunzătorcurespectareademnităţiipersoaneiumaneşilisevarespectaidentitateaculturală.

7) Lucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestoracaresuntsupuşilaoriceformădedeten-ţiesauînchisoare,înconformitateculegislaţiaînvigoare,înstatulîncarelucreazăsauînstatuldetranzitsebucurădeaceleaşidrepturicaşicetăţeniistatelorrespectiveaflaţiînaceeaşisituaţie.

Ansamblul de principii pentru protecţia tuturor persoanelor supuse oricărei forme de detenţie sau închisoare37

▸ Principiul 4: Oriceformădedetenţiesauînchisoareşitoatemăsurilecareafecteazădrepturileomuluiprivindopersoanăsupusăoricăreiformededetenţiesauînchisoaresedispunedecătreoautoritatejudiciarăsaudealtănatură,sauvafisubcontrolulefectivalacesteia.

▸ Principiul 11:

1. Opersoanănupoatefiţinutăîndetenţiefărăsăfiavutposibilitateaefectivădeafiascultatădecătreoautoritatejudiciarăsaualtăautoritate.Opersoanădeţinutăaredreptuldeaseapărasaudeafiasistatădeavocatînconformitateculegea.

2. Opersoanădeţinutăşiavocatulsău,dacăestecazul,vorprimicomunicareapromptăşicom-pletăaoricăruiordindedetenţie,împreunăcumotivareaaferentă.

3. Oautoritatejudiciarăesteîmputernicităsărevizuiască,dupăcaz,prelungireadetenţiei.

▸ Principiul 13: Autoritatearesponsabilădearestareaşidetenţiauneipersoanetrebuiesăîifurni-zezeinformaţiişiexplicaţiiprivinddrepturilesaleşicumsăprofitedeacestea,încădelaînceputularestăriisaudetenţiei.

37. ConsiliulpentruOrganizaţiileInternaţionaledeŞtiinţeMedicale[CIOMS]încolaborarecuWHO.Ansambluldeprincipiipentruprotecţiatuturorpersoanelorsupuseoricăreiformededetenţiesauînchisoare.2002.


31

▸ Principiul 25:Opersoanădeţinutăsauînchisă,oriavocatulacesteia,aredreptuldeasolicitaunaldoileaexamensauavizmedicaluneiautorităţijudiciaresaualteiautorităţiresponsabile,respectândcondiţiilenecesarepentruaasigurasiguranţaşiordineadelaloculdedetenţiesauînchisoare.

▸ Principiul 32:

1. Opersoanădeţinutăsauavocatulsăuaredreptulsăintroducăînoricemomentoacţiuneînconformitatecudreptulinternînfaţauneiautorităţijudiciarepentruacontestalegalitateadetenţieisale,înscopuldeaobţineeliberareasafărăîntârziere,încazulîncaredetenţiaesteilegală.

2. Procedurileprevăzutelaalineatul(1)trebuiesăfiesimple,rapideşifărăcosturipentruper-soaneledeţinutecarenubeneficiazădemijloaceadecvate.Persoanadeţinutătrebuiepre-zentatăînfaţaautorităţiijudiciarefărăîntârzierinerezonabiledecătreinstituţiaresponsabilăcudetenţiasa.

Directive etice internaţionale de cercetare biomedicală care implică subiecţi umani:38 Respectulpentrupersoanăîncorporeazăcelpuţindouăconsiderenteeticefundamentale,şianume:

(a) Respectareaautonomiei,carepresupunecapersoanelecapabilesadiscearnăcuprivirelaalegerilelorpersonalesăfietratatecurespectpentrucapacitatealordeautodeterminare;şi

(b) Protecţiapersoanelorcuautonomiediminuatăsaudeficientă, carepresupunecacei caresuntdependenţisauvulnerabilisăbeneficiezedemăsuridesiguranţăîmpotrivaprejudiciilorsauabuzurilor.

Principiile pentru Protecţia Persoanelor cu Boli Psihice şi pentru Îmbunătăţirea Sănătăţii Mintale39 ▸ Principiul 9:

1) Oricepacientaredreptuldeafitratatînmediulcelmaipuţinrestrictivşicutratamentulcelmaipuţinrestrictivsauintruziv,adecvatpentrunevoiledesănătatealepacientului.Înacelaşitimptrebuieprotejatăşisiguranţacelorlaltepersoane.

2) Tratamentulşiîngrijireafiecăruipacientsebazeazăpeunplanindividual,discutatcupacien-tul,revizuitperiodic,dupăcumestenecesar,decătreunpersonalcalificat.

3) Îngrijireasănătăţiimintaletrebuiesăfiefurnizatăîntotdeaunaînconformitatecustandardeleaplicabiledeeticăpentrupracticieniidindomeniulsănătăţiimintale,inclusivstandardeleac-ceptatelanivelinternaţional,cumarfiprincipiileeticiimedicalerelevantepentrupersonalulmedical,înspecialpentrumedici,privindprotecţiaprizonierilorşideţinuţilorîmpotrivatorturiişiaaltorpedepsesautratamentesăvârşitecucruzime,inumanesaudegradante,adoptatădeAdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.Cunoştinţeleşiaptitudiniledindome-niulsănătăţiimintalenutrebuiesafiefolositeabuziv.

4) Tratamentulfiecăruipacienttrebuiesăfiedirecţionatspreconservareaşiconsolidareaauto-nomieipersonale.

38. CIOMS.Directiveeticeinternaţionaleprivindstudiulbiomedicalcuimplicareasubiecţilorumani.2002. 39. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaNaţiunilorUnite46/119:Principiipentru

protecţiapersoanelorcubolipsihiceşipentruîmbunătăţireasănătăţiimintale.Doc.ONU.A/RES/46/119.17decembrie1991



Declaraţia WMA de la Lisabona privind Drepturile Pacienţilor40: ▸ Principiul 2. Dreptul la libertatea alegerii

(a) Pacientularedreptulsăaleagăliberşisă-şischimbemediculşispitalulsauinstituţiafurni-zoaredeserviciidesănătate,indiferentdacăeleseaflăînsectorulpublicsauprivat.

(b) Pacientularedreptulsăsoliciteopiniaaltuimedicînoriceetapă.

▸ Principiul 3. Dreptul la autodeterminare

(a) Pacientularedreptullaautodeterminare,săiadeciziilibereprivindpropriapersoană.Medi-cultrebuiesăinformezepacientuldespreconsecinţeledeciziilorlui.

(b) Unpacientadultcompetentdinpunctdevederemintalaredreptuldea-şidasaunucon-simţământulprivindoriceprocedurădediagnosticaresauterapie.Pacientularedreptullainformaţiilenecesarepentrualuadecizii.Pacientultrebuiesăînţeleagăclarscopuloricăreianalizesautratament,implicaţiilerezultatelorşiimplicaţiileabţineriideladareaconsimţă-mântului.

(c) Pacientularedreptulsărefuzeparticiparealacercetaremedicalăsausăreprezintesubiectde studiu.

Dreptul la libertatea şi siguranţa persoanei în contextul sănătăţii mintale

Înconformitatecudreptullalibertate,opersoanăesteprotejatăîmpotrivadetenţieiarbitraresaunejus-tificatecares-arbazaexclusivpesănătateamintală,fărăcontroljudiciar41.Stateletrebuiesăseasigurecăpunctuldevederealpacientuluiesterespectatînacestprocesşicăintereselepacientuluisuntrepre-zentateşiapărate42.Chiarşiunpacientadmisnevoluntarsaudeţinutîntr-oinstituţiedepsihiatriearedreptullaunprocesechitabil,incluzânddreptuldeafiinformatcuprivirelamotivelepentrucareseaflăîndetenţie,săfiereţinutdoarcâtesteabsolutnecesar,să-şipoatăcontestadetenţialaunorganjudiciarşisăpoatăbeneficiadeunavocatnumitdinoficiupentrua-lasistaîntr-oasemeneaprocedură43. Con-tinuareadetenţieiartrebuisăfiereevaluatăînmodregulatpentruaseasiguranecesitateaacesteia44.

Înconformitatecuacestdrept,stateleauobligaţiadeaseabţinedelautilizareaforţeicoercitivesaudeareţinepacienţiicuproblemedesănătatemintală.Relevantînacestcontextestefaptulcăacestdreptafostumbritdealtedrepturiconexe(înspecialdedreptuldeanufisupustorturii,tratamentelorcrude,inumanesaudegradante)prinutilizarea forţei coercitive în contextul sănătăţiimintale.A seconsultasecţiuniledemaijosreferitoarela„dreptullaintegritateacorporală”şi„dreptuldeanufisupustorturiişialtortratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante”.

40. WMA.Declaraţiaprivinddrepturilepacientului.Septembrie/octombrie1981. 41. VeziCCPR.ProiectulCCPRalComentariuluiGeneralnr.35cuprivirelaarticolul9:Libertateaşisiguranţapersoanei.Doc.ONU.

CCPR/C/107/R.3.28ianuarie2013.Alin.8;CCPR.Observaţiifinale:Belgia.Doc.ONUCCPR/CO/81/BEL.12August2004.alin.17. 42. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaCehă.Doc.ONUCCPR/C/CZE/CO/2.09august2007.Alin.14;CCPR.Observaţiifinale:

Bulgaria.Doc.ONUCCPR/C/BGR/CO/3.25iulie2011.alin.17;asevedea,deasemenea,ComitetulpentruDrepturileCopilului.Comentariulgeneralnr.9:Drepturilecopiilorcudizabilităţi.Doc.ONUCRC/C/GC/9.2februarie2007.alin.48.

43. VeziAdunareaGeneralăaNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaNaţiunilorUnite46/119:Principiipentruprotecţiapersoanelorcubolipsihiceşipentruîmbunătăţireasănătăţiimintale.Doc.ONUA/RES/46/119.17decembrie1991.

44. CCPR.ComunicareNr.754/1997:Av.NouaZeelandă.Doc.ONUCCPR/C/66/D/754/1997.03august1999.alin.7.2;CCPR.Observaţiifinale:Canada.Doc.ONUCCPR/C/CAN/CO/5.20aprilie2006.alin.17 .


33

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND ESTONIA REFERITOARE LA SĂNĂTATEAMINTALĂ ŞI DREPTUL LA LIBERTATE

[C]omitetul este preocupat de unele aspecte ale procedurii administrative legate de reţinerea unei per-soane pentru motive de sănătate mintală, cu precădere dreptul pacientului de a solicita încetarea deten-ţiei şi luând în considerare numărul mare de măsuri de detenţie care au încetat după 14 zile, de carac-terul legitim al unora dintre aceste reţineri. Comitetul consideră că o perioadă de 14 zile de detenţie din motive de sănătate mintală fără o revizuire judiciară este incompatibilă cu Art. 9 al [ICCPR]. Statul parte trebuie să se asigure că măsurile privative de libertate, inclusiv cele din motive de sănătate mintală, sunt conforme cu articolul 9 din Pact.

Comitetul reaminteşte obligaţia Statului parte în temeiul articolului 9, alineatul 4, de a-i permite unei persoane deţinute din motive de sănătate mintală să iniţieze o procedură pentru a evalua legalitatea de-tenţiei. Statul parte este invitat să furnizeze informaţii suplimentare cu privire la acest aspect şi cu privire la măsurile luate pentru a aduce legislaţia relevantă în conformitate cu Pactul45.

CAZURI LEGATE DE SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA LIBERTATE

a v. noua zeelandă (ccpr)(1999). Întimpcesupunerealatratamentulîntr-oinstituţiepsihiatricăîmpo-trivavoinţeiunuipacientintrăsubincidenţaarticolului9dinICCPR,Comitetulnuagăsitnicioîncălcareîncazul încarepacientulafostreţinuttimpdecâţivaani înconformitatecuLegeaprivindsănătateamintalădinNouaZeelandă,deoarecedetenţias-abazatpeevaluareaatreipsihiatrişiafostrevizuită,înmodregulat,atâtdeungrupdepsihiatri,câtşideinstanţejudiciare46.

Fijalkovska v. polonia (ccpr)(2002). ComitetulnuaconstatatnicioîncălcareîncazulîncarepacientaafostreţinutăînconformitatecuLegeaprivindsănătateamintalădinPolonia.Cutoateacestea,Comitetulagăsitîncălcăricuprivirelafaptulcăreclamantanuaprimitconsiliereaunuiavocatspecializatcuprivirelacontestareaadmiteriinevoluntareşicuprivirelaeşeculautorităţilordeainformareclamantadespreacestdreptpânădupăceafosteliberată47.

Dreptul la libertatea şi siguranţa persoanei în contextul bolilor contagioase

Teama răspândirii bolilor contagioase a determinat statele să supună persoanele suspectate de a fiinfectatedetenţieiforţate,precumcarantinasauizolareaforţată,chiarşiîncazulîncareacestearefuzătratamentul48.CCPRacerutguvernelorsăseasigurecăasemeneamăsurirestrictiveprivindpersoanelesuspectatedeafiinfectatesuntînconformitatecudrepturileindividului, inclusivcugaranţiarevizuiriijudiciare49.

Aşacums-aarătatmaisus,nuexistăoanalizăfoartedetaliatăcuprivireladreptullasiguranţapersoa-nei,înprincipaldatorităfaptuluicăorganeledemonitorizareatratatelorauoptatpentruaabordapro-blemeledeintegritatefizicăprinaltedrepturiconexe.Cutoateacestea,acestdreptesterelevantpentrucazurileîncareguvernulaaplicatmăsuricoercitive,cumarfitratamentulforţat,privindopersoanăcaresuferădeoboalăcontagioasă.Aseconsultasecţiunileprivind„dreptullaintegritateacorporală”şi„drep-tuldeanufisupustorturiisaualtortratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante”demaijos.

45. CCPR.Observaţiifinale:Estonia.Doc.ONU.CCPR/CO/77/EST.15aprilie2003.alin.10. 46. CCPR.ComunicareaNr.754/1997:Av.NouaZeelandă.Doc.ONUCCPR/C/66/D/754/1997.03august1999. 47. CCPR.ComunicareaNr.1061/2002:Fijalkowskav.Polonia.Doc.ONUCCPR/C/84/1061/2002.26iulie2005. 48. OHCHR.RecomandăriinternaţionaleprivindHIV/SIDAşidrepturileomului.Iulie2006.alin.105 49. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaMoldova.Doc.ONU.CCPR/C/MDA/CO/2.04noiembrie2009



OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA LIBERTATE ÎN REPUBLICA MOLDOVA

[C]omitetul constată cu îngrijorare că, în conformitate cu o reglementare promulgată în august 2009, persoanele cu tuberculoză pot fi supuse reţinerii forţate în condiţiile în care se consideră că „evită să urmeze tratamentul”. Reglementarea nu prevede clar ce se înţelege prin sustragere de la tratament şi nu asigură confidenţialitatea pacientului sau posibilitatea de revizuire judiciară a unei decizii de reţinere forţată a unui pacient. (Art. 2, 9 şi 26).

Statul parte trebuie să revizuiască urgent această măsură pentru a o aduce în conformitate cu ICCPR. Trebuie să se asigure că orice măsură coercitivă care priveşte o problemă de sănătate publică va ţine cont de drepturile pacienţilor, va garanta revizuirea judiciară şi confidenţialitatea pacientului, astfel încât persoanele cu tuberculoză vor fi tratate într-un mod uman.50

Dreptul la libertatea şi siguranţa persoanei în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Dreptullalibertateprotejeazăpersoaneleîmpotrivaintervenţiilorcareaucascopsălelimitezesausălepromovezefertilitateaşisăleîmpiediceautonomiasexuală,fiecăintervenţiilesuntdinparteastatului,fiedinparteaaltorindivizi.Pelângăprotejareavieţiişisănătăţiipersoanei,dreptullalibertaterecunoaşteacesteialibertateadeaalegesăsereproducăprecumşilibertateadeadecidecuprivirelaviaţasase-xuală51.Statultrebuiesăseasigurecăpersoaneleauacceslaasistenţăjuridicăînprocedurilejudiciareşicăfemeilordinînchisoareliseasigurăîngrijiremedicalădupăîntrerupereasarcinii.

Caşiînaltecontexte,dreptullasiguranţapersoaneiafostrareoriutilizatpentruaabordaproblemeledesănătatesexualăşireproductivă.Demulteori,organismeledemonitorizarealetratatelorauanalizatastfeldeproblemeprinprismadrepturilorlalibertate,viaţaprivatăşiinterzicereatorturiişiatratamen-telorcrude,inumanesaudegradante.Cutoateacestea,dreptullasiguranţapersoaneiafostconsideratrelevant încazul încarestatulsaupersoaneleprivateameninţăsănătateasexualăsau libertateadereproducereaunuiindivid,cumarfiatuncicândfemeilesuntsupuselasterilizareforţată52.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA LIBERTATE ÎN REPUBLICA MOLDOVA

Comitetul este îngrijorat de faptul că, în ciuda Strategiei Naţionale de Sănătate (2005-2015), utilizarea avortului ca măsură contraceptivă este o metodă larg răspândită. În acest sens se remarcă faptul că legea privind asigurarea medicală obligatorie, care prevede includerea contraceptivelor în pachetul de beneficii de bază, nu a fost pusă în aplicare.

În plus, Comitetul este îngrijorat că, deşi avortul nu este interzis prin lege, au existat cazuri în care femeile au fost urmărite în justiţie pentru omor sau pruncucidere după ce au facut avort şi acestea nu au bene-ficiat de asistenţă medicală după avort în închisoare. (Art. 3, 9 şi 10)

Statul parte trebuie să:

(a) ia măsuri pentru a elimina utilizarea avortului ca metodă de contracepţie, asigurând furnizarea de măsuri de contracepţie la preţuri accesibile şi introducerea educaţiei sexuale şi reproductive în progra-

50. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaMoldova.Doc.ONU.CCPR/C/MDA/CO/2.04noiembrie2009. 51. VeziRebeccaCook.Drepturileinternaţionalealeomuluişialefemeiişisănătateareproducerii.Studiiînplanificarefamilială

[InternationalHumanRightsandWomen’sReproductiveHealth.StudiesinFamilyPlanning.],Vol.24,nr.2.martie-aprilie,1993.p.79. 52. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaMoldova.Doc.ONU.CCPR/C/MDA/CO/2.04noiembrie,2009.alin.17;asevedea,de

asemenea,ComisiaInter-Americanăpentrudrepturileomului[CIDH].PaulinaDelCarmenRamirezJacintoc.Mexic.Cazul161-02.Raportnr.21/07.09martie2007;Inter-Am.C.H.R.OEA/Ser.L/V/II.130Doc.22,rev.29decembrie2007.


35

mele şcolare şi pentru publicul larg;

(b) aplice în mod consecvent legea, astfel încât femeile care fac avort să nu fie urmărite penal pentru omor sau pruncucidere;

(c) elibereze toate femeile care în prezent ispăşesc pedepse în urma unei astfel de condamnări; şi

(d) furnizeze asistenţă medicală adecvată în penitenciare pentru femeile care au recurs la avort.53

2.3.2 DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ

Dreptullaviaţăprivatăprotejeazăindividuldeintervenţianelegalăşiarbitrarăasupravieţiisaleprivate-însensulcăoriceintervenţietrebuiesăsebazezepelegeşisăfieproporţionalăcuobiectivulurmărit54. Încontextulîngrijiriipacientului,acestdreptpoatefiaplicatpentruaprevenidivulgareanejustificatădeinformaţiicuprivirelastareadesănătateapacientului,situaţiamedicală,diagnostic,prognostic,trata-mentşialte informaţiipersonale.Colectarea,deţinerea,precumşischimbulde informaţiicucaracterpersonaldecătreoinstituţiepublicăsauprivatătrebuiesăfiereglementateprinlege55.

Maimultdecâtatât,intervenţiilestatului,cumarficeleadministrativeimpusedesistemuljudiciarprivindaspectecareartrebuirezolvateîntremedicşipacient,aufostconsiderateoîncălcareadreptuluipacien-tuluilaviaţaprivată56.OrganismeledemonitorizareatratatelorONUausubliniatcăaccesullainformaţienuartrebuisăafectezedreptulcadatelepersonaledesănătatesăfietratatecuconfidenţialitate57.


▸ UDHR, Art. 12:

Nimeninuvafisupuslaimixtiuniarbitrareînviaţasapersonală,înfamiliasa,îndomiciliulluisauîncorespondenţasa,nicilaatingeriaduseonoareişireputaţieisale.Oricepersoanăaredreptullaprotecţialegiiîmpotrivaunorasemeneaimixtiunisauatingeri.

▸ ICCPR, Art. 17(1):

Nimeninuvaputeafisupusvreunorimixtiuniarbitraresauilegaleînviaţaparticulară,înfamilia,domiciliulsaucorespondenţasa,nicilaatingeriilegaleaduseonoareişireputaţieisale.

▸ CRC, Art. 16(1):

Niciuncopilnuvafisupusuneiimixtiuniarbitraresauilegaleînviaţasaprivată,înfamiliasa,îndomiciliulsăuoriîncorespondenţasa,precumşiniciunuifeldeatacilegallaonoareaşirepu-taţiasa.

53. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaMoldova.Doc.ONU.CCPR/C/MDA/CO/2.04noiembrie,2009.alin.17. 54. CCPR.CCPRComentariulgeneralnr.16:articolul17(dreptullaviaţăprivată).Dreptullarespectareaconfidenţialităţii,afamiliei,

adomiciliului,acorespondenţeişiprotecţiaprivindonoareaşireputaţia.8aprilie1988. 55. CCPR.CCPRComentariulgeneralnr.16:articolul17(dreptullaviaţăprivată).Dreptullarespectareaconfidenţialităţii,afamiliei,

adomiciliului,acorespondenţeişiprotecţiaprivindonoareaşireputaţia.8aprilie1988.punctele3-4;CCPR.ComunicareNr.1482/2006:M.G.împotrivaGermaniei.DocONU.CCPR/C/93/D/1482/2006.2septembrie2008.alin.10.2.

56. VeziCCPR.CCPRComentariulgeneralnr.16:articolul17(dreptullaviaţăprivată).Dreptullarespectareaconfidenţialităţii,afamiliei,adomiciliului,acorespondenţeişiprotecţiaprivindonoareaşireputaţia.08aprilie,1988.alin.10.

57. CCPR.ComunicareaNr.1482/2006:L.M.RvArgentina.DocONU.CCPR/C/101/D/1608/2007.29martie2011alin.9.3.



▸ CRPD, Art. 22:

1) Niciopersoanăcudizabilităţi,indiferentdeloculsaudetipuldereşedinţă,nuvafisupusăintruziuniiarbitraresaunelegaleînviaţapersonală,înfamilia,căminuloricorespondenţasasauînaltetipuridecomunicareoriatacurilorilegalelaonoareaşireputaţiasa.Persoanelecudizabilităţiaudreptullaprotecţialegiiîmpotrivaunorasemeneaintruziunisauatacuri

2) Statelepărţivorprotejaconfidenţialitateainformaţiilorreferitoareladatelepersonale,medi-caleşidereabilitarealepersoanelorcudizabilităţi,încondiţiideegalitatecuceilalţi.

▸ ICMW, Art. 14:

Niciunlucrătormigrantsaumembrualfamilieisalenuvafisupuslaimixtiuniarbitraresaunele-galeînviaţasaprivată,defamilie,corespondenţăsaualtemijloacedecomunicare,saulaatin-gerinelegalelaonoareşireputaţie.Fiecarelucrătormigrantşimembrualfamilieisalearedreptullaprotecţialegiiîmpotrivaunorasemeneaimixtiunisauatingeri.

Declaraţia de la Beijing şi Platforma de acţiune 58

106.Guvernele,încolaborarecuorganizaţiileneguvernamentale,organizaţiilepatronaleşisindi-caleşicusprijinulinstituţiilorinternaţionale...(f)Reproiectareainformaţiilordesănătate,servici-ilorşiinstructajuluipentrulucrătoriimedicali,învedereasensibilizăriiacestoraprivindaspectelelegatedegenşireflectăriiperspectivelorutilizatoruluicuprivirelaabilităţileinterpersonale,decomunicareşidreptulutilizatoruluilaviaţaprivatăşiconfidenţialitate.Acesteservicii,cunoştinţeşiinstructajeartrebuisăadopteoabordareholistică...

Declaraţia de la Lisabona cu privire la drepturile pacienţilor (WMA)59

▸ Principiul 8. Dreptul la confidenţialitate

(a) Orice informaţie identificabilăasuprastăriidesănătateapacientului, situaţieimedicale,diagnosticului,prognosticuluişitratamentului,precumşioriceinformaţiecucaracterper-sonal,trebuiesăfiepăstratăînmodconfidenţial,chiarşidupădeces.Înmodexcepţional,urmaşiipotaveadreptuldeaaccesainformaţiilecarei-arînştiinţacuprivirelariscurilelordesănătate.

(b) Informaţiaconfidenţialăpoatefidivulgatănumaidacăpacientulîşidăconsimţământulex-plicitsaudacăesteprevăzutexpresdelege.Informaţiapoatefidivulgatăaltorfurnizorideîngrijiri de sănătatenumai în condiţii stricte şi absolutnecesare,dacăpacientulnu-şi dăconsimţământulînmodexplicit.

(c) Oriceinformaţieidentificabilăapacientuluitrebuiesăfieprotejată.Protecţiainformaţieitre-buiesăfiecorespunzătoaremoduluidestocareaei.Substanţeleumanedincarepoatefiderivatăinformaţiatrebuiedeasemeneasăfieprotejate.

▸ Principiul 10. Dreptul la demnitate

Demnitateapacientuluişidreptullaviaţaprivatătrebuiesăfierespectateînoricemomentîncareseaflăsubîngrijiremedicalăsauînsistemuldeînvăţământ,lafelcumtrebuierespectateculturaşivalorilesale.

58. ApatraConferinţămondialăprivindfemeile.DeclaraţiadelaBeijingşiPlatformadeacţiune.Septembrie1995. 59. WMA.Declaraţiaprivinddrepturilepacientului.Septembrie/octombrie1981.


37

Dreptul la viaţă privată în contextul îngrijirilor de sănătate mintală

Tratamentulmedicalsauexaminareastăriidesănătatepsihicăşifizicăaunuipacientarputeaconstituioîncălcareadreptuluipacientuluilaintimitateatuncicândnuseefectueazădin„necesitateterapeutică”60. Înplus,statul trebuiesăseasigurecădivulgareade informaţiimedicaleprivindsănătateamintalăapacientuluiesterealizatădupăoanalizăatentăaintereselorpacienţilorprivindpăstrareainformaţiilorconfidenţialeşiprivate61.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ ÎN REPUBLICA COREEA

Comitetul salută eforturile statului parte de a îmbunătăţi sănătatea mintală a copiilor prin înfiinţarea, printre altele, a 32 de centre pentru servicii de sănătate mintală la nivel naţional. Cu toate acestea, Comitetul rămâne îngrijorat de faptul că starea generală a sănătăţii mintale a copiilor în statul parte s-a deteriorat şi că rata de depresie şi suicid în rândul copiilor a crescut, în special în rândul fetelor. Comitetul constată punerea în aplicare a unui instrument de diagnosticare pentru a facilita depistarea precoce şi prevenirea sinuciderii, dar este totuşi îngrijorat de faptul că instrumentul de diagnosticare ar putea avea un impact negativ asupra dreptului copilului la viaţă privată. Comitetul recomandă ca statul parte să întreprindă măsuri pentru dezvoltarea unei politici de sănătate mintală a copiilor, bazată pe un studiu te-meinic al cauzelor profunde ale depresiei şi suicidului în rândul copiilor, şi să investească în dezvoltarea unui sistem global de servicii, incluzând activităţi de promovare a sănătăţii mintale şi de prevenire, cu scopul de a asigura prevenirea eficientă a comportamentului suicidal, în special în rândul fetelor. Privind utilizarea acestui instrument de diagnostic pentru detectarea şi prevenirea sinuciderii, Comitetul reco-mandă ca statul parte să stabilească măsuri de siguranţă adecvate pentru a se asigura că instrumentul de diagnosticare este utilizat într-un mod care respectă pe deplin dreptul copilului la viaţă privată şi de a fi consultat în mod corespunzător62.

Dreptul la viaţa privată în contextul bolilor contagioase

Dreptullaviaţăprivatăimpunecastatulsăseasigurecăinformaţiileprivindstareadesănătateaindivi-zilor,cumarfistatutulHIV,sărămânăconfidenţiale.Dezvăluireaacestorinformaţiiartrebuisăsefacăcuacordulinformatalpacientului.Stateleartrebuisădefineascăînmodclarşisăstabileascăprincipiidirectoareşirecomandăripentruprelucrareaunorastfeldeinformaţii,precumşisăadoptelegiprivindviaţaprivatăşiconfidenţialitatea.Acesteaartrebuisăcreascăgraduldeconştientizarealcelorcareacce-seazăacesttipdedate63.Legileîninteresulsănătăţiipublicecareinterfereazăcuacestdrepttrebuiesăfie„înconformitatecudispoziţiile,scopurileşiobiectivele[ICCPR]şitrebuiesăfieînoricecazrezonabileîncircumstanţelerespective”64.

60. CCPR.ComunicareNr.1482/2006:M.G.împotrivaGermaniei.DocONU.CCPR/C/93/D/1482/2006.2septembrie2008.alin. 10.1.

61. CRPD.Observaţiifinale:Ungaria.Doc.ONUCRPD/C/HUN/CO/1.22octombrie2012.punctele48-49. 62. CRC.Observaţiifinale:RepublicaCoreea.Doc.ONUCRC/C/KOR/CO/3-4.6octombrie2011.punctele55-56. 63. WHOpentruRegiuneaEuropeană.TestareaHIVşiconsiliereînregiuneaeuropeanăaWHOcaocomponentăesenţialăa

eforturilordearealizaaccesuluniversallaprevenireaHIV,tratament,îngrijireşisprijin.Cadrulpolitic.WHO/EURO2010.p.10. 64. VeziCCPR.CCPRComentariugeneralNr.16:Articolul17(Dreptullaviaţăprivată).Dreptullarespectpentruviaţăprivată,familie,

căminşicorespondenţă,precumşiprotecţiaonoareişiareputaţiei.8aprilie1988.para.4;CCPR.ComunicareNr.488/1992:ToonenvAustralia.DocONU.CCPR/C/50/D/488/1992.31martie1994.p.8.5-8.6.



OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ ÎN REPUBLICA MOLDOVA

Comitetulestepreocupatde faptulcăpersoanelecare trăiesccuHIV/SIDApotfidiscriminateşistig-matizateînstatulparte,inclusivîndomeniuleducaţiei,ocupăriiforţeidemuncă,locuinţeişiasistenţeimedicale,iarstrăiniisuntsupuşiînmodarbitrarunortesteHIV/SIDA,încadrulaplicăriinormelorcadruprivindimigraţia.Înspecial,Comitetulesteîngrijoratdefaptulcăpersonalulmedico-sanitarnurespectăîntotdeaunaconfidenţialitateapacientului.Deasemenea,esteîngrijoratdefaptulcălegislaţiainterziceadopţiacopiilorcuHIV/SIDA,privându-iastfeldeunmediufamilial.(Art.2,17şi26).

Statul parte trebuie să ia măsuri împotriva stigmatizării persoanelor diagnosticate cu HIV/SIDA prin cam-panii de sensibilizare cu privire la HIV/SIDA şi trebuie să modifice legislaţia şi cadrul de reglementare cu scopul de a elimina interdicţia de a adopta copiii cu HIV/SIDA, precum şi orice alte legi sau norme referitoare la HIV/ SIDA care sunt discriminatorii65.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ

toonen v. australia (ccpr)(1994).Comitetulaconstatatcă legilecare incriminează relaţiilesexualeconsimţiteîntrebărbaţiadulţi„nupoateficonsideratunmijlocrezonabilsaumăsurăproporţionalăpen-truaprevenirăspândireaHIV/SIDA”şi,prinurmare,nupoateficonsideratrezonabil,datfiindfaptulcălegileauinterferatînmodarbitrarcudreptulindividuluilaviaţaprivată66.

Dreptul la viaţa privată în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Necesitateadeaprotejaconfidenţialitateainformaţiilormedicaleestedeosebit importantăînceeacepriveştesănătateasexualăşi reproductivă.Analizeleprivinddreptul laviaţăprivatărealizatedecătreorganismeledemonitorizareatratatelorONUauinclus:(I)condamnareaexistenţeiuneidatoriilegaleapersonaluluimedicalprivindraportareacazurilordeavorturi,caparteauneiincriminărigeneraleapro-cedurii,fărăexcepţie,descurajândastfelfemeiledeacăutatratamentmedicalşidecipunându-leviaţaînpericol;67(ii)investigareaacuzaţiilorprivindnecesitateacafemeilecaredorescocuparealocurilordemuncăînîntreprinderistrăinesăfiesupuselatestedesarcinăşilauninterogatoriupersonalintruziv,urmatdeadministrareademedicamenteîmpotrivasarcinii68;şi(iii)necesitateadeaabordapreocupărileşiviaţaprivatăaadolescenţilorcuprivirelasănătateasexualăşireproductivă,inclusivacelorcăsătoriţidelaovârstăfragedăşiaceloraflaţiînsituaţiivulnerabile69.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ ÎN AUSTRALIA

ComitetulobservăunaspectpozitivînfaptulcăBirouldeinformaţiialcomisaruluiaustralianaemisunghidprivindaplicareaLegiiaustralieneprivindviaţaprivatăînceeacepriveşteprelucrareainformaţiilorcucaracterpersonalalecopiilor.Cutoateacestea,ComitetulestepreocupatdefaptulcăStatulpartenuareolegislaţiecuprinzătoareprivindprotejareadreptuluilaviaţaprivatăalcopiilor.Maimultdecâtatât,deşinoteazăfaptulcăBirouldeinformaţiialcomisaruluiaustralianesteîmputernicitsăprimească

65. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaMoldova.DocONU.CCPR/C/MDA/CO/2.04noiembrie,2009.alin.12. 66. CCPR.ComunicareaNr.488/1992:ToonenvAustralia.DocONU.CCPR/C/50/D/488/1992.31martie1994.p.8.5-8.6. 67. CCPR.Observaţiifinale:Chile.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.104.30martie1999;CCPR.Observaţiifinale:Venezuela.DocONU.

CCPR/CO/71/VEN.26aprilie2001. 68. CCPR.Observaţiifinale:Mexic.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.109.27iulie,1999.Cerinţanecesarăpentrucafemeilesăaibăacces

lacăiledeatacîmpotrivaîncălcăriidrepturilorlaegalitateşilaconfidenţialitate. 69. ComitetulpentruDrepturileCopilului.Observaţiifinale:Djibouti.DocONU.CRC/C/15/Add.131.28iunie2000.


39

reclamaţiicuprivirelaîncălcăriledrepturilordeconfidenţialitateînconformitatecuLegeaprivinddreptullaviaţaprivatădin1998(Cth),totuşiesteîngrijoratdefaptulcănuexistămecanismeaccesibileşipriete-noasecopiluluişicăceledisponibilesuntlimitatelareclamaţiileformulateîmpotrivaagenţiilorşioficiilordeplăţialeguvernuluişialeorganizaţiilorprivatemari.Înplus,Comitetulesteîngrijoratdeoarececopiiicarebeneficiazădeserviciidesănătate,înspecialserviciidesănătatesexualăşireproductivă,nusuntprotejaţiîmpotrivaîncălcărilordreptuluilaviaţăprivată.

Comitetul recomandă ca statul parte să ia în considerare adoptarea unei legislaţii naţionale cuprinzătoa-re care să consacre dreptul la viaţă privată. Acesta îndeamnă de asemenea ca statul parte să stabileas-că mecanisme accesibile şi specifice copilului pentru reclamaţiile împotriva încălcării dreptului la viaţa privată a acestora şi pentru a spori protecţia copiilor implicaţi în procese penale70.

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ

Karen noelia llantoy Huaman v. peru (ccpr)(2003).Comitetulaconsideratcărefuzulmediculuidearealizaunavortlacerereapacienteişi,înschimb,dea-iimpuneacesteiasăducăsarcinalatermen,înciudaexistenţeiunorlegicarepermitaceastăprocedură,nuafostjustificatşiaconstituitoîncălcareadreptuluipacienteilaviaţăprivată71.

l.n.p. v. argentina (ccpr)(2011).Comitetulaconsideratcă„ancheteleconstante”realizatedeasisten-tulsocial,personalulmedicalşitribunalulprivind„viaţasexualăşimoralitateareclamantei”reprezintăo încălcareadreptului laviaţăprivată,deoareceacesteanueraurelevanteînrespectivulcazdeviol.Comisiaareamintitcăingerinţaapareatuncicândviaţasexualăafemeiiesteconsideratăacondiţionadrepturileşiprotecţiaei72.

2.3.3 DREPTUL DE ACCES LA INFORMAŢII

Dreptulprivindaccesullainformaţiigaranteazăindividuluiobţinereadeinformaţiicucaracterpersonalşiinformaţiimedicaleprivindstarealuidesănătate,cuexcepţiacazuluicândaceastăinformaţiearputeafidăunătoarepentruviaţasausănătatealui.Statulartrebuisăiamăsurilenecesarepentruagarantaaccesulpacienţilor la informaţiiprivindsănătateapersonală73,şisăseasigurecăaccesul laaceastăinformaţienuîncălcădreptulpacientuluideanuisedivulgainformaţiileconfidenţiale74.Înconsecinţă,refuzulautorităţilorunuistatdeaoferipacientuluiaccesulladosarulsăumedicalafosttratatcaoîncăl-care a acestui drept75.Cutoateacestea,unpacientaredreptuldeanufiinformat,cuexcepţiacazuluiîncareaceastădezvăluireestenecesarăpentruaprotejaviaţaalteipersoane76.

Înplus,accesul lainformaţieafostinterpretatcaoparteesenţialăacomponenteideaccesibilitateadreptuluilasănătate77.

70. CRC.Observaţiifinale:Australia.Doc.ONUCRC/C/AUS/CO/4.28August2012.alin.41-42 71. CCPR.ComunicareaNr.1153/2003:KarenNoeliaLlantoyHuamanvPeru.DocONU.CCPR/C/85/D/1153/2003.24

octombrie2005. 72. CCPR.ComunicareNr.1610/2007:L.N.P.c.Argentina.Doc.ONUCCPR/C/102/D/1610/2007.16august,2011.alin.13,7. 73. VeziRaportorulspecialalONUprivindlibertateadeexprimare.Raportul„Dreptullalibertateadeopinieşiexprimare”Doc.ONU

E/CN.4/2005/64.17decembrie2004.alin.42. 74. CESCR.CESCRComentariulgeneralnr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.DocONU.E/C.12/2000/4.11august

2000.alin.12(b)(IV). 75. CCPR.ComunicareNr.726/1996:Zheludkovv.Ukraine.DocONU.CCPR/C/76/D/726/1996.Opiniiadoptatede29octombrie

2002.OpinieindividualăadoamneiCeciliaMedinaQuiroga(concordantă). 76. WMA.Declaraţiaprivinddrepturilepacientului.Septembrie/octombrie1981.principiul7(d). 77. CESCR.CESCRComentariulgeneralnr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

2000.alin.12(b)(IV).




▸ UDHR, Art. 19: Oriceomaredreptullalibertateaopiniilorşiexprimării;acestdreptincludeliber-tateadeaaveaopiniifărăimixtiunedinafară,precumşilibertateadeacăuta,deaprimişidearăspândiinformaţiişiideiprinoricemijloaceşiindependentdefrontiereledestat.

▸ ICCPR, Art. 19(2): Oricepersoanăaredreptullalibertateadeexprimare;acestdreptcuprindelibertateadeacăuta,deaprimişidearăspândiinformaţiişiideideoricefel,indiferentdefronti-ere,subformăorală,scrisă,tipărităoriartistică,sauprinoricealtmijloc,laalegereasa.

▸ CRC, Art. 17: Statelepărţivorrecunoaşteimportanţafuncţieiîndeplinitedemijloaceledeinfor-mareînmasăşivorasiguraaccesulcopiluluilainformaţieşimaterialeproveninddinsursenaţio-naleşiinternaţionale,înspecialcelecareurmărescpromovareabunăstăriisalesociale,spiritualeşimoraleşiasănătăţiisalefiziceşimintale.

▸ ICRPD, Art. 21: Statelepărţivorluatoatemăsurileadecvatepentruaseasiguracăpersoanelecudizabilităţiîşipotexercitadreptullalibertateadeexpresieşiopinie,inclusivlibertateadeacăuta,primişiîmpărtăşiinformaţiişiidei,încondiţiideegalitatecuceilalţi,printoateformeledecomu-nicarealesedeele,dupăcumsuntdefiniteînarticolul2dinprezentaConvenţie,inclusivprin:(a)Furnizareainformaţiilordestinatepubliculuilarg,cătrepersoanelecudizabilităţi,înformateaccesibileşicutehnologiiadecvatediverselortipuridedizabilităţi,latimpşifărăcostsuplimentar.

▸ ICMW

• Art. 13(2): Muncitoriimigranţişimembriifamiliiloracestoraaudreptullaliberăexprimare;acestdreptcuprindelibertateadeacăuta,deaprimişirăspândiinformaţiişiideiindepen-dentdefrontiereledestat,verbal,înscrissautipărit,înformăartisticăsauprinintermediuloricăruimijlocmedialaalegerealui.

• Art. 33:

1) Muncitoriimigranţişimembriifamiliiloracestoraaudreptuldeafiinformaţidecătresta-tuldeorigine,statuldeangajaresaustatuldetranzit,cuprivirela:(a)drepturilelorcaredecurgdinprezentaconvenţie;…

2) Astfeldeinformaţiiadecvatesefurnizeazălacereremuncitorilormigranţişimembrilorfamiliiloracestora,înmodgratuitşi,pecâtposibil,într-olimbăpecaresuntcapabilisăoînţeleagă.

Declaraţia IAPO privind îngrijirile de sănătate centrate pe pacient78, ▸ Principiul 5: Informaţiaexactă,relevantăşicuprinzătoareesteesenţialăpentruapermitepaci-

enţilorşicelorcareîiîngrijescsăiadeciziiinformateasupraîngrijiriişitratamentuluimedicalşiatraiuluiînprezenţaafecţiuniipecareoau.Informaţiatrebuiesăfieprezentatăîntr-unformatcorespunzătorprincipiilordecunoştinţeîndomeniulsănătăţii,luândînconsiderarestarea,limba,vârsta,înţelegerea,abilităţileşiculturapersoanei.

78. IAPO.Declaraţiaprivindîngrijiriledesănătatecentratepepacient.Februarie2006.


41

Declaraţia WMA privind Drepturile Pacienţilor79

▸ Principiul 7. Dreptul la informare:

a) Pacientularedreptuldeaprimiinformaţiaînlegăturăcuelcareesteconţinutăînoricaredinînregistrărilesalemedicaleşideafipedeplininformatdesprestarealuidesănătate,inclusivînlegăturăcudatelemedicaledespreafecţiuneasa.Cutoateacestea,informaţiaconfidenţi-alădinînregistrărilepacientuluidespreoterţăpartenutrebuiesă-ifieoferităpacientuluifărăconsimţământulterţeipărţi.

b) Încazexcepţional,informaţiapoatefiascunsădepacientdacăexistăunmotivseriosdeacredecăaceastăinformaţiepoateprovocaunriscpentruviaţasausănătateaacestuia.

c) Informaţiatrebuiesăfieprezentatăîntr-unmodcorespunzătorculturiipacientuluişiînaşafelîncâtpacientulsăopoatăînţelege.

d) Pacientularedreptuldeanufiinformatlacerereasaexpresă,cuexcepţiacazuluiîncareacestfaptsecerepentruprotejareavieţiiuneialtepersoane.

e) Pacientularedreptulsăaleagăpersoana,dacăestecazul,carevafiinformatăînprivinţalui.

▸ Principiul 9. Dreptul la Educaţie pentru Sănătate:

a) Fiecarepersoanăaredreptullaeducaţiepentrusănătatecareovaajutaînafacealegeriinformatecuprivirelasănătateapersonalăşiaserviciilordesănătatedisponibile.Educaţiaartrebuisăincludăinformaţiidespreunstildeviaţăsănătosşidespremetodeledeprevenireşidepistareprecoceabolilor.Trebuiesubliniatăresponsabilitateafiecăruiapentrupropriasănătate.Mediciiauobligaţiadeaparticipaactivlaeforturiledeeducare.

Dreptul la informare în contextul sănătăţii mintale

Pacienţilorcaresuferădeafecţiunidinsferasănătăţiimintaleleesterefuzatadeseaaccesullainformaţiicuprivirelastarealordesănătate,inclusivcelereferitoareladiagnosticşitratament.Acestlucruseda-toreazăpercepţieiconformcăreiaaceştipacienţisuntincapabilisăiadeciziiprivindîngrijireaşipropriultratament80.Organismeledemonitorizareatratatelorşiprocedurilespecialeaurecunoscutimportanţaaccesuluilainformaţiiîncontextulsănătăţiimintaleşiausubliniatfaptulcăinformaţiileprivindstareadesănătatemintalăapacientuluitrebuiesăfiepuseladispoziţiapacientului,iarîncazulcopiiloracesteinformaţiisăfieaccesibilepărinţilor81.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA INFORMARE ÎN EsTONIA

Comitetul este îngrijorat deoarece persoanele cu dizabilităţi psihosociale sau tutorii legali ai acesto-ra nu sunt suficient informaţi cu privire la procedurile penale împotriva lor, acuzaţiile împotriva lor, dreptul la un proces echitabil, dreptul de a primi asistenţă juridică adecvată şi eficientă (Art. 2, 10, 11, 12, 13 şi 16).

Statul parte trebuie:

(a) Să asigure o supraveghere eficace şi o monitorizare independentă de către organele judiciare cu privire la orice spitalizare involuntară a persoanelor cu dizabilităţi mintale şi psihosociale în instituţiile psihiatrice şi să se asigure că fiecare pacient, indiferent dacă este spitalizat voluntar sau nevoluntar, este 79. WMA.Declaraţiaprivinddrepturilepacienţilor.Septembrie/octombrie1981. 80. RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.Raportprivind„Dizabilitateamintalăşidreptullasănătate”.Doc.E/

CN.4/2005/51.11februarie2005.alin.46(b). 81. RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.Raportprivind„Dizabilitateamintalăşidreptullasănătate”.Doc.E/

CN.4/2005/51.11februarie2005.alin.46(b).



pe deplin informat cu privire la tratamentul prescris şi i se oferă posibilitatea de a refuza tratamentul sau orice altă intervenţie medicală …

(c) Să asigure respectarea dreptului persoanelor cu dizabilităţi mintale şi psiho-sociale sau tutorilor aces-tora legali de a fi informaţi corespunzător cu privire la procedurile penale şi acuzaţiile împotriva lor, dreptul la un proces echitabil şi dreptul la asistenţă juridică adecvată şi eficientă pentru apărarea lor82.

Dreptul la informare în contextul bolilor contagioase

Stateletrebuiesă iamăsuripentruacontrolarăspândireabolilorcontagioaseprindifuzareade infor-maţiiprinintermediulcampaniilordeinformarepublică83.Accesullainformaţiipermitepersoanelorsăiadeciziiîncunoştinţădecauzăcuprivirelaafecţiunealor.Deexemplu,atuncicândopersoanădecidedacădoreştesăfacăotestareHIV,trebuiesăisefurnizezeinformaţiicuprivirela:caracterulvoluntaraltestării;dreptulacesteiadeaorefuza;informaţiacăîncazulîncarerefuzătestarea,nuîivafiafectataccesullaservicii;beneficiileşiriscuriletestăriiHIV;sprijinulsocialdisponibil84.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA INFORMARE ÎN LIBIA

Comitetul a luat act de înfiinţarea Comitetului Naţional pentru Prevenirea SIDA în 1987 şi de alte măsuri pentru a aborda problema privind HIV/SIDA, dar este îngrijorat de numărul relativ mare de copii infectaţi cu HIV/SIDA din Benghazi. Comisia este totodată preocupată de lipsa de informaţie disponibilă privind sănătatea adolescenţilor, în special în privinţa problemelor legate de sănătatea mintală.

Comitetul recomandă ca statul parte să: ...(c) asigure accesul şi educaţia adolescenţilor cu privire la problemele de sănătate ale acestora, într-o manieră sensibilă, în special în ceea ce priveşte sănătatea mintală85.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA INFORMARE

tornel et al. v. spania (ccpr)(2006).Comitetulaconstatatcăeşeculpenitenciaruluideainformafami-liadeţinutuluicuprivirelastareadesănătategravdeterioratăaacestuialegatădestatutuldeHIVpozitiv,aconstituitoimixtiunearbitrarăîncadrulfamilieiacestuia,încălcândArt.17(1)dinICCPR886.

Dreptul la informare în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Furnizareadeinformaţiiadecvateîntimputilvizândsănătateasexualăşireproductivăestedeosebitdeimportantă,accesullaoasemeneainformaţiepermiţândindiviziilorsăiadeciziiinformatecupri-virelanumărul,diferenţadevârstăşimomentulconceperiicopiilor lor. Înplus,dreptul lainformareincludeaccesullaserviciideconsiliereconfidenţialeşisensibilefaţădecopii87şi,înceeacepriveşteadolescenţii,accesullainformaţiefărăacordparental,înfuncţiedeniveluldematuritatealadolescen-

82. ComitetulCAT.Observaţiifinale:Estonia.Doc.ONUCAT/C/EST/CO/5.17iunie2013.alin.20. 83. CESCR.Observaţiifinale:Lituania.Doc.ONUE/C.12/1/Add.96.7iunie2004;ComitetulCEDAW.RaportulComitetuluipentru

eliminareadiscriminăriifaţădefemei:Şedinţa28,sesiunea29.Doc.ONUA/58/38(SUPP).2003.alin.260. 84. WHOpentruRegiuneaEuropeană.ExtindereatestăriişiconsiliereHIVînregiuneaeuropeanăaWHOcaocomponentăesenţială

aeforturilordearealizaaccesuluniversallaprevenireaHIV,tratament,îngrijireşisprijin.Cadrulpolitic.p.7. 85. ComitetulCRC.Observaţiifinale:Libia(ArabJamahiriya).Doc.ONUCRC/C/15/Add.209.4iulie2003.alin.37-38. 86. CCPR.ComunicareaNr.1473/2006:Tornelv.Spania.Doc.ONUCCPR/C/95/D/1473/2006.20martie2009.para.7.4 87. ComitetulCRC.Observaţiifinale:Oman,2006.Doc.ONUCRC/C/OMN/CO/2.29septembrie2006.para.50(c);ComitetulCRC.

ObservaţiiFinale:FederaţiaRusă.Doc.ONUCRC/C/RUS/CO/3.23noiembrie2005.para.56.


43

tului88.Astfel,organismeledemonitorizareatratatelorONUauîndemnatguvernelesăîmbunătăţeascăaccesul, luând în considerare creşterea avorturilor în rândul adolescentelor, precumşi a bolilor cutransmiteresexuală89,inclusivHIV/SIDA90,acestdreptlaaccesextinzându-seşiînceeace-ipriveştepe copii 91.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA INFORMARE ÎN PANAMA

Comitetul este îngrijorat de faptul că statul parte nu recunoaşte şi nu protejează îndeajuns sănătatea sexuală şi drepturile reproductive ale femeilor, în special privind întârzierea de a dezbate proiectul Legii nr. 442 cu privire la sănătatea sexuală şi reproductivă. Acesta regretă lipsa de acces la informaţii cu privire la serviciile de sănătate acordate adolescentelor, în special în zonele rurale, precum şi numărul mare de sarcini timpurii. În plus, Comitetul este preocupat de lipsa unei abordări holistice privind starea de sănătate a femeilor în statul parte.

Comitetul îndeamnă statul parte să ia măsurile necesare pentru a depăşi impasul privind proiectul Legii nr. 442 şi promulgarea urgentă a acesteia. De asemenea, Comitetul îndeamnă statul parte să îşi îmbu-nătăţească proiectele de planificare familială, programele de sănătate privind reproducerea şi politicile menite să permită accesul efectiv la informaţie al femeilor şi adolescentelor, în special al celor din zo-nele rurale, cu privire la serviciile de sănătate, inclusiv la servicii de sănătate privind reproducerea şi contracepţia. Acest lucru trebuie realizat în conformitate cu recomandarea generală nr. 24 a Comitetului privind femeile şi sănătatea şi Declaraţia de la Beijing şi Platforma de acţiune. De asemenea, Comitetul recomandă ca statul parte să îşi intensifice eforturile pentru a încorpora în programele şcolare ore de educaţie sexuală şi de a organiza campanii de informare menite să prevină sarcinile în rândul adoles-centelor. Mai recomandă ca statul parte să întreprindă o abordare holistică şi conformă cu ciclul de viaţă pentru sănătatea femeilor, care să includă un accent intercultural 92.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA INFORMARE

a.s. v. ungaria (comitetul cedaW)(2006). Ofemeiedeetnieromăafostsupusăuneiprocedurideste-rilizarefărăaseobţineconsimţământulinformatalacesteia.ComitetulaconstatatîncălcareadreptuluilainformareşiadreptuluideadecideînmodlibercuprivirelanumăruldecopiiconformCEDAW.Comi-tetulareamintitcă„luareadeciziilorinformatecuprivirelamăsuricontraceptivesigureşideîncrederedepindededeţinereainformaţiilorcuprivirelamăsurilecontraceptiveşilautilizarealor,precumşidegarantareaaccesuluilaeducaţiesexualăşilaserviciideplanificarefamilială”93.

88. ComitetulCEDAW.RecomandareageneralăCEDAWNr.24:Art.12CEDAW.Doc.ONUA/54/38/Rev.1,cap.I.1999.para.14;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Austria.Doc.ONUCRC/C/15/Add.98.7mai1999.para.15;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Bangladesh.Doc.ONUCRC/C/15/Add.221.27octombrie2003.para.60;ComitetulCRC.ObservaţiafinalăaComitetuluiprivindDrepturileCopilului:Barbados.Doc.ONUCRC/C/15/Add.103.24august1999.para.25.

89. CESCR.Observaţiifinale:Lituania.Doc.ONUE/C.12/1/Add.96.7iunie2004;ComitetulCEDAW.RaportulComitetuluiprivindEliminareaTuturorFormelordeDiscriminareÎmpotrivaFemeilor:Sesiunile28,29.Doc.ONUA/58/38(SUPP).2003;asevedeaşiCESCR.Observaţiifinale:RepublicaPopularăChina(inclusivHongKongşiMacao).Doc.ONUE/C.12/1/Add.107.13mai2005.

90. CESCR.Observaţiifinale:Chile.Doc.ONUE/C.12/Add.105.26noiembrie2004;asevedeaşiCESCR.Observaţiifinale:Cameroon.Doc.ONUE/C.12/1/Add.40.8decembrie1999;asevedeaşiComitetulCEDAW.RaportulComitetuluiprivindeliminareatuturorformelordediscriminareîmpotrivafemeilor:Sesiunile28,29.Doc.ONUA/58/38(SUPP).2003

91. ComitetulCRC.Observaţiifinale:Mozambique.Doc.ONUCRC/C/15/Add.172.3aprilie2002;asevedeaşiComitetulCRC.Observaţiifinale:Indonesia.Doc.ONUCRC/C/15/Add.223.26februarie2004.

92. ComitetulCEDAW.Observaţiifinale:Panama.Doc.ONUCEDAW/C/PAN/CO/7.5februarie2010.alin40-41. 93. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.4/2004:A.S.v.Ungaria.DocONU.CEDAW/C/36/D/4/2004.14iulie2006.alin.11.2

(amintindComentariulgeneral21alComitetuluiCEDAWprivindegalitateaîncăsătorieşiînrelaţiiledefamilie).



2.3.4 DREPTUL LA INTEGRITATEA CORPORALĂ

Dreptullaintegritateacorporalăprotejeazăindividuldevătămarecorporală94.Încontextulîngrijiriipaci-entului,acestdreptdevinerelevantîncazuriledetratamentmedicalnevoluntarşiînproceduriexperi-mentale95.AcestanuesterecunoscutînmodspecificînICCPRsauICESCR,darafostinterpretatcafiindparteadrepturilorconexe,inclusivadreptuluideanufisupustorturiişideanufisupustratamentelorsăvârşitecrude, inumaneşidegradante(ICCPR,Art.7);dreptul lasiguranţapersoanei(ICCPR,Art.9);dreptullaviaţaprivată(ICCPR,Art.17);şidreptulprivindatingereaceluimaiînaltstandarddesănătate(ICESCR,Art.12).Înconformitatecuacestdrept,unstattrebuiesăiamăsurilenecesarepentruaprotejaindividuldelaameninţărileprivindintegritateasacorporală,indiferentdacăacesteameninţăriprovindelaagenţiistatuluisaudelapersoaneprivate96.Asevedeasecţiunileprivinddrepturileconexe.


▸ UDHR, Art. 3: Oricefiinţăumanăaredreptullaviaţă,lalibertateşilasecuritateapersoaneisale.

▸ ICCPR, Art. 9(1): Oriceindividaredreptullalibertateşilasecuritateapersoaneisale.Nimeninupoatefiarestatsaudeţinutînmodarbitrar.Nimeninupoatefiprivatdelibertateasadecâtpentrumotivelelegaleşiînconformitatecuproceduraprevăzutădelege.

▸ ICESCR, Art. 12: StatelepărţilaprezentulPactrecunoscdreptulpecareîlareoricepersoanădeasebucuradeceamaibunăsănătatefizicăşimintalăpecareopoateatinge.

▸ CERD, Art. 5(b):Înconformitatecuobligaţiilefundamentaleenunţateînarticolul2alprezenteiConvenţii,statelepărţiseangajeazăsă interzicăşisăeliminediscriminarearasialăsubtoateformeleşisăgarantezedreptulfiecăruialaegalitateînfaţalegiifărădeosebirederasă,culoare,originenaţionalăsauetnică,înfolosinţadrepturilorurmătoare:...(b)dreptullasecuritateaper-soaneişilaprotecţiastatuluiîmpotrivaviolenţelorsaumaltratărilor,fiedinparteafuncţionarilorguvernului,fieaoricăruiindivid,grupsauinstituţie.

▸ CRC

• Art. 12(1): Statelepărţivorgarantacopiluluicapabildediscernământdreptuldea-şiexprimaliberopiniaasupraoricăreiproblemecareîipriveşte,opiniilecopiluluiurmândsăfieluateînconsiderareţinându-seseamadevârstasaşidegradulsăudematuritate.

• Art. 25: Statelepărţirecunoscdreptulcopiluluicareafostplasatdecătreautoritateacom-petentăpentruaprimiîngrijiri,laprotejareasautratareaafecţiunilorsalefiziceorimintale,dreptullaverificareaperiodicăatratamentuluirespectivşiaoricăroralteaspectelegatedeplasarea sa.


94. CCPR.ProiectulComentariuluigeneralnr.35:Articolul9:Libertateaşisiguranţapersoanei.DocONU.CCPR/C/107/R.3.28ianuarie2013. alin. 8.

95. CESCR.CESCRComentariulgeneralnr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.DocONU.E/C.12/2000/4.11august2000 alin. 8.

96. CCPR.ProiectulComentariuluigeneralnr.35:Articolul9:Libertateaşisiguranţapersoanei.DocONU.CCPR/C/107/R.3.28ianuarie,2013.alin.8;CCPR.ComunicareNr.1560/2007:.MarcellanaşiGumanoyvFilipine.DocONU.


45

▸ ICRPD

• Art. 14:

1) Statelepărţisevorasiguracăpersoanelecudizabilităţi,încondiţiideegalitatecuceilalţi:(a) Sebucurădedreptullalibertateşisiguranţăapersoanei;...:

• Art. 17: Fiecarepersoanăcudizabilităţiaredreptuldea-ifirespectatăintegritateafizicăşimintală,încondiţiideegalitatecuceilalţi..

▸ ICMW, Art. 16:

1) Lucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestoraaudreptullalibertateşilasiguranţă.3) Lucrătoriimigrantişimembriifamiliiloracestoraaudreptullaoprotecţieefectivăastatului

împotrivaviolenţei,vătămăriifizice,ameninţărilorşiintimidărilorsăvârşitefiedecătrefuncţi-onariipublici,fiedecătrepersoanefizice,grupurisauinstituţii.

Recomandări Internaţionale Etice pentru Studii Biometrice cu Implicarea Subiecţilor Umani97:

Respectulpentrupersoanăîncorporeazăcelpuţindouăconsiderenteeticefundamentale,şianume:

a) respectareaautonomiei,careimpunecaceicaresuntcapabilisădiscearnăcuprivirelaalege-rilelorpersonaletrebuiesăfietrataţicurespectpentrucapacitatealordeautodeterminare;şi

b) protecţiapersoanelorcuautonomiedeficientăsaudiminuată,careimpunecaceicaresuntde-pendenţisauvulnerabilisăbeneficiezedeprotecţieîmpotrivaefectelornocivesauaabuzurilor.

Principiile pentru Protecţia Persoanelor cu Boli Psihice şi pentru Îmbunătăţirea Sănătăţii Mintale 98 ▸ Principiul 9:

1) Oricepacientaredreptuldeafitratat într-unmediucâtmaipuţinrestrictivşiprintr-untratamentcâtmaipuţinrestrictivsauintruziv.Tratamentultrebuiesafieadecvatnevoilordesănătatealepacientuluişitrebuiesaaibăînvederenecesitateadeaprotejasiguranţafizicăacelorlalţi.

2) Tratamentulşiîngrijireafiecăruipacientsebazeazăpeunplanindividualdiscutatcupaci-entul, revizuitperiodic,modificatdupăcumestenecesarşi furnizatdecătreunpersonalcalificat.

3) Serviciiledeîngrijiridesănătatemintalătrebuiesăfiefurnizateîntotdeaunaînconformitatecustandardeledeeticăaplicabilepentrupracticieniidinacestdomeniu, inclusivcustan-dardeleacceptatelanivelinternaţional,precumPrincipiileEticiiMedicalerelevantepentrurolulpersonaluluimedical,înspecialalmedicilor,înceeacepriveşteprotecţiaprizonierilorşideţinuţilorîmpotrivatorturiişiaaltorpedepsesautratamentesăvârşitecucruzime,inumanesaudegradante,adoptatădeAdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.Nutrebuiesăseabuzezedecunoştinţeledindomeniulsănătăţiimintaleşidealteabilităţirelevante.

4) Tratamentulfiecăruipacienttrebuiesăfiedirecţionatspreconservareaşiconsolidareaauto-nomieipersonale.

97. CIOMS.Recomandărieticeinternaţionalepentrustudiulbiomedicalcuimplicareasubiecţilorumani.2002 98. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaNaţiunilorUnite46/119:Principiipentru

protecţiapersoanelorcubolipsihiceşipentruîmbunătăţireasănătăţiimintale.Doc.ONUA/RES/46/119.17decembrie1991.



Declaraţia de la Lisabona privind drepturile Pacienţilor 99

▸ Principiul 2. Dreptul la libertatea de alegere

a) Pacientularedreptuldeaalegeînmodliberşidea-şischimbamedicul,spitalulsauinstituţiadesănătate,indiferentdacăacesteaseaflăînsectorulprivatsaupublic.

▸ Principiul 3. Dreptul la autodeterminare

b) Pacientularedreptullaautodeterminare,pentrualuadeciziiliberecuprivirelapropriaper-soană.Mediculvainformapacientulcuprivirelaconsecinţeledecizieisale.

c) Unpacientsănătospsihicaredreptuldea-şidasaudeanu-şidaconsimţământulpentruoriceprocedurădediagnosticsauterapie.Pacientularedreptullainformaţiilenecesarepen-trualuapropriiledecizii.Pacientultrebuiesăînţeleagăînmodclarcareestescopuloricăruitestsautratament,cerezultatearimplicaşicarearfiimplicaţiileîncazulrefuzuluidea-şidaconsimţământul.

d) Pacientularedreptuldearefuzasăparticipelacercetareaştiinţificăîndomeniulmedicinii.

▸ Principiul 4. Pacientul inconştient

a) Încazulîncarepacientulesteinconştientsauseaflăînimposibilitatedea-şiexprimavoinţa,consimţământulinformattrebuieobţinutdelaunreprezentantlegalalacestuia,oridecâteori este posibil.

b) Încazulîncarereprezentantullegalnuestedisponibilşiestenecesarăointervenţiemedica-lăurgentă,acordulpacientuluipoatefipresupus,cuexcepţiacazuluiîncareesteevidentşidincolodeoriceîndoială,pebazauneiexprimărisauauneiconvingeriprecedentefermeaacestuia,căpacientularrefuzarespectivaprocedură.

c) Cutoateacestea,mediciitrebuieîntotdeaunasăîncercesăsalvezeviaţaunuipacientincon-ştientcareaîncercatsăsesinucidă.

▸ Principiul 5. Pacientul incapabil din punct de vedere legal

a) Încazulîncareunpacientesteminorsauînaltăsituaţiedeincapacitatelegală,consimţă-mântulunuireprezentantlegalestenecesarînanumitejurisdicţii.Cutoateacestea,pacientultrebuiesăfieimplicatînprocesuldecizional,înraportcucapacitateasa.

b) Încazulîncarepacientulincapabildinpunctdevederelegalpoatetotuşisăiadeciziiraţiona-le,acesteatrebuiesăfierespectate,iarpacientularedreptuldeainterzicereprezentantuluisăulegaldivulgareadeinformaţii.

c) Încazulîncarereprezentantullegalalpacientului,sauopersoanăautorizatădecătrepaci-ent,interzicetratamentulpecaremediculîlconsiderăîninteresulpacientului,medicultrebu-iesăcontesteaceastădecizieînfaţainstituţieilegalesaudealtănaturăcareesterelevantăîncauză.Încazdeurgenţă,mediculvaacţionaîninteresulpacientului.

▸ Principiul 6. Proceduri realizate împotriva voinţei pacientului

d) Proceduriledediagnosticaresautratamentîmpotrivavoinţeipacientuluipotfiefectuatenu-mai încazuriexcepţionale,dacăestepermis înmodexpresde legeşi înconformitatecuprincipiileeticiimedicale.

99.WMA.Declaraţiaprivinddrepturilepacienţilor.Septembrie/octombrie1981.


47

Dreptul la integritate corporală în contextul sănătăţii mintale

Dreptullaintegritatecorporalăprotejeazăpacienţiicaresuferădeafecţiuniceţindesănătateaminta-lă împotrivamăsurilorcoercitiveşia imobilizării.Dacăestenecesarăfolosireaforţeisau imobilizarea,aceastatrebuiesăfiefăcutăînurmaunei„evaluărimedicaleaprofundateşiprofesionale”,dincaresărezultecăseimpuneoasemeneaintervenţie100.Maimultdecâtatât,statulareobligaţiadeastabiliunsistemdemonitorizareşiraportarealinstituţiilordesănătatemintală 101.Estenevoiedemonitorizareainstituţiilorpsihiatriceşiaaltorinstituţiipentruaseasiguracăniciopersoanănuesteinternatăpebazadizabilităţiisalemintaleşifărăconsimţământulliberşiîncunoştinţădecauzăalacesteia102.

Aşacums-aexplicatmaisus,ameninţărilefaţădeintegritateacorporalăaunorastfeldepersoanepotfirealizateşiprinîncălcareaaltordrepturiconexe,cumarfidreptullasiguranţăalpersoanelorşidreptuldeanufisupustorturii,tratamentelorcrude,inumaneşidegradante.Caşiîncazuldreptuluilasiguranţapersoanei,statulareobligaţiadeamonitorizainstituţiilepsihiatriceşialteinstituţiipentruaseasiguracăniciopersoanănuesteinternatăpebazadizabilităţiisalemintaleşifărăconsimţământulliberşidatîncunoştinţădecauzăalacesteia103.Dacăestenecesarăfolosireaforţeisauimobilizarea,aceastatre-buiesăfiefăcutăînurmaunei„evaluărimedicaleaprofundateşiprofesionale”,dincaresărezultecăseimpuneoasemeneaintervenţie104.Maimultdecâtatât,guvernulareobligaţiadeastabiliunsistemdemonitorizareşiraportarealinstituţiilordesănătatemintală105.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORALĂ ÎN CROAŢIA

Deşi s-a observat afirmaţia statului parte privind angajamentul asumat de a aboli folosirea paturilor prin care se închide persoana (cuşti/paturi din plasă), ca un mijloc de imobilizare a pacienţilor cu probleme de sănătate mintală, inclusiv a copiilor, în instituţii, Comitetul este preocupat de utilizarea în prezent a acestor paturi. Comitetul reaminteşte că această practică reprezintă un tratament inuman şi degradant. (Art. 7, 9, 10 din Pact)

Statul parte trebuie să ia măsuri imediate pentru a aboli utilizarea paturilor prin care se închide persoa-na în instituţiile psihiatrice şi cele conexe. Statul parte trebuie să stabilească, de asemenea, un sistem de control, luând în considerare Principiile Naţiunilor Unite pentru Protecţia Persoanelor cu Boli Psihice şi îmbunătăţirea Sănătăţii Mintale106.

100. CCPR.Observaţiifinale:Norvegia.Doc.ONUCCPR/C/NOR/CO/6.18noiembrie2011.alin.10 101. CCPR.Observaţiifinale:Norvegia.Doc.ONUCCPR/C/NOR/CO/6.18noiembrie2011.alin.10;CCPR.Observaţiifinale:Bulgaria.

Doc.ONUCCPR/C/BGR/CO/3.25iulie2011.para.17. 102. CRPD.MonitorizareaConvenţieiprivinddrepturilepersoanelorcudizabilităţi.Ghidpentrumonitoriidedrepturileomului.Doc

ONU.HR/P/PT/17Aprilie2010. 103. CRPD.MonitorizareaConvenţieiprivinddrepturilepersoanelorcudizabilităţi.Ghidpentrumonitoriidedrepturileomului.Doc

ONU.HR/P/PT/17Aprilie2010. 104. CCPR.Observaţiifinale:Norvegia.Doc.ONUCCPR/C/NOR/CO/6.18noiembrie2011.alin.10.. 105. CCPR.Observaţiifinale:Norvegia.Doc.ONUCCPR/C/NOR/CO/6.18noiembrie2011.alin.10;CCPR.Observaţiifinale:Bulgaria.

Doc.ONUCCPR/C/BGR/CO/3.25iulie2011.para.17. 106. CCPR.Observaţiifinale:Croaţia.Doc.ONUCCPR/C/CRO/CO/2.04noiembrie2009.alin.12.



Dreptul la integritate corporală în contextul bolilor contagioase

Dreptullaintegritateacorporalădevinedeosebitderelevantîncazurileîncarepersoanelecuboliconta-gioasesuntsupuseunormăsuricoercitive,cumarficarantinasautratamentulforţat.Înacestcontext,stateletrebuiesăseasigurecăinteresulprivindprotecţiasănătăţiipopulaţieiesteîntr-unraportdeechi-librucudreptulindividuluilaintegritateacorporalăşicăindividulestetratatînmoduman107.Deexemplu,statele trebuiesă ia înconsiderarerezultateleposibileşiefectele testăriiHIV - inclusivstigmatizarea,discriminarea,violenţaşialteabuzuri.Maimult,acestea„trebuiesăiatoatemăsurilenecesarepentruapreveniasemeneaîncălcărialedrepturilor,atâtînscopulprotecţieiindividului,câtşicametodăeficientăînluptanaţionalăîmpotrivavirusuluiHIV.”108

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORALĂ ÎN MOLDOVA

[C]omitetul constată cu îngrijorare că, în conformitate cu o reglementare promulgată în august 2009, persoanele cu tuberculoză pot fi supuse reţinerii forţate în condiţiile în care se consideră că „evită să urmeze tratamentul”. Reglementarea nu prevede clar ce se înţelege prin sustragere de la tratament şi nu asigură confidenţialitatea pacientului sau posibilitatea de revizuire judiciară a unei decizii de reţinere forţată a unui pacient. (Art. 2, 9 şi 26).

Statul parte trebuie să revizuiască urgent această măsură pentru a o aduce în conformitate cu ICCPR. Trebuie să se asigure că orice măsură coercitivă care priveşte o problemă de sănătate publică va ţine cont de drepturile pacienţilor, va garanta revizuirea judiciară şi confidenţialitatea pacientului, astfel încât persoanele cu tuberculoză vor fi tratate într-un mod uman109.

Dreptul la integritate corporală în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Dreptullasiguranţăîigaranteazăpersoaneidreptuldeaaveacontrolasuprapropriuluicorp.Acţiunilefizicerealizateasupracorpuluiindividuluifărăconsimţământulsău(cumarfisterilizareaforţată)aufostconsiderate „actede violenţă”110.Organismeledemonitorizareale tratatelorau recunoscut faptul căpracticileprecummutilareagenitalăpotîncălcadreptulfetelorlasiguranţapersonalăşiintegritatealorfizicăşimorală,ameninţându-leviaţaşisănătatea111.Încazulsterilizăriiforţate,guverneletrebuiesăiamăsurilenecesarepentruapreveniastfeldeacte,cumarfitragerealarăspunderepenalăafurnizorilordeasistenţămedicalăpentruefectuareasterilizărilorfărăconsimţământultotal,liberşidatîncunoştinţădecauzădecătrepersoană112.

107. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaMoldova.Doc.ONUCCPR/C/MDA/CO/2.04noiembrie2009.alin.13. 108. WHOpentruRegiuneaEuropeană.ExtindereatestăriişiconsilieriiHIVînregiuneaeuropeanăaWHOcaocomponentăesenţială

aeforturilordearealizaaccesuluniversallaprevenireaHIV,tratament,îngrijireşisprijin.Cadrulpolitic.WHO/EURO2010.p.10. 109. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaMoldova.Doc.ONUCCPR/C/MDA/CO/2.04noiembrie2009. 110. RaportorulspecialalONUprivinddreptulfiecăruiadeasebucuradecelmaiînaltstandarddesănătatefizicăşimintală

[RaportorspecialalONUprivinddreptullasănătate].Doc.ONUE/CN.4/2005/51.11februarie,2005.alin.38;Supraveghereadrepturiloromului[HRW].Sterilizareafemeilorşifetelorcudizabilităţi:documentdeinformare.10noiembrie2011.

111. CEDAWComitetulCEDAW.Observaţiifinale:BurkinaFaso.Doc.ONUA/55/38(Supp).17august2000.alin.261. 112. ComitetulCAT.Observaţiifinale:Slovacia.Doc.ONUCAT/C/SVK/CO/2.31decembrie2009,alin.10.


49

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORALĂ ÎN REPUBLICA CEHĂ

Comitetul constată cu îngrijorare că femeile, o mare parte dintre ele fiind de origine romă, au fost supuse sterilizării forţate. Încurajează anchetele întreprinse de Avocatul Poporului în privinţa acestei probleme, însă rămâne îngrijorat de faptul că până în prezent statul parte nu a luat măsuri suficiente şi prompte pentru a stabili cine se face vinovat de aceste acţiuni şi pentru a oferi despăgubiri victimelor...

Statul parte trebuie să ia măsuri ferme, fără întârziere, pentru a recunoaşte prejudiciul adus victime-lor... şi să recunoască situaţia specială a femeilor rome în această privinţă. Acesta ar trebui să ia toate măsurile necesare pentru a facilita accesul victimelor la justiţie şi la despăgubiri, inclusiv prin stabilirea răspunderii penale şi crearea unui fond pentru a ajuta victimele în depunerea reclamaţiilor. Comisia îndeamnă statul parte să stabilească criterii clare şi obligatorii pentru consimţământul informat al fe-meilor înainte de sterilizare şi să se asigure că aceste criterii şi proceduri care trebuie urmate sunt bine cunoscute practicienilor şi publicului113.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA SIGURANŢA PERSOANEI

szijjarto v. ungaria (comitetul cedaW)(2006). Comisiaaconstatatoîncălcareaarticolului12dinCE-DAW(printrealtele)încazuluneifemeideetnieromăcareafoststerilizatăfărăconsimţământuleiin-formatşiasubliniatcă„serviciileacceptabile”suntceleefectuatecuacorduldeplinşiîncunoştinţădecauzăalfemeii,reiterândobligaţiastatelorpărţideapreveniacesteformedeconstrângere,cumarfisterilizareafărăconsimţământuldatîncunoştinţădecauză114.

2.3.5 DREPTUL LA VIAŢĂ

Dreptullaviaţăprotejeazăindividulîmpotrivapedepseicumoarteaîncazulîncarehotărâreadinproce-sulcareastatlabazacondamnăriinuesteînconformitatecudreptulinternaţionalaldrepturiloromului(ICCPR,Art.14)115. Înplus,dreptul la viaţă implicăobligaţii substanţialedinparteastatului (1) săseabţinădelautilizareaforţeiletaleefectivesaupotenţiale,dinparteaagenţilorstatului,înmăsuraîncarenuesteabsolutnecesarăşi(2)săprotejezeviaţapersoanelorpredispusevătămărilorrealizatedeactoriprivaţi.Aceastainclude,deasemenea,oobligaţieproceduralădinparteastatuluideaefectuainvestigaţiieficienteînprivinţadeceselor(alteledecâtcelecarerezultădincauzenaturale).

Dreptullaviaţănutrebuieinterpretatînsensrestrânsşi„necesităcastatelesăadoptemăsuripozitive...pentruacreştesperanţadeviaţă”116Deexemplu,înceeacepriveşteîngrijireapacientului,dreptullavia-ţăimpunecaguvernulsăîşiîndeplineascăîntotdeaunadatoriadeareglementaşimonitorizainstituţiilemedicaleprivateînscopuldeaprotejaacestdrept117.

Înconformitatecudreptullaviaţă,guvernultrebuiesăfurnizezeunnivelminimdeserviciideîngrijiridesănătateşimedicamenteesenţialecaresăasiguresănătateapacientului.Încazulîncareserviciiledeîngrijiridesănătatesuntneadecvateşiduclamoarteapacientului,atunci,înfuncţiedecircumstanţe,statulpoatefitraslarăspunderepentruproastagestionarearesurselordeîngrijiridesănătate,precumşidemoarteapacientului118.

113. CERD.Observaţiifinale:RepublicaCehă.Doc.ONUCERD/C/CZE/CO/7.11aprilie2007.alin.14. 114. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.4/2004:SzijjartovUngaria.Doc.ONUA/61/38.14august2006.secţiunea11.3. 115. CCPR.ComunicareNr.1520/2006:MwambavZambia.Doc.ONU.CCPR/C/98/D/1520/2006.30aprilie2010.alin6.8. 116. CCPR.ComentariulgeneralCCPR6:Dreptullaviaţă(articolul6).30aprilie1982.punctele1,5.. 117. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.17/2008:TeixeiravBrazilia.Doc.ONUCEDAW/C/49/D/17/2008.27septembrie2011.alin.7.4. 118. CCPR.Comunicare763/1997:LantsovavFederaţiaRusă.Doc.ONUCCPR/C/74/D/763/1997.26martie2002.para9.2;vezi

CCPR.ComunicareNr.1556/2007:NovakovićvSerbia.Doc.ONUCCPR/C/100/D/1556/2007.02noiembrie2010.




▸ UDHR, Art. 3: Oricefiinţăumanăaredreptullaviaţă,lalibertateşilasecuritateapersoaneisale.

▸ ICCPR, Art. 6(1): Dreptullaviaţăesteinerentpersoaneiumane.Acestdrepttrebuieocrotitprinlege.Nimeninupoatefiprivatdeviaţasaînmodarbitrar.

▸ CRC, Art. 6:

1) Statelepărţirecunoscdreptullaviaţăalfiecăruicopil.2) Statelepărţivorfacetotcelestăînputinţăpentruaasigurasupraveghereaşidezvoltarea

copilului.

▸ ICRPD, Art. 10: Statelepărţireafirmăcăfiecarefiinţăumanăaredreptulinalienabillaviaţăşivorluatoatemăsurilenecesarepentruaseasiguracăpersoanelecudizabilităţisebucurăefectivdeacestdreptîncondiţiideegalitatecuceilalţi.

▸ ICMW

• Art. 9: Dreptullaviaţăallucrătorilormigrantişialmembrilorfamiliiloresteprotejatprinlege.

• Art. 28: Lucrătoriimigrantişimembriifamiliiloraudreptulsăprimeascăoriceîngrijiremedi-calăcareesteurgentăşinecesarăpentruprotejareaproprieivieţisauevitareaunuiprejudiciuireparabilpentrusănătatealor,înbazaegalităţiidetratamentcucetăţeniistatuluiîncauză.Oastfeldeîngrijiremedicalădeurgenţănutrebuiesălefierefuzatădincauzauneineregulari-tăţi,deoricenaturăarfiaceasta,legatădeşederesauangajare.

Dreptul la viaţă în contextul sănătăţii mintale

Încontextulsănătăţiimintale,dreptullaviaţădobândeşteoşimaimareimportanţă.Statulareodatoriespecialădeaprotejapacienţiicudizabilităţimintale–luândmăsurileadecvatedeîngrijiridesănătatepentruprotecţiavieţiipacienţilor119.Acestdreptpresupunecaguvernulsăasiguredreptullaviaţăalper-soanelorlipsitedelibertate,chiarşiînlipsauneicererideprotecţie120.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ ÎN AUSTRALIA

Comitetul este îngrijorat de faptul că nivelul de finanţare al statului parte pentru sănătatea mintală conti-nuă să fie mult sub nivelul altor ţări dezvoltate, iar copiii şi tinerii care doresc servicii de sănătate mintală se confruntă adesea cu un acces limitat şi întârzieri semnificative în primirea unor astfel de servicii. În acest context, Comitetul împărtăşeşte preocupările menţionate în studiul de sănătate publicat de Institu-tul Australian de Sănătate şi Bunăstare din 2010, care indică faptul că un sistem slab de îngrijiri de să-nătate mintală este cel care conduce la probleme de sănătate pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-14 ani (23%) şi tinerii cu vârste cuprinse între 15-24 de ani (50%). În plus, Comitetul este îngrijorat de rata mare de sinucideri în rândul tinerilor în statul parte, în special în rândul comunităţii aborigene. Comitetul apreciază că Australia de Vest a efectuat cercetări privind eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea Sindromului de deficit de atenţie şi hiperactivitate (ADHD) şi a Sindromului deficitului de atenţie (ADD). Cu toate acestea, Comitetul rămâne preocupat de faptul că procedurile de diagnostic actuale nu abordează în mod adecvat problemele de sănătate mintală care stau la baza acestora, ceea ce duce la creşteri semnificative şi prescrierea greşită de psiho-stimulente pentru copiii diagnosticaţi cu ADHD şi ADD, ceea ce reprezintă o problemă extrem de gravă.

119. CEDO.DodovvBulgaria(59548/00).17aprilie2008. 120. CCPR.ComunicareNr.763/1997:LantsovavFederaţiaRusă.Doc.ONUCCPR/C/74/D/763/1997.26martie2002.alin.9.2.


51

Subliniind importanţa accesului copiilor şi tinerilor la servicii de sănătate mintală, Comitetul recomandă statului parte:

(a) Să vină în urma studiului Institutului Australian de Sănătate şi Bunăstare cu măsuri destinate să abor-deze cauzele directe şi indirecte care stau la baza numeroaselor probleme de sănătate mintală la copii şi tineri, privind în special sinuciderile şi alte tulburări legate, printre altele, de abuz de substanţe, violenţă şi calitate necorespunzătoare a măsurilor de îngrijire în cazurile de îngrijire alternativă;

(b) Alocarea resurselor specifice pentru îmbunătăţirea disponibilităţii şi calităţii serviciilor de intervenţie timpurie, pregătirea şi dezvoltarea profesorilor, consilierilor, profesioniştilor din domeniul medical şi a persoanelor care lucrează cu copii, precum şi sprijinul părinţilor;

(c) Dezvoltarea serviciilor specializate de sănătate şi a strategiilor care vizează copiii predispuşi la pro-bleme de sănătate mintală şi familiile lor, asigurarea accesului pentru cei care au nevoie de aceste ser-vicii, ţinând cont de vârstă, sex, context socio-economic, geografic, origine etnică, etc.;

(d) În planificarea şi implementarea celor expuse mai sus, să consulte copiii şi tinerii pentru a se reuşi o îmbunătăţire a acestor măsuri. Trebuie să se ţină cont de numărul tot mai mare al problemelor de să-nătate mintală şi de scopul urmărit privind îmbunătăţirea legăturilor de familie şi asigurarea sprijinului comunităţii, precum şi reducerea stigmatizării;

(e) Monitorizarea atentă a stimulentelor psihice prescrise copiilor, oferirea unui acces larg la măsurile şi tratamentele psihologice pentru copiii care suferă de ADHD şi ADD, dar şi pentru părinţii şi profesorii acestora. Trebuie să ia în considerare colectarea şi analiza datelor defalcate în funcţie de tipul de sub-stanţe şi de vârstă, în vederea monitorizării posibilului abuz al copiilor de medicamente din categoria stimulentelor psihice121.

Dreptul la viaţă în contextul bolilor contagioase

ConformCCPR,înceeacepriveştedreptullaviaţă,guverneletrebuie„săasiguretoatemăsurileposibile...pentrucreştereasperanţeideviaţă,înspecialprinadoptareamăsurilordeeliminarea...epidemiilor”122. Consideratcafiindcelmaidebazădreptalomului,dreptullaviaţăajucatunrolimportantînpromovareaprevenţieişiaccesullamedicamenteşitratamente.DreptullaviaţăajucatunrolimportantînreacţiilestatelorîmpotrivabolilorcontagioasecumarfiHIV/SIDAşicontinuăsăfiefolositdelitiganţisideactiviştipentruapunepresiunepestateînscopuladoptăriimăsurilornecesareprotejăriivieţiipersoanelorcaretrăiesccuHIV/SIDA123.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ ÎN UGANDA

În timp ce Comitetul ia act de măsurile luate de statul parte privind problema la nivel extins a HIV/SIDA, rămâne îngrijorarea legată de eficienţa acestor măsuri şi de măsura în care acestea garantează accesul la serviciile medicale, inclusiv la tratamentul antiretroviral, al persoanelor infectate cu HIV ([ICCPR], art. 6).

Statul-parte este îndemnat să adopte măsuri cuprinzătoare pentru a permite unui număr mai mare de persoane care trăiesc cu HIV/SIDA de a obţine tratament antiretroviral adecvat124.

121. ComitetulCRC.Observaţiifinale:Australia.Doc.ONUCRC/C/AUS/CO/4.28august2012.punctele64-65. 122. CCPR.ComentariulgeneralCCPR6:Dreptullaviaţă(articolul6).30aprilie1982.alin.5. 123. VeziFundaţiilepentruoSocietateDeschisă,FundaţiaFordşiUNDP.Fişă:Drepturileomului&celetreiboli[Factsheet:Human

Rights&theThreeDiseases].05octombrie2011. 124. CCPR.Observaţiifinale:Uganda.Doc.ONUCCPR/CO/80/UGA.4mai2004.CCPR.alin.14



Dreptul la viaţă în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Încontextulsănătăţiisexualeşireproductive,dreptullaviaţăafostfolositpentruaapelalamăsuricaresăprotejezeviaţaindivizilor, înspecialafemeilorcarerecurglaavorturinesigure-unadintrecauzelemajorealemortalităţiimaterneîntoatălumea.Statelorlis-acerutsăadoptelegicuprinzătoareprivindavortul,înspecialîncazuriledeviol,incestşipentruscopuriterapeutice125.Deexemplu,unstattrebuiesăiamăsuripentruaajutafemeilesăeviteavorturilenesigure126,cumarfidezincriminareaavortului,asigurareaaccesuluilaserviciidesănătatereproductivă127,asigurânddisponibilitateacontraceptivelorlascarălargăşiînfiinţândunităţideîngrijiridesănătateînzonelerurale128.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ ÎN CAMERUN

Deşialuatactdeeforturiledepusedestatulparte,împreunăcuparteneriiinternaţionali,pentruîmbună-tăţireaaccesuluilaserviciidesănătateprivindreproducerea,Comisiarămânepreocupatădemortalita-teamaternăridicatăşidelegileprivindavortulcarepotdeterminafemeilesărecurgălaavorturinesigure,ilegale,curiscuriinerentepentruviaţaşisănătatealor.Deasemenea,esteîngrijoratădeindisponibili-tateaprocedurilordeavortînpractică,chiardacălegeapermiteacestlucru,deexemplu,încazuriledesarcinăcarerezultădinviol.([CCPR],Art.6)

Statulpartetrebuiesăîşiintensificeeforturiledereducereamortalităţiimaterne,inclusivpringaranta-reafaptuluicăfemeileauacceslaserviciidesănătateprivindreproducerea.Înacestsens,statulpartetrebuiesăîşimodificelegislaţiapentruaajutaefectivfemeilesăevitesarcinilenedoriteşisăleprotejezeîmpotrivaavorturilorilegalelacarepotfinevoitesărecurgă,carearputeasălepunăviaţaînpericol129.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ

da silva pimentel teixeira v. Brazilia (comitetul cedaW)(2011). Comitetulaconstatatcăeşeculguver-nuluideaasiguratratamentmedicaladecvatîncontextuluneisarcinişieşeculdeaoferiîngrijireobste-tricalădeurgenţăîntimputilpentrupacientă(ambeles-audoveditcăauconduslamoarteapacientei)auconstituitoîncălcareadreptuluilaviaţă130.

125. CCPR.ComentariulgeneralCCPR6:Dreptullaviaţă(articolul6).30aprilie1982.alin.5 126. NaţiunileUnite.RaportulComitetuluipentruDrepturileOmului.Doc.ONUA/65/40(vol.I).2009.p.51,alin.10. 127. NaţiunileUnite.RaportulComitetuluipentruDrepturileOmului.DocONU.A/65/40(vol.I).2009.p.94-95,alin.13. 128. NaţiunileUnite.RaportulComitetuluipentruDrepturileOmului.DocONU.A/66/40(vol.I).2011.p.28-29,alin.12. 129. CCPR.Observaţiifinale:Camerun.Doc.ONUCCPR/C/CMR/CO/4.04august,2010.alin.13. 130. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.17/2008:MariadeLourdesdaSilvaPimentelTeixeiravBrazilia.Doc.ONUCEDAW/

C/49/D/17/2008.27septembrie2011.alin.7.2.


53

2.3.6 DREPTUL LA CEL MAI ÎNALT STANDARD POSIBIL DE SĂNĂTATE

Dreptullacelmaiînaltstandardposibildesănătate(denumitîncontinuare„dreptullasănătate”)estedreptulfiecăreipersoanedeasebucuradecelmaiînaltstandardposibildesănătateatâtmintală,câtşifizică.Dreptullasănătateimpunecafacilităţile,bunurileşiserviciilesăfiedisponibile,accesibile,accep-tabileşidecalitate.Cualtecuvinte,înconformitatecuacestdrept,stateleauobligaţiadeafacedispo-nibileunităţi,bunurişiserviciideîngrijiridesănătate,încantitatesuficientăşiaccesibiletuturor,atâtdinpunctdevederefizic,economic,câtşifărădiscriminare131.Unităţile,bunurileşiserviciiledeîngrijiridesănătatetrebuiesărespecteeticamedicală,săfieacceptatedinpunctdevederecultural,iardinpunctdevedereştiinţificşimedicalsăfieadecvateşidebunăcalitate132.Dreptullasănătatenuseextindedoarlaîngrijirilemedicaleadecvateşiaccesibile,cişilafactoriidebazăaisănătăţiicumarfiaccesullaapăpotabilă,laoalimentaţieşinutriţieadecvatăşilaundomiciliusigur133.

ICESCRpermitestatelorpărţisă„realizezeprogresiv”dreptullasănătate,recunoscândlimitărilepecareresurseleunuistatlepoateîntâmpinapentruaasigurapedeplinacestdrept.Cutoateacestea,Pactulstabileşteobligaţiiimediatecarepresupuncastatelepărţisăefectuezepaşii„deliberaţi,concreţişiţin-tiţi”sprerealizareadeplinăadreptului–aceştiaincludasigurareacădreptuleste„exercitatfărădiscri-minaredeoricefel(art.2.2)”134.CESCRaarătatclarcă„realizareaprogresivă”adreptuluinuvăduveşte„conţinutulsemnificativ”alobligaţiilorstatelorpărţi.Înschimb,aceastaînseamnăcăstatelepărţiau„oobligaţiespecificăşicontinuădeaacţionacâtmairepedeşimaieficientposibilsprerealizareadeplinăa[dreptuluilasănătate] 135.Maimultdecâtatât,statelepărţinuauvoiesăiamăsuriregresive,iarîncazulîncaresuntnecesareasemeneamăsuri,statulparte trebuiesădovedească faptulcăacestemăsuriaufostluateînurmaunei„analizeatenteatuturoralternativelorposibileşicămăsurilepotfijustificateprinreferirelaansamblultuturordrepturilorprevăzuteînPact,încontextulutilizăriideplinearesurselormaximdisponibilealestatului.” 136

Încălcareadreptului lasănătatepoaterezultaatâtdintr-unact intenţionat,câtşidineşeculstatuluideaacţiona137.Defapt,stateleaufostfrecventcondamnatedeCESCRpentrucăaueşuatînaalocaresursesuficientepentruserviciiledesănătate,datfiindimpactulnegativevidentalaceluieşecasuprapacienţilor138.

Înplus,dreptullasănătateesteunulincluzivşipresupunelibertăţi,nudoarbeneficii139.Astfeldelibertăţiincluddreptulpersoaneidea-şicontrolasănătateaşipropriulcorp,inclusivlibertateasexualăşirepro-

131. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august2000.alin.12;VeziComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:ArabiaSaudită.Doc.ONUCEDAW/C/SAU/CO/2.8aprilie2008.punctele33-34;CESCR.ObservaţiifinalealeComitetuluiprivindDrepturileEconomice,SocialeşiCulturale:Algeria.Doc.ONUE/C.12/DZA/CO/4.07iunie2010.alin20.

132. VeziCESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11 august 2000.para. 12.

133. VeziCESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11 august 2000.para. 4.

134. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august2000.para. 30

135. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august2000.para. 31.

136. CESCR.CESCRGeneralCommentNo.14:Therighttothehighestattainablestandardofhealth.UNDoc.E/C.12/2000/4.August11,2000.para.32.

137. CESCR.CESCRGeneralCommentNo.14:Therighttothehighestattainablestandardofhealth.UNDoc.E/C.12/2000/4.August11,2000.paras.46-52.

138. CESCR.ConcludingObservations:Uruguay.UNDoc.E/C.12/1/Add.18.December22,1997.Alarmexpressedatfactthatverylowwagespaidtonursesledtoalowratioofnursestodoctors(lowerthan1:5),tendingtodiminishthequalityandaccessibilityofmedicalcareavailabletothecommunity;seealsoCESCR.ConcludingObservations:RepublicoftheCongo.UNDoc.E/C.12/1/Add.45.May23,2000.Graveconcernexpressedatdeclineofstandardofhealth,dueinparttoongoingfinancialcrisis,whichresultedinseriousshortageoffundsforpublichealthservices;CESCR.ConcludingObservations:Mongolia.UNDoc.E/C.12/1/Add.47.September1,2000.Deterioratinghealthsituationforpopulationsince1990inlightofdecreasinggovernmentexpenditureonhealthfrom5.8percentofGDPin1991to3.6percentin1998.

139. CESCR.CESCRGeneralCommentNo.14:Therighttothehighestattainablestandardofhealth.UNDoc.E/C.12/2000/4.August11,2000.para.8;UNSpecialRapporteurontheRighttoHealth.Reporton“MentalandtheRighttoHealth.”UNDoc.E/CN.4/2005/51.February11,2005.para.38.



ductivă,precumşidreptuldeanufisupusingerinţelor,precumdreptuldeanufisupustratamentuluimedicalfărăconsimţământşiexperimentării140.


▸ UDHR, Art. 25:

1) Oriceomaredreptullaunniveldetraicaresa-iasiguresănătateaşibunăstarealuişifamilieisale,cuprinzândhrana,îmbrăcămintea,locuinţa,îngrijireamedicală,precumşiserviciileso-cialenecesare;elaredreptullaasigurareîncazdeşomaj,boală,invaliditate,văduvie,bătrâ-neţesauîncelelaltecazuridepierdereamijloacelordesubzistenţă,înurmaunorîmprejurăriindependentedevoinţasa.

2) Mamaşicopilulaudreptul laajutorşiocrotiredeosebite.Toţicopiii,fiecasuntnăscuţi încadruluneicăsătoriisauînafaraacesteia,sebucurădeaceeaşiprotecţiesocială.

▸ ICESCR, Art. 12:

1) StatelepărţilaprezentulPactrecunoscdreptulpecareîlareoricepersoanădeasebucuradeceamaibunăsănătatefizicăşimintalăpecareopoateatinge.

2) MăsurilepecarestatelepărţilaprezentulPactlevoradoptaînvedereaasigurăriiexercităriideplineaacestuidreptvorcuprindemăsurilenecesarepentruaasigura:...(c)profilaxiaşitratamentulmaladiilorepidemice,endemice,profesionaleşialealtora,precumşiluptaîmpo-trivaacestormaladii.

▸ CRC

• Art. 3(3):Statelepărţivorvegheacainstituţiile,serviciileşiaşezămintelecarerăspunddeprotecţia şi îngrijireacopiilor să respectestandardele stabilitedeautorităţile competente,înspecialcelereferitoarelasecuritateşisănătate,lanumărulşicalificareapersonaluluidinacesteinstituţii,precumşilaasigurareauneisupraveghericompetente.

▸ Art. 24:

1) Statelepărţirecunoscdreptulcopiluluideasebucuradeceamaibunăstaredesănătatepo-sibilăşideabeneficiadeserviciilemedicaleşiderecuperare.Elevordepuneeforturipentruagarantacăniciuncopilnuestelipsitdedreptuldeaaveaacceslaacesteservicii.

2) Statelepărţivordepuneeforturipentruaasiguraaplicareaefectivăaacestuidreptşi,înmoddeosebit,vor luamăsurilecorespunzătoarepentru: (a) reducereamortalităţii infantileşiaceleiînrândulcopiilor;(b)asigurareaasistenţeimedicaleşiamăsurilordeocrotireasănătă-ţiipentrutoţicopiii,cuaccentpedezvoltareamăsurilorprimaredeocrotireasănătăţii;...(d)asigurareaocrotiriisănătăţiimamelorînperioadapre-şipostnatală.

▸ CEDAW, Art. 12:

1) Statelepărţivorluatoatemăsurilenecesarepentrueliminareadiscriminăriifaţădefemeiîndomeniulsănătăţii,pentrualeasigura,pebazaegalităţiiîntrebărbatşifemeie,mijloacedeaaveaacceslaserviciilemedicale,inclusivlacelereferitoarelaplanificareafamilială.

2) Independentdeprevederileparagrafului1,statelepărţivorasigurapentrufemeiîntimpulgravidităţii,lanaştereşidupănaştereserviciicorespunzătoareşi,lanevoie,gratuiteşi,deasemenea,unregimalimentarcorespunzătorîntimpulgravidităţiişipeparcursulalăptării.

140. CESCR.CESCRGeneralCommentNo.14:Therighttothehighestattainablestandardofhealth.UNDoc.E/C.12/2000/4.August11,2000.para.8.


55

▸ ICRPD, Art. 25: Statelepărţirecunoscfaptulcăpersoanelecudizabilităţiaudreptulsăsebucuredeceamaibunăstaredesănătate,fărădiscriminarepecriteriidedizabilitate.Statelepărţivorluatoatemăsurileadecvatepentruaasiguraaccesulpersoanelorcudizabilităţilaserviciiledesănătatecareacordăatenţieproblemelorspecificedegen,inclusivrefacereastăriidesănătate.Înspecial,statelepărţivor:

a) Furnizapersoanelorcudizabilităţiaceeaşigamădeservicii,laacelaşiniveldecalitateşistan-darddeîngrijireşiprogramemedicalegratuiteorilapreţuriaccesibile,precumcelefurnizatecelorlaltepersoane,inclusivîndomeniulsănătăţiisexualeşireproductiveşialprogramelorpublicedesănătatepentrupopulaţie;

b) Furnizaaceleserviciidesănătatespecifice,necesarepersoanelorcudizabilităţi,inclusivser-viciiadecvatedediagnosticareşideintervenţietimpurieşiserviciimenitesăprevinărisculapariţieialtordizabilităţi,inclusivînrândulcopiilorşipersoanelorvârstnice;

c) Furnizaacesteserviciidesănătatecâtmaiaproapeposibildecomunităţileîncaretrăiescacestepersoane,inclusivînmediulrural;

d) Solicitaprofesioniştilordindomeniulmedicalsăfurnizezepersoanelorcudizabilităţiîngrijiredeaceeaşicalitatecaşicelorlalţi,inclusivpebazaconsimţământuluiinformatşiliberexpri-mat,printrealtele,princreştereagraduluideconştientizareprivinddrepturileomului,dem-nitatea,autonomiaşinevoilepersoanelorcudizabilităţi,prininstruireşiprinpromovareadestandardeeticeîndomeniulserviciilordesănătatepubliceşiprivate;

e) Interzicediscriminareapersoanelor cudizabilităţi în ceeacepriveştedreptul laasiguraredesănătatesaudeviaţă,încazulîncarelegislaţianaţionalăpermiteacestlucru,accesullaacesttipdeasigurărirealizându-seîntr-omanierăcorectăşiadecvată;

f) Împiedicaoricerefuzdiscriminatordeacordareaîngrijirilordesănătateoriaserviciilormedi-calesauaunoralimenteorilichidepecriteriidedizabilitate.

▸ ICMW

• Art. 28:Lucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestorabeneficiazădedreptuldeaprimioriceîngrijiremedicalăcareestenecesarădeurgenţă,învedereaprotejăriiproprieivieţisaupentruevitareaunuiprejudiciuireparabilpentrusănătatealor,înbazaegalităţiidetratamentcucetăţeniistatuluiîncauză.Oastfeldeîngrijiremedicalădeurgenţănuvafirefuzatădincauzauneineregularităţilegatedeşederesauangajare.

• Art. 43(1)(e): Lucrătoriimigranţitrebuiesăsebucuredeegalitatedetratamentcucetăţeniistatuluiîncarelucrează,înlegăturăcu:...accesullaserviciisocialeşidesănătate,cucondiţiarespectăriicerinţelordeparticiparelaunastfeldeproiect.

• Art. 45(1)(c): Membriifamiliilorlucrătorilormigranţibeneficiazădeegalitatedetratamentcucetăţeniistatuluiîncarelucrează,înlegăturăcu:accesullaserviciisocialeşidesănătate,cucondiţiarespectăriicerinţelordeparticiparelaunastfeldeproiect…

• Art. 70:Statelepărţitrebuiesăaplicemăsurilafeldefavorabilecaceleaplicatepropriilorcetăţeni, învedereaasigurăriiconformităţiicondiţiilordemuncăşidetraipentrulucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestoraîntr-osituaţieobişnuită,custandardeledefitness,si-guranţă,sănătateşiprincipiiledemnităţiiumane.



Dreptul la sănătate în contextul sănătăţii mintale

ICESCR,împreunăcualteinstrumentejuridiceinternaţionalerelevante141,austabilitcădreptullasănăta-tenuselimiteazălasănătateafizică,ciincludeşidreptullacelmaiînaltstandarddesănătatemintală142. Deexemplu,CRCşiICRPDauconsacratambeleaspectealedreptuluişiinterzicînmodexplicitdiscrimi-nareapemotivdedizabilitate.Statele,inclusivcelecuresurselimitate,trebuiesăadoptemăsuricaresăprotejezeacestdreptpentrupacienţiicuproblemedesănătatemintală,cumarfi:recunoaşterea,îngri-jireaşitratamentuldizabilităţilormintaleînprogrameledeformareapersonaluluimedical;promovareacampaniilorpubliceîmpotrivastigmatizăriişidiscriminăriipersoanelorcudizabilităţimintale;sprijinireaformăriidegrupurialesocietăţiicivilecaresuntreprezentativepentruutilizatoriideserviciidesănătatemintalăşifamiliilelor;formulareapoliticilorpubliceşiprogramelormoderneprivinddizabilitătilemintale;reducereanumăruluidespitaledepsihiatrieşi,pecâtposibil,extindereaserviciilordeîngrijireîncomuni-tate;înlegăturăcupersoanelecudizabilităţimintale,căutareaactivăaasistenţeişicooperăriidinparteadonatorilorşiorganizaţiilorinternaţionale143;ş.a.m.d.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LACEL MAI ÎNALT POSIBIL STANDARD DE CALITATE ÎN SĂNĂTATE ÎN AUsTRALIA

Comitetul constată cu îngrijorare că sprijinul oferit persoanelor cu probleme de sănătate mintală este insuficient, precum şi că accesul la serviciile de sănătate mintală este dificil, în special pentru populaţiile indigene, prizonierii şi solicitanţii de azil aflaţi în detenţie. (Art. 2(2) şi 12)

Comitetul recomandă ca statul parte să ia măsuri eficiente pentru a garanta exercitarea în mod egal a dreptului la cel mai înalt standard de sănătate mintală, inclusiv prin (a) alocarea de resurse adecvate pentru serviciile de sănătate mintală şi a altor măsuri de sprijin pentru persoanele cu probleme de să-nătate psihică, în conformitate cu Principiile Naţiunilor Unite pentru protecţia persoanelor cu boli psihice şi îmbunătăţirea sănătăţii mintale; (b) punerea în aplicare a recomandărilor din 2008 corespunzătoare raportului Asociaţiei Medicale Australiene asupra sănătăţii persoanelor indigene; (c) reducerea ratei ridicate de încarcerare a persoanelor cu boli mintale; (d) asigurarea faptului că toţi deţinuţii primesc un tratament adecvat şi corespunzător privind sănătatea mintală, atunci când este necesar144.

Dreptul la sănătate în contextul bolilor contagioase

Înconformitatecudreptullasănătate,persoanelecaresuferădebolicontagioaseaudreptuldeaaccesauntratamentpecaresăşi-lpermită,cumarfiterapiaantiretroviralaşiserviciiadecvatedeîngrijiridesănătateşideconsiliere145.Încontextulbolilorcontagioase,stateleaudeasemeneaobligaţiadeasepregăti,deaprevenişidearăspundelarisculbolilorcontagioaseemergente.Deexemplu,statelesuntobligatesăpunăînaplicareosupraveghereeficientăasănătăţiipubliceşiasistemelorderaportare146. Autorităţilorliseinterzicediscriminareapersoanelorpebazastăriilordesănătate,cumarfiHIV/SIDAşituberculoza147.

141. Acesteinstrumentenusuntlimitatelainstrumentelededrepturileomului(asevedeadeexemplu,ConstituţiaWHO). 142. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

2000;RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.Doc.ONUE/CN.4/2005/51.11februarie2005.alin.32. 143. RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.Raportprivind„Dizabilitateamintalăşidreptullasănătate”.Doc.ONUE/

CN.4/2005/51.11februarie2005.alin.35. 144. CESCR.Observaţiifinale:Australia.UNDoc.E/C.12/AUS/CO/4.12iunie2009.alin.30. 145. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONU.E/C.12/2000/4.11august

2000.alin.12(b). 146. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

11,2000alin.16.. 147. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

11,2000alin.18.


57

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA CEL MAI ÎNALT POSIBIL STANDARD DE CALITATE ÎN SĂNĂTATE ÎN MAURITANIA

Comitetul este îngrijorat de faptul că accesul la serviciile care oferă tratamente anti-retrovirale (ARV) şi serviciile pentru prevenirea transmiterii de la părinte la copil (PPTCT) sunt inadecvate; că serviciile de tes-tare şi consiliere sunt insuficiente; şi că există o lipsă generală de fonduri pentru măsurile de prevenţie.

Cu referire la Comentariul său General nr. 3 (2003) privind HIV/SIDA şi drepturile copilului şi la Liniile directoare internaţionale privind HIV/SIDA şi drepturile omului, Comitetul recomandă ca statul parte:

(a) să asigure implementarea integrală şi efectivă a unei politici cuprinzătoare de prevenire a HIV/SIDA, cu direcţionarea adecvată către zonele şi grupurile care sunt cele mai vulnerabile; (b) să îşi întărească eforturile privind combaterea HIV/SIDA, inclusiv prin campanii de conştientizare148.

Dreptul la sănătate în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

OrganismeledemonitorizareatratatelorONUaulegatmortalitateamaternădeo„lipsădeserviciicuprin-zătoaredesănătateareproducerii,legirestrictiveprivindavortul,avorturinesiguresauilegale,sarciniînperioadaadolescenţei,căsătoriiforţateşiîntrecopii,precumşiaccesulneadecvatlacontraceptive”.149 Maimultdecâtatât,ConsiliulONUpentruDrepturileOmuluiadeclaratcămortalitateamaternărepre-zintăoîncălcareadrepturiloromuluişiacerutstatelorsăiamăsurilenecesarepentruaopreveni150. De exemplu,înplusfaţădefacilitareaaccesuluilacontraceptiveşilaplanificarefamilială151,stateletrebuie

148. ComitetulCRC.Observaţiifinale:Mauritania.Doc.ONUCRC/C/MRT/CO/2/Corr.1.21iulie2009.punctele57-58. 149. CenterforReproductiveRights.ICPDşidrepturileomului:20deanidepromovareadrepturilorreproductiveprinintermediul

organelortratatelorONUşireformăjuridică[ICPDandHumanRights:20yearsofadvancingreproductiverightsthroughUNtreatybodiesandlegalreform.].Iunie2013.p.2,citândcaexemple:ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Malawi.DocONU.CEDAW/C/MWI/CO/5.3februarie2006alin.31;ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Mexic.Doc.ONUCEDAW/C/MEX/CO/6.25august2006.alin.32;ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:MarocUNDoc.CEDAW/C/MAR/CO/4.8aprilie2008.alin.30;CCPR.Observaţiifinale:Chile.Doc.ONUCCPR/C/CHL/CO/5.18mai2007.para.8;CCPR.Observaţiifinale:Madagascar.Doc.ONUCCPR/C/ODM/CO/3.11mai2007.para.14;CCPR.Observaţiifinale:Panama.Doc.ONUCCPR/C/PAN/CO/3.17aprilie2008.alin.9;ComitetulCRC.Observaţiifinale:RepublicaPopularăDemocratăKorea.Doc.ONUCRC/C/15/Add.239.1iulie2004.para.50;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Guatemala.Doc.ONUCRC/C/15/Add.154.09iulie2001.alin.40;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Haiti.Doc.ONUCRC/C/15/Add.202.18martie2003.para.46;ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Eritrea.Doc.ONUCEDAW/C/ERI/CO/3.3februarie2006.para.22;ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Mozambic.Doc.ONUCEDAW/C/MOZ/CO/2.11iunie2007.para.36;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Sudan.10,Doc.ONUCRC/C/15/Add.10.18octombrie1993.para.10;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Chile.Doc.ONUCRC/S/15/Add.173.3aprilie2002.para.41.

150. CenterforReproductiveRights.ICPDşidrepturileomului:20deanidepromovareadrepturilorreproductiveprinintermediulorganelortratatelorONUşireformăjuridică[ICPDandHumanRights:20yearsofadvancingreproductiverightsthroughUNtreatybodiesandlegalreform.].Iunie2013.p.2,citândcaexemple:ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Malawi.Doc.ONUCEDAW/C/MWI/CO/5.3februarie2006;ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Mexic.Doc.ONUCEDAW/C/MEX/CO/6.25august2006.alin.32;ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Maroc.Doc.ONUCEDAW/C/MAR/CO/4.8aprilie2008.alin.30;CCPR.Observaţiifinale:Chile.Doc.ONUCCPR/C/CHL/CO/5.18mai2007;CCPR.Observaţiifinale:Madagascar.Doc.ONUCCPR/C/ODM/CO/3.11mai2007.para.14;CCPR.Observaţiifinale:Panama.Doc.ONUCCPR/C/PAN/CO/3.17aprilie2008.alin.9;ComitetulCRC.Observaţiifinale:RepublicaPopularăDemocratăKorea.Doc.ONUCRC/C/15/Add.239.1iulie2004.para.50;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Guatemala.Doc.ONUCRC/C/15/Add.154.9iulie2001.alin.40;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Haiti.Doc.ONUCRC/C/15/Add.202.18martie2003.para.46;ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Eritrea.Doc.ONUCEDAW/C/ERI/CO/3.3februarie2006.para.22;ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Mozambic.Doc.ONUCEDAW/C/MOZ/CO/2.11iunie2007.para.36;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Sudan.UNDoc.CRC/C/15/Add.10.18octombrie1993.alin.10;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Chile.Doc.ONUCRC/S/15/Add.173.3aprilie2002.para.41.

151. CESCR.ComentariugeneralCESCRNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august2000.para.14,23,34;ComitetulCEDAW.RecomandaregeneralăNr.21:Egalitateîncăsătorieşirelaţiidefamilie.Doc.ONUA/49/38.1994.para.22;AdunareaGeneralăaNaţiunilorUnite.RaportintermediaralRaportoruluispecialalONUprivinddreptullasănătate.Doc.ONUA/66/254.3august2011.para.65(temăcentrală:criminalizareasănătăţiisexualeşireproductive);ComitetulCRC.Observaţiifinale:Australia.Doc.ONUCRC/C/15/Add.268.20octombrie2005.para.46(e);ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluipentrueliminareadiscriminăriifaţădefemei:China.Doc.ONUCEDAW/C/CHN/CO/6.25august2006.para.32.



săasigureînfiinţareade„programedeeducaţieşiformarepentruaîncurajafurnizoriideserviciimedi-calesăîşischimbeatitudineaşicomportamentulfaţădeadolescentelecaredorescserviciidesănătateprivindreproducereaşisărăspundălanecesităţilespecificedesănătatelegatedeviolenţasexuală”.Deasemenea,statele trebuiesăelaboreze„instrucţiunisauprotocoalepentruagarantacăserviciiledesănătate[reproductivă]suntdisponibileşiaccesibileînunităţilepublice”152.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA CEL MAI ÎNALT POSIBIL STANDARD DE CALITATE ÎNSĂNĂTATE ÎN REPUBLICA BENIN

Deşi a sesizat eforturile depuse de statul-parte pentru a îmbunătăţi sănătatea reproductivă a femeilor, Comitetul rămâne îngrijorat de lipsa accesului la asistenţă medicală adecvată a femeilor şi fetelor, în special în zonele rurale. Este preocupat de cauzele de morbiditate si mortalitate la femei, în special de numărul de decese cauzate de avorturi ilegale, precum şi de serviciile inadecvate de planificare familială şi ratele scăzute de utilizare a mijloacelor contraceptive. Comitetul îşi exprimă îngrijorarea cu privire la faptul că femeile necesită permisiunea soţilor pentru a obţine contraceptive şi servicii de planificare familială.

Comitetul recomandă ca statul parte să ia măsuri în conformitate cu Recomandarea Generală nr. 24 privind femeile şi sănătatea, pentru a îmbunătăţi şi a creşte accesul femeilor la îngrijiri de sănătate şi servicii legate de sănătate şi informaţii, în special în zonele rurale. Aceasta solicită statului-parte să îmbunătăţească disponibilitatea serviciilor de sănătate sexuală şi reproductivă, inclusiv planificarea fa-milială, cu scopul de a preveni avorturile clandestine şi de a pune la dispoziţie femeilor şi fetelor servicii contraceptive, fără a fi necesară permisiunea soţului. Se mai recomandă ca educaţia sexuală să fie larg promovată şi să vizeze fete şi băieţi,cuoatenţiespecială pentru prevenirea sarcinilor timpurii şi a bolilor cu transmitere sexuală153.

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA CEL MAI ÎNALT POSIBIL STANDARD DE CALITATE ÎN SĂNĂTATE

da silva pimentel teixeira v. Brazilia (comitetul cedaW)(2011).Comitetulaconstatatcăeşeculguver-nuluideaasiguratratamentmedicaladecvatîncontextuluneisarcinişieşeculdeaoferiîngrijireobste-tricalădeurgenţăîntimputilpentrupacientă(ambeles-audoveditcăauconduslamoarteapacientei)auconstituitoîncălcareadreptuluilaviaţă154.

l.c. v. peru (comitetul cedaW)(2009). Comitetulaconstatato încălcareaarticolului12dinCEDAWatuncicândstatularefuzatsăîntrerupăsarcinauneifemei,chiardacăaceastăsarcinăîipuneaînpericolviaţaşisănătatea.Comitetulareamintitcăstateleauobligaţiadealua„toatemăsurileadecvatepentrua eliminadiscriminarea împotriva femeilor în domeniul sănătăţii, pentru a asigura, pe baza egalităţiidintrebărbaţişifemei,accesullaserviciiledesănătate,inclusivlacelelegatedeplanificarefamilială”.Comitetulasubliniatcăunstatnupoaterefuzasăfurnizeze„anumiteserviciidesănătateprivindre-producereaîncazulfemeilor”–obligaţiastatuluidea„asigura,pebazaegalităţiiîntrebărbaţişifemei,accesullaserviciidesănătate,informaţiişieducaţieimplicăşiobligaţiadearespecta,protejaşiîndeplinidreptulfemeilorlaserviciidesănătate” 155

152. ComitetulCEDAW.ComunicareaNr.22/2009:L.C.vPeru.Doc.ONUCEDAW/C/50/D/22/2009.4noiembrie2011.para.9.2(b). 153. ComitetulCEDAW.RaportulComitetuluipentrueliminareadiscriminăriifaţădefemei.Doc.ONUA/60/38(SUPP).2005.

para. 157. 154. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.17/2008:MariadeLourdesdaSilvaPimentelTeixeiravBrazilia.Doc.ONUCEDAW/

C/49/D/17/2008.27septembrie2011.alin.7.2. 155. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.22/2009:L.C.vPeru.Doc.ONUCEDAW/C/50/D/22/2009.4noiembrie2011.alin.8,11.


59

2.3.7 DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE, INUMANE sAU DEGRADANTE

Dreptuldeanufisupustorturiişialtortratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante(denu-miteîncontinuareTCIDT)obligăstatulsăprevinăşisăprotejezecetăţeniideastfeldetratamenteşisăîipedepseascăpeceicareleaplică.Conformjus cogens,acestdreptesteunuldintrepuţineledrepturiabsolutealeomuluidindreptulinternaţionaldelacarenusepoatederoga,ceeaceînseamnăcădreptuleste„deneatins”,chiarşiîncircumstanţeexcepţionale,cumarficelederăzboisauameninţarederăz-boi.156Celemaimulteinterdicţiidedrepturileomuluiîmpotrivatorturiiacoperăabuzurilecarevariazădelatortură,latratamentcrudşiinumanşipânălatratamentdegradant.CCPRaezitatsăfacăodistincţieclarăîntrediferiteletipurideabuz,daraindicatcădistincţiileserealizeazăînfuncţiedenatura,scopulşiseveritateatratamentului157.Maimultdecâtatât,întimpceCATdefineştetorturaconformarticolului1,niciunuldintretratateleinternaţionaleprivinddrepturileomuluinudefineştetratamentelecrude,in-umaneşidegradante.Totuşi,ManfredNowak,fostulraportorspecialalONUpeproblemaTCIDTafăcutdistincţia.Potrivit luiNowak,diferenţanuprovinedingradulde„intensitateasuferinţeicauzate”sau„gravitatea tratamentului”, cimai degrabădin „scopul comportamentului, din intenţia făptuitorului şidinniveluldeneputinţăalvictimei”158.Torturapresupunepatruelementeesenţiale:actulcareprovoacădureresausuferinţegrave,fizicesaupsihice;intenţia;scopulspecific;şiimplicareaunuiagentalstatului,celpuţinprinacceptareatratamentului159.Înschimb,tratamentelecrude,inumanesaudegradante(de-numiteîncontinuareCIDT)reprezintă„provocareadedureresausuferinţeseverefărăscopsauintenţieşiînafarauneisituaţiiîncareopersoanăseaflădefactosubcontrolulalteipersoane”160JuanMendez,actualulRaportorspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsesăvârşitecucruzime,inumanesaudegradante(Raportorspecialprivindtortura),adefinitCIDTca„actecarenuseîncadreazăîndefiniţiatorturii”161.

Dreptulinternaţionalaldrepturiloromuluiprotejeazăpacienţiiîmpotrivatorturiiîninstituţiilemedicaleşiobligăstatulsăprevină,săinvestigheze,săurmăreascăşisăpedepseascăîncălcărileactorilornon-sta-tali 162Încazulîncareaavutlocoîncălcare,obligaţiadeafurnizaunremediueficientînconformitatecuArticolul2(3)(a)dinICCPRpoateincludefurnizareadeasistenţămedicalăşipsihiatricăadecvată;163 iar încazulîncarepersonalulmedicalparticipălaactedetortură,aceştiatrebuiesăfietraşilarăspundereşipedepsiţi164.

Înraportulsăudinfebruarie2013,RaportorulspecialprivindtorturasubliniazăaplicabilitateaTCIDTîninstituţiilemedicale,inclusivobligaţiastatuluideapreveninunumaitorturaaplicatădecătrefuncţio-

156. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Addendum:Studiuprivindfenomeneledetortură,tratamentesaupedepseinumane,crudesaudegradanteînlume,inclusivevaluareacondiţiilordedetenţie.Doc.ONUA/HRC/13/39/Add.5.5februarie2010.punctele42,186..

157. CCPR.Comentariugeneral20:ÎnlocuieşteComentariulgeneral7privindinterzicereatorturiişiatratamentelorsaupedepselorcrude.3octombrie1992.alin.4

158. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Addendum:Studiuprivindfenomeneledetortură,tratamentesaupedepseinumane,crudesaudegradanteînlume,inclusivevaluareaacondiţiilordedetenţie.Doc.ONUA/HRC/13/39/Add.5.5februarie2010.punctele187-188.

159. CAT,art.1.AsevedeaşiRaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Addendum:Studiuprivindfenomeneledetortură,tratamentesaupedepseinumane,crudesaudegradanteînlume,inclusivevaluareaacondiţiilordedetenţie.Doc.ONUA/HRC/13/39/Add.5.5februarie2010.alin.30.

160. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Addendum:Studiuprivindfenomeneledetortură,tratamentesaupedepseinumane,crudesaudegradanteînlume,inclusivevaluareaacondiţiilordedetenţie.Doc.ONUA/HRC/13/39/Add.5.5februarie2010.alin.188.

161. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Raportprivindinstituţiilemedicale.Doc.ONUA/HRC/22/53.1februarie2013.

162. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.17/2008:MariadeLourdesdaSilvaPimentelTeixeiravBrazilia.Doc.ONUCEDAW/C/49/D/17/2008.27septembrie2011.alin.7.5.RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Raportprivindinstituţiilemedicale.Doc.ONUA/HRC/22/53.1februarie2013.alin.24.

163. CCPR.ComunicareNr.684/1996:SahadathvTrinidadşiTobago.Doc.ONUCCPR/A/57/40(Vol.II);CCPR/C/684/1996.2aprilie 2002.

164. ComitetulCAT.RaportulComitetuluiîmpotrivaTorturii.Doc.ONUA/48/44.1993..



nariipublici,darşidecătremedici,personalulmedico-sanitarşiasistenţiisocialidinspitalelepublicesauprivate,centrelededetenţie,precumşioricealteinstituţiiîncareseasigurăasistenţămedicală165. Raportorulspecialclarificăfaptulcă„îngrijireamedicalăcarecauzeazăsuferinţegravefărăniciunmo-tivjustificatpoateficonsideratăactdecruzime,tratamentsaupedeapsăinumanăsaudegradantă,iardacăstatulesteimplicatşiexistăintenţiespecifică,seîncadreazălatortură” 166.Acestaexplicăfaptulcătratamentulmedicalnevoluntar,inclusivsterilizareaforţată,detenţianevoluntară,tratamentulobligato-riualpersoanelorconsumatoarededroguri,refuzultratăriidureriişiaccesuluilaserviciiledesănătatedisponibile, izolarea sau detenţia prelungită a persoanelor cu dizabilităţimintale, constituie încălcărialedreptuluilalibertateaprevăzutădeTCIDT.ÎnplusfaţădeanalizareasituaţieispecialeagrupurilormarginalizateînceeacepriveşteTCIDTîninstituţiilemedicale,Raportorulspecialevidenţiazăobligaţiilestatelordeapreveni,deatragelarăspunderepenalăşidearemediaîncălcărileacestuidrept.Maiexact,elaminteştecăremediereanutrebuiesădepindădecerinţacaabuzulîncontextulîngrijiriimedicalesăseîncadrezeîndefiniţiatorturii167.

Înprivinţadeţinuţilor,refuzultratamentuluimedicalşi/saualaccesuluilaacesta,atuncicândindividulesteîncustodiastatuluipotficonsideratetratamentecrude,inumanesaudegradanteînconformitatecudreptulinternaţional168.Înceeacepriveştearticolul10(1),CCPRagăsitoîncălcareadreptuluiîncazulunuideţinutcondamnatlapedeapsacumoarteacăruiai-afostrefuzattratamentulmedical 169,iarsupra-aglomerareadincentruldedetenţiepreventivăaproduscondiţiiinumaneşinesănătoase,careaudusînceledinurmălamoarteadeţinutului170.Alteexempledeîncălcărialearticolelor7şi10(1)includuncazîncareundeţinutafostţinutînizolareîntr-ocelulăsubterană,afostsupustorturiitimpdetreilunişii-afostrefuzattratamentulmedicalnecesarpentrustareasadesănătate171.Într-unaltcaz,combinaţiadintredimensiuneacelulelor,condiţiileneigienice,dietasăracăşilipsadeîngrijiredentarăaduslaconstatareauneiîncălcăriaarticolelor7şi10(1)172.

Înplus,interzicereaaccesuluilaameliorareadurerii,încazulîncareexistăodureresauosuferinţăse-veră,constituietratamentsaupedeapsăcrudă,inumană,saudegradantă173.Refuzulaccesuluidirectalunuideţinutladosarulsăumedical,înspecialîncazulîncareacestlucrupoateaveaanumiteconsecinţeasupratratamentuluisău,poateconstituideasemeneaoîncălcareaarticolului10(1)174.MaimulţiRa-portorispecialiONUprivindtorturaaugăsitnumeroaseabuzuriprivindsănătateadeţinuţilorşiaccesulacestoralaserviciidesănătate,carereprezintăîncălcareainterdicţieiprivindtorturasautratamentelecrude, inumanesaudegradante.Raportorii specialiauconstatatcă,deseori,condiţiileşi insuficienţa

165. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Raportprivindinstituţiilemedicale.Doc.ONUA/HRC/22/53.1februarie2013.alin.24.AsevedeaşiComisiaCAT.ComentariugeneralNr.2:Punereaînaplicareaarticolului2decătrestatelepărţi.Doc.ONUCAT/C/GC/2.24ianuarie2008.alin.15..

166. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Raportprivindinstituţiilemedicale.Doc.ONUA/HRC/22/53.1februarie2013.alin.39.

167. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Raportprivindinstituţiilemedicale.Doc.ONUA/HRC/22/53.1februarie2013.alin.84.

168. ConsiliulpentruDrepturileOmuluialOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RaportulRaportoruluiSpecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Doc.ONUA/HRC/10/44.14ianuarie2009.alin.71.

169. CCPR.ComunicareNr.527/1993:LewisvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/57/D/527/1993.18iulie1996.Programărilepentrutratareabolilordepielenus-auţinutpeperioadăde2anişijumătate;asevedea,deasemenea,CCPR.ComunicareNr.232/1987:PintovTrinidadşiTobago.Doc.ONUCCPR/A/45/40(vol.IISUPP).20iulie1990.CCPRareafirmatcăobligaţiadeatratapersoaneleprivatedelibertatecurespectareademnităţiiinerenteafiinţeiumanepresupuneprestareadeîngrijirimedicaleadecvateîntimpuldetenţieişicăaceastăobligaţie,înmodevident,seextindelapersoanelecondamnatelapedeapsacumoartea.Cutoateacestea,faptelenuaudezvăluitoîncălcareîncazurilepentrucares-aufăcutacuzaţiidereletratamenteşilipsădeîngrijiremedicală,acesteanuaufostcoroborateşis-aufăcutîntr-unstadiutârziualcererii;CCPR.ComunicareNr.571/1994:HenryşiDouglasvJamaica.Doc.ONUCCPR/A/51/40(Vol.IISUPP);CCPR/C/57/D/571/1994.25iulie1996.MenţinerealuiHenryîntr-ocelulărecedupaceafostdiagnosticatdecanceraîncălcatarticolele7şi10(1);CCPR.ComunicareNr.613/1995:LeehongvJamaica.Doc.ONUCCPR/A/54/40(VolII.);CCPR/C/66/D/613/1995.13iulie1999.Prizonieruluicondamnatlamoarteis-apermissăfieconsultatdeunmedicdoarodată,înciudabătăiorsusţinutedinparteagardienilorşiacererilordeasistenţămedicală.

170. CCPR.ComunicareNr.763/1997:LantsovavFederaţiaRusă.Doc.ONUCCPR/C/74/D/763/1997.26martie2002. 171. CCPR.ComunicareNrR.14/63:Setelich/SendicvUruguay.Doc.ONUCCPR/A/37/40.28octombrie1981. 172. CCPR.CommunicationNo.798/1998:Howellv.Jamaica.UNDoc.CCPR/A/59/40(Vol.II);C/79/D/798/1998).October21,2003. 173. ConsiliulpentruDrepturileOmuluialOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RaportulRaportoruluiSpecialalONUprivindtorturaşialte

tratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Doc.ONUA/HRC/10/44.14ianuarie2009.punctele71-72. 174. ComunicareNr.726/1996:ZheludkovvUkraine.Doc.ONUCCPR/A/58/40(Vol.II);CCPR/C/76/D/726/1996.29octombrie

2002;asevedeaopiniaseparatăQuiroga,careprevedecăinterpretareacomisieiaarticolul10alineatul(1)cuprivirelaaccesulladosarelemedicaleesteînmodnejustificatderestrânsăşicăsimplanegareaînregistrărilorestesuficientăpentruaconstituioîncălcare,indiferentdeconsecinţe.


61

serviciilormedicalesuntmaigravepentruarestaţiipreventivdecâtpentrudeţinuţi175. Unele dintre cele maigraveabuzuriinclud:incapacitateadeaoferiaccesuldeţinuţilornoilaserviciimedicaleprofesionaleşilacondiţiiigienicedetrai1176;incapacitateadea–iizolapeceicubolicontagioase(ex:tuberculoza);177 proceduridecarantinăcomplet inacceptabile178; furnizarea insuficientădealimente, ceeaceduce înunelecazurilafoamete179;şisuferinţăpsihică,carearputeaatingepraguldetorturăpsihică180.


▸ UDHR, Art. 5: Nimeninuvafisupuslatorturi,nicilapedepsesautratamentecrude,inumanesau degradante.

▸ ICCPR

• Art. 7:Nimeninuvafisupustorturiişiniciunorpedepsesautratamentecrude,inumanesaudegradante.Înspecial,esteinterziscaopersoanăsăfiesupusă,fărăconsimţământulsău,uneiexperienţemedicalesauştiinţifice.

• Art. 10(1): Oricepersoanăprivatădelibertatevafitratatăcuumanitateşicurespectareademnităţiiinerentepersoaneiumane.

▸ CAT

• Art. 1:

1) Însensulprezenteiconvenţii,termenultorturăînseamnăoriceactprincareseprovoacăuneipersoane,cuintenţie,odureresausuferinţeputernice,fiziceoripsihice,maialescuscopuldeaobţinedelaaceastăpersoanăsaudelaopersoanăterţăinformaţiisaumărturisiri,deaopedepsipentruunactpecareaceastasauoterţăpersoanăl-acomisoriestebănuităcăl-acomis,deaointimidasaudeafacepresiuniasupraeiorideain-timidasauafacepresiuniasuprauneiterţepersoane,saupentruoricarealtmotivbazatpeoformădediscriminareoricarearfiea,atuncicândoasemeneadureresauastfeldesuferinţesuntaplicatedecătreunagentalautorităţiipublicesaudeoricealtăpersoanăcareacţioneazăcutitluoficialsaulainstigareaoricuconsimţământulexpressautacitalunorasemeneapersoane.Acesttermennusereferăladurereaorisuferinţelerezultândexclusivdinsancţiunilegale,inerenteacestorsancţiunisauocazionatedeele.

2) Acestarticolnuaduceatingereniciunuiinstrumentinternaţionalsauleginaţionalecareconţineoripoatesăconţinădispoziţiidemailargăcuprindere.

• Art. 2:

1) Fiecarestatparteiamăsurilegislative,administrative,judiciareşialtemăsurieficacepen-truaîmpiedicasăvârşireadeactedetorturăpeoricareteritoriuaflatsubjurisdicţiasa.

175. ConsiliulpentruDrepturileOmuluialOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RaportulRaportoruluiSpecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante:MisiuneadinIordania.Doc.ONUA/HRC/33/Add.3.5ianuarie2007;ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONUcupriviretortură:MisiuneadinUzbekistan.Doc.ONUE/CN.4/2003/68/Add.2.3februarie2003.

176. ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONU:FederaţiaRusă.Doc.ONUE/CN.4/1995/34/Add.1.16noiembrie1994..

177. ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONU:Azerbaidjan.Doc.ONUE/CN.4/2001/66/Add.1.14noiembrie2000.

178. ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONU:Azerbaidjan.Doc.ONUE/CN.4/2001/66/Add.1.14noiembrie2000;ConsiliulpentruDrepturileOmuluialOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RaportulRaportoruluiSpecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Doc.ONUA/HRC/10/44/Add.3.12februarie2009.

179. ComisiaONUDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONU:Kenya.Doc.ONUE/CN.4/2000/9/Add.4.9martie2000.

180. ComisiaONUpentruDrepturileOmului.Raportprivindtorturaşialtetratamentecrude,inumanesaudegradante:China.Doc.ONUE/CN.4/2006/6/Add.6.10martie2006.alin.64.



2) Nicio împrejurareexcepţională,oricarearfiea,fiecăestevorbadestareaderăzboisaudeameninţăricurăzboiul,deinstabilitatepoliticăinternăsaudeoricealtăstaredeexcepţie,nupoatefiinvocatăpentruajustificatortura.

3) Ordinulunuisuperiorsaualuneiautorităţipublicenupoatefiinvocatpentruajustificatortura.

• Art. 4:

1) Fiecarestatpartevegheazăcatoateacteledetorturăsăconstituieinfracţiuniînraportcudreptulsăupenal.Sevaprocedatotastfelînlegăturăcutentativadeasăvârşitorturasaucuoriceact,comisdeoricepersoană,careconstituiecomplicitatesauparticiparelaactuldetortură.

2) Fiecarestatparteconsiderăacesteinfracţiunicafiindpasibiledepedepsecorespunză-toare,datăfiindgravitatealor.

• Art. 10:

1) Fiecarestatpartesevaîngrijicadateleşiinformaţiilereferitoarelainterdicţiatorturiisăfacăparteintegrantădinprogramuldeinstruireapersonaluluicivilsaumilitarînsărcinatcuaplicarealegilor,personaluluimedical,agenţilorautorităţiipubliceşialtorpersoanecarepotinterveniînpaza,interogatoriulsautratamentuloricăruiindividreţinut,arestatsauîncarceratsuboriceformă.

• Art. 13::Fiecarestatpartevaasiguraoricăreipersoanecarepretindecăafostsupusător-turiipeoricareteritoriuaflatsubjurisdicţiasadreptuldeafaceplângereînfaţaautorităţilorcompetentealeaceluistat,carevorprocedaimediatşiimparţiallaexaminareacauzeisale.Sevorluamăsuripentruaasiguraprotecţiareclamantuluişiamartorilorîmpotrivaoricărorreletratamentesauoricăreiintimidăriintervenitecaefectalplângeriidepusesaualoricăreidepoziţiidate.

• Art. 14:

1) Fiecarestatpartegarantează,însistemulsăujuridic,victimeiunuiactdetortură,dreptuldeaobţinereparaţieşideafiindemnizatăînmodechitabilşideomanierăadecvată,inclusivmijloacelenecesarepentrureadaptareasacâtmaicompletposibilă. Încazuldecesuluivictimeicaurmareaunuiactdetortură,avânzii-cauzăaiacesteiaaudreptulladespăgubiri.

2) Prezentularticolnuexcludeniciundreptladespăgubiripecarel-arputeaaveavictimasauoricealtăpersoanăînvirtutealegilornaţionale.

• Art. 16:

1) Fiecarestatparteseangajeazăsăinterzică,înoricareteritoriuaflatsubjurisdicţiasa,ori-cealteactecauzatoaredesuferinţesautratamentecucruzime,inumaneoridegradantecarenusuntactedetorturăînsensuldefinitlaart.1,atuncicândasemeneaactesuntsăvârşitedeunagentalautorităţiipublicesaudeoricealtăpersoanăacţionândcutitluoficialsaulainstigareasaoricuconsimţământulsăuexpressautacit.Înmodspecial,obligaţiileenunţatelaart.10,11,12,şi13suntaplicabilecaurmareaînlocuiriimenţiuniitorturiiprinmenţiuneaaltorformedesuferinţesautratamentecucruzime,inumaneoridegradante.

2) Dispoziţiileprezenteiconvenţiinuafecteazădispoziţiileniciunuialtinstrumentinternaţio-nalsaulegenaţionalăcareinterzicpedepseleoritratamentelecucruzime,inumanesaudegradanteoricaresereferălaextrădaresauexpulzare.


63

▸ CRC

• Art. 37:Statelepărţivorvegheaca:a)niciuncopilsănufiesupuslatortură,lapedepsesaulatratamentecrude,inumanesaudegradante.


▸ ICRPD, Art. 15:

1) Nimeninupoatefisupustorturiişiniciunuifeldetratamentcrud,inumansaudegradant.Înmodspecial,nimeninuvafisupus,fărăconsimţământulsăuliberexprimat,unorexperimen-temedicalesauştiinţifice.

2) Statelepărţivorluatoatemăsurilelegislative,administrative,judiciaresaualtemăsuripen-truaprevenicapersoanelecudizabilităţisăfiesupusetorturii,tratamentelororipedepselorcrude,inumanesaudegradante,încondiţiideegalitatecuceilalţi.

▸ ICMW

• Art. 10: Niciunmuncitormigrantsaumembrualfamilieisalenuvafisupuslatorturi,nicilapedepsesautratamentecrude,inumanesaudegradante.

• Art. 17(1): Muncitoriimigranţişimembriifamiliiloracestoracaresuntprivaţidelibertatevorfitrataţicuumanitateşicurespectareademnităţiiinerentepersoaneiumaneşiînconformitatecuidentitatealorculturală.

Ansamblul de principii pentru protejarea tuturor persoanelor supuse unei forme oarecare de detenţie sau încarcerare181

▸ Principiul 1: Oricepersoanăsupusăuneiformeoarecarededetenţiesauîncarcerareestetratatăcuumanitateşirespectfaţădedemnitateainerentăpersoaneiumane.

▸ Principiul 6: Nicio persoană supusă unei forme oarecare de detenţie sau de încarcerare nuvafisupusătorturii,niciunorpedepsesautratamentecrude, inumanesaudegradante.Niciocircumstanţă,oricarearfi,nupoatefiinvocatăpentruajustificatorturasauoricarealtăpedeapsăsautratamentcrud,inumansaudegradant.

Codul de conduită al organelor de drept privind aplicarea legii182

• Art. 2: Înîndeplinireadatorieilor,organelededrepttrebuiesărespecteşisăprotejezedem-nitateaumană,sămenţinăşisăsprijinedrepturileomului.

• Art. 5: Niciunorgandeaplicarealegiinupoateprovoca,instigasautoleraunactdetorturăsaualtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradanteşinicinupoateinvocaunordinsuperiorsaucircumstanţeexcepţionalecaojustificareatorturiisauaaltortratamentesaupedepsecrude,inumane,saudegradante.

181. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaNaţiunilorUnite43/173:Ansambluldeprincipiipentruprotecţiatuturorpersoanelorsupuseoricăreiformededetenţiesauînchisoare.Doc.ONUA/RES/43/173.9decembrie1998.

182. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGeneraleaOrganizaţieiNaţiunilorUnite34/169,anexă:Coddeconduităpentruaplicarealegii.Doc.ONUA/34/46.5februarie1980.



Ansamblul de reguli minime pentru tratamentul deţinuţilor183 ▸ Regula 22

1) Fiecareunitatepenitenciarătrebuiesădispunăcelpuţindeserviciileunuimediccalificat,caretrebuiesăaibăcunoştinţeînpsihiatrie.Asistenţamedicalătrebuieorganizatăînlegăturăstrânsăcuadministraţiageneralădesănătateacomunităţiisauanaţiunii.Ea trebuiesăcuprindăunserviciudepsihiatriepentrudiagnosticşidacăestecazulpentrutratamentulcazurilordedeficienţămintală.

2) Pentrubolnaviicareaunevoiedeîngrijirispecialetrebuiesăseprevadătransferullaunităţilepenitenciarespecializatesaulaspitalecivile.Dacătratamentulspitalicescesteorganizatînunitate,acestatrebuieprevăzutcuechipament,mobilierşiprodusefarmaceuticecaresăpermitătratamentulşiîngrijirileadecvatedeţinuţilorbolnavi,şipersonalultrebuiesăaibăosuficientăpregătireprofesională.

3) Oricedeţinuttrebuiesăbeneficiezedeîngrijirileunuidentistcalificat.

▸ Regula 23:

1) Înunităţilepentrufemeitrebuiesăexisteinstalaţiilespecialenecesarepentruîngrijireafe-meilorgravideşiacelorcarenascsauaunăscut.Înmăsuraposibilităţilortrebuiesăseiamăsuripentrucanaşterilesăaibălocîntr-unspitalcivil.Dacăcopilulsenaşteînînchisoareesteimportantcaînactuldenaşteresănufietrecutacestlucru.

2) Încazcăsepermitemamelordeţinutea-şipăstrasugarii,trebuiesăseiamăsuripentruasecreacreşeînzestratecupersonalcalificatundesugariisăfieţinuţiîntimpulcândnusuntînîngrijireamamelorlor.

▸ Regula 25:

1) Mediculesteînsărcinatsăsupraveghezesănătateafizicăşipsihicăadeţinuţilor.Eltrebuiesă-ivadăînfiecarezipedeţinuţiibolnavi,petoţiceicareseplângcăsuntbolnavişipetoţiceicareîiatragînmoddeosebitatenţia.

2) Medicultrebuiesăraportezedirectorului,defiecaredatăcândconsiderăcăsănătateafizicăşipsihicăaunuideţinutafostsauvafiafectatădeprelungireasaudeocondiţieoarecareadetenţiei.

▸ Regula 26:

1) Medicultrebuiesăexecuteinspecţiiregulateşisă-lconsiliezepedirectorînceeacepriveşte:(a) cantitatea,calitatea,preparareaşidistribuireaalimentelor(b) igienaşicurăţeniaunităţiişiadeţinuţilor;(c) instalaţiisanitare,deîncălzire,iluminatşiventilaţiaunităţii;(d) calitateaşicurăţeniahainelorşiaaşternutuluideţinuţilor;(e) respectarearegulilorprivindeducaţiafizicăşisportivăcândaceastaesteorganizatăcu

unpersonalnespecializat.2) Directorultrebuiesăiaînconsideraţierapoarteleşisfaturilemediculuibazatepearticolele

25paragraful2şi26,încazcăestedeacordcuacestea,săiaimediatmăsurileceseimpun;încazdedezacordsaudacăcelesesizatenusuntdecompetenţalui,elvatransmiteimediatraportulmedicalşipropriilesalepăreri,autorităţilorsuperioare.

183. NaţiunileUnite.RezoluţiaConsiliuluiEconomicşiSocial663C(XXIV):Ansambluldereguliminimepentrutratamentuldeţinuţilor.30 august 1955.


65

Dreptul de a nu fi supus torturii şi altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante în contextul sănătăţii mintale

Dreptuldeanufisupustorturiisautratamentelorcrude,inumaneşidegradantegaranteazăpersoanelorcudizabilităţiexercitareadeplinăacapacităţilorlorjuridiceşiexercitareaoricăreigaranţiiproceduralepecareacestealeauladispoziţie184.Defapt,CCPRaexprimatclarcăarticolul10(1)dinICCPR„seaplicăoricăreipersoanecareestelipsitădelibertatesublegislaţiaşiautoritateastatuluirespectiv,careestedeţinutăîntr-oînchisoaresauspital–înspecialîntr-unspitalpsihiatric–sauîntr-otabărădedetenţie,instituţieeducativăsauînaltăparte,iarstatelepartetrebuiesăseasigurecăprincipiulstipulatînPactesteaplicat întoateinstituţiileşiunităţileaflatesubjurisdicţia lor, încaresuntdeţinutepersoane”185. CCPRaafirmatînmodrepetatcăobligaţiaprevăzutălaarticolul10(1)dinICCPRprivindtratareapersoa-nelorconformdemnităţiipersoaneiumanecuprindefurnizareadeîngrijiremedicalăadecvatăîntimpuldetenţiei186.Demulteori,princoroborarecuarticolul7,s-auconstatatnumeroaseîncălcărialeacesteiobligaţii187.Maiexact,înceeacepriveştepersoanelecudizabilităţimintaledincentrelededetenţie(atâtînpenitenciare,câtşiîninstituţiidepsihiatrie),CCPRacerutîmbunătăţireacondiţiilordeigienăşioferi-readeexerciţiifiziceregulateşitratamentadecvat188.Înmodsimilar,izolareasauprivareadealimenteesteconsideratătorturăşiprinurmareesteilegală189.

Înplus,ComitetulCATaidentificatsupraaglomerare,condiţiidetraiinadecvateşidetenţiedelungădu-ratăînspitaleledepsihiatrie,care„echivaleazăcutratamenteinumanesaudegradante”190. Aceasta a condamnatdeasemenea,întermenisimilari,suprapopulareaextremădinînchisori,undecondiţiiledeviaţăşideigienăpăreauapuneînpericolsănătateaşiviaţadeţinuţilor,191înplusfaţădelipsadeatenţiemedicală192.

184. NaţiunileUnite.RaportulComitetuluipentruDrepturileOmului.Doc.ONU.A/65/40(vol.I).2009.p.40-41,alin.19. 185. CCPR.CCPRComentariulgeneralNr.21:ÎnlocuieşteComentariulgeneral9privindtratamentulumanalpersoanelorprivatede

libertate(articolul10)(AnexaVI,B).Doc.ONUA/47/40[SUPP].13martie1993.alin.2. 186. CCPR.ComunicareNr.256/1987:KellyvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/41/D/253/1987.08aprilie1991.Încălcareaarticolului10

alineatul(1),încazulîncareprizonierulareproblemedesănătatecaurmarealipseideîngrijiremedicalădebazăşiafostlăsatsăiasădincelulădoar30deminuteînfiecarezi;asevedeaşiCCPR.ComunicareNr.255/1987:LintonvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/46/D/255/1987.22octombrie1992.Refuzuldetratamentmedicaladecvatpentruleziunilesuferiteîntimpulevadăriiaîncălcatarticolele7şi10(1);CCPR.ComunicareNr.334/1988:BaileyvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/47/D/334/1988.5decembrie1993;CCPR.ComunicareNr.321/1988:ThomasvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/49/D/321/1988.19octombrie1993;CCPR.ComunicareNr.414/1990:MikaMihavGuineeaEcuatorială.Doc.ONUCCPR/C/51/D/414/1990.8iulie1994;CCPR.ComunicareNr.653/1995:ColinJohnsonvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/64/D/653/1995.20octombrie1998;CCPR.ComunicareNr.326/1988.KalengavZambia.Doc.ONUCCPR/C/48/D/326/1988.27iulie1993.

187. CCPR.ComunicareNr.732/1997:WhytevJamaica.Doc.ONUCCPR/C/63/D/732/1997.27iulie1998.Imposibilitateadeatrataatacurideastmşileziunisuferiteprinbătăi;asevedeaşiCCPR.ComunicareNr.564/1993:LeslievJamaica.Doc.ONUCCPR/C/63/D/564/1993.31iulie1998.LipsadetratamentmedicaladecvatpentrubătăişiînjunghieredeoareceLeslieurmasăfieexecutatiminent;CCPR.ComunicareNr.610/1995:HenryvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/64/D/610/1995.20octombrie1995.Lipsadetratamentmedicalînciudarecomandăriimedicului;CCPR.ComunicareNr.647/1995:PennantvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/64/D/647/1995.20octombrie1998;CCPR.ComunicareNr.719/1996:LevyvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/64/D/719/1996.3noiembrie1998;CCPR.ComunicareNr.730/1996:MarshallvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/64/D/730/1996.3noiembrie1998;CCPR.ComunicareNr.720/1996:MorganşiWilliamsvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/64/D/720/1996.3noiembrie1998;CCPR.ComunicareNr.663/1995:MorrisonvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/64/D/663/1995.3noiembrie1998;CCPR.ComunicareNr.775/1997:BrownvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/65/D/775/1997.23martie1999;CCPR.ComunicareNr.590/1994:BennettvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/65/D/590/1994.25martie1999;CCPR.ComunicareNr.668/1995:SmithşiStewartvJamaica.Doc.ONU.CCPR/C/65/D/668/1995.8aprilie1999;CCPR.ComunicareNr.962/2001:MulezivRepublicaDemocraticăCongo.Doc.ONUCCPR/C/81/D/962/2001.6iulie2004;CCPR.ComunicareNr.964/2001:SaidovvTadjikistan.Doc.ONUCCPR/C/81/D/964/2001.8iulie2004.

188. CCPR.Observaţiifinale:BosniaşiHerţegovina.Doc.ONU.CCPR/C/BIH/CO/1.22noiembrie2006. 189. NaţiunileUnite.RaportulComitetuluipentruDrepturileOmului.Doc.ONUA/65/40(vol.I).2009.p.90,alin.21. 190. ComitetulCAT.ConcluziaşiRecomandareaComitetuluiîmpotrivaTorturii:FederaţiaRusă.Doc.ONUCAT/C/RUS/CO/4.6

februarie2007. 191. CRPD.Observaţiifinale:China.Doc.ONUCRPD/C/CHN/CO/1.15octombrie2012.alin.27-28. 192. ComitetulCAT.ConcluziaşiRecomandareaComitetuluiîmpotrivaTorturii:Nepal.Doc.ONU.CAT/C/NPL/CO/2.13aprilie2007;a

sevedeaşiCAT.Rezumatulînregistrăriiprimeipărţiaceleide-a418-areuniune:Paraguay.Doc.ONUCAT/C/SR.41811ianuarie2001;asevedeaşiComitetulCAT.Rezumatulînregistrăriiprimeipărţiaceleide-a471-areuniune:Grecia,Brazilia.Doc.ONUCAT/C/SR.471.21mai2ComitetulCAT.ConcluziaşiRecomandareaComitetuluiîmpotrivaTorturii:Nepal.Doc.ONU.CAT/C/NPL/CO/2.13aprilie2007;asevedeaşiCAT.Rezumatulînregistrăriiprimeipărţiaceleide-a418-areuniune:Paraguay.Doc.ONUCAT/C/SR.41811ianuarie2001;asevedeaşiComitetulCAT.Rezumatulînregistrăriiprimeipărţiaceleide-a471-areuniune:Grecia,Brazilia.Doc.ONUCAT/C/SR.471.21mai2001.



OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE,INUMANE SAU DEGRADANTE ÎN CHINA

Privind persoanele cu dizabilităţi intelectuale şi psihosociale reale sau percepute internate nevoluntar, Comitetul este îngrijorat că „terapia de corecţie” oferită în instituţii psihiatrice reprezintă un tratament inuman şi degradant. Mai mult, Comitetul este îngrijorat de faptul că nu toate experimentele medicale fără consimţământul liber şi informat al pacientului sunt interzise de legea chineză.

Comitetul îndeamnă statul parte să înceteze politica sa de a supune persoanele cu deficienţe reale sau percepute la astfel de terapii şi să se abţină de la internarea nevoluntară a acestora în instituţii. În plus, îndeamnă statul parte să elimine legile care permit experimentele medicale pe persoanele cu dizabilităţi, fără consimţământul lor liber şi informat193.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE, INUMANEsAU DEGRADANTE

Williams v. Jamaica (ccpr)(1997).Comitetulaconstatatcăeşeculstatuluideatrataînmodadecvatplângereareclamantului,undeţinutcuoproblemădesănătatemintalăcares-aexacerbatdincauzacondamnăriilamoarte,aconstituitoîncălcareaarticolelor7şi10(1)dinICCPR194.

Dreptul de a nu fi supus torturii şi altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante în contextul bolilor contagioase

Înconformitatecudreptuldeanufisupuslatorturăşilaaltetratamentecrude,inumanesaudegradan-te,transmitereaintenţionatăauneibolicontagioase,cumarfiHIV/SIDA,esteinterzisă195. Deasemenea,estenecesarcaguvernelesăprotejezepersoanelecaretrăiesccuboliinfecţioasefaţădetorturăşialtetratamente saupedepsecrude, inumanesaudegradante.Deexemplu, ignorânddreptulpersoanelorseropozitive„laaccesla informaţii legatedeHIV,educaţieşimijloacedeprevenire,testarevoluntară,consiliere,confidenţialitateşideîngrijireasănătăţiilegatedeHIVşiaccesulşiparticipareavoluntarăîncadrul tratamentelorexperimentale,arputeaconstitui tratamentcrud, inumansaudegradant”196. De asemenea,sterilizareaforţatăafemeilorseropozitivearputeaconducelatratamentecrude,inumanesau degradante197.

Înplus,faptulcădeţinuţiicuboliinfecţioase(cumarfituberculoza)dinînchisorinuaufostizolaţiafostconsideratoîncălcareaacestuidrept198. Înacelaşitimp,persoanelecaresuferădebolicontagioasepot

193. ComitetulCAT.ObservaţiifinalealeComitetuluiprivindeliminareaTorturii:Camerun.Doc.ONUCAT/C/CR/31/6.5februarie2004 194. CCPR.ComunicareNr.609/1995:WilliamsvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/61/D/609/1995.4noiembrie1997. 195. ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesau

pedepsecrude,inumanesaudegradante.Doc.ONUE/CN.4/2004/56.23decembrie2003.alin.52-53. 196. ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONUprivindtorturaşialtetratamente

saupedepsecrude,inumanesaudegradante.Doc.ONUE/CN.4/2004/56.23decembrie2003.alin.54(citândHIV/SIDAşidrepturileomului:Liniidirectoareinternaţionale,publicareaOrganizaţieiNaţiunilorUnite,Salesnr.E.98.XIV.1,OrganizaţiaNaţiunilorUnite,NewYorkşiGeneva,1998,p.130);asevedeaşip.56-57privindaccesullaîngrijiremedicalăşitratament.

197. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Raportprivindinstituţiilemedicale.Doc.ONUA/HRC/22/53.1februarie2013.punctele48,71;veziRaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.RaportDoc.ONUA/64/272.10august2009.alin.55.

198. VeziComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluispecialalONU:Azerbaidjan.Doc.ONUE/CN.4/2001/66/Add.1.14noiembrie2000;ConsiliulpentruDrepturileOmuluialOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RapoartealeRaportoruluispecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Doc.ONUA/HRC/10/44/Add.3.12februarie2009.


67

fimultmaivulnerabilelareleletratamente199. Estefoarteprobabilsălefieinterzisaccesullainformare,prevenire,testare,tratamentşisprijin200.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE,INUMANE SAU DEGRADANTE ÎN CHINA

Deşi Comitetul observă că Raportorul special pe probleme de tortură a constatat disponibilitatea în-grijirii medicale în centrele de detenţie pe care le-a vizitat şi o consideră în general satisfăcătoare (E/CN.4/2006/6/ Add.6, para. 77), acesta ia totuşi act, cu îngrijorare, de noile informaţii furnizate cu privire la lipsa de tratament pentru consumatorii de droguri şi persoanele seropozitive şi regretă lipsa de date statistice privind starea de sănătate a deţinuţilor (art. 11).

Statul parte trebuie să ia măsuri eficiente pentru a supraveghea sistematic toate locurile de detenţie, in-clusiv cu privire la serviciile de sănătate existente şi disponibile. În plus, statul parte trebuie să ia măsuri prompte pentru a se asigura că toate cazurile de decese ale persoanelor aflate în custodia statului sunt investigate în mod independent şi că cei responsabili de astfel de decese rezultate din tortură, maltratare sau neglijenţă intenţionată sunt traşi la răspundere penală. Comitetul ar aprecia un raport cu privire la re-zultatul acestor investigaţii, în cazul celor finalizate, şi cu privire la ce sancţiuni şi remedii au fost oferite201.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE, INUMANE sAU DEGRADANTE

mccallum v. africa de sud (ccpr)(2010).ComitetulaconstatatcăguvernulaîncălcatArticolului7încontextulîncareundeţinutafostforţatsăsedezbraceînfaţamaimultordeţinuţi,afostgravbătut(dis-locareamaxilaruluişipierdereadinţilordinfaţă),afostabuzatsexual(penetrareaanalăcuunbastondepoliţie),afostexpuslafluidecorporale(inclusivurinăşimateriifecale)şii-aufostrefuzatetestareaHIV,tratamentulmedicalşicomunicareacuunavocatsaucufamiliadupăceafostsupusabuzurilor.Înciudaserieidescrisoritrimisecătreoficialiguvernamentali,reclamantulnuapututobţinetestareaHIVşideşipoliţiaapromisoanchetăaincidentului,nuafostluatăniciomăsurăoficială202.

Dreptul de a nu fi supus torturii şi altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

În conformitate cudreptuldeanufi supus torturii şi tratamentelor crude, inumanesaudegradante,eşeculunuistatdeaoferiacceslaproceduradeavortîncondiţiileîncaresarcinaarreprezentaunriscpentruviaţasausănătateafemeii,esterezultatădinviolsauincestsauîncazulîncarefătulprezintăanomaliisevereconstituieoîncălcareaacestuidrept203.Deasemenea,castrareasausterilizareaforţată

199. ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Doc.ONUE/CN.4/2004/56.23decembrie2003.alin.61.

200. ComisiaNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.RaportulRaportoruluiSpecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Doc.ONUE/CN.4/2004/56.23decembrie2003.alin.61.

201. ComitetulCAT.Observaţiifinale:China.Doc.ONUCAT/C/CHN/CO/4.12decembrie2008.alin.12 202. CCPR.ComunicareNr.1818/2008:McCallumvAfricadeSud.Doc.ONUCCPR/C/100/D/1818/2008.2noiembrie2010.p.6.2-6.4 203. CCPR.ComunicareNr.1153/2003:K.LvPeru.Doc.ONUCCPR/C/85/D/1153/2003.22noiembrie2005.alin.7;CCPR.

ComunicareaNr.1608/2007:L.M.RvArgentina.Doc.ONUCCPR/C/101/D/1608/2007.28aprilie2011.alin.9.2;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Ciad.Doc.ONUCRC/C/15/Add.107.24august1999.alin.30;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Chile.Doc.ONUCRC/C/CHL/CO/3.23aprilie2007.alin.56;ComitetulCRC.Observaţiifinale:CostaRica.Doc.ONUCRC/C/CRI/CO/4.17iunie2011.alin.64(c);CCPR.Observaţiifinale:Guatemala.Doc.ONUCCPR/C/GTM/CO/3.19aprilie2012.alin.20;ESCRC.Observaţiifinale:RepublicaDominicană.Doc.ONUE/C.12/DOM/CO/3.26noiembrie2010.para.29;ESCRC.Observaţiifinale:Chile.Doc.ONUE/C.12/1/Add.105.26noiembrie2004.para.53.



afosttratatăcaoîncălcareaacestuidrept.204Practiciletradiţionalevătămătoare,cumarfimutilareage-nitalăafemeilor,aufostconsideratetratamentecrude,inumaneşidegradante,iarstatelesuntobligatesăpunăînaplicaremăsuricaresăîmpiediceastfeldepractici.205

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE ÎN CIAD

Comitetul îşi exprimă îngrijorarea cu privire la răspândirea violenţei sexuale şi de gen, inclusiv FGM (mu-tilarea genitală feminină), violul şi violenţa domestică în statul parte. Acesta este profund îngrijorat de faptul că violenţa împotriva femeilor este însoţită de o cultură a tăcerii şi a impunităţii care a împiedicat investigarea, urmărirea şi pedepsirea autorilor actelor de violenţă sexuală, indiferent de grupul lor etnic, pentru fapte comise în timpul conflictului şi post-conflict. În acest context, se observă de asemenea cu îngrijorare faptul că marea majoritate a cazurilor de violenţă în familie şi sexuale rămân neraportate din cauza tabuurilor culturale şi din teama victimelor de a fi stigmatizate de către comunităţile lor.

În plus, este îngrijorător faptul că cel puţin 45% din femeile din Ciad au fost supuse FGM şi regretă profund lipsa de punere în aplicare a Legii Sănătăţii privind Reproducerea (2002) care interzice FGM, căsătoriile timpurii, violenţa domestică şi sexuală. De asemenea, Comitetul regretă lipsa de informaţii cu privire la impactul măsurilor şi programelor care au ca scop reducerea formelor de violenţă împotriva femeilor şi fetelor. Comitetul este de asemenea îngrijorat cu privire la disponibilitatea serviciilor de asis-tenţă socială şi adăposturi pentru victime206.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI ALTOR TRATAMENTE SAU PEDEPSE CRUDE, INUMANE SAU DEGRADANTE

l.m.r. v. argentina (ccpr)(2011).Comitetulaconstatatoîncălcarearticolul7încazuluneitinerecudizabilităţimintalecarearămasînsărcinatădupăceafostviolată.Înciudaautorizaţieijudiciareprivindavortul,niciunspitalnuafostdispussăefectuezeprocedura-înpartedincauzapresiuniivenitedelagrupurilereligioase,lacareautorităţileargentinienenuaurăspuns.Femeiaafostnevoităsărecurgălaunavortilegalîntr-ofazăavansatăasarcinii,careaconduslatraumepsihologice,inclusivstrespost-traumatic207.

204. RaportorulspecialalONUprivindtorturaşialtetratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante.Raportprivindinstituţiilemedicale.Doc.ONUA/HRC/22/53.1februarie2013.punctele46,48;NaţiunileUnite.RaportulComitetuluipentruDrepturileOmului.Doc.ONUA/65/40(vol.I).2009.p.20,alin.20.

205. NaţiunileUnite.RaportulComitetuluipentruDrepturileOmului.Doc.ONU.A/67/40(vol.I).2012.p.62,alin.9. 206. ComitetulCEDAW.Observaţiifinale:Ciad.Doc.ONUCEDAW/C/TCD/CO/1-4.21octombrie2011.alin.22. 207. CCPR.ComunicareNr.1608/2007:LMRvArgentina.Doc.ONUCCPR/C/101/D/1608/2007.28aprilie2011.alin.9.2.


69

2.3.8 DREPTUL DE A PARTICIPA LA ELABORAREA DE POLITICI PUBLICE

Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice a fost tratat ca un factor determinant pentrusănătate,208Dreptuldeaparticipalaelaborareadepoliticipubliceafosttratatcaunfactordeterminantpentrusănătate.209Aceastăoportunitatetrebuiesăfiesemnificativă,susţinutăşiaccesibilătuturorcetă-ţenilor,fărădiscriminare.Dreptulseextindelaparticiparealaluareadeciziilorcuprivirelaplanificareaşipunereaînaplicareaserviciilordeasistenţămedicală,tratamenteadecvate,precumşistrategiidesănătatepublică.

CESCRasolicitatţărilorsăadopte„ostrategienaţionalăşiunplandeacţiuneprivindsănătateapublică”careurmeazăsăfie„revizuiteperiodic,pebazaunuiprocesparticipativşitransparent”. 210Înplus,„pro-movareasănătăţiitrebuiesăimpliceacţiunicomunitareeficienteînstabilireapriorităţilor,luareadecizii-lor,planificarea,implementareaşievaluareastrategiilorpentruaobţineosănătatemaibună.Furnizareaeficientăaserviciilordesănătatepoatefiasiguratădoardacăparticipareaoameniloresteasiguratădecătrestat.” 211


▸ UDHR, Art. 21:

1) Oricepersoanăaredreptuldealuapartelaguvernareaţăriisale,fiedirect,fieprinreprezen-tanţiliberaleşi.

3) Voinţapoporuluitrebuiesăconstituiebazaputeriidestat;aceastăvoinţătrebuiesăfieexpri-matăprinalegerinefalsificate,caresăaibălocînmodperiodicprinsufragiuuniversal,egalşiexprimatprinvotsecretsauurmândoprocedurăechivalentăcaresăasigurelibertateavotului.

▸ ICCPR, Art. 25(a): Oricecetăţeanaredreptulşiposibilitatea,fără…discriminare...dealuapartelaconducereatreburilorpublice,fiedirect,fieprinintermediulunorreprezentanţiliberaleşi.

▸ ICESCR, Art. 12:

1) StatelepărţilaprezentulPactrecunoscdreptulpecareîlareoricepersoanădeasebucuradeceamaibunăsănătatefizicăşimintalăpecareopoateatinge.

2) MăsurilepecarestatelepărţilaprezentulPactlevoradoptaînvedereaasigurăriiexercităriideplineaacestuidreptvorcuprindemăsurilenecesarepentruaasigura:... i) profilaxiaşitratamentulmaladiilorepidemice,endemice,profesionaleşialealtora,pre-

cumşiluptaîmpotrivaacestormaladii;ii) creareadecondiţiicaresăasiguretuturorserviciimedicaleşiunajutormedicalîncaz

deboală.

208. Halabi,Sam.HealthandHumanRightsJournal.Volumul11,nr.1.p.51 209. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

2000. alin. 11. 210. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

2000.para.43(f). 211. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

2000. alin. 54.



• Art. 14(2)(a): Dreptulfemeilordeaparticipadinplinlaelaborareaşiexecutareaplanurilordedezvoltarelatoatenivelurile.

▸ ICRPD

• Art. 29: Statelepărţivorgarantapersoanelorcudizabilităţidrepturipoliticeşiposibilitateadeabeneficiadeacestea,încondiţiideegalitatecualţii,şiseangajează:

3) Săseasigurecăpersoanelecudizabilităţipotparticipaefectivşideplinlaviaţapoliticăşipublică,încondiţiideegalitatecuceilalţi,înmoddirectsauprinreprezentanţiliberaleşi,precumşicăaudreptulşioportunitateadeavotaşideafialese,printrealtele,prin:i) Asigurareadeproceduri,facilităţişimaterialedevotadecvate,accesibileşiuşorde

înţelesşiutilizat;ii) Protejareadreptuluipersoanelorcudizabilităţideavotaprinvotsecretlaalegerileşi

referendumurilepublice,fărăintimidare,deacandidalaalegeri,deadeţineefectivunmandatalesşideaîndeplinioricefuncţiepublică,laoricenivelguvernamental,facilitândutilizareatehnologiilornoişideasistare,acoloundeestecazul;

iii) Garantareaexprimăriilibereavoinţeipersoanelorcudizabilităţicaelectorişiînacestscop,dacăestecazul,lasolicitareaacestora,săpermităasistarealavotdecătreopersoanălaalegerealor;…

Declaraţia de la Alma-Ata,212

• Art. IV: Oameniiaudreptulşiobligaţiadeaparticipaindividualşicolectivlaplanificareaşipunereaînaplicareapropriilorîngrijiridesănătate.

Declaraţia IAPO privind îngrijirile de sănătate centrate pe pacient 213

▸ Principiul 2.

Alegereaşiresponsabilizarea:Pacienţiiaudreptulşiresponsabilitateadeaparticipa,potrivitnivelului lordecompetenţăşipreferinţă, încalitatedepartener la luareadeciziilorasupraîngrijirilordesănătate,deciziicarelepotafectaviaţa.Acestlucrunecesităunserviciudesă-nătatereceptivcaresăoferealternativepotrivitedetratamentşiopţiunimanagerialecaresărăspundănevoilorpacienţilor,săîncurajezeşisăsprijinepacienţiişiîngrijitoriiacestoracaredirecţioneazăşi gestionează îngrijireaastfel încât săobţinăceamaibunăcalitatea vieţii.Organizaţiiledepacienţitrebuiesăfieîmputernicitesăjoaceunrolsemnificativînconduce-reaşisprijinireapacienţilorşiafamiliiloracestora,săîşiexercitedreptuldeafacealegeriîncunoştinţădecauzăprivindîngrijireasănătăţii.

▸ Principiul 3.

Implicareapacientuluiînpoliticadesănătate:Pacienţiişiorganizaţiiledepacienţimerităsăîmpartăresponsabilitateaprivindelaborareapoliticilordeîngrijiridesănătateprinimplicareasemnificativăşisusţinutălatoateniveleleşidintoatepuncteledevedere,pentruaseasiguracăacesteasuntproiectateînjurulpacientului.Acestlucrunuartrebuisăselimitezelapoliticadeîngrijiridesănătate,citrebuiesăincludăpoliticasocialăcarevaaveaunimpact,înceledinurmă,asupravieţiipacienţilor.

212. Conferinţainternaţionalăprivindasistenţamedicalăprimară.DeclaraţiadelaAlma-Alta.6septembrie1978. 213. AlianţaInternaţionalăaOrganizaţiilorPacienţilor[IAPO].Declaraţiaprivindîngrijiriledesănătatecentratepepacient.Februarie

2006.AsevedeaşiDeclaraţiapoliticăaIAPOprivindimplicareapacientului.


71

Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice în contextul sănătăţii mintale

Dreptuldeaparticipalaelaborareadepoliticipubliceestereprezentatşidedreptulpersoanelorcudiza-bilităţiintelectualesaucuproblemedesănătatemintalădeaparticipalaviaţapublicăîncondiţiideega-litatecuceilalţi,directsauprintr-unreprezentantales.214Defapt,participareapersoanelorcudizabilităţimintale„înproceseledeluareadeciziilorcareafecteazăsănătateaşidezvoltarealor,precumşiînfiecareaspectalfurnizăriideservicii,esteoparteintegrantăadreptuluilasănătate” 215.Stateletrebuiesăseasigurecăpersoanelecudizabilităţimintalesuntimplicate„întoateetapelededezvoltare,implementareşimonitorizarealegislaţiei,politicilor,programelorşiserviciilorlegatedesănătateamintală,sprijinsoci-al,politicişiprogrameextinse,inclusivstrategiiledereducereasărăciei,carelepotafecta”216.Furnizoriideserviciideîngrijireşiasistenţă,precumşimembriifamiliei,trebuiesăfieimplicaţiînacestproces.217

Cutoateacestea,deşidizabilităţilefizicenujustificărestricţiileprivindacestdrept,„lipsadediscernă-mântpoatefiunmotivpentrurestrângereadreptuluideavotasaudeadeţineofuncţiepublic.” 218Pânăînmomentuldefaţă,CRPDnuaemisointerpretareaArticolului29dinICRPDexplicânddomeniuldeprotecţiealacestuidrept.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL DE A PARTICIPA LA ELABORAREA DE POLITICI PUBLICE

Comitetul este îngrijorat de descalificarea de la vot a tuturor persoanelor care se dovedesc a fi incapabi-le, din cauza dizabilităţilor mintale, intelectuale sau psihosociale, să îşi gestioneze şi administreze propri-etăţile şi afacerile lor în conformitate cu secţiunea 31(1) din Ordonanţa Consiliului Legislativ şi secţiunea 30 din Ordonanţa Consiliilor Sectoriale (Art. 2, 25 şi 26).

Hong Kong, China, trebuie să-şi revizuiască legislaţia pentru a se asigura că aceasta nu face nici o discri-minare împotriva persoanelor cu dizabilităţi mintale, intelectuale sau psihosociale, refuzându-le dreptul de a vota pe motive care sunt disproporţionate sau care nu au nici o legătură rezonabilă şi obiectivă cu capacitatea lor de a vota, ţinând seama de Articolul 25 din Pact şi Articolul 29 din Convenţia privind drepturile persoanelor cu dizabiliăţi.219

Înacestcaz,conexiuneacudrepturileomuluiînprivinţaîngrijiriipacientuluiestedreptuldeainfluenţapoliticapublicăprivindproblemeledesănătate,inclusivproblemelelegatededizabilităţimintale,intelec-tuale sau psihosociale.

214. FRA.Dreptullaparticiparepoliticăapersoanelorcuproblemedesănătatemintalăşialepersoanelorcudizabilităţiintelectuale.Octombrie2010.

215. RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.Raportprivinddizabilitateamintalăşidreptullasănătate.Doc.ONUE/CN.4/2005/51.11februarie2005.alin.59;veziOMS.DeclaraţiaMontrealprivinddizabilităţileintelectuale.2004.

216. RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.Raportprivinddizabilitateamintalăşidreptullasănătate.Doc.ONUE/CN.4/2005/51.11februarie2005.alin.60.

217. RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.Raportprivinddizabilitateamintalăşidreptullasănătate.Doc.ONUE/CN.4/2005/51.11februarie2005.alin.60.

218. CCPR.ComentariulgeneralNr.25:Dreptuldeaparticipalaafacerilepublice,drepturiledeavotaşidreptuldeaccesegallafuncţiilepublice(articolul25).Doc.ONUCCPR/C/21/Rev.1/Add.7.12iulie1996.alin.10.

219. CCPR.ObservaţiifinaleprivindaltreilearaportperiodiclaHongKong,China.Doc.ONUCCPR/C/CHN-HKG/CO/3.29aprilie2013. alin. 24.



Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice în contextul bolilor contagioase

Persoanelecaresuferădebolicontagioase,cumarfiHIV/SIDA,audreptulsăparticipeînmodsemni-ficativlaelaborareaşiimplementareapoliticilorcareîipotafecta220.Stateleaufostsomatesăimplicesocietateacivilă,inclusivgrupuriledepacienţi,în„formulareaşiimplementareapoliticilorpublice” 221.Încalitatedeindivizicaresuntceimaiafectaţidepoliticilepublicecarevizeazăprotejareasănătăţiipopu-laţieidebolicontagioase,implicareaacestoraesteesenţialăpentrucreareadepoliticipublicedesuccesşicuprinzătoare,caresăprotejezenunumaistareadesănătateacomunităţiilascarălargă,darcarerespectătotodatăşidrepturileomuluialeacestorindivizi.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL DE A PARTICIPA LA ELABORAREA DE POLITICI PUBLICE ÎN REPUBLICA sURINAME

Comitetul este îngrijorat de situaţia femeilor din mediul rural... care sunt dezavantajate din cauza infras-tructurii slabe, accesului limitat la pieţe, obstacolelor în ceea ce priveşte disponibilitatea şi accesibilita-tea terenurilor agricole şi a creditului agricol, ratele de alfabetizare reduse, ignorarea reglementărilor existente, lipsa serviciilor şi poluarea mediului. Comitetul ia act cu îngrijorare de absenţa unor politici specifice în toate aceste domenii, inclusiv în planificarea familială şi prevenirea răspândirii infecţiilor cu transmitere sexuală, inclusiv HIV. Comitetul este de asemenea îngrijorat de faptul că munca femeilor din zonele rurale nu este considerată muncă productivă şi că acestea nu sunt reprezentate efectiv în cadrul organelor administraţiei publice locale.

Comitetul îndeamnă statul parte să acorde o atenţie deplină nevoilor femeilor din mediul rural... pentru a se asigura că acestea beneficiază de politicile şi programele prevăzute pentru ele în toate domeniile, în special accesul la sănătate, educaţie, servicii sociale şi de luare a deciziilor.222

Dreptul de a participa la elaborarea de politici publice în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Dreptuldeaparticipalaelaborareadepoliticipubliceesteesenţialpentruprotejareasănătăţiisexualeşi reproductivea femeilor.Participareapopulaţiilorcaresuntcelemaiafectatedepoliticile legatedesănătateasexualăşireproductivăajutălaasigurareacănevoilelor,cumarficelelegatedeplanificareafamilialăşiaccesullacontraceptive,suntacoperite.Înplusfaţădeoferireaunuisentimentdeîndreptă-ţire,participareapersoanelorafectatepoatefacecapoliticileşieforturiledepunerealorînaplicaresăfiemaiadecvatedinpunctdevedereculturalşiarcreşteastfelaccesulpersoanelorlaacestepolitici223.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL DE A PARTICIPA LA ELABORAREA DE POLITICI PUBLICEÎN MAROC

Comitetul este deosebit de preocupat de situaţia femeilor din mediul rural, de lipsa lor de participare la procesul de luare a deciziilor şi dificultatea lor în accesarea de servicii de îngrijiri de sănătate, servicii

220. VeziDeclaraţiaSummit-uluiprivindSIDAdelaParis.1decembrie1994;UNAIDS.Informareprivindpolitice:ImplicareamaimareapersoanelorcaretrăiesccuHIV/SIDA(GIPA).Martie2007.p.1.

221. VeziDeclaraţiaSummit-uluiprivindSIDAdelaParis.1decembrie1994. 222. ComitetulCEDAW.RaportulComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei.Doc.ONUA/57/38(SUPP).2002.

punctele.65-66. 223. CRFşiUNFPA.Documentinformativ:Dreptullainformaţiişiserviciidecontracepţiepentrufemeişiadolescenţi.2011.p.24.


73

publice, educaţie, justiţie, apă potabilă şi energie electrică, care afectează grav drepturile lor sociale, economice şi culturale. Comitetul este de asemenea îngrijorat de lipsa de date cu privire la situaţia de facto a femeilor din mediul rural.

Comitetul recomandă ca statul parte să ia măsuri speciale temporare, în conformitate cu Articolul 4, alineatul 1, al Convenţiei, pentru a se asigura că femeile din mediul rural se bucură de drepturile lor politice, sociale, economice şi culturale, fără nici o discriminare, în special în ceea ce priveşte accesul la instituţiile de învăţământ şi de sănătate. De asemenea, recomandă ca acestea să fie pe deplin integrate în formularea şi punerea în aplicare a tuturor politicilor şi programelor sectoriale.224

2.3.9 DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII

Dreptullaegalitateşideanufisupusdiscriminăriiestecrucialpentruexercitareadreptuluilasănătate.Serviciidesănătateşitratamenttrebuiesăfieaccesibileşifurnizatefărădiscriminare(caintenţiesaucaefect)bazatepestareadesănătate,rasă,etnie,vârstă,sex,sexualitate,orientaresexuală,identitatedegen,dizabilitate,limbă,religie,originenaţională,veniturisaustatutsocial225.CESCRadeclaratcăunităţi-lesanitare,precumşibunurileşiserviciile,trebuiesăfieaccesibiletuturor,fărădiscriminare„şiînspecialcelormaivulnerabileşimarginalizatepărţialepopulaţiei”.226Înspecial,astfeldeunităţisanitare,bunurişiservicii„trebuiesăfieaccesibilepentrutoţi”,iar„gospodăriilesăracenutrebuiesăfieîmpovărateînmoddisproporţionatcucheltuieliledesănătate,comparativcugospodăriilebogate”.227Merităsubliniatfaptulcăprotecţia împotrivadiscriminării rasialea fostconsideratăoobligaţieergaomnes îndreptulinternaţional,însensulcă,inclusivîncazulîncareunstatnuaratificatvreoconvenţiecaresăinterzicădiscriminarearasială,acestaareobligaţialegalădeainterzicediscriminarearasială.228

Înplus,dreptulinternaţionalprivinddiscriminareadistingeîntrediscriminareadirectăşidiscriminareaindirectă,ambelefiindinterzise.Discriminareadirectăsereferălamăsuridiscriminatoriicreatecuscopuldeadiscrimina-este„maipuţinfavorabilăsauchiarîndetrimentul”unuiindividsaugrupdeindivizi,pebazaunei„caracteristicisauaunuicriteriuinterziscumarfirasa,sexulsaudizabilitatea.”229Discrimina-reaindirectăsereferăla„opractică,regulă,cerinţăsaucondiţiecareesteneutră”,însăareunimpactnegativşidisproporţionatasupraunuigrupdeindivizi,fărăjustificare.230Acesttipdediscriminareincludestereotipurileşiacteledestigmatizare.Prinurmare,întimpcediscriminareadirectăestedefinităprinscopulmăsurii, discriminarea indirectă este definită prin efectulmăsurii. Pentru o discuţie amplă peaceastătemă,asevedea„Non-discriminareaîndreptulinternaţional:Unmanualpentrupracticieni”.231

Înconformitatecuacestdrept,stateleauobligaţiadeainterziceşideaeliminadiscriminareapetoatecriteriileşideaasiguraegalitateatuturor înceeacepriveşteaccesul laasistenţămedicalăşi factorii

224. ComitetulCEDAW.ComentariifinalealeComitetuluiprivindeliminareadiscriminăriifaţădefemei:Maroc.Doc.ONUCEDAW/C/MAR/CO/4.8aprilie2008.punctele.32-33.

225. CESCR.CESCRComentariulgeneralnr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONU.E/C.12/2000/4.11august2000.alin.12(b)(I),18;CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.20:Non-discriminareaprivinddrepturileeconomice,socialeşiculturale(articolul2,alin.2dinPactulinternaţionalprivinddrepturileeconomice,socialeşiculturale).Doc.ONUE/C.12/GC/20.2iulie2009.alin.32;ComitetulCRC.CRCComentariulgeneralNr.4:SănătateaşidezvoltareaadolescenţilorîncontextulConvenţieicuprivirelaDrepturileCopilului.Doc.ONUCRC/GC/2003/4.1iulie2003.alin.6.

226. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august2000.alin.12(b).


228. TimoMakkonen.Egalînfaţalegii,inegalînrealitate:DiscriminarearasialăşietnicăşirăspunsuljuridicînEuropa[EqualinLaw,UnequalinFact:RacialandEthnicDiscriminationandtheLegalResponseTheretoinEurope].Boston:MartinusNijhoffPublishers,2012.p.117.

229. INTERIGHTS.Non-discriminareîndreptulinternaţional:Unmanualpentrupracticieni.2011.18. 230. INTERIGHTS.Non-discriminareîndreptulinternaţional:Unmanualpentrupracticieni.2011.18. 231. INTERIGHTS.Non-discriminareîndreptulinternaţional:Unmanualpentrupracticieni.2011.



determinanţiaisănătăţii.232Stateletrebuie,deasemenea,sărecunoascăşisăiamăsurifaţădedife-renţeleşinevoilespecificealefiecăruigrupcareseconfruntăcuanumiteproblemedesănătate,cumarfiratelemaimaridemortalitatesauvulnerabilitatealaanumiteboli.233CESCRaîndemnatlaoatenţiedeosebităasupranevoilor„minorităţiloretniceşiapopulaţiilorindigene,femeilor,copiilor,adolescenţilor,persoanelorînetate,persoanelorcudizabiliăţişialepersoanelorcaretrăiesccuHIV/SIDA”.234 CERD a recomandatcastatelecaresuntpartelaconvenţie,înfuncţiedecircumstanţelelorspecifice,săseasi-gurecărespectădreptulpersoanelorapatridelaunstandardadecvatdesănătatefizicăşipsihică,printrealteleprinabţinereadelarefuzulsaulimitareaaccesuluilorlaserviciidesănătatepreventive,curativeşipaliative.235Într-adevăr,conformCESCR,stateletrebuiesăseasigurecăinstituţiiledesănătate,bunurileşiserviciilesuntdisponibile,accesibile,acceptabile,decalitatebunăşiaplicabiletuturorsegmentelordepopulaţie,inclusivmigranţilor.236Înmodsimilar,ComitetulCRCasubliniatcatoţicopiiisăbeneficiezede„accessusţinutşiegallatratamentşiîngrijirecompletă,inclusivcelenecesarelegatedeHIV,droguri,bunurişiserviciipebazădenon-discriminare.”237

OrganismeledemonitorizareatratatelorONUaucondamnatînmodfrecventstatelepartepentruincapa-citateadeaasiguraaccesulegallaserviciimedicale(demulteoridincauzalipseideresursesuficiente)pentrugrupurilemarginalizateşivulnerabile.Acestegrupuriauincluspersoaneindigenecaretrăiescînsărăcieextremă;238refugiaţideoanumitănaţionalitate;239copii,persoaneînvârstăşipersoanecudiza-bilităţifiziceşipsihice;240şiceicaretrăiescînzonelerurale,undedistribuireageograficăapersonaluluişiserviciilordesănătatearatăopreferinţăevidentăpentruurban.241CESCRaremarcatcuregret,înpri-vinţauneisingureţări,tratamentuldiferenţiatînasigurareaaccesuluilaserviciiledesănătateîntredouăgrupuriderefugiaţi,242 lipsaserviciilordepsihiatriedinţară,243precumşinecesitateadea„consolidaprogrameledesănătatereproductivăşisexuală,înspecialînzonelerurale.”244


▸ UDHR, Art. 7: Toţioameniisuntegaliînfaţalegiişiau,fărăniciodeosebire,dreptullaoegalăprotecţiealegii.Toţioameniiaudreptullaoprotecţieegalăîmpotrivaoricăreidiscriminăricarearviolaprezentadeclaraţieşiîmpotrivaoricăreiprovocărilaoasemeneadiscriminare.

232. CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august2000.alin. 18.

233. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august2000. alin. 37.


235. CERD.CERDComentariulgeneralNr.30:Discriminareaîmpotrivanon-cetăţenilor.Doc.ONUA/59/18.1octombrie2004.alin.36.

236. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august2000. alin. 12.

237. ComitetulCRC.CRCComentariulgeneralNr.3:HIV/SIDAşidrepturilecopilului.Doc.ONUCRC/GC2003/3.17martie2003.punctele21,28.

238. ComitetulCRC.CRCComentariulgeneralNr.3:HIV/SIDAşidrepturilecopilului.Doc.ONUCRC/GC2003/3.17martie2003.punctele21,28.

239. NaţiunileUnite.RaportulComitetuluipentruEliminareaDiscriminăriiRasiale.Doc.ONUA/56/18(SUPP).2003.StandardediferitedetratamentseaplicăpentrurefugiaţidinIndochinacomparativcuceidealtenaţionalităţi.

240. CESCR.Observaţiifinale:Finlanda.Doc.ONUE/C.12/1/Add.52.1decembrie2000.Eşeculanumitorlocalităţisăalocefondurisuficientepentruserviciiledesănătate,careduclainegalitateînceeacepriveştefurnizareaserviciilorînfuncţiedeloculdereşedinţă.

241. CESCR.Observaţiifinale:Mali.Doc.ONUE/C.12/1994/17.21decembrie1994;asevedeaşiCESCR.Observaţiifinale:Guatemala.Doc.ONUE/1997/22.17mai1996;CESCR.Observaţiifinale:Paraguay.Doc.ONUE/1997/22.14mai1996.Luândactdenumărulfoartemicdepersonalmedicalşiparamedicaldinţară;deasemenea,CESCR.Observaţiifinale:Mongolia.Doc.ONUE/2001/22.28august2000.Luândactdedeteriorareapetermenlungasituaţieidesănătateşinecesitateadeaîmbunătăţiaccesullaserviciiledesănătatepentruceisăracişidinzonelerurale.

242. CESCR.Observaţiifinale:Nepal,2001.Doc.ONUE/2002/22.6iunie2002.alin.545. 243. CESCR.Observaţiifinale:Nepal,2001.Doc.E/2002/22.6iunie2002.alin.550. 244. CESCR.Observaţiifinale:Nepal,2001.Doc.E/2002/22.6iunie2002.alin.571.


75

▸ ICCPR, Art. 26: Toatepersoanelesuntegaleînfaţalegiişiau,fărădiscriminare,dreptullaoocro-tireegalădinpartealegii.Înaceastăprivinţălegeatrebuiesăinterzicăoricediscriminareşisăgarantezetuturorpersoaneloroocrotireegalăşieficacecontraoricăreidiscriminări,înspecialderasă,culoare,sex,limbă,religie,opiniepoliticăsauoricealtăopinie,originenaţionalăsausocială,avere,naşteresauîntemeiatăpeoricealtăîmprejurare.

▸ ICESCR, Art. 2(2): StatelepărţilaprezentulPactseangajeazăsăgarantezecădrepturileenun-ţateînelvorfiexercitatefărăniciodiscriminareîntemeiatăperasă,culoare,sex,limbă,religie,opiniepoliticăsauoricealtăopinie,originenaţionalăsausocială,avere,naşteresauoricealtăîmprejurare.

▸ CERD, Art. 5: În conformitatecuobligaţiile fundamentaleenunţate înarticolul2alprezenteiConvenţii,statelepărţiseangajeazăsă interzicăşisăeliminediscriminarearasialăsubtoateformeleşisăgarantezedreptulfiecăruialaegalitateînfaţalegiifărădeosebirederasă,culoare,originenaţionalăsauetnică,înfolosinţadrepturilorurmătoare:…(e)drepturieconomice,socialeşiculturale,înspecial:…(IV)dreptullasănătate,laîngrijiremedicală,lasecuritatesocialăşilaserviciisociale;

▸ CEDAW

• Art. 12:

1) Statelepărţi vor lua toatemăsurile necesarepentrueliminareadiscriminării faţădefemeiîndomeniulsănătăţii,pentrualeasigura,pebazaegalităţiiîntrebărbatşifemeie,mijloacedeaaveaacceslaserviciilemedicale,inclusivlacelereferitoarelaplanificareafamilială.

2) Independentdeprevederileparagrafului1,statelepărţivorasigurapentrufemeiîntim-pulgravidităţii,lanaştereşidupănaştereserviciicorespunzătoareşi,lanevoie,gratuiteşi,deasemenea,unregimalimentarcorespunzătorîntimpulgravidităţiişipeparcursulalăptării.

• Art. 14(2)(b):Statelepărţivor luatoatemăsurileadecvatepentruaeliminadiscriminareafaţădefemeidinzonelerurale,cuscopuldeaasigura,pebazaegalităţiiîntrebărbatşifeme-ie,participarealorladezvoltarearuralăşilaavantajeleacesteidezvoltărişi,înspecial,levorasiguradreptul:…deaaveaacceslaserviciilecorespunzătoareîndomeniulsănătăţii,inclusivlainformaţii,sfaturişiserviciiînmateriedeplanificareafamiliei.

▸ CRC, Art. 23:

1) Statelepărţirecunosccăpentrucopiiicudizabilităţifiziceşimintaletrebuiesăseasigureoviaţăîmplinităşidecentă,încondiţiicaresălegarantezedemnitatea,sălefavorizezeautono-miaşisălefacilitezeparticipareaactivălaviaţacomunităţii.

2) Statelepărţirecunoscdreptulcopiilorcudizabilităţideabeneficiadeîngrijirispecialeşiîncu-rajeazăşiasigură,înmăsuraresurselordisponibile,lacerere,copiilorcudizabilităţicareîn-deplinesccondiţiileprevăzuteşicelorcareîiauînîngrijire,unajutoradaptatsituaţieicopiluluişisituaţieipărinţilorsauacelorcăroraleesteîncredinţat.

3) Recunoscândnevoilespecialealecopiilorcudizabilităţiajutorulacordatconformparagrafu-lui2alprezentuluiarticolvafigratuitoridecâteoriacestlucruesteposibil,ţinândseamaderesurselefinanciarealepărinţilorsaualecelorcareîiauînîngrijire,şivafidestinatasigurăriiaccesuluiefectivalcopiilorcudizabilităţilaeducaţie,formareprofesională,serviciimedicale,recuperare,pregătireînvedereaocupăriiunuilocdemuncă,activităţirecreative,deoma-nierăcaresăasiguredeplina integraresocialăşidezvoltare individualăacopiilor, inclusivdezvoltarealorculturalăşispirituală.



4) Înspiritulcooperăriiinternaţionale,statelepărţivorfavorizaschimbuldeinformaţiirelevanteîndomeniulmediciniipreventiveşialtratamentuluimedicalpsihologicşifuncţionalalcopiilorcudizabilităţi,inclusivprindifuzareaşiaccesullainformaţiireferitoarelametodelederecupe-rare,educareşiformareprofesională,înscopuldeapermitestatelorpărţisăîşiperfecţionezecapacităţileşicompetenţeleşisăîşiextindăexperienţaînacestedomenii.Înaceastăprivinţăsevaţineseama,înmoddeosebit,denevoileţărilorîncursdedezvoltare.

▸ ICRPD

• Art. 1: ScopulprezenteiConvenţiiestedeapromova,protejaşiasiguraexercitareadeplinăşiîncondiţiideegalitateatuturordrepturilorşilibertăţilorfundamentalealeomuluidecătretoatepersoanelecudizabilităţişideapromovarespectulpentrudemnitatealorintrinsecă.

• Art. 12:

(1) Statelepărţireafirmăcăpersoanelecudizabilităţiaudreptullarecunoaşterea,oriundes-arafla,acapacităţiilorjuridice.

(2) Statelepărţivorrecunoaştefaptulcăpersoanelecudizabilităţisebucurădeasistenţăjuridicăîncondiţiideegalitatecuceilalţi,întoatedomeniilevieţii.

(3) Statelepărţivor luatoatemăsurileadecvatepentruaasiguraaccesulpersoanelorcudizabilităţilasprijinuldecarearputeaaveanevoieînexercitareacapacităţiilorjuridice.

(4) Statelepărţisevorasiguracătoatemăsurile legatedeexercitareacapacităţii juridiceprevădprotecţiaadecvatăşieficientăpentruprevenireaabuzurilor,conformlegislaţieiinternaţionaleprivinddrepturileomului.

• Art. 25: Statelepărţirecunoscfaptulcăpersoanelecudizabilităţiaudreptulsăsebucuredeceamaibunăstaredesănătate,fărădiscriminarepecriteriidedizabilitate.Statelepărţivorluatoatemăsurileadecvatepentruaasiguraaccesulpersoanelorcudizabilităţilaserviciiledesănătatecareacordăatenţieproblemelorspecificedegen, inclusiv refacereastăriidesănătate.

▸ ICMW

• Art. 7: Statelepărţiseangajează,înconformitatecuinstrumenteleinternaţionalereferitoareladrepturileomului,sărespecteşisăgarantezetuturorlucrătorilormigranţişimembrilorfa-miliiloracestoraaflaţipeteritoriulsauînzoneleaflatesubjurisdicţiasa,drepturileprevăzuteînprezentaConvenţie,fărăniciodeosebireînfuncţiedesex,rasă,culoare,limbă,religiesauconvingeri,opiniipoliticesaualteopinii,originenaţională,etnicăsausocială,naţionalitate,vârstă,poziţieeconomică,avere,starecivilă,naşteresaualtstatut.

• Art. 28: Lucrătoriimigranţişimembriifamiliiloracestorabeneficiezădedreptuldeaprimioriceîngrijiremedicalăcareestenecesarăînmodurgentpentruarămâneînviaţăsauaevitaunprejudiciuireparabilpentrusănătatealor,înbazaegalităţiidetratamentcucetăţeniista-tuluiîncauză.Oastfeldeîngrijiremedicalădeurgenţănutrebuiesălefierefuzatădincauzavreuneiiregularităţilegatedeşederesauangajare.

• Art. 43:

(1) Lucrătoriimigranţisebucurădeegalitatedetratamentcucetăţeniistatuluiîncarelu-crează, în legăturăcu:... (e)Accesul laserviciilesocialeşidesănătate,cucondiţiacatoatecerinţelesăfieîndeplinite;

(2) Statelepartevorpromovacondiţiipentruasigurareaunuitratamenteficient,decalitatepentruapermitelucrătorilormigranţisăbeneficiezededrepturilemenţionatelaalineatul1alprezentuluiArticolcâttimpdurataşederii lorsatisfacecerinţelecorespunzătoare,astfelcumaufostautorizatedestatulangajat.


77

• Art. 45(1)(c): Înstatulangajator,membrii familiilor lucrătorilormigranţibeneficiazădetra-tamentegalîmpreunăcucetăţeniistatului,înlegăturăcu:...accesullaserviciisocialeşidesănătate,cucondiţiacatoatecerinţelesăfieîndeplinite.

Declaraţia de la Lisabona privind Drepturile Pacienţilor (WMA),245 ▸ Principiul 1(a): Oricepersoanăaredreptullaîngrijiremedicalăcorespunzătoarefărădiscrimi-

nare.

Declaraţia IAPO privind îngrijirile de sănătate centrate pe pacient,246 ▸ Principiul 4: Pacienţiitrebuiesăaibăacceslaserviciiledeîngrijiridesănătateconformafecţiunii

decaresuferă.Aceastaincludeaccesullaserviciidecalitatesigureşicorespunzătoare,tratamen-te,îngrijirepreventivăşiactivităţidepromovareasănătăţii.Trebuieluatemăsuricatoţipacienţiisăpoatăaccesaserviciilenecesare,indiferentdeafecţiunealorsaudestatutulsocio-economic.Pentrucapacienţiisăajungălacelmairidicatniveldecalitateavieţii,îngrijiriledesănătatetrebu-iesăsusţinănecesităţileemoţionalealepacienţilorşisăiaînconsiderareşialţifactori,precumeducaţia,muncaşiproblemeledefamiliecareauimpactasupraabordăriiopţiunilordealegereşigestionareaîngrijirilordesănătate.

Rezoluţia Asociaţiei Mondiale a Medicilor asupra Îngrijirii Medicale pentru Refugiaţi:247

Mediciiaudatoriadeaacordaîngrijirimedicalecorespunzătoareindiferentdestatutulcivilsaupoliticalpacientului,iarguvernelenutrebuiesălerefuzepacienţilordreptulsăprimeascăşinicisăseamesteceînobligaţiamedicilordeaadministratratamentadecvat.Mediciinupotfiforţaţisăparticipelaacţiunipunitivesaujudiciareimplicândrefugiaţisaupersoanestrămutatepeplanintern sau săadministrezeorice tratament saumăsurănejustificatăprindiagnostic, cumar fisedativepentrufacilitareauneideportăriuşoaredinţarăsaurelocare.Medicilortrebuiesăliseoferetimpadecvatşiresursesuficientepentruaevaluastareafizicăşipsihicăarefugiaţilorcaresolicităazil.

Dreptul la egalitate şi de a nu fi supus discriminării în contextul sănătăţii mintale

Dreptullaegalitateşideanufisupusdiscriminăriiprotejeazăpersoanelecudizabilităţimintalededife-riteleformedestigmatizareşidiscriminare.Deexemplu,acesteaseconfruntăadeseacudiscriminareaprivindaccesullaserviciilegeneraledeîngrijiridesănătatesauatitudinidestigmatizaredinparteafur-nizorilordeserviciicareîipotdescurajaîncadinstartdelaasolicitaasistenţă.Dreptullaegalitateadeşanseşitratamentinterzicestigmatizareacareconducelainstituţionalizareanecorespunzătoareaper-soanelorcudizabilităţipsihiceîmpotrivavoinţeilor.Înconformitatecuacestdrept,deciziiledeaizolasausegregapersoanelecudizabilităţipsihice, inclusivprin instituţionalizareacarenuestenecesară,suntînmodinerentdiscriminatoriişicontraredreptuluilaintegrareîncomunitateconsacratdestandardeleinternaţionale.Izolareapoateadânci,însine,stigmatizarealegatădedizabilitateamintală.248

245. WMA.Declaraţiaprivinddrepturilepacientului.Septembrie/octombrie1981. 246. IAPO.Declaraţiaprivindîngrijiriledesănătatecentratepepacient.Februarie2006. 247. WMA.RezoluţieprivindîngrijireamedicalăaRefugiaţilor.A50-aAdunareaMedicalăMondială.Octombrie1998. 248. RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.Raportprivinddizabilitateamintalăşidreptullasănătate.Doc.ONUE/

CN.4/2005/51.11februarie2005.punctele52-56.



Dreptuldeanufisupusdiscriminăriipecriteriidedizabilitateestepunctulcentral în ICRPD. În lipsaacesteiapersoanelecudizabilităţinupotsăsebucure în întregimededrepturileomuluişi libertăţilefundamentale.ÎnconformitatecuArticolul25,statelepărţitrebuiesăia„toatemăsurileadecvatepentruaasiguraaccesulpersoanelorcudizabilităţi laserviciiledesănătatecareacordăatenţieproblemelorspecificedegen,inclusivrefacereastăriidesănătate”.Statelepartetrebuiesăseasigure,deasemenea,căpersonalulmedicalfurnizează„persoanelorcudizabilităţiîngrijiredeaceeaşicalitatecaşicelorlalţi,inclusivpebazaconsimţământuluiconştientşiliberexprimat,printrealtele,princreştereagraduluideconştientizareprivinddrepturileomului,demnitatea,autonomiaşinevoilepersoanelorcudizabilităţi,prininstruireşiprinpromovareadestandardeeticeîndomeniulserviciilordesănătatepubliceşiprivate.”249

Altetratateinternaţionaleşiregionale,cumarfiICRPDşiCRC,interzicdiscriminareapemotivededizabi-litate250.ICESCRnusereferăînmodexplicitladizabilitatecalauncriteriudediscriminareinterzis,însădocumenteleinterpretativeadoptatedecătreCESCRauinterpretatICESCRcainterzicânddiscriminareape acest criteriu251.De fapt, CESCRadefinit discriminareape criterii dedizabilitate ca „oricedeose-bire,excludere,restricţiesaupreferinţăsaurefuzuladaptării rezonabileconformdizabilităţii,careareefectanulareasauafectarearecunoaşterii,beneficiuluisauexercităriieconomice,socialesauculturaleadrepturilor”252.Asubliniatîncontinuarenecesitatea„deaseasiguracănunumaisectorulsănătăţiipublice,darşifurnizoriiprivaţideserviciişiunităţiledesănătaterespectăprincipiulnediscriminării înraportcupersoanelecudizabilităţi”253.CESCRacriticattotodatăguvernelepentrufurnizareadeîngrijirimedicale inadecvate pacienţilor cu veniturimici şi a cerut statelor să subvenţionezemedicamentelescumpenecesarepacienţilorcubolicroniceşicelorbolnavipsihic254.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII ÎN CHINA

Comitetul este preocupat de rapoartele privind persistenţa discriminării împotriva persoanelor cu diza-bilităţi fizice şi psihice, în special în ceea ce priveşte ocuparea forţei de muncă, securitatea socială, educaţia şi sănătatea.

Comitetul recomandă ca statul parte să adopte măsuri eficiente pentru a asigura egalitatea de şanse pentru persoanele cu dizabilităţi, în special în domeniile ocupării forţei de muncă, securităţii sociale, educaţiei şi sănătăţii, pentru a asigura condiţii de viaţă potrivite pentru persoanele cu dizabilităţi şi pen-tru a aloca resurse adecvate pentru îmbunătăţirea tratamentului şi îngrijirii persoanelor cu dizabilităţi. Comitetul cere statului parte să furnizeze informaţii detaliate în al doilea raport periodic privind măsurile luate cu privire la persoanele cu dizabilităţi fizice şi psihice255.

Dreptul la egalitate şi de a nu fi discriminat în contextul bolilor contagioase

Dreptullaegalitateşideanufidiscriminatprotejeazăopersoanăinfectatăcuoboalătransmisibilă,cumarfiHIV/SIDAsautuberculoză.Organismeledemonitorizareatratatelorausubliniatimportanţagaran-tăriifaptuluicăceicareauinfecţiispecifice,cumarfiHIV/SIDA,nutrebuiesăfacăobiectuldiscriminării

249. ICRPD.Articolul25(d). 250. Convenţiaprivinddrepturilecopiilor,articolul2. 251. RaportorulspecialalONUprivinddreptullasănătate.RaportulRaportoruluiSpecialalONUpentrudreptulfiecăruiadease

bucuradecelmaiînaltstandarddesănătatefizicăşimintală.Doc.ONUE/CN.4/2005/51.11februarie2005.alin.31. 252. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.5:Persoanelecudizabilităţi.9decembrie1994.alin.15. 253. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătate.Doc.ONUE/C.12/2000/4.11august

2000. alin. 26. 254. CESCR.Observaţiifinale:RepublicaPopularăChineză(inclusivHongKongşiMacao).Doc.ONUE/C.12/1/Add.107.13mai

2005;asevedeaşiCESCR.Observaţiifinale:FederaţiaRusă.Doc.ONUE/C.12/1/ADD.94.12decembrie2003.ComitetulcriticăRusiapentrueşeculfrecventalspitalelorsiclinicilordinregiunilesăracedeastocamedicamenteesenţiale.

255. CESCR.Observaţiifinale:RepublicaPopularăChineză(inclusivHongKongşiMacao).Doc.ONUE/C.12/1/Add.107.13mai2005.punctele16,47.


79

şistigmatizării,caurmareaafecţiuniilor256.Stateleauobligaţiadeaprotejapersoanelecaresuferădeoboalăcontagioasăîmpotrivadiscriminăriisaustigmatizăriiîndomeniuleducaţiei,alocupăriiforţeidemuncă,allocuinţeişialîngrijiriisănătăţii.Acestlucrupoatefirealizat,deexemplu,princampaniidesen-sibilizarecuprivirelaHIV/SIDA,sauprinmodificarealegislaţieisauacadrelordereglementarecaresuntdiscriminatoriiprinintenţiesauefect257.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII ÎN REPUBLICA MOLDOVA

Comitetul este preocupat de faptul că persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA sunt discriminate şi stig-matizate în statul parte, inclusiv în domeniul educaţiei, ocupării forţei de muncă, locuinţei şi asistenţei medicale şi că străinii sunt supuşi în mod arbitrar unor teste HIV/SIDA, ca parte a normelor-cadru privind imigraţia. În mod special, Comitetul este îngrijorat de faptul că confidenţialitatea pacientului nu este întotdeauna respectată de către personalul medico-sanitar. De asemenea, este îngrijorător şi faptul că legislaţia interzice adopţia copiilor cu HIV/SIDA, privându-i astfel de un mediu familial. (Art. 2, 17 şi 26)

Statul parte trebuie să ia măsuri pentru a aborda stigmatizarea persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA prin campanii de sensibilizare cu privire la HIV/SIDA şi ar trebui să modifice legislaţia şi cadrul de re-glementare, în scopul de a elimina interdicţia cu privire la adoptarea de copii care trăiesc cu HIV/SIDA, precum şi orice alte legi discriminatorii sau norme referitoare la HIV/SIDA258.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII

toonen v. australia (ccpr)(1994). Comisiaaconstatatcădiscriminareapebazădeorientaresexualăconstituiediscriminare„sexuală”şicăincriminareasexuluiconsensualîntrebărbaţiadulţinuafostomăsurărezonabilăpentruaprevenirăspândireaHIV/SIDA259.

Dreptul la egalitate şi de a nu fi discriminat în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Femeileşitineriicontinuăsăsuferedincauzaaccesuluiinegallaserviciiledesănătate,osituaţiecareducefrecventlarateridicatedemortalitate260.Ambelegrupuri,înspecialfemeilecaretrăiescînmediulrural 261şigrupurilevulnerabiledecopii(cumarfifetele,copiiiindigenişicopiiicaretrăiescînsărăcie)seconfruntăcudiscriminaremultiplăcarenecesitămăsurispecificeşialocăribugetaresuficiente.262Pentruaasiguraegalitateaîntrebărbaţişifemeilaaccesareaserviciilordeîngrijiridesănătate,CESCRadeclaratcăICESCRimpuneînlăturareaobstacolelorjuridiceşidealtănaturăcareîmpiedicăbărbaţiişi femeilesăaccesezeşisăbeneficiezedeasistenţămedicalăpecriteriulsex.Aceastăcerinţăinclude,întrealtele,abordareamoduluiîncaresexulpersoaneiafecteazăaccesullafactoriideterminanţiaisănătăţii,cumarfiapaşiproduselealimentare;eliminarearestricţiilorlegale

256. ComitetulCEDAW.RaportulComitetuluipentrueliminareadiscriminăriifaţădefemei.DocONU.A/56/38(SUPP).2001;asevedeaşiCESCR.Observaţiifinale:FederaţiaRusă.Doc.ONU.E/2004/22.28noiembrie2003.

257. CCPR.Observaţiifinale:Zimbabwe.Doc.ONU.CCPR/C/79/Add.89.6aprilie1998. 258. CCPR.Observaţiifinale:RepublicaMoldova.Doc.ONUCCPR/C/MDA/CO/2.29octombrie2009. 259. CCPR.ComunicareNr.488/1992:ToonenvAustralia.Doc.ONUCCPR/C/50/D/488/1992.4aprilie1994.alin.8.7. 260. CESCR.Observaţiifinale:Peru.Doc.ONUE/1998/22.16mai1997.alin.145;asevedeaşiCESCR.Observaţiifinale:Ucraina.

Doc.ONUE/2002/22.29august2001.Constatânddeteriorareastăriidesănătateagrupurilorcelormaivulnerabile,înspecialfemeişicopii,precumşiacalităţiiserviciilordesănătate.Comitetulîndeamnăstatulsăseasigurecăangajamentulprivindasistenţamedicalăprimarăesteîndeplinităprinalocareacorespunzătoarearesurselorşicătoatepersoanele,înspecialdingrupurilecelemaivulnerabile,auacceslaasistenţămedicală.

261. ComitetulCEDAW.RaportulComitetuluipentrueliminareadiscriminăriifaţădefemei.Doc.ONUA/55/38.2000. 262. ComitetulCRC.Observaţiifinale:Bolivia.Doc.ONUCRC/C/16.5martie1993.



privinddispoziţiiledesănătateareproducerii;interzicereamutilăriigenitaleafemeilor;şifurnizareadeformareprofesionalăadecvatăpentrupersonalulmedicalcareseocupădeproblemedesănătatealefemeilor263.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII ÎN SUA

Comitetul regretă că, în ciuda eforturilor depuse de statul parte, diferenţele rasiale continuă să existe în domeniul sănătăţii sexuale şi reproductive, în special în ceea ce priveşte ratele ridicate de mortalitate maternă şi infantilă în rândul femeilor şi copiilor care aparţin minorităţilor rasiale, etnice şi naţionale, în special afro-americani, incidenţa ridicată a sarcinilor nedorite şi a ratelor de avort mai mari care afec-tează femeile afro-americane, precum şi disparităţile în creştere privind ratele de infectare cu HIV ale femeilor care fac parte din diferite minorităţi (Art. 5(e)(IV)).

Comitetul recomandă ca statul parte să continue eforturile pentru a adresa diferenţele rasiale persisten-te în materie de sănătate sexuală şi reproductivă, în special prin:

(I) Îmbunătăţirea accesului la îngrijirea sănătăţii mamelor, planificarea familială, îngrijirea pre- şi post-natală şi serviciile de obstetrică de urgenţă, printre altele, prin reducerea barierelor de eligibilitate pentru acoperire Medicaid ;

(II) Facilitarea accesului la metode contraceptive şi planificare familială corespunzătoare;(III) Asigurarea educaţiei sexuale adecvate care să ajute la prevenirea sarcinilor nedorite şi la răspândi-

rea bolilor cu transmitere sexuală.264

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII

l.n.p. v. argentina (ccpr)(2011). Comitetulaconstatatexistenţadiscriminăriipebazaapartenenţeiet-niceşidegen,înconformitatecuArticolul26,încazulîncareomembrăînvârstăde15aniauneimino-rităţietniceafostagresatăsexual,afostţinutăsăaşteptepentrumaimulteoreînaintedeaficonsultatămedical,afostexaminatăînmodbrutalşiafosttestatăpentruasedeterminadacăafostvirgină,deşiacestlucruerairelevantpentruinvestigareaatacului.Laproces,eanuafostinformatădespredreptulsăudeaseconstituicapartecivilă,nui-afostfurnizatăniciotraducere,mărturiilecelorlalţimembriaigrupuluisăuetnicaufostcatalogateca„lipsitedesens”şimotivatedeanimozitateetnică,iarceitreiatacatoriaufostînceledinurmăachitaţişisemotiveazăaceastăsoluţiepebazapromiscuităţiisexualeavictimeicafactor-cheie265.

l.c. v. peru (comitetul cedaW)(2009). Comitetulaconstatoîncălcareaarticolului12dinCEDAW,de-oarecestatularefuzatsăîntrerupăsarcinafemeiicareîipuneaacesteiaviaţaşisănătateaînpericol.Comisiaareamintitfaptulcăstateleauobligaţiadealua„toatemăsurilenecesarepentrueliminareadiscriminăriifaţădefemeiîndomeniulsănătăţii,pentruaasigura,pebazaegalităţiidintrebărbaţişife-mei,accesullaserviciiledesănătate,inclusivlacelelegatedeplanificarefamilială”.Deasemenea,Comi-tetulasubliniatcăunstatnupoaterefuzasăfurnizeze„anumiteserviciiprivindsănătateareproductivăafemeilor”acesteatrebuind„conformegalităţiiîntrefemeişibărbaţi,săasigureaccesullaserviciidesănătate,informareşieducare,ceeaceimplicăobligaţiadearespecta,protejaşideaîndeplinidreptullaasistenţămedicalăalfemeilor.”266

263. CESCR.CESCRComentariulgeneral16:Dreptulegalalbărbaţilorşifemeilordeasebucuradetoatedrepturileeconomice,socialeşiculturale(articolul3dinPactulinternaţionalcuprivireladrepturileeconomice,socialeşiculturale).Doc.ONUE/C.12/2005/4.11august2005.

264. CERD.Observaţiifinale:StateleUnitealeAmericii.Doc.ONUCERD/C/USA/CO/6.8mai2008.alin.33. 265. CCPR.ComunicareNr.1610/2007:L.N.P.vArgentina.Doc.ONUCCPR/C/102/D/1610/2007.16august2011.alin.13.7. 266. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.22/2009:L.C.vPeru.Doc.ONUCEDAW/C/50/D/22/2009.4noiembrie2011.alin.8.11.


81

2.3.10 DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Dreptullaunrecursefectivimpunecaremediilepentruîncălcăriledrepturiloromuluisăfieaccesibileşieficiente,trebuindsăaderetotodatăla„vulnerabilitateaspecialăaanumitorcategoriidepersoane.” 267Înconsecinţă,dupăcumseexplicăînCCPR,acestdreptcerestatelorsăstabileascămecanismejudiciareşiadministrativepentruaseasiguracăîncălcăriledrepturiloromuluisuntabordateînmodeficientlanivelnaţional268.Acestdreptpresupune,deasemenea,celpuţinmăsurideacompensaprejudiciileşimăsuripreventive269.Deşiunremediuimplică,îngeneral,ocompensaţieadecvată,„reparaţiaprejudiciilorpoatepresupune,dacăestecazul, restituire, restabilire,precumşialtemăsuridereparare,cumarfiscuzepublice,comemorăripublice,garantareanerepetăriişischimbăriînlegislaţiaşipracticilerelevante,pre-cumşiacţiunipentruaaduceînfaţajustiţieiautoriiîncălcărilordrepturiloromului.” 270Înprivinţaîngrijiriipacientului,CESCRafăcutclarfaptulcăstateleauobligaţiadeaseasiguracăsuntdisponibilecăideataceficientepentruîncălcărialedrepturilordeordineconomic,socialşicultural271.

Convenţia împotrivatorturiiconsacrădreptul launrecursefectivprintr-odispoziţieproprieseparată(Art.14).Cutoateacestea,ICCPRalegatdreptullaunrecursefectivdedreptullaunprocesechitabil.Articolul14dintratatincludeatâtdreptulladespăgubire,câtşigaranţiilejudiciare,precumaccesullajustiţie.Acestfaptimpunecastatulsăasigurestabilireadreptuluilaocaledeatacdecătreoau-toritatejudiciară,administrativăsaulegislativăcompetentă.Statultrebuiesăprotejeze„presupuselevictime,dacăcererilelorsuntsuficientdebineîntemeiatepentruafisusţinuteînbaza[ICCPR]” 272.


▸ ICCPR

• Art. 2(3): StatelepărţilaprezentulPactseangajează:

(a) săgarantezecăoricepersoanăalecăreidrepturisaulibertăţirecunoscuteînprezentulPactaufostviolatevadispunedeocalederecursefectivă,chiaratuncicândîncălcareaafostcomisădepersoaneacţionândînexerciţiulfuncţiunilorloroficiale;

(b) săgarantezecăautoritateacompetentă,judiciară,administrativăorilegislativăsauoricealtăautoritatecompetentăpotrivitlegislaţieistatului,vahotărîasupradrepturilorpersoa-neicarefoloseştecaleaderecursşisădezvolteposibilităţilederecursjurisdicţional;

(c) săgarantezecăautorităţilecompetentevordaurmareoricăruirecurscareafostrecu-noscutcajustificat.

• Art. 14:

(1) Toţioameniisuntegaliînfaţatribunalelorşiacurţilordejustiţie.Oricepersoanăaredrep-tulcalitigiulîncareseaflăsăfieexaminatînmodechitabilşipublicdecătreuntribunalcompetent,independentşiimparţial,stabilitprinlege.

(6) Cândocondamnarepenalădefinitivăesteulterioranulatăsauseacordăgraţiereade-oareceunfaptnousaunou-descoperitdovedeştecăs-aprodusoeroarejudiciară,per-soanacareasuferitopedeapsăînurmaacesteicondamnărivaprimioindemnizaţieînconformitateculegea,afarădecazulcânds-adoveditcănedescoperireaîntimputilafaptuluinecunoscutîiesteimputabilăei,înîntregimesauînparte.

267. CCPR.CCPRComentariulgeneralNr.31:NaturaobligaţieilegalegeneralimpusăstatelorpărţilaPact.26mai2004.alin.15. 268. CCPR.CCPRComentariulgeneralNr.31:NaturaobligaţieilegalegeneralimpusăstatelorpărţilaPact.26mai2004.alin.15. 269. CCPR.CCPRComentariulgeneralNr.31:NaturaobligaţieilegalegeneralimpusăstatelorpărţilaPact.26mai2004.alin.15. 270. CCPR.ComentariulGeneralNr.31[80]:NaturaobligaţieilegalegeneralimpusăstatelorpărţilaPact.Doc.ONUCCPR/C/21/

Rev.1/Add.13.26mai2004.alin.16. 271. CESCR.Observaţiifinale:RegatulUnit.Doc.ONUE/C.12/GBR/CO/5.12iunie2009.alin.13. 272. CCPR.ComunicareNr.972/01:GeorgeKazantzisvCipru.Doc.ONUCCPR/C/78/D/972/2001.13septembrie2003.alin.6.6.



▸ ICESCR, Art. 2(1): FiecarestatpartelaprezentulPact,seangajeazăsăacţioneze,atâtprinpro-priulsăuefort,câtşiprinasistenţăşicooperareinternaţională,înspecialpeplaneconomicşitehnic,folosindlamaximumresurselesaledisponibile,pentrucaexercitareadeplinăadrepturilorrecunoscuteînprezentulPactsăfieasiguratăprogresivprintoatemijloaceleadecvate,inclusivprinadoptareademăsurilegislative…

▸ CAT, Art. 14(1): Fiecarestatpartevagaranta,însistemulsăujuridic,victimeiunuiactdetorturădreptuldeaobţinereparaţieşideafidespăgubităînmodechitabilşiadecvat,inclusivmijloacelenecesarepentrureadaptareasacâtmaicompletăposibil.Încazuldecesuluivictimeicaurmareaunuiactdetortură,persoaneleaflateînîntreţinereaacesteiaaudreptullacompensaţie.

Dreptul la un recurs efectiv în contextul sănătăţii mintale

Subliniinddificultăţilepecareleîntâmpinăpacienţiicaresuferădeproblemeprivindsănătateaminta-lăîncontestareaîncălcărilordrepturilorlor,inclusivînproceduriledeîngrijiridesănătate,organismeletratatelorausubliniatobligaţiastatelordeaseasiguradeexistenţagaranţiilorproceduraleşidefondnecesarepentruaprotejaacestepersoane,inclusivcapacitateadeaaccesainstanţelejudecătoreştişidea-şiexercitapedeplindreptullorlaunrecursefectiv273.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV ÎN BULGARIA

Comitetul rămâne îngrijorat de faptul că persoanele cu dizabilităţi mintale nu au acces la garanţii proce-durale şi de fond adecvate pentru a se proteja de restricţii disproporţionate privind beneficiul drepturilor garantate de Pact. În special, Comitetul este îngrijorat de faptul că persoanele lipsite de capacitatea lor juridică nu pot recurge la mijloacele de contestare a încălcării drepturilor lor, că nu există un mecanism de control independent al instituţiilor de sănătate mintală şi că sistemul de tutelă include adesea impli-carea funcţionarilor aceleiaşi instituţii. (Arte. 2, 9, 10, 25 şi 26)

Statul-parte trebuie să:

(a) revizuiască politica prin care privează persoanele cu dizabilităţi mintale de capacitatea lor juridică şi să stabilească necesitatea şi proporţionalitatea oricărei măsuri în mod individual conform unor garanţii procedurale eficiente, asigurându-se că toate persoanele private de capacitatea lor juridică au acces imediat la un control judiciar efectiv al deciziilor;

(b) să se asigure că persoanele cu dizabilităţi mintale sau reprezentanţii lor legali sunt în măsură să exer-cite dreptul la un recurs efectiv împotriva încălcării drepturlor lor şi să ia în considerare oferirea de alter-native mai puţin restrictive privind detenţia forţată şi tratamentul persoanelor cu dizabilităţi mintale;…274

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

Williams v. Jamaica (ccpr)(1997).Comitetulaconstatatcăeşeculstatuluideatrataînmodadecvatplângereareclamantului,undeţinutcuoproblemădesănătatemintalăcares-aexacerbatdincauzacondamnăriilamoarte,aconstituitoîncălcareaarticolelor7şi10(1)dinICCPR.Comitetulaconchiscăpersoana„aveadreptullaunremediuefectiv,inclusivcuprivirelatratamentmedicaladecvat.”275

273. CCPR.Observaţiifinale:Bulgaria.Doc.ONUCCPR/C/BGR/CO/3.alin.17;CESCR.Observaţiifinale:RegatulUnit.Doc.ONUE/C.12/GBR/CO/5.12iunie2009.alin.35.

274. CCPR.Observaţiifinale:Bulgaria.Doc.ONUCCPR/C/BGR/CO/3.alin.17. 275. CCPR.ComunicareNr.609/1995:WilliamsvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/61/D/609/1995.4noiembrie1997.


83

Dreptul la un recurs efectiv în contextul bolilor contagioase

Dreptullaunrecursefectivafostinvocatpentruaprotejapersoanelecubolicontagioasedemarginaliza-reaşistigmatizareabazatăpestarealordesănătate.Organismeledemonitorizareatratatelor,şianumeCESCR,şi-auexprimatîngrijorareacuprivirelaobstacolelecucareseconfruntăacestepersoaneînacce-sareasistemuluijudiciarşiînjudecareaeficientăacererilorlor.276CESCRacerutstatelorsăacţionezeînceeacepriveştecondiţiilededetenţienocivecareduclarateridicatedebolicontagioaseprintredeţinuţi,cumarfituberculoza,oferindu-letratamentmedicalşicondiţiidedetenţieîmbunătăţite277.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA UN RECURs EFECTIV ÎN INDIA

Comitetul este profund îngrijorat de faptul că, în pofida garanţiei constituţionale a nediscriminării, pre-cum şi a dispoziţiilor de drept penal care pedepsesc actele de discriminare, persistă totuşi acte de discri-minare la scară largă şi deseori acceptate social, hărţuire şi/sau violenţă împotriva membrilor unor gru-puri dezavantajate şi marginalizate, precum femeile, castele şi triburile cu tradiţii, popoarele indigene, persoanele din zonele urbane sărace, muncitorii la negru din diferite sectoare, persoanele strămutate intern, minorităţile religioase, cum ar fi populaţia musulmană, persoanele cu dizabilităţi şi persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA.

Comitetul este de asemenea îngrijorat de obstacolele cu care se confruntă victimele în accesarea justi-ţiei, inclusiv costurile ridicate legate de litigii, întârzierile lungi în cadrul procedurilor judiciare şi neapli-carea hotărârilor judecătoreşti de către autorităţile guvernamentale. Comitetul ... îndeamnă statul-parte să-şi intensifice eforturile de a elimina obstacolele cu care se confruntă victimele discriminării atunci când solicită remedii în faţa instanţelor de judecată278.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

tornel et al. v. spania (ccpr)(2006).Comitetulaconstatatcăeşeculpenitenciaruluideainformafami-liadeţinutuluicuprivirelastareadesănătategravdeterioratăaacestuialegatădestatutuldeHIVpozitiv,aconstituitoimixtiunearbitrarăîncadrulfamilieiacestuia,încălcândArt.17(1)dinICCPR.Comitetulaconstatatcăstatulaveaobligaţiadeafurnizavictimelorunrecursefectivşiplatadaunelor279.

Dreptul la un recurs efectiv în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Dreptul la un recurs efectiv şi obligaţiile corespunzătoare ale statului au fost invocate în numeroasecontexteprivindsănătateasexualăşireproductivă.Organismeledemonitorizarealetratateloraustabilitca,încazuridesterilizarenevoluntară,statelesăinvestigheze,sătragălarăspunderepenalăşisăoferedespăgubirivictimelor, inclusivreparareaprejudiciului280.Preocupatdeincapacitateavictimelorsterili-zăriiinvoluntaredeaobţinedespăgubiri,ComisiaCATacerutstatelorsăiamăsurilenecesarepentrua„investigaprompt,imparţialşieficient”oricesituaţiecareimplicăpretinsasterilizareinvoluntarăafeme-ilorrome,săprelungeascăperioadadetimppermispentrucavictimelesădepunăreclamaţii,precumşi

276. CESCR.Observaţiifinale:India.Doc.ONU.E/C.12/IND/CO/5.8august2008.alin.13. 277. CESCR.Observaţiifinale:Ucraina.Doc.ONU.E/C.12/UKR/CO/5.4ianuarie2008.punctele49,52. 278. CESCR.Observaţiifinale:India.Doc.ONUE/C.12/IND/CO/5.8august2008.alin.13. 279. CCPR.ComunicareaNr.1473/2006:TornelvSpania.Doc.ONUCCPR/C/95/D/1473/2006.20martie2009.alin.7.4. 280. ComitetulCRC.Observaţiifinale:Mozambic.Doc.ONU.CRC/C/15/Add.172.2aprilie2002.punctele38-39.



dea-itragelarăspunderepeceiresponsabilicuoferireaunuirecursefectivvictimelor281.Deasemenea,CCPRa fostclarcuprivire la importanţaobligaţiei statuluideaasiguradespăgubiripentruvictimeleviolenţeisexuale282.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV ÎN REPUBLICA CEHĂ

Comitetul este îngrijorat de absenţa datelor statistice privind despăgubirea victimelor torturii şi relelor tratamente, inclusiv a victimelor sterilizării nevoluntare şi a castrărilor chirurgicale, precum şi relele tra-tamente din unităţile medicale şi psihiatrice, atacurile violente împotriva minorităţilor etnice, traficul de persoane şi violenţa domestică. De asemenea, este îngrijorat de termenele stabilite pentru depunerea reclamaţiilor (Art. 14 şi 16). Comitetul recomandă ca statul parte să se asigure că victimele torturii şi relelor tratamente au dreptul la despăgubiri şi compensaţii corespunzătoare, inclusiv la reabilitare, în conformitate cu articolul 14 din Convenţie.

Se recomandă ca statul parte să îi comunice datele statistice privind numărul de victime, inclusiv victi-mele sterilizării nevoluntare şi ale castrării chirurgicale, precum şi cele maltratate în unităţile medicale şi psihiatrice, cele care au suferit în urma atacurilor violente împotriva minorităţilor etnice, cele supuse traficului de persoane şi violenţei domestice şi sexuale, care au primit despăgubiri şi alte forme de asis-tenţă. Se recomandă, de asemenea, extinderea termenului de depunere a reclamaţiilor283.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA UN RECURs EFECTIV

da silva pimentel teixeira v. Brazilia (comitetul cedaW) (2011). Comitetulaconstatatcăeşeculgu-vernuluideaasiguratratamentmedicaladecvat încontextuluneisarcinişieşeculdeaoferi îngrijireobstetricalădeurgenţăîntimputilpentrupacientă(ambeles-audoveditcăauconduslamoarteapaci-entei)auconstituitoîncălcareadreptuluilaviaţă.Comitetulaconcluzionatcăstatulaîncălcatarticolele12şi2(c)prinfaptulcănuaasiguratunsistemadecvatpentruprotecţiajudiciarăşipentruasigurarearemediilornecesarevictime284.

2.4 DREPTURILE FURNIZORILOR DE sERVICII DE SĂNĂTATE

Furnizoriideserviciidesănătatejoacăunrolimportantînabordareaabuzurilorcareaulocînunităţiledeîngrijiridesănătate.Caatare,aplicareacadruluidrepturiloromuluiprivindîngrijireapacienţilorpresupu-necătrebuieprotejatatâtinteresulacestora,câtşialfurnizorilordeasistenţămedicală.Dacăfurnizoriinusuntînmăsurăsă-şiexercitepedeplindrepturile,eipotfidescurajaţisausepotsimţineputincioşiînaopriînmodeficientabuzurileasuprapacienţilor.

Numeroasetratateinternaţionaleşiconvenţiiincluddrepturiformulatepentruaprotejaangajaţiişipen-tru a asiguramedii de lucru sigure şi sănătoase. OrganizaţiaNaţiunilor Unite şi agenţiile ei, inclusivOrganizaţia InternaţionalăaMuncii,auelaboratstandarde internaţionalealemuncii şimonitorizează

281. ComitetulCAT.Observaţiifinale:RepublicaCehă.Doc.ONU.CAT/C/CZE/CO/4-5.14-15mai2012.alin.12. 282. ComitetulCAT.Observaţiifinale:CostaRica.Doc.ONUCAT/C/CRI/CO/2.7iulie2008.alin.19;ComitetulCEDAW.Observaţii

finale:Tanzania.Doc.ONUCEDAW/C/TZA/CO/6.16iulie2008.alin.120;ComitetulCRC.Observaţiifinale:Liban.Doc.ONUCRC/C/LBN/CO/3.8iunie2006.punctele47-48.

283. ComitetulCAT.Observaţiifinale:RepublicaCehă.Doc.ONUCAT/C/CZE/CO/4-5.14-15mai2012.alin.13. 284. ComitetulCEDAW.ComunicareNr.17/2008:MariadeLourdesdaSilvaPimentelTeixeiravBrazilia.Doc.ONUCEDAW/

C/49/D/17/2008.27septembrie2011.alin.7.2.


85

implementarealor.Aceastăsecţiuneprezintăcâtevastandardeşimoduldeinterpretarealorînlegăturăcutreidrepturicheiealefurnizorilordeserviciidesănătate.Acesteaincluddreptulla(I)muncăîncondiţiidecente;(II)libertateadeasociere,inclusivprivindsindicateleşidreptullagrevăşi(III)procesecorecteşidrepturiconexe,legatededreptullaunprocesechitabilşilaunrecursefectiv,protecţiavieţiiprivateşiareputaţiei,şilibertateadeexprimareşiinformare.

Partea Iaacestei secţiuniacoperădreptul lamuncă în condiţii decente, incluzânddreptul lamuncăşidreptul lasalarizareechitabilăşisecuritate înmuncă. Inparteaa II-asediscutădespredreptul lalibertateadeasociere.ParteaaIII-aexploreazădreptullaprocesechitabilşidrepturileînrudite.Fiecaresecţiune începecuodiscuţieprivindsemnificaţiaaceluidreptpentrufurnizoriideasistenţămedicalăşiesteurmatădestandardelerelevantedininstrumentelejuridicealeONUşidinObservaţiilefinaleşijurisprudenţaorganismelorONUdemonitorizareatratatelorpentruaexemplificapotenţialeleîncălcări.

Înceledinurmă,estederemarcatfaptulcăstandardelerelevantedinDeclaraţiaONUprivindapărătoriidrepturiloromuluidin1998subliniazăfaptulcăfurnizoriideasistenţămedicalăsebucurădeaceleaşidrepturidebazăcapacienţiişisunttotodatăapărătoriiacestordrepturiprinactivitatealordezicuzi.

2.4.1 DREPTUL LA MUNCĂ ÎN CONDIŢII DECENTE

Articolul7dinICESCRgaranteazădreptulindividuluideasebucuradecondiţiidemuncăjusteşipriel-nice,înspecialdecondiţiidemuncăsigure.Dreptullamuncă,ocomponentăadreptuluilamuncăîncondiţiidecente,esteconsacratînconformitatecuArticolul6şiprotejeazădreptulfiecăruiindividdeaputealucra,permiţându-isătrăiascăcudemnitate285.Articolul8dinICESCRconsacrădreptulcolectivlamuncă,ceincludedreptuldeaformasindicate,deaseafiliaunuisindicat,precumşi„dreptulsindicate-lordeafuncţionaînmodliber”(asevedeasecţiunea„Sindicateşidreptullagrevă”demaijos)286. CESCR asubliniatcăacestetreiarticolesuntinterdependente.

Dreptul la muncă

Dreptullamuncăgaranteazăcă,atâtconformlegii,câtşiînpractică,bărbaţiişifemeileauaccesegallalocuridemuncălatoatenivelurileşilatoateocupaţiile,incluzândprogrameledeformareşiorientareprofesională.287Acestdreptimpunestatuluisăseasigurecănicistatul,nicialtepărţi(cumarficompaniiprivatesaualţiactorinon-statali)nuîmpiedicăînmodnejustificatsaudiscriminatoropersoanădelaa-şicâştigaexistenţasaudelaexercitareaprofesiei288.Individulnutrebuiesăfielipsitdeunlocdemuncăpe nedrept.289Deasemenea,acestdreptprotejeazămuncitoriistrăinicaresuntangajaţicupermisedemuncăvalabileîntr-unstatdeafideportaţiînmodilegal290.

FoarteimportantestefaptulcăorganismeledemonitorizareatratatelorONUauclarificatcănuexistăni-ciun„dreptabsolutşinecondiţionat”,caresănecesitecauneipersoanesăîifieatribuitunlocdemuncăsauoocupaţiealeasă.Stateletrebuie,totuşi,sănuîmpiediceînmodnejustificatcaleapecareindiviziioalegpentrua-şiurmacariera291.Înplus,stateletrebuiesăasiguretratamentulechitabilallucrătorilormigranţi,ocerinţăcareestedeosebitderelevantăpentruprofesioniştiidindomeniulmedical,caresuntadesearecrutaţidinalteţăripentruaseasigurapersonaluldinspitaleşiclinic292.ICMWsubliniazăobli-

285. CESCR.CESCRComentariulgeneralnr18:dreptullamuncă.DocONU.E/C.12/GC/18.06februarie,2006.alin.1 286. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr18:dreptullamuncă.Doc.ONUE/C.12/GC/18.6februarie2006.alin.2. 287. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr18:dreptullamuncă.Doc.ONUE/C.12/GC/18.6februarie2006.alin.23. 288. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr18:dreptullamuncă.Doc.ONUE/C.12/GC/18.6februarie2006.alin.6,23şi25. 289. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr18:dreptullamuncă.Doc.ONUE/C.12/GC/18.6februarie2006.alin.4. 290. CERD.ComunicareNr.8/1996:B.M.S.vAustralia.Doc.ONUCERD/C/54/D/8/1996.10mai1999. 291. CESCR.CESCRComentariulgeneralNr18:dreptullamuncă.Doc.ONUE/C.12/GC/18.6februarie2006.alin.6. 292. CESCRCESCR.CESCRComentariulgeneralNr.18:dreptullamuncă.Doc.ONUE/C.12/GC/18.6februarie2006.alin.18.

SECŢIUNEA 2.4 DREPTURILE FURNIZORILOR DE SERVICII DE SĂNĂTATE


gaţiilestatelorprivindangajaţiideoriginestrăină293.Preocuparea faţădemigraţiaprofesioniştilordindomeniulmedicalsebazeazăpefaptulcăînuneleţăriaceştiaprimescoremuneraţiefoartemică.

Dreptul la salarizare echitabilă şi la securitate în muncă

Dreptulde„asebucuradecondiţiidemuncă justeşiprielnice”,astfelcumesteprevăzut laarticolul7litera(a)dinICESCR,cerecaguvernulsăgarantezesalariiechitabileşiplatăegalăpentrumuncădevaloareegală,printrealtecerinţe294. Înconformitatecuacestdrept,angajaţiicarenuauparticipat lanegociericolectivesuntprotejaţi295.Deasemenea,dreptulseaplicătuturorangajaţilorcudizabilităţi,in-diferentdacăaceştialucreazăînunităţiprotejatesaupepiaţaliberăamuncii.Angajaţiicudizabilităţinupotfidiscriminaţiînraportcusalariileşialtecondiţii,dacămuncaloresteegalăcuceaalucrătorilorfărădizabilităţi.Stateleparteauresponsabilitateadeaseasiguracădizabilitateanuestefolosităcaoscuzăpentruacreastandardescăzutedeprotecţieamunciisaupentruplataunorsalariiminime296. Articolul 3dinICESCRprevededreptulegalalbărbaţilorşialfemeilordeasebucuradedrepturileconsacrateînPact.Prinurmare,atuncicândvorbimdeArticolul7,acestdreptpresupunecastatulsăidentificeşisăeliminecauzelecarestaulabazadiferenţelorderemunerare,cumarfievaluareapostuluipecriteriide gen297.Statultrebuiesăiamăsuripentrueliminareadiscriminăriiîmpotrivalucrătorilorstrăiniîndo-meniulcondiţiilordemuncăşicerinţelordemuncă298.Lucrătoriinutrebuiesăfiesupuşidiscriminăriiîndomeniulmunciipecriteriulopinieipoliticeaacestora299.Statultrebuiesădezvolte,deasemenea,regle-mentăriprivindsancţionareaşiremediereahărţuiriisexualelaloculdemuncă300.

Acestdreptprotejeazăindividulfaţădecondiţiiledemuncăcaresuntdăunătoaresănătăţiişibunăstăriisale.Stabileştelimiteprivindduratazileidelucru,nivelulminimderepaussăptămânal301,şi interziceneplatapersonaluluimedicalpentruperioadelung302.Personalulmedicalnupoatefisupusplăţiisalari-ilorscăzuteşicondiţiilordemuncăsubstandardeînspitale303.Înceeacepriveştefemeile,acestdreptinstituieoprotecţiespecialăîmpotrivaanumitortipuridemuncădăunătoareîntimpulsarciniişinecesităfurnizareadeconcediudematernitateplătit304.Înceledinurmă,acestdreptpresupunecastatulsăredu-căconstrângerilecucareseconfruntăbărbaţiişifemeileînreconcilierearesponsabilităţilorprofesionaleşifamilialeprinpromovareaunorpoliticiadecvatedeîngrijireacopiilorşiîngrijireamembrilorfamilieiaflaţiînîntreţinere305.

293. Convenţiainternaţionalăprivindprotecţiadrepturilortuturorlucrătorilormigranţişiamembrilorfamiliiloracestora,articolul7. 294. CESCR.CESCRComentariulgeneral16:Dreptulegalalbărbaţilorşialfemeilordeasebucuradetoatedrepturileeconomice,

socialeşiculturale(articolul3dinPactulinternaţionalcuprivireladrepturileeconomice,socialeşiculturale).Doc.ONUE/C.12/2005/4.11august2005.alin.24.

295. CESCR.Observaţiifinale:Surinam.Doc.ONUE/1996/22.12decembrie1996. 296. VeziICRPD,înspecialart.8,9,27.AsevedeaşiCESCR.CESCRComentariulgeneralNr.5:Persoanelecudizabilităţi.9decembrie

1994. alin. 25. 297. CESCR.CESCRComentariulgeneral16:Dreptulegalalbărbaţilorşialfemeilordeasebucuradetoatedrepturileeconomice,


298. CERD.CERDComentariulgeneralNr.30:Discriminareaîmpotrivanon-cetăţenilor.1octombrie2004.punctele33-35. 299. CESCR.Observaţiifinale:Germania.Doc.ONUE/C.12/1993/17.5ianuarie1994. 300. ComitetulCEDAW.RaportulComitetului:Argentina.Doc.ONUA/52/38/Rev.1.1997.parteaII;asevedeaşiComitetulCEDAW.

RaportulComitetului:Cuba.Doc.ONUA/55/38.19iunie2000.parteaII;ComitetulCEDAW.CEDAWRecomandareageneralăNr.24:Art.12dinConvenţie(femeileşisănătatea).Doc.ONUA/54/38/Rev.1.1999.parteaI.

301. CESCR.Observaţiifinale:Surinam.Doc.ONUE/1996/22.12decembrie1996. 302. ComitetulCRC.Observaţiifinale:InsuleleSolomon.Doc.ONUCRC/C/132.23octombrie2003. 303. CESCR.Observaţiifinale:Georgia.Doc.ONUE/2003/22.29noiembrie2000. 304. ComitetulCEDAW.CEDAWRecomandareageneralăNr.24:Art.12dinConvenţie(femeileşisănătatea).Doc.ONUA/54/38/Rev.

1. 1999. alin. 28. 305. CESCR.CESCRComentariuGeneral16:Drepturiegalealebărbaţilorfemeilordeabeneficiadetoatedrepturileeconomice,

socialeşiculturale(Art.3alPactuluipentrudrepturieEconomice,socialeşiculturale).UNDoc.E/C.12/2005/4.august11,2005. alin. 24


87


▸ UDHR, Art. 23(1): Oricepersoanăaredreptullamuncă,laliberaalegereamunciisale,lacondiţiiechitabileşisatisfăcătoaredemuncă,precumşilaocrotireaîmpotrivaşomajului.

▸ ICEsCR

• Art. 6(1):StatelepărţilaprezentulPactrecunoscdreptullamuncăcecuprindedreptulpecareîlareoricepersoanădeaobţineposibilitateasă-şicâştigeexistenţaprintr-omuncăliberaleasăsauacceptatăşivorluamăsuripotrivitepentrugarantareaacestuidrept.

• Art. 7: StatelepărţilaprezentulPactrecunoscdreptulpecareîlareoricepersoanădeasebucuradecondiţiidemuncăjusteşiprielnice,caresăasigureîndeosebi:

(a) remuneraţiacareasigurătuturormuncitorilorcelpuţin:(i) unsalariuechitabilşio remuneraţieegalăpentruomuncădevaloareegală, fără

niciodistincţie;înspecialfemeiletrebuiesăaibăgaranţiacăcondiţiiledemuncăceliseacordănusuntinferioareaceloradecarebeneficiazăbărbaţiişisăprimeascăaceeaşiremuneraţiecaeipentruaceeaşimuncă;

(ii) existenţădecentăpentrueişifamilialor, înconformitatecudispoziţiileprezentuluiPact;

(b) securitateaşiigienamuncii;(b) posibilitateaegalăpentrutoţideafipromovaţiînmuncalorlaocategoriesuperioară

adecvată,luându-seînconsiderarenumaidurataserviciilorîndepliniteşiaptitudinile;(d) odihna,timpulliber,limitarearaţionalăadurateimunciişiconcediileperiodiceplătite,

precumşiremunerareazilelordesărbătoare.• Art. 12:

1) Statelepărţi laprezentulPactrecunoscdreptulpecare îlareoricepersoanădeasebucuradeceamaibunăsănătatefizicăşimintalăpecareopoateatinge.

2) Măsurile pe care statele părţi la prezentul Pact le vor adopta în vederea asigurăriiexercităriideplineaacestuidreptvorcuprindemăsurilenecesarepentruaasigura:...1.îmbunătăţireatuturoraspectelorigieneimediuluişialeigieneiindustriale...

▸ ICERD, Art. 5(e)(i): Înconformitatecuobligaţiilefundamentaleenunţateînarticolul2alprezenteiConvenţii,statelepărţiseangajeazăsă interzicăşisăeliminediscriminarearasialăsubtoateformeleşisăgarantezedreptulfiecăruialaegalitateînfaţalegiifărădeosebirederasă,culoare,originenaţionalăsauetnică,înfolosinţadrepturilorurmătoare:…

(e) drepturieconomice,socialeşiculturale,înspecial:…(i) dreptul la muncă, la libera alegere a ocupaţiei sale, la condiţii de muncă echitabile şi

satisfăcătoare,laprotecţiaîmpotrivaşomajului,launsalariuegalpentrumuncăegală,laoremuneraţieechitabilăşisatisfăcătoare.

▸ ICRPD

• Article 8-Creştereagraduluideconştientizare:

1) Statelepărţiseangajeazăsăadoptemăsuriimediate,eficienteşiadecvatepentru:(a) Creştereagraduluideconştientizareînsocietate,inclusivlanivelulfamiliei,înlegătură

cupersoanelecudizabilităţişipentrupromovarearespectăriidrepturilorşidemnităţiiacestora;

(b) Combatereastereotipurilor,prejudecăţilorşipracticilordăunătoarelaadresapersoa-nelorcudizabilităţi,inclusivcelepecriteriidesexşivârstă,întoatedomeniilevieţii;

(c) Promovarearecunoaşteriicapacităţilorşicontribuţiilorpersoanelorcudizabilităţi.



2) Măsurile,înacestscop,includ:(a) Iniţiereaşidezvoltareadecampaniipubliceeficientedeconştientizaredestinate:...(III) Să promoveze recunoaşterea calificărilor, meritelor şi abilităţilor persoanelor cu

dizabilităţişiacontribuţieiacestoralaloculdemuncăşipepiaţamuncii.• Article 9–Acesibilitate:

1) Pentruadapersoanelorcudizabilităţiposibilitateasătrăiascăindependentşisăparticipepedeplinlatoateaspectelevieţii,statelepărţivorluamăsurileadecvatepentruaasiguraacestorpersoaneaccesul,încondiţiideegalitatecuceilalţi,lamediulfizic,latransport,informaţieşimijloacedecomunicare,inclusivlatehnologiileşisistemeleinformaticeşidecomunicaţiişilaaltefacilităţişiserviciideschisesaufurnizatepublicului,atâtînzone-leurbane,câtşirurale.Acestemăsuri,careincludidentificareaşieliminareaobstacolelorşibarierelorfaţădeaccesuldeplin,trebuieaplicate,printrealtelela:(a)Clădiri,drumuri,mijloacede transportşialte facilităţi interioaresauexterioare, inclusivşcoli, locuinţe,unităţimedicaleşilocuridemuncă...

• Article 27-Muncaşiîncadrareaînmunca

1) Statelepărţirecunoscdreptulpersoanelorcudizabilităţideamunciîncondiţiideegalitatecuceilalţi;aceastaincludedreptullaoportunitateadea-şicâştigaexistenţaprinexercita-reauneiactivităţiliberalesesauacceptatepepiaţamuncii,într-unmediudelucrudes-chis,incluzivşiaccesibilpersoanelorcudizabilităţi.Statelepărţivorprotejaşipromovadreptullamuncă,inclusivpentruceicaredobândescodizabilitatepedurataangajării,prinluareademăsuriadecvate,inclusivdeordinlegislativ,pentruca,printrealtele:(a) Să interzicădiscriminareapecriteriidedizabilitate referitoare la toateaspecteleşi

formeledeîncadrareînmuncă,inclusivlacondiţiilederecrutare,plasare,angajareşimenţinereînmuncă,laprogresulîncarierăşilacondiţiidesănătateşisecuritatelaloculdemuncă;

(b) Săprotejezedrepturilepersoanelorcudizabilităţi,încondiţiideegalitatecuceilalţi,dinpunctdevederealcondiţiilorcorecteşifavorabiledemuncă,inclusivaloportunităţilorşiremuneraţieiegalepentrumuncăegală,alcondiţiilordesănătateşisecuritatelaloculdemuncă,alprotecţieiîmpotrivahărţuiriişiprinreglementareaconflictelor;

(c) Să se asigure că persoanele cu dizabilităţi sunt capabile să-şi exercite dreptul lamuncăşidrepturilesindicaleîncondiţiideegalitatecuceilalţi;

(d) Săpermităpersoanelorcudizabilităţiaccesulefectivlaprogramelegeneraledeorien-taretehnicăşivocaţională,laserviciideplasareşiformareprofesionalăcontinuă;

(e) Săpromoveze,pepiaţamuncii,oportunităţiledeangajareşideprogresîncarierăpen-trupersoanelecudizabilităţişisăofereasistenţăîncăutarea,obţinereaşimenţinereaunuilocdemuncă,inclusivpentrurevenirealaloculdemuncă.

(f) Săpromovezeoportunităţilepentruactivităţiindependente,dezvoltareaspirituluian-treprenorial,dezvoltareadecooperativeşiîncepereauneiafaceriproprii;

(g) Săangajezepersoanecudizabilităţiînsectorulpublic;(h) Săpromovezeangajareapersoanelorcudizabilităţi însectorulprivatprinpoliticişi

măsuri adecvate, care să includă programe de acţiune pozitive, stimulente şi altemăsuri;

(i) Săseasigureoferireaunoradaptăriadecvatepersoanelorcudizabilităţi,laloculdemuncă;

(j) Să încurajeze obţinerea, de către persoanele cu dizabilităţi, a unei experienţe înmuncă,pepiaţaliberăaforţeidemuncă;

(k) Săpromovezereabilitareavocaţionalăşiprofesională,menţinerealoculuidemuncăşiprogrameledereintegrareprofesionalăpentrupersoanelecudizabilităţi.


89

2) Statelepărţisevorasiguracăpersoanelecudizabilităţinusuntţinuteînsclaviesauser-vituteşisuntprotejate, încondiţiideegalitatecuceilalţi, împotrivamuncii forţatesauobligatorii.

▸ Convenţia ILO privind Siguranţa şi Sănătatea, 1981 (nr. 155),306

• Art. 4:

1) Fiecaremembru,înfuncţiedecondiţiileşipracticilenaţionaleşiprinconsultareacucelemaireprezentativeorganizaţiipatronaleşisindicalevaformula,vaimplementaşivarevi-zuiperiodicopoliticănaţionalăcoerentăprivindsiguranţalaloculdemuncă,sănătatealaloculdemuncăşiamediuluidelucru.

2) Scopulpoliticiiestedeapreveniaccidenteleşileziunilecarepotapăreaîntimpulprogra-muluidelucru,prinminimizareariscurilorintrinseci,înmăsuraîncareesteposibil.

▸ ILO, Convenţia ILO privind serviciile de sănătate ocupaţională, 1985 (Nr. 161),307 Art. 3: Fieca-remembruseangajeazăsădezvolteprogresivserviciidesănătateocupaţionalăpentrutoţian-gajaţii,inclusivpentruceidinsectorulpublicşiamembrilorcooperativelordeproducţiedintoateramuriledeactivitateeconomicăşidintoateîntreprinderile.Dispoziţiatrebuiesăfieadecvatăşicorespunzătoarecuriscurilespecificealeîntreprinderilor.

▸ ILO, Convenţia ILO privind Cadrul de Securitate al Sănătăţii ocupaţionale Nr. 187, 2006,308

• Art. 2(1): Statelemembreaudatoriadeapromovao îmbunătăţire continuăa securităţiisănătăţiiocupaţionalepentruaprevenitraume,bolişideceseprofesionaleprinelaborarea,înconsultarecucelemaireprezentativeorganizaţiipatronaleşisindicale,auneipoliticinaţi-onale,aunuisistemnaţionalşiaunuiprogramnaţional.

DISPOZIŢII RELEVANTE PRIVIND PERSONALUL DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

▸ Convenţia ILO privind personalul de asistenţă medicală, 1977 (Nr. 149) 309

• Art. 2

(1) FiecareMembrucareratificăaceastăConvenţietrebuiesăadopteşisăapliceopoliticălegatădeserviciileşipersonaluldeasistenţădesemnatînmodcorespunzătorcucondi-ţiilenaţionale,încadrulprogramuluigeneralpentrusănătate,acoloundeunasemeneaprogramexistă,şiîncadrându-seînresurseledisponibilealocatepentrusănătateînge-neral,pentruaofericantitateaşicalitateanecesarăîngrijiriinecesarepentruatingereaceluimaiînaltnivelposibildesănătatepentrupopulaţie.

(2) Înmodspecial,valuamăsurilenecesarepentruaasigurapersonaluluideîngrijire:(a) educaţieşiinstruirecorespunzătoareexercităriifuncţiilorlor;şi(b) condiţiideangajareşimuncă,inclusivoportuntităţidecarierăşiremuneraţie,care

suntdenaturăaatrageşipăstrapersoaneleînaceastăprofesie.(3) Politicamenţionatăînalineatul1alacestuiArticoltrebuiesăfieformulatăprinconsulta-

recuorganizaţiilevizatealepatronatelorşialesindicatelor,acoloundeacesteaexistă.(4) Aceastăpoliticătrebuiesăfiecorelatăcupoliticilelegatedealteaspectedeîngrijirea

sănătăţiişialţilucrătoridindomeniulsănătăţii,înconsultarecuorganizaţiilepatronatelorşisindicatelor.

306. OrganizaţiaInternaţionalăaMuncii[ILO].Convenţiaprivindsecuritateaşisănătatea,1981(nr.155).11august1983. 307. ILO.Convenţiaprivindserviciiledesănătateocupaţională,1985(nr.161).17februarie1985. 308. ILO.Convenţiaprivindcadruldepromovarepentrusecuritateşisănătate,2006(nr.187).20februarie2009. 309. Convenţiaprivindpersonaluldeasistenţămedicală(nr.149).11iulie1979.



• Art. 6: Personalulasistenttrebuiesăsebucuredeaceleaşicondiţiisaucelpuţindecondiţiiechivalentecucelealealtor lucrători încauză,dinţară, înurmătoareledomenii: (a)orelelucrătoare, inclusivremunerareaşicompensareaorelor/tureloradiţionale; (b)odihnăsăp-tămânală;(c)vacanţeanualeplătite;(d)concediudestudiu;(e)concediudematernitate;(f)concediumedical;(g)securitatesocială.

• Art. 7: FiecareMembrutrebuie,încazdenecesitate,săfacătotposibilulsăîmbunătăţeascălegislaţiaşiregulamenteleexistentepentrusănătateaşisecuritatealaloculdemuncăprinadaptarealorlanaturaspecialăamunciideasistenţămedicalăşilamediulîncareeaesteefectuată.

DISPOZIŢII RELEVANTE PRIVIND FEMEILE

▸ ICEsCR

• Art 10(2): Oocrotirespecialătrebuieacordatămamelor,într-operioadădetimprezonabilă,înainteşidupănaştereacopiilor.Mamelesalariatetrebuiesăbeneficieze,îndecursulaces-teiperioade,deunconcediuplătitsaudeunconcediubeneficiinddealocaţiidesecuritatesocialăadecvate.

• Art. 7: StatelepărţilaprezentulPactrecunoscdreptulpecareîlareoricepersoanădeasebucuradecondiţiidemuncăjusteşiprielnice,caresăasigureîndeosebi:

(a) remuneraţiacareasigurătuturormuncitorilorcelpuţin:(i) unsalariuechitabilşio remuneraţieegalăpentruomuncădevaloareegală, fără

niciodistincţie;înspecialfemeiletrebuiesăaibăgaranţiacăcondiţiiledemuncăceliseacordănusuntinferioareaceloradecarebeneficiazăbărbaţiişisăprimeascăaceeaşiremuneraţiecaeipentruaceeaşimuncă;

(ii) oexistenţădecentăpentrueişifamilialor,înconformitatecudispoziţiileprezentuluiPact;

(b) securitateaşiigienamuncii;(c) posibilitateaegalăpentrutoţideafipromovaţiînmuncalorlaocategoriesuperioară

adecvată,luându-seînconsiderarenumaidurataserviciilorîndepliniteşiaptitudinile;(d) odihna,timpulliber,limitarearaţionalăadurateimunciişiconcediileperiodiceplătite,

precumşiremunerareazilelordesărbătoare.

▸ CEDAW

• Art .11:

1) Statele părţi se angajează să ia toate măsurile corespunzătoare pentru eliminareadiscriminăriifaţădefemeieîndomeniulangajăriiînmuncă,pentruaseasigura,pebazaegalităţiidintrebărbatşifemeie,aceleaşidrepturişi,înspecial:(a) dreptullamuncă,cadreptinalienabilpentrutoatefiinţeleumane;(c) dreptullaliberaalegereaprofesieişialoculuidemuncă,dreptullapromovare,la

stabilirealoculuidemuncăşi latoatefacilităţileşicondiţiiledemuncă,dreptul laformareprofesionalăşilareciclare,inclusivucenicie,perfecţionareprofesionalăşipregătirepermanentă;

(f) laocrotireasănătăţiişilasecuritateacondiţiilordemuncă,inclusivlasalvgardareafuncţiilordereproducere.


91

2) Pentruaprevenidiscriminareafaţădefemeibazatăpecăsătoriesaumaternitateşipen-trualegarantaînmodefectivdreptullamuncă,statelepărţiseangajeazăsăiamăsuricorespunzătoare,avânddreptobiect:(a) interzicerea,saupedeapsasancţiunilor,aconcedieriipentrucauzădegraviditate

sauconcediudematernitateşiadiscriminăriiînceeacepriveşteconcedierilebazatepestatutulmatrimonial;

(b) acordăriiconcediuluidematernitateplătitsaucarearcreadrepturilaprestărisocia-lesimilare,cugarantareamenţineriiloculuidemuncăavutanterior,adrepturilordevechimeşiaavantajelorsociale;

(c) încurajareacreăriideserviciisocialedesprijin,necesarepentruapermitepărinţilorsă-şicombineobligaţiilefamilialecuresponsabilităţileprofesionaleşicuparticiparealaviaţapublică,favorizândîndeosebicreareaşidezvoltareauneireţeledegrădiniţedecopii;

(d) asigurareauneiprotecţiispecialepentrufemeileînsărcinate,pentrucares-adoveditcămuncaleestenocivă.

• Art. 12:

1) Statelepărţivorluatoatemăsurilenecesarepentrueliminareadiscriminăriifaţădefe-meiîndomeniulsănătăţii,pentrualeasigura,pebazaegalităţiiîntrebărbatşifemeie,mijloacedeaaveaacceslaserviciilemedicale,inclusivlacelereferitoarelaplanificareafamilială.

2) Independentdeprevederileparagrafului1,statelepărţivorasigurapentrufemeiîntim-pulgravidităţii,lanaştereşidupănaştereserviciicorespunzătoareşi,lanevoie,gratuiteşi,deasemenea,unregimalimentarcorespunzătorîntimpulgravidităţiişipeparcursulalăptării.

DISPOZIŢII PRIVIND LUCRĂTORII MIGRANŢI

▸ CERD, Art. 5(e)(i): Înconformitatecuobligaţiilefundamentaleenunţateînarticolul2alprezenteiConvenţii,statelepărţiseangajeazăsă interzicăşisăeliminediscriminarearasialăsubtoateformeleşisăgarantezedreptulfiecăruialaegalitateînfaţalegiifărădeosebirederasă,culoare,originenaţionalăsauetnică,dreptullamuncă,laliberaalegereaocupaţieisale,lacondiţiidemuncăechitabile şi satisfăcătoare, laprotecţia împotriva şomajului, launsalariuegalpentrumuncăegală,laoremuneraţieechitabilăşisatisfăcătoare.

▸ ICMW

• Art. 25:

1) Lucrătoriimigranţitrebuiesăbeneficiezedeuntratamentegalcucelaplicatcetăţenilorstatuluiangajatorreferitorlaremunerareşila:(a) Altecondiţiidemuncăcumarfi:lucrupesteprogram,oredelucru,odihnăsăptămâ-

nală,concediuplătit,securitate,sănătate,încetareaunuiraportdemuncăşioricarealtecondiţiidemuncăcare,conformlegislaţieişipracticiinaţionalesuntacoperitedeaceştitermeni;

(b) Altecondiţiideangajare,cumarfi,vârstaminimădeangajare,restricţiiprivindlucruldeacasăşioricarealtechestiunicaresuntconsideratecondiţiidemuncă,conformlegislaţieişipracticiinaţionale.

2) Încontracteledemuncăîndividualenuvafinelegalăderogareadelaprincipiulegalităţiidetratamentmenţionatînalineatul1alprezentuluiArticol.



3) StatelepărţitrebuiesăîntreprindătoatemăsurilecorespunzătoarepentruaseasiguracălucrătoriimigranţinusuntprivaţidedrepturilederivatedinacestPrincipiudincauzaoricăreiiregularităţiprivindşedereasauangajarealor.Înmoddeosebit,patroniinutre-buiesăfiescutiţideoriceobligaţiilegalesaucontractualeşiniciobligaţiilelornutrebuiesăfielimitateînniciunmoddincauzauneiiregularităţideacestfel

• Art. 51: Lucrătorilormigranţi cărora în statulangajatornu li sepermitesă-şialeagă liberactivitatearemuneratănutrebuiesăfiepercepuţiafi într-osituaţienelegalăşinicinu îşivorpierdeautorizaţiadereşedinţălaterminareaactivităţiilorremuneratepânălaexpirareapermisuluidemuncă,cuexcepţiacazurilorcândautorizaţiadereşedinţăestedependentăînmodexpresdeoactivitatespecificăremuneratăpentrucareeiaufostadmişi.Astfeldelucrătorimigranţitrebuiesăaibădreptulsăcauteserviciualternativ,participarelaschemedelucrupublicşirecalificarepentruperioadarămasădinautorizaţialordelucru,înconformitatecucondiţiileşilimitărilespecificateînautorizaţiadelucru.

• Art. 70:Statelepărţivorluamăsurinumaipuţinfavorabiledecâtceleaplicatecetăţenilorpentruasigurareacondiţiilordemuncăşide traipentru lucrătoriimigranţişiamembrilorfamiliilorlorîntr-osituaţieobişnuităînconformitatecustandardeledefitness,siguranţă,să-nătateşiprincipiiledemnităţiiumane.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND DREPTUL LA MUNCĂ ÎN CONDIŢII DECENTE ÎN REPUBLICA SURINAME

Comitetul recomandă adoptarea unei legislaţii pentru a ocroti angajaţii care nu sunt protejaţi prin con-tracte colective de muncă, pentru a le asigura un salariu minim, beneficii de sănătate, beneficii materna-le, condiţii de muncă sigure, precum şi alte garanţii care îndeplinesc standardele internaţionale pentru condiţiile de muncă. În acest sens, Comitetul recomandă să se caute asistenţă din partea ILO. În plus, Comitetul încurajează guvernul să extindă o astfel de protecţie şi la lucrătorii migranţi310.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA MUNCĂ ÎN CONDIŢII DECENTE

B.m.s. v. australia (cerd)(1999).Unmedicdeorigineindianănuareuşitsăpromovezemaimulteexa-menepentruaobţinecertificareamedicalăpermanentăînAustralia.Comitetulnuconsiderăcăsistemuldeexaminareşidenotareestediscriminatoriu,avândînvederecătoţimediciicareaustudiatînaltestateaufostsupuşilaaceastătestare,indiferentderasă.ComitetulnuaconstatatoviolareaArticolului5 din ICERD311.

2.4.2 DREPTUL LA LIBERTATEA DE ASOCIERE ŞI ÎNTRUNIRE

Dreptullalibertateadeasociereşiîntrunireprotejeazăasociaţiadelarefuzulnejustificatalguvernuluideaoînregistra.312 Acestdreptasigurăcăformalităţileproceduralelacaretrebuiesăfiesupuseasociaţiilesindicalepentruafirecunoscuteînmodoficialnusuntpreaîmpovărătoare313. Deexemplu,CCPRacerut

310. CESCR.Observaţiifinale:Surinam.Doc.ONUE/1996/22.12decembrie1996. 311. CERD.ComunicareNr.8/1996:B.M.S.vAustralia.Doc.ONUCERD/C/54/D/8/1996.10mai1999. 312. ILO.Libertateadeasociere-RezumatuldeciziilorşialprincipiilorprivindlibertateadedeasocierealOrganismuluide

conducerealILO.2005;ILO.Libertateadeasociere-RezumatuldeciziilorşialprincipiilorprivindlibertateadeasocierealOrganismuluideconducerealILO.1996;ILO.Raportulcunr.332alComitetuluipentrulibertateadeasociere.Noiembrie2003;ILO.Cazulnr.2225(BosniaşiHerţegovina).Dataplângerii:18octombrie2002.

313. CCPR.Observaţiifinale:Belarus.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.86.19noiembrie1997;CCPR.Observaţiifinale:Lituania.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.87.19noiembrie1997.


93

guvernelorsăseabţinădelarestricţionareadreptuluilalibertateadeasociereprinprocesecarearputearefuzaînregistrareauneipersoanefizicecareintenţioneazăsăaderelasausăformezeoasociaţie.314 Acestdreptpresupune,deasemenea,posibilitateabărbaţilorşifemeilorsăorganizezeşisăsealătureasociaţiilorsindicalecareseadreseazăpreocupărilor lorspecifice315. Înprivinţa furnizorilor, cumarfipersonaluldinspitale,aceştiaaudreptuldeaaderalaorganizaţiipentruapromovaşiaapăraintereseleangajaţilor,fărăaaveanevoiedeoautorizaţieprealabilă316.

Dreptulangajaţilordeaforma,deasealăturaşideaconduceasociaţiifărăimixtiuninejustificatere-prezintăunpunctimportantpentrucapacitatealordea-şiapăradrepturileînmodefectiv.Profesioniştiidindomeniulsănătăţiisebucurădeaceleaşidrepturilaacţiunicolectivecaceilalţiangajaţişichiardacăsectoruldesănătateoferăunserviciuesenţial,acestfaptîiîmpiedicăpemembriisăidelaîntrerupereaactivităţiidoarînanumitecircumstanţeexcepţionale.Înplus,anumitedispoziţiialeDeclaraţieiONUpri-vindapărătoriidrepturiloromuluisubliniazărolulfurnizorilordeserviciimedicalecaapărătoriaidrepturi-loromuluicarepunînaplicareşiprotejeazădrepturilesocialeşidrepturilecivilefundamentale,cumarfiviaţaşidreptuldeanufisupustorturiişitratamentelorinumanesaudegradante317.

DeşijurisprudenţaONUprivindlibertateadeasocieres-aconcentratpeONG-urişipepartidelepolitice,interpretareaaspectelordebazăaleacestuidreptpoatefideasemeneaaplicatăpentruasociaţiilepro-fesionaleşisindicale,carefacobiectulstandardelorrelevantealeILO.


▸ UDHR, Art. 20:

1) Oricepersoanăaredreptullalibertateadeîntrunireşideasocierepaşnică.2) Nimeninupoatefisilitsăfăcăpartedintr-oasociaţie.

▸ ICCPR

• Art. 21: Dreptuldeîntrunirepaşnicăesterecunoscut.Exercitareaacestuidreptnupoatefisupusădecâtrestricţiilor,conformeculegeaşinecesareîntr-osocietatedemocratică,îninte-resulsecurităţiinaţionale,alsecurităţiipublice,alordiniipubliceoripentruaocrotisănătateasaumoralitateapublicăsaudrepturileşilibertăţilealtora.

• Art. 22:

1) Oricepersoanăaredreptuldeaseasociaînmodlibercualtele,inclusivdreptuldeaconstituisindicateşideaaderalaele,pentruocrotireaintereselorsale.

2) Exercitareaacestuidreptnupoatefisupusădecâtrestricţiilorprevăzutedelegeşicaresuntnecesareîntr-osocietatedemocratică,îninteresulsecurităţiinaţionale,alsecurităţiipublice,alordiniipubliceoripentruaocrotisănătateasaumoralitateapublicăsaudrep-turileşilibertăţilealtora.Prezentularticolnuseopunecaexercitareaacestuidreptdecătremembriiforţelorarmateşiaipoliţieisăfiesupusăunorrestricţiilegale.

3) NiciodispoziţiedinprezentularticolnupermitestatelorpărţilaConvenţiadin1948aOrganizaţieiInternaţionaleaMunciiprivindlibertateasindicalăşiocrotireadreptuluisin-dicalsăiamăsurilegislativeaducândatingere–sausăaplicelegeaîntr-unmodcaresăaducăatingere–garanţiilorprevăzuteînaceaConvenţie.

314. CCPR.Observaţiifinale:Liban.Doc.ONU.A/52/40(vol.II).21septembrie1997. 315. CESCR.CESCRComentariulgeneral16:Dreptulegalalbărbaţilorşialfemeilordeasebucuradetoatedrepturileeconomice,


316. ILO.Libertateadeasociere:RezumatuldeciziilorşialprincipiilorComitetuluiprivindlibertateadeasociere.2005. 317. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGenerale53/144:Declaraţiaprivinddreptulşi

responsabilitateapersoanelor,grupurilorşiaorganelorsocietăţiideapromovaşiprotejadrepturileomuluiuniversalrecunoscuteşilibertăţilefundamentale.Doc.ONUA/RES/53/144.8martie1999.



▸ ILO, Convenţia privind Libertatea de Asociere şi Protecţia Dreptului la Organizare, 1948 (Nr. 87)318

• Art. 2: Angajaţiişiangajatorii,fărădistincţii,audreptulsăcreezeşisăaderelaorganizaţiilaalegerealor,fărăoautorizareprealabilă,înconformitatecuregulileorganizaţieiîncauză.

▸ Declaraţia ONU privind Dreptul şi Responsabilitatea Indivizilor, Grupurilor şi Organizaţiilor So-cietăţii de a Promova şi Proteja Drepturile şi Libertăţile Fundamentale ale Omului Universal Recunoscute (Declaraţia Apărătorilor Drepturilor Omului) 1998 319

• Art. 1:Fiecarearedreptulsăpromovezeşisăpledeze,singursauprinasocierecualţii,pen-truprotecţiaşirealizareadrepturilorşilibertăţilorfundamentalealeomuluilanivelnaţionalşiinternaţional.

• Art. 5: Înscopulpromovăriişiprotejăriidrepturilorşi libertăţilorfundamentale,fiecarearedreptul,singursauprinasocierecualţiilanivelnaţionalşiinternaţional:

(a) Săiapartelaîntâlnirisausăseîntruneascăînmodpaşnic;(b) Săformeze,săadereşisăparticipe laorganizaţiinon-guvernamentale,asociaţiisau

grupuri;(c) Săcomunicecuorganizaţiinon-guvernamentalesauinterguvernamentale.

DISPOZIŢII PRIVIND FEMEILE

▸ CEDAW

• Art. 7(c)Statelepărţivorluatoatemăsurilenecesarepentrueliminareadiscriminăriifaţădefemeiînviaţapoliticăşipublicăaţăriişi,înspecial,pentrualeasigura,încondiţiideegalita-tecubărbaţii:c)dreptuldeaparticipaînorganizaţiileşiasociaţiileneguvernamentalecareactiveazăînviaţapublicăşipoliticăaţării.

• Art. 3: Statele părţi iau în toate domeniile – politic, social, economic şi cultural – toatemăsurilecorespunzătoare,inclusivprindispoziţiilegislative,pentruaasiguradeplinadezvol-tareşiprogresulfemeilor,înscopuldealegarantaexercitareaşibeneficiuldrepturiloromuluişilibertăţilorfundamentale,pebazaegalităţiicubărbaţii.

DISPOZIŢII PRIVIND RASA

▸ CERD, Art. 5(d)(ix): Înconformitatecuobligaţiilefundamentaleenunţateînarticolul2alprezen-teiConvenţii,statelepărţiseangajeazăsăinterzicăşisăeliminediscriminarearasialăsubtoateformeleşisăgarantezedreptulfiecăruialaegalitateînfaţalegiifărădeosebirederasă,culoare,originenaţionalăsauetnică,înfolosinţadreptuluilalibertatedeîntrunireşiasocierepaşnica.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND DREPTUL LA LIBERTATEA DE ASOCIERE ŞI ÎNTRUNIRE ÎN REPUBLICA BELARUS

În ceea ce priveşte articolul 22 din Pact, Comitetul este îngrijorat în legătură cu dificultăţile generate de procedurile de înregistrare la care sunt supuse organizaţiile non-guvernamentale şi uniunile sindicale Comitetul îşi exprimă îngrijorarea şi cu privire la plângerile activiştilor pentru drepturile omului privind

318. ILO.Convenţiaprivindlibertateadeasociereşiprotecţiadreptuluisindical,1948(nr.87).4iulie1950. 319. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGenerale53/144:Declaraţiaprivinddreptulşi

responsabilitateapersoanelor,grupurilorşiaorganelorsocietăţiideapromovaşiprotejadrepturileomuluiuniversalrecunoscuteşilibertăţilefundamentale.Doc.ONUA/RES/53/144.8martie1999.


95

cazurile de intimidare şi hărţuire de către autorităţi, inclusiv arestarea lor şi închiderea birourilor unor organizaţii non-guvernamentale. În această privinţă:

Comitetul, reiterând faptul că funcţionarea liberă a organizaţiilor non-guvernamentale este esenţială pentru protecţia drepturilor omului şi a răspândirii informaţiilor în ceea ce priveşte drepturile omului printre cetăţeni, recomandă ca legile, reglementările şi practicile administrative privind înregistrarea şi activităţile acestora să fie revizuite fără întârziere pentru a se facilita înfiinţarea lor şi funcţionarea liberă, în conformitate cu articolul 22 din Pact.320

Sindicatele şi dreptul la grevă

Dreptullalibertateadeasociereprotejeazăindividuldepoliticisaucondiţiicarearputeainfluenţaca-pacitateasadea formaasociaţiişidea luaparte lanegociericolective321. Deasemenea,protejeazăindividuldelarepresaliiîmpotrivaexercităriidreptuluilaliberăasociereşiimixtiunileinutileînactivităţilesindicale.322 Înconformitatecu legislaţia internaţionalăprivinddrepturileomului,existenţamaimultorsindicatetrebuiesăfiegarantatăînmodlegal323,precumşi lipsalegislaţieiprivindsindicateletrebuiesăfiecondamnată.324 CESCRacondamnatrefuzulunorangajatoridearecunoaştesaunegociacunoiuniuni„alternative”şiacţiunilenegativealeunorpatronateîmpotrivaacestora,inclusivconcediereaacti-viştilorsindicali.325 Protecţiasindicalăincludeasigurareafaptuluicămuncitoriistrăininusuntexcluşidelaocupareaunorfuncţiioficialeşicăsindicatelenupotfidizolvatedecătreorganulexecutiv326.

Consultareaşicooperareanusuntunsubstitutal„dreptului lagrevă” 327. Estegarantatăparticipareaindivizilorladiscuţiileprivinddeterminareasalariilorminime328. Înceeacepriveştepersonalulmedical,segaranteazăangajaţilordinspitalelepublicedreptullanegocierecolectivă329. Maimultdecâtatât,deşi„dreptul lagrevă”nuestemenţionat înmodexplicit laarticolul22dinICCPR,dreptul la libertateadeasocierestabileştecăpoateîncălcaacestdreptointerdicţieabsolutălagrevafuncţionarilorpublicicarenuexercităautoritatedestatşicarenusuntangajaţiîn„serviciiesenţiale”330. Totuşi,avândînvedereaceastă„interdicţieabsolută”,implicaţiicomplexeşigravepentrusănătateaşiviaţapacienţilorpotapă-reaîncazulîncarepersonalulmedicalarexercitaacestdrept.

320. CCPR.Observaţiifinale:Belarus.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.86.19noimebrie1997.alin.19. 321. CCPR.Observaţiifinale:Belarus.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.86.19noimebrie1997.alin.19. 322. CCPR.Observaţiifinale:CostaRica.Doc.ONUA/54/40(vol.I).21octombrie1999.“Libertateadeasociere,inclusivdreptul

lanegocierecolectivă,artrebuisăfiegarantatăpentrutoatepersoanele.Legislaţiamunciiartrebuireevaluatăşidacăestenecesar,revizuită,săseintroducămăsurideprotecţieîmpotrivarepresaliilorfaţădeîncercăriledeaformaasociaţiişisindicateşisăseasigurecălucrătoriiauacceslaremediirapideşieficiente”;asevedeaşiCCPR.Observaţiifinale:RepublicaDominicană.Doc.ONUA/56/40.26octombrie2001;CCPR(VolI).Observaţiifinale:Argentina.Doc.ONUA/50/40(Vol.I).3octombrie1995;CCPR.Observaţiifinale:Guatemala.Doc.ONUA/51/40(Vol.I).3aprilie1996.CCPR.Observaţiifinale:Nigeria.Doc.ONUA/51/40(VolI).3aprilie1996;CCPR.Observaţiifinale:Bolivia.Doc.ONUA/51/40(Vol.I).9aprilie1997;CCPR.Observaţiifinale:Venezuela.Doc.ONUA/56/40(VolI).2aprilie2001;CESCR.Observaţiifinale:Jamaica.Doc.ONUE/1990/23.22-24ianuarie1990.

323. CCPR.Observaţiifinale:Brazilia.Doc.ONUA/51/40(vol.I).13aprilie1997.CCPR.Observaţiifinale:Rwanda.Doc.ONUE/1989/22.13-14februarie1989..

324. CCPR.Observaţiifinale:Georgia.Doc.ONUA/52/40(vol.I).21septembrie1997. 325. CESCR.Observaţiifinale:FederaţiaRusă.Doc.ONUE/1998/22.20iunie1998. 326. Observaţiifinale:Senegal.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.82.19noiembrie1997. 327. CESCR.Observaţiifinale:Luxemburg,1990.Doc.ONUE/1991/23.SepuneîntrebareadacăPactul,practicunicprintretratatele

internaţionaleprivinddrepturileomuluiaplicabile,esteconsiderataseaplicadirectîntotalitate.S-aobservat,înschimb,căPactulconţineoseriedeprevederipecaremareamajoritateaobservatorilorle-arconsideradirectaplicabile.Acesteaauinclus,deexemplu,prevederireferitoarelanediscriminare,dreptullagrevă,precumşidreptullaînvăţământulprimargratuit.

328. CESCR.Observaţiifinale:Uruguay.Doc.ONUE/1995/22.1ianuarie1995. 329. ILO.Raportulcunr.306alComitetuluiprivindlibertateadeasociere.2009;ILO.Cazulnr.1882(Demarca).Dataplângerii:10

mai1996;asevedeaILO.Convenţiaprivinddreptuldeorganizareşidenegocierecolectivă(nr98).1iulie1949. 330. CCPR.Observaţiifinale:Germania.Doc.ONUA/52/40(vol.I).21septembrie1997.




▸ UDHR, Art. 23(4): Oricepersoanăaredreptuldeaîntemeiasindicateşideaseafilialasindicatepentruapărareaintereselorsale.

▸ ICCPR, Art. 22:

1) Oricepersoanăaredreptuldeaseasociaînmodlibercualtele,inclusivdreptuldeaconstituisindicateşideaaderalaele,pentruocrotireaintereselorsale.

2) Exercitareaacestuidreptnupoatefisupusădecâtrestricţiilorprevăzutedelegeşicaresuntnecesareîntr-osocietatedemocratică, îninteresulsecurităţiinaţionale,alsecurităţiipubli-ce,alordiniipubliceoripentruaocrotisănătateasaumoralitateapublicăsaudrepturileşilibertăţilealtora.Prezentularticolnuseopunecaexercitareaacestuidreptdecătremembriiforţelorarmateşiaipoliţieisăfiesupusăunorrestricţiilegale.

3) Nici o dispoziţie din prezentul articol nu permite statelor părţi la Convenţia din 1948 aOrganizaţieiInternaţionaleaMunciiprivindlibertateasindicalăşiocrotireadreptuluisindicalsăiamăsurilegislativeaducândatingere–sausăaplicelegeaîntr-unmodcaresăaducăatingere–garanţiilorprevăzuteînaceaConvenţie.

▸ ICESCR, Art. 8:

1) StatelepărţilaprezentulPactseangajeazăsăasigure:(a) dreptulpecareîlareoricepersoană,învedereafavorizăriişiocrotiriiintereselorsaleeco-

nomice,deaforma,împreunăcualtepersoane,sindicateşideaseafilialaunsindicatlaalegereasa,subsingurarezervăaregulilorstabilitedeorganizaţiainteresată.Exer-citareaacestuidreptnupoatefaceobiectulaltorrestricţiidecâtceleprevăzutedelegeşicareconstituiemăsurinecesare într-osocietatedemocratică, în interesulsecurităţiinaţionalesaualordiniipublice,oripentruaocrotidrepturileşilibertăţilealtora;

(b) dreptulpecareîlausindicateledeaformafederaţiisauconfederaţiinaţionaleşidreptulpecareîlauacesteadinurmădeaformaorganizaţiisindicaleinternaţionaleşidreptuldeaseafilialaacestea;

(c) dreptulpecareîlausindicateledea-şiexercitaliberactivitatea,fărăaltelimităridecâtceleprevăzutedelegeşicareconstituiemăsurinecesareîntr-osocietatedemocratică,în interesul securităţii naţionale saual ordinii publiceori pentruaocroti drepturile şilibertăţilealtora;

(d) dreptullagrevă,exercitatînconformitateculegilefiecăreiţări2) Prezentularticolnuseopunecaexercitareaacestordrepturidecătremembriiforţelorarma-

te,aipoliţieisaudecătrefuncţionariipublicisăfiesupusăunorrestricţiilegale.3) Nici o dispoziţie din prezentul articol nu permite statelor părţi la Convenţia din 1948 a

OrganizaţieiInternaţionaleaMunciiprivindlibertateasindicalăşiocrotireadreptuluisindicalsăiamăsurilegislativeaducândatingere–sausăaplicelegiîntr-unfelcarearaduceatingere–garanţiilorprevăzuteînmenţionataConvenţie.

▸ Convenţia ILO privind Libertatea de Asociere şi Protecţia Dreptului de Organizare, 1948 (Nr. 87)331

• Art. 2:Angajaţiişiangajatorii,fărădistincţii,audreptulsăcreezeşisăaderelaorganizaţiilaalegerealor,fărăoautorizareprealabilă,înconformitatecuregulileorganizaţieiîncauză.

331. ILO.Convenţiaprivindlibertateadeasociereşiprotecţiadreptuluilaorganizare,1948(nr8).4iulie1950.


97

• Art. 3:

1) Organizaţiile sindicale şi patronaleaudreptul lapropriileacte constitutive şi reguli, să îşialeagăreprezentanţiiînmodliber,săîşiorganizezepropriaadministraţieşiactivităţileşisă-şiformulezeprogramele.

(2)Autorităţilepublicetrebuiesăseabţinădelaoriceintervenţiecarearrestricţionaacestdreptsauarîmpiedicaexercitareasalegală.

• Art. 4:Organizaţiilesindicaleşipatronalenutrebuiesăfiesupusedizolvăriisaususpendăriidecătreautorităţileadministrative.

• Art. 5:Organizaţiilesindicaleşipatronaletrebuiesăaibădreptulsăcreezeşisăaderelafederaţii,confederaţiişioriceorganizaţiedeacesttip.Federaţiasauconfederaţiatrebuiesăaibădreptuldeaseafilialaorganizaţiileinternaţionalesindicaleşipatronale.

▸ Convenţia ILO privind Dreptul de Organizare şi Negociere Colectivă, 1949 (Nr. 98) 332

• Art. 1:

1) Angajaţiitrebuiesăsebucuredeoprotecţieadecvatăîmpotrivaactelordediscriminareanti-sindicalăreferitorelaserviciullor.

2) Oastfeldeprotecţietrebuiesăseapliceînspecialreferitorlaacteleconceputepentru:(a) Afaceangajareaunuilucrătorsubcondiţianeaderăriiluilasindicatsaurefuzareacalită-

ţiidemembrusindical;(b) Cauzademiteriisauaprejudicieriideoricefelaangajatuluidinmotivulcalităţiidemem-

brusindicalsaudincauzaparticipăriilaactivităţisindicaleînafaraorelordelucrusaucuconsimţământulangajatorului,întimpulorelordemuncă.

• Art. 2(1): Organizaţiilesindicaleşipatronalesebucurădeprotecţieimpotrivaoricăruiobsta-colvenitdinparteareprezentanţilorfiecăruiasaumembrilororganizaţiei lor, funcţionarilorsauadministratorilor.

• Art. 6:AceastăConvenţienusereferălapoziţiafuncţionarilorpublicicareparticipălaad-ministrareastatului,nicinupoateficonceputăîntr-unmodcarearprejudiciadrepturilesaustatutullorînoricemod.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND SINDICATELE ŞI DREPTUL LA GREVĂ ÎN REPUBLICA LIBANEZĂ

Comitetulaobservatcă,deşilegislaţiacarereglementeazăconstituireaşistatutullegalalasociaţieiestecompatibilăcuArticolul22dinPact,defactostatulpartearestricţionatînpracticădreptullalibertateadeasociereprintr-unprocesdeautorizareşicontrolprealabil.Delegaţiaadmitecăproceduraprincares-arefuzatînregistrareaesteilegală.Deasemenea,Comitetulregretăcăfuncţionarilorpublicicontinuăsălefierefuzatdreptuldeaformaasociaţiişideaparticipalanegociericolective,încălcândprinaceastaarticolului 22 din Pact333.

332. ILO.Convenţiaprivinddreptullaorganizareşinegocierecolectivă,1949(nr.98).1iulie1949. 333. CCPR.Observaţiifinale:Liban.Doc.ONUA/52/40(vol.I).21septembrie1997.



2.4.3 DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL ŞI DREPTURILE ÎNRUDITE

Aceastăsecţiunesubliniazăstandardelerelevanteprivindprocesulechitabildecarefurnizoriideserviciimedicalesebucurăcândîncepeiînşişicareclamanţisaurăspundîncalitatedepârâţiînproceduricivile,câtşiînproceduridisciplinare.Secţiuneanuseocupădedrepturileinculpatuluiîncadrulprocedurilorpenale.Caşisecţiunileanterioare,aceastaevidenţiazăparteacareinterpreteazăstandardelelegatedepersonaluldinsectoruldesănătate.Primaparteaacesteisecţiunianalizeazădreptullaunprocesechi-tabil.Adouaparteseconcentreazăasupradreptuluiînruditlaunrecursefectiv.

Totodată,aceastăsecţiunedetaliazăstandardelecareprotejeazădrepturiledeconfidenţialitatealefurni-zorilordeasistenţămedicală–atâtîncadrul,câtşiînafaraloculuidemuncă–privindonoareaşirepu-taţialor.Înplus,existăoscurtădiscuţielegatădestandardelecarevizeazădreptullaliberaexprimareşidreptuldearăspândiinformaţii.Acestelibertăţisuntdeosebitdeimportante,deoareceacesteaarputeaoferiprotecţieinformatorilorcarecautăsădezvăluieanumiteinformaţiiîndomeniulpublic.Aceastăpro-tecţieesteimportantăpentrucăangajaţiidinsectorulpublicsuntadeseareticenţiînaoferiinformaţiidinteamadeanuseconfruntacuconsecinţenegative.

Dreptul la un proces echitabil

Dreptullaunprocesechitabilîntr-unprocescivilcuprinde:1)egalitateaînfaţainstanţelor334(aceastădis-tincţieestemaistrictădecâtdreptullaegalitateînfaţalegii,deoareceacestadinurmăseaplicătuturorautorităţilorimplicateînîndeplinireajustiţieişinudoarputeriijudecătoreşti335şi2)accesullainstanţe336 (accesulincludefurnizareaasistenţeijuridice)337.Acestdreptpresupunecastatelesăprevadăanumitecăideacţiune„înanumitecircumstanţe”şicainstanţelecompetentesăjudeceînacelecăideacţiune338. Sensultermenului„litigiul”întemeiularticolului14(1)dinICCPRcontinuăsăevolueze,deşireglementa-reaactivităţilorunuiorganismprofesionalşicontrolulacestorreglementăridecătreinstanţepoateintraîndomeniuldeaplicareaacestuiconcept.

Elementele unui proces civil echitabil includ egalitateaarmelor (ambele părţi să aibă acces egal dinpunctdevedereproceduralînfaţainstanţeidejudecată)339,respectareaprincipiuluicontradictorialităţii,împiedicareaadoptăriiuneihotărâricarepoateînrăutăţisituaţiapărţiiinteresate(exofficioreformatioinpeius),precumşiceleritateaprocedurii340.Încălcareadreptuluilaunprocesechitabilinclude:refuzuldeapermitereclamantuluisăparticipelajudecareacauzeişisăaibăocaziasăinformezereprezentanţiilegaliînmodcorespunzător341,informareauneipărţiprivinddatarecursuluidoardupăceacestaaavut

334. CCPR.ComentariulgeneralNr.32:Articolul14,Dreptullaegalitateînfaţacurţilorşitribunalelorşilaunprocesechitabil.Doc.ONUCCPR/C/GC/32.23august2007.alin.3,7.

335. CCPR.ComentariulgeneralNr.32:Articolul14,Dreptullaegalitateînfaţacurţilorşitribunalelorşilaunprocesechitabil.Doc.ONUCCPR/C/GC/32.23august2007.alin.65.

336. CCPR.ComentariulgeneralNr.32:Articolul14,Dreptullaegalitateînfaţacurţilorşitribunalelorşilaunprocesechitabil.Doc.ONUCCPR/C/GC/32.23august2007.alin.8,9,12.

337. CCPR.ComunicareNr.468/1991:BahamondevGuineeaEcuatorială.Doc.ONUCCPR/C/49/D/468/1991.10noiembrie1993;CCPR.ComunicareNr.202/86:AvellanalvPeru.Doc.ONUCCPR/C/34/D/202/1986.31octombrie1989;CCPR.ComentariulgeneralNr.32:Articolul14,Dreptullaegalitateînfaţacurţilorşitribunalelorşilaunprocesechitabil.Doc.ONUCCPR/C/GC/32.23 august 2007. alin. 10.

338. CCPR.ComunicareNr.547/1993:MahuikavNouaZeelandă.Doc.ONUCCPR/C/70/D/547/1993.15noiembrie2000. 339. CCPR.ComentariulgeneralNr.32:Articolul14,Dreptullaegalitateînfaţacurţilorşitribunalelorşilaunprocesechitabil.Doc.

ONUCCPR/C/GC/32.23august2007.alin.13;veziCCPR.ComunicareNr.757/1997:PezoldovavRepublicaCehă.Doc.ONUCCPR/C/75/D/757/1997.25octombrie2002.OpiniaseparatăaPrafullachandraNatwarlalBhagwati„cacerinţăprealabilăpentruaaveapartedeunprocesechitabilşisemnificativ,uneipersoaneartrebuisăiseacordeaccesdeplinşiegallasursepublicedeinformare...”

340. CCPR.ComunicareNr.207/1986:MoraelvFranţa.Doc.ONUCCPR/C/36/D/207/1986.28iulie1989;asevedeaşiCCPR.ComunicareNr.514/1992:FeivColumbia.Doc.ONUCCPR/C/53/D/514/1992.26aprilie1995;CCPR.ComentariulgeneralNr.32:Articolul14,Dreptullaegalitateînfaţainstanţelorjudecătoreştişilaunprocesechitabil.Doc.ONU.CCPR/C/GC/32.23 august 2007. alin. 27.

341. CCPR.ComunicareNr.289/1988:WolfvPanama.Doc.ONUCCPR/C/44/D/289/1988.26martie1992.


99

loc342,refuzulunuitribunaladministrativdeaadmiteprobecruciale343şieşeculdeapermiteuneipărţiaflateînlitigiudeaformulaargumentecontradeclaraţiilorcelorlaltepărţi344.


▸ ICCPR

• Art. 14(1): Toţioameniisuntegaliînfaţatribunalelorşicurţilordejustiţie.Oricepersoanăaredreptulcalitigiulîncareseaflăsăfieexaminatînmodechitabilşipublicdecătreuntribunalcompetent,independentşiimparţial,stabilitprinlege,caresădecidăfieasupratemeinicieioricăreiînvinuiripenaleîndreptateîmpotrivaei,fieasupracontestaţiilorprivinddrepturileşiobligaţiilesalecucaractercivil.

• Art. 26: Toatepersoanelesuntegaleînfaţalegiişiau,fărădiscriminare,dreptullaoocrotireegalădinpartealegii.

▸ CERD,

• Art. 5(a): Înconformitatecuobligaţiilefundamentaleenunţateînarticolul2alprezenteiCon-venţii,statelepărţiseangajeazăsăinterzicăşisăeliminediscriminarearasialăsubtoatefor-meleşisăgarantezedreptulfiecăruialaegalitateînfaţalegiifărădeosebirederasă,culoare,originenaţionalăsauetnică,înfolosinţadrepturilorurmătoare:dreptullauntratamentegalînfaţatribunalelorşiaoricăruialtorgandeadministrareajustiţiei.

▸ CEDAW,

• Art. 15(1):Statelepărţirecunoscegalitateafemeiicubărbatulînfaţalegii.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL ÎN AUsTRIA

Comitetul constată că noua lege a statului parte privind egalitatea de tratament îmbunătăţeşte căile de atac disponibile pentru apărarea acestui drept. Cu toate acestea, Comitetul este îngrijorat că, din cauza complexităţii căilor de acţiune şi a cadrului juridic, poate fi dificil pentru victimele discriminării rasiale de a avea acces la procedurile relevante (art. 6).

Comitetul recomandă ca statul parte să ia măsuri pentru simplificarea procedurilor în astfel de cazuri, să extindă aplicarea dispoziţiilor naţionale privind reglementarea sarcinii probei în materie civilă, în confor-mitate cu Convenţia, să se asigure că plângerile împotriva discriminării rasiale sunt procesate fără taxe şi să ofere asistenţă juridică pentru persoanele care au nevoie de aceasta345.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL

nenova v. libia (ccpr)(2012). OechipădemediciafostarestatăpentrucăarfiinfectatcuHIVaproxi-mativ400decopiilaspital.Aceştiaaufostduşiîntr-osecţiedepoliţiefărăposibilitateadeacomunicaînexterior,undearfifostdrogaţişitorturaţi,şiaufostaduşiîninstanţădupăunandedetenţie.Comitetulconsiderăcăacesteacterealizatedeautorităţilestatuluiconstituieîncălcareaatâtaarticolului7(dreptuldeanufisupustorturii),câtşiaarticolului14(dreptullaunprocesechitabil)346.

342. CCPR.ComunicareNr.532/1993:ThomasvJamaica.Doc.ONUCCPR/C/61/D/532/1993.4decembrie1997. 343. CCPR.ComunicareNr.846/1999:Jansen-GielenvOlanda.Doc.ONUCCPR/C/71/D/846/1999.14mai2001.Procedurile

pentruadeterminadiscernământulnecesarpentruaocupalocuridemuncă. 344. CCPR.ComunicareNr.779/1997:AarelaşiAnorvFinlanda.Doc.ONUCCPR/C/73/D/779/1997.4februarie1997. 345. CERD.Observaţiifinale:Austria.Doc.ONUCERD/C/AUT/CO/17.21august2008. 346. CCPR.ComunicareNr.1755/2008:NenovavLibia.Doc.ONUCCPR/C/104/D/1755/2008/Rev.1.10iulie2012.



2.4.4 DREPTUL LA UN RECURs EFECTIV

Dreptullaunrecursefectivimpunecaremediilepentruîncălcareadrepturiloromuluisăfieaccesibile,rapideşieficiente.Cuprivirelaîngrijireapacientului,CESCRaclarificatfaptulcăstateleauobligaţiadeaseasiguracăsuntdisponibilecăideataceficientepentruîncălcăriledrepturiloreconomice,socialeşiculturale.347Deşiunremediuimplică,îngeneral,ocompensaţieadecvată,„reparaţiaprejudiciilorpoatepresupune,dacăestecazul,restituire,restabilire,precumşialtemăsuridereparare,cumarfiscuzepu-blice,comemorăripublice,garantareanerepetăriişischimbăriînlegislaţiaşipracticilerelevante,precumşiacţiunipentruaaduceînfaţajustiţieiautoriiîncălcărilordrepturiloromului”348.

Convenţiaîmpotrivatorturiiconsacrădreptullaunrecursefectivîntr-odispoziţieseparată(art.14).Cutoateacestea,ICCPRalegatdreptullaununremediuefectivcudreptullaunprocesechitabil.Articolul14dinPactincludeatâtdreptullareparareaprejudiciuluişilagaranţiijudiciare,precumşiaccesullain-stanţadejudecată.Estenevoiecastatulsăasigureacestdreptprinintermediuluneiautorităţijudiciare,administrativesaulegislativecompetente.Statultrebuiesăprotejeze„presupuselevictime,dacăcererilelorsuntsuficientdebineîntemeiatepentruafidiscutateconform[ICCPR]”349.


▸ ICCPR

• Art. 2(3):StatelepărţilaprezentulPactseangajează:

a) săgarantezecăoricepersoanăalecăreidrepturisaulibertăţirecunoscuteînprezentulPactaufostviolatevadispunedeocalederecursefectivă,chiaratuncicândîncălcareaafostcomisădepersoaneacţionândînexerciţiulfuncţiunilorloroficiale;

b) săgarantezecăautoritateacompetentă,judiciară,administrativăorilegislativăsauoricealtăautoritatecompetentăpotrivitlegislaţieistatului,vahotărîasupradrepturilorpersoa-neicarefoloseştecaleaderecursşisădezvolteposibilităţilederecursjurisdicţional;

c) săgarantezecăautorităţilecompetentevordaurmareoricăruirecurscareafostrecu-noscutcajustificat.

• Art. 14:

1) Toţioameniisuntegaliînfaţatribunalelorşicurţilordejustiţie.Oricepersoanăaredreptulcalitigiulîncareseaflăsăfieexaminatînmodechitabilşipublicdecătreuntribunalcompetent,independentşiimparţial,stabilitprinlege,caresădecidăfieasupratemeini-cieioricăreiînvinuiripenaleîndreptateîmpotrivaei,fieasupracontestaţiilorprivinddrep-turileşiobligaţiilesalecucaractercivil…

6) Cândocondamnarepenalădefinitivăesteulterioranulatăsauseacordăgraţiereade-oareceunfaptnousaunou-descoperitdovedeştecăs-aprodusoeroarejudiciară,per-soanacareasuferitopedeapsăînurmaacesteicondamnărivaprimioindemnizaţieînconformitateculegea,afarădecazulcânds-adoveditcănedescoperireaîntimputilafaptuluinecunoscutîiesteimputabilăei,înîntregimesauînparte.

▸ ICESCR,

• Art. 2(1): FiecarestatpartelaprezentulPact,seangajeazăsăacţioneze,atâtprinpropriulsăuefort,câtşiprinasistenţăşicooperare internaţională, înspecialpeplaneconomicşitehnic,folosindlamaximumresurselesaledisponibile,pentrucaexercitareadeplinăadrep-turilorrecunoscuteînprezentulPactsăfieasiguratăprogresivprintoatemijloaceleadecvate,inclusivprinadoptareademăsurilegislative…

347. CESCR.Observaţiifinale:RegatulUnit.Doc.ONUE/C.12/GBR/CO/5.12iunie2009.alin.13. 348. CCPR.ComentariulGeneralNr.31[80]:NaturaobligaţieijuridicegeneralimpusăstatelorpărţilaPact.Doc.ONUCCPR/C/21/

Rev.1/Add.13.26mai2004.alin.16. 349. CCPR.ComunicareNr.972/01:GeorgeKazantzisvCipru.Doc.ONUCCPR/C/78/D/972/2001.13septembrie2003.alin.6.6.


101

▸ CAT,

• Art. 14(1):Fiecarestatpartevagaranta,însistemulsăujuridic,victimeiunuiactdetorturădreptuldeaobţinereparaţieşideafidespăgubităînmodechitabilşiadecvat,inclusivmij-loacelenecesarepentrureadaptareasacâtmaicompletăposibil. Încazuldecesuluivicti-meicaurmareaunuiactdetortură,persoaneleaflateînîntreţinereaacesteiaaudreptullacompensaţie.

OBSERVAŢII FINALE PRIVIND DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV ÎN AFGANIsTAN

Comitetul îşi exprimă profunda îngrijorare că au fost realizate acţiuni limitate de către statul parte pentru combaterea abuzului sexual şi exploatarea copiilor la scară largă şi că autorii unor astfel de abuzuri se bucură de impunitate. Comitetul îşi exprimă şi îngrijorarea profundă că în timp ce există un eşec sistema-tic din partea autorităţilor de a trage la răspundere penală autorii actelor de abuz sexual, copiii victime sunt adesea consideraţi şi trataţi ca infractori şi sunt acuzaţi de infracţiuni precum desfrâul, homosexu-alitatea sau fuga de acasă...

Comitetul invită statul parte să:

(a) elaboreze de urgenţă programe şi campanii cu implicarea copiilor, de a reduce normele socio-cul-turale care conduc la abuz sexual asupra copiilor, la tolerarea agresorilor şi la stigmatizarea victimelor;

(b) revizuiască legislaţia cu scopul de a proteja în mod adecvat toate fetele şi băieţii de toate formele de abuz sexual şi violenţă şi să se asigure că infracţiunea de viol este clar definită;

(c) se asigure că copiii victime ale oricărei forme de abuz sexual sau de exploatare sunt consideraţi şi trataţi ca victime şi nu mai sunt acuzaţi şi reţinuţi ca infractori;

(d) consolideze Unităţile de intervenţie în familie şi să stabilească, în mod urgent, mecanisme şi proce-duri eficiente şi accesibile copiilor pentru a primi, monitoriza şi investiga plângerile;

(e) se asigure că autorii actelor de abuz sexual şi de exploatare a copiilor sunt aduşi în faţa justiţiei şi pedepsiţi proporţional cu faptele comise, şi

(f) elaboreze o strategie naţională pentru a răspunde nevoilor legate de locuinţă, sănătate, nevoilor juri-dice şi psihosociale ale copiilor victime ale exploatării sexuale şi violenţei350.

2.4.5 DREPTUL LA PROTEJAREA VIEŢII PRIVATE ŞI A REPUTAŢIEI

Înconformitatecudreptullaprotejareavieţiiprivateşiareputaţiei,integritateaşiconfidenţialitateaco-respondenţeitrebuiesăfiegarantateprinlegeşiînpractică.Acestdreptprotejeazăindividuldeintercep-tărileelectronice,telefonice,telegrafice,precumşiaaltorformedecomunicare;protejeazăşiîmpotrivainterceptăriiconvorbirilor telefoniceşi înregistrareaconversaţiilor.Percheziţiiledomiciliarear trebuisăselimitezelaocăutarepentruprobelenecesareşinuartrebuisădevinăhărţuire.ChiarşicuprivirelaingerinţelecaresuntconformecuICCPR,legislaţiarelevantătrebuiesăprecizezeîndetaliuîmprejurărileexacteîncarepotfiautorizateastfeldeingerinţe351.

350. CRC.Observaţiifinale:Afganistan.Doc.ONUCRC/C/AFG/CO/1.8aprilie2011.. 351. CCPR.CCPRComentariulgeneralNr.16:articolul17(dreptullaviaţăprivată).Dreptullarespectareaconfidenţialităţii,familiei,

domiciliului,corespondenţeişilaprotecţiaonoareişireputaţiei.8aprilie,1988.alin.8.



Acestdreptpresupunereglementareaprinlegeacolectăriişideţineriideinformaţiipersonalepecompu-tere,bazededateşialteunităţidestocare,fiedecătreautorităţilepublice,fiedecătrepersoanefizicesaujuridiceprivate352.Statultrebuiesăofereprotecţiejuridicăîmpotrivaoricăroringerinţeneautorizateasupracorespondenţei 353şisăasiguresupraveghereastrictăşiindependentă(înmodideal,judiciară)aoricărorastfeldepractici,inclusivinterceptareaconvorbirilortelefonice354.Oingerinţăînacestdreptpoatefijustificatănumaidacăestelegalăşinuarbitrară–dacărespectăoprocedurălegalăstabilită355.

Referitorlafurnizori,cerinţeleprofesionaleprivindconfidenţialitatea,cumarficeleaplicabileînprofesiademedic,suntunaspectimportantaldreptuluilaviaţăprivată.Deasemenea,oricealteprevedericareobligăprofesioniştiidindomeniulmedicalsădezvăluieinformaţiiconfidenţialeprivindpacienţiitrebuiesăprecizezeîndetaliucondiţiileîncareaceastăobligaţiedevineaplicabilă356.


▸ ICCPR,

• Art. 2(3): StatelepărţilaprezentulPactseangajează:

(a) săgarantezecăoricepersoanăalecăreidrepturisaulibertăţirecunoscuteînprezentulPactaufostviolatevadispunedeocalederecursefectivă,chiaratuncicândîncălcareaafostcomisădepersoaneacţionândînexerciţiulfuncţiunilorloroficiale;

(b) săgarantezecăautoritateacompetentă,judiciară,administrativăorilegislativăsauoricealtăautoritatecompetentăpotrivitlegislaţieistatului,vahotărîasupradrepturilorpersoa-neicarefoloseştecaleaderecursşisădezvolteposibilităţilederecursjurisdicţional;

(c) săgarantezecăautorităţilecompetentevordaurmareoricăruirecurscareafostrecu-noscutcajustificat.

▸ ICESCR,

• Art. 2(1):FiecarestatpartelaprezentulPact,seangajeazăsăacţioneze,atâtprinpropriulsăuefort,câtşiprinasistenţăşicooperare internaţională, înspecialpeplaneconomicşitehnic,folosindlamaximumresurselesaledisponibile,pentrucaexercitareadeplinăadrep-turilorrecunoscuteînprezentulPactsăfieasiguratăprogresivprintoatemijloaceleadecvate,inclusivprinadoptareademăsurilegislative...

2.4.6 DREPTUL LA LIBERTATEA DE EXPRIMARE ŞI INFORMARE

Dreptullalibertateadeexprimareincludelibertateadeacomunicainformaţiişistabileştecăoricere-stricţiiprivindacestdreptcarenusuntînconcordanţăculimitărileacceptabile,cumarfiordineapublicăsausănătateapublică,arputeaducelaoîncălcareadreptului357.Libertateadeexprimare(inclusivceaamass-media)poatefilimitatăînmodlegalpentruaprotejadrepturileşireputaţiaaltora,cadeexemplu

352. CCPR.CCPRComentariulgeneralNr.16:articolul17(dreptullaviaţăprivată).Dreptullarespectareaconfidenţialităţii,familiei,domiciliului,corespondenţeişilaprotecţiaonoareişireputaţiei.8aprilie,1988.alin.10.

353. CCPR.CCPRComentariulgeneralNr.16:articolul17(dreptullaviaţăprivată).Dreptullarespectareaconfidenţialităţii,familiei,domiciliului,corespondenţeişilaprotecţiaonoareişireputaţiei.8aprilie,1988.alin.8;CCPR.Observaţiifinale:Zimbabwe.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.89.6aprilie1998.

354. CCPR.Observaţiifinale:Polonia.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.110.29iulie1999;asevedeaşiCCPR.Observaţiifinale:Lesotho.Doc.ONUCCPR/C/79/Add.106.8aprilie1999.

355. CCPR.ComunicareNr.450/1991:I.P.vFinlandei.Doc.ONUCCPR/C/48/D/450/1991.26iulie1993;Iosif,Schultz,şiCastan.ICCPR-Cazuri,materialeşicomentarii.2004.p.494.

356. CCPR.Observaţiifinale:Portugalia.Doc.ONUCCPR/CO/78/PRT.5iulie2003. 357. CCPR.ComunicareNr.780/1997:LaptsevichvBelarus.Doc.ONUCCPR/C/68/D/780/1997.13aprilie2000.


103

prinlegirezonabileprivindcalomnia358.Deşinuesteclarcefelderestricţiisuntpermiseprivindsănă-tateapublică,s-asugeratcăarputeafijustificatăinterzicereainformaţiilorînşelătoaredespreactivităţicarereprezintăoameninţarelaadresasănătăţii359.


▸ ICCPR,

• Art. 19(2): Oricepersoanăaredreptul lalibertateadeexprimare;acestdreptcuprindeli-bertateadeacăuta,deaprimişidearăspândiinformaţiişiideideoricefel,indiferentdefrontiere,subformăorală,scrisă,tipărităoriartistică,sauprinoricealtmijloc,laalegereasa.

▸ CERD,

• Art. 5(d)(viii): Înconformitatecuobligaţiilefundamentaleenunţateînarticolul2alprezenteiConvenţii,statelepărţiseangajeazăsăinterzicăşisăeliminediscriminarearasialăsubtoateformeleşisăgarantezedreptulfiecăruialaegalitateînfaţalegiifărădeosebirederasă,cu-loare,originenaţionalăsauetnică,înfolosinţadrepturilorurmătoare:dreptullalibertatedeopinieşideexprimare...

▸ Declaraţia privind Dreptul şi Responsabilitatea Persoanelor, Grupurilor şi Organelor Societăţii de a Promova şi Proteja Drepturile şi Libertăţile Fundamentale ale Omului Recunoscute Uni-versal (Declaraţia Apărătorilor Drepturilor Omului),360

• Art. 6: Fiecarearedreptul,desinestătătorşiînasocierecualţii:

(a) Deacunoaşte,căuta,obţine,primişipăstrainformaţiidespretoatedrepturileşilibertăţi-lefundamentalealeomului,inclusivprivindaccesuluilainformaţieîncorelaţiecumodulîncareacestedrepturişilibertăţisuntaplicateînsistemelenaţionalelegislative,judiciaresauadministrative;

(b) Conformprevederilordrepturiloromuluişiaaltorinstrumenteinternaţionaleaplicabilelalibertateadeapublica,împărtăşişidezaprobaopiniilealtora,lainformaţiişicunoştinţedespretoatedrepturileşilibertăţilefundamentalealeomului;

(c) Săstudieze,sădiscute,săformezeşisăpăstrezeopiniilegatederespectarea,înlegeşipractică,atuturordrepturilorşilibertăţilorfundamentaleşiprinaltemijloacecorespun-zătoaresăatragăatenţiapublicălaacestesubiecte.

358. Iosif,SchultzşiCastan.ICCPR-Cazuri,materialeşicomentariu.2004.p.541. 359. Iosif,SchultzşiCastan.ICCPR-Cazuri,materialeşicomentariu.2004.p.525. 360. AdunareaGeneralăaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.RezoluţiaAdunăriiGenerale53/144:Declaraţiaprivinddreptulşi

responsabilitateapersoanelor,grupurilorşiaorganelorsocietăţiideapromovaşiprotejadrepturileuniversalealeomuluirecunoscuteşilibertăţilefundamentale.Doc.ONUA/RES/53/144.9decembrie1998.



3.1 INTRODUCERE



3.4 DREPTURILE FURNIZORILOR

105

CADRUL REGIONAL PENTRU DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI 3.1 INTRODUCERE

Prezentulcapitolelaboreazăstandardeleprincipaleceprotejeazădrepturileomului îndomeniul îngrijiriipacienţilorînEuropa,careleincludpecelestabiliteşiinterpretatedeUniuneaEuropeană(UE),ConsiliulEuropei(CoE),CurteaEuropeanăaDrepturilorOmului(CtEDO)şiComitetulEuropeanpentruDrepturiSo-ciale(CEDS).Caşicapitolulanteriorprivindcadrulinternaţional,acestcapitolesteîmpărţitîntreisecţiuni.Primasecţiunedescriesurselecheieînzonacereglementeazădrepturileomuluiîndomeniulîngrijiriipaci-enţilor.Adouasecţiuneexamineazădrepturilepacienţilorşiincludesubsecţiunilecedezvoltăstandardeleşiinterpretărilerelevantelegatedeunanumitdreptîntreicontextecomunedeosebiteprivindsănătatea:sănătateamintală,bolilecontagioaseşidrepturilesexualeşireproductive.Acestesubsecţiunioferăexem-pledepotenţialeîncălcări,bazatepejurisprudenţă.Estederemarcatcăacestetreicontextesuntutilizatedoarcaexempleşicăîncălcăriledrepturiloromului(şi,prinurmare,aplicareastandardelordrepturiloromu-lui)potapăreaşidincolodeacestsetlimitatdecontexteprivindîngrijireapacienţilor.Secţiuneaatreiaseconcentreazăasupradrepturilorpecareleaufurnizoriideasistenţămedicalăşidezvoltăstandardeleşiinterpretărilerelevantealefiecăruidreptspecificalfurnizorului,cesedesprindedinjurisprudenţarelevantă.


Standardelecuprinseînprezentulcapitolleincludpeceledintratateleobligatorii,cumarfiConvenţiapentruApărareaDrepturilorOmuluişiaLibertăţilorFundamentale(cunoscutăînmoduzualsubdenumi-reade„ConvenţiaEuropeanăaDrepturilorOmului”,CEDO)şiCartaSocialăEuropeană(CSE)originalăşi

3


revizuită,precumşipeceleprevăzuteîninstrumentelefărăforţăjuridicăobligatorie(softlaw).TratatelelacaresefacereferiremaijosprovinfiedelaUniuneaEuropeană(UE),fiedelaCoE.Acesteorganizaţiiaudezvoltatşiuneleinstrumentedesoftlaw,darexistăşialteleprovenitedelaalţiactori,inclusivgrupurialesocietăţiicivile.

UEreprezintăunparteneriateconomicşipoliticcu28destatemembreeuropene,creatînurmaceluide-alDoileaRăzboiMondialînscopulpromovăriicooperăriieconomiceîntremembriisăi.Înciudanaturiisaleeconomice,UEconsiderădrepturileomuluişiegalitateacafiindvalorifundamentaleşiadezvoltatinstrumenterelevanteîndomeniulîngrijiriipacienţilorşialdrepturiloromului.LegislaţiaUEdeţineacelaşiniveldeautoritatelegalăcalegislaţianaţionalăpentrutoatestatelemembreşitrebuiesăfietranspusăînlegislaţianaţională.Dupăcumsevedemaijos,uneledintredirectiveleUEabordeazăaspectelerelevanteîngrijiriipacienţilor.OdirectivăesteuntipdeactlegislativUEcestabileşteobiectivecetrebuierealizatedestatelemembre,acesteadinurmădeţinândlibertateadeadeterminamodulîncareîşivorconcepelegileşiimplementaacesteobiective.

CoEesteunorganismnon-UEceseconcentreazăasupraprotecţieidrepturiloromului,democraţieişistatuluidedreptînzonaeuropeanăşiestesituatînStrasbourg,Franţa.Esteformatdinşapteorganisme,cunoscuteca„instituţii”,ceajutăCoElaîndeplinireafuncţiilorsale.ToatestatelecareauratificatCEDOsuntmembrealeCoE,şilamomentulacesteipublicaţii,acesteasuntînnumărde47361.ImportantestefaptulcăCoEnutrebuieconfundatcuConsiliulEuropean(unorganismUEnon-legislativformatdinlideriiUE,cesereuneşteperiodicpentruadefinidirecţiapoliticăşipriorităţileUE)sauConsiliulUniuniiEurope-ne(cunoscutneoficialsubdenumireade„ConsiliulUE”,unorganismlegislativalUE).

structura consiliului europei

ComitetuldeMiniştri(CM)

AdunareaParlamentară(APCE)

SecretarulGeneral

CongresulAutorităţilor LocaleşiRegionale

ComisarulpentruDrepturileOmului

CurteaEuropeanăaDrepturilorOmului

ConferinţaOING-urilor

ConsiliulEuropei

361. ConsiliulEuropei[CoE].„ConsiliulEuropeipescurt”[TheCouncilofEuropeinBrief].Accesatla29octombrie2013.

CAPITOLUL 3. CADRUL REGIONAL PENTRU DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI

107

INSTRUMENTE JURIDICE OBLIGATORII

Uniunea Europeană

▸ Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene 362

AcesttratatintegreazăîndreptulUEogamălargădedrepturicivile,politice,economiceşisocialeceaparţintuturorcetăţenilorşirezidenţiloreuropeni.AfostsemnatînNisa,Franţa,ladatade7no-iembrie2000,şiadevenitobligatoriuladatade12decembrie2007.EsteobligatoriupentrutoateinstituţiileşiguverneleUE,oricândesteaplicatdreptulUEdecătreacestea.CartaîndeplineşteşifuncţiadepunctdereferinţăimportantprivindobligaţiileţărilordinafaraUEprivinddrepturileomu-lui,înspecialţărilecareseaflăînprocesdeaderare.VedeţiCapitolul4(ProceduriInternaţionaleşiRegionale)pentrudescriereaprocedurilordisponibilelaniveleuropeanregional,inclusivinformaţiidetaliateprivindorganismeledemonitorizareşiceleadjudecătoare(deex.:CurteaEuropeanăaDrepturilorOmului)şiproceduradeînregistrareauneiplângeristabilităprinConvenţiaEuropeanăaDrepturilorOmului.Cartafacedistincţiadintre“drepturilegale”(drepturiindividuale)şiaşa-ziseleprincipii(“drepturisociale”).Majoritateacercetătorilor,pedealtăparte,considerăcăepuţinpro-babilcadreptulsocialalCartei–sauprincipiul–laîngrijiriasănătăţiipoatefideferitjustiţiei.363 Aceastănormă„aspirantă”lasăstatelormembreolargămarjădeapreciereprivindmoduldeorga-nizareşidefinireanaturiişidomeniuluideaplicarealsistemuluideasigurărimedicale.364 Cu toate acestea,existăcazurişiopiniijuridicecarepretinddiferit.365

Mobilitatea pacienţilor/Mobilitatea profesională ▸ Directiva 2011/24/UE privind Aplicarea Drepturilor Pacienţilor în cadrul Asistenţei Medicale

Transfrontaliere 366

Aceastădirectivăafostadoptatăladatade9martie2011şiaintratînvigoareladatade4aprilie2011şiclarificăregulileprivindaccesullaasistenţămedicalăînaltăţarăUE,inclusivrambursareacheltuielilorpentruserviciiledeasistenţămedicală.Directivaesteobligatoriepentrutoatestatelemembreşicreeazăocertitudinejuridicăprivinddrepturilepacienţilor,inclusivdreptuldeasolicitaasistenţămedicalăînstrăinătateşidealiserambursapacienţiloraceeaşisumăpecarearfiprimit-odacăarfisolicitatasistenţăînţaradeprovenienţă.Aceastădirectivăcontureazădeasemenearesponsabilitateastatelormembredeaoferi acces laasistenţămedicală în teritoriu şi asigurăfaptulcătratamentulînaltestatemembreîndeplineştestandardeledecalitateşisiguranţăşiiaînconsiderareprogreselemedicaleinternaţionaleşipracticilemedicalesigure.

362. MonitorulOficialalUniuniiEuropene.CartaDrepturilorFundamentaleaUniuniiEuropene.OJC364/01.7decembrie2000. 363. E.g.,HerveyandMcHale,Articolul35,deşiexistăpotenţialulpentruundreptlasolicitareaasistenţeimedicale,înspecialîncazul

grupurilorvulnerabile,în:S.Peersşialţii(eds),The EU charter of fundamental rights: a commentary(Hart2014),p.957;şiînconexiunecudrepturimaiindividuale,veziHerveyşiMcHalep.160,176-7;aceeaşiraţiune,veziN.Koffeman,Morally Sensitive Issues and Cross-border Movement in the EU. The cases of reproductive matters and legal recognition of same-sex relationships (Diss.)(Intersentia2015),p.70-80;D.AndersonşiC.Murphy,‘TheCharterofFundamentalRights’,înA.Biondi.P.Eeckhout,S.Ripley(eds),EU Law after Lisbon(OUP2012),p.161-2.înabsenţaoricăruijurisprudenţe,nusecunoaştemodulîncareCJUEvainterpretaoastfeldecererecombinatăînmateriededrepturiindividuale.

364. PentruinformaţiiextinseasupraprincipiilorgeneralealeDreptuluiUE,vezi:P.CraigşiG.deBúrca,EULaw.Texts,CasesandMaterials(6thed.,OUP,2015).

365. Vezi,deexKedzia,Z.:ReinforcementofEconomic,SocialandCulturalRights,în:W.Benedek,F.Benoit-Rohmer,W.Karl,M.C.Kettermann&M.Nowak(ed.),EuropeanYearbookonHumanRights2014.Antwerp,Insentia,(2014)pp.23-37.Vezi,deex.EuropeanCourtofHumanRights,CLRonbehalfofValentinCampeanuv.RomaniaGrandChamberjudgment,Appl.No.47848/08,17.07.2014.Dupăcums-asubliniatînFişadedateaCurţiiprivindsănătateadiniunie2017(p.2):“ValentinCâmpeanuafostplasatîninstituţiimedicalecarenuerauechipatepentruaasiguraîngrijireaadecvatăpentrustarealui;elafosttransferatdelaounitatelaaltafărăundiagnosticadecvat;şiautorităţilenuaureuşitsă-iasiguretratamentuladecvatcumedicamenteantiretrovirale.Autorităţile,conştientedesituaţiadificilă-lipsapersonalului,mâncareainsuficientăşilipsaîncălzirii-dinspitaluldepsihiatrieundeafostplasatacesta,i-apusînmodnerezonabilviaţaînpericol.“(citatdinRoksandićVidlička,Fillingthevoid:thecaseforinternationaleconomiccriminallaw,Zstw2017;129(3):1-34.

366. MonitorulOficialalUniuniiEuropene.Directiva2011/24/UEaParlamentuluiEuropeanşiaConsiliuluidin9martie2011privindaplicareadrepturilorpacienţilorîncadrulasistenţeimedicaletransfrontaliere.OJL88/45.4aprilie2011.



▸ Regulamentul 883/2004/CE al Parlamentului şi Consiliului European din 29 aprilie 2004 pri-vind coordonarea sistemelor de asigurăre socială.367

PrezentulregulamentînlocuieşteRegulamentul1408/71din14iunie1971,întimpceactualizeazăşisimplificănormeleesenţialepentruliberacirculaţieapersoanelor, inclusivpentrupacienţiicarebeneficiazădeasistenţămedicalăînstrăinătate.PelângăDirectivaprivindîngrijiriletransfrontaliere,regulamentulstabileşteregulisuplimentarederambursarepentruprimirea,printrealtele,aîngrijirilormedicaleînstrăinătate(Cap.1).Într-oanumitămăsură,regimulRegulamentuluistabileşteregulimaifavorabile,adicăcompensaţiicomplete,fărăplăţianticipate,pentruanumitecategoriidepacienţi.

▸ Directiva 2005/36/CE din 7 septembrie 2005 privind recunoaşterea calificărilor profesionale.368

Directivaledăcetăţenilorstatelormembredreptuldeaexercitaoprofesieîntr-unaltstatmembru.Prinurmare,directivaintroduceunsistemderecunoaşterereciprocăadiplomelorşialtorcalificări.Liberacirculaţieşirecunoaştereareciprocăacalificărilormedicilor,asistenţilormedicali,medicilordentişti,farmaciştilorşimoaşelor(„profesiireglementate”)sebazeazăpeprincipiulrecunoaşteriiautomateatitlurilordecalificare,întrucâtîntruneşteprevederilesistemuluicerinţelorminime.(Mo-bilitateprofesională)

Confidenţialitatea ▸ Regulamentul general asupra protecţiei datelor 2016/679/UE din 27 aprilie 2016 privind pre-

lucrarea datelor cu caracter personal, libera circulaţie a asemenea date şi abrogarea Directivei 95/46/CE.369

Regulamentulvaadaptanormeleeuropeneprivindprotecţiadatelorlacerinţeletehnologieiinfor-maţionaleactuale,vastabiliunstandardînaltdeprotecţie,înspecialpeinternet,şivaarmonizaregulileextremdedivergenteprivindprotecţiadateloraplicateînstatelemembre.Începriveşteprotecţiadatelor îndomeniulsănătăţii,dispoziţiiledebazărespectăDirectivaanterioarăprivindprotecţiadatelor(95/46/CE).

▸ Regulamentul 536/2014 din 16 aprilie 2014 privind studiile clinice ale medicamentelor de uz uman şi abrogarea Directivei 2001/20/CE.370

RegulamentulvasimplificaşiarmonizaîncontinuaredispoziţiileadministrativecareguverneazăstudiilecliniceînUniune.Înacelaşitimp,acestaasigurărespectarearegulilordeprotecţieadrep-turilor,siguranţei,demnităţiişibunăstăriipersoanelorcareparticipălaastfeldeprocese(inclusivpersoaneleincapacitateşiminorii).

Boli infecţioase/comunicabile ▸ Directiva 2002/98/CE din 27 ianuarie 2003 care stabileşte standardele de calitate şi siguranţă

pentru colectarea, testarea, prelucrarea, depozitarea şi distribuirea sângelui uman şi compo-nentelor sanguine.371

Cadruldecalitateşisiguranţăsebazeazăpevaloricomune,cumarfiserviciiledonatorilorvoluntari,anonimatuldonatoruluişialbeneficiarului,bunăvoinţadonatoruluişiabsenţaprofituluiinstituţiilorimplicateînserviciiledetransfuzieasângelui.Directivaintroducemăsurideprotecţiesuplimenta-repentruaprevenidivulgareaneautorizatăainformaţiilorprivindsănătatea.Prinurmare,statelemembreiautoatemăsurilenecesarepentruagarantaconfidenţialitateadonatoruluicuprivirelaoriceinformaţii legatedesănătatefurnizatepersonaluluiautorizat,rezultateletestelordonaţiilorlor,precumşioricetrasabilitateviitoareadonăriilor.

367. JurnalulOficialalUniuniiEuropeneOJL166,30.4.2004,din29aprilie2004. 368. JurnalulOficialalUniuniiEuropeneOJL255/22,30.9.2005,din7septembrie2005,cumodificări. 369. JurnalulOficialalUniuniiEuropeneOJL119/1of4.5.2016,din4mai2016,intratînvigoarepe4mai2018. 370. JurnalulOficialalUniuniiEuropeneOJL158/1of27.5.2014,27mai2014, 371. JurnalulOficialalUniuniiEuropeneOJL33din8februarie2003şiamendamentelelaacestarealizateprinDirectiva2001/83/CE.


109

▸ Directiva 2004/23/CE din 31 martie 2004 privind stabilirea standardelor de calitate şi sigu-ranţă pentru donarea, procurarea, testarea, prelucrarea, conservarea, stocarea şi distribuirea ţesuturilor şi celulelor umane.372

Scopulprincipalalprezenteidirectiveestedeaprevenitransmitereabolilorinfecţioaseprinţesu-turişicelule.Directivareflectăprincipiileprivinddrepturileomului,astfelcumsuntmenţionateînDirectivaprivindSângeleşireflectateîndrepturilefundamentalealeCarteiUEşiConvenţiaprivindbiomedicina,adicădonareavoluntarăşineremunerată,anonimatuldonatoruluişialbeneficiarului,altruismuldonatoruluişisolidaritateadintredonatorşibeneficiar,consimţământulliberşiinformat,confidenţialitateaşiprotecţiadatelorprivindsănătatea,inclusivinformaţiilegenetice.

Tratament egal ▸ Directiva 2004/113/CE din 13 decembrie 2004 ce implementează principiul egalităţii de trata-

ment între femei şi bărbaţi privind accesul la bunuri şi servicii şi furnizarea de bunuri şi servicii 373

Aceastădirectivăafostadoptatăladatade13decembrie2004şiaintratînvigoareladatade21decembrie2004.Esteobligatoriepentrustatelemembreşileimpunesăinterzicădiscriminareabazatăpesexînfurnizareadebunurişiserviciipublice.

▸ Directiva 2000/78/CE din 27 noiembrie 2000 de creare a unui cadru general în favoarea egali-tăţii de tratament în ceea ce priveşte încadrarea în muncă şi ocuparea forţei de muncă 374

Aceastădirectivăafostadoptatăladatade27noiembrie2000şiaintratînvigoareladatade2decembrie2000.Stabileşteun„cadrudeorientare”pentrustatelemembrepentruabordareadiscriminăriiînmuncă.Interzicediscriminareabazatăpereligiesaucredinţă,handicap,vârstăsauorientaresexuală.

▸ Directiva 2000/43/CE din 29 iunie 2000 cu privire la implementarea principiului tratamentului egal între persoane indiferent de originea rasială sau etnică 375

Aceastădirectivăafostadoptatăladatade29iunie2000şiaintratînvigoareladatade19iulie2000. Impunestatelormembresăasigure interzicereadiscriminăriibazatăperasăsauorigineetnică,atâtînsectorulpubliccâtşiîncelprivat.Directivaspecificăaccesullaasistenţămedicalăcaunuldintrecontexteleîncareacesttipdediscriminaretrebuieinterzis.

▸ Directiva 2010/53/UE din 7 iulie 2010 Privind donarea şi transportarea organelor.376

„Directivaprivindorganele”stabileşteuncadrudecalitateşisiguranţăcaresăcuprindăîntregullanţ,deladonarelatransplant.Obligaţiileîndomeniuldrepturiloromuluiîntemeiuldirectiveiinclud:interzicereacomodificăriiorganelorumane;consimţământulcaprincipiufundamentalaldonăriideorgane;protejareaconfidenţialităţiidatelormedicalealedonatorilorşibeneficiarilordeorgane;asigurareaaccesului laserviciiledetransplantdecalitatesigură;şirespectândprincipiulnedis-criminării,adicăalocareadeorganenumaipebazaunorcriteriimedicaleşilegatedemedicină. Directivaesteneutrăîncepriveştesistemuldeconsimţământaldonatorilor(dezacordsauacord).Depindedestatelemembreindividualecefeldeconsimţământestenecesar(explicitsaupresu-pus,sauchiarcevaintermediar).Aceastăabordareseaplicăşiîncazuluneialteprobleme:donarea

372. JurnalulOficialalUniuniiEuropeneOJL102of7.4.2004,Martie31,2004. 373. MonitorulOficialalUniuniiEuropene.DirectivaConsiliului2004/113/CEdin13decembrie2004ceimplementeazăprincipiul

egalităţiidetratamentîntrefemeişibărbaţiprivindaccesullabunurişiserviciişifurnizareadebunurişiservicii.OJL373din21.12.2004. 25 iunie 2009.

374. MonitorulOficialalUniuniiEuropene.DirectivaConsiliului2000/78/CEdin27noiembrie2000decreareaunuicadrugeneralînfavoareaegalităţiidetratamentînceeacepriveşteîncadrareaînmuncăşiocupareaforţeidemuncă.OJL303din2.12.2000.2decembrie2000

375. MonitorulOficialalUniuniiEuropene.Directiva2000/43/ECdin29iunie2000cuprivirelaimplementareaprincipiuluitratamentuluiegalîntrepersoaneindiferentdeoriginearasialăsauetnică.OJL180din19.7.2000.19iulie2000.

376. Directiva2010/53/EUaParlamentuluişiConsiliuluiEuropeanşiceaaConsiliuluidin7iulie2010asuprastandardelordecalitateşisiguranţăaorganelorumanedestinatetransplantului[2010]OJL207/14;CorrigendumlaDirectiva2010/45/EUaParlamentuluişiConsiliuluiEuropeandin7iulie2010[2010]OJL243/68.



înstarededecessauînviaţă.Ambelemodalităţisuntlăsatedeschise,caurmareaabordăriiCon-siliuluiEuropeiîncadrulConvenţieiConsiliuluiEuropeiprivindbiomedicina.377

Orelevanţăsuplimentarăesteceaaconsensuluiprivindprincipiilecareguverneazădonareadeorgane:donareavoluntarăşineremunerată;lăsândlocpentruodespăgubiremodestăaanumitorcheltuieliîncazuldonăriiînviaţă;interzicereapublicităţiiorganelorşiatraficuluideorgane;naturanon-profitaachiziţiilordeorgane;şiprotecţiadatelorcucaracterpersonalîntoateactivităţilededonareşitransplantdeorgane(Cap.III).

Consiliul Europei

▸ Convenţia pentru Protecţia Drepturilor Omului şi a Demnităţii Fiinţei Umane faţă de Aplicaţiile Biologiei şi Medicinii: Convenţia privind Drepturile Omului şi Biomedicină 1997 (Convenţia Euro-peană privind Drepturile Omului şi Biomedicină) 378

AceastăconvenţieCoEstabileşteanumiteprincipiidebazăaledrepturilorpacienţilorporninddelapremisacăexistă„nevoiadearespectafiinţaumanăatâtcaindivid,câtşicamembrualspecieiumaneşidearecunoaşteimportanţaasigurăriidemnităţiifiinţeiumane”379. Este obligatorie pentru stateleceauratificat-o.Esteoconvenţiecadrucarepermiteformulareadeprotocoaleadiţionale(obligatoriidinpunctdevederejuridic)petemespecifice,elaborândşicomplementândConvenţia.EsteaplicatădeinstanţelenaţionaledinstatelemembrealeConsiliuluiEuropei.

Protocoaleadiţionale: interzicereaclonăriifiinţelorumane(CETS168);privindtransplantuldeor-ganeşi ţesuturi (CETS186);Cercetarebiomedicală (CETS195);Testareagenetică înscopuridesănătate(CETS203).

▸ Convenţia Europeană a Drepturilor Omului (CEDO)380

CEDOreprezintătratatulprincipalregionalaldrepturiloromuluişiafostratificatdetoatestatelemembreCoE.EsteaplicatdeCtEDO,cepronunţăhotărâriobligatoriiceimplicăînmodfrecventdes-păgubiribăneştipentrureclamanţi.TrebuievăzutalăturideCartaSocialăEuropeanăcareprezen-tândinstrumentele-cheiecomplementarepentruprotecţiadrepturiloromuluiînîntreagaEuropă.

▸ Carta Socială Europeană din 1961 şi 1996 (CSE) 381

UntratatCoE,CSEreprezintăinstrumentulprincipalregionalprivinddrepturileeconomiceşisoci-ale.EstemonitorizatdeCEDSprintr-unsistemderaportarestatalăperiodicăşiplângericolective.Redactatiniţialîn1961,CSEafostrevizuităsemnificativîn1996,deşiunelestatenuauratificatversiuneaulterioarăşipotselectaprevederilepecaredorescsăleaccepte.Datăfiindgeneralitateamultorclauzeşiabordareaprogresivă/liberalăaCEDS,drepturilepacienţilorpotfipledateavândcatemeiunnumărmaredeprevederi,chiarşiînabsenţaacceptăriigaranţiilorspecificedesănătate.

▸ Convenţia-cadru pentru Protecţia Minorităţilor Naţionale 382

AcesttratatCoEgaranteazătratamentulegalpentrutoateminorităţileetniceşidealtetipurişiimpu-nestatelorsăiamăsurilenecesare„pentruapromova,întoatedomeniilevieţiieconomice,sociale,politiceşiculturale,egalitateacompletăşieficientăîntrepersoaneleceaparţinuneiminorităţina-ţionaleşiceleaparţinândmajorităţii”,iaracestemăsurinuvorficonsiderateactedediscriminare.Statelevorluaînconsiderare„condiţiilespecificepersoanelorceaparţinminorităţilornaţionale.”383

377. CunoscutăoficialsubnumeledeConvenţiapentruprotecţiadrepturiloromuluişiademnităţiifiinţeiumaneîncepriveşteaplicareabiologieişimedicinei:Convenţiaprivinddrepturileomuluişibiomedicina.ETSNr.164.

378. CoE.Convenţiapentruprotecţiadrepturiloromuluişiademnităţiifiinţeiumanefaţădeaplicaţiilebiologieişimedicinei:Convenţiaprivinddrepturileomuluişibiomedicină.ETSNr.164.4aprilie1997

379. S-aucreatulteriorprotocoalesuplimentareprivindinterzicereaclonării(ETSNr.168.1decembrie1998),transplantuldeorganeşiţesuturi(TratatulETSNr.186.24ianuarie2002)şicercetareabiomedicală(ETSNr.195.25ianuarie2005)

380. CoE.ConvenţiaEuropeanăaDrepturilorOmului.ETSNr.5.4noiembrie1950. 381. CoE.CartaSocialăEuropeană.ETSNr.35.4noiembrie1950. 382. CoE.Convenţia-cadrupentruProtecţiaMinorităţilorNaţionale.ETSNr.35.1februarie1995 383. CoE.Convenţia-cadrupentruProtecţiaMinorităţilorNaţionale.Articolul4(2).ETSNr.35.1februarie1995.


111

INSTRUMENTE FĂRĂ FORŢĂ JURIDICĂ OBLIGATORIE

Existăunnumărdeinstrumentecarenuaucaracterulobligatoriualtratatelor,darcareauobţinutcon-sensulregionalşiajută ladezvoltareaconţinutuluidrepturilorpacienţilor–uneledintreacesteachiarfiindadoptatedegrupurialesocietăţiicivile,cumarfiasociaţiileprofesionaleşiorganizaţiileneguverna-mentale.Maijospotfigăsitecâtevaexemple.

▸ Declaraţia Promovării Drepturilor Pacienţilor în Europa: Consultarea Europeană asupra Dreptu-rilor Pacienţilor, Amsterdam 384

AceastădeclaraţieafostemisădeBiroulRegionalalOrganizaţieiMondialeaSănătăţii(WHO)pen-truEuropaîn1994şiaavutoputernicăinfluenţă.AcestinstrumentarelabazăCartaInternaţi-onalăaDrepturilorOmului385,CEDOşiCSEşi seconcentreazăasupradrepturilor la informare,consimţământ,confidenţialitateşiintimitate,darşiîngrijireşitratament.Înacelaşitimp,declaraţiasubliniazănaturacomplementarăîntredrepturişiresponsabilităţişiiaînconsiderareperspectivelefurnizorilordeasistenţămedicalăşialepacienţilor.Conformacesteideclaraţii,pacienţiiau„respon-sabilităţiatâtfaţădeeiînşişi,pentrupropriaîngrijire,câtşifaţădefurnizoriideasistenţămedicală,iarfurnizoriideasistenţămedicalăsebucurădeaceeaşiprotecţieadrepturiloromuluicatoatecelelaltepersoane”.Subliniinddrepturilepacienţilor,aceastădeclaraţiesperăsăsensibilizezepa-cienţiicuprivirela„responsabilităţilelorînprivinţasolicităriişiprimiriisaufurnizăriideasistenţămedicală”,şiastfelcreeazăorelaţiepacient/furnizorbazatăpe„sprijinşirespectreciproc”386.

▸ Carta Europeană a Drepturilor Pacienţilor 387

Redactatăîn2002deReţeauapentruCetăţenieActivă,oreţeaeuropeanădeorganizaţiicivicealeconsumatorilorşialepacienţilor,acestinstrumentfurnizeazăodeclaraţieclară,cuprinzătoareadrepturilorpacienţilor.Aceastadispune:

În calitate de cetăţeni europeni, nu acceptăm ca drepturile să fie afirmate în teorie, dar respinse apoi în practică din cauza limitărilor financiare. Constrângerile financiare, indiferent de justifica-re, nu pot legitima negarea sau compromiterea drepturilor pacienţilor. Nu acceptăm ca aceste drepturi să fie stabilite prin lege ca mai apoi să nu fie respectate şi nici să fie afirmate în programe electorale ca mai apoi să fie uitate după sosirea unui nou guvern.388

Aceastăafirmaţieafăcutpartedintr-omişcaredemasăînîntreagaEuropă,ceîncurajapacienţiisăjoaceunrolmaiactivînmodelareafurnizăriiserviciilordesănătateşiareprezentatdeasemeneaoîncercaredeaconvertidocumenteleregionaleprivinddreptullaasistenţămedicalăînprevederispecifice.389Acestinstrumentidentifică14drepturiconcretealepacienţilor,careconstituieoîn-grijorareînprezent:dreptul lamăsuripreventive,dreptuldeacces,dreptul lainformare,dreptullaconsimţământ,dreptullaliberaalegere,dreptullaviaţăprivată,dreptullarespectareatimpuluipacienţilor,dreptullarespectareastandardelordecalitate,dreptullasiguranţă,dreptullainovaţie,dreptul la evitarea suferinţei şi durerilor nenecesare, dreptul la tratament personalizat, dreptuldeaformulaplângereşidreptulladespăgubiri.Deşiacestinstrumentnuareforţăjuridicăobli-gatorie,oreţeaputernicădegrupuripentrudrepturilepacienţilordinîntreagaEuropăaintervenitcusuccespelângăguvernelenaţionalepentrurecunoaştereaşiadoptareadrepturilorpecareleabordează390AfostutilizatăşicapunctdereferinţăpentrumonitorizareaşievaluareasistemelordeasistenţămedicalădinîntreagaEuropă.

384. WHO.DeclaraţiaPromovăriiDrepturilorPacienţilorînEuropa.28iunie1994. 385. DeclaraţiaUniversalăaDrepturilorOmului(DUDO),PactulInternaţionalcuprivirelaDrepturileCivileşiPolitice(PIDCP),şiPactul

InternaţionalcuprivirelaDrepturileEconomice,SocialeşiCulturale(PIDESC). 386. WHO.DeclaraţiaPromovăriiDrepturilorPacienţilorînEuropa.28iunie1994. 387. ReţeauadeCetăţenieActivă(RCA).CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.Noiembrie2002. 388. RCA.CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.Noiembrie2002.Preambul. 389. CompaniafarmaceuticăMerck&Co.,Inc.,aacordatdeasemeneafonduripentruaceastămişcare. 390. UnadintreactivităţilenoilorstatemembreUEîntimpulprocesuluidepregătireaaderăriilaUEafostajustarealegislaţiei

sănătăţiiînvedereaconformităţiiculegislaţiaşistandardeleeuropene.Multeţări,cumarfiBulgaria,auadoptatonouălegeasănătăţii,acăreistructurăşiconţinutrespectăstrictCartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.



▸ Carta de la Ljubljana privind Reformarea Asistenţei Medicale 391

AcestinstrumentafostdezvoltatdeWHOpentruaîmbunătăţisistemeledesănătatedinregiuneaeuropeană.Conţineunnumărdeprincipiifundamentalepentruaasigurafaptulcă„asistenţame-dicalătrebuiesăconducăînaintedetoatelaosănătateşicalitateavieţiioamenilormaibune.”392 Înmodspecial,Cartarecomandăcasistemeledesănătatesăfiecentratepeoamenişisolicităparticipareapacienţilorlamodelareaîmbunătăţirilor.

▸ Recomandarea Nr. R (2000) 5 a Comitetului Miniştrilor pentru statele membre privind dezvolta-rea structurilor pentru participarea cetăţenilor şi pacienţilor la procesul de luare a deciziilor în probleme de asistenţă medicală.393

EmisădeComitetulMiniştriloralCoE,aceastărecomandarereprezintăoautoritatemoralăşipoli-ticăputernică,deşinuesteobligatoriejuridicpentrustatelemembreCoE.Seconcentreazăasupranecesităţiideaasiguraparticipareaefectivăatuturorpersoanelorînsocietăţitotmaidiverseşimulticulturale,încaregrupuriprecumminorităţileetnicesuntfrecventmarginalizate.

▸ Recomandarea Rec (2001) 12 a Comitetului de Miniştri către statele membre privind adaptarea serviciilor de sănătate la cererea de asistenţă medicală şi serviciile de îngrijire a sănătăţii per-soanelor aflate în situaţii marginale.394

Aceastapropuneoabordaremultisectorialăaacţiuniipreventive,creareamediilordesusţinerepentrureintegrareasocială,evitareastigmatizăriişicreştereabazeidecunoştinţe.

▸ Recomandarea nr. R (2004) 10 a Consiliului de Miniştri către statele membre privind protecţia drepturilor omului şi demnităţii persoanelor cu tulburări psihice.395

Prezentelerecomandăriurmărescsăconsolidezeprotecţiademnităţii,adrepturiloromuluişiliber-tăţilorfundamentalealepersoanelorcutulburăripsihice,înspecialacelorcaresuntsupuşiplasăriiinvoluntaresautratamentuluiinvoluntar.

▸ Recomandarea Rec (2006) 18 a Comitetului de Miniştri către statele membre privind serviciile de sănătate într-o societate multiculturală.396

Grupurileetniceseconfruntăcuinegalităţiprivindaccesullaîngrijirimedicale,lipsacompetenţeiculturaleînfurnizoriideserviciimedicale,lipsaunordispoziţiiesenţiale(cumarfiserviciiledein-terpretariatsaumaterialeleeducaţionaledindomeniulsănătăţii),toateacesteaputândfibarierestructuraleîncalitateaîngrijirii.Recomandareasfătuieguvernelesăacordeprioritateaccesuluilasănătateşiaspectelordecalitateînsocietăţilemulticulturale,înpoliticadesănătate.

▸ Rezoluţia 1763 (2010)397

“Dreptullaobiecţiideconştiinţăînîngrijireamedicalălegală”:AdunareaParlamentarăsubliniazănecesitateadeaafirmadreptullaobiecţiideconştiinţă,împreunăcuresponsabilitateastatuluideaseasiguracăpacienţiiauposibilitateasăaccesezeîntimputilasistenţamedicalălegală.Aduna-reaestepreocupatădefaptulcăutilizareanereglementatăaobiecţiilordeconştiinţăpoateafectadisproporţionatfemeile,înspecialcelecuveniturimicisaucaretrăiescînzonelerurale.https://assembly.coe.int/nw/xml/News/FeaturesManager-View-EN.asp?ID=950

391. OrganizaţiaMondialăaSănătăţii[WHO].CartadelaLjubljanaprivindreformareaasistenţeimedicale.19iunie1996. 392. WHO.CartadelaLjubljanaprivindreformareaasistenţeimedicale. 393. CoE.RecomandareaRecNr.R(2000)5.30aprilie2002. 394. CoE.RecomandareaRec(2001)12.10octombrie2001 395. CoE.RecomandareaRec(2004)10.22septembrie2004. 396. CoE.RecomandareaRec(2006)18.8noiembrie2006. 397. CoE.RecomandareaRec(2010)7octombrie2010


113

▸ Rezoluţia 1928 (2013)398

“Protejareadrepturiloromuluiîncepriveştereligia,credinţaşiprotejareacomunităţilorreligioaseîmpotrivaviolenţei”:AdunareaParlamentarăasigurădreptullaoobiecţiedeconştiinţăbinedefini-tăîncepriveşteaspectelesensibiledinpunctdevederemoral,cumarfiserviciulmilitarsaualteservicii legatedeîngrijireaşieducaţia îndomeniulsănătăţii,conformdiferitorrecomandăridejaadoptatedeAdunare,cucondiţiarespectăriidrepturiloraltoradeanufidiscriminaţişidegarantarea accesului la serviciile legale.


Aceastăsecţiuneestestructuratăînjurulazecedrepturiesenţialealepacienţilor:

◾ dreptul la libertatea şi siguranţa persoanei;

◾ dreptul la viaţă privată;

◾ dreptul de acces la informaţie;

◾ dreptul la integritate corporală;

◾ dreptul la viaţă;

◾ dreptul la cel mai înalt standard posibil de sănătate;

◾ dreptul de a nu fi supus torturii şi altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau

degradante;

◾ dreptul de a participa la elaborarea de politici publice;

◾ dreptul la egalitate şi de a nu fi supus discriminării;

◾ dreptul la un recurs efectiv.

CEDOşiCSEconstituieceledouăinstrumenteprincipalecomplementareceacoperăgamadrepturiloromuluiînregiuneaeuropeană,cuCtEDOşiCEDSadoptândoabordaredecompletarereciprocăînceeacepriveştedezvoltareaprotecţieidrepturiloromului şi înţelegereaconţinutuluimaterialaldrepturilor.Încazurirare,CurteadeJustiţieaUniuniiEuropene(EUCJ)aabordatanumiteaspectealedrepturiloromuluimenţionatemaisus(deexemplu,accesullaasistenţamedicalătransfrontalieră,dreptullaviaţăşidemnitateumană).

LipsauneiprevederiexplicitecaresăgarantezedreptullasănătateînCEDOnuaîmpiedicatCtEDO,organis-muldesupervizareşiaplicareaCEDO,săabordezemulteproblemeprivinddrepturilepacienţilordinprismaaltorarticoledinCEDO(celemaicomunefiindArticolele2,3,5,8,13şi14).Articolul5,caregaranteazădreptullalibertateşisiguranţăaluneipersoane,afostutilizatdeCtEDOpentruaprotejadrepturilecelorprivaţide libertatedinmotivedesănătatemintală.Articolul3prevedeo interzicereabsolutăautilizăriitorturiişi/sauatratamentelorcrude,inumanesaudegradanteîmpotrivadeţinuţilor,inclusivacelorlipsiţidelibertatedinmotivedesănătatemintală.Articolul8,protejânddreptullaintimitate,afostargumentatcusuccesînraportcudivulgareanelegalăainformaţiilormedicalepersonale.Dincolodeacesteexemple,totuşi,CtEDOafostreticentăînarecunoaşteînmodindirectundreptpozitivlasănătate,deşicaleaarămasdeschisăuneiinterpretăriînraportcudreptullaviaţă,conformArticolelor2şi3,încazurileîncareobligaţiilestatuluinuaufostîndeplinite(ex.persoaneaflateînincapacitate,deţinuţişistrăini).399AceastăreticenţăesteconformăcudorinţageneralăaCtEDOdeanuluadeciziicarearputeaaveaunimpacteconomicşi/ 398. CoE.RecomandareaRec(2013)24aprilie2013 399. DeexempludeciziileîncazurileValentinCampeanuv.Romania,17iulie2014(GrandChamber);Ovalv.Turcia,23mai2010;

KudlavPolonia,(MareaCameră)din26octombrie2000,alin.94;Mouiselv.France,14noiembrie2002;Holomiovv.Moldova,7noiembrie2006;VDv.Romania(nr.7078/02),16februarie2010;Noginv.Russia,15ianuarie2015;Yunusovav.Azerbaijan,2iunie2016;D.vUnitedKingdom(nr.30240/96),2mai1997.



sausocialsemnificativasuprapoliticiisauaresurselor.

Pedealtăparte,înArticolul11alCSE,CEDSadefinitînmodspecificdreptullaprotecţiasănătăţii,împre-unăcuunnumărdegaranţiiînrudite,cumarfidreptullaasistenţăsocialăşimedicalăconformArticolului13.DeoareceCSEnupoatefiutilizatdevictimeindividuale,totuşi,toateanalizeleCEDSprivescrapoartedeţarăsaumecanismuldeplângericolectiveşi,prinurmare,tindsăfiegeneraleprinnaturalor(declarând,deexemplu,căsistemeledesănătatetrebuiesăfieaccesibiletuturorsaucătrebuiesăexistepersonalşiunităţicorespunzătoare).Pânăînprezent,submecanismuldeplângericolective,CEDSaanalizatoptcazuriprivinddreptullasănătate,referitoarelaaspectecareauvariatdelaefectelenociveasuprasănătăţiidincauzapoluăriimediului,pânălarefuzulasistenţeimedicalepentruimigranţiiilegalisăraci400.Prinurmare,existăunpotenţialconsiderabilpentrudezvoltareacontinuăajurisprudenţeiCEDSînacestdomeniu.

Alteseturisemnificativedestandardediscutateînacestcapitol,precumCartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor,conţindeasemeneaunnumărdegaranţiirelevantespecifice,daracestorstandardelelip-seşteoriceformădeorganismdesupervizare.Prinurmare,elenupotfiaplicatedirectdevictimepentrua obţine remedierea încălcării drepturilor. Totuşi, acest lucrunu înseamnăcădrepturileprevăzute înCartănupotfimenţionateînargumentarearevendicărilorconformtratatelorobligatorii,cumarfiCEDOşiCSE,pentruainterpretamaibineprevederilepropriialetratatelor.Larândullor,referinţeledinceîncemaifrecvente ladocumentelefărăforţă juridicăobligatorie,precumCartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor,vorajutalaobţinereauneimaibunecredibilităţişiputeriastandardelor,astfelîncât,întimp,uneleprevederisăpoatăobţinestatutulcutumiardedreptinternaţional401.

3.3.1 DREPTUL LA LIBERTATEA ŞI SIGURANŢA PERsOANEI

Înlegăturăcudrepturilepacienţilor,dreptullalibertateapersoaneiprotejeazăindividulîmpotrivadeten-ţieiarbitraresaunejustificatepebazasănătăţiimintalesaufizice,cumarfispitalizareainvoluntară.De-tenţiaunuiindividbazatăpemotivedesănătate,precumcarantinaşiizolarea,trebuieefectuatăconformlegii învigoareşi trebuiesăprotejezedreptul individului launprocesechitabilconformlegii.Detenţiaesteconsiderată„legală”doardacăapareîntr-unspital,clinicăsaualtmediuautorizatcorespunzător402. Cutoateacestea,faptulcăinstituţiaîncareestefăcutădetenţiaesteunacorespunzătoarenuarenicioinfluenţăasupracaracteruluiadecvataltratamentuluipacientuluisaucondiţiilorîncareestereţinut403.

CtEDOastabilitgaranţiiproceduraleînraportcuaplicareaArticolului5(1)(e),cegaranteazăacestdreptconformCEDO:

▸ Internareaunuiindividtrebuiesăaibălocnumaiconformuneiprocedurilegaleprescrisecorespunză-torşinupoatefiarbitrară.Înraportcustareade„alienare”,aceastăgaranţieînseamnăcăpersoanatrebuiesăsuferedeoboalămintalărecunoscutăşisănecesiteinternareînscopultratamentului404;

▸ Oriceinternaretrebuiesăfacăsubiectuluneirevizuirilegaleperiodicerapideceincorporeazăele-menteleesenţialealeprocesuluiechitabil405;şi

400. CoE.FederaţiaInternaţionalăaLigilorpentruDrepturileOmului(FIDO)v.Belgia.PlângereaColectivănr.75/2011.23ianuarie2013;CoE.FederaţiaInternaţionalăaLigilorpentruDrepturileOmului(FIDO)v.Grecia.PlângereaColectivă72/2011.23ianuarie2013;CoE.DefenceforChildrenInternational(DCI)v.Belgia.PlângereaColectivănr.69/2011.23octombrie2012;CoE.MédecinsduMonde-Internationalv.Franţa.PlângereaColectivănr.67/2011.11septembrie2012;CoE.Deciziapefond:CentrulInternaţionalpentruProtecţiaJuridicăaDrepturilorOmului(INTERIGHTS)v.Croaţia.PlângereaColectivăNr.45/2007.30martie2009;CoE.CentrulEuropeanalDrepturilorRomilor(CEDR)v.Bulgaria.PlângereaColectivănr.46/2007.3decembrie2008;CoE.FundaţiaMarangopoulospentruDrepturileOmului(FMDO)v.Grecia.PlângereaColectivănr.30/2005.6decembrie2006;CoE.ConfédérationGénéraleduTravail(CGT)v.Franţa.PlângereaColectivănr.22/2003.8decembrie2004.

401. Articolul38(1)(b)dinStatutulCurţiiInternaţionaledeJustiţiefacereferirela„cutumainternaţională”casursăadreptuluiinternaţional,subliniindînspecialceledouăcerinţedepracticădestatşiacceptareapracticiicaobligatorii.

402. CtEDO.DeDonderşideClippelv.Belgia.Cerereanr.8595/06.6decembrie2011. 403. CtEDO.Ashingdanev.MareaBritanie.Cerereanr.8225/78.28mai1995.. 404. CtEDO.Winterwerpv.Olanda.Cerereanr.6301/73.24octombrie1979;vedeţişiCtEDO.H.L.v.MareaBritanie.Cererea

Nr.45508/99.1ianuarie2004.(sistemuldetenţiei„pacienţilorneoficiali”îninstituţiilepsihiatricenuaincorporatsuficientegaranţiiproceduralepentruapreveniprivareaarbitrarădelibertate).

405. CtEDO.Xv.MareaBritanie.Cerereanr.7215/75.7iulie1977.


115

▸ Dacănuaufostrespectateacestegaranţii,CtEDOafostpregătităsăacordedespăgubiripentruîncălcarealibertăţiipersoaneiconformArticolului5(1)(e)406.

Cuprivireladreptullasiguranţapersoanei,acestaesteconsacratadeseaconformaceleiaşiprevedericadreptullaliberate,precumArticolul5dinCEDO.Dreptullalibertateprotejeazăindividulîmpotrivade-tenţieiarbitraresaunejustificate.Dreptullasiguranţapersoaneiprotejeazăindividulîmpotrivavătămăriicorporalesauoricăruitipdeintervenţie.Conformcelorarătateînaceastăsecţiune,fapteleprezenteînjurisprudenţarelevantăaucondusCtEDOsăabordezeaspecteprivindintegritateafizicăsaucorporală(dreptullasiguranţapersoanei)conformArticolului5,fărăafaceodistincţieîntreceledouădrepturi.Maimult,majoritateacazurilorprivindvătămareaintegrităţiifizicesaucorporaleînunităţiledeasistenţăme-dicalăaufostanalizateconformdrepturilorînruditeceincluddreptullalibertateîmpotrivatorturiişitra-tamentelorcrude,inumaneoridegradante(CEDO,Art.3),dreptullaviaţăprivată(CEDO,Art.8),şidreptullacelmaiînaltstandardposibildesănătate(CSE,Art.11).Deexemplu,Curteaajudecatcazuriimplicândadministrareaforţatădemedicamente(inclusivinjecţii),hrănireforţatăşisterilizărifărăconsimţământînluminadreptuluilaviaţăprivată(CEDO,Art.8) 407şiadreptuluideanufisupustorturii,tratamentelorcrude,inumaneoridegradante(CEDO,Art.3)408.Prinurmare,nuexistăoanalizăvastădinparteaCtEDOstrictcuprivireladreptullasiguranţapersoanei,luatseparat.Dinacestmotiv,prezentasecţiuneconţinejurisprudenţabazatăînprincipalpedreptullalibertate.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO, Art. 5(1): Oricepersoanăaredreptullalibertateşilasiguranţă.Nimeninupoatefilipsitdelibertateasa,cuexcepţiaurmătoarelorcazurişipotrivitcăilorlegale:(e)dacăestevorbadespredetenţialegalăauneipersoanesusceptibilesătransmităoboalăcontagioasă,aunuialienat,aunuialcoolic,aunuitoxicomansauaunuivagabond.…

Dreptul la libertatea şi siguranţa persoanei în contextul sănătăţii mintale

Pentruareţineunindividpebazasănătăţiimintale,trebuieîndeplinitepatrucondiţii:

• (1)Trebuiesăsestabileascăînmodcredibil,prinexpertizămedicalăobiectivă,căpersoanasuferădeotulburaremintală;

• (2)Tipuldetulburaremintalătrebuiesăjustificeinternareaobligatorieşitrebuiesăsedemonstrezecăprivareadelibertateestenecesarăînacestecircumstanţe;

• (3)Tulburareamintalătrebuiesăpersistepeperioadadetenţieisauinternării;şi • (4)Perioadainternăriitrebuierevizuităperiodic409.

406. CtEDO.Gajcsiv.Ungaria.Cerereanr.34503/03.3octombrie2006.(pacientreţinutilegaltimpdetreianiîntr-unspitalpsihiatricdinUngaria,undeproceduradeinternareerasuperficialăşiinsuficientăpentruademonstrauncomportamentpericulos).

407. CtEDO.Storckv.Germania.Cerereanr.61603/00.16iunie2005;vedeţişiCtEDO.X.v.Finlanda.CerereaNr.34806/04.19noiembrie2012;V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8noiembrie2011.

408. CtEDO.Ciorapv.Moldova.Cerereanr.12066/02.19iunie2007;V.C.v.Slovacia.CerereaNr.18968/07.8noiembrie2011;Gorobetv.Moldova.Cerereanr.30951/10.11octombrie2011..

409. CtEDO.Winterwerpv.Olanda.Cerereanr.6301/73.24octombrie1979;CtEDO.Stanevv.Bulgaria.CerereaNr.23419/07.22noiembrie2012.



Oricedetenţietrebuiesăfie„legală”–trebuieefectuatăconformuneilegiceprevedegaranţiicores-punzătoarede fondşideprocedură 410.Maimult,deşiArticolul5(1)(e)nuse referă, înprincipiu, latratamentulsaucondiţiilecorespunzătoarededetenţie,CtEDOadeclaratînmodrepetatcădetenţiauneipersoaneconformArticolului5(1)(e)vaficonsideratălegalădoardacădetenţiaarelocînspital,clinicăsaualtăinstituţiecorespunzătoareautorizatăsădeţinăşisătratezeindiviziicutulburărimin-tale relevante.411

Înplus,CtEDOarecunoscutnecesitateaprotejării integrităţiifiziceşimintaleapacienţilorcutulburărimintaleşiaconsideratcătratamentulforţatalpacienţilorcutulburărimintaleîncalcăArticolul5,atuncicândnurespectăgaranţiileîmpotrivacaracteruluiarbitraraldetenţiei412.Pentrumaimultedetaliiprivindîncălcareaintegrităţiifizice,vedeţisecţiuneademaijosprivind„dreptullaintegritatecorporală”.

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA LIBERTATEA ŞI SIGURANŢA PERSOANEI

de donder şi de clippel v. Belgia (ctedO) (2012). Curteaaconsideratcăplasareaunuipacientcutulbu-rărimintaleîntr-osecţienormalăaînchisorii,înloculuneiinstituţiispecializatesauasecţieidepsihiatriea închisorii,areprezentato încălcareaArticolului5CEDO.Curteaareiteratfaptulcă„detenţia”unuipacientcu tulburărimintaleeste justificată legalconformArticolului5(1)(e)doardacăesteefectuată„într-unspital,clinicăsaualtăinstituţiecorespunzătoare.” 413

Herz v. germania (ctedO) (2003). Opersoanăa fost reţinută într-unspitalpsihiatricdeoareceun ju-decătoradispusinternareadeurgenţăapersoaneipebazaunuidiagnosticacordatprintelefondeunmediccarenuexaminasepersonalaceastăpersoană.CurteaaconsideratcădeciziajudecătoruluieraconformăcuConvenţiadatoritănaturiiurgenteasituaţiei414.

H.l. v. marea Britanie (ctedO) (2005).CurteaaconstatatcăinternareanevoluntarăauneipersoanecutulburareautistăcareaprezentatsemnedecomportamentagitatafostlipsitădegaranţiiproceduraleşiprinurmareafostarbitrarăşiaîncălcatArticolul5alCEDO.3415.

shopov v. Bulgaria (ctedO) (2010).CurteaaconstatatcăguvernulaîncălcatArticolul5(1)încazulunuireclamantforţatsăsesupunăunuitratamentpsihiatrictimpdepestecinciani,dincauzadepăşiriidecătreprocurorşipoliţiealimiteloruneisentinţejudecătoreştinaţionaleprincaresedispuneatratamentulîntr-oclinicăambulatorieşinuîntr-unspitalpsihiatric416.

storck v. germania (ctedO) (2005). Curteaaconstatatcăinternareapacientuluicutulburărimintaleîntr-unspitalpsihiatricşitratamentulforţatauîncălcatArticolul5(1),deoareceinternareanufusesedis-pusădeoinstanţă.CurteaasubliniatresponsabilitateaStatuluideaprotejapersoanelevulnerabile(cumsuntpacienţiicutulburărimintale)şiaconcluzionatcămăsurileaplicateretrospectivpentruprotejareaacestorindivizifaţădeprivareanelegalădelibertateaufostinsuficiente417.

X. v. Finlanda (ctedO) (2012). Curteaaconstatatcăinternareaşitratamentulforţatalunuipediatruîntr-unspitaldetulburăripsihicenuîndeplineaugaranţiilecorespunzătoareîmpotrivaarbitrariuluişi,prinurmare,aureprezentatoîncălcareaArticolului5418.

410. AsevedeaCtEDO.Stanevv.Bulgaria.Cerereanr.36760/06.17ianuarie2012. 411. CtEDO.DeDonderşiDeClippelv.Belgia.Cerereanr.8595/06.12iunie2011.alin.106. 412. CtEDO.X.v.Finlanda.Cerereanr.34806/04.19noiembrie2012;CtEDO.Shopovv.Bulgaria.Cerereanr.11373/04.2

decembrie2010;CtEDO.Storckv.Germania.Cerereanr.61603/00.16septembrie2005. 413. CtEDO.DeDonderşiDeClippelv.Belgia.Cerereanr.8595/06.12iunie2011;vedeţiCtEDO.Aertsv.Belgia.Cerereanr.25357/94.

30iulie1998.(aripadepsihiatrienuapututficonsideratăoinstituţiecorespunzătoarepentrudetenţiapersoaneloralienate) 414. CtEDO.Herzv.Germania.Cerereanr.44672/98.3decembrie2003. 415. CtEDO.H.L.v.MareaBritanie.Cerereanr.45508/99.5ianuarie2005 416. CtEDO.Shopovv.Bulgaria.Cerereanr.11373/04.2decembrie2010. 417. CtEDO.Storckv.Germania.Cerereanr.61603/00.16septembrie2005. 418. CtEDO.X.v.Finlanda.Cerereanr.34806/04.19noiembrie2012


117

Dreptul la libertatea şi siguranţa persoanei în contextul bolilor contagioase

Articolul5(1)(e)dinCEDOpoatepermiteprivareadelibertatebazatăpeameninţareareprezentatăderăspândireabolilor contagioase.CtEDOapermisdetenţia conformacestei prevederi atât în interesulindividului,câtşialsiguranţeipublice419.

ConformCtEDO,criteriileesenţialepentruprivareadelibertatelegalăaunuiindivid„pentruprevenirearăspândiriibolilorcontagioase”sunt:

• Răspândireaboliicontagioasereprezintăunpericolfaţădesănătateaşisiguranţapublică; • Estemodulcelmaipuţinrestrictivdeprevenirearăspândiriiboliipentruprotejareainteresuluipublic;şi • Atâtpericolulrăspândiriiboliicontagioase,câtşicaracteruldemăsurăcelmaipuţinrestrictivăaldetenţieitrebuiesăpersistepetoatăduratadetenţiei420.

Maimult,dreptullasiguranţapersoaneidevineşimairelevantîncazurileîncareindiviziicubolicontagi-oasesuntsupuşiunormăsuricoercitive,cumarficarantinaşitratamentulforţat.Vedeţisecţiuneaprivind„dreptullaintegritatecorporală”pentrumaimultedetaliiasupraîncălcăriiintegrităţiifiziceşicorporale.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA LIBERTATEA ŞI SIGURANŢA PERSOANEI

enhorn v. suedia (ctedO) (2005). Curteaaconstatat încălcareaArticolului5dinCEDO încazuluneipersoaneseropozitiveinternatănevoluntarînspitaltimpdeaproapeunanşijumătate,dupăceatrans-misvirusulunuialtbărbatînurmaunuiraportsexual.CurteaaconcluzionatcăizolareaobligatorienuareprezentatceamaipuţinrestrictivămăsurădisponibilăpentruaprevenirăspândireavirusuluiHIV.Prinurmare,autorităţilenuaugăsitunechilibruîntrenecesitateaasigurăriifaptuluicăvirusulHIVnuvafirăspânditşidreptullalibertatealpetentului421.

Dreptul la libertatea şi siguranţa persoanei în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Dreptullalibertateprotejeazăindiviziideintervenţiiledestinatesălimitezesausăpromovezefertilitateaacestoraşisăîmpiediceautonomialorsexuală–fiedinparteastatului,fiedinparteapersoanelorpriva-te.Pelângăprotejareavieţiişisănătăţiiindividului,dreptullalibertaterecunoaştealegereaindividuluiînmateriedereproducere,caşideciziaacestuiaasupramoduluiîncareîşidesfăşoarăviaţasexuală422. De exemplu,femeilepotutilizaacestdreptpentruacontestamăsurilelegaleceimplicăprivareadelibertateluateîmpotrivalorpentrucazurileîncaredecidsăîşiîntrerupăsarcina423.

Cuprivireladreptullasiguranţapersoanei,acestaprotejeazădreptulpersoaneideacontrolasănătateaşicorpulsăuşiestecompatibilcuaspecteleprivindsănătateasexualăşireproductivă,precumsterili-zareaforţată,mutilareagenitalăşiavortul.ComisiaEuropeanăaUEs-aangajatsăpunăcapătviolenţeiîmpotrivafemeilorşimutilăriigenitalefeminine(MGF),recunoscând-ocaoîncălcareadrepturiloromului

419. CtEDO.Enhornv.Suedia.Cerereanr.56529/00.25ianuarie2005.par.43;CtEDO.Litwav.Polonia.Cerereanr.26629/95.4aprilie2000;vedeţiCtEDO.HutchisonReidv.MareaBritanie.Cerereanr.50272/99.20februarie2003.(detenţiaconformArticolului5(1)(e)auneipersoanecutulburaredepersonalitatepsihopatăjustificatăatâtîninteresulindividuluicâtşidinmotivedesiguranţăpublică,chiardacăstareasanuerasusceptibilălatratamentmedical).

420. CtEDO.Enhornv.Suedia.Cerereanr.56529/00.25ianuarie2005.par.43. 421. CtEDO.Enhornv.Suedia.Cerereanr.56529/00.25ianuarie2005. 422. VedeţiRebeccaCook.Drepturileinternaţionalealeomuluişialefemeiişisănătateareproducerii.Studiiînplanificarefamilială

[InternationalHumanRightsandWomen’sReproductiveHealth.StudiesinFamilyPlanning].Vol.24,Nr.2(martie–aprilie,1993).p.79.

423. CtEDO.P.şiS.v.Polonia.Cerereanr.57375/08.30ianuarie2013.



înceeacepriveştefemeileşiaConvenţieiInternaţionaleprivindDrepturileCopilului(CDC)424. Consiliul UE adeclarat:„[MGF]constituieoîncălcareadreptuluifundamentallaviaţă,libertate,siguranţă,demnitate,egalitateîntrefemeişibărbaţi,nediscriminareşiintegritatefizicăşimintală”(subliniereadăugată)425.

Cutoateacestea,caşiînaltecontexte,jurisprudenţaCtEDOîncareaufostinvocateacesteproblemedesănătatesexualăşireproductivăle-aabordatdeobiceifieconformdreptuluilaviaţăprivată(CEDO,Art.8),fieconformdreptuluideanufisupustorturiişitratamentelorcrude,inumaneşidegradante(CEDO,Art.3).426

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA LIBERTATEA ŞI SIGURANŢA PERSOANEI

p. şi s. v. polonia (ctedO) (2013).Curteaaconstatatcăscopulesenţialalplasăriiuneifetede14ani,carearămasînsărcinatăînurmaunuiviol,într-unadăpostpentruminoriafostdeaoseparadepărinţiisăişideapreveniunavort–nupentrusupraveghereeducaţională,ceeacearfifostînconformitatecuArticolul5(1)(d).Prinurmare,lipsireadelibertateareclamanteiaîncălcatArticolul5427.

3.3.2 DREPTUL LA RESPECTAREA VIEŢII PRIVATE

Dreptullarespectareavieţiiprivateprotejeazăindividulîmpotrivaingerinţeinelegaleşiarbitrareînviaţasaprivată.Înlegăturăcudrepturilepacienţilor,dreptullaviaţaprivatăafostutilizatpentruaprotejainte-gritateacorporalăaindividului,confidenţialitateainformaţiilormedicalealepacientuluişipentruaîmpie-dicastatulsăintervinăilegalînproblemecetrebuierezolvateîntrepacientşimediculsău(deex.:pentruaîntrerupesarcina).CtEDOasusţinutcătrupuluneipersoanereprezintăaspectulcelmaiintimalvieţiiprivate428şiautilizatdreptullaviaţaprivatăpentruaprotejaindividuldetratamentesauexaminărimedi-calerealizatefărăconsimţământinformat429.CtEDOrecunoaştefaptulcăadministrareamedicamentelorîmpotrivavoinţeipacientuluiconstituieoingerinţăîndreptulindividuluilarespectulpentruviaţaprivată430.

Cuprivire la informaţiilemedicalealepacientului,CtEDOaconstatatcă„protecţiadatelorpersonale,nuînultimulrândadatelormedicale,areoimportanţăfundamentalăpentrudreptuluneipersoanelarespectulpentruviaţaprivatăşidefamilie”.Maimult,este„crucială(…)pentrupăstrareaîncrederiisaleînprofesiamedicalăşiînserviciiledesănătateîngeneral”431. Neprotejareaconfidenţialităţiiinformaţiilormedicalealepacientuluiîipoatedescurajapeceicareaunevoiedeasistenţămedicalăsădezvăluiein-formaţiipersonaleşiintimecarepotfinecesaretratamentuluicorespunzătorşichiarsăsoliciteasistenţămedicală,punândastfelînpericolsănătatealorşi/sauaaltora432.

Îngeneral,oriceingerinţăîndreptulunuiindividlarespectulpentruviaţasaprivatănuvareprezentaoîncălcare,dacăaceastăingerinţăeste:

424. ComisiaEuropeană.ComunicareaComisieicătreParlamentulEuropeanşiConsiliu:Privindeliminareamutilăriigenitaleafemeilor.25noiembrie2013.

425. ConsiliulUE.ConcluziaConsiliuluiprivindcombatereaviolenţeiîmpotrivafemeilorşifurnizareadeserviciidesuportpentruvictimeleviolenţeidomestice.6decembrie2012.par.1

426. TysiacvPoland,20mai2007;RRv.Poland(nr.27617/04),26mai2011;Dicksonv.UnitedKingdom,4decembrie2007(GrandChamber);V.C.v.Slovakia(nr.18968/07),8noiembrie2011;CostaandPavanv.Italy,28august2012;A.K.v.Latvia(nr.33011/08),24iunie2014

427. CtEDO.P.şiS.v.Polonia.Cerereanr.57375/08.30ianuarie2013. 428. CtEDO.Y.F.v.Turcia.Cerereanr.24209/94.22octombrie2003. 429. CtEDO.Glassv.MareaBritanie.Cerereanr.61827/00.9martie2004.(Curteaaconstatatoîncălcareadreptuluilaviaţaprivată

înadministrareadediamorfinăunuifiuîmpotrivavoinţeimameisaleşiaunuiordinDNR(anuseresuscita)plasatînevidenţelesalefărăcunoştinţamameisale).

430. CtEDO.Storckv.Germania.Cerereanr.61603/00.16septembrie2005;CtEDO.X.v.Finlanda.Cerereanr.34806/04. 19noiembrie2012;vedeţişiCtEDO.Glassv.MareaBritanie.Cerereanr.61827/00.9martie2004.

431. CtEDO.M.S.v.Suedia.Cerereanr.20837/92.27august1997;CtEDO.Zv.Finlanda.Cerereanr.22009/93.25februarie1997. 432. CtEDO.Zv.Finlanda.Cerereanr.22009/93.25februarie1997.


119

• Conformăculegea; • Aurmăritunscopsauscopurilegitim(e),înconformitatecuArticolul8(2)dinCEDO(securitateanaţională,siguranţapublicăsaubunăstareaeconomicăaţării,apărareaordiniişiprevenireafaptelorpenale,protecţiasănătăţii,amoralei,adrepturilorşilibertăţiloraltora);şi

• Estenecesarăîntr-osocietatedemocraticăşiproporţionalăcuscopullegitimurmărit433.

Cuprivirelacondiţiadeafi„necesarăîntr-osocietatedemocratică”,CtEDOadeclaratcăingerinţavafievaluatădelacazlacaz,luândînconsiderare„cazulcaîntregşiavândînvederemarjadeaprecieredecarebeneficiazăStatulînacesteprobleme.”434

PREVEDERI RELEVANTE

▸ ECHR, Art. 8:

(1) Oricepersoanăaredreptullarespectareavieţiisaleprivateşidefamilie,adomiciliuluisăuşiacorespondenţeisale.

(2)Nuesteadmisamesteculuneiautorităţipubliceînexercitareaacestuidreptdecâtînmăsuraîncareacestaesteprevăzutde legeşiconstituie, într-osocietatedemocratică,omăsurănecesarăpentrusecuritateanaţională,siguranţapublică,bunăstareaeconomicăaţării,apă-rareaordiniişiprevenirea faptelorpenale,protecţiasănătăţii,amoralei,adrepturilorşialibertăţiloraltora

▸ Recomandarea CE Nr. R (2004) 10435,

• Art. 13(1):Toatedatelepersonaleprivindopersoanăcutulburărimintalevorficonsiderateconfidenţiale.Acestedatepotficolectate,procesateşicomunicatenumaiînconformitatecuregulileprivindconfidenţialitateaprofesionalăşicolectareadatelorpersonale.

▸ Convenţia pentru protejarea persoanelor faţă de prelucrarea automatizată a datelor cu carac-ter personal436

• Art. 5 – Calitatea datelor: Datelecucaracterpersonalcarefacobiectuluneiprelucrăriau-tomatizatetrebuiesăfie:obţinuteşiprelucrateînmodcorectşilegal;înregistrateînscopurideterminateşilegitimeşinusuntutilizateînmodincompatibilcuacestescopuri;adecvate,pertinenteşineexcesiveînraportcuscopurilepentrucaresuntînregistrate;exacteşi,dacăestenecesar,actualizate;păstrateîntr-oformăcaresăpermităidentificareapersoanelorîncauzăpeoduratăcenuodepăşeştepeceanecesarăscopurilorpentrucareelesuntînre-gistrate.

• Art. 6 – Categorii speciale de date:Datelecucaracterpersonalprivindoriginearasială,opi-niilepolitice,convingerilereligioasesaudealtănatură,precumşidatelecucaracterpersonalprivindsănătateasauviaţasexualănuvorputeafiprelucrateînmodautomat,cuexcepţiacazuluiîncarenormelededreptinternprevădgaranţiiadecvate.Aceastăcondiţieestevala-bilăşiîncazuldatelorcucaracterpersonalprivindcondamnărilepenale.

• Art. 8 – Garanţii suplimentare pentru persoanele vizate: Oricepersoanătrebuie:

a) săaibăcunoştinţădeexistenţaunuifişierautomatizatdedatecucaracterpersonal,descopurilesaleprincipale,precumşideidentitateaşideloculdereşedinţăobişnuitsaudesediulprincipaldecareaparţineproprietarulfişierului;

b) săobţinălaintervalerezonabileşifărăîntârzieresaucucheltuieliexcesiveconfirmareaexistenţeisauinexistenţeiînfişierulautomatizatdedatecucaracterpersonalcareopri-vesc,precumşicomunicareaacestordatesuboformăinteligibilă;

433. CtEDO.L.L.vFranţa.Cerereanr.7508/02.10octombrie2006;CtEDO.X.v.Finlanda.Cerereanr.34806/04.19noiembrie2012. 434. CtEDO.L.L.vFranţa.Cerereanr.7508/02.10octombrie2006. 435. CoE.RecomandareaRecnr.R(2004)10.22septembrie2002. 436. CoE.Convenţiapentruprotejareapersoanelorfaţădeprelucrareaautomatizatăadatelorcucaracterpersonal.28ianuarie1981.



c) săobţină,dacăestecazul,modificareaacestordatesauştergerealor,dacăacesteaaufostprelucratefărăaserespectadispoziţiiledindreptulinterncareaplicăprincipiiledebazăenunţatelaart.5şi6;

d) sădispunădeocaledeatac,dacănus-adatcurslaocereredeconfirmare,sau,dacăestecazul,decomunicare,demodificareorideştergere,prevăzutelalit.b)şic).

▸ Declaraţia privind Promovarea Drepturilor Pacienţilor în Europa437

1.4Fiecarearedreptullarespectpentrupropriasaconfidenţialitate.4.1Toateinformaţiiledesprestareadesănătateapacientului,despreafecţiuneamedicală,dia-

gnostic,prognosticşitratamentşitoateinformaţiilecucaracterpersonaltrebuiescpăstrateconfidenţial,chiarşidupămoarte.

4.6Nupoateexistaintruziuneînviaţaprivatăşiviaţadefamilieapacientului,decât,şinumaidacă,pe lângăconsimţământulpacientului,poatefi justificatăcanecesarădiagnosticării,tratamentuluişiîngrijiriipacientului.

4.8Pacienţiiinternaţiîn

▸ Carta Europeană a Drepturilor Pacienţilor438,

• Art. 6 (Dreptul la Intimitate şi Confidenţialitate):Fiecareindividaredreptullaconfidenţia-litateainformaţiilorpersonale,inclusivinformaţiileprivindstareasadesănătateşidiagnosti-culpotenţialsauprocedurileterapeutice,caşiprotecţiaintimităţiisaleîntimpulexamenelordediagnostic,consultaţiilorspecialiştilorşitratamentelormedicale/chirurgicaleîngeneral.

▸ Convenţia pentru Protecţia Drepturilor Omului şi a Demnităţii Fiinţei Umane faţă de Aplicaţiile Biologiei şi Medicinii: Convenţia privind Drepturile Omului şi Biomedicină439,

• Art. 10(1): Fiecarepersoanăaredreptullarespectpentruviaţaprivatăînraportcuinforma-ţiileprivindsănătateasa.

Dreptul la viaţă privată în contextul sănătăţii mintale

CtEDOnucondamnăautomatingerinţaînviaţaprivatăapacientuluibolnavmintal,darcondamnăoriceîncălcareavieţiiprivatecarenuesteconformăcu legislaţia învigoare.Plasareaunuipacientbolnavmintalîntutelătrebuiesăsefacă„înconformitateculegeaşipebazaunuiscoplegitim”440.Încazurileîncareunindividesteprivatdecapacitatejuridică,acestaaredreptullaorevizuireperiodicăastăriisale441. Maimult,cuprivirelapersoanelecarenecesitătratamentpsihiatric,Statultrebuiesăasiguredreptullaintegritatefizicăalcetăţenilorsăi,conformArticolului8dinCEDO.

Înluareadecizieideainterveniînceeapriveştedreptullaviaţaprivatăalpacientuluicutulburăridesănă-tatemintală,autorităţiletrebuiesă„găseascăunechilibruîntreintereselepersoaneicutulburărimintaleşialteintereselegitimeimplicate”442.Cutoateacestea,ladeterminareastăriidesănătatemintalăauneipersoane,autorităţilebeneficiazădeomarjălargădeapreciere443,cevafievaluatăpebaza„graduluide

437. WHO.DeclaraţiaprivindPromovareaDrepturilorPacienţilorînEuropa.28iunie1994. 438. ReţeauadeCetăţenieActivă(RCA).CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.Noiembrie2002 439. CoE.ConvenţiapentruProtecţiaDrepturilorOmuluişiaDemnităţiiFiinţeiUmanefaţădeAplicaţiileBiologieişiMedicinei:

ConvenţiaprivindDrepturileOmuluişiBiomedicină.4aprilie1997. 440. CtEDO.A.G.v.Elveţia.Cerereanr.28605/95.9aprilie1997. 441. CtEDO.Lashinv.Rusia.Cerereanr.33117/02.22aprilie2013;vedeţişiCtEDO.Salontaji-Drobnjakv.Serbia.Cerereanr.

36500/05.13ianuarie2010. 442. CtEDO.Shtukaturovv.Rusia.Cerereanr.44009/05.27iunie2008.par.87 443. CtEDO.Shtukaturovv.Rusia.Cerereanr.44009/05.27iunie2008.


121

intervenţie”înviaţapacientuluişi„calitateaprocesuluideluareadeciziei”444.Încazulîncareintervenţiaînviaţaprivatăaindividuluiestedisproporţionatăfaţădescopurilelegitimealeguvernului445,saudacăprocesuldeluareadecizieiangajatdecătrestatestedefectuos446(inclusiveşeculstatuluidearevizuiperiodicstareaindividului)447,CurteacelmaiprobabilvagăsioîncălcareaArticolului8.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ

lashin v. rusia (ctedO) (2013). Curteaaconstatatoîncălcareadreptuluilaviaţaprivatăîncarerecla-mantul,opersoanăsuferinddeschizofrenie,afostinternatdecătreinstanţeleinterneîntr-unspitalpsi-hiatric,împotrivavoinţeisaleşifărăposibilitatederecurs,ceeacel-aîmpiedicatsăsecăsătorească448.

salontaji-drobnjak v. serbia (ctedO) (2010).Reclamantulafostdiagnosticatcu„paranoialitigioasă”şiafostplasatsubtutelă.Curteaaconstatatoîncălcareadreptuluilaviaţaprivată,caurmarealimităriigraveacapacităţiilegaleareclamantului(nuputealuaparteindependentlaacţiuniînjustiţie,nuputeasolicitapensiedeinvaliditate,saudecidecuprivirelapropriultratamentmedical)şideoareceproceduraaplicatădeinstanţeleinternepentruprivareasolicitantuluidecapacitatealegalăfusese„defectuoasăfundamen-tal”,şimaimult,instanţeleinternenuaureevaluatcorespunzătorcapacitatealegalăasolicitantului449.

shtukaturov v. rusia (ctedO) (2008). Curteaaconstatatcădeciziainstanţeiinternedea-lspitalizapereclamantpebazaunuiraportmedicalcenuaanalizatsuficientgraduldeincapacitateareclamantuluiconstituieoîncălcareadreptuluilaviaţaprivată.CurteaadeterminatcăintervenţiaînviaţaprivatăasolicitantuluiafostdisproporţionatăfaţădescopullegitimalStatului450.

Dreptul la viaţă privată în contextul bolilor contagioase

CtEDOconsiderăcădivulgareaneautorizatăadatelorconfidenţialeprivindsănătateapoatefi îndetri-mentulvieţiiprivateşidefamilieaindividului,caşiavieţiisalesocialeşiprofesionale,şil-arputeapuneînpericoldeafiostracizat.451Divulgareainformaţiilormedicalepoatefideosebitdedăunătoarepersoa-nelorcaretrăiesccuHIVsaualtebolicontagioase.Prinurmare,estenecesarsăexistegaranţiisuficienteîndreptulintern.ÎncazurileîncaresuntimplicaţiindivizicaretrăiesccuHIV,CtEDOastabilit,deaseme-nea,căStatuldeţineobligaţiapozitivădeaapăradreptullaviaţaprivatăşiîmpotrivaaltorpersoane452.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ

Biriuk v. lituania (ctedO) (2009) şi armoniene v. lituania (ctedO) (2009).Curteaaconsideratcăeşe-culStatuluideaprotejadreptullaviaţaprivatăalreclamanţilorîmpotrivaziaruluicareapublicatstatutulHIValacestorapeprimapaginăareprezentatoîncălcareadreptuluilaviaţăprivată453.

colak şi tsakiridis v. germania (ctedO) (2009). CurteaaafirmatcăverdictulinstanţeiinterneconformcăruiaeşeculmediculuideadivulgastatutulHIValunuipacientparteneruluisexualalpacientului(re- 444. CtEDO.Shtukaturovv.Rusia.Cerereanr.44009/05.27iunie2008. 445. CtEDO.Shtukaturovv.Rusia.Cerereanr.44009/05.27iunie2008. 446. CtEDO.Salontaji-Drobnjakv.Serbia.Cerereanr.36500/05.13ianuarie2010. 447. CtEDO.Lashinv.Rusia.Cerereanr.33117/02.22aprilie2013;vedeţiCtEDO.Salontaji-Drobnjakv.Serbia.Cerereanr.36500/05.

13 ianuarie 2010. 448. CtEDO.Lashinv.Rusia.Cerereanr.33117/02.22aprilie2013. 449. CtEDO.Salontaji-Drobnjakv.Serbia.Cerereanr.36500/05.13ianuarie2010. 450. CtEDO.Shtukaturovv.Rusia.Cerereanr.44009/05.27iunie2008. 451. CtEDO.Zv.Finlanda.Cerereanr.22009/93.25februarie1997. 452. CtEDO.Biriukv.Lituania.Cerereanr.23373/03.25februarie2009.par.35;CtEDO.Armonienev.Lituania.Cerereanr.36919/02.

25februarie2009.par.36. 453. CtEDO.Biriukv.Lituania.Cerereanr.23373/03.25februarie2009.par.35;CtEDO.Armonienev.Lituania.Cerereanr.36919/02.

25februarie2009.par.36.



clamantul)nuareprezentat„eroaregravădetratament”–necesarăpentruagăsimediculrăspunzătordemalpraxis–şicămediculnuaîncălcatstandardelemedicale,ciasupraestimatdatoriasadeconfi-denţialitatefaţădepacient.Curteaaconsideratcănuaexistatoîncălcareadreptuluilaviaţăprivată454.

mitkus v. letonia (ctedO) (2013). CurteaaconstatatcădivulgareastatutuluiHIV,într-unziardecircula-ţieînînchisoare,alreclamantului-deţinutaconstituitoîncălcareadreptuluilaviaţaprivată–aconduslaostracizareareclamantuluidecătrealţideţinuţi455.

Dreptul la viaţă privată în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Dreptullaviaţaprivatăaavutunrolimportantînpromovareasănătăţiisexualeşireproductiveînjuris-prudenţaCtEDO. În timpcedreptul laviaţaprivatăesteadeseavăzutca implicândobligaţiinegativealeStatului,CtEDOasubliniatclarobligaţiilepozitivecarereiesdinimpunerearespectuluifaţădeviaţaprivatăşidefamilieaindividului–înspecialîncazurileîncareindiviziisolicităacceslainformaţiiprivindriscurilepentrusănătate(cumarfitestareagenetică456şisănătateafătului457sausolicităacceslafişelelormedicale458.Defapt,StateleauoobligaţiepozitivăconformArticolului8deaasiguraaccesulindivizi-lorlafişelemedicaleproprii459.CtEDOaconsiderat,într-uncontextspecificstatuluipârât,căorganizaţiilenupotfiîmpiedicatesăfurnizezeinformaţiidespredreptullaavortprevăzutdelegeainternăşiserviciilelegatedeavortdisponibileinternaţional460.

Maimult,Curteaa interpretatacestdreptca incluzânddreptul laautonomieşidezvoltarepersonală,cuprinzândaspecteprivindidentificareadegen,orientareasexuală,viaţasexuală,integritateafizicăşimintalăapersoaneişideciziileprivindeventualitateadeadevenipărinte461.

Încontextulavortului,CtEDOnuainterpretatArticolul8caacordânddreptullaavort462;cutoateacestea,arecunoscutfaptulcăStatelecarepermitrealizareaavortuluisuntresponsabiledefurnizareacadruluilegalpentrudeterminareadreptuluilaavortlegalşiproceduripentrurezolvareadisputelorîntrefemeilecaresolicităserviciideavortşimedici463.CtEDOaabordatdeasemeneaposibilele„descurajări”pecarelegeapenalăinternălepoategeneraînprivinţaabilităţiiindividuluideaaccesaserviciidesănătatere-productivă464,constatândcălegislaţiilepenalecareîmpiedicăfurnizoriimedicalisăofereserviciilegaledeavort,saucareîmpiedicăpacienţiisăsoliciteacesteserviciideteamaresponsabilităţiipenale,potîncălcaArticolul8.

CtEDOaconsideratdeasemeneacăalegereadeadevenipărinteesteinclusăînArticolul8(atâtpentrufemei,câtşipentrubărbaţi)465.Procedurilemedicalecarelimiteazăabilitateauneipersoanedeaconce-peşideapurtaosarcinăpotficontraredreptuluilaviaţaprivată,incluzândaicisterilizareaforţată466şierorilemedicalegravecepriveazăindiviziidecapacitateareproductivă467.Curteaaconstatatoîncălcare 454. CtEDO.ColakşiTsakiridisv.Germania.Cerereanr.77144/01şi35493/05.5iunie2009. 455. CtEDO.Mitkusv.Letonia.Cerereanr.7259/03.2ianuarie2013. 456. CtEDO.Tysiącv.Polonia.Cerereanr.5410/03.20martie2007. 457. CtEDO.CostaşiPavanv.Italia.Cerereanr.54270/10.28august2012;vedeţiCtEDO.R.R.v.Polonia.Cerereanr.27617/04.

26mai2011. 458. CtEDO.K.H.şiAlţiiv.Slovacia.Cerereanr.32881/04.28aprilie2009. 459. CtEDO.K.H.şiAlţiiv.Slovacia.Cerereanr.32881/04.28aprilie2009. 460. CtEDO.OpenDoorşiDublinWellWomanv.Irlanda.Cerereanr.14234/88;14235/88.29octombrie1992. 461. CtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.16decembrie2010.par.212. 462. CtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.16decembrie2010;vedeţiCtEDO.P.şiS.v.Polonia.Cerereanr.57375/08.

30 ianuarie 2013. 463. CtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.16decembrie2010;vedeţiP.şiS.v.Polonia.Cerereanr.57375/08.

30 ianuarie 2013. 464. CtEDO.Ternovskyv.Ungaria.Cerereanr.67545/09.14decembrie2010;vedeţiCtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.

16decembrie2010. 465. CtEDO.Evansv.MareaBritanie.Cerereanr.6339/05.10aprilie2007. 466. CtEDO.K.H.şiAlţiiv.Slovacia.Cerereanr.32881/04.28aprilie2009;CtEDO.V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8februarie

2012;CtEDO.N.B.v.Slovacia.Cerereanr.29518/10.12iunie2012;CtEDO.I.G.,M.K.şiR.H.v.Slovacia.Cerereanr.15966/04.13noiembrie2012.

467. CtEDO.Csomav.România.Cerereanr.8759/05.15ianuarie2013.


123

aArticolului8 încazulunuideţinutcăruia i-a fost refuzataccesul laserviciide înseminareartificială,Curteaconsiderândcăsoţiasas-arconfruntacudificultăţiînconceperedupăeliberareasa,dincauzavârsteişiaperioadeidetimpîncareacestaseanticipacăvarămâneîndetenţie468.

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ

a, B şi c v. irlanda (ctedO) (2010). InterpretândArticolul8pentruaincludeobligaţiapozitivăastatu-luideafurnizaprocedurilenecesaredeterminăriidreptuluilaavortlegal,CurteaaconstatatcăeşeculIrlandeideafurnizaacestegaranţiiconstituieoîncălcareadreptuluilaviaţaprivată.Curteaareţinutşiincertitudineaceînconjuraproceduradeastabilidacăsarcinauneifemeipuneaînpericolviaţaacesteiaşicăameninţareareprezentatădeurmărireapenalăaavutefectulunei„stăridedescurajaresemnifica-tive”atâtasupramedicilor,câtşiafemeiiimplicate469.

costa şi pavan v. italia (ctedO) (2012). Uncuplu,purtătorisănătoşidefibrozăchistică,adoritsăevitetransmitereaboliiurmaşilorcuajutorulprocreăriiasistatemedicalşiscreeninguluigenetic.Curteaacon-statatcăneconcordanţadinlegeaitalianăcareainterziscupluluiaccesullascreeningdeembrioni,daraautorizatterminareaasistatămedicalasarciniiîncazulîncarefătularfiprezentatsimptomeleaceleiaşiboli,reprezintăoîncălcareadreptuluilaintimitate470.

ternovsky v. ungaria (ctedO) (2011).Curteaaconstatatlipsauneilegislaţiispecificeşicuprinzătoareasupramoduluiîncaresepenalizeazăprofesioniştiidindomeniulsănătăţiipentruasistareauneinaşteriladomiciliucareprezentândoîncălcareadreptuluilaviaţaprivată.Curteaaconsideratcăreclamantanuaavutlibertateadeaalegesănascăladomiciliudincauzafaptuluicăameninţareapermanentăcuurmărireapenalăaîmpiedicatprofesioniştiidindomeniulsănătăţiisăofereacestserviciu471.

tysiąc v. polonia (ctedO) (2007). Reclamanteiis-arefuzatavortulterapeutic,dupăceafostavertizatăcămiopiadejagravădecaresufereas-arputea înrăutăţidacăşi-arducesarcina la termen. Înurmanaşteriicopilului,aceastaasuferitohemoragieretiniană,ceaavutcarezultatinvaliditateasa.Curteaaconstatatcărefuzulaccesuluilaunmecanismeficient,carearfideterminateligibilitateaacesteiapentruavortlegal,areprezentatoîncălcareadreptuluiacesteialaviaţaprivată472.

V.c. v. slovacia (ctedO) (2012). Încazuluneifemeideetnieromăcareafoststerilizatăîntr-unspitalpublicfărăconsimţământulinformatalacesteia,Curteaaconstatatlipsagaranţiilorlegaledeaprotejasănătateareproductivăaacesteiacaoîncălcareadreptuluilaviaţăprivatăşidefamilie473.

3.3.3 DREPTUL DE ACCES LA INFORMAŢII

Dreptuldeacceslainformaţiigaranteazăaccesulindividuluilainformaţiilepersonaleceîlprivesc,caşiinformaţiilemedicaleprivindstareaindividului,cuexcepţiacazuluiîncareacesteinformaţiipotdăunavieţiisausănătăţiiindividului.Lafelcaîndreptulinternaţional,dreptuldeacceslainformaţiiestecuprinsîndreptullalibertateadeexprimare.Cuprivirelapacienţi,dreptuldeacceslainformaţiiimpuneguver-nuluisăiamăsurilenecesarepentrugarantareaaccesuluilainformaţiiledesprestareadesănătateapacientului474.CtEDOainterpretatacestdreptdoarcainterzicândautorităţilorsărestricţionezeprimireadecătreopersoanăainformaţiilordelaaltepersoaneşinucaimpunândoobligaţiepozitivăasupragu-

468. CtEDO.Dicksonv.MareaBritanie.Cerereanr.44362/04.4decembrie2007. 469. CtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.16decembrie2010. 470. CtEDO.CostaşiPavanv.Italia.Cerereanr.54270/10.28august2012. 471. CtEDO.Ternovskyv.Ungaria.Cerereanr.67545/09.14martie2011. 472. CtEDO.Tysiącv.Polonia.Cerereanr.5410/03.24septembrie2007. 473. CtEDO.V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8februarie2012. 474. CtEDO.Herczegfalvyv.Austria.Cerereanr.10533/83.24septembrie1992.



vernuluideafurnizainformaţiile475.Cutoateacestea,estederemarcatfaptulcăCtEDOainterpretatcăexistăoobligaţiepozitivăastatuluideafurnizainformaţiiconformArticolului8(dreptullarespectpentruviaţadefamilieşiviaţaprivată)476.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO

• Art. 8(1):Oricepersoanăaredreptullarespectareavieţiisaleprivateşidefamilie,adomici-liuluisăuşiacorespondenţeisale.

• Art. 10(1):Oricepersoanăaredreptullalibertatedeexprimare.Acestdreptincludelibertateadeopinieşilibertateadeaprimisauacomunicainformaţiioriideifărăamesteculautorităţilorpubliceşifărăaţineseamadefrontier…

▸ Declaraţia Promovării Drepturilor Pacienţilor în Europa477

2.2 Pacienţiiaudreptuldeaficompletinformaţiasuprastăriilordesănătate,inclusivsăprimeas-căinformaţiimedicaledespreafecţiunealor;despreprocedurilemedicalepropuse,despreriscurilepotenţialeşibeneficiilefiecăreiproceduri;desprealternativelaprocedurilepropuse,inclusivefectulnon-tratamentului;şidesprediagnostic,prognosticşiprogresultratamentului.

2.5 Pacienţiiaudreptulca,lacererealorexpresă,sănufieinformaţi.2.6 Pacienţiiaudreptulsăaleagăcine,dacăexistăcineva,săfieinformatînlocullor.


• Art. 3 (Dreptullainformare):Fiecareindividaredreptulsăprimeascătoateinformaţiilereferi-toarelastarealuidesănătate,laserviciiledesănătateşicumsălefolosească,precumşitotce-ipoateofericercetareaştiinţificăşiinovaţiatehnologică.

▸ Convenţia pentru Protecţia Drepturilor Omului şi a Demnităţii Fiinţei Umane faţă de Aplicaţiile Biologiei şi Medicinii: Convenţia privind Drepturile Omului şi Biomedicină479,

• Art. 10:

1) Oricepersoanăaredreptullarespectareavieţiiprivateîncepriveşteinformaţiilereferitoarelasănătateasa.

2) Oricepersoanăaredreptulsăcunoascăoriceinformaţieobţinutăcuprivirelasănătateasa.Cutoateacestea,vorfirespectatedorinţelepersoanelordeanufiinformateînlegăturăcuaceasta.

3) Încazuriexcepţionale,potfistabilite,prinlege,restricţiiprivindexercitareadrepturilorprevă-zutelaparagraful2,îninteresulpacientului.

▸ Recomandarea Nr. R (2000) 5 a Comitetului Miniştrilor pentru statele membre privind dezvol-tarea structurilor pentru participarea cetăţenilor şi pacienţilor la procesul de luare a deciziilor în probleme de asistenţă medicală480

6. Informaţiiledespreserviciilemedicaleşimecanismeleprocesuluideluareadeciziilortrebuiedifuzatelascarălargăpentruafacilitaparticiparea.Acesteatrebuiesăfieuşoraccesibile,oportune,uşordeînţelesşirelevante.

475. CtEDO.Guerrav.Italia.Cerereanr.14967/89.19februarie1998.. 476. CtEDO.Tysiącv.Polonia.Cerereanr.5410/03.20martie2007. 477. WHO.DeclaraţiaPromovăriiDrepturilorPacienţilorînEuropa.28iunie1994. 478. ReţeauadeCetăţenieActivă(RCA).CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.Noiembrie2002. 479. CoE.ConvenţiapentruProtecţiaDrepturilorOmuluişiaDemnităţiiFiinţeiUmanefaţădeAplicaţiileBiologieişiMedicinei:

ConvenţiaprivindDrepturileOmuluişiBiomedicină.4aprilie1997. 480. CoE.RecomandareaRecnr.R(2000)5.30aprilie2002.


125

7. Guverneletrebuiesă-şiîmbunătăţeascăşisă-şiconsolidezecomunicarea,iarstrategiiledeinformaretrebuieadaptatelagrupadepopulaţiecăreiaiseadresează.

8. Campaniileregulatedeinformareşialtemetode,cumarfiinformareaprinliniideasistenţătelefonică,trebuieutilizatepentruasporigraduldeconştientizareapubliculuicuprivireladrepturilepacienţilor.Sistemecorespunzătoaredereferinţătrebuiepuseînaplicarepentrupacienţiicaredorescinformaţiisuplimentare(cuprivireladrepturilelorşimecanismeleexis-tentedeaplicareaacestordrepturi).

Dreptul de acces la informaţii în contextul sănătăţii mintale

Conformacestuidrept,furnizoriideserviciimedicaleauobligaţiadeafurnizapacienţilorcuproblemedesănătatemintalăinformaţiiexactedespredatelelormedicaleşi/sautratamentulpecareîlprimesc.Prinurmare, tratamentulcontinuufărăevaluareperiodicăsubmineazădreptuldeacces la informaţii,deoarecepacientulnuareaccesla informaţiiexactedesprestareasadesănătatemintală,creându-idificultăţiîncontestareatratamentului481.Într-adevăr,CtEDOaconstatatcărefuzulaccesuluilainformaţiipoateîncălcaArticolul10dinCEDO,chiardacănegareaaccesuluilainformaţiiestejustificatădestatdinmotiveterapeutice482.

Estederemarcatfaptulcădreptuldeacceslainformaţiiestestrânslegatdeconceptulconsimţămân-tului,iarCtEDOaconsideratcă,deşiopersoanăestediagnosticatăcuoproblemădesănătatemintală,pacientulareîntotdeaunadreptullaaccesareaevidenţelorsalemedicale483.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL DE ACCES LA INFORMAŢII

Herczegfalvy v. austria (ctedO) (1992).Reclamantulcareafostdiagnosticatcuoproblemădesănătatemintalăafostreţinutîntr-unspitalpsihiatric.Spitalulalimitataccesulreclamantuluila„materialedecitit,radioşiteleviziune”,ceeaceCtEDOaconcluzionatcăareprezentatoîncălcareaArticolului10dinCEDO484.

Dreptul de acces la informaţii în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Conformdreptuluideacceslainformaţii,stateledeţinobligaţiapozitivădeafurnizainformaţiiexactepri-vindlegislaţiasănătăţiireproductiveşidisponibilitateaserviciilordeavort485. CtEDO a interpretat Articolul 8(dreptullarespectpentruviaţaprivatăşidefamilie)dinCEDOcaincluzândobligaţiaguvernuluideaper-miteaccesullainformaţiiprivindriscurilefaţădesănătateafemeiiînsărcinate 486şisănătateafetusului487,precumşiobligaţiadeafurnizaminoriloracceslainformaţiiprivindserviciiledeavort488. Acest drept include informaţiinecesarepentruastabililegalitateaaccesuluiuneifemeilaserviciideavortterapeutic489.Înplus,dreptuldeacceslainformaţiinecesităconsimţământulindividului,importantîndomeniulsănătăţiisexuale

481. CtEDO.Shopovv.Bulgaria.Cerereanr.11373/04.2septembrie2010. 482. CtEDO.Herczegfalvyv.Austria.Cerereanr.10533/83.24septembrie1992. 483. CtEDO.Lashinv.Rusia.Cerereanr.33117/02.22aprilie2013. 484. CtEDO.Herczegfalvyv.Austria.Cerereanr.10533/83.24septembrie1992. 485. CtEDO.P.şiS.v.Polonia.Cerereanr.57375/08.30ianuarie2013. 486. CtEDO.Tysiącv.Polonia.Cerereanr.5410/03.20martie2007. 487. CtEDO.CostaşiPavanv.Italia.Cerereanr.54270/10.28august2012;vedeţiCtEDO.R.R.v.Polonia.Cerereanr.27617/04.

26mai2011. 488. CtEDO.P.şiS.v.Polonia.Cerereanr.57375/08.30ianuarie2013. 489. CtEDO.Tysiącv.Polonia.Cerereanr.5410/03.20martie2007.



şireproductive.Deexemplu,CtEDOaconsideratcăsterilizareafărăconsimţământesteinacceptabilăşiconsimţământulcompletşiinformatesteobligatoriuconformArticolului8490.

Maimult,eforturileunuistatdeapreveniorganizaţiilesădistribuieinformaţiiprivindserviciiledeavortconstituieoîncălcareadreptuluilaacceslainformaţii491.Curteaaconstatatcăacesterestricţiiauîncăl-catatâtdreptulorganizaţieideadistribuiinformaţiicâtşidreptulindivizilordeaprimiacesteinformaţii,ambeleprotejatedeArticolul10492.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL DE ACCES LA INFORMAŢII

K.H. şi alţii v. slovacia (ctedO) (2009).Optfemeideorigineromănuaumaipututconcepecopiidupăceaufosttratateînsecţiideginecologiedindouăspitalepublicediferiteşiaususpectatcăaufoststerilizateîntimpulşederiiînacestespitale.Acesteas-auplânsdefaptulcănuaupututobţinefotocopiialefişelorlormedicale.Curteaaconcluzionatcădoarfurnizareaaccesuluilavizionareafişelor,fărăfurnizareadefotocopiialefişelormedicalealereclamantelor,constituieoîncălcareaArticolului8493.

Open door şi dublin Well Woman v. irlanda (ctedO) (1992). Reclamanteleaufostdouăcompanii ir-landezecares-auplânsdefaptulcăaufost împiedicate,prin intermediulunuiordin judecătoresc,săfurnizeze femeilor însărcinate informaţii privind serviciiledeavortdisponibile în străinătate.Curteaaconstatatcărestricţiaimpusăcompaniilorreclamanteacreatunriscpentrusănătateafemeilorcarenudeţineauresurselesaueducaţiapentruasolicitaşiutilizamijloacealternativepentruobţinereainforma-ţiilordespreavort.Înplus,datfiindfaptulcăacesteinformaţiieraudisponibileînaltăparteşicăfemeiledinIrlandaarfiputut,înprincipiu,săcălătoreascăînMareaBritaniepentruaobţineserviciideavort,restricţiaafostînmareparteineficientă.CurteaaconstatatoîncălcareaArticolului10494.

r.r. v. polonia (ctedO) (2011).Omamăadoicopiieraînsărcinatăcuuncopilconsideratasuferideoanomaliegeneticăgravăşiis-arefuzatdeliberataccesullatimplatestelegeneticepecareaveadreptulsălefacă,decătremedicicareseopuneauavortului.CurteaaconstatatoîncălcareaArticolului8,deoa-recelegeapolonezănuincludeaniciunmecanismeficientcearfipermissolicitanteiaccesullaserviciiledediagnosticdisponibileşidea lua, în luminarezultateloracestora,odecizie informatăcuprivire lasolicitarea unui avort495.

3.3.4 DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORALĂ

Dreptullaintegritatecorporalăgaranteazălibertateaindividuluiîmpotrivavătămăriicorporalesauorică-ruitipdeintervenţie.Majoritateacazurilorprivindîncălcareaintegrităţiifizicesaucorporaleînunităţiledeasistenţămedicalăaufostanalizateconformdrepturilorînruditeceincluddreptuldeanufisupustorturiişitratamentelorcrude,inumaneşidegradante(CEDO,Art.3),dreptullaviaţaprivată(CEDO,Art.8)şidreptullacelemaiînaltestandardedesănătateposibile(CSE,Art.11).Curteaajudecatcazuriimplicândadministrareaforţatădemedicamente(inclusivinjecţii),hrănireforţatăşisterilizărifărăconsimţământ,dinperspectivadreptuluilaviaţăprivată(CEDO,Art.8) 496şidreptuluideanufisupustorturiisautrata-mentelorinumaneoridegradante(CEDO,Art.3)497.

490. CtEDO.V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8februarie2012. 491. CtEDO.OpenDoorşiDublinWellWomanv.Irlanda.Cerereanr.14234/88;14235/88.29octombrie1992. 492. CtEDO.OpenDoorşiDublinWellWomanv.Irlanda.Cerereanr.14234/88;14235/88.29octombrie1992. 493. CtEDO.K.H.şiAlţiiv.Slovacia.Cerereanr.32881/04.6noiembrie2009. 494. CtEDO.OpenDoorşiDublinWellWomanv.Irlanda.Cererilenr.14234/88;14235/88.29.29octombrie1992. 495. CtEDO.R.R.v.Polonia.Cerereanr.27617/04.28noiembrie2011. 496. CtEDO.Storckv.Germania.Cerereanr.61603/00.16iunie2005;X.v.Finlanda.Cerereanr.34806/04.19noiembrie2012;

V.C.v.Slovacia.CerereaNr.18968/07.8noiembrie2011. 497. CtEDO.Ciorapv.Moldova.Cerereanr.12066/02.19iunie2007;V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8noiembrie2011.

Gorobetv.Moldova.Cerereanr.30951/01.11octombrie2011.


127

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO

• Art. 3:Nimeninupoatefisupustorturii,nicipedepselorsautratamentelorinumaneoridegra-dante..

• Art. 5(1): Oricepersoanăaredreptullalibertateşilasiguranţă.Nimeninupoatefilipsitdelibertateasa,cuexcepţiaurmătoarelorcazurişipotrivitcăilorlegale:…(e)dacăestevorbadespredetenţialegalăauneipersoanesusceptibilesătransmităoboalăcontagioasă,aunuialienat,aunuialcoolic,aunuitoxicomansauaunuivagabond.…

• Art. 8:

1) Oricepersoanăaredreptullarespectareavieţiisaleprivateşidefamilie,adomiciliuluisăuşiacorespondenţeisale.

2) Nuesteadmisamesteculuneiautorităţipublice înexercitareaacestuidreptdecât înmăsuraîncareacestaesteprevăzutdelegeşiconstituie,într-osocietatedemocratică,omăsurănecesarăpentrusecuritateanaţională,siguranţapublică,bunăstareaeconomicăa ţării, apărareaordinii şi prevenirea faptelorpenale,protecţia sănătăţii, amoralei, adrepturilorşialibertăţiloraltora.

▸ Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene498,

• Art. 3(1) (Dreptullaintegritateapersoanei):Oricepersoanăaredreptullaintegritatefizicăşipsihică.

▸ Recomandarea CE No. R (2004) 10499,

• Art. 18 (Criteriile pentru Tratament Involuntar):Opersoanăpoatefisupusătratamentuluiinvoluntardoardacăsuntîndepliniteurmătoarelecondiţii:

i) Persoanasuferădeotulburaremintală;ii) Stareapersoaneireprezintăunriscimportantdevătămaregravăasănătăţiisalesaua

altorpersoane;iii) Nusuntdisponibilemăsurimaipuţinintruzivedefurnizareaasistenţeicorespunzătoare;;iv) Opiniapersoaneiimplicateafostluatăînconsiderare.

▸ Declaraţia Promovării Drepturilor Pacienţilor în Europa 500

1.1 Fiecarearedreptullarespectalpersoaneisalecafiinţăumană.1.3 Fiecarearedreptullaintegritatefizicăşimentalăşilasecuritateaproprieisalepersoane.3.1 Acordulinformatalpacientuluiesteunimperativpentruoriceintervenţiemedicală.3.2 Unpacientaredreptulsărefuzesausăopreascăointervenţiemedicală.3.5 Atunci când se cere consimţământul reprezentantului legal, pacienţii (fie eiminori sau

adulţi)trebuieoricumsăfieimplicaţiînprocesuldeluareadeciziei,atâtcâtpermitecapa-citatealordeînţelegere.

3.9 Consimţământul informatalpacientuluiestenecesarpentruparticiparealaprocesuldeînvăţământmedicalclinic.

3.10 Consimţământulinformatalpacientuluiesteimperativpentruparticipareasalacercetareaştiinţifică.

5.10 Pacienţiiaudreptuldea-şiuşurasuferinţeleînconformitatecustareaactualăacunoştin-ţelor.

498. MonitorulOficialalComunităţilorEuropene.CartaDrepturilorFundamentaleaUniuniiEuropeneOJC364/01.7decembrie2000. 499. CoE.RecomandareaNr.R(2004)10.22septembrie2002. 500. WHO.DeclaraţiaPromovăriiDrepturilorPacienţilorînEuropa.28iunie1994.



5.11 Pacienţiiaudreptullaîngrijiriterminaleumane,pentruaputeamuricudemnitate.


• Art. 4 (Dreptul la Consimţământ):Fiecareindividaredreptullatoateinformaţiilecareîipotpermitesăparticipeactivînluareadeciziilorreferitoarelasănătateaproprie;aceastăinfor-mareesteocondiţieprealabilăoricăreiprocedurisautratament,inclusivparticiparealaocercetareştiinţifică.

• Art. 5 (Dreptul la Liberă Alegere): Fiecareindividaredreptullaliberăalegereîntrediferiteproceduridetratamentşifurnizori,pebazainformăriiadecvate.

• Art. 11 (Dreptul de a Evita Suferinţa şi Durerea Inutilă): Fiecare individ are dreptul de a evita atâtcâtsepoatesuferinţaşidurerea,înfiecarestadiualboliisale.

▸ Convenţia pentru Protecţia Drepturilor Omului şi a Demnităţii Fiinţei Umane faţă de Aplicaţiile Biologiei şi Medicinei: Convenţia privind Drepturile Omului şi Biomedicină502,

• Art. 5:Ointervenţieîndomeniulsănătăţiipoatefifăcutănumaidupăcepersoanarespectivăşi-adatconsimţământulînmodliberşiîncunoştinţădecauză.

Dreptul la integritate corporală în contextul sănătăţii mintale

CtEDOarecunoscutnecesitateaprotejării integrităţiifiziceşipsihiceapacienţilorcuproblemedesă-nătatemintală.Problemeleprivinddreptulunuipacientcuproblemedesănătatemintalălaintegritatecorporalăsuntadesearidicateşitratateînconjuncţiecudreptullalibertateaşisiguranţapersoaneişilibertatea împotriva torturii.Deexemplu, înStorkv.Germania,Curteaaanalizat tratamentul forţatalpacientuluidinprismadreptuluilalibertateaşisiguranţapersoanei,recunoscândobligaţiaStatuluideaprotejaintegritateafizicăaindividuluişisubliniindnecesitateacainstituţiiledepsihiatriesăevaluezeregulatdacăsubzistătemeiultratamentuluiadministratpacienţilorlor503.

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORALĂ

m.s. v. marea Britanie (ctedO) (2012).Acestcazaimplicatdetenţiaunuibărbatsuferinddeoboalăpsi-hicăîncustodiapoliţieitimpdepestetreizile.CurteaaconstatatoîncălcareaArticolului3,considerândcă,deşinuaexistatneglijenţăintenţionatădinparteapoliţiei,detenţiaprelungităareclamantuluifărătratamentpsihiatriccorespunzătoraafectatdemnitateasaumană504.

shopov v. Bulgaria (ctedO)(2010).CurteaaconstatatcăguvernulaîncălcatArticolul5(1)încazulrecla-mantuluiforţatsăsesupunăunuitratamentpsihiatrictimpdepestecinciani,prindepăşireadecătreprocurorşipoliţiealimiteloruneideciziijudecătoreştinaţionale,caredispuneatratamentulîntr-oclinicăambulatorieşinuîntr-unspitalpsihiatric505.

501. ReţeauadeCetăţenieActivă(RCA).CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.Noiembrie2002. 502. CoE.ConvenţiapentruProtecţiaDrepturilorOmuluişiaDemnităţiiFiinţeiUmanefaţădeAplicaţiileBiologieişiMedicinei:

ConvenţiaprivindDrepturileOmuluişiBiomedicină.4aprilie1997. 503. CtEDO.Storckv.Germania.Cerereanr.61603/00.16septembrie2005. 504. CtEDO.M.S.v.MareaBritanie.Cerereanr.24527/08.3august2012 505. CtEDO.Shopovv.Bulgaria.Cerereanr.11373/04.2decembrie2010.


129

storck v. germania (ctedO) (2005). Curteaaconstatat că reţinereapacientuluibolnavpsihic într-unspitalpsihiatricşitratamentulforţatauîncălcatArticolul5(1),deoarecereţinereanufusesedispusădeinstanţă.CurteaasubliniatresponsabilitateaStatuluideaprotejapersoanelevulnerabile(cumarfipaci-enţiicuproblemedesănătatemintală)şiaconcluzionatcămăsurileretrospectivedeprotecţieaacestorindiviziîmpotrivaprivăriiilegaledelibertateaufostinsuficiente506.

X. v. Finlanda (ctedO) (2012). Curteaaconstatatcăinternareaşitratamentulforţatalunuipediatruîntr-unspitaldebolipsihicenuauîndeplinitgaranţiilecorespunzătoareîmpotrivaarbitrariuluişi,prinurmare,aureprezentatoîncălcareaArticolului5507.

Dreptul la integritate corporală în contextul bolilor contagioase

Dreptullaintegritatecorporalădevinerelevantînspecialîncazurileîncareindiviziicubolicontagioasesuntsupuşimăsurilorcoercitive,precumcarantinaşitratamentulforţat.CtEDOastabilitcă,înconformi-tatecuArticolul5dinCEDO,criteriileesenţialepentrudeterminarealegalităţiiprivăriidelibertateauneipersoane„pentruprevenirearăspândiriibolilorcontagioase”sunt:

• Răspândireaboliicontagioasereprezintăunpericolfaţădesănătateaşisiguranţapublică; • Estemodulcelmaipuţinrestrictivdeprevenirearăspândiriiboliipentruprotejareainteresuluipublic;şi • Atâtpericolulrăspândiriiboliicontagioase,câtşicaracteruldemăsurăcelmaipuţinrestrictivăaldetenţieitrebuiesăpersistepetoatăduratadetenţiei.

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORALĂ

enhorn v. suedia (ctedO) (2005).CurteaaconstatatoîncălcareaArticolului5(1)(e)încazuluneiper-soanecaretrăieştecuHIVplasatănevoluntarîntr-unspitaltimpdeaproapeunanşijumătatedupăceatransmisvirusulunuialtbărbatînurmaunuiraportsexual.Curteaaconcluzionatcăizolareaobligatorienuafostceamaipuţinrestrictivămăsurădisponibilăpentrua-lîmpiedicasărăspândeascăvirusulHIV,şi,prinurmare,autorităţilenuaugăsitunechilibruîntrenecesitateaasigurăriifaptuluicăvirusulHIVnuerarăspânditşidreptulreclamantuluilalibertate508.

Dreptul la integritate corporală în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Dreptullaintegritatecorporalăgaranteazădreptulpersoaneideacontrolapropriulcorpşisănătateasaşiesterelevantînceeacepriveşteaspecteleprivindsănătateasexualăşireproductivă,cumarfisteriliza-reaforţată,mutilareagenitalăşiavortul.ComisiaEuropeanăaUEs-aangajatsăpunăcapătviolenţeiîm-potrivafemeilorşimutilăriigenitaleafemeilor(MGF),recunoscând-ocapeoîncălcareadrepturiloromu-luiîncazulfemeilorşiaConvenţieiInternaţionalecuprivirelaDrepturileCopilului(CDC)509. Consiliul UE a declarat:„[MGF]constituieoîncălcareadreptuluifundamentallaviaţă,libertate,siguranţă,demnitate,egalitateîntrefemeişibărbaţi,nediscriminareşiintegritatefizicăşipsihică.”(subliniereadăugată)510.

Întimpceacesteaspectesexualeşireproductiveimplicădirectdreptullaintegritatecorporală,eleau

506. CtEDO.Storckv.Germania.Cerereanr.61603/00.16septembrie2005. 507. CtEDO.X.v.Finlanda.Cerereanr.34806/04.19noiembrie2012. 508. CtEDO.Enhornv.Suedia.Cerereanr.56529/00.25ianuarie2005. 509. ComisiaEuropeană.ComunicareaComisieicătreParlamentulEuropeanşiConsiliu:Privindeliminareamutilăriigenitalea

femeilor.25noiembrie2013. 510. ConsiliulUE.ConcluziaConsiliuluiprivindcombatereaviolenţeiîmpotrivafemeilorşifurnizareadeserviciidesuportpentru

victimeleviolenţeidomestice.6decembrie2012.par.1.



fostabordatedecătreCtEDOfieînluminadreptuluilaviaţaprivată(CEDO,Art.8),fieînceaadreptuluideanufisupustorturiişitratamentelorcrude,inumaneşidegradante(CEDO,Art.3).

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA INTEGRITATE CORPORALĂ

i.g., m.K. şi r.H. v. slovacia (ctedO) (2013). CurteaaconstatatcăsterilizareaadouăfemeideetnieromăfărăconsimţământulcompletşiinformatalacestoraareprezentatoîncălcareaArticolului3.Curteaaconsideratdeasemeneacăeşeculguvernuluideaefectuao investigaţieoficialăeficientă înceeacepriveştesterilizărileareprezentatoîncălcareproceduralăaArticolului3511.

V.c. v. slovacia (ctedO) (2012). Curteaaconstatatcăsterilizareauneifemei într-unspitalpublicfărăconsimţământul informat al acesteia a reprezentat o încălcare a Articolului 3. Curteaa constatat căreclamantaatrăitsentimentedefrică,angoasăşisentimentede inferioritatecarezultatalsterilizăriisale.Deşinuaexistatniciodovadăcăpersonalulmedicalimplicataintenţionatsăomaltrateze,aceştiaacţionaserăcuignorareagravăadreptuluireclamanteilaautonomieşialegereîncalitatedepacient512.

3.3.5 DREPTUL LA VIAŢĂ

Deoarecedreptullaviaţăarelegăturăcudrepturilepacienţilor,CtEDOarecunoscutobligaţiipozitive,înplusfaţădeobligaţiaStatuluideaseabţinedelaaluaintenţionatşiilegalviaţaunuiindivid513. CtEDO a clarificatfaptulcăArticolul2dinCEDOimpunecastatulsăiamăsurilenecesarepentruaprotejavieţilecelorcarelocuiescînjurisdicţiasa,ceeaceincludeobligaţiiledeastabiliunsistemjudiciareficientşideainvestigadecesele,alteledecâtcelerezultatedincauzenaturale514.Înmodspecific,încazurilede-ceselorsurveniteîntimpulasistenţeimedicale,estenecesarăcreareaunorreglementăricaresăobligespitalelepubliceşiprivate:1)săadoptemăsuripentruprotejareavieţiipacienţilor,şi2)săseasigurecă,încazulprofesieimedicale,cauzadecesuluipoatefideterminatăprintr-un„sistemjudiciarindependentşieficient”astfelîncâtpersoaneleresponsabilesăpoatăfitraselarăspundere.Procedurilededreptcivilpotfisuficienteîncazdeneglijenţămedicală,câttimppotstabilirăspundereaşipotoferiunremediucorespunzător,cumarfidespăgubirile515.Înplus,statulesteobligatsăreglementezeşisămonitorizezeinstituţiileprivatedeasistenţămedicală.

Înceeacepriveşteplângerileînlegăturăcuneglijenţamedicală,CtEDOaconsideratcăîncazulîncarestatul„aluatmăsurilecorespunzătoarepentruasigurareaunorstandardeprofesionaleînalteprintrepro-fesioniştiiîndomeniulsănătăţiişiprotejareavieţilorpacienţilor[Curtea]nupoateacceptacaaspectepre-cumeroareadejudecatădinparteaunuiprofesionistîndomeniulsănătăţiisaucoordonareaneglijentăaprofesioniştilorîndomeniulsănătăţiiîntimpultratamentuluiunuianumitpacient,săfiesuficienteprineleînselepentruatragelarăspundereunstatsemnatardinpunctuldevederealobligaţiilorsalepozitivedeaprotejaviaţa,conformArticolului2dinConvenţie.”516Maimult,datefiindproblemelerecunoscutecereiesdinalocarearesurselorlimitatepentruasistenţamedicalăşireticenţageneralăaCtEDOdea

511. CtEDO.I.G.,M.K.şiR.H.v.Slovacia.Cerereanr.5966/04.29aprilie,2013;vedeţiCtEDO.V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8februarie2012;CtEDO.N.B.v.Slovacia.Cerereanr.29518/10.12iunie2012.

512. CtEDO.V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8februarie2012. 513. CtEDO.Powellv.MareaBritanie.CerereaNr.45305/99.4mai2000.(plângereaunorpărinţiconformcăreiacircumstanţele

dinjurulpretinseifalsificăriaevidenţelormedicalealefiuluilorşieşeculautorităţilordeainvestigaaceastăproblemăînmodcorespunzătorauduslaoîncălcareaArticolului2(1)afostdeclaratăinadmisibilă).

514. AsevedeaCtEDO.Niteckiv.Polonia.Cerereanr.65653/01.21martie2002;CtEDO.Eriksonv.Italia.Cerereanr.37900/97. 26octombrie1999.

515. CtEDO.CalvellişiCigliov.Italia.Cerereanr.32967/96.17ianuarie2002.(Opiniileseparatedinhotărâreaufostînfavoareautilizăriiprocedurilorpenale.Cuprivirelafapte,prinacceptareareparăriiprejudiciuluiînprocedurăcivilăcuprivireladecesulcopiluluilor,reclamanţiişi-aublocatsinguriaccesullacelemaibunemijloacededeterminarearesponsabilităţiimediculuiimplicat).

516. CtEDO.Wiaterv.Polonia.Cerereanr.42990/08.15mai2012.par.34.


131

sancţionastatelepentruimpactuldeciziilorloreconomice,sevaconstata,celmaiprobabil,oîncălcareadreptuluilaviaţăpentrurefuzulasistenţeimedicaledoarîncazuriexcepţionale517.Cutoateacestea,CtEDOaconsideratcăpoateapăreaoproblemăînlegăturăcuacestdrept„încazulîncaresearatăcăautorităţile…aupusînpericolviaţaunuiindividprinrefuzulasistenţeimedicalepecares-auobligatsăopunăladispoziţiapopulaţieiîngeneral” 518—cualtecuvinte,atuncicândexistăobligaţiipreexistente,acesteatrebuieaplicateînmodnediscriminatoriu.

EstederemarcatfaptulcăCtEDOalăsat,deasemenea,deschisăposibilitateacadreptullaviaţăsăfieaplicabilîntr-osituaţieîncaretrimitereauneipersoaneînfazăterminalăînapoiînţaradeoriginearputeasăîiscurtezegravviaţasauarputeareprezentatratamentcrudşiinumandincauzaunităţilormedicalenecorespunzătoare519.Maimult,pânăînprezentauexistatdoarcâtevadeciziidefondpri-vind eutanasia520.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO,

• Art. 2(1): Dreptul laviaţăaloricăreipersoaneesteprotejatprin lege.Moarteanupoateficauzatăcuivaînmodintenţionat,decâtînexecutareauneisentinţecapitalepronunţatedeuntribunalcândinfracţiuneaestesancţionatăcuaceastăpedeapsăprinlege.

Dreptul la viaţă în contextul sănătăţii mintale

CtEDOaconsideratcădreptullaviaţăpoateimpunedatoriaautorităţilordeaprotejapersoaneleîncustodie,inclusivcazurileîncarerisculderivădinauto-agresiune521.CtEDOvaconsideradacăauto-rităţilecunoşteausauarfitrebuitsăcunoascăfaptulcăpersoana„prezentaunriscrealşiimediatdesuicidşi,dacăda,dacăaufăcuttotceeacearfipututfaceînmodrezonabilpentruapreveniacelrisc.”522

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ

Çoşelav v. turcia (ctedO) (2013). Unminordeţinutîntr-oînchisoarepentruadulţis-asinucis.Curteaaconcluzionatcăaexistatoîncălcareadreptuluilaviaţă,constatândcăautorităţilenunumaicăaufostindiferentelaproblemelepsihologicegravealeacestuia,daraufostşiresponsabilepentrudeteriorareastăriisalepsihiceprin reţinereaacestuia într-o închisoarecudeţinuţiadulţi, fărăapune ladispoziţieasistenţămedicalăsaudespecialitate,toateacesteaconducândlasuicid523.

reynolds v. marea Britanie (ctedO) (2012). Lainternareavoluntară,unpacientcudiagnosticdeschi-zofrenieafostclasificatcuriscscăzutdesinucideredecătreinstituţiapsihiatrică.Pacientulspuneacăaudevocicareîispunsăsesinucidăşiulteriorasăritdelafereastrăşiadecedat.Curteaadeterminat

517. CtEDO.Niteckiv.Polonia.Cerereanr.65653/01.21martie2002(avândînvederecăstatulfurnizasesolicitantuluitratamentşifacilităţimedicale,inclusivacoperireauneipărţimaridincostulmedicamentelornecesare,CurteanuaconstatatnicioîncălcareaArticolului2–autorităţileauplătit70lasutădincostulmedicamentelordesalvareavieţiiprescrisesolicitantului,cuaşteptareacaceldinurmăsăplăteascărestul);asevedeaCtEDO.Pentiacovav.Moldova.Cerereanr.14462/03.4ianuarie2005.(hemodializă);CtEDO.Wiaterv.Polonia.Cerereanr.42990/08.15mai2012.(medicaţiepentrutratareanarcolepsiei);CtEDO.Sentgesv.Olanda.Cerereanr.27677/02.8iulie2003(braţrobotic).

518. CtEDO.Cipruv.Turcia.Cerereanr.25781/94.10mai2001. 519. CtEDO.Dv.MareaBritanie.Cerereanr.30240/96.2mai1997.(problemeleconformArticolului2nuaupututfidistinsedecele

ridicateconformArticolului3). 520. VedeţiCtEDO.Kochv.Germania.Cerereanr.19iulie2012;CtEDO.Haasv.Elveţia.Cerereanr.31322/07.20ianuarie2011;

CtEDO.Prettyv.MareaBritanie.Cerereanr.2346/02.29aprilie2002. 521. CtEDO.Keenanv.MareaBritanie.Cerereanr.27229/95.3aprilie2001. 522. CtEDO.Keenanv.MareaBritanie.Cerereanr.27229/95.3aprilie2001. 523. CtEDO.Çoşelavv.Turcia.Cerereanr.1413/07.18martie2013.



cădreptullaviaţăafostîncălcat,deoarecenuaufostluatemăsurilecorespunzătoarepentruprotejareapacientuluişideoarececăileinternedeatacnui-audatposibilitateareclamantei(mamapacientului)deasolicitadaunemoralepentrudecesulfiuluiei524.

Dreptul la viaţă în contextul bolilor contagioase

CtEDOaabordatdreptul laviaţă în raportcubolilecontagioase încontextuldetenţiei.Curteaa recu-noscutresponsabilitateaStatuluideafurnizatratamentmedicalcorespunzătorceloraflaţiîndetenţie.Eşeculacestuiaîncazurileceimplicădecesuldeţinutuluipoateaveacarezultatîncălcareadreptuluilaviaţă.525Cutoateacestea,pentrucaobligaţiilepozitivecorelativealestatuluiprivindfurnizareatratamen-tuluimedicalsăsenască,statultrebuiesăaibăcunoştinţădenecesităţilemedicalealedeţinutului.Cutoateacestea,acestlucrunuconferăstatuluidreptuldeaignoraafecţiuneadeţinutului.Pedealtăparte,poateapăreaobligaţiadeţinutuluideainformastatuldespreafecţiuneasapentruaseputeaprocuratratamentulmedicalcorespunzător526.

CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ

Oyal v. turcia (ctedO) (2010). UnsugarafostinfectatcuHIVîntimpuluneitransfuziidesânge,într-unspitalpublic.Curteaaconstatatoîncălcareadreptuluilaviaţăîntrucâtstatulavealadispoziţieremediinecorespunzătoareprevăzutede legislaţia internăpentruneglijenţapersonaluluispitalului, carenuatestatsângeleînmodadecvatşinuaverificatdonatoriiîntr-unmodeficient527.

salakhov şi islyamova v. ucraina (ctedO) (2013).CurteaaconstatatoîncălcareadreptuluilaviaţăîncazulunuideţinutcustatutHIVpozitivcarenuaprimittratamentmedicalcorespunzător,ducândlade-cesul acestuia528.

Dreptul la viaţă în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

CtEDOalăsatdeterminareajuridicăamomentuluiîncareîncepeviaţa,începriveşteembrionii,lalatitu-dinea statelor529.nplus,deoareceCtEDOnuaplicăArticolul2dinCEDOnenăscuţilor,problemaavortuluiesteastfelabordatăconformdreptuluilarespectpentruviaţaprivatăşidefamilie, înconformitatecuArticolul8dinCEDO.CurteanuainterpretatArticolul8caacordânddreptullaavort530.Cutoateacestea,Curteaarecunoscutcăguvernulesteresponsabildefurnizareacadruluilegal(inclusiv„procedura[rile]accesibilă[e]şieficientă[e]”)pentruadeterminaaccesullaavortlegal,inclusivprocedurilepentrusoluţi-onarealitigiilordintrefemeilecaresolicităserviciideavortşimedici531.

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA VIAŢĂ

Byrzykowski v. polonia (ctedO) (2006). Curteaaconstatatcăinvestigaţiatergiversatăîncazuldecesuluiuneifemeiînurmauneioperaţiidecezarianăareprezentatoîncălcareadreptuluilaviaţă,considerândcă„investigareapromptăacazurilorprivinddecesulînunităţispitaliceşti”estenecesarăconformaspec-

524. CtEDO.Reynoldsv.MareaBritanie.Cerereanr.2694/08.13iunie2012. 525. CtEDO.SalakhovşiIslyamovav.Ucraina.Cerereanr.28005/08.14martie2013. 526. CtEDO.SalakhovşiIslyamovav.Ucraina.Cerereanr.28005/08.14martie2013. 527. CtEDO.Oyalv.Turcia.Cerereanr.4864/05.23iunie2010. 528. CtEDO.SalakhovşiIslyamovav.Ucraina.Cerereanr.28005/08.14martie2013. 529. CtEDO.Evansv.MareaBritanie.Cerereanr.6339/05.10aprilie2007. 530. CtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.16decembrie2010. 531. CtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.16decembrie2010.


133

tuluiproceduralalacestuidrept,deoareceacesteinformaţiipotfidifuzatepersonaluluimedicalalinsti-tuţiei„pentruaprevenirepetareaerorilorsimilareşicontribuindastfellasiguranţautilizatorilortuturorserviciilormedicale”532.

evans v. marea Britanie (ctedO) (2007).Reclamantasufereadecancerovarianşiafostsupusăuneifertilizăriin-vitroînaintedeîndepărtareaovarelor.Reclamantaşisoţulacesteiaaudivorţat,iarfostulsoţşi-aretrasconsimţământulpentruutilizareaembrionilorşiasolicitatcaaceştiasăfiedistruşiconformcontractuluicuclinica.CtEDOnuaconstatatnicioîncălcareadreptuluilaviaţă,considerândcăembrio-niicreaţinuaveaudreptullaviaţă533.

Vo v. Franţa (ctedO) (2004).Dincauzauneiconfuziicuunaltpacientcuacelaşinumedefamilie,saculamnioticalsolicitanteiafostperforat,determinândastfelnecesitateaunuiavortterapeutic.Aceastaasusţinutcăomorulneintenţionatalcopiluluisăuarfitrebuitclasificatcaucideredinculpă.Curteanuaconstatatoîncălcareadreptuluilaviaţă,concluzionândcănueradedoritsauposibillaacelmomentsăsepronunţeasupraunuicopilnenăscutcafiindopersoanăconformArticolului2dinCEDO534.

3.3.6 DREPTUL LA CEL MAI ÎNALT STANDARD DE SĂNĂTATE POSIBIL

CEDOnuconţineundreptexpres lasănătate, însăCtEDOa interpretataceastăprerogativă în luminadiferitelordrepturiprotejatedeCEDO,înspecialadreptuluilalibertateîmpotrivatorturiişitratamentelorsăvârşitecucruzime, inumanesaudegradante, libertăţii împotrivadiscriminării,şiadreptului laviaţaprivatăşidefamilie.Stateleaudatoriadeaprotejasănătateadeţinuţilor,iarlipsatratamentuluipoatereprezentaoîncălcareaArticolului3,careinterzicetortura,tratamentulsaupedepselecrude,inumaneşidegradante535.Cutoateacestea,undreptlasănătateesterecunoscutexpresînArticolul11dinCSE,şiconformcelordemaisus,CEDSaemisşaptesentinţebazatepeArticolul11pânăînprezent 536— din caredoarunaseîncadreazăîntr-unuldincontexteleexaminateînprezentulghid,şianumesănătateasexualăşireproductivă537. Dinacestmotiv,jurisprudenţaprevăzutăînprezentasecţiuneestelimitatălaacestcazCEDS.

ConformCEDS,Articolul11includebunăstareafizicăşipsihicăînconformitatecudefiniţiasănătăţiidinConstituţiaWHO538.AcestdreptpresupunecaStatelesăasigureceamaibunăstaredesănătateposi-bilăpentrupopulaţie,conformcunoştinţelorexistente, iarsistemeledesănătate trebuiesă răspundăcorespunzătorriscurilordesănătateevitabile,adicăcelecontrolatedeacţiunileumane539.Sistemuldeasistenţămedicalătrebuiesăfieaccesibiltuturorpersoanelor,iararanjamentelepentruaccesnutrebuiesăconducălaîntârzieriinutileînfurnizare.Accesullatratamenttrebuiesăsebazezepecriteriitranspa-rente,convenitelanivelnaţional,avândînvedererisculdedeteriorarefieacondiţieiclinice,fieacalităţiivieţii.540 Înplus,trebuiesăexistepersonalşiunităţicorespunzătoare–situaţiadeaaveaodensitate

532. CtEDO.Byrzykowskiv.Polonia.Cerereanr.11562/05.27septembrie2006. 533. CtEDO.Evansv.MareaBritanie.Cerereanr.6339/05.10aprilie2007. 534. CtEDO.Vov.Franţa.Cerereanr.53924/00.8iulie2004. 535. CtEDO.Hurtadov.Elveţia.Cerereanr.17549/90.28ianuarie1994;CtEDO.Ilhanv.Turcia.Cerereanr.22277/93.27iunie

2000. 536. ESCR.FederaţiaInternaţionalăaLigilorpentruDrepturileOmului(FIDO)v.Grecia.Plângereacolectivănr.72/2011.23ianuarie

2013;ESCRS.DefenceforChildrenInternational(DCI)v.Belgia.Plângereacolectivănr.69/2011.23octombrie2012;ESCR.MédecinsduMonde-Internationalv.Franţa.Plângereacolectivănr.67/2011.11septembrie2012;ESCR.Deciziepefond:CentrulInternaţionalpentruProtecţiaJuridicăaDrepturilorOmului(INTERIGHTS)v.Croaţia.Plângereacolectivănr.45/2007. 30martie2009;ESCR.CentrulEuropeanalDrepturilorRomilor(CEDR)v.Bulgaria.Plângereacolectivănr.46/2007.3decembrie2008;ESCR.FundaţiaMarangopoulospentruDrepturileOmului(FMDO)v.Grecia.Plângereacolectivănr.30/2005.6decembrie2006;ESCR.ConfédérationGénéraleduTravail(CGT)v.Franţa.Plângereacolectivănr.22/2003.8decembrie2004.

537. ESCR.CentrulInternaţionalpentruProtecţiaJuridicăaDrepturilorOmului(INTERIGHTS)v.Croaţia,Plângereacolectivă nr.45/2007.30martie2009.

538. CoE.ConcluziileComitetuluiEuropeanpentruDrepturiSociale.(XVII-2);Concluzii2005.DeclaraţiainterpretăriiArticolului11. 539. CoE.Concluzii:Danemarca.(XV-2). 540. CoE.Concluzii:RegatulUnit.(XV-2).



scăzutăapaturilordespitalşilistedeaşteptaresubmineazăaccesullaserviciidesănătateadecvatepentrumultepersoane541.Înconsecinţă,condiţiileşederiiînspitale,inclusivîncelepsihiatrice,trebuiesăfiesatisfăcătoareşicompatibilecudemnitateaumană542.

Înraportcuunităţiledeconsiliereşieducaţionale,CEDSaidentificatdouăobligaţiicheie:1)dezvoltareaunuisimţalresponsabilităţiiindividualeprincampaniidesensibilizareşi2)efectuareadeexamenedescreeninggratuitşiregulat,înspecialpentruboligrave543.

DirectivaUEprivindîngrijiriletransfrontaliere(2011/24/UE)permitecetăţenilorUEsăsoliciteasistenţămedicalăînaltestatemembre.DirectivaesterezultatulunuinumărdehotărârialeCurţiideJustiţieaUniuniiEuropeneprivindcererilederambursareatratamentuluimedical înstrăinătate înbazaprinci-piilorlibereicirculaţii.544Înesenţă,statelemembrerămânresponsabilepentrufurnizareadeasistenţămedicalăsigură,de înaltăcalitate,eficienteşicantitativeadecvatecetăţenilordepeteritoriul lor (Art.4).Înacelaşitimp,eletrebuiesărespecteprincipiilejuridicedebază.Încazulîngrijiriitransfrontaliere,aceastaînseamnăaplicareaunorcriteriiobiective,nediscriminatorii,careartrebuicunoscuteînprea-labil,precumşiacordareaaccesuluilaoprocedurădereexaminarejudiciarăîncazulrefuzăriiacordă-riiasistenţeimedicaletransfrontaliere,ţinândcontdetoatecircumstanţerelevante.Rezultăcă,atuncicândexistăoîntârziere,nuestepermisăutilizarealistelordeaşteptarecaunargumentdeplanificarenecesarpentruarefuzaautorizarea,fărăaluaînconsiderareantecedentelemedicale,nevoileşigraduldedurerealpacientului.Înaldoilearând,deşiautorizareaprealabilăîncalcăprincipiilelibereicirculaţii,aceastapoatefijustificatădinmotivedeinterespublic,darnumaidacăpacientularenevoiedeasistenţămedicalăspitalicească,şiutilizareaunortehnologiiavansate(Art.8).545Nuestenecesarăvreoautorizaţieprealabilăpentruasistenţamedicală,încondiţiideambulator,înstrăinătate.AceastărestricţieprivindasistenţamedicalăînstaţionaresterezultatuldirectalhotărâriloranterioareaCurţiideJustiţie,deoarecesepresupunecăutilizareaasistenţeimedicaleîncondiţiideambulatorînstrăinătatenuvaafectaechili-brulfinanciaralsistemelornaţionaledesănătate.Înaltreilearând,obligaţiaderambursareaasistenţeimedicaletransfrontaliereestelimitatălaserviciilelacarearedreptulpersoanaasigurată.Astfel,directi-varespectăopţiunileeticefundamentalealestatelormembre.Dacăintervenţiilemedicalecontroversate(deexemplu,avortul,terapiacucelulestem)suntexclusedinpachetuldebeneficiiladomiciliu,nusepoatesolicitarambursareaatuncicândoastfeldeintervenţieesteefectuatăînstrăinătate(Art.7,al.1).Înplus,nivelulderambursareacosturilordeîngrijireasănătăţiiînstrăinătateestelimitatlacosturileasumateînstatulmembrudeorigine/statuldeafiliere.Înalpatrulearând,recunoaştereaprescripţiilordintr-unaltstatmembrunuartrebuisăafectezeobligaţiaprofesionalăsaueticăcarearimpunefarma-cistuluisăeliberezeprescripţiamedicală(Art.11).Înalcincilearând,unnouelementincludeinstituireapunctelornaţionaledecontactpentruasistenţamedicalătransfrontalieră(Art.6),însărcinatăcufurniza-readeinformaţiiprivindfurnizoriideasistenţămedicală,standardeledesiguranţăşidecalitate,carearpermitealegereaîncunoştinţădecauzăalocurilordeprimireaasistenţeimedicaleînUE.

Pentruaatingemobilitateapacienţilor,art.7stipuleazăprincipiilecheiealerambursăriiasistenţeime-dicaletransfrontaliere.ÎnŢăriledeJos,cazurileSmits/PeerboomsşiMuller/Fauréauarătatclarcăme-canismuldeautorizareprealabilăaplicatînfostaLegeolandezăprivindasigurăriledesănătatenueraînconformitateculegislaţiaeuropeană.546Argumentulprivindsustenabilitateafinanciarăajustificatunme-canismrestrictivdecontractarepentruîngrijireamedicală,aşacumesteprevăzutdelegislaţiaolandeză.

541. CoE.Concluzii:Danemarca.(XV-2). 542. CoE.ConcluziileComitetuluiEuropeanpentruDrepturiSociale.(XVII-2);Concluzii2005.DeclaraţiainterpretăriiArticolului11;

Concluzii2005:România. 543. CoE.DreptullasănătateşiCartaSocialăEuropeană. 544. E.g.CaseC-120/95,Deckerv.Caissedemaladiedesemployésprivés,ECLI:EU:C:1998:167;CaseC-158/96,Kohllv.Uniondes

caissesdemaladie,ECLI:EU:C:1998:171;CaseC-368/98Vanbraekel[2001]ECRI-5363;CaseC-385/99Müller-FauréandVanRiet[2003]ECRI-4509;CaseC-372/04YvonneWatts[2006]ECRI-4325;CaseC-444/05Stamatelaki[2007]ECRI-3185;CaseC-512/08EuropeanCommissionvFrenchRepublic[2011]ECRI-8833;CaseC-173/09Elchinov[2010]ECRI-8889,andCaseC268/13PetruECLI:EU:C:2014:2271.

545. Altemotivecarejustificăautorizareaprealabilăsunt:tratamentecareprezintăunriscspecialpentrupacientsaupopulaţie(art.8(2)(b)şiasistenţamedicalăprestatădeunfurnizorcare,delacazlacaz,poateabordapreocupăriserioaseşispecificelegatedecalitateasausiguranţaîngrijirilor(art.8(2)(b)–(c)).

546. Geraets-SmitsvStichtingZiekenfondsVGZ(C-157/99)[2001]E.C.R.I-5473;[2002]2C.M.L.R.21;Muller-FaurévOnderlingeWaarborgmaatschappijOZZorgverzekeringenUA(C-385/99)[2003]E.C.R.I-4509;[2004]2C.M.L.R.33.


135

Cutoateacestea,legislaţianaţionalăaaplicatocondiţieprearestrictivăpentruautorizareaprealabilă(adică“normalăînfuncţiedecercurileprofesionalenaţionale”),careafostînlocuităcuuncriteriumaiobiectivînsensulcătratamentulsolicitatartrebuisăsebazezepedoveziînconformitatecustandar-dele internaţionale.NouaLegeprivindasigurăriledesănătatedin2006a încorporathotărâreaCurţiideJustiţieşiapermisprioritizareaserviciilorînconformitatecu“standardeleinternaţionaledeştiinţăşipractică”.547

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO,

• Art. 3: Nimeninupoatefisupustorturii,nicipedepselorsautratamentelorinumaneoridegradante.

▸ Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene548,

• Art. 35: Oricepersoanăaredreptuldeacceslaasistenţămedicalăpreventivăşideabenefi-ciadeîngrijirimedicaleîncondiţiilestabilitedelegislaţiileşipracticilenaţionale.ÎndefinireaşipunereaînaplicareatuturorpoliticilorşiacţiunilorUniuniiseasigurăunnivelridicatdeprotecţieasănătăţiiumane.


1.6Fiecarepersoanăaredreptullaoprotecţieasănătăţiiatâtcâtestedisponibilăprinmăsuriadecvatedeprevenireamaladiilorşiîngrijiridesănătate,precumşilaposibilitateadeaur-măriatingereaceluimaiînaltniveldesănătateposibil.

5.3Pacienţiiaudreptul laocalitatea îngrijirilorcareestemarcatăatâtdestandardetehniceridicate,câtşideorelaţieumanăîntrepacientşifurnizoriideserviciidesănătate.

▸ CsE

• Art. 11 – Dreptul la protecţia sănătăţii:Învedereaexercităriiefectiveadreptuluilaprotecţiasănătăţii,părţileseangajeazăsăia,fiedirect,fieîncooperarecuorganizaţiilepublicesauprivate,măsuricorespunzătoare,carevizeazăînspecial:

1) săelimine,înmăsuraîncareesteposibil,cauzeleuneisănătăţideficiente;2) săprevadăserviciideconsultareşideeducareînceeacepriveşteameliorareasănătăţii

şidezvoltareasimţuluiresponsabilităţiiindividualeînmateriedesănătate;3) săprevină,înmăsuraîncareesteposibil,bolileepidemice,endemiceşialteboli,precum

şiaccidentele.• Art. 13–Dreptullaasistenţăsocialăşimedicală:Învedereaexercităriiefectiveadreptuluila

asistenţăsocialăşimedicală,părţileseangajează:

1) săveghezecaoricepersoanăcarenudispunederesursesuficienteşicarenuesteînmăsurăsăşileprocureprinpropriilemijloacesausăleprimeascădintr-oaltăsursă,înspecialprinprestaţiirezultatedintr-unregimdesecuritatesocială,săpoatăbeneficiadeoasistenţăcorespunzătoareşi,încazdeboală,deîngrijirileimpusedestareasa;

2) săveghezecapersoanelecarebeneficiazădeoastfeldeasistenţăsănusufere,dinacestmotiv,odiminuareadrepturilorlorpoliticesausociale;

547. BesluitZvwart.2.1(2). 548. MonitorulOficialalComunităţilorEuropene.CartaDrepturilorFundamentaleaUniuniiEuropene.OJC364/01.7decembrie

2000. 549. OMS.DeclaraţiaPromovăriiDrepturilorPacienţilorînEuropa.28iunie1994.



3) săprevadăcafiecaresăpoatăobţine,prinserviciicompetentecucaracterpublicsauprivat,oricesfatşioriceajutorpersonalnecesarpentruapreveni,îndepărtasauatenuastareadenevoiedeordinpersonalşideordinfamilial;

4) săaplicedispoziţiileparagrafelor1,2şi3aleprezentuluiarticol,pepiciordeegalitatecucetăţenii lor,cetăţenilorcelorlaltepărţicareseaflăînmodlegalpeteritoriul lor, înconformitatecuobligaţiilepecarepărţileşileasumăînvirtuteaConvenţieieuropenedeasistenţăsocialăşimedicală,semnatălaParisla11decembrie1953.


• Art. 8 (Dreptul la Respectarea Standardelor de Calitate): Fiecarepacientaredreptulsăac-ceadălaserviciidecalitateridicatăpebazaspecificăriişirespectăriiunorstandardeprecise.

• Art. 9 (Dreptul la Siguranţă): Fiecarepacientaredreptulsăfieprotejatîmpotrivaunoreven-tualeaccidentesauleziuniprodusedeproastafuncţionareaserviciilordesănătate,malpra-xismedicalşigreşeli,şitrebuiesăiseasiguredreptullaacceslaserviciişitratamentcareîndeplinescstandardeledesiguranţă.

• Art. 10 (Dreptul la Inovaţii): Pacientul are dreptul la proceduri noi de diagnostic sau trata-ment,înconcordanţăcustandardeleinternaţionaleşifărăconstrângeridenaturăeconomicăsaufinanciară.

▸ Directiva UE privind îngrijirile Transfrontaliere (2011/24/UE)

CAPITOLUL III: RAMBURSAREA COSTURILOR ASISTENŢEI MEDICALE TRANSFRONTALIERE

• Articolul 7. Principii generale pentru rambursarea costurilor

1.…statulmembrudeafiliereasigurărambursareacosturilorsuportatedeopersoanăasi-guratăcarebeneficiazădeasistenţămedicalătransfrontalieră,dacăasistenţamedicalărespectivăseregăseşteprintreprestaţiilelacarearedreptulpersoanaasiguratăînstatulmembrudeafiliere.

2. Prin derogare de la alineatul 1:(a) încazulîncareunstatmembrufigureazăînanexaIVlaRegulamentul(CE)nr.883/2004

şiînconformitatecuregulamentulrespectivarecunoscutdreptullaprestaţiiîncazdeboalăpentrupensionarişipentrumembrii familiiloracestora,care îşiau reşedinţa înaltstatmembru,acestaleacordăasistenţămedicalăîntemeiulprezenteidirectivepecheltuialasaîntimpulşederiiacestorapeteritoriulsău,înconformitatecudispoziţiilele-gislaţieisale,înaceleaşicondiţiiîncarele-aracordaasistenţăîncazulîncarepersoanelevizateşi-araveareşedinţaînstatulmembrucarefigureazăînanexarespectivă;

(b) încazulîncareasistenţamedicalăfurnizatăînconformitatecuprezentadirectivănuestesupusăautorizăriiprealabile,nuestefurnizatăînconformitatecutitlulIIIcapitolul1dinRegulamentul(CE)nr.883/2004şiesteacordatăpeteritoriulunuistatmembrucare,po-trivitregulamentuluirespectivşiRegulamentului(CE)nr.987/2009,răspundeînultimăinstanţăderambursareacosturilor,costurilesuntsuportatederespectivulstatmembru.Aceststatmembrupoatesuportacosturileasistenţeimedicaleînconformitatecuterme-nii,condiţiile,criteriiledeeligibilitateşiformalităţiledereglementareşiadministrativepecarele-astabilit,cucondiţiacaacesteasăfiecompatibilecuTFUE.

3. Esteresponsabilitateastatuluimembrudeafilieresăstabilească,lanivellocal,regionalsaunaţional,asistenţamedicalăpentrucarepersoanaasiguratăaredreptullarambur-sareacosturilorşinivelulrambursăriicosturilorrespective,indiferentdeloculacordăriiasistenţeimedicale.

550

550. ReţeauadeCetăţenieActivă(RCA).CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.Noiembrie2002.


137


4. Costurileasistenţeimedicaletransfrontalieresuntrambursatesauplătitedirectdecătrestatulmembrudeafilierepânălanivelulcosturilorcarearfifostsuportatedestatulmem-brudeafilieredacăasistenţamedicalărespectivăarfifostacordatăpeteritoriulsău,fărăadepăşicosturileefectivealeasistenţeimedicaleprimite.Încazulîncarecostultotalalasistenţeimedicaletransfrontalieredepăşeştenivelulcosturilorcarearfifostsuportateîncazulîncareasistenţamedicalăarfifostacordatăpeteritoriulsău,statulmembrudeafilierepoatecutoateacesteadecidesărambursezecostultotal.Statulmembrudeafilierepoatedecidesărambursezealtecosturiaferente,cumarficosturiledecazareşidecălătoriesaucosturilesuplimentarepecarele-arputeasuportapersoanelecudiza-bilităţidincauzaunuiasauamaimultordizabilităţiatuncicândbeneficiazădeasistenţămedicalătransfrontalieră,înconformitateculegislaţianaţionalăşicucondiţiasăexisteodocumentaţiesuficientăîncaresăfieprecizateacestecosturi.

5. Statelemembrepotadoptadispoziţii înconformitatecuTFUEcarevizeazăasigurareafaptuluică,atuncicândprimescasistenţămedicalătransfrontalieră,pacienţiisebucurădeaceleaşidrepturipecarele-arfiavutdacăarfiprimitasistenţămedicalăîntr-osituaţiecomparabilăînstatulmembrudeafiliere.

6. Însensulalineatului4,statelemembrevordeţineunmecanismtransparentpentrucal-culareacosturilorasistenţeimedicaletransfrontalierecareurmeazăsăfierambursatepersoaneiasiguratedecătrestatulmembrudeafiliere.Acestmecanismsebazeazăpecriteriiobiectivenediscriminatoriicunoscuteînprealabilşiaplicatelaniveluladministra-tivcorespunzător(local,regionalsaunaţional).

7. Statulmembrudeafilierepoateimpuneuneipersoaneasiguratecaresolicitărambur-sareacosturilorasistenţeimedicaletransfrontaliere,inclusivasistenţamedicalăprimităprin intermediul telemedicinei,aceleaşicondiţii, criteriideeligibilitateşi formalităţidereglementareşiadministrative,lanivellocal,regionalsaunaţional,pecarele-arimpunedacăasistenţamedicalărespectivăarfiacordatăpeteritoriulsău.Aceastapoateincludeoevaluaredecătreuncadrumedicalsauunadministratordeserviciimedicalecarefurnizeazăserviciisistemuluiobligatoriudesecuritatesocialăsausistemuluinaţionaldesănătatedinstatulmembrudeafiliere,cumarfimediculgeneralistsaumediculprimarlacarepacientuleste înregistrat,dacăacest lucruestenecesarpentrudeterminareadreptuluiindividualalpacientuluilaasistenţămedicală.Cutoateacestea,condiţiile,cri-teriiledeeligibilitateşiformalităţiledereglementareşiadministrativeimpuseîntemeiulprezentuluialineatnupotfidiscriminatoriisaunupotconstituiunobstacolîncalealibe-reicirculaţiiapacienţilor,serviciilorsaubunurilor,cuexcepţiacazuluiîncareacestlucruestejustificatînmodobiectivdecerinţedeplanificarereferitoarelaasigurareaunuiac-cessuficientşipermanentlaogamăechilibratădetratamentedeînaltăcalitateînstatulmembruîncauzăsauladorinţadeacontrolacosturileşideaevita,pecâtposibil,oricerisipăderesursefinanciare,tehniceşiumane.

8. Statulmembrudeafilierenusupuneautorizăriiprealabilerambursareacosturilorasis-tenţeimedicaletransfrontaliere,cuexcepţiacazurilorprevăzutelaarticolul8.

9. Statulmembrudeafilierepoatelimitaaplicareanormelorprivindrambursareapentruasistenţamedicalătransfrontalierăpebazaunormotiveimperativedeinteresgeneral,cumarficerinţeledeplanificarereferitoarelaasigurareaunuiaccessuficientşiperma-nentlaogamăechilibratădetratamentedeînaltăcalitateînstatulmembruîncauzăsauladorinţadeacontrolacosturileşideaevita,pecâtposibil,oricerisipăderesursefinanciare,tehniceşiumane.

10.Fărăaaduceatingerealineatului9,statelemembreseasigurăcăasistenţamedicalătransfrontalierăpentrucares-aacordatoautorizaţieprealabilăesterambursatăconformautorizaţiei.



11.Deciziadelimitareaaplicăriiprezentuluiarticolînconformitatecualineatul9estelimita-tălaceeaceestenecesarşiproporţionatşinupoateconstituiunmijlocdediscriminarearbitrarăsauunobstacolnejustificatîncalealibertăţiidecirculaţieabunurilor,persoa-nelorsauserviciilor.StatelemembrevornotificaComisiacuprivirelaoricedeciziedelimitarearambursăriipebazamotivelorenumeratelaalineatul9.ENL88/58JurnalulOficialalUniuniiEuropene4.4.2011

• Articolul 8 Asistenţă medicală care poate face obiectul autorizării prealabile

1. Statulmembru de afiliere poate prevedea un sistem de autorizare prealabilă pentrurambursareacosturilorasistenţeimedicaletransfrontaliere,înconformitatecuprezentularticolşicuarticolul9.Sistemuldeautorizareprealabilă,inclusivcriteriileşiaplicareaacestorcriterii,precumşideciziileindividualedearefuzaacordareaautorizaţieiprealabi-le,selimiteazălaceeaceestenecesarşiproporţionalcuobiectivulcaretrebuieatinsşinupoateconstituiunmijlocdediscriminarearbitrarăsauunobstacolnejustificatîncalealibereicirculaţiiapacienţilor.

2. Asistenţamedicalăcarepoatefaceobiectulautorizăriiprealabileselimiteazălaasisten-ţămedicalăcare:

(a) faceobiectulunorcerinţedeplanificarereferitoarelaasigurareaunuiaccessuficientşipermanentlaogamăechilibratădetratamentedeînaltăcalitateînstatulmembruîncauzăsauladorinţadeacontrolacosturileşideaevita,pecâtposibil,oricerisipăderesursefinanciare,tehniceşiumaneşi:

(i) presupuneinternareaînspitalapacientuluiîncauzăpentrucelpuţinonoapte;sau(ii) necesităutilizareauneiinfrastructurisauaunuiechipamentmedicalfoartespecializatşi

costisitor;(b) implicătratamentecareprezintăunriscdeosebitpentrupacientsaupentrupopulaţie;

sau (c) estefurnizatădeunfurnizordeserviciimedicalecare,delacazlacaz,arputeagenera

preocupăriserioaseşispecifice legatedecalitateasausiguranţa îngrijirii,cuexcepţiaasistenţeimedicalesupusălegislaţieiUniuniicareasigurăunnivelminimdesiguranţăşicalitateînUniune

StatelemembrenotificăComisieicategoriiledeasistenţămedicalămenţionatelalitera(a).3. Înceeacepriveştecereriledeautorizareprealabilădepusedeopersoanăasiguratăpen-

truabeneficiadeasistenţămedicalătransfrontalieră,statulmembrudeafiliereverificădacăaufostîndeplinitecondiţiileprevăzutedeRegulamentul(CE)nr.883/2004.Încazulîndepliniriicondiţiilor,autorizareaprealabilăesteacordatăîntemeiulregulamentuluire-spectiv,cuexcepţiasituaţieiîncarepacientulsolicităcontrariul.

4. Dacăunpacientcaresuferăsauestesuspectatdeasuferideoafecţiunerarăsolicităoautorizareprealabilă,existăposibilitateaefectuăriiuneievaluăriclinicedecătreexperţiîndomeniulîncauză.Încazulîncareînstatulmembrudeafilierenuexistăexperţisaudacăopiniaexpertuluiesteneconcludentă,statulmembrudeafilierepoatesolicitaconsiliereştiinţifică.

5. Fărăaaduceatingerealineatului(6)literele(a)-(c),statulmembrudeafilierenupoaterefuzasăacordeautorizareprealabilădacăpacientularedreptullaasistenţamedicalărespectivă,înconformitatecuarticolul7,şidacăaceastăasistenţămedicalănupoatefiacordatăpeteritoriulsăuîntr-untermencareesterezonabildinpunctdevederemedical,pebazauneievaluărimedicaleobiectiveastăriidesănătateapacientului,aistoriculuişiaevoluţieiprobabileaboliipacientului,aintensităţiidureriipacientuluisauanaturiidizabilităţiipacientului înmomentul încarea fost introdusăsau reînnoităcerereadeautorizare.

139


6. Statulmembrudeafilierepoaterefuzasăacordeautorizareprealabilădinurmătoarelemotive

(a) potrivituneievaluăriclinice,pacientulvafiexpus,cuungradrezonabildecertitudine,unuiriscprivindsiguranţapacientuluicarenupoateficonsideratacceptabil,ţinândsea-madepotenţialulbeneficiualpacientului înurmaasistenţeimedicaletransfrontaliereurmărite;

(b) publicullargvafiexpus,cuungradrezonabildecertitudine,unuiriscridicatprivindsigu-ranţa,carezultatalasistenţeimedicaletransfrontaliereîncauză;

(c) aceastăasistenţămedicalăesteacordatădeunfurnizordeserviciimedicalecaregene-reazăpreocupăriserioaseşispecificelegatederespectareastandardelorşiaorientărilorprivindcalitateaîngrijiriimedicaleşisiguranţapacienţilor, inclusivdispoziţiiprivindsu-pravegherea,indiferentdacăacestestandardeşiorientărisuntstabilitefieprinactecuputeredelegeşinormeadministrative,fieprinsistemeledeacreditareinstituitedestatulmembruîncareseefectueazătratamentul;

(d) aceastăasistenţămedicalăpoatefiacordatăpeteritoriulsăuîntr-untermencareesterezonabildinpunctdevederemedical,ţinândseamadestareadesănătateactualăşideevoluţiaprobabilăaboliifiecăruipacientvizat.

7. Statulmembru de afiliere poate face publice tipurile de asistenţămedicală care facobiectuluneiautorizăriprealabileînsensulprezenteidirective,precumşioriceinformaţiirelevanteprivindsistemuldeautorizareprealabilă.

Dreptul la cel mai înalt standard posibil de sănătate în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

ConformCEDS,dreptullasănătateconformArticolului11dinCSEimpuneStatului„săofereeducaţieşisăurmăreascăsensibilizareaopinieipublicecuprivirelaaspectelelegatedesănătate”,inclusivsănă-tateasexualăşireproductivă551.Aceastăeducaţietrebuiesăfiedisponibilăînşcolipedurataîntreguluianşcolar552.CEDSconsiderăcăeducaţiadesănătatesexualăşireproductivăconstituie„unprocescareurmăreştedezvoltareacapacităţiicopiilorşitinerilordea-şiînţelegesexualitateaîndimensiunileeibi-ologice,psihologice,socio-culturaleşireproductive,ceeacelevapermitesăiadeciziiresponsabilecuprivirelacomportamentulînsănătateasexualăşireproductivă.”553

CA PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA CEL MAI ÎNALT STANDARD POSIBIL DE SĂNĂTATE

centrul internaţional pentru protecţia Juridică a drepturilor Omului (interigHts) v. croaţia (ceds) (2009).CEDSaconstatatoîncălcareadreptului lasănătateîncazulstatuluicroatcarenuafurnizatelevilordinşcolilepubliceeducaţieadecvată,suficientăşinediscriminatorieprivindsănătateasexualăşireproductivă554.

551. ESCR.Deciziepefond:CentrulInternaţionalpentruProtecţiaJuridicăaDrepturilorOmului(INTERIGHTS)v.Croaţia.Plângereacolectivănr.45/2007.30martie2009).par.43.



554. ESCR.Deciziepefond:CentrulInternaţionalpentruProtecţiaJuridicăaDrepturilorOmului(INTERIGHTS)v.Croaţia.Plângereacolectivănr.45/2007.30martie2009).



3.3.7 DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI PEDEPSELOR SAU TRATAMENTELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE

Dreptuldeanufisupustorturiişipedepselorsautratamentelorcrude,inumaneoridegradanteimpunestatuluisăprevinăşisăpedepseascăfapteledetratamentinumansaudegradantşitortură,precumşisăprotejezepersoaneleîmpotrivaunorasemeneafapte.AcestdreptafostinterpretatconformArticolului3(interzicereatorturii)dinCEDO.CtEDOconsiderăacestdreptcafiind„unadintrevalorilefundamentalealesocietăţii democrate.” 555

Esteundreptcenupoatefiinterpretatîntermeniabsoluţi,iar„maltratareatrebuiesăatingăunnivelminimdegravitatepentruaseîncadraînsferaArticolului3”556.ConformCurţii,„evaluareaacestuiminimesterelativă;depindedetoatecircumstanţelecazului,cumarfiduratatratamentului,efectelefiziceşipsihiceşi,înunelecazuri,sexul,vârstaşistareadesănătateavictimei”557.ExempledeîncălcărialeAr-ticolului3încontextulîngrijiriipacienţilorinclud:detenţiacontinuăauneipersoanesuferinddecancer,cauzând„dificultăţideosebitdegrave;”558 defectesemnificativeînîngrijirilemedicalefurnizateunuipri-zoniercuboalăpsihicăştiindu-serisculdesinuciderealacestuia559;şideficienţesistematiceînceeacepriveştedecesuluneipersoanedependentedeheroinăînînchisoare560.

Îngrijireamedicalăcecauzeazăsuferinţăgravăfărăunmotivjustificatpoateficonsideratătratamentsaupedeapsăsăvârşităcucruzime,inumanăsaudegradantă,iardacăexistăoimplicareastatuluişioin-tenţiespecifică,aceastareprezintătortură.FostaComisieEuropeanăaDrepturilorOmuluiadeclaratcă„nuexcludefaptulcălipsadeîngrijirimedicaleîntr-uncazîncareopersoanăsuferădeoafecţiunegravăarputeareprezenta,înanumitecircumstanţe,tratamentcontrarArticolului3”561. Defapt,CtEDOacon-sideratcănecesitateaîngrijirilormedicalecorespunzătoareşitratamentuluiînafaraceluidisponibilînînchisoarearputeajustifica,încazuriexcepţionale,eliberareadeţinutului,înmăsuraaplicăriirestricţiiloradecvate,îninterespublic562. Maimult,simplulfaptcăunmedicavăzutdeţinutulşiaprescrisoanumităformădetratamentnupoateconduceautomatlaconcluziacăîngrijireamedicalăafostcorespunzătoa-re563. Înplus,impactulcombinatşicumulativasupradeţinutuluiatâtalcondiţiilordedetenţie,câtşialipseideîngrijirimedicalecorespunzătoarepotreprezenta,deasemenea,oîncălcareaArticolului3564.

Cutoateacestea,cazurilemedicalepecareCtEDOle-aexaminatînraportcuArticolul3auavuttendinţadea-iimplicapeceiînchişifie(a)conformlegiipenale,fie(b)pemotivedesănătatemintală565. Cu privire laambeleformededetenţie,eşeculfurnizăriitratamentuluimedicalcorespunzătorpersoanelorprivatedelibertatepoateîncălcaArticolul3înanumitecircumstanţe566. Încălcărileaumaidegrabătendinţadeareprezentatratamentinumanşidegradantdecâttortură.Dacăunindividsuferădemaladiimultiple,

555. CtEDO.Hagyóv.Ungaria.Cerereanr.52624/10.23aprilie2013.par.39. 556. CtEDO.Hagyóv.Ungaria.Cerereanr.52624/10.23aprilie2013.par.40. 557. CtEDO.Hagyóv.Ungaria.Cerereanr.52624/10.23aprilie2013.par.40. 558. ESCR.Mouiselv.Franţa.Cerereanr.67263/01.14noiembrie2002.(s-aconstatatcădetenţiaareprezentattratamentinuman

şidegradant). 559. CtEDO.Keenanv.MareaBritanie.Cerereanr.27229/95.4martie2001.(s-aconstatateşecultrimiteriilaunpsihiatruşilipsa

notelormedicale). 560. ECtHRCtEDO.McGlincheyşiAlţiiv.MareaBritanie.Cerereanr.50390/99.29iulie2003.(s-auconstatatunităţiinadecvate

pentruînregistrareapierderiiîngreutate,lacuneînmonitorizare,eşeculluăriimăsurilorsuplimentareinclusivinternareaînspital).

561. CtEDO.Tankov.Finlanda.Cerereanr.23634/94.19mai1994. 562. CtEDO.Wedlerv.Polonia.Cerereanr.44115/98.16aprilie2007;vedeţiESCR.Mouiselv.Franţa.Cerereanr.67263/01.14

noiembrie2002. 563. CtEDO.Hummatovv.Azerbaidjan.Cerereanr.9852/03;13413/04.29noiembrie2007;CtEDO.Malenkov.Ucraina.Cererea

nr.18660/03.19februarie2009 564. CtEDO.Popovv.Rusia.Cerereanr.26853/04.13iulie2006;CtEDO.Lindv.Rusia.Cerereanr.25664/05.6decembrie2007;

CtEDO.Kalashnikovv.Rusia.Cerereanr.47095/99.15iulie2002. 565. Uneledintreacesteinterpretăripotfirelevanteşiîncontextulpersoaneloraflateînserviciulmilitarobligatoriu,deoareceaceste

persoanesuntefectivsubcontrolulStatului. 566. CtEDO.Hurtadov.Elveţia.Cerereanr.17549/90.28ianuarie1994;CtEDO.Ilhanv.Turcia.Cerereanr.22277/93.27iunie

2000.

141

riscurileasociatecuoricemaladiedecaresuferăîntimpuldetenţieipotcreşteşi,deasemenea,fricaacestuiafaţădeacesteriscurisepoateintensifica.Înacestecircumstanţe,absenţaasistenţeimedicaleoportuneşicalificate,combinatăcurefuzulautorităţilordeapermiteoexaminaremedicalăindependen-tăastăriidesănătateareclamantului,conducelasentimentulputernicdenesiguranţăalpersoanei,care,combinatcusuferinţafizică,poatereprezentatratamentdegradant567.

Cutoateacestea,Articolul3nupoatefiinterpretatcastabilindoobligaţiegeneralădeaeliberadeţinuţiipemotivedesănătate.Înschimb,CtEDOareiterat„dreptultuturorprizonierilorlacondiţiidedetenţiecompatibilecudemnitateaumană,astfelîncâtsăseasigurefaptulcămodulşimetodadeexecutareamăsurilorimpusenuîisupununorsuferinţesaudificultăţicuointensitatecaresădepăşeascănivelulinevitabilalsuferinţeiinerenteîndetenţie”568.

Încazulîncaredeţinuţiisuferădeafecţiunipreexistente,esteposibilsănusepoatăstabiliîncemăsurăsimptomeledinmomentul respectiv au rezultatdin condiţiile detenţiei impuse. Totuşi, această incer-titudinenuare importanţăpentruastabilidacăautorităţileşi-au îndeplinitsaunuobligaţiileconformArticolului3.Prinurmare,dovadaefectivăaefectelorcondiţiilordedetenţieasuprasănătăţiideţinutuluinureprezintăneapăratunfactormajorînanalizaCurţii569.

Tratamentulmedicalexperimentalpoatereprezentatratamentinumanînabsenţaconsimţământului570. Îngeneral,intervenţiilemedicaleobligatoriiîninteresulsănătăţiipersoanei,dacăreprezintă„necesitateterapeuticădinpunctuldevederealprincipiilorstabilitealemedicinii,”nuvorîncălcaArticolul3571. Înaceste cazuri, totuşi, necesitatea trebuie să fie „prezentată înmod convingător”, şi trebuie să existegaranţiiproceduralecorespunzătoare.Maimult,nivelulforţeiutilizatenutrebuiesădepăşeascănivelulminimdesuferinţă/umilinţăcearputeareprezentaoîncălcareaArticolului3,incluzândtorturaprevă-zutădeacestarticol572.

Acestdreptimpunedeasemeneaautorităţilorsăseasigurecăexistăoevidenţăcompletăprivindstareadesănătateadeţinutuluişitratamentulpecarel-aprimitîndetenţie 573 ,precumşicădiagnosticeleşiîn-grijirilesuntprompteşiexacte.574 Fişamedicalătrebuiesăconţinăsuficienteinformaţii,specificândtipuldetratamentprescrispacientului,tratamentulprimitefectiv,persoanacareaadministrattratamentulşimomentullacarel-aadministrat,modulîncareafostmonitorizatăstareasolicitantuluietc.Înlipsaacestorinformaţii,Curteapoatetragesingurăconcluziilepecareleconsiderăadecvate.575 Existenţacon-tradicţiilorînfişelemedicaleafostconsideratăcaducândlaoîncălcareaArticolului3.576

EstedemenţionataiciComitetulEuropeanpentruPrevenireaTorturii(CPT),înfiinţatdeConvenţiaEu-ropeanăpentruPrevenireaTorturiişiaPedepselorsauTratamentelorInumanesauDegradanteşiîn-sărcinatcumonitorizarearespectăriiArticolului3dinCEDOprinviziteperiodiceînlocurilededetenţieşiinstituţii.Mandatulacestuiaincludeînchisori,centrededetenţiepentruminori,spitalepsihiatrice,centredereţinerealepoliţieişicentredereţinerealeserviciuluide imigrări.CPTastabilitstandar-dedetaliatepentru implementareapoliticilorbazatepedrepturileomului în închisorişiastabilitdeasemeneareperedemonitorizare577. CPTasubliniat impactulsuprapopulăriiasuprasănătăţiiprizo-

567. CtEDO.Khudobinv.Rusia.Cerereanr.59696/00.26ianuarie2007. 568. ESCR.Mouiselv.Franţa.Cerereanr.67263/01.14noiembrie2002. 569. CtEDO.Keenanv.MareaBritanie.Cerereanr.27229/95.3aprilie2001.(tratamentuluneipersoaneicuproblemedesănătate

mintalăpoatefiincompatibilcustandardeleimpusedeArticolul3cuprivirelaprotecţiademnităţiiumanefundamentale,chiardacăpersoananupoatearătaefectenegativespecifice)

570. CtEDO.Xv.Danemarca.Cerereanr.9974/82.2martie1983. 571. CtEDO.Jallohv.Germania.Cerereanr.54810/00.11iulie2006. 572. CtEDO.Nevmerzhitskyv.Ucraina.Cerereanr.54825/00.5aprilie2005.(s-aconstatatcăhrănireaforţatăaunuiprizonier

îngrevafoameiesteinacceptabilăşireprezintătortură);vedeţiCtEDO.Herczegfalvyv.Austria.Cerereanr.10533/83.24septembrie1992.(s-aconstatatcăadministrareaforţatădemedicamenteşialimentaţieunuiprizonierviolentaflatîngrevafoameiarespectatpracticilemedicalestabilite).

573. CtEDO.Khudobinv.Rusia.Cerereanr.59696/00.26ianuarie2007. 574. CtEDO.Aleksanyanv.Rusia.Cerereanr.46468/06.5iunie2009. 575. CtEDO.Hummatovv.Azerbaidjan.Cerereanr.9852/03;13413/04.29noiembrie2007;CtEDO.Melnikv.Ucraina.Cererea

nr.72286/01.28iunie2006;vedeţiCtEDO.Holomiovv.Moldova.Cerereanr.30649/05.7noiembrie2006. 576. CtEDO.Raduv.România.Cerereanr.34022/05.3octombrie2012. 577. CoE.ComitetulEuropeanpentruPrevenireaTorturiişiaPedepselorsauTratamentelorInumanesauDegradante[CPT].

StandardeleCPT:secţiunile„defond”aleRapoartelorGeneraleCPT.(CPT/Inf/E[2002,rev.2006]).Octombrie2006.



nierilor578. S-asubliniatdeasemeneaabsenţafrecventăaluminiinaturaleşiaerulcuratinsuficientînunităţidedetenţiepreventivăşiimpactulacestorcondiţiiasuprasănătăţiideţinuţilor579.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO,

• Art. 3: Nimeninupoatefisupustorturii,nicipedepselorsautratamentelorinumaneoridegra-dante.


1.3 Fiecarepersoanăaredreptul la integritatefizicăşipsihicăşi lasecuritateaproprieisalepersoane.

5.10 Pacienţiiaudreptuldea-şiuşurasuferinţeleînconformitatecustareaactualăacunoştin-ţelor.

5.11 Pacienţiiaudreptullaîngrijiriterminaleumane,pentruaputeamuricudemnitate.


• Art. 11 (Dreptul de a Evita Suferinţă şi Durere Inutilă): Fiecareindividaredreptulsăevite,atâtcâtsepoate,suferinţaşidurerea,înoricestadiualboliisale.

Dreptul de a nu fi supus torturii şi pedepselor sau tratamentelor crude, inumane ori degradante în contextul sănătăţii mintale

CtEDOrecunoaştepoziţiaspecialăapacienţilorcubolipsihiceînraportcuArticolul3,înspecialatuncicândaceştia sunt supuşidetenţiei: „bolnavii psihic seaflă într-opoziţiedevulnerabilitatespecialăşiapar problemeevidente de respect faţă de demnitatea lor umană fundamentală atunci cândacestepersoanesuntreţinutedeautorităţi”582.Curteaaconstatatcăeşeculdeafurnizatratamentpsihiatricîntimpuldetenţieiuneipersoanecenecesităunastfeldetratamentpoateconstituitratamentdegradant,reprezentândastfeloîncălcareaArticolului3583.Curtearecunoaşte,deasemenea,căpelângăobligaţiilepozitivecepotapăreaîncontextulpersoanelorreţinuteşicaresuferădebolipsihice(precumfurnizareaserviciilorpsihiatricespecializate),existăşiobligaţiinegative,cândStatulartrebuisăeviteprocedurilecepotagravaafecţiunilepersoanelorcaresuferădebolipsihice584.Deexemplu,Statulartrebuisăeviteplasareadeţinuţilorcubolipsihiceînregimdeizolare,acestlucruputândagravaboaladeţinutuluişi/sauputândprezentaunrisccrescutdesuicid585.

Statulestetotodatăresponsabilpentruoferireadecondiţiiumaneînraportcudetenţia,incluzândcon-troluladecvataltemperaturii,alimentaţiaşicondiţiilesanitare586.CurteaaconstatatcăexistătratamentdegradantceîncalcăArticolul3încazurileîncarecondiţiiledeviaţăîninstituţiilecegăzduiescpacienţibolnavipsihicsuntinsuficiente587.CondiţiiledeviaţăinsuficientepotincludeeşeculdinparteaStatuluide

578. CoE.ComitetulEuropeanpentruPrevenireaTorturiişiaPedepselorsauTratamentelorInumanesauDegradante.CPT.StandardeleCPT:secţiunile„defond”aleRapoartelorGeneraleCPT.(CPT/Inf/E[2002,rev.2006]).Octombrie2006.

579. CoE.ComitetulEuropeanpentruPrevenireaTorturiişiaPedepselorsauTratamentelorInumanesauDegradante.CPT.StandardeleCPT:secţiunile„defond”aleRapoartelorGeneraleCPT.(CPT/Inf/E[2002,rev.2006]).Octombrie2006.

580. OMS.DeclaraţiaPromovăriiDrepturilorPacienţilorînEuropa.28iunie1994. 581. ReţeauapentruCetăţenieActivă(RCA).CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor.Noiembrie2002. 582. CtEDO.M.S.v.MareaBritanie.Cerereanr.24527/08.3august2012. 583. CtEDO.M.S.v.MareaBritanie.Cerereanr.24527/08.3august2012. 584. CtEDO.Renoldev.Franţa.Cerereanr.5608/05.16ianuarie2009. 585. CtEDO.Renoldev.Franţa.Cerereanr.5608/05.16ianuarie2009. 586. CtEDO.Stanevv.Bulgaria.Cerereanr.36760/06.17ianuarie2012. 587. CtEDO.Stanevv.Bulgaria.Cerereanr.36760/06.17ianuarie2012.


143

aoferialimentaţiecorespunzătoare,încălzire,îmbrăcăminte,condiţiisanitareşiserviciidesănătate588. ResurselefinanciareinsuficientedinparteaStatuluipentruaofericondiţiideviaţăcorespunzătoarenuvorservicajustificareaeşeculuiînacestsens589.

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI PEDEPSELOR SAU TRATAMENTELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE

claes v. Belgia (ctedO) (2013). Curteaaconstatatcăeşeculautorităţilornaţionaledeaoferireclaman-tuluiîngrijiricorespunzătoareîntimpuldetenţieisaledepeste15aniînaripadepsihiatrieaînchisoriiconstituietratamentdegradantşi,prinurmare,oîncălcareaArticolului3.Curteaasubliniatfaptulcăaexistatoproblemăstructuralăcaurmareaincapacităţiideapermiteîngrijiricorespunzătoarepentrudeţinuţiicutulburăripsihice,datoratălipseidelocuriînunităţipsihiatriceînaltepărţi590.

Keenan v. marea Britanie (ctedO) (2001).Reclamantul,suferinddeparanoia,s-asinucisînînchisoaredupăceafostplasatîntr-ounitatedeizolare,capedeapsă.Curteaaconstatatcălipsadesupraveghereeficientă,lipsadedatepsihiatriceexplicateînevaluareaacestuiaşideficienţelesemnificativealeasis-tenţeimedicalefurnizateaureprezentatoîncălcareaArticolului3.Maimult,impunereaasupraacestuiaauneipedepsedisciplinaregrave,cearfipututameninţarezistenţasafizicăşimorală,nuarespectatstandarduldetratamentnecesaruneipersoanecaresuferădeoboalăpsihică591.

m.s. v. marea Britanie (ctedO) (2012). Acestcazaimplicatdetenţiaunuibărbatsuferinddeoboalăpsihică,reţinutîncustodiapoliţieitimpdepestetreizile.CurteaaconstatatoîncălcareaArticolului3,considerândcă,deşinuaexistatneglijenţăintenţionatădinparteapoliţiei,detenţiaprelungităarecla-mantuluifărătratamentpsihiatriccorespunzătoraafectatdemnitateasaumană592.

Dreptul de a nu fi supus torturii şi pedepselor sau tratamentelor crude, inumane ori degradante în contextul bolilor contagioase

Persoanelecaresuferădebolicontagioasepotfimaivulnerabilefaţădemaltratare.ConformArticolului3dinCEDO,guvernulareobligaţiadeaasigurasănătateaşibunăstareaindiviziloraflaţiîndetenţie,ceeaceincludefurnizareadeasistenţămedicalănecesară593.ImplicareaacestuidreptpoateapăreaîncazulpersoanelorcaretrăiesccuHIVînînchisorisaucentrededetenţieundeliserefuzătratamentul594. Atunci cândlipsaacesteiasistenţeprovoacăourgenţămedicalăsauexpuneînaltmodvictimala„durerigravesauprelungite”,încălcareaArticolului3poatereprezentatratamentinuman595. Cutoateacestea,chiardacăacesteefectespecificenuapar,constatareaunuitratamentdegradantsepoatefaceşidacăumili-reaafostcauzatăvictimeidestresulşianxietateaprovocatedelipsaasistenţeimedicale596.Deexemplu,CtEDOaconstatatcălipsatratamentuluimedicalpentrudiferitelebolialeuneipersoane(inclusivTBC)contractate în închisoareauavut ca rezultat suferinţapsihică considerabilăa individului, afectându-iastfeldemnitateaumană597.

588. CtEDO.Stanevv.Bulgaria.Cerereanr.36760/06.17ianuarie2012. 589. CtEDO.Stanevv.Bulgaria.Cerereanr.36760/06.17ianuarie2012. 590. CtEDO.Claesv.Belgia.Cerereanr.43418/09.10aprilie2013. 591. CtEDO.Keenanv.MareaBritanie.Cerereanr.27229/95.3aprilie2001. 592. CtEDO.M.S.v.MareaBritanie.Cerereanr.24527/08.3august2012. 593. CtEDO.SalakhovşiIslyamovav.Ucraina.Cerereanr.28005/08.14martie2013.par.126;vedeţiCtEDO.Kudlav.Polonia.

Cerereanr.30210/96.26octombrie2000. 594. CtEDO.E.A.v.Rusia.Cerereanr.44187/04.23august2013.(încălcareaArticolului3datoratălipseiasistenţeimedicale/

tratamentuluimedicalalinfecţieicuHIVasolicitantuluipeperioadadetenţiei). 595. CtEDO.McGlincheyşiAlţiiv.MareaBritanie.Cerereanr.50390/99.29iulie2003. 596. CtEDO.Sarbanv.Moldova.Cerereanr.3456/05.4ianuarie2006. 597. CtEDO.Hummatovv.Azerbaidjan.Cerereanr.9852/03;13413/04.29noiembrie2007.



CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI PEDEPSELOR SAU TRATAMENTELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE

a.B. v. rusia (ctedO) (2011).Reclamantul,opersoanăcaretrăiacuHIVînînchisoare,nuaprimitnicio-datătratamentantiretroviralpentruHIVşinicinuafostinternatîntr-unspital,dincauzalipseidepaturi.Personalulmedicalîlvizitararşinuîiadministraniciunfeldemedicaţieîntimpulvizitelor.Curteaacon-statatcălipsadeasistenţămedicalăareprezentatoîncălcareaArticolului3598.

Khudobin v. rusia (ctedO) (2007). FiinddepistatcuHIVşisuferinddemultiplebolicronice, inclusivepilepsie,hepatităviralăşidiferitebolipsihice,reclamantulacontractatunnumărdeboligraveîntimpuldetenţieiînarestpreventivtimpdepesteunan,inclusivrujeolă,bronşităşipneumonieacută.Solicitareatatăluiacestuiapentruoexaminaremedicalăamănunţităafostrefuzată.Curteaaconstatatcărecla-mantuluinuis-aacordatasistenţamedicalădecareaveanevoie,încălcându-seArticolul3.DeşiCurteaaacceptatfaptulcăasistenţamedicalădisponibilăînspitaleleînchisorilornuesteîntotdeaunalaacelaşinivelcaîncelemaibuneinstituţiimedicalepentrupubliculgeneral,asubliniattotuşifaptulcăStatuleraobligatsăseasigurecăsănătateaşibunăstareadeţinuţiloreraasiguratăcorespunzător,furnizându-leasistenţamedicalănecesară599.

logvinenko v. ucraina (ctedO) (2011). Curteaaconcluzionatcăreclamantul,opersoanăcuHIVcareispăşeaopedeapsăcuînchisoarepeviaţă,asuferituntratamentinumansaudegradantcarezultatalabsenţeisupravegheriimedicalecuprinzătoareşitratamentuluipentrutuberculozăşiHIV,caşialcon-diţiilornecorespunzătoaredinînchisoare.CurteaaconstatatprinurmareoîncălcareaArticolului3600.

Vasyukov v. rusia (ctedO) (2011). Curteaaconstatatcăeşeculautorităţilordeadiagnosticaînmodco-respunzătorreclamantulcutuberculozăcontractatăîntimpuldetenţieişidea-ifurnizaacestuiaasistenţamedicalăcorespunzătoareareprezentatoîncălcareaArticolului3601.

Dreptul de a nu fi supus torturii şi tratamentelor sau pedepselor crude, inumane ori degradante în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

CtEDOarecunoscutcăfemeileînsărcinateocupăopoziţiedevulnerabilitatespecială602şicăaccesulîn-târziatlatratamentmedicalprecumtestelegenetice(alefetusului)sauserviciiledeavortpoateconstituitratamentdegradant,careîncalcăArticolul3dinCEDO603.Înplus,Curteaarecunoscutînmodrepetatcăsterilizarea forţatăconstituie tratamentumilitorşidegradant604. Încazul femeilor refugiate,CtEDOasubliniatcăstateleauobligaţiaconformdreptuluiinternaţional,inclusivArticolul3dinCEDO,dealeproteja,garantându-leautorizaţiadearămâneînstatdacăîntoarcereaînţaranatalăle-arputeasupuneunuiriscrealdeafiţinteleunuitratamentcontrarArticolului3,inclusivmutilareagenitalăafemeilor605.

598. CtEDO.A.B.v.Rusia.Cerereanr.1439/06.14ianuarie2011;vedeţişiCtEDO.E.A.v.Rusia.Cerereanr.44187/04.23august2013;CtEDO.Yakovenkov.Ucraina.Cerereanr.15825/06.25ianuarie2008.

599. CtEDO.Khudobinv.Rusia.Cerereanr.59696/00.26ianuarie2007. 600. CtEDO.Logvinenkov.Ucraina.Cerereanr.13448/07.14ianuarie2011. 601. CtEDO.Vasyukovv.Rusia.Cerereanr.2974/05.15septembrie2011. 602. CtEDO.R.R.v.Polonia.Cerereanr.27617/04.26mai2011. 603. CtEDO.P.şiS.v.Polonia.Cerereanr.57375/08.30ianuarie2013;vedeţişiCtEDO.R.R.v.Polonia.Cerereanr.27617/04.

26mai2011. 604. CtEDO.V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8februarie2012;CtEDO.N.B.v.Slovacia.Cerereanr.29518/10.12iunie2012;

CtEDO.I.G.,M.K.şiR.H.v.Slovacia.Cerereanr.15966/04.13noiembrie2012. 605. CtEDO.CollinsşiAkaziebiev.Suedia.Cerereanr.23944/05.8martie2007.


145

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL DE A NU FI SUPUS TORTURII ŞI TRATAMENTELOR SAU PEDEPSELOR CRUDE, INUMANE ORI DEGRADANTE

aden ahmed v. malta (ctedO) (2013).Osolicitantădeazilafostreţinutăşiasuferitepisoadedede-presie,durerefizicărecurentă,avortspontanşioinfecţieîntimpuldetenţiei.Curteaaconstatatcăre-spectivelecondiţiidedetenţie,combinatecusănătateafragilăareclamantei,aureprezentatoîncălcarea Articolului 3606.

i.g., m.K. şi r.H. v. slovacia (ctedO) (2013). CurteaaconstatatcăsterilizareaadouăfemeideetnieromăfărăconsimţământulcompletşiinformatalacestoraareprezentatoîncălcareaArticolului3.Cur-teaaconsiderat,deasemenea,căeşeculguvernuluideaefectuaoinvestigaţieoficialăeficientăreferi-toarelaacestesterilizăriareprezentatoîncălcareproceduralăaArticolului3607.

V.c. v. slovacia (ctedO) (2012).Curteaaconstatatcăsterilizareauneifemeiîntr-unspitalpublicfărăcon-simţământulinformatalacesteiaareprezentatoîncălcareaArticolului3.Curteaaconstatatcăsolicitantaatrăitsentimentedefrică,angoasăşisentimentedeinferioritatecarezultatalsterilizăriisale.Deşinuaexistatniciodovadăcăpersonalulmedicalimplicataintenţionatsăomaltrateze,aceştiaauacţionattotuşicudesconsiderareagravăadreptuluiacesteialaautonomieşialegereîncalitatedepacient608.

3.3.8 DREPTUL DE PARTICIPARE LA POLITICI PUBLICE

Dreptuldeparticiparelapoliticipubliceafosttratatcaunfactordeterminantalsănătăţii609;iarîncontex-tulserviciilordesănătate,estereprezentatdedreptulşioportunitateafiecăreipersoanedeaparticipalaproceselepoliticeşideciziiledepoliticăceafecteazăsănătateaşibunăstareaacesteialanivelcomuni-tar,naţionalşiinternaţional610.Aceastăoportunitatetrebuiesăfiesemnificativă,sprijinităşioferitătutu-rorcetăţenilorfărădiscriminare.Dreptulseextindeasupraparticipăriiladeciziileprivindplanificareaşiimplementareaserviciilordesănătate,tratamentelecorespunzătoareşistrategiiledesănătatepublică.

NuexistănicioprevedereexplicităcaresăgarantezedreptuldeparticiparelapoliticilepubliceînCEDO;cutoateacestea,CartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilorconţineun„dreptdeaparticipalaelaborareapoliticilorîndomeniulsănătăţii”ceocroteşte„drepturilecetăţenilordeaparticipaladefinirea,implemen-tareaşievaluareapoliticilorpubliceprivindprotecţiadrepturilordesănătate”.Înplus,CtEDOaabordatrestrângereadreptuluilavotalunorcategoriispecificedepersoanesubdreptuldeanufisupustorturiişitratamentelorcrude,inumaneşidegradante(CEDO,Articolul3)611.

606. CtEDO.AdenAhmedv.Malta.Cerereanr.55352/12.23iulie2013.par.97-100. 607. CtEDO.I.G.,M.K.şiR.H.v.Slovacia.Cerereanr.5966/04.29aprilie2013;vedeţiCtEDO.V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.

8februarie2012;CtEDO.N.B.v.Slovacia.Cerereanr.29518/10.12iunie2012. 608. CtEDO.V.C.v.Slovacia.Cerereanr.18968/07.8februarie2012. 609. Halabi,Sam.Participareaşidreptullasănătate:învăţămintedinIdonezia.JurnaluldeSănătateşiDrepturileOmului

[Participationandtherighttohealth:lessonsfromIndonesia],Vol.11,Nr.1.P,2009.p.51. 610. CESCR,GC14,par.11.CDESC.ComentariulGeneralCDESCNr.14:Dreptullacelmaiînaltstandarddesănătateposibil.Doc.

O.N.U.E/C.12/2000/4.11august2000.par.11. 611. VedeţiCtEDO.Hirstv.MareaBritanie(Nr.2)Cerereanr.74025/01.6octombrie2005;vedeţişiCtEDO.AlajosKissv.Ungaria.

Cerereanr.38832/06.20august2010.



PREVEDERI RELEVANTE

Recomandarea CE Nr. R (2000) 5 a Comitetului Miniştrilor pentru statele membre privind dez-voltarea structurilor pentru participarea cetăţenilor şi pacienţilor la procesul de luare a decizi-ilor în probleme de asistenţă medicală 612

Recomandăcaguvernelestatelormembre:

• săasigureparticipareacetăţenilorîntoateaspectelelegatedesistemeledesănătate,lanivelnaţional,regionalşilocalşirespectareadecătretoţioperatoriidinsistemuldesănătate,inclusivprofesionişti,asigurătorişiautorităţi,aacesteiparticipări;

• săiamăsuripentruareflectaînlegislaţiainternăorientărileconţinuteînanexalaprezentarecomandare;

• săcreezestructurileşipoliticilelegalecaresăsprijinepromovareaparticipăriicetăţenilorşidrepturilepacienţilor,dacăacesteanuexistădeja;

• săadoptepoliticilecaresăcreezeunmediudesusţinerepentrucreşterea,înceeacepriveştenumăruldemembri,orientareaşisarcinileorganizaţiilorcivicede„utilizatori”aiasistenţeimedicale,dacăacesteanuexistădeja;

• săsprijinedifuzareacâtmailargăarecomandăriişimemoriuluiexplicativ,acordândoatenţiespecialătuturorindivizilorşiorganizaţiilorcarevizeazăimplicareaînprocesuldeluareadeciziilorînasistenţamedicală.

Orientăriledinprezentarecomandareacoperă:participareacetăţeanuluişiapacientuluicapro-cesdemocratic;informarea;politicidesusţinereaparticipăriiactive;şimecanismelecorespun-zătoare.

Recomandarea Nr. R (2006) 18 a Comitetului Miniştrilor pentru statele membre privind servi-ciile de sănătate într-o societate multiculturală 613

• 5.1.Trebuiedezvoltateşiimplementateprogramedeinstruireapacienţilor,pentruasporiparticipareaacestoraînprocesuldeluareadeciziilorprivindtratamentulşipentruaîmbunătăţirezultateleîngrijirilorînprivinţapopulaţiilormulticulturale.

• 5.2.Trebuiedezvoltateşiimplementateprogrameculturaleadecvatedepromovareasănătăţiişiprevenireabolilor,deoarecesuntindispensabileîmbunătăţiriieducaţieidesănătateîngrupurileminorităţiloretnice,înceeacepriveşteîngrijirilemedicale.

• 5.3.Grupurileminorităţiloretnicetrebuieîncurajatesăparticipeactivlaplanificareaserviciilordesănătate(evaluareanevoilordesănătatealeminorităţiloretnice,dezvoltareaprogramelor),implementareaşievaluareaacestora.

Conferinţa de la Ljubljana privind Reformarea Asistenţei Medicale614,

• Art. 5.3:Reformeleasistenţeimedicale trebuiesăseadresezenevoilorcetăţenilor, luândînconsiderareaşteptărileacestoracuprivirelasănătateşiasistenţămedicală.Trebuiesăasigurecăvoceaşialegereacetăţeanului influenţeazădecisivmodul încareserviciiledesănătatesuntproiectateşioperate.Deasemenea,cetăţeniitrebuiesăîmpartărăspundereapentrupropriasănătate.

612. CoE.RecomandareaNr.R(2000)5.24februarie2000.Privinddezvoltareastructurilorpentruparticipareacetăţenilorşipacienţilorlaprocesuldeluareadeciziilorînproblemedeasistenţămedicală.

613. CoE.RecomandareaNr.R(2006)18aComitetuluiMiniştrilor.8noiembrie2006. 614. OrganizaţiaMondialăaSănătăţii[WHO].ConferinţadelaLjubljanaprivindreformareaasistenţeimedicale.19iunie1996.


147

Dreptul de participare la politicile publice în contextul sănătăţii mintale

Conformdreptuluideparticiparelapoliticilepublice,persoanelecuproblemedinsferasănătăţiimintaleaudreptuldeaparticipaînnumepropriulaviaţapublică,atâtatimpcâtlegealepermiteacestlucru,sauprintr-unreprezentant615.Legeapoatetotuşisăîmpiediceunelepersoanecuproblemedesănătatemin-talăsăparticipelaviaţapublică,încazulîncarediscernământulacestoraesteprearedus.Însă,restricţi-ilepotfiacceptatedoardacăsuntjustificatelegal,proporţionaleşidispusedeinstanţelejudecătoreşti616. Capacitateajuridicăapacientuluitrebuiesăsebazezepedeciziioficiale617.

Conformdreptuluideanufisupustorturiişitratamentelorcrude,inumaneşidegradante(CEDO,Articolul3),Curteaaconstatatcăeliminareacompletăadreptuluidevotalpersoanelorcuafecţiunipsihice(celeplasatesubtutelăparţialăsautotală)poateîncălcaArticolul3,chiardacămăsuraprivindtutelaluatăfaţădeacestepersoaneestesupusăperiodicrevizuiriijudiciare618.Curteaaconsideratcă„dacăorestricţieadrepturilorfundamentaleseaplicăunuigrupdeosebitdevulnerabilalsocietăţii,careasuferitdiscriminareconsiderabilăîntrecut,cumarfipersoanelecudizabilităţimintale,atuncimarjadeapreciereaStatuluiestesubstanţialmairestrânsă,iaracestatrebuiesădeţinămotivetemeinicepentrurestricţiileîncauză.” 619

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL DE PARTICIPARE LA POLITICILE PUBLICE

alajos Kiss v. ungaria (ctedO) (2010).Încazulunuireclamantcutulburarebipolarăplasatsubtutelăparţială,CurteaaconstatatcălegislaţiainternăceinterzicepersoanelorsubtutelăparţialăsaucompletăsăparticipelaalegeriîncalcăArticolul3(interzicereatratamentuluidegradant)dinCEDO620.

Dreptul de participare la politicile publice în contextul bolilor contagioase

Persoanelecuafecţiunicontagioase,cumarfiHIV/SIDAaudreptuldeparticiparesemnificativălapro-iectareaşiimplementareapoliticilorcepotaveaimpactasupralor621.Încalitatealordeindivizicaresuntcelmaiafectaţidepoliticilepublicedestinateaprotejasănătateapublicăîmpotrivabolilorcontagioase,implicareaacestoraestecrucialăîncreareauneipoliticipublicecuprinzătoareşidesucces,carenudoarprotejeazăsănătateacomunităţiilascarălargă,cirespectăşidrepturileomuluialeacestorindivizi.

Dreptul de participare la politicile publice în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Dreptuldeparticiparelapoliticilepubliceesteesenţialpentruprotejareasănătăţiisexualeşireproductiveafemeilor.Participareacategoriilorsocialecelemaiafectatedepoliticileprivindsănătateasexualăşireproductivăajutălaasigurareafaptuluicănevoileacestorasuntacoperite,cumarficelelegatedepla-

615. AgenţiapentruDrepturiFundamentaleaUniuniiEuropene[FRA].Dreptullaparticiparepoliticăapersoanelorcuproblemedesă-nătatemintalăşiapersoanelorcudeficienţeintelectuale.Octombrie2010.

616. ComisiaEuropeanăpentruDemocraţieprinDrept(ComisiadelaVeneţia),Codulbunelorpracticiînmaterieelectorală–OrientărişiRaportExplicativ,adoptatdeComisiadelaVeneţiaînsesiunea52(18-19octombrie2002).OpiniaNr.190/2002,doc.CDL-AD(2002)23rev.

617. CtEDO.AlajosKissv.Ungaria.Cerereanr.38832/06.20august2010. 618. CtEDO.AlajosKissv.Ungaria.Cerereanr.38832/06.20august2010. 619. CtEDO.AlajosKissv.Ungaria.Cerereanr.38832/06.20august2010. 620. CtEDO.AlajosKissv.Ungaria.Cerereanr.38832/06.20august2010. 621. VedeţiDeclaraţiaSummit-uluiSIDAdelaParis,1decembrie1994;UNAIDS.RezumatulpoliticiiUNAIDS:Omaimareimplicarea

persoanelorcaretrăiesccuHIV(GIPA).Martie2007.p.1.



nificareafamilialăşiaccesullacontraceptive.Pelângăacordareaunuisimţdeîndreptăţire,implicareaindivizilorafectaţipoatefacepoliticileşieforturiledeimplementaremaiadecvatedinpunctdevedereculturalşiprinaceastapoatesporiaccesulindivizilor622.

3.3.9 DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII

Drepturilelaegalitateşideanufisupusdiscriminăriisuntimportantedinperspectivaîngrijiriipacienţilorşi reprezintăcomponenteesenţialealedreptului lasănătate.CEa recunoscutşiasubliniat „accesuleficientlaasistenţamedicalăpentrutoatepersoanele,fărădiscriminare”caun„dreptfundamentalalomului”623.Articolul14dinCEDO interzicediscriminareabazatăpe„sex, rasă,culoare, limbă, religie,opiniipoliticesauoricealteopinii,originenaţionalăsausocială,apartenenţălaominoritatenaţională,avere,naşteresauoricealtăsituaţie”.

Importantestefaptulcă,exceptândcazulîncarestateleauratificatProtocolulNr.12laCEDO(carein-terzicediscriminareaşinunecesităcoroborareacualtedrepturi)624,Articolul14nuesteoprevederedesinestătătoare–trebuieargumentatăprincoroborarecuunadintrecelelalteprevederisubstanţialealeCEDO625.Dinacestmotiv,CurteaaexaminatcererilebazatepeArticolului14numaiîncazurileîncarenuconstatasedejaoîncălcareaprevederiiprincipale.

Dreptulinternaţionalprivinddiscriminareadistingediscriminareadirectădediscriminareaindirectă.„Dis-criminareadirectă”sereferălamăsurilediscriminatoriicareaumenireadeadiscrimina.„Discriminareaindirectă”sereferăla„opractică,regulă,cerinţăsaucondiţie[ce]esteaparentneutră”,darareunimpactnegativşidisproporţionatasupraunuigrupdeindivizi,fărăjustificare626.ConformdreptuluiUE,Directiva2000/43/CEdin29iunie2000(aplicabilăîncontextulaccesuluilaîngrijirimedicale)stabileştecă„oricediscriminaredirectăsauindirectăbazatăpeoriginearasialăsauetnică,înceeacepriveştedomeniileaco-peritedeaceastăDirectivă,vafiinterzisăînîntreagaComunitate.” 627Înaceastădirectivă,Articolul2(2)de-fineşte„discriminareadirectă”ca„manifestându-seatuncicândopersoanăestetratatămaipuţinfavorabildecâtalta,oriafostsauarputeafitratată,într-osituaţiecomparabilă,pebazaoriginiirasialesauetnice”.„Discriminareaindirectă”estedefinităca„manifestându-seatuncicândoprevedere,uncriteriusauoprac-ticăaparentneutrăarputeapunepersoaneledeoriginerasialăsauetnicăîntr-undezavantajsemnificativîncomparaţiecualtepersoane,cuexcepţiacazuluiîncareaceaprevedere,criteriusaupracticăestejusti-ficatăobiectivdeunscoplegitim,iarmijloaceleatingeriiaceluiscopsuntadecvateşinecesare.”Maimult,directivaînţelegecăatâthărţuirea,câtşiinstigarealadiscriminareconstituiediscriminare.

Încontrast,CtEDOnuafăcutoastfeldedistincţie.MaidegrabăCurteaastabilituntestpentruadeter-minadacăsăanalizezecerereaînbazaArticolului14dinCEDO.DeoareceoîncălcareaArticolului14ne-cesităcoroborareacuîncălcareaaltuidreptprotejatdeCEDO(dinnou,cuexcepţiacazuluiîncarestatularatificatProtocolulNr.12),Curteatrebuiesăstabileascămaiîntâidacăpretinsadiscriminareconstituieîntr-adevăroîncălcareaaltuidreptconformConvenţiei.Înaldoilearând,Curteatrebuiesădeterminedacăaexistatoîncălcareaunei„prevederisubstanţiale”.Dacăda,analizaCurţiiprivinddiscriminareaestesubsumatădiscuţieiprivindaceaprevedere.Înaltreilearând,Curteavadeterminadacăreclaman-tulademonstratodiferenţăîntratamentulsăufaţădecelaplicatindiviziloraflaţiînsituaţiisimilare,un 622. CRFşiUNFPA.Lucraredeinformare:DreptullaInformaţiiprivindContraceptiveleşiServiciipentruFemeişiAdolescente.

Decembrie2010.p.24. 623. CoE.Concluzii:Portugalia.(XVII-2). 624. ProtocolulNr.12laConvenţiapentruProtecţiaDrepturilorOmuluişiLibertăţilorFundamentale(ETSNr.177).Intratînvigoarela

1 aprilie 2005. 625. ProtocolulNr.12laConvenţiapentruProtecţiaDrepturilorOmuluişiLibertăţilorFundamentale(ETSNr.177).Intratînvigoarela

1 aprilie 2005. 626. Interights.Non-discriminareînDreptulInternaţional:UnManualpentruPracticieni.2011.18. 627. MonitorulOficialalUniuniiEuropene.Directiva2000/43/CEdin29iunie2000ceimplementeazăprincipiultratamentuluiegal

întrepersoaneindiferentdeoriginalrasialăsauetnică.OJL180of19.7.2000.19iulie2000.(13).


149

pascenecesităcareclamantulsăseidentificecuungrupdepersoaneîn„situaţiisimilare”şisăaratetratamentuldiferenţiat.Carăspuns,Statulpoatedemonstracătratamentuldiferenţiatestejustificat.

DeşiCurteaaezitatsăelaborezedistincţiiîntrediscriminareadirectăşiceaindirectă,precumşisăsebazezepedovezistatisticecaresprijinăargumentelediscriminăriiindirecte,aceastaarecunoscutpentruprimadatădiscriminareaindirectăîn2001înHugh Jordan v. Marea Britanie,cazîncareastabilitcă,deşiomăsurănuarescopdiscriminatoriu,aceasta totpoateficonsideratădiscriminatorie628. Pentru maimultedetaliiasupraacestuisubiect,vedeţi„Non-discriminareaînDreptulInternaţional:UnManualpentruPracticieni”alINTERIGHTS.629

CuprivirelaArticolul11(dreptullaprotejareasănătăţii)dinCSE,CEDSadeclaratcăsistemuldesănătatetrebuiesăfieaccesibiloricuişicărestricţiileaplicăriiArticolului11nutrebuieinterpretateastfelîncâtsăîmpiediceexercitareadecătregrupuriledezavantajateadrepturiloracestoralasănătate.630 Cu privire la Articolul13(dreptullaasistenţăsocialăşimedicală),CEDSaconstatat,pebazauneiinterpretăriintenţi-onateaCSEînconcordanţăcuprincipiuldemnităţiiumaneapersoanei,căprotecţiaprinasistenţămedi-calăartrebuisăseextindăasupraimigranţilorstrăiniilegalişilegali(deşiaceastăcondiţienus-aaplicattuturordrepturilorCSE).AceastăconstatareesteextremdeimportantăînraportcuprotecţiaacordatăacestorgrupurimarginalizateînEuropa.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO,

• Art. 14: ExercitareadrepturilorşilibertăţilorrecunoscutedeprezentaConvenţietrebuiesăfieasiguratăfărăniciodeosebirebazată,înspecial,pesex,rasă,culoare,limbă,religie,opiniipo-liticesauoricealteopinii,originenaţionalăsausocială,apartenenţălaominoritatenaţională,avere,naşteresauoricealtăsituaţie.

▸ CsE

• Art. 11 – Dreptul la protecţia sănătăţii:Învedereaexercităriiefectiveadreptuluilaprotecţiasănătăţii,părţileseangajeazăsăia,fiedirect,fieîncooperarecuorganizaţiilepublicesauprivate,măsuricorespunzătoare,carevizeazăînspecial:

1. săelimine,înmăsuraîncareesteposibil,cauzeleuneisănătăţideficiente;2. săprevadăserviciideconsultareşideeducareînceeacepriveşteameliorareasănătăţii

şidezvoltareasimţuluiresponsabilităţiiindividualeînmateriedesănătate;3. săprevină,înmăsuraîncareesteposibil,bolileepidemice,endemiceşialteboli,precum

şiaccidentele.• Art. 13 – Dreptul la asistenţă socială şi medicală:Învedereaexercităriiefectiveadreptului

laasistenţăsocialăşimedicală,părţileseangajează:

1. săveghezecaoricepersoanăcarenudispunederesursesuficienteşicarenuesteînmăsurăsăşileprocureprinpropriilemijloacesausăleprimeascădintr-oaltăsursă,înspecialprinprestaţiirezultatedintr-unregimdesecuritatesocială,săpoatăbeneficiadeoasistenţăcorespunzătoareşi,încazdeboală,deîngrijirileimpusedestareasa;

2. săveghezecapersoanelecarebeneficiazădeoastfeldeasistenţăsănusufere,dinacestmotiv,odiminuareadrepturilorlorpoliticesausociale;

3. săprevadăcafiecaresăpoatăobţine,prinserviciicompetentecucaracterpublicsauprivat,oricesfatşioriceajutorpersonalnecesarpentruapreveni,îndepărtasauatenuastareadenevoiedeordinpersonalşideordinfamilial;

628. CtEDO.HughJordanv.MareaBritanie.Cerereanr.24726/94.4mai2001.par.154. 629. INTERIGHTS.Non-discriminareaînDreptulInternaţional:UnManualpentruPracticieni.2011. 630. ESCR.DefenceforChildrenInternational(DCI)v.Belgia.Plângereacolectivănr.69/2011.23octombrie2012;CE.Concluziile

ComitetuluiEuropeanpentruDrepturiSociale.(XVII-2);Concluzii2005.DeclaraţiainterpretăriiArticolului11.



4. săaplicedispoziţiileparagrafelor1,2şi3aleprezentuluiarticol,pepiciordeegalitatecucetăţenii lor,cetăţenilorcelorlaltepărţicareseaflăînmodlegalpeteritoriul lor, înconformitatecuobligaţiilepecarepărţileşileasumăînvirtuteaConvenţieieuropeanedeasistenţăsocialăşimedicală,semnatălaParisla11decembrie1953.

• Art. 15 – Dreptul persoanelor cu dizabilităţi la autonomie, integrare socială şi participare în viaţa comunităţii:Învedereagarantăriiexercităriiefectivedecătrepersoanelecudizabili-tăţi,indiferentdevârstă,denaturăşideorigineadizabilităţiilor,adreptuluilaautonomie,laintegraresocialăşilaparticipareînviaţacomunităţii,părţileseangajează,înspecial:

1. săiamăsurilenecesarepentruafurnizapersoanelorcudizabilităţioorientare,oeduca-ţieşioformareprofesionalăîncadrulschemelorgeneraleoridecâteoriesteposibilsau,dacănuesteposibil,prinintermediulinstituţieispecializatepublicesauprivate;

2. să favorizezeaccesul laangajarealacestorpersoane,prinoricemăsurăsusceptibilădeaîncurajapatroniisăangajezeşisămenţinăînactivitatepersoanecudizabilităţiînmediulobişnuitdemuncăşisăadaptezecondiţiiledemuncălanevoileacestorpersoa-nesau,atuncicânddatoritădizabilităţiiacestlucrunuesteposibil,prinorganizareasaucreareadelocuridemuncăprotejateînfuncţiedegraduldeinvaliditate.Acestemăsuripotjustifica,dacăestecazul,recurgerealaserviciispecializatedeplasareşideînsoţire;

3. săfavorizezedeplinalorintegrareşiparticiparelaviaţasocială,înspecialprinmăsuri,inclusivajutoaretehnice,carevizeazădepăşireadificultăţilorlordecomunicareşimo-bilitateşicaresălepermităaccesullamijloaceledetransport,lalocuinţă,laactivităţiculturaleşilapetrecereatimpuluiliber.


• Art. 3:Luând înconsiderarecerinţeledesănătateşi resurseledisponibile,Părţilevor luamăsuricorespunzătoareînvedereaasigurării,încadruljurisdicţieilor,aunuiaccesechitabillaoîngrijireasănătăţiidecalitatecorespunzătoare.

Dreptul la egalitate şi de a nu fi supus discriminării în contextul sănătăţii mintale

CtEDOarecunoscutcăpersoanelecutulburăripsihiceconstituieopopulaţiedistinctăcesuferădevul-nerabilităţispecialeşicareafostsubiectaldiscriminării632.Prinurmare,Statulsebucurădeomarjădeaprecieremairedusăînceeacepriveşterestricţionareadrepturilorcategoriilorvulnerabilecareaufostsupusediscriminării,precumpacienţiicutulburăripsihice633.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII

X. şi Y. v. Olanda (ctedO) (1985). Ofatăde16anicudeficienţemintaleafostagresatăsexualîntimpcelocuiaîntr-uncentruinstituţionalpentrucopiicudeficienţemintale.Avândînvederevârstasa,victimaeraconsideratăcompetentăsădepunăoplângereîntemeiullegislaţieiinterne,însădincauzadeficienţeisalemintale,plângereaafostdepusădecătretatălvictimei,înnumeleacesteia.Instanţeleinternenuauoferitunremediulegalpentruagresiunesexuală,declarândcăvictimatrebuiasădepunăplângerea

631. CoE.Convenţiapentruprotecţiadrepturiloromuluişiademnităţiifiinţeiumanefaţădeaplicaţiilebiologieişimedicinei:Convenţiaprivinddrepturileomuluişibiomedicină.4aprilie1997.

632. CtEDO.AlajosKissv.Ungaria.Cerereanr.38832/06.20august2010. 633. CtEDO.AlajosKissv.Ungaria.Cerereanr.38832/06.20august2010.


151

personal.CtEDOarefuzatexaminareaaspectuluiconformArticolului14dinCEDO,deşireclamantaaargumentatcălipsaprotecţiilorspecialepentrupersoanelecudeficienţemintalereprezintătratamentdiscriminatoriupotrivitlegii634.

Dreptul la egalitate şi de a nu fi supus discriminării în contextul bolilor contagioase

Dreptullaegalitateşideanufisupusdiscriminăriiprotejeazăopersoanăsuferinddeoboalăcontagi-oasă,precumHIV/SIDAsautuberculoză,împotrivadiscriminării.CitândRecomandarea1116(1989)aAdunăriiParlamentareaConsiliuluiEuropei,Curteaaconsideratcăstareadesănătateintrăîncategoria„altstatut”prevăzutăînArticolul14,înscopulprotejăriiindivizilorîmpotrivadiscriminării635.ÎncazulîncareStatelepermittratamentuldiferenţiatpebazastăriidesănătate,statulareobligaţiadeafurniza„ojustificareriguroasă”pentruaceltratament.”636

CAZ PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII

Kiyutin v. rusia (ctedO) (2011). Înacestcazunbărbatasolicitatstatutderezident;cutoateacestea,solicitareasaafostrefuzatădincauzastatutuluisăudeHIVpozitiv.BărbatullocuiaînRusia,eracăsă-toritcuofemeierusăşiaveauncopilcuaceasta;cutoateacestea,RusiadeţineopoliticăderefuzalstatutuluiderezidentpersoanelorcuHIV.Curteaaconstatatcăaceastăpoliticăconstituiadiscriminare,încălcândArticolul14şiapunctat,pentruprimadată,faptulcăpersoanelecuHIVsuntprotejatecaşigrupdistinctîmpotrivadiscriminăriilegatededrepturilelorfundamentaleşicăreprezintăun„grupvulne-rabil”,oricerestricţionareadrepturiloracestoraatrăgândungradridicatdecontroldinparteaCtEDO637.

Dreptul la egalitate şi de a nu fi supus discriminării în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Victimelesterilizărilor forţateau introdusacţiuni înbazaArticolului14,darCtEDOaalessăanalizezeaspectulsubunaltarticol,precumArticolul3(interzicereatorturii) 638şiArticolul8(dreptullarespectpentruviaţaprivatăşidefamilie)639.

CAZ PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA EGALITATE ŞI DE A NU FI SUPUS DISCRIMINĂRII

e.B. v. Franţa (ctedO) (2008). Curteaaconstatatcă tratamentuldiscriminatoriusuferitdeo femeielesbianăcareasolicitatadoptareaunuicopilareprezentatoîncălcareaArticolului8(dreptullarespectpentruviaţaprivatăşidefamilie),coroboratcuArticolul14(interzicereadiscriminării).DeşiArticolul8nugaranteazăundreptlaadopţie,CurteaaconsideratcădiscriminareapebazaorientăriisexualeestecontrarăatâtArticolului8,câtşiArticolului14640.

634. CtEDO.X.şiY.v.Olanda.Cerereanr.8978/80.26.26martie1985. 635. CtEDO.Kiyutinv.Rusia.Cerereanr.2700/10.15septembrie2011.par.57. 636. CtEDO.Kiyutinv.Rusia.Cerereanr.2700/10.15septembrie2011.par.65. 637. CtEDO.Kiyutinv.Rusia.Cerereanr.2700/10.15septembrie2011. 638. CtEDO.I.G.,M.K.şiR.H.v.Slovacia.Cerereanr.5966/04.29aprilie2013;vedeţişiCtEDO.V.C.v.Slovacia.Cererea

nr.18968/07.8februarie2012;CtEDO.N.B.v.Slovacia.Cerereanr.29518/10.12iunie2012. 639. CtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.16decembrie2010. 640. CtEDO.E.B.v.Franţa.Cerereanr.43546/02.22ianuarie2008.




Dreptullaunrecursefectivgaranteazăindivizilorcapacitateadeaabordaîncălcăriledrepturilorumanelanivelinternşideaobţinedespăgubireacorespunzătoare641.CEDOconsfinţeştedreptullaunrecursefectivatâtînArticolul13(dreptullaunrecursefectiv),câtşiînArticolul41(satisfacţieechitabilă).Sta-telorliseacordădiscreţieînprivinţamoduluiîncareîşiîndeplinescobligaţiileconformacestuidrept,iarsferaobligaţiilorlordepindedenaturacazului642.Cutoateacestea,Curteaadeclaratcădreptullaunrecursefectivesteformatdintr-o„investigaţieamănunţităşieficientă”pentruidentificareaşitragerealarăspundereacelorresponsabilideîncălcare,caşipentruacordarea„accesuluieficientalreclamantuluilaproceduradeinvestigare”–pelângăplatadespăgubirii,dacăestecazul643.Dreptullaunrecursefectivpresupuneşicarecursuldisponibilsăincludăanalizareacereriişiposibilitateareparăriiprejudiciului644.

Înplus,CtEDOaclarificatfaptulcădreptullaunrecursefectivnuesteabsolutşicăArticolul13trebuieinterpretatcaimpunânddoarceeaceeste„câtsepoatedeeficient”,avândînvederelimităriledindo-meniu,stabilitedenaturacazului645.Recursultrebuiesăfieefectivatâtînpractică,câtşiîndrept,ceeaceînseamnăcănutrebuiesăexisteunamestecnejustificatdinparteaautorităţilorStatului646. Curtea a explicat,totuşi,căeficienţarecursuluinupoatedepindede„certitudineaunuirezultatfavorabil”pentruvictimă647.

Capacitateavictimelordeaaveaacceslainstanţeestedeoimportanţăesenţialăînexercitareaeficientăa acestui drept648.CtEDOaclarificatcăArticolul13estecreatpentruaoferiStateloroportunitateadeaprevedeaunrecursvictimelorîncălcărilordrepturiloromuluiîninstanţelenaţionaleproprii,înaintecavictimasăsoliciterecursCurţii,ceeace,conformCurţii,oferăogaranţieadiţionalăindivizilorpentruaasigurarespectareadeplinăadrepturiloracestora649.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO

• Art. 6(1): Oricepersoanăaredreptullajudecareacauzeisaleînmodechitabil,înmodpublicşiîntermenrezonabil,decătreoinstanţăindependentăşiimparţială,instituitădelege,carevahotărîfieasupraîncălcăriidrepturilorşiobligaţiilorsalecucaractercivil,fieasupratemei-nicieioricăreiacuzaţii înmateriepenală îndreptate împotrivasa.Hotărârea trebuiesăfiepronunţatăînmodpublic,daraccesulînsaladeşedinţăpoatefiinterzispreseişipubliculuipeîntreagaduratăaprocesuluisauauneipărţiaacestuia,îninteresulmoralităţii,alordiniipubliceorialsecurităţiinaţionaleîntr-osocietatedemocratică,atuncicândintereseleminori-lorsauprotecţiavieţiiprivateapărţilorlaprocesoimpun,sauînmăsuraconsideratăabsolutnecesarădecătreinstanţăcând,înîmprejurărispeciale,publicitateaarfidenaturăsăaducăatingereintereselorjustiţiei.

• Art. 13: Oricepersoană,alecăreidrepturişilibertăţirecunoscutedeprezentaConvenţieaufostîncălcate,aredreptuldeaseadresaefectivuneiinstanţenaţionale,chiarşiatuncicândîncălcareas-ardatoraunorpersoanecareauacţionatînexercitareaatribuţiilorloroficiale.

641. CtEDO.HagyóV.Ungaria.Cerereanr.52624/10.23aprilie2013.par.96. 642. CtEDO.HagyóV.Ungaria.Cerereanr.52624/10.23aprilie2013.par.96;CtEDO.Garayevv.Azerbaidjan.Cerereanr.53688/08.

10septembrie2010.par.82. 643. CtEDO.Aksoyv.Turcia.Cerereanr.26211/06.12ianuarie2011.par.98. 644. CtEDO.Klassv.Germania.Cerereanr.5029/71.6septembrie1978. 645. CtEDO.Kudlav.Polonia.Cerereanr.30210/96.par.151. 646. CtEDO.Hagyóv.Ungaria.Cerereanr.52624/10.23aprilie2013.par.96;CtEDO.Kudlav.Polonia.Cerereanr.30210/96.

26octombrie2000.par.151;CtEDO.Aksoyv.Turcia.Cerereanr.21987/93.18decembrie1996.par.95. 647. CtEDO.Hagyóv.Ungaria.52624/10.23aprilie2013.par.96;CtEDO.Garayevv.Azerbaidjan.53688/08.10septembrie2010.

18decembrie1996.par.82. 648. CtEDO.Kudlav.Polonia.Cerereanr.30210/96.26octombrie2000.par.147-148,157. 649. CtEDO.Kudlav.Polonia.Cerereanr.30210/96.26octombrie2000.par.147-148,152.


153

• Art. 41:DacăCurteadeclarăcăaavutlocoîncălcareaConvenţieisauaProtocoalelorsaleşidacădreptulinternalÎnalteiPărţiContractantenupermitedecâtoînlăturareincompletăaconsecinţeloracesteiîncălcări,Curteaacordăpărţii lezate,dacăestecazul,osatisfacţieechitabilă.

▸ CsE

• Art. 11 – Dreptul la protecţia sănătăţii:Învedereaexercităriiefectiveadreptuluilaprotecţiasănătăţii,părţileseangajeazăsăia,fiedirect,fieîncooperarecuorganizaţiilepubliceşipri-vate,măsuricorespunzătoare,carevizeazăînspecial:

1. săelimine,înmăsuraîncareesteposibil,cauzeleuneisănătăţideficiente;2. săprevadăserviciideconsultareşideeducareînceeacepriveşteameliorareasănătăţii

şidezvoltareasimţuluiresponsabilităţiiindividualeînmateriedesănătate;3. săprevină,înmăsuraîncareesteposibil,bolileepidemice,endemiceşialteboli,precum

şiaccidentele.• Art. 13 – Dreptul la asistenţă socială şi medicală: Învedereaexercităriiefectiveadreptului

laasistenţăsocialăşimedicală,părţileseangajează:

1. săveghezecaoricepersoanăcarenudispunederesursesuficienteşicarenuesteînmăsurăsăşileprocureprinpropriilemijloacesausăleprimeascădintr-oaltăsursă,înspecialprinprestaţiirezultatedintr-unregimdesecuritatesocială,săpoatăbeneficiadeoasistenţăcorespunztoareşi,încazdeboală,deîngrijirileimpusedestareasa;

2. săveghezecapersoanelecarebeneficiazădeoastfeldeasistenţăsănusufere,dinacestmotiv,odiminuareadrepturilorlorpoliticesausociale;

3. săprevadăcafiecaresăpoatăobţine,prinserviciicompetentecucaracterpublicsauprivat,oricesfatşioriceajutorpersonalnecesarpentruapreveni,îndepărtasauatenuastareadenevoiedeordinpersonalşideordinfamilial;

4. săaplicedispoziţiileparagrafelor1,2si3aleprezentuluiarticol,pepiciordeegalitatecucetăţeniilor,cetăţenilorcelorlaltepărţi,careseaflăînmodlegalpeteritoriullor,înconformitatecuobligaţiilepecarepărţileşileasumăînvirtuteaConvenţieieuropenedeasistenţăsocialăşimedicală,semnatălaParisla11decembrie1953.

• Art. 15 – Dreptul persoanelor cu dizabilităţi la autonomie, la integrare socială şi la parti-cipare în viaţa comunităţii:Învedereagarantăriiexercităriiefectivedecătrepersoanelecudizabilităţi,indiferentdevârstă,denaturăşideorigineadizabilităţiilor,adreptuluilaautono-mie,laintegraresocialăşilaparticipareînviaţacomunităţii,părţileseangajează,înspecial:1. săiamăsurilenecesarepentruafurnizapersoanelorcudizabilităţioorientare,oeduca-

ţieşioformareprofesionalăîncadrulschemelorgeneraleoridecâteoriesteposibilsau,dacănuesteposibil,prinintermediulinstituţieispecializatepublicesauprivate;

2. să favorizezeaccesul laangajarealacestorpersoane,prinoricemăsurăsusceptibilădeaîncurajapatroniisăangajezeşisămenţinăînactivitatepersoanecudizabilităţiînmediulobişnuitdemuncăşisăadaptezecondiţiiledemuncălanevoileacestorpersoa-nesau,atuncicânddatoritădizabilităţiiacestlucrunuesteposibil,prinorganizareasaucreareadelocuridemuncăprotejateînfuncţiedegraduldeinvaliditate.Acestemăsuripotjustifica,dacăestecazul,recurgerealaserviciispecializatedeplasareşideînsoţire;

3. săfavorizezedeplinalorintegrareşiparticiparelaviaţasocială,înspecialprinmăsuri,inclusivajutoaretehnice,carevizeazădepăşireadificultăţilorlordecomunicareşimo-bilitateşicaresălepermităaccesullamijloaceledetransport,lalocuinţă,laactivităţiculturaleşilapetrecereatimpuluiliber.




• Art. 3: Luând înconsiderarecerinţeledesănătateşi resurseledisponibile,Părţilevor luamăsuricorespunzătoareînvedereaasigurării,încadruljurisdicţieilor,aunuiaccesechitabillaoîngrijireasănătăţiidecalitatecorespunzătoare.

Dreptul la un recurs efectiv în contextul sănătăţii mintale

Evidenţiinddificultăţilecucareseconfruntăpacienţiicutulburăripsihicepentruacontestaîncălcăriledrepturilorlor,CtEDOasubliniatcăoevaluareaepuizăriiremediilorinternedecătreunindividcupro-blemedesănătatemintalănecesităluareaînconsiderarea„vulnerabilităţiişiînspecialaincapacităţii[acestuia]înunelesituaţiideapledacazulsăuînmodcoerent.”651

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA MINTALĂ ŞI DREPTUL LA UN RECURS EFECTIV

B. v. românia (nr. 2) (ctedO) (2013). Reclamantadiagnosticatăcuschizofrenieparanoicăafostsupusădetenţieipsihiatriceşiapierduttutelacelortreicopiiaisăi.CurteaaconstatatcăStatulaîncălcatArti-colul8dinCEDOeşuândsăasigure„protecţielegalăcorespunzătoarereclamanteiîntimpulinternărilorsuccesiveîninstituţiipsihiatriceşiîntimpulprocedurilorceauavutcarezultatrămânereaînîngrijireacopiilor.”AdispuscaStatulsăoferereclamanteiprotecţialegalănecesarăimpusădeCEDO652.

lashin v. rusia (ctedO) (2013). Curteaaconstatatîncălcareadreptuluilaviaţaprivatăîncazulrecla-mantului,opersoanăcuschizofrenie,consemnatdeinstanţeleinterneîntr-unspitalpsihiatricîmpotrivavoinţeisaleşifărăposibilitatederecurs,ceeacel-aîmpiedicatsăsecăsătorească653.

Kudla v. polonia (ctedO) (2000).Reclamantulsufereadedepresiecronicăşia fost ţinut îndetenţiepentruacuzaţiidefraudă.Acestaaîncercatsăsesinucidădedouăoriîntimpuldetenţiei.Reclamantulacerutînmodrepetateliberareaşiaatacatdeciziiledea-lţineîndetenţie.CurteaaconsideratcăStatulnuapusladispoziţiareclamantuluimijloacelenecesarepentruafacefaţădurateiprocedurilorpentrudeterminareaacuzaţiilorîmpotrivasaşi,prinurmare,StatulaîncălcatArticolul13dinCEDO654.

Dreptul la un recurs efectiv în contextul bolilor contagioase

Dreptullaunrecursefectivafostinvocatpentruaprotejaindiviziicubolicontagioaseîncalitatedeca-tegoriidepersoanemarginalizatecesuntstigmatizatedincauzastăriilordesănătate.Curteaaanalizatimportanţaacestuidreptcuprivirelalipsatratamentuluimedicalfurnizatdeţinuţilorcaresuferădebolicontagioaseşieşeculdeaofericondiţiidedetenţieadaptatelastareadesănătateadeţinuţilor655.

650. CoE.Convenţiapentruprotecţiadrepturiloromuluişiademnităţiifiinţeiumanefaţădeaplicaţiilebiologieişimedicinei:Convenţiaprivinddrepturileomuluişibiomedicină.4aprilie1997.

651. CtEDO.B.v.România(Nr.2).Cerereanr.1285/03.19februarie2013.par.79. 652. CtEDO.B.v.România(Nr.2).Cerereanr.1285/03.19februarie2013. 653. CtEDO.Lashinv.Rusia.Cerereanr.33117/02.22aprilie2013. 654. CtEDO.Kudlav.Polonia.Cerereanr.30210/96.26octombrie2000.par.147-148,157. 655. AsevedeaCtEDO.Logvinenkov.Ucraina.Cerereanr.13448/07.14octombrie2010;CtEDO.KozhokarV.Rusia.Cerereanr.

33099/08.16decembrie2010.


155

CAZURI PRIVIND BOLILE CONTAGIOASE ŞI DREPTUL LA UN RECURs EFECTIV

Kozhokar v. rusia (ctedO) (2010). ReclamantuleraundeţinutcaretrăiacuHIVşihepatitaC.CurteaareunitacuzaţiilereclamantuluiînbazaArticolul3coroboratcuArticolul13şiaconstatatcăStatulaîncălcatArticolul13prinnefurnizareacătresolicitantamijloacelor„efectiveşiaccesibile”princaresăpoatăcontestacondiţiiledinînchisoare,inclusivasistenţamedicalănecorespunzătoare656.

logvinenko v. ucraina (ctedO) (2010). ReclamantuleraundeţinutcaretrăiacuHIVşituberculoză.CurteaaconstatatcăStatulaîncălcatArticolul3prineşeculdeafurnizauntratamentmedicalcorespunzătorşideaseasiguracă„aranjamentelefizice”aleloculuidedetenţieaacestuiaeraucompatibilecustareasadesănătate.DeoareceStatulnuafurnizatoreparareadecvatăaprejudiciuluisauunrecursefectivprincaresolicitantulsăpoatăintroduceplângeri,CurteaaconsideratcăStatulaîncălcatArticolul13657.

Dreptul la un recurs efectiv în contextul sănătăţii sexuale şi reproductive

Încontextulsănătăţiisexualeşireproductive,CtEDOatratataspectelerecursuluiefectivîncadrulanali-zeialtordrepturi,cumarfidreptullaviaţaprivată,pentruaevitasuprapunerea.Acestlucrunuînseamnăcădreptullaunrecursefectiv,protejatconformArticolului13dinCEDO,nuesteimperativînceeacepriveşteaspectelesănătăţiisexualeşireproductive.Dincontră,dupăcumsearatăîncazurileprevăzuteînaceastăsubsecţiune,CtEDOconsiderăacestdreptcafiindesenţial.Deexemplu,cuprivirelaavort,Curteaa interpretatArticolul8ca impunândStatelorcarepermitavortulsăoferecadrul legalpentrudeterminareadrepturilorlaavortlegalşiprocedurilordesoluţionarealitigiilordintrefemeilecaresolicităserviciideavortşimedici658.

CAZURI PRIVIND SĂNĂTATEA SEXUALĂ ŞI REPRODUCTIVĂ ŞI DREPTUL LA UN RECURs EFECTIV

r.r. v. polonia (ctedO) (2011).Omamăadoicopiieraînsărcinatăcuunaltreileacopilconsideratasuferideoanomaliegeneticăseverăşiis-arefuzatînmoddeliberataccesuloportunlatestelegeneticepecareaveadreptulsălefacă,decătremedicicareseopuneauavortului.CurteaaconstatatoîncălcareaArticolului8,deoarecelegislaţiapolonezănuincludeamecanismeeficientecearfipermisreclamanteiaccesullaserviciiledediagnosticdisponibileşiluareauneideciziiinformate,înluminarezultateloraces-tora,cuprivirelasolicitareaunuiavort659.

tysiąc v. polonia (ctedO) (2007). Reclamanteiis-arefuzatavortulterapeutic,dupăceafostavertizatăcămiopiadejagravădecaresufereas-arputeaînrăutăţidacăarducesarcinalatermen.Înurmanaşteriicopilului,aceastaasuferitohemoragieretiniană,ceaconduslaodizabilitate.Curteaaconstatatcăre-fuzulaccesuluiacesteialaunmecanismeficientcarearfideterminateligibilitateaacesteiapentruavortlegalareprezentatoîncălcareadreptuluiacesteialaviaţaprivată660.

656. CtEDO.Kozhokarv.Rusia.Cerereanr.33099/08.16decembrie2010. 657. CtEDO.Logvinenkov.Ucraina.Cerereanr.13448/07.14octombrie2010. 658. CtEDO.A,BşiCv.Irlanda.Cerereanr.25579/05.16decembrie2010;vedeţişiCtEDO.P.şiS.v.Polonia.Cerereanr.57375/08.

30 ianuarie 2013. 659. CtEDO.R.R.v.Polonia.Cerereanr.27617/04.28noiembrie2011. 660. CtEDO.Tysiącv.Polonia.Cerereanr.5410/03.24septembrie2007.



3.4 DREPTURILE FURNIZORILOR

Furnizoriideasistenţămedicalăjoacăunrolesenţialînabordareaabuzurilorceaulocînunităţiledeasisten-ţămedicală.Înconsecinţă,aplicareacadruluidrepturiloromuluiîngrijiriipacienţilorpresupunecaintereselepacienţilorşifurnizorilordeasistenţămedicalăsăfieinterdependenteşiintereseleambilorsăfieprotejate.Dacăfurnizoriinuîşipotexercitapedeplindrepturile,aceştiapotfidescurajaţisaulipsiţideautoritateane-cesarăpreveniriieficienteaabuzurilorfaţădepacienţi.Aceastăsecţiuneevidenţiazăcâtevastandarderegio-naleeuropenerelevante,aşacumaparînConvenţiaEuropeanăaDrepturilorOmului(CEDO)şiCartaSocialăEuropeană(CSE)şimodulîncareaufostinterpretateînraportcutreidrepturicheiepentrufurnizoriideasis-tenţămedicală.Acesteaincluddreptulla(I)muncăîncondiţiidecente;(II)libertatedeasociereşiîntrunire,incluzândasociereacusindicateşidreptullagrevă;şi(III)dreptullaunprocesechitabilşidrepturileînrudite,dreptullaunrecursefectiv,protejareavieţiiprivateşireputaţieişilibertateadeexprimareşiinformare.

Capitolulesteîmpărţitîntreisecţiuniprincipale.ParteaIaacesteisecţiuniacoperădreptullamuncăîncondiţiidecente,incluzânddreptullamuncăşidreptullasalarizareechitabilăşisecuritateînmuncă.InparteaaII-asediscutădespredreptullalibertateadeasociere.ParteaaIII-aexploreazădreptullapro-cesechitabilşidrepturileînrudite.Fiecaresecţiuneîncepecuodiscuţieprivindsemnificaţiaaceluidreptpentrufurnizoriideasistenţămedicalăşiesteurmatădestandardelerelevantedininstrumentelelegaleeuropeneşijurisprudenţăpentruaexemplificapotenţialeleîncălcări.Deşiexistăpuţinesau,uneori,nicioreferiredirectălastandardeleprevăzuteînprezentulcapitol,personaluldinsectorulsănătăţiibeneficiazădeacelaşiniveldeprotecţiecaalţiangajaţi.

3.4.1 DREPTUL LA MUNCĂ ÎN CONDIŢII DECENTE

ComitetulEuropeanpentruDrepturiSociale(CEDS)aoferitointerpretareextensivăadreptuluilamuncăîncondiţiidecente,guvernatdeCartaSocialăEuropeană(CSE).CSEconsfinţeştedreptullamuncă(CSE,Art.1),dreptullacondiţiidemuncăechitabile(CSE,Art.2),dreptullaegalitatedeşanseşidetratamentînmateriedeangajareşideprofesiefărădiscriminareînfuncţiedesex(CSE.Art.20),şidreptullacondiţiidemuncăsigureşisănătoase(CSE,Art.3).Deşinureprezintăcentrulacesteisecţiuni,standardeleCEDOrelevanteincludArticolul2(dreptullaviaţă)şiArticolul3(interzicereatorturiişisupuneriilatratamentesaupedepseinumanesaudegradante),înmăsuraîncareprevădgaranţiiîmpotrivarelelortratamentelaloculdemuncă.

Dreptul la muncă

Dreptul lamuncă impuneStatelor„interzicerea legalăaoricăreidiscriminări,directăsau indirectă, încâmpulmuncii” şi asigurareaprotecţiei speciale cuprivire la sex, rasă saugrupetnic661. Acest drept protejeazădeasemenea individuldeconcedieresaualtăacţiune represivăaangajatorului împotrivaunuiangajatcareadepusoplângeresaua introdusoacţiune în justiţie662.Deşinuaanalizatcazulconformdreptuluilamuncă,CtEDOaconstatatoîncălcareaArticolului8(dreptullaviaţaprivată)şiaArticolului14(interzicereadiscriminării)încazulunuiangajatconcediatpebazastatutuluisăudeper-soanăseropozitivă.663Dreptullaegalitatedeşanseşidetratamentînmateriedeangajareşideprofesiefărădiscriminareînfuncţiedesex,aşacumgaranteazăArticolul20dinCSE,protejeazăindividulde:a)discriminareînceeacepriveşteangajarea;b)oricepracticăcearputeainterferacudreptulangajatuluidea-şicâştigatraiulîntr-oprofesiepecareaales-oînmodliber664,saucarel-arputeasupunemuncii

661. ConcluziilesunttrasedinRezumatuldinseptembrie2008,alCE;ESCR.ConcluziiXVI-1,Austria,p.25. 662. CoE.Concluzii:Islanda.(XVI-1). 663. CtEDO.I.B.v.Grecia.Cerereanr.552/10.3octombrie2013. 664. CoE.ConcluziileComitetuluiEuropeanpentruDrepturiSociale.Concluzii(IIşiXVI-1).DeclaraţiileinterpretăriiArticolului1§2.


157

forţatesauobligatorii.Legislaţiaartrebuisăinterzicăoriceformădediscriminareindirectă,careapareatuncicândomăsurăsauopracticăidenticăpentrutoatepersoanele,fărăunscoplegitim,afecteazădisproporţionatpersoanelecuoanumităreligiesaucredinţă,handicap,vârstă,orientaresexuală,opiniepolitică,origineetnicăetc665.Maimult,legislaţiainternătrebuiesăasigurecelpuţinputereadeaabrogasaumodificaoriceprevederecontrarăprincipiuluitratamentuluiegal,careapareîncontractelecolectivedemuncă,contracteleindividualedemuncă,sauînregulamentulinternalfirmelor.666Legislaţiainternătrebuiedeasemeneasăasigureremediicorespunzătoareşieficientecaresăfieadecvate,proporţionaleşidisponibilevictimelorîncazuluneiacuzaţiidediscriminare.Înacelaşimod,acestdreptstabileştecăimpunereaunorplafoanepredefinitealecompensaţiilor(derivatedinîncălcareaacestuidrept)cepotfiacordateangajaţilorsuntcontrareacestuidrept667.

ConformlegislaţieiUE,Directiva2000/78/ECdin27noiembrie2000 668oferăstatelormembreun„ca-drudeorientare”pentruaabordadiscriminarealaloculdemuncă.Recunoscândcă„angajareaşipro-fesiasuntelementecheiepentrugarantareaoportunităţiloregalepentrutoatepersoaneleşicontribuieputerniclaparticipareaînîntregimeacetăţenilorlaviaţaeconomică,culturalăşisocialăşilarealizareapotenţialuluiacestora”,directivainterzice„oricediscriminaredirectăsauindirectăbazatăpereligiesaucredinţă,handicap,vârstăsauorientaresexuală”.Directivaesteclară înprivinţa faptuluicăcerinţelestabiliteconstituie„cerinţeminime”şicăstatelemembrepotadoptastandardemairidicate,darcăce-rinţeledindirectivănutrebuieutilizatepentru„justificareaniciunuiregres”.

Dreptul la salarizare echitabilă şi securitate în muncă

Dreptullacondiţiidemuncăechitabile(CSE,Articolul2)stabileştelimiteleprogramuluizilnicşisăptă-mânaldemuncă,inclusivorelesuplimentare.Prevederileacestuidrepttrebuiegarantateprinlegi,regu-lamente,contractecolectivesauoricealtemijloaceobligatorii.669Deasemenea,perioadelede„gardă”întimpulcăroraangajatulnuestesolicitatsălucrezepentruangajatorconstituieoredemuncăefectiveşinupotfiprivitecaperioadedeodihnă(însensulArticolului2,cuexcepţiacadruluianumitorprofesiisaucircumstanţespecialeşi conformprocedurilorcorespunzătoare).Acestdreptprevedecăabsenţamunciiefectivenupoateconstituiuncriteriuadecvatpentruaconsideraaceastăperioadăcaperioadădeodihnă670.Orelesuplimentarenutrebuielăsatepurşisimpluladiscreţiaangajatoruluisauangajatului–motiveleorelorsuplimentareşidurataacestoratrebuiesăfiesupuseunorreglementări671.

Dreptul lacondiţiidemuncăechitabile impunedeasemeneacasalariilesăfiepestepragulsărăcieiînţararespectivăpentruaficonsiderateremuneraţieechitabilă.Salariulnutrebuiesăfiecumultsubsalariulmediunaţional.De fapt,CEDSasubliniatcăsalariulminim trebuiesăfie„suficientpentruaasigura angajatului un nivel de trai decent.” 672 În acelaşimod, acest drept stabileşte şi că angajaţiicareefectueazăoresuplimentaretrebuieplătiţicuoratămaimaredecâtratasalariuluinormal673. De asemenea,acestaasigurădreptulfemeilorşibărbaţilordeaprimi„unsalariuegalpentruomuncădevaloareegală.”674Înconsecinţă,legislaţiainternăprevederemediicorespunzătoareşieficienteîncazulacuzaţiilordediscriminaresalarială675.Oricepersoanăcaresuferădediscriminaresalarialăînfuncţiede

665. DavidHarrisetal.LegeaConvenţieiEuropeneaDrepturilorOmului[LawoftheEuropeanConventiononHumanRights].Oxford:OxfordUniversityPress,2009.p.607.

666. CoE.Concluzii:Islanda.(XVI-1). 667. CoE.Concluzii2006:Albania. 668. MonitorulOficialalUniuniiEuropene.DirectivaConsiliului2004/113/CEdin13decembrie2004deaplicareaprincipiului

egalităţiidetratamentîntrefemeişibărbaţiprivindaccesullabunurişiserviciişifurnizareadebunurişiservicii.OJL373din21.12.2004. 25 iunie 2009.

669. CoE.Concluziil.DeclaraţiainterpretăriiArticolului2§1.. 670. ESCR.ConfédérationFrançaisedel’EncadrementCFE-CGCv.Franţa.Plângereacolectivănr.16/2003.12octombrie2004. 671. CoE.Concluzii.(XIV-2).DeclaraţiainterpretăriiArticolului2(1). 672. Concluzii2003,Franţa,p.120 673. CoE.ConcluziiI.DeclaraţiainterpretăriiArticolului4§2. 674. CoE.Concluzii:RepublicaSlovacă.(XV-2,anexă). 675. CoE.ConcluziiI.DeclaraţiainterpretăriiArticolului4§3.

SECŢIUNEA 3.4 DREPTURILE FURNIZORILOR


sextrebuiesăaibădreptulladespăgubirecorespunzătoare,suficientăpentruareparaprejudiciulsuferitdevictimăşipentruaacţionacafactordedescurajareafăptuitorului676.

Dreptullasănătateşisecuritateînmuncă(CSE,Art.3)impunecaprevenirearisculuiocupaţionalsăre-prezinteoprioritateşisăfieincorporatăînactivităţileautorităţilorpublicelatoateniveleleşisăfacăpartedinaltepoliticipublice(privindangajarea,persoanelecuhandicap,oportunităţiegaleetc.)677.Conformacestuidrept,angajaţii, toate locuriledemuncăşi toatesectoareledeactivitate trebuieacoperitedenormeledesănătateşisecuritatelaloculdemuncă678.Înacelaşimod,acestdreptimpuneStatelorsăseasigurecăpoliticaşistrategiileadoptatesuntevaluateşirevizuiteperiodic,înspecialînluminariscuriloraflateînschimbare.Lanivelulangajatorului,înplusfaţăderespectareanormelordeprotecţie,trebuiesăexisteevaluareaperiodicăariscurilordenaturăprofesionalăşiadoptareamăsurilorpreventiveorien-tatesprenaturariscurilor,suplimentareinformăriişiinstruiriiangajaţilor.Angajatoriisuntdeasemeneaobligaţisăfurnizezeinformaţii,instruireşisupervizaremedicalăcorespunzătoareangajaţilortemporarişiangajaţilorcucontractepeperioadădeterminată(deexemplu,avândînvedereperioadeleacumulatedeexpunerelasubstanţepericuloasealeangajaţilorîntimpullucruluipentrudiferiţiangajatori)679. Acest dreptseaplicăatâtsectoruluipubliccâtşiceluiprivat680.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CsE

• Art.1(2) – Dreptul la muncă: Învedereaexercităriiefectiveadreptuluilamuncă,părţileseangajează:…săprotejezedeomanierăeficientădreptullucrătoruluidea-şicâştigaexistenţaprintr-omuncăliberîntreprinsă…

• Art. 2(1) – Dreptul la condiţii de muncă echitabile:Învedereaexercităriiefectiveadrep-tuluilacondiţiidemuncăechitabile,părţileseangajează:…săfixezeoduratărezonabilăatimpuluidemuncăzilnicşisăptămânal,săptămânadelucrutrebuindsăfieredusătreptatînmăsuraîncarecreştereaproductivităţiişiceilalţifactorirelevanţiopermit…

• Art. 3 – Dreptul la sănătate şi securitate în muncă:Învedereaasigurăriiexercităriiefectiveadreptuluilasănătateşisecuritateînmuncă,părţileseangajează,înconsultarecuorgani-zaţiilepatronilorşilucrătorilor:

1. sădefinească,săpunăînpracticăşisăreexaminezeperiodicopoliticănaţionalăcoe-rentăînmateriedesecuritateşisănătateocupaţionalăşiamediuluidemuncă.Aceastăpoliticăvaaveadreptobiectprimordialameliorareasecurităţiişisănătăţiiocupaţionaleşiprevenireaaccidentelorşilezăriisănătăţiicarerezultădinmuncă,suntlegatedemuncăsausurvinîncursulmuncii,înspecialprinreducerealaminimumacauzelorriscurilorinerentemediuluidemuncă;

2. săemităregulamentedesecuritateşisănătate;3. săasiguremăsuridecontrolalaplicăriiacestorregulamente;4. săpromovezeinstituireaprogresivăaserviciilordesănătateocupaţionalăpentrutoţilu-

crătorii,cufuncţiunieminamentepreventiveşideîndrumare.• Art. 4 – Dreptul la salarizare echitabilă:Învedereaasigurăriiexercităriiefectiveadreptului

laosalarizareechitabilă,părţileseangajează:

1.sărecunoascădreptullucrătorilorlaosalarizaresuficientăcaresăleasigureacestora,precumşifamiliiloracestora,unniveldetraidecent;

2.sărecunoascădreptullucrătorilorlauncoeficientmajoratdesalarizarepentruorelesu-plimentare,demuncă,cuexcepţiaunorcazuriparticulare;

676. CoE.Concluzii.(XIII-5).DeclaraţiainterpretăriiArticolului1dinProtocolulAdiţional. 677. CoE.Concluzii2005:Lituania. 678. CoE.Concluzii2005:Estonia. 679. CoE.Concluzii2003:Bulgaria.p.31. 680. CoE.ConcluziiII.DeclaraţiainterpretăriiArticolului3.


159

3.sărecunoascădreptultuturorlucrătorilorşilucrătoarelorlasalarizareegalăpentrumun-cădevaloareegală;

4. să recunoascădreptul tuturor lucrătorilor laoperioadădepreaviz rezonabilă încazulîncetăriiangajării;

5.sănuautorizezereţineriledinsalariidecâtîncondiţiileşiînlimiteleprescrisedelegislaţiasaureglementareanaţionalăorifixateprinconvenţiicolectivesausentinţeledearbitraj.Exercitareaacestordrepturitrebuiesăfieasiguratăfieprinintermediulconvenţiilorco-lectiveîncheiateînmodliber,fieprinmetodelegaledefixareasalariilor,fieprinoricealtămodalitateadecvatăcondiţiilornaţionale.

• Art. 22 – Dreptul de a lua parte la stabilirea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului de muncă:Învedereaasigurăriiexercităriiefectiveadreptuluilucrătorilordealuapartelastabilireaşiameliorareacondiţiilordemuncăşiamediuluidemuncăînîntreprin-dere,părţileseangajeazăsăiasausăpromovezemăsurilecaresăpermitălucrătorilorsaureprezentanţiloracestora,înconformitateculegislaţiaşipracticanaţională,săcontribuie:

a.lastabilireaşiameliorareacondiţiilordemuncă,deorganizareamunciişiamediuluidemuncă;

b.laprotecţiasănătăţiişiasecurităţiiîncadrulîntreprinderii;c.laorganizareaserviciilorşifacilităţilorsocialeşisocio-culturalealeîntreprinderilor;d.lacontrolulrespectăriireglementărilorînacestdomeniu.

PREVEDERI PRIVIND FEMEILE

▸ CSE,

• Art. 20 – Dreptul la egalitate de şanse şi de tratament în materie de angajare şi profesie, fără discriminare în funcţie de sex:Învedereaexercităriiefectiveadreptuluilaegalitatedeşanseşidetratamentînmateriedeangajareşideprofesiefărădiscriminareînfuncţiedesex,părţileseangajeazăsărecunoascăacestdreptşisăiamăsurileadecvatepentruaasiguraşiapromovaaplicareasaînurmătoareledomenii:

a)accesullaangajare,protecţiaîmpotrivaconcedieriişireintegrareaprofesională;b)orientareaşiformareaprofesională,recalificareaşireadaptareaprofesională;c)condiţiiledeangajareşidemuncă,inclusivsalarizarea;d)evoluţiacarierei,inclusivpromovarea.

PREVEDERI PRIVIND PERSOANELE CU DIZABILITĂŢI

▸ CSE, Art. 15(2) – Dreptul persoanelor cu dizabilităţi la autonomie, la integrare socială şi la participare în viaţa comunităţii:Învedereagarantăriiexercităriiefectivedecătrepersoanelecudizabilităţi,indiferentdevârstă,denaturăşideorigineadizabilităţiilor,adreptuluilaautonomie,la integraresocialăşi laparticipare înviaţacomunităţii,părţileseangajează, înspecial:…săfavorizezeaccesullaangajarealacestorpersoane,prinoricemăsurăsusceptibilădeaîncurajapatronii săangajezeşi sămenţină înactivitatepersoanecudizabilităţi înmediul obişnuitdemuncăşisăadaptezecondiţiiledemuncălanevoileacestorpersoanesau,atuncicânddatorităhandicapuluiacestlucrunuesteposibil,prinorganizareasaucreareadelocuridemuncăprote-jateînfuncţiedegraduldeinvaliditate.Acestemăsuripotjustifica,dacăestecazul,recurgerealaserviciispecializatedeplasareşideînsoţire…



CAZURI PRIVIND DREPTUL LA MUNCĂ ÎN CONDIŢII DECENTE

confédération Française de l’encadrement cFe-cgc v. Franţa (ceds) (2004). Reclamanţiiausus-ţinutcăLegeadin17ianuarie2003adoptatădeguvernapermisca„perioadadegardă”(périodesd’astreinte)săfieconsideratăperioadădeodihnă,conformlegii.Comitetulaconstatatcă„perioadadegardă”întimpulcăreiaangajatulnuafostsolicitatsălucrezepentruangajator,deşinuconstituietimpefectivdemuncă,nupoatefiprivităcaperioadădeodihnă.Comitetulaconsiderat,prinurmare,căechivalarea„perioadelordegardă”cuperioadedeodihnăconstituieoîncălcareadreptuluilaprogramdelucrurezonabil681.

Fundaţia marangopoulos pentru drepturile Omului (mFHr) v. grecia (ceds) (2006). CEDS a constatat călipsalegislaţieiprivindasigurareasecurităţiişisiguranţeipersoanelorcarelucreazăînminedelignit,caşiprogramulredusdelucrusauconcediilesuplimentare,constituieoîncălcareaArticolului3dinCSE,carefuncţioneazăpentruaasiguradreptullasecuritateşisănătateînmuncălacelmaiînaltnivelposi-bil.CEDSasubliniatcăacestarticolimpuneguvernului„săemitănormedesănătateşisecuritatecaresăprevadămăsuripreventiveşideprotecţieîmpotrivamajorităţiiriscurilorrecunoscutedecomunitateaştiinţificăşistabiliteînnormeleşistandardelecomunitareşiinternaţionale.”682

syndicat national des professions du tourisme v. Franţa. (ceds) (2000).CEDSaconstatatoîncălcareadreptuluilanon-discriminareînangajareîncazulunorentităţicareofereautururicughid(încompe-tenţaguvernului)şicareautratatdiferenţiatghiziilectoriangajaţideacesteaşighiziiinterpreţişilectorinaţionali caredeţineauodiplomădestat.CEDSaconcluzionatcădiferenţade tratamentnuaveaojustificarerezonabilăşiobiectivăşiaconstituitdiscriminaredefactoînangajare,îndetrimentulghizilorinterpreţişilectorinaţionalicudiplomădestat683.

3.4.2 DREPTUL LA LIBERTATEA DE ASOCIERE ŞI ÎNTRUNIRE

DreptullalibertateadeasociereşiîntrunireesteconsfinţitînArticolul5(dreptuldeorganizare)alCSEşiArticolul11(libertateadeîntrunireşiasociere)dinCEDO.Dreptullalibertateadeasociereşiîntrunirestabileştecă„asocierea”esteunconceptautonomcarenudepindedeclasificareaadoptatădelegisla-ţiainternă.Acestfactoresterelevant,darnudecisiv684.Acestaincludedeasemenealibertateadeanuaderalaoasociaţiesausindicat685.

Înplus,acestdreptesteaplicabildoarorganismelordedreptprivat,deoareceorganismelededreptpu-blic(adicăceleînfiinţateconformlegii)nusuntconsiderateafi„asociaţii”.Cutoateacestea,acestdreptpermite„restricţii legale”asupraanumitor funcţionaripublici (deexemplu, forţelearmateşipoliţia)şiasupramembrilor„administraţieistatului.”686

CtEDOaconfirmatcăacestdreptincludelibertateadeabţineredelaaderarealaoasociaţie.Adiţional,CtEDOaajunslaconcluziacămembriiorganismeloroficialedereglementarenuseîncadreazăînsferagaranţiei.Aceastăconstatareestedeosebitde importantăpentrumedici,deoareceacesteorganismesuntînfiinţateconformlegiişideţinautoritateadea-şidisciplinamembrii687. 681. ESCR.ConfédérationFrançaisedel’EncadrementCFE-CGCv.Franţa.Plângereacolectivănr.16/2003.12octombrie2004. 682. ESCR.FundaţiaMarangopoulospentruDrepturileOmului(MFHR)v.Grecia.Plângereacolectivănr.30/2005.6decembrie2006.§224. 683. ESCR.SyndicatnationaldesProfessionsduTourismev.Franţa.Plângereacolectivănr.6/1999.10octombrie2000.par.32. 684. CtEDO.ChassagnouşiAlţiiv.Franţa.Cerereanr.25088/94;28331/95;şi28443/95.29aprilie1999.(asociaţiilevânătorilor

dinFranţasuntconsiderateafi„asociaţii”subArticolul11deşiguvernulaargumentatcăsuntinstituţiidedreptpublic) 685. CtEDO.YoungşiAlţiiv.MareaBritanie.Cerereanr.3455/05.19februarie2009.(“closedshop,”aderareaobligatoriela

sindicatulferoviaraîncălcatArticolul11);vedeţişiCtEDO.Sigurjonssonv.Islanda.Cerereanr.16130/90.30iunie1993. 686. AceastăabordareafostandosatădeexperţiiESCRdarnuşideComitetulpentruLibertateadeAsociereILO,deşiArticolul9(1)

dinConvenţiaILONr.87carelimiteazădrepturilefuncţionarilorpublicinusereferăla„administraţiastatului”. 687. AsevedeaşiCentrulInternaţionalpentruProtecţiaJuridicăaDrepturilorOmului.INTERIGHTSManualpentruAvocaţi.Articolul

11dinConvenţiaEuropeanăaDrepturilorOmului:LibertateadeÎntrunireşiAsociere.FurnizeazăinformaţiidespremodulîncareCtEDO a interpretat Articolul 11 din CtEDO.


161

Această secţiune acoperă două aspecte ale libertăţii de asociere: libertatea de asociere şi întrunire(CEDO,Art.11)şidrepturilelagrevăşideaformasindicate(CSE,Art.5,6,21şi22).

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO,

• Art. 11 :

(1) Oricepersoanăaredreptullalibertatedeîntrunirepaşnicăşilalibertatedeasociere,in-clusivaconstituicualţiisindicateşideaseafilialasindicatepentruapărareaintereselorsale.

(2) Exercitareaacestordrepturinupoatefaceobiectulaltorrestrângeridecâtceleprevăzutedelegecare,într-osocietatedemocratică,constituiemăsurinecesarepentrusecuritatea

DREPTUL LA LIBERTATEA DE ASOCIERE ŞI ÎNTRUNIRE

albert şi le compte v. Belgia (ctedO) (1983). Reclamantulasusţinutcăobligaţiadeaaderalaunor-ganismspecific(Ordredesmédecins)aavutefectuleliminăriilibertăţiideasociere.CurteaaconsideratcăOrdredesmédecinsnupoatefiprivitcaoasociereînsensulArticolului11;căexistenţaOrdredesmédecinsşiobligaţiarezultantăapracticienilordeafi înregistraţi înacestregistruşideasesupuneautorităţiiorganeloracestuiaînmodclarnuauniciobiectivulşiniciefectullimitării,cuatâtmaipuţinalsuprimăriilibertăţiideasociere688.

Sindicatele şi dreptul la grevă

Dreptuldeaformasindicateşidreptullagrevăstabilescfaptulcăangajaţiitrebuiesăfieliberisăaderesaunu la un sindicat689.Conformacestuidrept,oriceformădeaderareobligatorielaunsindicat,impusăprinlege,esteincompatibilăcuprevederilesale690.Dreptuldeaformasindicateşidreptullagrevăstabilescdeasemeneacălegislaţiainternătrebuiesăinterzicăînmodclartoateclauzele„closedshop”pre-intrareşipost-intrareşitoateclauzeledeasigurareasindicatului(reţineriautomatedinsalarii)691.Înconsecinţă,cla-uzeledincontractelecolective,sauaranjamenteleautorizateînmodlegal,princarelocuriledemuncăsuntrezervateînpracticămembrilorunuianumitsindicatreprezintăîncălcărialedreptuluicitat692.

Dreptuldeaformasindicateşidreptullagrevăprotejeazămembriisindicatelordeoriceconsecinţene-gativepecarecalitateademembrualsindicatuluisauactivităţilesindicatuluilepotaveaasupraloculuidemuncă,înspecialoriceformăderepresaliisaudiscriminareîndomeniilerecrutării,concedieriisaupromovării.Încazulîncareapareoastfeldediscriminare,legislaţiainternătrebuiesăcreezedispoziţiipentrudespăgubireacorespunzătoareşiproporţionalăcudaunelesuferitedevictimă693.Conformaces-tuidrept,sindicateleşiorganizaţiileangajatorilortrebuiesăfie independentedeamesteculexcesivalStatuluiînraportcuinfrastructurasaufuncţionarealoreficientă694.

Acestdreptstabileştedeasemeneacăsindicateleşiorganizaţiilepatronaletrebuiesăfieliberesăseorganizezefărăautorizaţieprealabilăşiformalităţiiniţiale,cumarfideclaraţiişiînregistrare,eletrebuindsăfiesimpleşiuşordeaplicat.Încazulîncareseperceptaxepentruînregistrareasauînfiinţareauneiorganizaţii,acesteatrebuiesăfierezonabileşiconceputedoarpentruaacopericosturileadministrati-

688. CtEDO.AlbertşiLeComptev.Belgia.Cerereanr.7299/75;7496/76.10februarie1983. 689. CoE.ConcluziiI.DeclaraţiainterpretăriiArticolului5. 690. CoE.ConcluziiIII.DeclaraţiainterpretăriiArticolului5. 691. CoE.ConcluziiVIII.DeclaraţiainterpretăriiArticolului5. 692. CoE.Concluzii:Danemarca.(XV-1). 693. CoE.Concluzii2004:Bulgaria. 694. CoE.Concluzii:Germania.(XII-2).



ve strict necesare695.Cutoateacestea,„dreptullagrevă”poatefirestricţionat;interzicereagrevelorînsectoareleesenţialealecomunităţiiseconsiderăaserviunuiscoplegitim,deoarecegreveleînacestesectoarearputeaameninţainteresulpublic,securitateanaţionalăşi/sausănătateapublică.Totuşi,inter-zicereapurşisimpluagrevelor,chiarşiînsectoareleesenţiale–înspecialatuncicândsuntdefinitepelarg,deexemplu,ca„energie”sau„sănătate”–nuesteconsideratăproporţionalăcucerinţelespecificealefiecăruisector.Celmult, introducereauneicerinţeminimedeserviciu înacestesectoarearputeaficonsideratăconformăcuCSE696.CeamaicuprinzătoareanalizăadreptuluilagrevăafostefectuatăconformCSE.CtEDOs-aangajatîntr-oexploraremultmailimitatăasindicatelor,ceincludesusţinereadreptuluilagrevăalangajaţilor.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CsE

• Art. 5 – Dreptul sindical:Învedereagarantăriisaupromovăriilibertăţiilucrătorilorşipatroni-lordeaconstituiorganizaţiilocale,naţionalesauinternaţionalepentruapărareaintereselorloreconomiceşisocialeşideaaderalaacesteorganizaţii,părţileseangajeazăcalegislaţianaţionalăsănuaducăatingeresausăfieaplicatădeomanierăcaresăaducăatingereaces-teilibertăţi.Măsuraîncaregaranţiileprevăzuteînprezentularticolsevoraplicapoliţieivafideterminatprinlegislaţiasaureglementareanaţională.Principiulaplicăriiacestorgaranţiimembrilorforţelorarmateşimăsuraîncareelesevoraplicaacesteicategoriidepersoanesuntdeasemeneadeterminateprinlegislaţiasaureglementareanaţională.

• Art. 6 – Dreptul la negociere colectivă:Învedereaasigurăriiexercităriiefectiveadreptuluidenegocierecolectivă,părţileseangajează:

1. săfavorizezeconsultareaparitarăîntrelucrătorişipatroni;2. săpromoveze,atuncicândaceastaestenecesarăşiutilă,instituireaprocedurilorde

negocierevoluntarăîntrepatronisauorganizaţiilepatronale,pedeoparte,şiorga-nizaţiilelucrătorilor,pedealtăparte,învedereareglementăriicondiţiilordeangajareprinconvenţiicolective;

3. săfavorizezeinstituireaşiutilizareaproceduriloradecvatedeconciliereşiarbitrajvolun-tarpentrureglementareaconflictelordemuncă;şirecunosc

4. dreptullucrătorilorşipatronilorlaacţiunicolectiveîncazdeconflictdeinterese,in-clusivdreptul lagrevă,subrezervaobligaţiilorcarearputearezultadinconvenţiilecolectiveînvigoare.

• Art. 19(4)(b) – Dreptul lucrătorilor migranţi şi al familiilor lor la protecţie şi asistenţă: Învedereaasigurăriiexercităriiefectiveadreptuluilucrătorilormigranţişialfamiliilorlorlaprotecţieşiasistenţăpeteritoriuloricăreialtepărţi,părţileseangajează:…4.săgarantezelucrătorilorcaresegăsescînmodlegalpeteritoriullor,înmăsuraîncareacestechestiunisuntreglementateprinlegislaţiesaualteprevederiorisuntsupusecontroluluiautorităţiloradministrative,untratamentnumaipuţinfavorabildecâtcelacordatcetăţenilorlorînceeacepriveşteurmătoareleelemente:

a. salarizareaşialtecondiţiideangajareşidemuncă;b. afilierealaorganizaţiilesindicaleşibeneficiulavantajeloroferitedeconvenţiilecolective.

• Art. 22 – Dreptul de a lua parte la stabilirea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului de muncă:Învedereaasigurăriiexercităriiefectiveadreptuluilucrătorilordealuapartelastabilireaşiameliorareacondiţiilordemuncăşiamediuluidemuncăînîntreprin-dere,părţileseangajeazăsăiasausăpromovezemăsurilecaresăpermitălucrătorilorsaureprezentanţiloracestora,înconformitateculegislaţiaşipracticanaţională,săcontribuie:

695. CoE.Concluzii:MareaBritanie.(XV-1). 696. CoE.ConcluziiI.DeclaraţiainterpretăriiArticolului6§4;ESCR.ConfederaţiaSindicatelorIndependentedinBulgaria,Confederaţia

Muncii“Podkrepa”şiConfederaţiaEuropeanăaSindicatelorv.Bulgaria.Plângereacolectivănr.32/2005.16octombrie2006.


163


a. lastabilireaşiameliorareacondiţiilordemuncă,deorganizareamunciişiamediuluidemuncă;

b. laprotecţiasănătăţiişiasecurităţiiîncadrulîntreprinderii;c. laorganizareaserviciilorşifacilităţilorsocialeşisocio-culturalealeîntreprinderilor;d. lacontrolulrespectăriireglementărilorînacestdomeniu.

▸ Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene,697

• Art. 28:Lucrătoriişiangajatoriisauorganizaţiileloraudreptul,înconformitatecudreptulUni-uniisiculegislaţiileşipracticilenaţionale,deanegociaşideaîncheiaconvenţiicolectivelanivelurilecorespunzătoareşidearecurge,încazdeconflictedeinterese,laacţiunicolectivepentruapărareaintereselorlor,inclusivlagreva.

697

CAZURI PRIVIND SINDICATELE ŞI DREPTUL LA GREVĂ

confederaţia europeană a sindicatelor (etuc)/centrale générale des syndicats libéraux de Belgique (cgslB)/confédération des syndicats chrétiens de Belgique (csc)/Fédération générale du travail de Belgique (FgtB) v. Belgia (ceds) (2011).CEDSs-apronunţatînfavoareasindicatelorreclamante,constatândcă,deşiConstituţiaşistatuteledinBelgianuconsfinţeaudreptullagrevă,acestdrept(aşacumeste înţeles în Articolul6(4) dinCSE) era garantat în jurisprudenţa internă caree „temeinică şiincontestabilă”.Comitetulaconcluzionatcărestricţiileasupraactivităţilorpichetelordegrevă,conformlegislaţieiBelgiei,erauincompatibilecuArticolulGdinCSEşiaureprezentatoîncălcareadreptuluilagrevăconformArticolului6(4)698.

enerji Yapi-Yol sen v. turcia (ctedO) (2008).Încazuluneicirculareemisedeguverninterzicândtuturorfuncţionarilorpublicisăiniţiezeogrevă,Curteaaconsideratcădreptullagrevănuesteundreptabsolutşipoatefisubiectalrestricţiilor.Maimult,Curteaaconcluzionatcăointerzicereauneigrevearputeafiimpusăfuncţionarilorpublici,însănuîipoateprivapetoţifuncţionariipublicidedreptullagrevă699.

unison v. marea Britanie (ctedO) (2002). Unsindicatalangajaţilordinserviciulpublic,inclusivfurnizorideasistenţămedicalăînspitale,acontestatohotărârecareîiîmpiedicasăorganizezegreve.Comitetulaconsi-deratcădreptuldeaformasindicatenucreeazăimplicitdreptullagrevăşiadeclaratcerereainadmisibilă700.

3.4.3 DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL ŞI DREPTURILE ÎNRUDITE

Aceastăsecţiunediscutăpatruaspectealedreptuluilaunprocesechitabilşidrepturileînrudite:interpre-tareadreptuluilaunprocesechitabil;garantarearecursuluiefectiv;protejareavieţiiprivateşireputaţiei;şiprotejarea libertăţiideexprimareşi informare.Cuprivire la furnizoriideasistenţămedicală,acestedrepturidevinaplicabileatuncicândsuntdepusecontestaţii juridice împotrivaconduitei lor.CtEDOaoferitinterpretareextensivăadreptuluilaunprocesechitabil,protejatprinArticolul6dinCEDO.Acestdreptcuprindeaspectecumarfiacordarealicenţelorşineglijenţamedicală.

697. MonitorulOficialalComunităţilorEuropene.CartaDrepturilorFundamentaleaUniuniiEuropene.OJC364/01.7decembrie2000. 698. ESCR.ConfederaţiaEuropeanăaSindicatelor(ETUC)/CentraleGénéraledesSyndicatsLibérauxdeBelgique(CGSLB)/

ConfédérationdesSyndicatsChrétiensdeBelgique(CSC)/FédérationGénéraleduTravaildeBelgique(FGTB)v.Belgia.Plângereacolectivănr.59/2009.13septembrie2011.

699. CtEDO.EnerjiYapi-YolSenv.Turcia.Cerereanr.68959/01.21aprilie2009. 700. CtEDO.Unisonv.MareaBritanie.Cerereanr.53574/99.10ianuarie2002.


Dreptul la un proces echitabil

Dreptullaunprocesechitabil,protejatprinArticolul6dinCEDO,conferăfiecăruiindividdreptulla„judeca-reacauzeisaleînmodechitabil,înmodpublicşiîntermenrezonabil,decătreoinstanţăindependentăşiimparţială,instituităprinlege.”Acestdreptseaplicăprocesuluideterminăriidrepturilorcivilesauacuza-ţiilorpenaleaduseîmpotrivaunuiindivid.Seaplică,deasemenea,tuturorprocedurilorînrudite,întreStatşi individsaudintrepărţiprivate–alcărorrezultateste„decisiv”pentrudrepturileşiobligaţiilecivile701. ProcedurileadministrativenutrebuiesărespecteneapăratArticolul6,datfiindfaptulcă,launmomentdat,existăoportunitateadeaapelalaunprocesjudiciarcarerespectăstandardeleArticolului6.Înmodsimilar,procedurilelegalenutrebuiesărespectestandardeleprocesuluiechitabilînfiecarestadiualprocesului.Maidegrabă,instanţelevorevaluadacăprocedurile,priviteînansamblu,constituieunprocesechitabil.

Înprocedurilecivile,făptuitorularedreptullaaccesulrealşiefectivîninstanţă,lanotificareamomentuluişiloculuiprocedurilor,laoportunitatearealădea-şiprezentacazulşilaohotărâremotivată.Nuexistăniciocerinţăexpresăpentruasistenţăjuridicăîncazuricivile.Cutoateacestea,pentruapuneînaplicaredreptuldeaccesşinecesitateaechităţii,înanumitecazuripoatefinecesarăasistenţa702.

Înplus,potrivitacestuidrept,seaplicăprincipiul„egalităţiiarmelor”(ambelepărţiauaccesproceduralegalîninstanţă),carepoatefiîncălcatprinsimplainegalitatedinpunctdevedereprocedural703. Acest dreptstabileştecăambelepărţiaudreptuldeafiinformatecuprivireladocumenteledepusedecealaltăparte,precumşiînlegăturăcualtematerialescriseşiau,deasemenea,dreptullareplică704.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO,

• Art. 6:Oricepersoanăaredreptullajudecareacauzeisaleînmodechitabil,înmodpublicşiîntermenrezonabil,decătreoinstanţăindependentăşiimparţială,instituitădelege,carevahotărîfieasupraîncălcăriidrepturilorşiobligaţiilorsalecucaractercivil,fieasupratemei-nicieioricăreiacuzaţii înmateriepenală îndreptate împotrivasa.Hotărârea trebuiesăfiepronunţatăînmodpublic,daraccesulînsaladeşedinţăpoatefiinterzispreseişipubliculuipeîntreagaduratăaprocesuluisauauneipărţiaacestuia,îninteresulmoralităţii,alordiniipubliceorialsecurităţiinaţionaleîntr-osocietatedemocratică,atuncicândintereseleminori-lorsauprotecţiavieţiiprivateapărţilorlaprocesoimpun,sauînmăsuraconsideratăabsolutnecesarădecătreinstanţăcând,înîmprejurărispeciale,publicitateaarfidenaturăsăaducăatingereintereselorjustiţiei.

CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN PROCES ECHITABIL

Konig v. germania (ctedO) (1978).Caurmareaprocedurilordisciplinare,unmedicafostconsideratin-aptpentrupractică.Acestas-aplânsulteriordedurataprocedurilor.Curteaaconstatatfaptulcădreptuldeapracticamedicinaesteundreptcivilşicădurataproceduriloradepăşit„timpulrezonabil”impusconformArticolului6(peste10anideprocedurideapel)705.

701. CtEDO.Ringeisenv.Austria.Cerereanr.2614/65.16iulie1971. 702. CtEDO.Aireyv.Irlanda.Cerereanr.6289/73.9octombrie1979;CtEDO.PşiAlţiiv.MareaBritanie,Cerereanr.11209/84;

1234/84;11266/84;11386/85.29noiembrie1988. 703. CtEDO.Fischerv.Austria.Cerereanr.33382/96.17ianuarie2002. 704. CtEDO.DomboBeheerBVv.Olanda.Cerereanr.14448/88.27octombrie1993. 705. CtEDO.Konigv.Germania.Cerereanr.6232/73.28iunie1978.


165


Dreptullaunrecursefectivstabileştecădisponibilitateaunuirecurstrebuiesăincludăexaminareace-rerii şi posibilitatea reparării prejudiciului706. Potrivit acestui drept, se vor examina toate procedurile,inclusivcelejudiciareşinon-judiciare707.Acestdreptstabileştedeasemeneacănaturarecursuluinece-sarăsatisfaceriiobligaţieiconformdreptuluicitatdepindedenaturapretinsei încălcări. Înmajoritateacazurilor,despăgubirilesuntsuficiente.Întoatecazurile,recursultrebuiesăfie„efectiv”atâtînpractică,câtşiînteorie,ceeaceînseamnăcănutrebuiesăexisteunamestecdisproporţionatdinparteaautorită-ţilorStatului708.TAcestdreptimpunecaautoritateacaredeţinecapacitateadeafurnizarecursulsăfieindependentădeorganismulcaresepresupunecăacomisîncălcarea709.

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO


CAZ PRIVIND DREPTUL LA UN RECURs EFECTIV

aksoy v. turcia (ctedO) (2011). ÎncazulunuiindividcareapretinscăafosttorturatdeagenţiaiStatului,Curteaaconsideratcădreptullaunrecursefectivesteformat„dintr-oinvestigaţieamănunţităşieficientăcapabilăsăconducălaidentificareaşipedepsireacelorresponsabilişiincluzândaccesulefectivalrecla-mantuluilaproceduradeinvestigaţie”–pelângăplatadespăgubirilor,dacăestecazul710.

3.4.5 DREPTUL LA PROTEJAREA VIEŢII PRIVATE ŞI REPUTAŢIEI

Dreptullaprotejareavieţiiprivateşiareputaţieiprotejeazăviaţaprivatăaindividului.Deexemplu,asi-gurăprotecţiaîmpotrivaascultării ilegaleaapelurilortelefonice711.Conformacestuidrept,protecţiasepoateextindeşiasupraunuianumitcomportamentşiactivitatecareaulocînpublic;pentruaextindeprotecţia,seiaînconsideraredacăindividulaveao„aşteptarerezonabilăaintimităţii”şidacăarenunţatvoluntarlaaceaaşteptare712.Acestdreptimpune,deasemenea,ca,pelângăabţinereadelaintervenţiiarbitrare,Statulsăiamăsurilenecesareasigurăriirespectăriiacestuidrept,cumarfiprotejareaacestuiadeabuzulpărţilorterţe713.

706. CtEDO.Klassv.Germania.Cerereanr.5029/71.6septembrie1978. 707. CtEDO.Silverv.MareaBritanie,Cerereanr.5947/72;6205/73;7052/75;7061/75;7107/75;7113/75;7136/75.25martie

1983. 708. CtEDO.Aksoyv.Turcia.Cerereanr.219987/93.18decembrie1996. 709. CtEDO.Khanv.MareaBritanie.Cerereanr.35394/97.4octombrie2000;CtEDO.Taylor-Saboriv.MareaBritanie,Cererea

nr.47114/99.22ianuarie2003. 710. CtEDO.Aksoyv.Turcia.Cerereanr.26211/06.12ianuarie2011.par.98. 711. CtEDO.Halfordv.MareaBritanie.Cerereanr.20605/92.25iunie1997.(concluzionândcăascultareaapelurilortelefonice

privateefectuatecătreuntelefondebiroupoateconstituioîncălcareaArticolului8). 712. CtEDO.VonHannoverv.Germania.Cerereanr.40660/08;60641/08.7februarie2012. 713. CtEDO.Halfordv.MareaBritanie.Cerereanr.20605/92.25iunie1997.(concluzionândcăascultareaapelurilortelefonice

privateefectuatecătreuntelefondebiroupoateconstituioîncălcareaArticolului8).



PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO

• Art. 8:

1. Oricepersoanăaredreptullarespectareavieţiisaleprivateşidefamilie,adomiciliuluisăuşiacorespondenţeisale.

2. Nuesteadmisamesteculuneiautorităţipublice înexercitareaacestuidreptdecât înmăsuraîncareacestaesteprevăzutdelegeşiconstituie,într-osocietatedemocratică,omăsurănecesarăpentrusecuritateanaţională,siguranţapublică,bunăstareaeconomicăa ţării, apărareaordinii şi prevenirea faptelorpenale,protecţia sănătăţii, amoralei, adrepturilorşialibertăţiloraltora.

• Art. 10:

1. Oricepersoanăaredreptullalibertatedeexprimare.Acestdreptincludelibertateadeopi-nieşilibertateadeaprimisauacomunicainformaţiioriideifărăamesteculautorităţilorpubliceşifărăaţineseamadefrontiere.PrezentularticolnuîmpiedicăStatelesăsupunăsocietăţilederadiodifuziune,cinematografiesauteleviziuneunuiregimdeautorizare.

2. Exercitarea acestor libertăţi ce comportă îndatoriri şi responsabilităţi poate fi supusăunorformalităţi,condiţii,restrângerisausancţiuniprevăzutedelegecare,într-osocie-tatedemocratică,constituiemăsurinecesarepentrusecuritateanaţională,integritateateritorialăsausiguranţapublică,apărareaordinii şiprevenirea infracţiunilor,protecţiasănătăţii,amoralei,areputaţieisauadrepturiloraltora,pentruaîmpiedicadivulgareainformaţiilor confidenţiale sau pentru a garanta autoritatea şi imparţialitatea puteriijudecătoreşti.


3.4.6 DREPTUL LA LIBERTATEA DE INFORMARE ŞI EXPRIMARE

Dreptullalibertateadeexprimareşiinformareprotejeazăindividulfaţăderestricţiileimpusedestatîncaleaaccesăriiinformaţiilorpecarealtepersoanedorescsăleîmpărtăşească.Cutoateacestea,con-formacestuidrept,Statulnudeţineobligaţiapozitivădeacolectaşidifuzainformaţiidinproprieiniţiati-vă714.Acestdreptstabileştecăfuncţionariipublici,înmăsuraîncaresebucurădeîncrederepublică,potfiprotejaţide„atacuriverbaleofensiveşiabuzive.”Chiarşiînacestecazuri,totuşi,funcţionariipubliciaudatoriadea-şiexercitaatribuţiiledoarînconcordanţăcustandardeleprofesionale,fărăafiinfluenţaţiînmoddisproporţionatdesentimentelepersonale715.

Deşidrepturiledeaîmpărtăşişideaprimiinformaţiinusuntconsfinţiteînarticoleseparate,eleaufostinterpretatecaparteadreptuluilalibertateadeexprimare,careesteprotejatdeArticolul10dinCEDO.Maimult,libertateadeexprimarepoatefirestricţionatălegitim,prinaplicareaArticolului8,pentrupro-tejareadrepturilorşireputaţieialtorpersoane.Deexemplu,presanudeţinedreptulabsolutdeapublicaatacurinejustificatelaadresaoficialilorpublici.

714. CtEDO.GuerraşiAlţiiv.Italia.Cerereanr.14967/89.19februarie1998. 715. CtEDO.Yankovv.Bulgaria.Cerereanr.39084/97.11martie2004.


167

PREVEDERI RELEVANTE

▸ CEDO,

• Art. 10 (1):Oricepersoanăaredreptullalibertatedeexprimare.Acestdreptincludeliber-tateadeopinieşi libertateadeaprimisauacomunica informaţiiori idei fărăamesteculautorităţilorpubliceşifărăaţineseamadefrontiere.PrezentularticolnuîmpiedicăStatelesăsupunăsocietăţilederadiodifuziune,cinematografiesauteleviziuneunuiregimdeautori-zare.

CAZUL PRIVIND DREPTUL LA LIBERTATEA DE EXPRIMARE ŞIINFORMARE

sosinowska v. polonia (ctedO) (2011). Unmedicafostsancţionatdeconsiliulmedicalpentrucritica-readeciziiloraltuimedicprivinddiagnosticulşitratamentulunuipacientalsecţiei.Curteaaconstatatcă intervenţia consiliuluimedicala constituit o încălcareaArticolului10, considerândcăsancţiunea„nuafostproporţionalăcuscopullegitimurmăritşi,înconsecinţă,nuafost‚necesarăîntr-osocietatedemocratică.”716

716. CtEDO.Sosinowskav.Polonia.Cerereanr.10247/09.18octombrie2011.



4.1 INTRODUCERE

4.2 SISTEMUL INTERNAŢIONAL

4.3 SISTEMUL EUROPEAN

4.4 PROCEDURA DE TRIMITERE A CERERILOR LA CURTEA EUROPEANĂ A DREPTURILOR OMULUI

169

PROCEDURI INTERNAŢIONALE ŞI REGIONALE4.1 INTRODUCERE

Mecanismeleinternaţionaleşiregionaledemonitorizareadrepturiloromuluijoacăunrolimportantînim-plementareadrepturiloromului.Acestemecanismeaufostînfiinţatepentruasporiconformareastatelorcutratateleinternaţionaleşiregionaleratificateîndomeniuldrepturiloromului.Cutoatecătratatelecon-stituielegeainternaţionalăobligatorie,interpretăriletratatelorinternaţionaleemisedeacesteorganismedemonitorizareadrepturiloromuluinusuntdirectobligatoriipentrustate,deşicâtevaorganismesuntmandatatepentruaemitehotărâriobligatoriidinpunctdevederejuridic.Maimultdecâtatât,interpretă-riletratatelorrealizatedecătreacesteorganismeauavutimpactchiarşilanivelnaţional717.

Îngeneral,organismeledemonitorizareadrepturiloromuluiiauforma:

• unuiorganismjurisdicţionalceacţioneazăîncalitatedeorganjudiciarşiemitehotărâricaresuntobligatoriipentruStatelecareauratificattratatulrespectiv;sau

• unuiorganismcareexamineazărapoarteleprezentatedeStatelepartelatratatprivindconformita-teaacestoracurespectiveletratatededrepturileomuluişicare,înunelecazuri,examineazăplân-gerileindividualesaucolectiveprivindîncălcareadrepturiloromuluiîntemeiatepeacestetratate.

Acestcapitolserveştedreptreferinţărapidăpentrucititoriînceeacepriveştemoduldenavigareprinam-belesisteme,celinternaţionalşicelregional(European),furnizândinformaţiidebazăcuprivirelaacestemecanismedemonitorizareadrepturiloromului,inclusivinformaţiidecontact. 717. AsevedeaMiniNumaComty.v.Sec’yofHealth&Ors.,JuzgadodelDistritodeGuerrero[JD][TribunalulDistrictualGuerrero],

J.A.IA.1157/2007-II(Mex.);AsevedeaşiChristofHeynsşiFransViljoen,ImpactulpeplaninternaltratatelorNaţiunilorUniteprivinddrepturileomului(Haga:DreptInternaţionalKluwer,2002).(Includediscuţiipentru20deţăriprivindînregistrărileacestorareferitoarelaconformitateacudeciziilemaimultorcomisiiinternaţionaleimportantedeResurseumane).

4


4.2 SISTEMUL INTERNAŢIONAL

Dupăcums-adiscutatînCapitolul2,înprezentexistăopttratateinternaţionalefundamentaleprivinddrepturileomului,careconţingaranţiilegatedeprotecţiadrepturiloromuluiprivindîngrijireapacientului.Deşiacestetratatesuntobligatoriinumaipentrustatelecarele-auratificat718,standardelelorauoforţămorală şi politicăputernică inclusiv pentru ţările carenu le-au ratificat. Fiecaredintre aceste tratatedispunedeocomisiecareseocupădemonitorizarearespectăriitratatuluidecătrestate.Acesteasuntdenumiteîncontinuare„organismedemonitorizareatratatelor”sau„organismealetratatelor”.

ORGANIsMELE DE MONITORIZARE A TRATATELOR ONU

Îngeneral,organismeledemonitorizareatratatelorONUmonitorizeazărespectareadecătrestatare-spectivuluitratat,utilizândocombinaţiedetreitipuridemecanisme:

1) documenteinterpretativecuprivirelaconţinutultratatuluiîncauză;2) evaluarearespectăriidecătrestatatratatuluiîncauzăpebazarapoartelorpecarestatele-părţisunt

obligatesăleprezinteînmodregulat;şi3) primireaşiluareaînconsiderareacomunicărilorindividualeîntemeiatepeîncălcareadecătrestata

unuiasauamaimultordrepturialeomuluiprotejatedetratatulîncauză,precumşiemitereadereco-mandăripentrustatulpârât.Fiecaredinfuncţiilespecificealeorganismelor,informaţiiledecontact,şimodalităţileprincaresocietateacivilăpoateparticipasuntdetaliatemaijos.

O nOtă priVind utilizarea de rapOarte alternatiVe În cadrul OrganismelOr de mOnitOrizare a tratatelOr Onu

Organismeledemonitorizareatratateloroferădiferitecăideparticipareasocietăţiicivile,oopţiuneche-iefiindprezentarearapoarteloralternative(cunoscute,deasemenea,subnumelederapoarte“paralele”sau rapoarte“înumbră”sau“informaţii scrise”).Aceste rapoartepotaveaun rol important încadrulprocesuluideraportareperiodicăaorganismelordemonitorizareatratatelorONU.Acesteapermitsocie-tăţiicivilesăoferesprijinsauinformaţiialternativeprivindsituaţiadrepturiloromuluidinţaraexaminatădeunanumitorganism.Dinacestmotiv,aceastăsecţiuneacapitoluluisubliniazărapoartelealternativecafiindunuldintreinstrumenteledisponibilepentrusocietateacivilă,utilizatepentruainfluenţamuncaorganismelordemonitorizareatratatelor.

Rapoartelealternative trimisepânăacum,precumşi informaţiilepentrusocietateacivilăcuprivire laprezentareaacestorrapoarte,suntaccesibilepesite-ulwebalBirouluiÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului.

Comitetul pentru drepturile omului

MANDAT

ComitetulpentruDrepturileOmului(CCPR)supravegheazărespectareaPactuluiinternaţionalcuprivireladrepturilecivileşipolitice(ICCPR)decătrestatelecareauratificattratatul.CCPRemitedocumenteinterpretativecuprivirelaICCPR,denumite“comentariigenerale.”

CCPRmonitorizeazăprogresulînimplementareaICCPRbazatpeanalizarapoartelorperiodiceprezenta-tedestatelepărţişiareînvedereplângerileinterstataledeîncălcareadrepturiloromului.Deasemenea,CCPRanalizează„comunicărileindividuale,”caresuntplângeridepusedepersoanefizicesaugrupuride

718. BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR).Ratificări,AbţinerişiDeclaraţii.http://treaties.un.org/Pages/Treaties.aspx?id=4&subid=A&lang=en.Acesataugust14,2013.

CAPITOLUL 4. PROCEDURI INTERNAŢIONALE ŞI REGIONALE

171

persoanereferitoarelaîncălcărialedrepturilorstabiliteînICCPRsăvârşitedecătrestatelepărţicareauratificatPrimulProtocolOpţionallaICCPR.

Caparteaproceduriideraportareperiodică,statelepărţitrebuiesăraportezecătreCCPRlaunandelaratificareaICCPR,iardupă,lacerere—aproximativodatălafiecare4ani.Odatăceunstatîşiînainteazăraportul,CCPRîlanalizeazăşiemite„observaţiifinale”,comunicându-şipreocupărileşirecomandărilecătrerespectivulstatcuprivirelamodalitateaceamaibunădeimplementareatratatului.

CCPRsereuneştedetreioripean.

PARTICIPAREA SOCIETĂŢII CIVILE

Caparteaproceduriideraportareperiodică,ONG-urilepottrimiterapoartealternativecătreCCPRcuprivirelaoriceaspectcuprivirelarespectareadecătreunstatparteaICCPR.Acesterapoarteartrebuisăfieprezentate,pânălatermenullimitărelevant,prinSecretariatulCCPRaflatlaBiroulÎnaltuluiComi-sariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmuluidinGeneva,carepăstreazădeasemeneauncalendarreferitorladatacândStatele-partetrebuiesăaparăînainteaCCPR.Asevedea„ParticiparealalucrărileComitetului”pesite-ulwebalCCPR.

OrganizaţiilepotparticipalasesiunileCCPRîncalitatedeobservatori,darnuleestepermissăvorbeascăîntimpulrevizuiriiStatelor.Pentruafaceacestlucru,eletrebuiesăcompletezeşisădepunăun„formulardecereredeacreditare”,înavans.CeicareauprezentatrapoartelaCCPRpotfaceoprezentareoralăscurtă,înprimaziasesiunii.Organizaţiilepotplanifica,deasemenea,briefing-uriinformale,laprânz,laComisie.

Înplus,înconformitatecumecanismuldeplângeriindividualealCCPR,ONG-urilorlisepermitesăpre-zinterapoarte înnumelepersoanelorfizicecuacordulpersoaneifizicerespective.Vezi„Proceduradeplângere”,pesite-ulwebalCCPR.

INFORMAŢII DE CONTACT

SecretariatComitetulpentruDrepturileOmului(CCPR)DiviziaTratatepentruDrepturileOmului(HRTD)BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR)PalaisWilson-52,ruedesPâquisCH-1201Geneva,Elveţia

Adresa de corespondenţă: UNOG-OHCHRCH-1211Geneva10,ElveţiaTel.:+41(0)229179261Fax:+41(0)229179008E-mail:[email protected] Website:http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CCPR/Pages/CCPRIndex.aspx

SECŢIUNEA 4.2 SISTEMUL INTERNAŢIONAL


Comunicări individualeEchipapentrupetiţionăriBiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmuluiBiroulNaţiunilorUnitedelaGeneva1211Geneva10,ElveţiaFax:+41(0)229179022(înspecialpentruproblemeurgente)E-mail:[email protected]

Comitetul pentru drepturi economice, sociale şi culturale

MANDAT

ComitetulpentruDrepturiEconomice,SocialeşiCulturale(CESCR)supravegheazărespectareadecătreStatulmembruaPactuluiinternaţionalprivinddrepturileeconomice,socialeşiculturale(ICESCR).CESCRemitedocumenteinterpretativereferitoarelaICESCR,denumite„observaţiigenerale”.

CESCRmonitorizeazăprogresele înregistrate în implementarea ICESCRpebaza rapoartelorperiodiceprezentatedestatelecareauratificat tratatul, ia înconsiderareplângerile interstatalede încălcareadrepturiloromului, şi examinează „comunicările individuale”, care suntplângeri depusedepersoanefizicesaugrupuridepersoaneîntemeiatepeîncălcărialedrepturilorstabiliteînICESCRdecătrestatelepărţicareauratificatProtocolulopţionallaICESCR.

Caparteaproceduriideraportareperiodică,statelepărţitrebuiesăraportezeîntermendedoianidelaratificareaICESCRşi,ulterior,lafiecarecinciani.Odatăceunstatîşiînainteazăraportul,CESCRanalizea-zăraportulşiemite„observaţiifinale”,oferindobservaţiipozitive,preocupărileşirecomandărileprivindmodulîncarestatul-partepoatepuneînaplicaremaibinetratatul.

CESCRseîntruneştededouăoripean.


Caparteaproceduriideraportareperiodică,organizaţiilepotdepune„rapoarteparalele”laCESCRcuprivirelaoriceaspectalrespectăriidecătreunstatparteaICESCR.Rapoarteleparaleleartrebuisăfieprezentateprin intermediulsecretariatuluiCESCRaflat laBiroul ÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmuluidelaGeneva,caremenţine,deasemenea,uncalendarprivinddatelecândstatele-partetrebuiesăaparăînainteaCESCR.Asevedea„ParticiparealalucrărileComisiei”pesite-ulCESCR.

OrganizaţiilepotparticipalaosesiuneaCESCRsaulaoîntâlnirepreliminarăagrupuluidelucru.Pentruafaceacestlucru,eletrebuiesăcompletezeşisădepunăun„formulardecereredeacreditare”,înavans.CeicareauprezentatrapoartelaCESCRpotfaceoprezentareoralăscurtăîndupă-amiazaprimeizideluniasesiuniişi/saupotsăorganizezeşedinţedeinformare(briefing-uri)informaledeprânzcumembriiComitetului.

ÎncadrulmecanismuluipentruplângerileindividualeaCESCR,ONG-urilorlisepermitesăprezintera-poarte înnumelepersoanelorfizicecuacordulpersoaneifizice respective.Asevedea„Proceduradeplângere”,pesite-ulwebalCESCR.


173


SecretariatComitetulpentruDrepturiEconomice,SocialeşiCulturale(CESCR)DiviziadeTratatepentruDrepturileOmului(HRTD)BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR)PalaisWilson-52,ruedesPâquisCH-1201Geneva,Elveţia

Adresa de corespondenţă:UNOG-OHCHRCH-1211Geneva10,ElveţiaTel.:+41(0)229179000Fax:+41(0)229179008E-mail:[email protected] Website:http://www.ohchr.org/en/hrbodies/cescr/pages/cescrindex.aspx

Comunicări individuale EchipapentrupetiţionăriBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmuluiBiroulNaţiunilorUnitedelaGeneva1211Geneva10,ElveţiaFax:+41(0)229179022(înspecialpentruproblemeurgente)E-mail:[email protected]

Comitetul pentru prevenirea torturii

MANDAT

Comitetulpentruprevenireatorturii(ComitetulCAT)supravegheazărespectareadecătrestateaConven-ţieiîmpotrivatorturiişialtorpedepsesautratamentecrude,inumaneoridegradante(CATsau„Convenţiaasupratorturii”).ComitetulCATemitedocumente interpretativepeConvenţiaasupratorturiidenumite„comentariigenerale”.

ComitetulCATmonitorizeazăprogreseleînpunereaînaplicareaConvenţieitorturiipebazarapoartelorperiodiceprezentatedestatelecareauratificattratatul,iaînconsiderareplângerileinterstataledeîncăl-careadrepturiloromuluişi,deasemenea,examineazăplângerileindividualedeîncălcareadrepturiloromuluicomisedecătrestatelecareaurecunoscutînmodexprescompetenţaComitetuluiCATdeaprimiplângeriindividuale(întemeiulArticolului22alConvenţiei).

Caparteaproceduriideraportareperiodică,statelepărţitrebuiesăraportezeîntermendeunandela ratificareaConvenţiei torturiişiulterior, lafiecarepatruani.Odatăceunstatdepuneraportulsău,ComitetulCATîlexamineazăşiemite„observaţiifinale”,careincludeconcluziileComitetuluicuprivirelarespectareadecătrestataConvenţieitorturiişipoateadresarecomandărideîmbunătăţireaimplemen-tăriitratatuluidecătrestat.

ComitetulCATseîntâlneştededouăoripean.




Caparteaproceduriideraportareperiodică,ONG-urilepotdepune„informaţiiscrise”ComitetuluiCATcuprivirelaoriceaspectprivindrespectareadecătreunstatparteaConvenţieitorturii.InformaţiilescriseartrebuisăfietransmiseprinintermediulSecretariatuluiCATdelaBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDreptu-rileOmuluidelaGeneva,caremenţine,deasemenea,uncalendarprivindmomentullacarestatele-părţiaparînfaţaComitetuluiCAT.Asevedea„ParticiparealalucrărileComisiei”pesite-ulComitetuluiCAT.

Organizaţiilecareautransmisinformaţiiscrisesepotîntâlni înparticularcuComitetulCAT,înaintedereuniuneaComisieicudelegaţiastatuluiceurmeazăafiexaminat.Instituţiilenaţionalepentrudrepturileomului(NHRIs)sepot întruni,deasemenea, înparticularcumembrii importanţiaiComitetuluiCATşiraportoriideţară,înaintedeşedinţaComitetuluiCATcustatulrespectiv.Pentruaparticipaînacestmod,organizaţiiletrebuiesăcompletezeşisădepunăun„formulardecereredeacreditare”,anticipat.

ComitetulCATpoateluaînconsiderare,deasemenea,plângerileindividualedeîncălcareadrepturiloromuluipresupuscomisedecătrestatelecareaufăcutdeclaraţianecesarăîntemeiularticolului22alConvenţieitorturii.Vezi„Proceduradeplângere”,pesite-ulwebalComisieiCAT.

INFORMAŢIA DE CONTACT

SecretariatComitetulîmpotrivaTorturii(CAT)DiviziadeTratatepentruDrepturileOmului(HRTD)BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR)PalaisWilson-52,ruedesPâquisCH-1201Geneva,Elveţia

Adresă de corespondenţă:UNOG-OHCHRCH-1211Geneva10,ElveţiaTel.:+41(0)229179706Fax:+41(0)229179008E-mail: [email protected] Website:www.ohchr.org/EN/HRBodies/CAT/Pages/CATIndex.aspx

Comunicări individuale

EchipapentrupetiţionăriBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmuluiBiroulNaţiunilorUnitedelaGeneva1211Geneva10,ElveţiaFax:+41(0)229179022(înspecialpentruproblemeurgente)E-mail:[email protected]


175

Comitetul pentru eliminarea tuturor formelor de discriminare împotriva femeilor

MANDAT

ComitetulpentruEliminareaTuturorFormelordeDiscriminareîmpotrivaFemeilor(ComitetulCEDAW)su-pravegheazărespectareadecătrestataConvenţieiprivindeliminareatuturorformelordediscriminareîmpotriva femeilor (CEDAW).ComitetulCEDAWemitedocumente interpretativeasupraCEDAWnumite„recomandărigenerale”.

ComitetulCEDAWmonitorizeazăprogreseleînregistratedeţărilapunereaînaplicareaCEDAW,pebazarapoartelorperiodiceprezentatedestatelepărţicareauratificatConvenţia.Comisiaare,deasemenea,competenţadeainiţiaancheteprivindîncălcărisistemicealedrepturilorfemeilor,precumşiexaminareaşiluareaînconsiderareaplângerilorindividualeprivindîncălcareadrepturilorpretinscomisedestatelecareauratificatProtocolulopţionallaCEDAW.

Încadrulproceduriideraportareperiodică,statele-părţitrebuiesăraportezeîntermendeunandelaratificareaCEDAWşi,ulterior,celpuţinodatălapatruani.OdatăceStatul-parteîşidepuneraportul,Co-mitetulîlanalizeazăşioferăconcluziiprivindpunereaînaplicaredecătrestataCEDAW,subliniindatâtaspectelepozitivecâtşidomeniileîngrijorătoare,precumşifurnizareadesugestiişirecomandăriprivindmodulîncarestatulpoatepuneînaplicaremaibinetratatul.

ComitetulCEDAWsereuneştedecâteoriestenecesarpentrua-şiîndeplinifuncţiile.


Caparteaproceduriideraportareperiodică,ONG-urilepotdepunerapoartealternativesauînumbrăînfaţaComitetuluiCEDAWreferitorlaoriceaspectprivindrespectareadecătreunstatpartelaCEDAW.AcesterapoarteartrebuiprezentateprinDiviziapentrupromovareafemeilor,dinNewYork,caremenţi-ne,deasemenea,uncalendarprivinddatalacarestatelepărţitrebuiesăaparăînfaţacomitetului.(Asevedea„ParticiparealalucrărileComitetului”pesite-ulComitetuluiCEDAWşi„ProducereaRapoartelorAlternativecătreComitetulCEDAW:Unghiddeprocedură”alInternationalWomen’sRightsActionWatch).ONG-urilepotsolicita,deasemenea,ComitetuluiCEDAWsăiniţiezeancheteprivindîncălcărisistemicealedrepturilorfemeilordecătrestatelecareauratificatProtocolulOpţionalCEDAW.

OrganizaţiilepotparticipalasesiuneaComitetuluiCEDAWîncalitatedeobservatorisausepotprezentalareuniuniledinpre-sesiune,caresuntlimitatelareprezentanţiiONUşiONG-uriledinţărilealecărorra-poartesuntîncursdeexaminare.Pentruafaceacestlucru,acesteatrebuiesăcompletezeşisădepunăun„formulardecereredeacreditare”anticipat.CeicareauprezentatrapoartealternativecătreComi-tetulCEDAWpotfaceoprezentareoralăîncadrulreuniuniideconsultareinformală,careestedeobiceiprogramatăînprimaziasăptămânii.OrganizaţiiletrebuiesăobţinăşiacreditaredinparteaComitetuluipentruaparticipalaaceastăreuniune.

ÎncadrulmecanismuluidecomunicăriindividualealComitetuluiCEDAW,ONG-urileauvoiesăprezinterapoarteînnumelepersoanelorfizicecuacordulpersoaneifizice.Asevedea„Proceduradeplângere”,pesite-ulComitetuluiCEDAW.

Pentrumaimulte informaţii,asevedea„ParticipareaONG”pesite-ulwebalEntităţiiNaţiunilorUnitepentruegalitateadegenşiemancipareafemeilor(UNWomen).




SecretariatComitetulpentruEliminareaTuturorFormelordeDiscriminareîmpotrivaFemeilor(CEDAW)DiviziadeTratatepentruDrepturileOmului(HRTD)BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR)PalaisWilson-52,ruedesPâquisCH-1201Geneva,Elveţia

Adresă de corespondenţă: UNOG-OHCHRCH-1211Geneva10,ElveţiaTel.:+41(0)229179443Fax:+41(0)229179008E-mail:[email protected] Website:http://www.ohchr.org/en/hrbodies/cedaw/pages/cedawindex.aspx

Comunicări individualeEchipapentrupetiţionăriBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmuluiBiroulNaţiunilorUnitedelaGeneva1211Geneva10,ElveţiaFax:+41(0)229179022(înspecialpentruproblemeurgente)E-mail: [email protected]

Comitetul pentru eliminarea discriminării rasiale

MANDAT

ComitetulpentruEliminareaDiscriminărilorRasiale(CERD)supravegheazărespectareadecătrestatul-parte a Convenţiei internaţionale privind eliminarea tuturor formelor de discriminare rasială (ICERD).CERDemitedocumenteinterpretativebazatepeICERDdenumite„recomandărigenerale.”

CERDmonitorizeazăprogresulţăriiînpunereaînaplicareaICERDpebazarapoartelorperiodiceprezen-tatedestatelecareauratificattratatul,precumşiprintr-oprocedurădeavertizaretimpurie,încazulîncareCERDiamăsurideprevenireaunorsituaţiicepotdegeneraînconflictesauproblemecarenecesităatenţieurgentă.CERDeste,deasemenea,însărcinatcuprimireaşiexaminareaplângerilorinterstataledeîncălcareadrepturiloromului,precumşiplângeriindividualeîmpotrivastatelorcareaurecunoscutînmodexprescompetenţaCERDdeaexaminaplângerileindividuale(înconformitatecuArticolul14dinICERD).

Încadrulproceduriideraportareperiodică,statelepărţitrebuiesăraportezecătreCERDlaunandelaratificareaICERDşiulterior,lafiecaredoiani.Odatăceunstatparteîşidepuneraportul,CERDîlanali-zeazăşiemite„observaţiifinale”arătându-şipreocupărileşirecomandărilestatuluirespectivcuprivirelapunereaînaplicareatratatului.

CERDsereuneştededouăoripean.


177


Caparteaproceduriideraportareperiodică,ONG-urilepotdepune„rapoartealternative”cătreCERDcuprivirelaoriceaspectalrespectăriiICERDdecătreunstat-parte.RapoartelealternativetrebuiedepuseprinSecretariatulCERDaflatlaBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmuluidelaGeneva,caremenţine,deasemenea,uncalendarprivinddatalacarestatele-partetrebuiesăaparăînainteaCERD.Asevedea„ParticiparealalucrărileComitetului”pesite-ulwebalCERD.OrganizaţiilepotparticipalaosesiuneCERDîncalitatedeobservatori.

Organizaţiilepotparticipalareuniunileinformaleînpre-sesiune,cuONG-urile,ceauloclaînceputulfie-căreisăptămâniîntimpulşedinţeiCERD.Aici,ONG-urilepotfurnizainformaţiicuprivirelaţărileîncursdeexaminareînaceasăptămână.ONG-urilepotorganiza,deasemenea,briefing-uriinformalelaprânzcuComitetul.Pentruaseangajaînoricaredintreacesteactivităţi,eletrebuiesăcompletezeşisădepunăun„formulardecereredeacreditare”,înavans.

CERDpoate lua înconsiderare,deasemenea,plângerile individualedeîncălcareadrepturiloromuluicomisedecătrestatelecareaufăcutdeclaraţianecesarăînconformitatecuArticolul14dinICERD.Asevedea„Proceduradeplângere”,pesite-ulwebalCERD.

CONTACT INFORMATION

SecretariatComitetulpentruEliminareaDiscriminărilorRasiale(CERD)DiviziadeTratatepentruDrepturileOmului(HRTD)BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR)PalaisWilson-52,ruedesPâquisCH-1201Geneva,Elveţia

Adresă de corespondenţă::UNOG-OHCHRCH-1211Geneva10,ElveţiaTel.:+41(0)229179440Fax:+41(0)229179008E-mail:[email protected]:http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CERD/Pages/CERDIndex.aspx


EchipapentrupetiţionăriBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmuluiBiroulNaţiunilorUnitedelaGeneva1211Geneva10,ElveţiaFax:+41(0)229179022(înspecialpentruproblemeurgente)E-mail: [email protected]



Comitetul pentru protecţia drepturilor tuturor lucrătorilor migranţi şi a membrilor familiilor acestora

MANDAT

Comitetul pentru Protecţia Drepturilor Tuturor LucrătorilorMigranţi şi aMembrilor Familiilor Acestora(CMW)monitorizeazăpunereaînaplicareaConvenţieiinternaţionalepentruprotecţiadrepturilortuturorlucrătorilormigranţişiamembrilorfamiliiloracestora(ICMW).CMWemitedocumenteinterpretativerefe-ritoarelaICMWdenumite„comentariigenerale”.

CMWmonitorizeazăprogreseleînregistrateînpunereaînaplicareaICMWpebazarapoartelorperiodiceprezentatedestatelecareauratificattratatul.Caparteaproceduriideraportareperiodică,statelepărţitrebuiesăraportezeCMWlaunandelaratificareaICMW,iarapoilafiecarecinciani.Odatăcestatulpartedepuneraportulsău,CMWîlexamineazăşiemite„observaţiifinale”,încarearatăstatuluirespectivpreocupărileşirecomandărilesale,cuprivirelapunereaînaplicareatratatului.

CMWnuaremomentancompetenţăpentrualuaînconsiderareplângerileindividuale.Protocolulfacul-tativlaICMWacordăComitetuluiaceastăputere,deschisăpentrusemnareîn2012,daracestînscrisnuaobţinutîncăcele10ratificărinecesarepentrucamecanismulindividualdeplângeresăintreînvigoare.

ComitetulCMWsereuneştededouăoripean.


Caparte a procedurii de raportare periodică,ONG-urile pot depune „observaţii scrise” (i.e., rapoartealternative) Comitetului CMWcu privire la orice aspect al respectării de către un stat-parte a ICMW.ObservaţiilescriseartrebuisăfieprezentateprinintermediulSecretariatuluiCMWdelaBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmuluidelaGeneva,caremenţine,deasemenea,uncalendarprivinddatalacarestatele-partetrebuiesăaparăînfaţaComitetuluiCMW.

OrganizaţiilepotparticipalaoşedinţăaCMWîncalitatedeobservatori.Elepotprezenta,deasemenea,informărioraleînfaţaComitetuluilareuniunilepubliceşi/sauinformaleceaulocîntimpulşedinţei.Pen-truaseangajaînoricaredintreacesteactivităţi,eletrebuiesăcompletezeşisădepunăun„formulardecereredeacreditare”,înavans.

MecanismulindividualdeplângerepentruCMWnuaintratîncăînvigoare.


SecretariatComitetulpentruMuncitoriiMigranţi(CMW)DiviziadeTratatepentruDrepturileOmului(HRTD)BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR)PalaisWilson-52,ruedesPâquisCH-1201Geneva,Elveţia


179

Adresă de corespondenţă:UNOG-OHCHRCH-1211Geneva10,SwitzerlandTel.:+41(0)229179641Fax:+41(0)229179008E-mail:[email protected]:http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CMW/Pages/CMWIndex.aspx



Comitetul pentru drepturile persoanelor cu dizabiltăţi

MANDAT

ComitetulpentruDrepturilePersoanelorcuDizabilităţi(ComitetulCRPD)supravegheazărespectareadecătrestataConvenţieiprivinddrepturilepersoanelorcudizabilităţi(CRPD).Emitereadocumentelorin-terpretativecuprivirelaconţinutultratatuluiesteparteamandatuluiComitetuluiCRPD,însă,pânălamomentulactual,aemisdoarschiţedeobservaţiigenerale.

ComitetulCRPDmonitorizeazăprogresulpuneriiînaplicareaCRPDpebazarapoartelorperiodiceprezen-tatedestatelecareauratificattratatul,iaînconsiderareplângerileinterstataledeîncălcareadrepturiloromului,şideasemeneaanalizeazăplângerile individualedeîncălcareadrepturiloromuluicomisedecătrestatelecareauratificatProtocolulOpţionallaCRPD.

Caparteaproceduriideraportareperiodică,statele-trebuiesăraportezeîntermendedoianidelarati-ficareaCRPDşiulterior,lafiecarepatruani.Odatăceunstat-partedepuneraportulsău,ComitetulCRPDexamineazăraportulşiemite„observaţiifinale”,formuleazărecomandărigeneraleşisugestiicuprivirelamodulîncarestatulpoatepunemaibineînaplicaretratatul.

Comitetulpentrudrepturilepersoanelorcudizabilităţisereuneştededouăoripean.


Caparteaproceduriideraportareperiodică,ONG-urilepotdepune„rapoartealternative”laComitetulCRPDcuprivirelaoriceaspectalrespectăriidecătreunstatparteaCRPD.Rapoartelealternativetrebu-ieînaintateprinSecretariatulCRPDSecretariatdelaBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrepturileOmului(OHCHR)dinGeneva, caremenţine,deasemenea,uncalendarprivinddata la carestatele-parte vorapăreaînfaţaComitetuluiCRPD.




SecretariatComitetulpentruDrepturilePersoanelorcuDizabilităţi(CRPD)DiviziadeTratatepentruDrepturileOmului(HRTD)BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR)PalaisWilson-52,ruedesPâquisCH-1201Geneva,Elveţia

Adresă de corespondenţă: UNOG-OHCHRCH-1211Geneva10,ElveţiaTel.:+41(0)229179703Fax:+41(0)229179008E-mail:[email protected] Website:http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/CRPD/Pages/CRPDIndex.aspx



Comitetul pentru drepturile copilului

MANDAT

ComitetulpentruDrepturileCopilului(ComitetulCRC)supravegheazărespectareadecătrestataConven-ţieiprivindDrepturileCopilului(CRC).ComitetulCRCemitedocumenteinterpretativeasupraCRCdenu-mite„comentariigenerale.”

ComitetulCRCmonitorizeazăprogresulînimplementareaCRCpebazarapoartelorperiodiceprezentatedestatelecareauratificattratatul.Seanalizează,deasemenea,plângerileindividualedeîncălcareadrepturiloromuluicomisedecătrestatelecareauratificatProtocolulOpţionallaCRC.

ComitetulCRCsereuneştedetreioripean.


Caparteaproceduriideraportareperiodică,ONG-urilepotdepune„rapoartealternative”laComitetulCRCcuprivirelaoriceaspectalrespectăriidecătreunstatparteaCRC.RapoartelealternativeartrebuisăfieprezentateprinintermediulsecretariatuluiCRCcusediullaBiroulÎnaltuluiComisariatpentruDrep-turileOmuluidinGeneva,caremenţine,deasemenea,uncalendarprivinddatalacarestatele-partevorapăreaînfaţaComitetuluiCRC.


181


ComitetulpentruDrepturileCopilului(CRC)DiviziadeTratatepentruDrepturileOmului(HRTD)BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR)PalaisWilson-52,ruedesPâquisCH-1201Geneva,Elveţia

Adresă de corespondenţă:UNOG-OHCHRCH-1211Geneva10,SwitzerlandTel.:+41(0)229179141Fax:+41(0)229179008E-mail:[email protected] Website:http://www2.ohchr.org/english/bodies/crc/index.htm



Organizaţia internaţională a muncii

MANDAT

OrganizaţiaInternaţionalăaMuncii(ILO)promoveazădezvoltareaunorcondiţiiadecvatedemuncă,opor-tunităţipentrulocuridemuncădecente,precumşiconsolidareaprotecţieisocialeprivindproblemelega-tedemuncă.ILOesteunicăînstructurasadeconduceretripartită,reprezentândguvernele,angajatorii,precumşilucrătorii.

ILOgăzduieşteconferinţebianualecareservescdreptforumpentrudialogreferitorlamuncă,stabilireaşiadoptareastandardelorinternaţionaledemuncă,precumşilaalegereaorganismuluideconducereal ILO.

StatelecareauratificatoconvenţieaILOauobligaţialegalădeaaplicaprevederileacesteia.Pânăînprezent,ILOaadoptat189deconvenţiiinternaţionaleîndomeniulmuncii.

Existădouătipuridemecanismedemonitorizareprivindrespectareadecătreunstatmembruacon-venţiilorcuILO:unsistemobişnuitdesupraveghereşiprocedurispeciale.Încadrul„sistemulobişnuitdesupraveghere”,statelemembrealeILOauobligaţiadeaprezentarapoartelafiecaredoianicuprivirelapunereaînaplicareaceloroptconvenţiifundamentaleşipatruconvenţiiprioritareratificate,şiodatălacincianipentrutoatecelelalteconvenţii.Cutoateacestea,unuistatparteisepoateceresăprezinterapoartelaintervalemaiscurte.ComitetuldeExperţiînAplicareaConvenţiilorşiRecomandărilor(CEACR)examineazăraportulşicomunicăcustatulparteprivindpunereaînaplicareaconvenţiilor.Odatăadop-tat,raportulanualCEACResteprezentatlaConferinţaInternaţionalăprivindMuncaşiesteexaminatdecătreComitetulConferinţeiprivindAplicareaStandardelor(ComisiaConferinţei),careselecteazăobser-vaţiispecificepentrudiscuţiişiinvităstatelepărţisărăspundăşisăfurnizezeinformaţiiprivindproblema



sauproblemele,îndiscuţie.ComitetulConferinţeiemite,deobicei,concluziişirecomandăripentruîmbu-nătăţireapuneriiînaplicareaconvenţiei/convenţiilorOIM.

CEACRsereuneşteînlunilenoiembrieşidecembriealefiecăruian,iarConferinţaInternaţionalăaMunciiarelocînlunaiunie.

AltmecanismalILOesteconstituitde„procedurilespeciale”,încareoasociaţieindustrialăaangajato-rilorsaualucrătorilorpoatedepuneoplângereîmpotrivaStatelormembre.Aceştiapotdepuneplângeriîn faţaConsiliului deadministraţieal ILO împotrivaoricărui statmembrucarenu respectă convenţiaratificată.OcomisieaConsiliuluideadministraţieexamineazăcazulşitransmiteConsiliuluiconcluziileşirecomandărilesale.ÎncazulîncareConsiliuldeadministraţienuestemulţumitderăspunsulstatului,sepotpublicareprezentareaşirăspunsul.Organizaţiilepatronaleşisindicalepotdepune,deasemenea,ocerereînfaţaComitetuluipentruLibertateadeasociere-oaltăprocedurăspecială.ÎncazulîncareComitetulconstatăoîncălcarealibertăţiideasociere,acestaemiterecomandăriînraportulConsiliuluideadministraţieşisolicităcaStatele-partesădepunăulteriorunraportlapunereaînaplicareareco-mandărilorsale.


OrganizaţiilesocietăţiicivilepotparticipaînmaimultefelurilaILO.OrganizaţiilepatronaleşisindicalealegreprezentanţipentruafacepartedinConsiliuldeadministraţieşidiverseorganismeconsultativealeILO,încazulîncaresebucurădeacelaşiniveldeautoritatedecizionalăcaşiguvernele.ConvenţiileşirecomandărileILOoferăstatelormembreproceduriledeconsultarecuorganizaţiilelucrătorilorşian-gajatorilor,şireprezentanţiiacestoracuprivirelatoateproblemeleILO.Dupăcums-asubliniatmaisus,asociaţiilelucrătorilorşiangajatorilorsuntinvitatesăprezinteinformaţiiprivindpunereaînaplicaredecătrestatulparteauneiconvenţiiratificatepentrupregătireadecătreCEACRaanalizeiraportuluistatu-lui.ILOoferă,deasemeneaserviciideinstruireşiconsultanţăpentruacesteorganizaţii.

Utilizândmecanismeledeplângereîn„procedurispeciale”(descrisemaisus),organizaţiileangajatorilorşi lucrătorilorpotdepuneplângeri laBiroulInternaţionalalMuncii împotrivaunuistatmembrupentrupresupuseîncălcărialeconvenţiei(lor)ratificată(e).

ILOcolaboreazădeasemeneacuorganizaţiilelocale,naţionaleşiregionale,cumarfiasociaţiileprofesio-nale,cooperative,comisiidedezvoltarerurală,comisiileutilizatorilordeapă,grupuridecreditruralesauurbane,ONG-uriinteresatededezvoltarelocalăşinaţionalăsauadrepturiloromului,organizaţiicomuni-tareindigene,şireţeledelucrătoriladomiciliu,înspecialfemei.EiparticipălaactivităţiledecooperaretehnicăaleILO.Înceeacepriveştepopoareleindigene,convenţiaîncurajeazăstatelesăseconsultecueiînpregătirearapoartelor.Popoareleindigenepot,deasemenea,săseafiliezecuasociaţiilelucrătorilorsaupotformapropriilelorasociaţiidelucrători,înscopuldeacomunicamaidirectcuILO.

ÎnplusfaţădeintegrareaONG-urilorînstructurasatripartită,organizaţiilenon-guvernamentaleinternaţi-onalerecunoscutedecătreILOsebucurădestatutconsultativ,carelepermitesă-şiexprimepuncteledevederecuprivirelaaspectelediscutateîncadrulreuniunilorILO,chiardacăacesteanuaudreptdevot.Deasemenea,ONG-urilecarefacpartedin„ListaSpecială”aurelaţiidelucrucuILO,fiindcăsepresupu-necăîmpărtăşescaceleaşiprincipiişiobiectivealeILO.Înceledinurmă,organizaţiilenon-guvernamen-taleinternaţionalepotlimita,deasemenea,nivelullordeimplicareşipotparticipadoarlareuniunileILOcareatingintereselelorspecifice.

Pentrumaimulteinformaţiiprivindoportunităţiledeparticiparealesocietăţiicivile,vizitaţi:www.ilo.org/pardev/civil-society/lang--en/index.htm.


183


4 route des MorillonsCH-1211Genève22,ElveţiaTel.:+41(0)227996111Fax:+41(0)227988685E-mail:[email protected]:www.ilo.org

ORGANISMELE ONU INFIINŢATE PE BAZA CARTEI ONU

Înplusfaţădeorganismeletratatelordemaisus,existăunnumărdeorganismecreatepentruprotecţiaşipromovareadrepturiloromuluiînconformitatecuCartaOrganizaţieiNaţiunilorUnite.

Consiliul pentru drepturile omului

Consiliul pentruDrepturileOmului (HRC) este organismul principal înfiinţat pebazaCartei sistemuluiONU,careaînlocuitComisiapentruDrepturileOmuluiîn2006şinutrebuiesăfieconfundatcuComitetulpentruDrepturileOmului(CCPR)creatdecătreICCPR.HRCesteunorgansubsidiaralAdunăriiGeneraleaOrganizaţieiNaţiunilorUnitecareabordeazăsituaţiiledeîncălcareadrepturiloromului,inclusivîncăl-căriglobaleşisistematice.

HRC are patru mecanisme de monitorizare a drepturilor omului:

• EvaluarePeriodicăUniversală(UPR);

• ProceduriSpeciale;

• ComitetulconsultativalConsiliuluipentruDrepturileOmului;şi

• ProceduradereclamaţiiaConsiliuluipentruDrepturileOmului.

Pentrumaimulteinformaţii,vizitaţi:www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/Pages/HRCIndex.aspx.

Evaluarea periodică universală

Înfiinţată ca parte amandatului Consiliului pentruDrepturile Omului, Evaluarea Periodică Universală(UPR)constădintr-orecenzieperiodicăaînregistrărilorprivinddrepturileomuluialetuturorstatelormem-brealeONU.Eaafostfondatăîn2008şiafinalizatprimaevaluareatuturorcelor193destatemembreîn2011.UPR-maimultcomisiilemenţionatemaisus-impunestatelorpartesăprezinterapoartecuprivirelaacţiunilepecarele-auluatpentruaîmbunătăţidrepturileomuluiînţaralorşipentruaîndepliniobligaţiileîndomeniuldrepturiloromului.

UPRnuse limitează laobligaţiispecificealetratatului,deaceeaestecapabilăsă ia înconsiderareogamămailargădeproblemelegatededrepturileomuluidecâtoricaredintrecomiteteleindividuale.UPRestedoarunmecanismcomplementarcomitetelor,eanuleînlocuieşte.




ONG-urilepotdepune„rapoartealternative”laHRCcuprivirelaoriceaspectalrespectăriidecătreunstatastandardelordrepturiloromului.Înplus,organizaţiilorsocietăţiicivilecustatutconsultativdinca-drulConsiliuluiEconomicşiSocialalNaţiunilorUnite(ECOSOC)lisepermitesăparticipelaşedinţadegrupdelucruşilaadoptareaUPRpentruţararespectivă.UnprogrampentruţărileceseprezintăpentruUPRestemenţinutpesite-ulHRC:http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/UPR/Pages/UPRMain.aspx.

HRCapublicatunghidpracticprivindparticipareaSocietăţiicivileînprocesulUPR,careesteaccesibilla:http://www.ohchr.org/EN/HRBodies/UPR/Documents/PracticalGuideCivilSociety.pdf

Proceduri speciale

„Procedurispeciale”estetermenulgeneraldatpersoanelorfizice(cunoscuţisubnumeledeRaportorispeciali,ReprezentanţispecialisauExperţiindependenţi)saugrupurilor(cunoscutesubnumelede„gru-puridelucru”),caresuntmandatatedecătreConsiliulpentruDrepturileOmului(HRC)pentruainvestigaşiaabordasituaţiinaţionalespecificesauprobleme tematice în întreaga lume.Lamomentulactual,paginawebaOHCHR(asevedealink-uldemaijos)constatăcă,din01octombrie2013,există37detematicişi14ProceduriSpecialespecificefiecăreiţări.

Tematicaprocedurilorspeciale,caresuntcelemairelevantepentrudrepturileomuluireferitoarelaîngri-jireapacientuluiinclud:

• Raportorspecialprivinddreptulfiecăruiadeasebucuradecelmaiînaltniveldesănătatefizicăşimentală;

• Grupuldelucruprivinddetenţiaarbitrară;

• Raportorulspecialprivindaspectelegatedetorturăşialtetratamentesăvârşitecucruzime,inuma-nesaudegradante;

• Raportorspecialprivindpromovareaşiprotejareadreptuluilalibertateadeopinieşideexprimare;

• Raportorspecialprivinddreptullalibertateadeîntrunirepaşnicăşideasociere;

• Raportorspecialprivindviolenţaîmpotrivafemeilor,cauzeleşiconsecinţelesale;şi

• Grupuldelucrucuprivirelaproblemadiscriminăriiîmpotrivafemeilorînlegislaţieşiînpractică.

Pentrumaimulteinformaţii,vizitaţisite-ulwebalHRC:www.ohchr.org/EN/HRBodies/SP/Pages/Welco-mepage.aspx


Pelângăîntâlnireacusocietateacivilăîntimpulvizitelordeţară,Raportoriispecialisuntînmăsurăsăprimească reclamaţii individuale care solicită asistenţă sau investigaţie privind încălcările drepturiloromuluidecătrestatelepărţi îndomeniile lortematice.Dacăestejustificat,RaportorulspecialsolicitărăspunsuridelastatelepărţiprivindacuzaţiileşirapoarteleprivindconstatărileRaportoruluispeciallaConsiliulpentruDrepturileOmului.

PentrumaimulteinformaţiicuprivirelaprocesuldedepunereareclamaţiilorindividualelaRaportoriispeciali,vizitaţi:www.ohchr.org/EN/HRBodies/SP/Pages/Communications.aspx.

Comitetul consultativ

ComitetulconsultativalConsiliuluipentruDrepturileOmului(Comitetulconsultativ)funcţioneazăcaungrupdereflecţiepentruHRCşiseimplicăîncercetareadefondşilucrulîndirecţiaHRC.Comitetulcon-sultativesteorientatspreimplementare,iardomeniuldeaplicarealcercetăriişiconsilieriisalesuntlimi-


185

tatelaaspectetematicereferitoarelamandatulHRC.Acestaestecompusdin18experţicaredeservescpersonalînaceastăcapacitatepentrunumiriledepânălatreiani.

Comitetulconsultativseîntruneştededouăoripean.


ONG-urilecareaustatutconsultativpelângăConsiliulEconomicşiSocialalNaţiunilorUnite(ECOSOC)potprezentadeclaraţiilescriserelevantepentruactivitateaAdunăriiconsultative înaintedereuniunileComitetuluiConsultativ.Înplus,observaţiileoralepotfifăcuteîntimpulîntâlnirilorcuprivirelaactivitateaComitetuluiConsultativ.

Pentrumaimulteinformaţiicuprivirelaparticipareasocietăţiicivile,vizitaţi:www.ohchr.org/EN/HRBo-dies/HRC/AdvisoryCommittee/Pages/NGOParticipation.aspx.

Procedura de reclamaţii

Proceduradereclamaţiifuncţioneazăcaunforumconfidenţialdetrimitereareclamaţiilorprivind„tiparesistematicede încălcăriglobaleşiverificate înmodseriosale tuturordrepturiloromuluişiale tuturorlibertăţilorfundamentalecareaparînoricepartealumiişiînoricecircumstanţe” 719înatenţiaConsiliuluipentruDrepturileOmului(HRC).Procedurapromoveazăoabordareactualălapresupuseleîncălcărişiesteorientatăsprevictimă.Reclamaţiilepotfidepusedecătrepersoanefizice,grupuri,sauONG-uricavictimealeîncălcăriidrepturiloromuluisaupebazaunorcunoştinţedirecteşiserioaseaîncălcărilor.

Proceduradereclamaţiiestecompusădindouăgrupuridelucrudistincte:GrupuldelucrupentruCo-municaţii(WGC)şiGrupuldelucrupentruSituaţii(WGS).WGCseîntruneştededouăoripeanpentruaevaluaadmisibilitateaşitemeiniciauneiîncălcări.WGSîntruneştededouăoripeanpentruaexaminacomunicareaconsideratăadmisibilădeWGCşipentruaprezentaHRCunraportprivindîncălcăriledrep-turilordecătrestatşirecomandăriprivinduncursdeacţiune.


Dupăcums-asubliniatmaisus,ONG-urilepotdepuneoreclamaţieîntemeiulProceduriidereclamaţii,cavictimealeîncălcăriidrepturiloromului,saubazatepecunoaştereadirectăşideîncredereaîncălcărilor.Reclamaţiatrebuiesăfiedepusăutilizândformularuldisponibillaadresa:http://www.ohchr.org/Docu-ments/HRBodies/ComplaintProcedure/HRCComplaintProcedureForm.doc.

Reclamaţii SucursalaConsiliuluipentruDrepturileOmuluişiTratateOHCHR-UNOG1211Geneva10,Elveţia

Fax:+41(0)229179011E-mail:[email protected]:www.ohchr.org/EN/HRBodies/HRC/ComplaintProcedure/Pages/HRCComplaintProcedureIndex.aspx

719 BiroulÎnaltuluiComisariatalNaţiunilorUnitepentruDrepturileOmului(OHCHR).Ratificări,AbţinerişiDeclaraţii.http://treaties.un.org/Pages/Treaties.aspx?id=4&subid=A&lang=en.Acesataugust14,2013.



Consiliul economic şi social

Consiliul Economic şi Social alONU (ECOSOC) coordoneazăactivitateade14agenţii specializatealeONU,comisiifuncţionaleşicomisiiregionaledelucrupediferiteaspecteinternaţionaleeconomice,so-ciale,culturale,educaţionale,şidesănătate.ECOSOCţinemaimulteşedinţescurtepeanşioşedinţăanualădefondtimpdepatrusăptămâniînfiecarelunăiulie.


ECOSOCseconsultăînmodregulatcusocietateacivilă,iaraproape3.000deONG-urisebucurădesta-tutconsultativ.ONG-uriloracreditateECOSOClisepermitesăparticipe,săprezintecontribuţiiscrise,şisăfacădeclaraţiiConsiliuluişiorganismelorsubsidiare.

PentrumaimulteinformaţiicuprivirelaONG-urilecustatutconsultativ,vizitaţi:http://csonet.org/.

AgenţiileECOSOCşicomisiilecarepotfirelevantepentruîngrijireapacientuluiinclud:

• ComisiaprivindStatutulFemeilor;

• ComisiapentruStupefiante;

• ComitetulpentruDrepturileEconomice,SocialeşiCulturale;şi

• ConsiliulInternaţionaldeControlalStupefiantelor.

4.3 sIsTEMUL EUROPEAN

DupăcumestedetaliatînCapitolul3,sistemuleuropeancuprindeoseriedecăiprincarepotfijustificateatâtdrepturilepacienţilor,câtşialefurnizorilor.Aceastăsecţiuneoferăinformaţiidebazăpentruaajutacititorulsănavighezeprinsistemuleuropean.

Curtea Europeană a Drepturilor Omului

MANDAT

CurteaEuropeanăaDrepturilorOmului(CtEDO)esteunorganismalConsiliuluiEuropei(CoE),carepuneînaplicareprevederileConvenţieiEuropeneaDrepturilorOmului(CEDO).CtEDOsepronunţăatâtîndis-puteîntrestatecâtşiînurmaplângerilor(cunoscutesubnumelede„cereri”)depusedepersoanefiziceşigrupuricereclamăîncălcărialedrepturiloromuluiprotejatedeCEDO,împotrivaunuistatsaustate,cucondiţiasăfiepuizattoatecelelalteremediidisponibilepentrueipeplanintern,şiemitedeciziicucaracterobligatoriupentrustatelepârâte.ProcesulproceduralalCtEDOesteelaboratînceleceurmează.

ComitetuldeMiniştrialConsiliuluiEuropeiesteresponsabilpentrumonitorizareapunerii înaplicareahotărârilorluatedecătreCtEDO.


SocietateacivilăpoatedepunecereriînnumelepersoanelorfizicesaugrupurilordeindiviziînfaţaCtE-DO.ONG-urilepotdepune,deasemenea, informaţiipecazuriparticulare,fie la invitaţiapreşedinteluiinstanţeisau,cupermisiuneaoferitădeCtEDO,caamici curiae(„prieteniaicurţii”),încazulîncarepot


187

demonstracăauuninteresîncauzăsaucăaucunoştinţespecialeprivindsubiectulşipotarăta,dease-menea,faptulcăintervenţialorarserviadministrăriijustiţiei.AudierileCtEDOsuntîngeneralpublice.UnformulardecerereşimaimulteinformaţiicuprivireladepunereacererilorînfaţaCtEDOpoatefiobţinutdepesite-ulCtEDO(http://www.echr.coe.int/Pages/home.aspx?p=applicants&c=).


CurteaEuropeanăaDrepturilorOmuluiConsiliul Europei F-67075Strasbourg-Cedex,France Tel:+33(0)388412018Fax:+33(0)388412730Website:www.echr.coe.int

Comitetul european pentru drepturile sociale

MANDAT

ComitetulEuropeanpentruDrepturileSociale(ECSR)esteunorganismalConsiliuluiEuropei(CoE)careefectueazăevaluări juridice frecventeprivindconformitateastatului faţădeprevederileCarteiSocialeEuropene(ESC)(adoptatăîn1961şirevizuităîn1996).Acesteevaluărisebazeazăperapoartelepre-zentatedestatelepărţilaintervaleregulatedeladoilapatruani,cunoscutsubnumelede„Cicluridesupraveghere”.Comitetul guvernamental şi Comitetul deMiniştri al Consiliului Europei evaluează, deasemenea,rapoartelestatuluiîncadrulESC.

ECSRdăpublicităţiiconcluziilesaleînfiecarean,şiprimeşte,deasemenea,plângericolectiveîntemeiatepeeşecurilelascarălargăprivindconformitateacuESC,împotrivastatelorcareauacceptatproceduraîntemeiulProtocoluluiadiţionallaESC.


RapoarteleprezentatedestatelepărţiîncadrulESCsuntpublice,iarpersoanelefizicesauONG-urilepotfacecomentariiasupralor.ONG-urileinternaţionalecustatutconsultativpelângăConsiliuluiEuropeişiONG-urinaţionalerecunoscutedecătrestatullordeoriginepotprezenta,deasemenea,plângericolec-tivelaConsiliulEuropeiîntemeiatepeîncălcărialeESC.

InstrucţiunilepentruONG-urilecaredorescsăobţinăsausăreînnoiascădreptuldeadepunereclamaţiicolective la ECSR sunt disponibile la:

www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/OrganisationsEntitled/Instructions_en.asp.


DepartamentulpentruCartasocialăeuropeanăşiCoduleuropeandesecuritatesocialConseildel’EuropeDirecţiaGeneralăpentruDrepturileomuluişiStatuldedreptAgora Consiliul Europei 1,quaiJacoutotF–67075StrasbourgCedex,France

SECŢIUNEA 4.3 SISTEMUL EUROPEAN


Tel:+33(0)388413258Fax:+33(0)388413700E-mail:[email protected] Website:www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/ECSR/ECSRdefault_en.asp

Comitetul de miniştri

MANDAT

ComitetuldeMiniştri(CM)esteorganuldedeciziealConsiliulEuropei(CoE)formatdinminiştriideex-ternedintoatestatelemembreCoE(saureprezentanţiilorpermanenţi).CMoferăunforumdediscuţieprivindproblemelecucareseconfruntăregiuneaşisoluţiilelaacesteprobleme.

CMmonitorizeazăpunereaînaplicareahotărârilorCtEDOşievalueazărapoarteleelaboratedeComitetulEuropeanpentruDrepturileSociale(ECSR).CMface,deasemenea,recomandărispecialepentruStateleMembrecuprivirelachestiunipentrucareMCacăzutdeacordasupraunei„politicicomune”–inclusivproblemelegatedesănătateşidrepturileomului.

UneledintreacesterecomandărisuntfurnizatedecătreAdunareaParlamentarăaConsiliuluiEuropei,unorganconsultativformatdinreprezentanţiaiparlamentelorstatelormembre.


Organizaţiilornon-guvernamentaleinternaţionalelisepoateacordastatutparticipativdecătreCoE.Înmodsimilar,ONG-urilepotintraînîncheiereadeacordurideparteneriatcuConsiliulEuropei.Înacestfel,organizaţiilesuntcapabilesăsusţinăactivitateaCoE,inclusivCM,prinmuncalor.

ÎnceeacepriveştepunereaînaplicareahotărârilorCtEDO,ONG-urilepotparticipalaproceduraînfaţaCM.AcestoralisepermitesăprezintecomunicărilaMCînoricemomentcâttimpcauzaesteînaşteptareînfaţaCM.Acestecomunicăripotpriviniveluldeconformarealstatuluipârât,potcerecastatulsăpre-zinteunplandeacţiune/raport,săprezintesugestiicuprivirelamodulîncareartrebuisăfieexecutateplanurile de acţiune/rapoartele, pot faceapel pentru o dezbaterepublică cuprivire la hotărâreadintimpuluneiîntâlniriprivinddrepturileomului(rezervatepentruanumitecazuri),potfaceapelpentruoschimbareînstandardulderevizuiredecătreMC,şialteleasemenea.


Tel:+33(0)388412849E-mail:[email protected] Website: www.coe.int/cm

Comitetul consultativ

MANDAT

Comitetulconsultativ (AC)estecomisia independentădeexperţi responsabilădeevaluareapunerii înaplicareaConvenţiei-cadrupentruProtecţiaMinorităţilorNaţionale(FCNM)înstatelepărţişideconsi-liereaComitetuluideMiniştri(CM).AceastamonitorizeazăprogresulţăriiprivindpunereaînaplicareaFCNM,examinândrapoarteleperiodiceprezentatedeStatele-părţi.


189

Înplusfaţădeexaminarearapoartelordeţară,ACpoateorganizaîntâlniricustateleşipoatesăsoliciteinformaţiisuplimentaredinaltesurse.ACpregăteşteapoiunaviz,caresedepunelaCM.Pebazaacestuiaviz,CMemiteconcluziiprivindcaracteruladecvatalmăsurilorluatedecătrefiecarestatparte.CMpoateimplicaACînmonitorizarearespectăriiacestorconcluziişirecomandări.


ONG-urilepotdepune„rapoartealternative”laACcuprivirelaoriceaspectalrespectăriiFCNMdecătreunStat-parte.RapoartelealternativeartrebuisăfieprezentateprinintermediulSecretariatuluiFCNM.ONG-urilepotprezentainformaţiişiînscris,înafarastatutuluidemonitorizarealunuistat,ceprivescpunereaînaplicareaFCNM,încurajeazăstatelesăratificeFCNM,ialegăturacufuncţionariipubliciîntimpulpregătiriiraportuluideţară,participălareuniunileurmătoaredupăceACpublicămonitorizarearezultatelor,şideasemeneacontribuielapregătireacomentariilorACcuprivirelaproblemespecifice.

Pentrumaimulteinformaţiicuprivirelaparticipareasocietăţiicivile,vizitaţi:www.coe.int/t/dghl/monito-ring/minorities/2_monitoring/ngO_intro_en.asp


DirectoratulGeneralpentruDrepturileOmuluiSecretariatulConvenţiei-cadrupentruprotecţiaminorităţilornaţionaleF-67075Strasbourg-Cedex,FranceTel:+33(0)390214433Fax:+33(0)390214918E-mail:[email protected] Website:www.coe.int/minorities

4.4 PROCEDURA DE TRIMITERE A CERERILOR LA CURTEA EUROPEANĂ A DREPTURILOR OMULUI

Noţiuni de bază privind Curtea Europeană a Drepturilor Omului 720

ORIGINI

▸ Când şi cum a fost creată Curtea Europeană a Drepturilor Omului?

CtEDOaluatfiinţăîn1959întemeiulConvenţieiEuropeneaDrepturilorOmului(CEDO).

▸ Când a devenit operaţională?

CtEDOs-adeschisîn1959caparteauneistructuricudouănivele,cuprinzândCtEDOşiComisiapentruDrepturileOmului,aceastadinurmăacţionândcaunmecanismdefiltrareîncadrulCtEDO.Aceastăstructurăpedouăniveleafostînlocuităîn1998cuosingurăcurte, înconformitatecumodificărileintroduseprinProtocolul11laCEDO.

720 BazatpeUciderearaportatăcaîncălcareadrepturiloromuluideKateThompsonşiCamilleGiffard(publicatădeCentrulpentruDrepturileOmului,UniversitateadinEssex).

SECŢIUNEA 4.3 SISTEMUL EUROPEAN


sCOP

▸ Care este obiectivul general al Curţii Europene a Drepturilor Omului?

SăexaminezeplângeriledeîncălcareaCEDO

▸ Care sunt funcţiile Curţii Europene a Drepturilor Omului?

• Plângeriinterstatale(Articolul33,CEDO) • Plângeriindividuale(Articolul34,CEDO) • Constatareafaptelor(încontextulexclusivalplângerilorindividuale,fiindunpasopţionalîncadrulprocedurii)

COMPUNERE

▸ Din câte persoane este compusă Curtea Europeană a Drepturilor Omului?

AtâţiajudecătoricâtestatesuntpartelaConvenţiaEuropeanăaDrepturilorOmului

▸ Sunt aceste persoane experţi independenţi sau reprezentanţi ai statului?

Experţiindependenţi

CARE SUNT CERINŢELE DE ADMISIBILITATE?

▸ O cerere va fi declarată inadmisibilă în cazul în care:

• Cerereaesteanonimă; • Cerereanuafostdepusăîntermendeşaselunideladatadecizieifinaleaautorităţilornaţionaleîncauză;

• Cerereaeste„văditnefondatăsaureprezintăunabuzaldreptuluidepetiţionare”(oexaminarepreliminarăacereriinuindicănicioaparenţădeîncălcareadrepturilorprotejateîntemeiulCEDO,situaţieîncarecerereapoatefideclaratăinadmisibilăimediat,fărăafinecesarsăseprocedezelaexaminareaoficialăpefond);

• CerereaesteincompatibilăcuprevederileConvenţiei; • Cerereaareacelaşiconţinutcuocererecareafostdejaanalizatădecătreinstanţadejudecatăsaucuoaltăprocedurădeinvestigaţieinternaţionalăşinuconţineinformaţiinoişirelevante;

• Căiledomesticenuaufostepuizate,cuexcepţiacazuluiîncarecăiledeatacsuntindisponibile,ineficientesauprelungitenejustificat(şioexplicaţiecuprivirelaastfeldeproblemeafostfurnizatăCurţii).

Începândcudatade1iunie2010,înconformitatecuProtocolul14laCEDO,onouăcerinţădeadmisi-bilitatepermiteCurţiisădeclarecainadmisibilecazurileîncarereclamantulnuasuferitundezavantajsemnificativ,cuexcepţiacazuluiîncare„respectareadrepturiloromului”necesităoexaminarepefondşiniciocaledeatacinternănuestedisponibilă.Acesteasuntcunoscuteca„reclamaţiiminore”.

CE TREBUIE SĂ CONŢINĂ CEREREA DUMNEAVOASTRĂ?

▸ Scrisoarea iniţială trebuie să conţină:

• Unrezumatalreclamaţiilordumneavoastră; • IndicareadrepturilordinCEDOcarecredeţicăaufostîncălcate; • Indicareacăilordeatacinternepecarele-aţifolositsaupecareaţiîncercatsălefolosiţi;şi


191

• Olistăadeciziiloroficialeîncazuldumneavoastră,inclusivdatafiecăreidecizii,decineafostluată,şioindicaţieaceeaceconţine(anexaţiocopieafiecăreidecizii).

UnformulardecerereşimaimulteinformaţiicuprivireladepunereacererilorlaCEDOpotfiobţinutedepesite-ulwebalCEDO(http://www.echr.coe.int/Pages/home.aspx?p=applicants&c=).

tabel: parcursul procedural de bază al cererii individuale la curtea europeană a drepturilor Omului 721

721 BazatpeUcidereraportatăcaîncălcareadrepturiloromului[ReportedKillingasHumanRightsViolations]deKateThompsonşiCamilleGiffard(publicatădeCentrulpentruDrepturileOmului,UniversitateadinEssex)şi“Duratadeviaţăauneicereri”decătreCurteaEuropeanăaDrepturilorOmului,,(http://www.echr.coe.int/Documents/Case_processing_ENG.pdf).

SECŢIUNEA 4.4 PROCEDURA DE TRIMITERE A CERERILOR LA CURTEA EUROPEANĂ A DREPTURILOR OMULUI


aplicaţii practice ale utilizării procedurii de cereri individuale la curtea europeană a drepturilor Omului

▸ Cine poate deschide o acţiune în temeiul acestei proceduri?

Persoanelefizice,ONG-urileşigrupuriledeindivizicarepretindafivictimăauneiîncălcăriadrep-turiloromului;oacţiunepoatefideschisădeorudăapropiatăavictimeiîncazulîncarevictimanupoatefaceacestlucruînpersoană,deexemplu,încazulîncareelsaueaadispărutsauamurit.

▸ Există o limită de timp pentru introducerea unei cereri?

Şaselunideladatadecizieifinaleadoptateîncazulrespectivdecătreautorităţile/instanţelesta-tului.

▸ Puteţi deschide o acţiune în cadrul acestei proceduri, dacă aţi deschis-o deja în cadrul unei alte proceduri privind acelaşi set de fapte?

Nu

▸ Aveţi nevoie de reprezentare juridică?

Reprezentareajuridicănuestenecesarăînmomentuldepuneriicererii,darestenecesarăpentruprocedurileceurmeazădupăcecerereaa fostdeclaratăadmisibilă,maipuţin încazul încarePreşedinteleinstanţeidăpermisiuneaexcepţionalăcareclamantulsăîşisusţinăsingurcererea.

▸ Ajutorul financiar este disponibil?

Da,darnumaiîncazulîncarecerereaajungeînetapaîncareestecomunicatăstatului;reclaman-tul va trebuisăcompletezeodeclaraţieprivindmijloacelefinanciare,semnatădeunorganismnaţionalprivindajutoruljudiciar,deoareceasistenţajuridicăseacordănumaiîncazulîncareexistăonevoiefinanciară.

▸ Sunt acceptate intervenţii amicus curiae?

Da,cupermisiuneaCurţii(Articolul61dinRegulamentulCurţii).

▸ Cine va şti despre desfăşurarea procesului?

Înprincipiu,procesulesteunulpublic,cuexcepţiacazuluiîncarePreşedinteleCamereidecidecon-trariul.Încazuriexcepţionale,dacăunreclamantnudoreştecaidentitateasasăfiefăcutăpublicăşidepuneodeclaraţiecareexplicămotivelepentruaceasta,anonimatulpoatefiautorizatdecătrePreşedinte.

▸ Cât durează procesul?

Câţivaani.

▸ Ce măsuri, dacă este cazul, pot lua mecanismele Curţii pentru a ajuta instanţa în a lua o deci-zie?

Audierideinformare,rapoartedeexpertiză,înscrisuri,audieri.

▸ Sunt disponibile măsuri provizorii sau urgente?

Da,darelesuntpracticicareaufostdezvoltatedecătreCurteşinuauniciobazăexpresăînCon-venţieşiseaplicănumaiîncazurifoartespecifice,înspecialcazurideimigrare/deportare,încazulîncareexistăun“riscreal”,privindoanumităpersoană(Articolul39dinRegulamentulCurţii).

Notă privind cercetarea jurisprudenţei Convenţiei Europene a Drepturilor Omului


193

StructuraoriginalăaCurţiişimecanismuldeinstrumentareacazurilorerauprevăzutepentruunsistemdualistdeprotecţieadrepturilor-ComisiaEuropeanăpentruDrepturileOmului(înprezentdesfiinţată),precumşiCurteaEuropeanăaDrepturilorOmului.În1998,Protocolul11alConvenţieiEuropeneaDrep-turilorOmuluiaintratînvigoare,eliminândComisiapentruDrepturileOmuluişipermiţândapariţiauneinoiCurţiEuropeneaDrepturilorOmului.LacercetareaunuianumitsubiectînjurisprudenţabazatăpeConvenţiesecerceteazăatâtdeciziialeComisiei,câtşialeCurţii.

SECŢIUNEA 4.4 PROCEDURA DE TRIMITERE A CERERILOR LA CURTEA EUROPEANĂ A DREPTURILOR OMULUI


5.1 STATUTUL DREPTULUI INTERNAȚIONAL ŞI AL DREPTULUI EUROPEAN

5.2 STATUTUL PRECEDENTULUI

5.3 SISTEMUL LEGAL ŞI SISTEMUL DE SĂNĂTATE DIN REPUBLICA MOLDOVA

195

5

CONTEXTUL NAŢIONAL5.1 STATUTUL DREPTULUI INTERNAŢIONAL

ŞI AL DREPTULUI EUROPEAN

La aplicarea tratatelor internaţionale la care RepublicaMoldova este parte (Convenţia Europeană şiProtocoaleleadiţionale laea (nr.1,2,3,4,5,6,7,8 şi11),ConvenţiileONUşi celelalte) instanţelejudecătoreşti ţin cont deprevederile art. 4, alin. 2 dinConstituţiaRepubliciiMoldova, deprevederilehotărâriiCurţiiConstituţionalenr.55din14octombrie1999„Privindinterpretareaunorprevederialeart.4dinConstituţiaRepubliciiMoldova”dincarerezultăcă,tratateleinternaţionaleconstituieoparteintegrantăasistemuluilegalinternşi,respectiv,prevederilelortrebuieaplicatedirectcaooricarealtălegeaRepubliciiMoldova,ultimaavândprioritatefaţăderestul legilor internecareîicontravin.Acestfaptrezultăşidinconţinutulart.53dinConvenţiaEuropeanăaDrepturilorOmului,deexemplu,potrivitcăruianiciodispoziţiedinprezentaConvenţienuvafi interpretatăca limitândsauaducândatingeredrepturiloromuluişilibertăţilorfundamentale,carearputeafirecunoscuteconformlegilororicăreipărţicontractantesauoricăreialteconvenţii lacareaceastăpartecontractantăesteparte.Înacelaşitimp,art.2şi12dinCoduldeprocedurăcivilă,art.2şi7dinCoduldeprocedurăpenalăprevădcătratateleinternaţionaleauprioritatefaţădelegislaţiainternăşicerjudecătorilorsăaplicedirectprevederiletra-tatelorinternaţionale.Înacestsens,sarcinaprimordialăcuprivirelaaplicareaprevederilortratatelorin-ternaţionalerevineinstanţelornaţionale.Astfel,lajudecareacauzelor,instanţeledejudecatătrebuiesăverificedacălegeasauactul,careurmeazăafiaplicateşicareprevededrepturişilibertăţiproclamatedetratateleinternaţionale,suntcompatibilecuprevederileacesteia.Încazdeincompatibilitate,instanţelejudecătoreştivoraplicadirectprevederiletratatului internaţional,despreacest faptfiindmenţionat înactelejudecătoreştidedispoziţiepronunţate.


CAPITOLUL 5. CONTEXTUL NAŢIONAL

5.2 sTATUTUL PRECEDENTULUI

PrinaderarealaConvenţiaEuropeanăaDrepturilorOmuluişialibertăţilorfundamentale(înconti-nuareConvenţiaEuropeană),RepublicaMoldovaşi-aasumatobligaţiadeagarantarespectareaşiapărarea drepturilor şi a libertăţilor fundamentale, proclamate deConvenţie, tuturor persoaneloraflatesubjurisdicţiasa.ResponsabilitateaprimarădeaasigurarespectareadrepturilorşilibertăţilorfundamentaleprevăzutedeConvenţiaEuropeană,potrivitprincipiuluisubsidiarităţii,îirevineStatu-lui.Acestprincipiuprezumăfaptulcă, înaintedeaapela la instituţiileConvenţiei,oricereclamanttrebuiesăfiadresatplângereasatuturoracelorinstituţiinaţionalecarearputeaoferiunremediueficient şi adecvat în împrejurările cauzei, deoareceStatul respondent „trebuie să aibămai întâişansadea redresa situaţia la care se face referireprinpropriilemijloace şi în cadrul sistemuluijuridicnaţional”.

Totodată,acestprincipiureflectănunumaiexistenţaremediilorderedresare,darşiobligaţiaprimordialăatuturorautorităţilor,înspecialainstanţelordejudecată,deapreveniîncălcărileprinaplicareadirectăaConvenţieiEuropeneîndeciziilesale.

UnicainstanţăcareesteîndreptsădeainterpretărioficialeprivindaplicareaConvenţieiEuropene,prinin-termediulhotărârilorsale,esteCurteaEuropeanăaDrepturilorOmului(încontinuareCEDO).Urmândpre-vederileart.4,alin.2dinConstituţiaRepubliciiMoldova,explicaţiiledinhotăriâreaCurţiiConstituţionalenr.55din14octombrie1999„Privind interpretareaunorprevederialeart.4dinConstituţiaRepubli-ciiMoldova”şiconformtextuluiart.46dinConvenţiaEuropeană,pentruRepublicaMoldovahotărârileCEDOauforţăobligatorie.

Înconformitatecuprevederileart.46dinConvenţie,RepublicaMoldovas-aangajatsăseconformezehotărârilor definitive ale Curţii în litigiile în care ea este parte. Adică, interpretările CEDO cuprinse înhotărârilesale,adoptateînprivinţaRepubliciiMoldova,suntobligatoriipentruinstanţelejudecătoreşti.Totodată,instanţelejudecătoreşti,înscopulrespectăriidrepturiloromuluişialibertăţilorfundamentale,urmeazăsăiaînconsiderareşijurisprudenţaCEDOstabilităînhotărârilesaleînraportcualtestate–părţilaConvenţiaEuropeană.

În această ordine de idei, instanţele judecătoreşti vor aplica jurisprudenţa CEDO în cazul în carecircumstanţelecauzeiceseexamineazăsuntsimilarecircumstanţelorcareaufostexaminatedecătreCEDOşiasupracăroraaceastas-apronunţat.Acestfaptesteevidentşidinprevederileart.7alin.8şi9dinCoduldeProcedurăPenală,hotărâriledefinitivealeCurţiiEuropeneaDrepturilorOmuluisuntobli-gatoriipentruorganeledeurmărirepenale,procurorişiinstanţeledejudecată.Lafel,deciziileColegiuluipenalalCurţiiSupremedeJustiţiepronunţatecaurmareaexaminăriirecursuluiîninteresullegiisuntobligatoriipentruinstanţeledejudecatăînmăsuraîncaresituaţiadefaptşidedreptpecauzărămâneceacareaexistatlasoluţionarearecursului.

5.3 SISTEMUL LEGAL ŞI SISTEMUL DE SĂNĂTATE DIN REPUBLICA MOLDOVA

5.3.1. sIsTEMUL LEGAL

Actul justiţiei înRepublicaMoldovase înfăptuieştede instanţe judecătoreşti.Puterea judecătoreascăesteindependentă,separatădeputerealegislativăşiputereaexecutivă,areatribuţiiproprii,exercitateprininstanţelejudecătoreşticareînfăptuiescjustiţia.Instanţelejudecătoreştiseformeazăpeprincipiulnumiriijudecătorilorşijudecătoatecauzeleprivindraporturilejuridicecivile,decontenciosadministrativ,contravenţionaleşipenale,precumşioricealtecauzepentrucarelegeanustabileşteoaltăcompetenţă.

197

SECŢIUNEA 5.3 SISTEMUL LEGAL ŞI SISTEMUL DE SĂNĂTATE DIN REPUBLICA MOLDOVA

Instanţelejudecătoreştisuntpersoanejuridice,dispundeştampilăcustemădestatşidenumire,struc-turateierarhicastfel:

a) CurteaSupremădeJustiţieaRepubliciiMoldova;b) 4CurţideApel(Chişinău,Bălţi,CahulşiComrat);c) Judecătorii(judecătoriiraionaleşidesectoralmun.Chişinău).

nota autorilor: Curtea Constituţională în Republica Moldova nu aparţine sistemului judiciar, ci reprezintă o entitate independentă a puterii în stat, abilitată cu controlul constituţionalităţii actelor normative emise de Parlament, Guvern, Preşedintele RM.

Oricepersoanăaredreptullasatisfacţieefectivădinparteainstanţelorjudecătoreşticompetenteîmpotri-vaactelorcareîncalcădrepturile,libertăţileşiintereselesalelegitime.Activitateadejudecareacauzelorsedesfăşoarăcurespectareaprincipiuluidistribuiriialeatoriiadosarelorprin intermediulprogramuluielectronicdegestionareadosarelor. Încazulîncarejudecătorulcăruiai-afostrepartizatăcauzaesteîn imposibilitateadea continua judecareaacesteia,persoana responsabilă, în temeiulunei încheierimotivateapreşedinteluiinstanţeijudecătoreşti,prinintermediulprogramuluielectronicdegestionareadosarelor,asigurăredistribuireaaleatorieadosaruluialtuijudecător.Fişacudateleprivinddistribuireaaleatorieadosarelorseanexeazăînmodobligatoriulafiecaredosar.

Constituireacompletelorde judecatăşidesemnareapreşedinţiloracestorase fac la începutulanuluiprintr-odispoziţieapreşedinteluiinstanţei.Schimbareamembrilorcompletuluisefaceîncazuriexcep-ţionale,înbazauneiîncheierimotivateapreşedinteluiinstanţeijudecătoreştişipotrivitcriteriilorobiec-tivestabilitederegulamentulaprobatdeConsiliulSuperioralMagistraturii.Încheiereamotivatăprivindschimbareamembrilorcompletuluiseanexeazălamaterialeledosarului.

Art.117dinConstituţiaRMconsfinţeştecaracterulpublicalşedinţelordejudecată:„Întoateinstanţe-lejudecătoreştişedinţeledejudecatăsuntpublice.Judecareaproceselorînşedinţăînchisăseadmitenumai încazurilestabiliteprin lege,curespectareatuturorregulilordeprocedură”.ReglementareaîndetaliuainformaţieivizândactivitateainstanţelorjudecătoreştiesteprevăzutădeCoduldeProcedurăPenală,CoduldeProcedurăCivilă,darşideLegeaRMprivindaccesullainformaţie.Art.10dinLegeaRMprivindorganizareajudecătorească„caracterulpublicaldezbaterilorjudecătoreştişiprincipiulcontradic-torialităţii”stabileştecaracterulpublicalşedinţelordejudecată.Şedinţeleînchiseaulocdoarîncazurileexpresprevăzutedelege,curespectareaîntocmaiaproceduriijudiciare.Art.23„Caracterulpublicaldez-baterilorjudiciare”dinCoduldeProcedurăCivilăalRMprevedeîntoateinstanţele,şedinţeledejudecatăsuntpublice.Înşedinţadejudecatănuseadmitminoriidepânălavârstade16anidacănusuntcitaţiîncalitatedeparticipanţilaprocessaudemartor.Potavealocşedinţeînchisenumaiînscopulprotejăriiinformaţieiceconstituiesecretdestat,tainăcomercialăoriauneialteinformaţiiacăreidivulgareesteinterzisăprinlege.Articolul18dinCoduldeProcedurăPenalăalRepubliciiMoldova“Caracterulpublicalşedinţelordejudecată”statueazăcăîntoateinstanţelejudecătoreştişedinţelesuntpublice,cuexcepţiacazurilorprevăzuteexpresdelege.Accesulînsaladeşedinţăpoatefiinterzispreseisaupublicului,prinîncheieremotivată,peparcursul întreguluiprocessaualuneipărţidinproces, în interesulrespectăriimoralităţii,ordiniipublicesausecurităţiinaţionale,cândintereseleminorilorsauprotecţiavieţiiprivateapărţilorînprocesocer,sauînmăsuraconsideratăstrictnecesarădecătreinstanţăcând,datorităunorîmprejurărispeciale,publicitateaarputeasăprejudiciezeintereselejustiţiei.Înprocesulîncareunminorestevictimăsaumartor,instanţadejudecatăvaascultadeclaraţiileacestuiaîntr-oşedinţăînchisă.Jude-careacauzeiînşedinţaînchisăainstanţeitrebuieargumentatăşiefectuatăcurespectareatuturorregu-lilorproceduriijudiciare.Întoatecazurile,hotărârileinstanţeidejudecatăsepronunţăînşedinţăpublică.

Art.14dinLegeaRMprivindorganizareajudecătoreascăprevededreptullautilizareamijloacelortehni-ce.Şedinţeledejudecatăseînregistreazăprinutilizareamijloacelortehnicevideosauaudioorisecon-semneazăprinstenografiere.Înregistrărileşistenogramelesetranscriudeîndată.Înregistrareaaudioşi/


sauvideoaşedinţelordejudecatăserealizeazăînmodulstabilitdeConsiliulSuperioralMagistraturii.Grefierulsauspecialistulînstenografieconsemneazătoateafirmaţiile, întrebărileşisusţinerilepartici-panţilorlaprocesşialealtorpersoanecareparticipălajudecareacauzei,precumşialejudecătorilor.Înregistrareaaudioşivideo, fotografierea,precumşiutilizareaaltormijloacetehnice,decătrepartici-panţiilaprocesşidecătrealtepersoaneseadmitnumaiîncondiţiilelegiiprocesuale.Art.18dinCoduldeProcedurăCivilăprevedecăpentrudocumentarealucrărilorşedinţeidejudecatăşiconservareapro-belor,instanţajudecătoreascăpoateutilizaoricemijloctehnicînconformitatecuprezentulcodşialtelegi.Participanţii laprocespotefectuaînregistrareaaudioaşedinţeidejudecată. Înregistrareavideo,fotografierea,utilizareaaltormijloacetehnicedecâtceleceruteîncondiţiilealin.11art.18dinCoduldeProcedurăCivilăpotfiadmisenumaidepreşedinteleşedinţeidejudecatăşinumailadeschidereaşedin-ţeişipronunţareahotărârii.Încălcareaprevederiloralin.2sesancţioneazăcuamendădepânăla20deunităţiconvenţionaleşicuconfiscareaînregistrărilor(peliculei,pozelor,caseteloretc.).

Curtea Constituţională

Încalitatedeorgancerealizeazăjurisdicţiaconstituţională,Curteaesteindependentăfaţădeputerealegislativă,executivăşijudecătorească,easesupunedoarConstituţiei.CurteaConstituţionalăreprezintăunorganconstituţional independentalstatului, funcţiaprimarăaCurţiiConstituţionalefiindcontrolulconstituţionalităţiiactelornormativeşianulareanormelorjuridicecarecontravinConstituţiei,precumşiinterpretareaConstituţiei.Curteaactiveazăconformproprieijurisdicţii,înbazaprincipiilorindependenţei,inamovibilităţii,colegialităţii,legalităţiisipublicităţii.ÎnactivitateasaCurteadispunedeautonomiefinan-ciarăşidebugetpropriu,acestafiinddistinctînbugetuldestat.

ActivitateaCurţiiConstituţionaleesteunaorganizatorică,desupraveghere,îndreptatăspreaatenţionaautorităţilepublice,actulcăroraestesupuscontrolului,săînlăturenormelececontravinConstituţieişisăopreascăacţiuneaactuluinormativ,dardreptuldea-lmodificasauanularevineorganuluicel-aadoptat.Hotărârilepentrucontrolulconstituţionalităţiisuntexecutoriişidefinitive,atrăgândnulitateaactuluinor-mativsaudispoziţiiloracestuiadeclarateneconstituţionale.

Încalitatedeunicăautoritatedejurisdicţieconstituţională,Curteaîşiexercităatribuţiilepotrivitprevede-rilorart.135dinConstituţie,art.4alLegiicuprivirelaCurteaConstituţionalăşiart.4alCoduluijurisdic-ţieiconstituţionale:

• Exercită,lasesizare,controlulconstituţionalităţiilegilor,regulamentelorşihotărârilorParlamentului,adecretelorPreşedinteluiRepubliciiMoldova,ahotărârilorşidispoziţiilorGuvernului,precumşiatratatelorinternaţionalelacareRepublicaMoldovaesteparte;

• interpreteazăConstituţia;

• sepronunţăasuprainiţiativelorderevizuireaConstituţiei;

• confirmărezultatelereferendumurilorrepublicane;

• confirmărezultatelealegeriiParlamentuluişiaPreşedinteluiRepubliciiMoldova,valideazămanda-teledeputaţilorşialPreşedinteluiRepubliciiMoldova;

• constatăcircumstanţelecarejustificădizolvareaParlamentului,demitereaPreşedinteluiRepubliciiMoldova,interimatulfuncţieidePreşedinte,imposibilitateaPreşedinteluiRepubliciiMoldovadea-şiexercitaatribuţiilemaimultde60dezile;

• rezolvăexcepţiiledeneconstituţionalitateaactelorjuridice,sesizatedeCurteaSupremădeJustiţie;

• hotărăşteasuprachestiunilorcareaucaobiectconstituţionalitateaunuipartid.

Curtea Supremă de Justiţie

CurteaSupremădeJustiţieesteinstanţajudecătoreascăsupremăcareasigurăaplicareacorectăşiuni-formăalegislaţieidecătretoateinstanţelejudecătoreşti,soluţionarealitigiilorapăruteîncadrulaplicării


199

legilor,garanteazăresponsabilitateastatuluifaţădecetăţeanşiacetăţeanuluifaţădestat.Prinactivita-teasaCurteaSupremădeJustiţieasigurărespectareaprincipiuluiprezumţieinevinovăţieişiprincipiuluisupremaţieilegii,contribuielaconstituireaunuistatdedrept.SediulCurţiiSupremedeJustiţieesteînmunicipiulChişinău.

AtribuţiileCurţiiSupremedeJustiţie:

• judecă,cainstanţăderecurs,cauzeleînmateriecivilă,decontenciosadministrativ,penalăsauînaltemateriiîncondiţiilelegiiprocesuale;

• sesizează,dinoficiusaulapropunereainstanţelorjudecătoreşti,CurteaConstituţionalăpentruasepronunţaasupraconstituţionalităţiiactelorjuridice;

• generalizeazăpracticajudiciarăşianalizeazăstatisticajudiciarăproprie;

• dăexplicaţiidinoficiuînchestiuniledepracticăjudiciarăcenuţindeinterpretarealegilorşinuaucaracterobligatoriupentrujudecători;

• exercită,înlimitelecompetenţeisale,atribuţiicederivădintratateleinternaţionalelacareRepublicaMoldova este parte.

CurteaSupremădeJustiţieestecompusădinpreşedinte,din2vicepreşedinţi,caresuntconcomitentpreşedinţiaiColegiuluiCivil,ComercialşideContenciosAdministrativşi,respectiv,aiColegiuluiPenal,şidin30dejudecători(dintrecaredoijudecătoriexercităconcomitentşifuncţiadevicepreşedintealcole-giului)careîşidesfăşoarăactivitateaîncolegiişiîncadrulPlenuluiCurţii.JudecătoriiCurţiiSupremedeJustiţiesuntnumiţiînfuncţiedeParlament,lapropunereaConsiliuluiSuperioralMagistraturii,pânălaatingereaplafonuluidevârstă–65deani.PentruafinumitînfuncţiadejudecătoralCurţiiSupremedeJustiţiejudecătorultrebuiesăcorespundăcerinţelorprevăzutedeLegeacuprivirelastatutuljudecăto-ruluişisăaibăovechimeînmuncăînfuncţiadejudecătordecelpuţin10ani.FiecarejudecătoralCurţiiSupremedeJustiţieesteasistatde3asistenţijudiciari.

PelângăCurteaSupremădeJustiţieactiveazăConsiliulŞtiinţificConsultativ,formatdinsavanţişipracti-cieniîndomeniuljurisprudenţei.

PlenulCurţiiSupremedeJustiţie îşidesfăşoarăactivitatea încomponenţa tuturor judecătorilorCurţii,esteprezidatdepreşedinteleCurţii,iarînlipsaacestuia–decătreunuldinpreşedinţiicolegiilor.

LaşedinţelePlenuluiCurţiiSupremedeJustiţiepotparticipa,înfuncţiedesubiectulpusîndiscuţie,mi-nistruljustiţieisauProcurorulGeneral.

PlenulCurţiiSupremedeJustiţie:

• sesizeazădinoficiusaulapropunereaaltorinstanţejudecătoreştiCurteaConstituţionalăpentruasepronunţaasupraconstituţionalităţiiactelorjuridice;

• examineazărezultatelegeneralizăriipracticiijudiciareşiadoptăhotărâricucaracterexplicativ;

• întruasigurareauniformizăriipracticiijudiciare,emite,lasolicitareainstanţelorjudecătoreşti,avizeconsultativeîncazulapariţieiproblemelorlegatedeaplicarealegii;

• constituie,dupăcaz,colegiiconformcategoriilordecauze,determinădurataactivităţiilor;

• confirmăcomponenţelecolegiilor;

• confirmăcomponenţaConsiliuluiŞtiinţificConsultativ;

• aprobăRegulamentulcuprivirelaorganizareaşifuncţionareaCurţiiSupremedeJustiţie.

Curtea de Apel

ÎnRepublicaMoldovaactiveazăpatruCurţideApel:înmun.Chişinău,mun.Bălţi,or.Comratşior.Cahul.Fiecarecurtedeapelîşiexercităcompetenţaîntr-ocircumscripţiecarecuprindemaimultejudecătorii.Curţiledeapelpotfiformatedinmaimultecolegii,dupăcategoriacauzelor,saudintr-unsingurcolegiumixt.Colegiileseconstituiedinjudecătoriaicurţilordeapel.Componenţacolegiilorseaprobădecătre



preşedintelecurţii,prinordin,laînceputulfiecăruian.Preşedintelecurţiideapelaredreptulsădispună,dupăcaz,antrenareajudecătorilordintr-uncolegiulajudecareaunorcauzeînaltcolegiu.

Curţiledeapelexamineazăcereriledeapelîmpotrivadeciziilorşiasentinţelorpronunţateînprimăin-stanţădejudecătorii.Litigiileprivindprotecţiadrepturilorprestatorilordeserviciimedicaleşiapacienţilorsuntîntoatecazuriledecompetenţajudecătoriilorcainstanţădefond,supusereexaminăriiînCurteadeApelodatăcuformulareacereriideapel.Încazuriexcepţionaleînsă,cumsuntdeexemplulitigiilepornitelacerereaComisieiElectoraleCentrale,CurteadeApelvaexaminacauzacainstanţădefond.

Instanţa de judecată (raională sau de sector în mun. Chişinău)

Judecătoriilefuncţioneazăînsectoarestabiliteprinlege.Încadrulsistemuluijudecătorescfuncţioneazăjudecătorii specializate: JudecătoriaMilitară şi Judecătoria Comercială de Circumscripţie care judecăcauzeledateîncompetenţalorprinlegeşiîşidesfăşoarăactivitateaconformnormelorgeneraledeorga-nizarejudecătorească,cuexcepţiileprevăzutedelege.

StructuraşistatuldefuncţiialesecretariatuluijudecătoriilorsestabilescdecătreMinisterulJustiţieidecomunacordcuConsiliulSuperioralMagistraturii.

Procuratura

Procuraturareprezintăintereselegeneralealesocietăţiişiapărăordineadedrept,precumşidrepturileşilibertăţilecetăţenilor,conduceşiexercităurmărireapenală,reprezintăînvinuireaîninstanţelejudecă-toreştiîncondiţiilelegii.(Art.124alin.1dinConstituţiaRepubliciiMoldova)

Procuraturaesteautoritateapublicăcurolprimordialîncombatereainfracţiunilorşiconducereaurmăririipenale.Astfel,conformart.270dinCoduldeprocedurăpenalăalRepubliciiMoldova,exercitareaurmă-ririipenaleestedecompetenţaexclusivăaprocurorului.Dinacestmotiv,toateplângerileprivindinfracţi-uneacomisăsauînpregătiretrebuieadresateexclusivprocuroruluipentruafiinvestigate.

Principiuloficialităţiiprocesuluipenal,stabilitînart.28dinCoduldeprocedurăpenală,obligăprocuroruldeaporniurmărireapenalăîncazulîncareestesesizat,înmodulprevăzutdeCod,căs-asăvârşitoin-fracţiuneşideaefectuaacţiunilenecesareînvedereaconstatăriifapteipenaleşiapersoaneivinovate.

Urmărireapenalăarecaobiectcolectareaprobelornecesarecuprivirelaexistenţainfracţiunii,laidentifi-careafăptuitorului,pentruaseconstatadacăestesaunucazulsăsetransmităcauzapenalăînjudecatăîncondiţiilelegiişipentruasestabilirăspundereaacestuia.(Art.252dinCoduldeProcedurăPenală)

Procurorulesteobligatsămanifesteunrolactivînintereselevictimelorinfracţiunii,săiatoatemăsurileprevăzutedelegepentrucercetareasubtoateaspectele,completăşiobiectivă,acircumstanţelorcauzeipentrustabilireaadevărului.(Art.9şi254dinCoduldeProcedurăPenală)

Încazulexistenţeiuneisesizăridespreoinfracţiunecomisăsauînpregătire,procurorulesteobligatsădispunăîntr-untermencenuvadepăşi15zile,prinordonanţă,începereaurmăririipenaledacă,dincu-prinsulactuluidesesizaresaualactelordeconstatare,rezultăobănuialărezonabilăcăafostsăvârşităoinfracţiuneşinuexistăvreunadincircumstanţelecareexcludurmărireapenală,informânddespreaceas-tapersoanacareaînaintatsesizareasauorganulrespectiv.Încazulîncareprocurorulrefuzăpornireaurmăririipenale,elconfirmăfaptulprinordonanţămotivatăşianunţădespreaceasta,într-untermencâtmaiscurtposibil,darnumaimarede15zile,persoanacareaînaintatsesizarea(Art.274dinCoduldeProcedurăPenală).

Potrivitart.262dinCoduldeProcedurăPenală,sesizareaprocuroruluiarelocnudoarprindepunereaplângeriidecătrevictime,darşiîncazul:

• denunţului(cândopersoanăstrăinăaducelacunoştinţaprocuroruluifaptulinfracţiunii);

• autodenunţului(cândinfractorulîlînştiinţeazăbenevoldesprecomitereainfracţiunii);


201

• autosesizării(depistareanemijlocitădecătreprocurorabănuieliirezonabilecuprivirelasăvârşireauneiinfracţiuni).

Indiferentdemodulîncareafostsesizat,procurorulesteobligatsăreacţionezeactivînegalămăsurăpentruainvestigaeficientpresupusainfracţiune.

5.3.2 SISTEMUL SĂNĂTĂŢII

SistemuldesănătatedinRepublicaMoldovaesteorganizat înbazaprincipiilordeaccesuniversal laserviciidesănătate,echitateşisolidaritate.Sistemuldesănătateestefinanţatdinbugetuldestatşidincontribuţiilepersoanelorangajateîncâmpulmunciipentruasigurareaobligatoriedeasistenţămedicală.Sistemul de sănătate includeo combinaţie de instituţiimedico-sanitarepublice şi private, precumşiagenţiişiautorităţipubliceimplicateînfurnizarea,finanţarea,reglementareaşiadministrareaserviciilordesănătate.

Instituţiilemedico-sanitarepublicesuntorganizaţiinon-profit,autonome,laautofinanţare,caresuntcon-tractatedirectdeCompaniaNaţionalădeAsigurăriînMedicină(CNAM)pentrufurnizareaserviciilorme-dicaleîncadrulasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală.

Instituţiilemedico-sanitarepublicedenivelprimarşi secundar furnizeazăservicii cătrecomunitateşiaparţinautorităţilorpublicelocale.Înfiecareraionexistă,deasemenea,furnizorideasistenţămedica-lădeurgenţă(serviciiledeambulanţă),careaparţinMinisteruluiSănătăţii. Instituţiilemedico-sanitaredenivelterţiaroferăserviciimedicalespecializateşiextremdespecializatepentruîntreagapopulaţie.Majoritatea instituţiilormedico-sanitaredenivel terţiarsuntsituate înChişinăuşiaparţinMinisteruluiSănătăţii.

Începândcuanul2004,finanţareasectoruluidesănătateînRepublicaMoldovaesterealizatăprinsis-temuldeasigurareobligatoriedeasistenţămedicală(AOAM).PrimaAOAMpentrupersoanaangajatăsecalculeazăînfuncţiedecontribuţiaprocentualădinsalariu(9%:4,5%-plătitdecătreangajatşi4,5%-plătitdecătreangajator).Persoanelecareurmeazăsăseasigureînmodindividualachităprimaînsumăfixăanual.Există15categoriiasiguratedeGuvern,inclusivpensionarii,elevii,copiii,şomeriietc.),pentrucareprimaeste transferatăde labugetuldestatcătreCompaniaNaţionalădeAsigurări înMedicină(CNAM)–instituţieresponsabilădeorganizarea,desfăşurareaşidirijareaprocesuluideAOAM.Încazulpersoanelorneasigurate,cheltuielilepentruasistenţamedicalăurgentăprespitalicească,pentruasis-tenţamedicalăprimară,precumşipentruasistenţamedicalăspecializatădeambulatorşispitaliceascăîncazulmaladiilorsocial-condiţionatecuimpactmajorasuprasănătăţiipublice,seacoperădincontulmijloacelor fondurilorasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală,conform listeistabilitedeMinisterulSănătăţii.

CNAMeste,deasemenea,cumpărătorulunicdeserviciimedicale, careapermisdezvoltarea relaţieicumpărător-prestator,iarplăţilepentruserviciisuntrealizatepebazadecontracte,dintrecarecelemaimultesuntprospective.

Accesullaserviciideurgenţăşideasistenţămedicalăprimarăesteuniversal,indiferentdecalitateadeasiguratalpersoanei.Serviciilepentruabordareaproblemelordeoimportanţămajorăpentrusănătateapublică,cumarfiHIV/SIDA,tuberculozaşiimunizareasuntşieleuniversale.Pachetuldebeneficiidispo-nibileîncadrulAOAMacoperăasistenţamedicalăspecializatădeambulatorşispitaliceascăşiogamăfoartelimitatădeprodusefarmaceutice.Încazulpersoanelorneasigurate,cheltuielilepentruasistenţamedicalăspecializatădeambulatorşispitalicească,seacoperădincontulpersoaneineasigurate(plăţidinbuzunar).

Uneleserviciidesănătatesuntoferitedecătresectorulprivat(înspecialfurnizoriideasistenţăspecializa-tădeambulatoriu,laboratoareledediagnostic,farmaciileşi,maipuţinfrecvent,spitaleleşifurnizoriideasistenţămedicalăprimară).FurnizoriideserviciimedicaleprivatepotficontractaţideCNAM.



Instituţiilecufuncţiidereglementare,cumarfilicenţierea,sprijinulîndezvoltareapoliticilordesănătatesausupraveghereasănătăţiipublice,suntfinanţatedelabugetuldestatprinbugetulMinisteruluiSănă-tăţii lacaresuntsubordonate.Astfel,funcţiiledereglementaresuntcentralizateîncadrulMinisteruluiSănătăţii.Prinacesteinstituţii,MinisterulSănătăţiicolecteazăşianalizeazădateşigenereazăinformaţiirelevantepentruacontribuiladezvoltareadepoliticibazatepedovezi.

MinisterulSănătăţiiabordeazăprovocărilemajoredinsectoruldesănătateşipromoveazăprincipiuldesănătateprintoatepoliticileprinintermediulcolaborăriiinter-sectoriale,inclusivcoordonareaactivităţilordesănătatepublică.Aceastaînsemnăomaimaretransparenţăînluareadeciziilorînpoliticadesănătateşiinfluenţamaitolerantăînelaborareapoliticilor,prinimplicareaorganizaţiilorneguvernamentale(ONG-uri),carereprezintădrepturileşiintereselepacientuluiînprocesuldedezvoltare.

Pentruaîmbunătăţiaccesullaprodusefarmaceutice,aufostfăcuteschimbărimajoreînstabilireapre-ţurilorlamedicamenteşipoliticilordeachiziţiipubliceprinintroducereapreţurilordereferinţăşicentrali-zareaachiziţiilorpublicedemedicamenteesenţialepentruinstituţiilemedico-sanitarepublice.Totodată,listademedicamentecompensateesterevizuităperiodicşiaretendinţădeextindere.

CelemaimultereformeiniţiatealesistemuluidesănătatedinMoldovaauîncercatsăreorganizezesis-temulSemashkoinerentşisăîladaptezelanoilecondiţiişicerinţesociale,economiceşidesănătatecucareseconfruntă.Sarcinacheieafostdeaîmbunătăţieficienţainstituţiilorşimodulîncareacesteasuntfinanţate.Cutoateacestea,schimbareamentalităţiicelorcarelucreazăînsistem,precumşiautilizato-rilordeservicii(caresuntadesearezistenţilaschimbare)esteosarcinămultmaimare.Acestlucruareunimpactasupradezvoltăriidenoimecanismedereglementare,deoarecemodulsovieticdealucracureglementărinusepotriveştecurealitateasocio-economicăactualăşimultedintrereglementări,încăînuz,dateazăcuperioadeînaintedeindependenţă.Uneleiniţiativedereformăs-auconfruntatcudiferiteniveluridesprijinpoliticsaurezistenţă-înspecialceeaceţinedeoptimizareasistemuluidesănătate,deoareceaceastaimplicăraţionalizareareţeleidespitale,careesteoviziunepoliticăfoartesensibilă,indiferentdepartidulaflatlaputere.

ACTORII CHEIE DIN SISTEMUL DE SĂNĂTATE DIN MOLDOVA

Parlamentul -înconformitatecuConstituţiaRepubliciiMoldova(1994),Parlamentulstabileştestructurasistemuluinaţionaldesănătateşimijloaceledeprotecţieasănătăţiifiziceşimintaleapersoanelor.Prinactelegislative,Parlamentulareputereadeareorganizasistemulnaţionaldesănătateşiactivitateafar-maceuticăconformLegiiocrotiriisănătăţii(nr.411-XIII,28.03.1995).Parlamentulaprobălegeaanualăabugetuluidestat(careincludebugetulMinisteruluiSănătăţii)şiLegeaanualăafondurilorasigurăriiobligatorii în sănătate.Comisia Parlamentară pentru protecţie socială, sănătate şi familie analizeazălegile,proiecteleşipropunerilereferitoarelasectoruldesănătate,elaboreazărapoartesaucomentarii,efectueazăinvestigaţiişidezbateriparlamentareşiiadeciziiînproblemeinter-sectorialedesănătate.

Guvernul -gestionează,coordoneazăşiaprobăreglementărişi reglementeazăactivitateaMinisteruluiSănătăţii,CNAMşioricealtestructuriguvernamentalecareaupropriilelorreţeledesănătateparalele,conformLegiicuprivirelaGuvern(nr.64-XII,31.06.1990).

Ministerul Sănătăţii -esteresponsabilpentrupoliticadesănătateşidezvoltarealegislaţieicareregle-menteazăorganizareaşifurnizareadeserviciidesănătate.Deasemenea,esteresponsabilpentruasi-gurareacalităţiişistabilireaunorcriteriiminimedecalitate,definireapachetuluidebeneficii,planificarearesurselorşiutilizareadeinvestiţiidecapital,supraveghereasănătăţiipopulaţiei,stabilireadepriorităţidesănătatepublică,gestionareaprogramelornaţionaledesănătate(inclusiveducaţieînsănătate),pre-cumşidepromovareasănătăţiiîntoatepoliticile.

Unităţile administrative regionale/locale (autorităţile locale de sănătate)-suntresponsabilepentruaspectelelocaledereglementare,daracesteanufinanţeazăserviciiledesănătateşifurnizoriideserviciinusuntdirectsubordonaţilor.Cadrullegalcureferirelacompetenţeleautorităţilorlocaleînsănătateeste


203

destuldeconfuzşicontradictoriu,astfelîncâteficacitateaautorităţilorregionale/localedesănătatenuesteoptimă.

Compania Naţională de Asigurări în Medicină-oinstituţienon-profit,cuautonomiefinanciară,creatădecătreGuvernînanul2001.ÎnresponsabilităţileacesteiaseincludeAOAMpentrupopulaţie,contracta-reafurnizorilordeserviciidesănătatepentruasistenţapersoanelorasigurate,verificareacaprevederilecontractelorsăcorespundăcuvolumul,termenii,calitateaşicosturileserviciilormedicalefurnizate,pre-cumşidegestionarearesurselorAMOînlimiteleserviciilorcontractate;protejareaintereselorpersoane-lorasigurate;validareacazurilor,precumşiîncheiereadecontractedereasigurare.CNAMadministreazăcincifonduri:Fondulpentrurambursareaserviciilordesănătate,Fondulderezervă,Fondulpentrumă-surideprofilaxie,FondulpentrudezvoltareaşimodernizareafurnizorilordinsănătateapublicăşiFonduladministrativpentrusistemuldeAOAM.

Centrul Naţional de Management în Sănătate-estefinanţatşisubordonatMinisteruluiSănătăţii.Func-ţiilesaledebazăincludcolectarea,standardizareaşianalizainformaţiilorstatisticeîndomeniulsănătăţiipublice, furnizareadestrategii ştiinţificecarestau labazadezvoltării sistemuluidesănătatepublică,elaborareadestandarde,normeşireglementăripentrusănătate,monitorizareapieţelordeserviciidesănătateşiabazeitehniceşimateriale,necesarepentrufurnizareadeserviciidesănătateetc.

Centrul Naţional de Sănătate Publică (CNSP) -împreunăcualte36decentreteritorialedesănătatepu-blică,careseaflăîntoateraioaneledinţară,suntsupravegheatedecătreMediculŞefSanitar,careesteviceministrualSănătăţii.CNSPcoordoneazăactivităţile tehniceşimetodologice îndomeniulsănătăţiiîndreptatespredezvoltareaşipunereaînaplicareastrategiilordeprotecţieşipromovareasănătăţii,deprevenireşicontrolabolilortransmisibileşinetransmisibile.

Agenţia Medicamentului - este subordonată Ministerului Sănătăţii şi finanţată din bugetul de stat.Aceastaesteresponsabilăpentruautorizareamedicamentelor,controlulcalităţiimedicamentelorşire-glementareaactivităţiifarmaceutice,monitorizareaşicoordonareafurnizăriidemedicamenteşiserviciifarmaceuticelanivelnaţional.

Agenţia de Transplant-estesubordonatăMinisteruluiSănătăţiişifinanţatădinbugetuldestat.FuncţiiledebazăaleAgenţieiincludorganizareaşicoordonareaactivităţilorlegatedecolectare,transportşialo-careaorganelorşiorganizareaşicoordonareaactivităţilorlegatedeprelevare,preparare,conservare,validare,depozitareşitransportpentrutransplantuldeţesuturişiceluleumaneînscopuriterapeuticepeteritoriul Republicii Moldova.

Centrul Naţional ştiinţifico-practic de Medicină de Urgenţă - coordoneazăactivitateaServiciului deUrgenţădeSănătateşimedicinadezastrelorlanivelnaţional.

Consiliul Naţional de Evaluare şi Acreditare în Sănătate -afostcreatdecătreGuvernîn2002şiesteoinstituţielaautofinanţare;aceastanuestedirectsubordonatăMinisteruluiSănătăţii.FuncţiiledebazăaleConsiliuluiincludevaluareacorespunderiiinstituţiilordesănătateşifarmaceuticeşiaactivităţiiîntre-prinderilorcustandardelerelevanteşi,pebazaacesteievaluări,oferirearecunoaşteriioficialeprecumcăunitateadesănătateşifarmaceuticăşipersonalullorsuntcompetentesădesfăşoareactivităţispecificeprofiluluisău,înconformitatecunormeleşiprevederilelegaleîndomeniulmediciniişifarmaciei.

Organizaţiile care reprezintă pacienţi/consumatori-existăuneleorganizaţiicarereprezintăintereselepacienţilor.Celemaimultesuntactiveîndomeniulbolilorcroniceşirare,cumarfidiabetul,artrita,he-mofilia,fenilcetonuriaşialtele.Există,deasemenea,organizaţiicarepromoveazăaccesullainformaţieşiprotejareadrepturilorpacienţilorşiapersoanelorcudisabilităţi,daracesteasuntînmareparteorientatespreserviciipentrupersoanelecaretrăiesccuHIV,TBCsauproblemedesănătatemintală.

Asociaţii profesionale -suntasociaţiispecializatepentrumedicinadefamilie,chirurgie,oncologie,reu-matologieetc.Capacitateaacestororganizaţiideapromovaintereselemembrilor,precumşiparticiparealorînproceseledecizionale,depindefoartemultdefaptulcâtdeactivăesteconducereaasociaţiei.UnadintrecelemaiactiveasociaţiiprofesionaleesteAsociaţiadeNursingdinRepublicaMoldova.



SindicatuldinSănătate("Sănătatea")esteostructurăbineorganizatălanivelnaţionalşi local.Acestajoacăunrolimportantînprotejareadrepturilormembrilorsăi,precumşipromovareaintereselorlordemuncă,profesionale,economiceşisociale.

ONG-uri -oreţeamaredeONG-uriesteactivăîndomeniulHIV/SIDAşicontrolultuberculozeişiînspri-jinireasănătăţiicopiilor,înspecialcelorcudizabilităţi.ONG-urilesuntparticipanţiactivi îndezvoltareapoliticilordesănătateşiesteîncreşterecontribuţialorladezvoltareaparteneriatuluicusocietateacivilăşiînmonitorizareareformeisănătăţii.

Sectorul privat -puţineserviciidesănătatesuntfurnizatedesectorulprivat,caresunt,înprincipal,fur-nizorideasistenţămedicalăambulatorie,laboratoareledediagnosticşifarmacii.FurnizorideasistenţămedicalăşifarmaciilepotsemnacontractecuCNAMpentrufurnizareadeservicii.

Legislaţia Republicii Moldova cu referire la sănătate şi drepturile omului

Legislaţiacuprindetextecarereglementeazădiverseaspectealemedicinii/serviciidesănătate:dreptu-rilepacienţilorşisubiecţilordecercetare(inclusivgrupurilevulnerabile,cumarfiminorii,persoanelecutulburăripsihice,pacienţicuHIV/SIDAetc.),atribuţiileşiresponsabilităţileprofesioniştilorşiinstituţiilordesănătate,transplantareadeorganeumane,tehnologiidereproducereasistată,problemedesănătatepublicăetc.LegislaţiaRepubliciiMoldovaîndomeniulsănătăţiişiadrepturiloromuluiincludeConstituţia,acordurileşitratateleinternaţionalelacareRepublicaMoldovaesteparte,legilenaţionaleşialtetextelegislativeşidereglementare.

▸ Lista legilor naţionale privind sănătatea şi drepturile omului este prezentată mai jos:

• Legeaocrotiriisănătăţiinr.411-XIIIdin28.03.1995;

• Legeanr.263-XVIdin27.10.2005cuprivireladrepturileşiresponsabilităţilepacientului;

• Legeanr.264-XVIdin27.10.2005cuprivirelaexercitareaprofesieidemedic;

• Legeanr.552din11.10.2001cuprivirelaevaluareaşiacreditareaînsănătate;

• Legeanr.10din03.02.2009privindsupraveghereadestatasănătăţiipublice;

• Legeanr.1402din16.12.1997privindsănătateamintală;

• Legeanr.23-XVIdin16.02.2007cuprivirelaprevenireaşicontrolulHIV/SIDA;

• Legeanr.1585din27.02.1998cupriviredeasigurareamedicalăobligatorie;

• Legeanr.153din04.07.2008privindcontrolulşiprevenireatuberculozei;

• Legeanr.138din15.06.2012privindsănătateareproducerii;

• Legeanr.93din05.04.2007cuprivirelaprotecţiacivilăşisituaţiiexcepţionale;

• Legeanr.42deo6.03.2008cuprivirelatransplantuldeorgane,ţesuturişiceluleumane;

• Legeanr.1409din17.12.1997cuprivirelaactivitateafarmaceutică;

• Legeanr.382din06.05.1999privindcirculaţiadestupefiante,psihotropeşiprecursori;

• Legeanr.278din14.12.2007cuprivirelatutunşiarticoleledintutun;

• Legeanr.241din20.11.2008privinddonareaşitransfuziadesânge.

"Legea ocrotirii sănătăţii" esteconsideratăafilegeacadrugenerală,carestabileştepriorităţileşiprin-cipiilefundamentalealelegislaţieisănătăţiidinRepublicaMoldova.

"Legea cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacienţilor"estelegeaspecificăcaredefineştetoateprincipiilemajoredeprotecţieadrepturilorpacienţilor.


205

"Legea cu privire la exercitarea profesiei medicale"defineşteresponsabilităţilemedicilorfaţădepa-cienţişireglementează,deasemenea,toateaspectelemajoredeformare,dezvoltareşiactivitatepro-fesionalăamedicilor.Definireaatribuţiilorlegalealemedicilorînceeacepriveştedrepturilepacientuluicreeazăposibilitateadea introducesancţiunidisciplinare încazul încareunmedicnureuşeştesă-şiîndeplineascăatribuţiile.

"Legea cu privire la supravegherea de stat a sănătăţii publice"sereferăladrepturilepacienţilor,înmă-suraîncareaceastadefineştenormedeinterdependenţăîntrepersoaneşisistemuldesănătatepublică,şi,încâtevacazuri,foartespecifice,încarelimiteazădrepturilepersoanelorfizice,înscopulinteresuluipublic.

Alte legi reglementeazădrepturilepacienţilorîncadruldiferitelordomeniimedicalespecifice,cumarfipsihiatrie,transplantuldeorganeumane,HIV/SIDAetc.

Codul Cadru de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceuticesteuninstrumentimportant,deşinudinpunctdevederejuridic,carevizeazăpunereaînaplicareacelormaiînaltestandardeeticeînpracticamedicalăzilnicădinRepublicaMoldova.CodulafostaprobatlaColegiulMinisteruluiSănătăţiiîn2007.

Codulcuprindeunpreambul,dispoziţiigeneraleşicapitolespecificeprivindrelaţiamediculuicupacienţii,colegiişifaţădesocietate.Textulînîntregimeestedestuldegeneral,suntdefinite,înmareparte,principiişiatitudinigenerale,maidegrabădecâtinstrucţiunidetaliatepentrufiecarecazspecific.

ÎncazuluneieventualeîncălcăriaprevederilorCodului,nusuntaplicatecarevasancţiuni.Cutoateaces-tea,celemaimultedintreprevederileCoduluisebazeazăpeprincipiiledejastabilitede legislaţiadindomeniulsănătăţii(cumarfi:Legeaocrotiriisănătăţii,Legeacuprivirelaexercitareaprofesieidemedic,Legeaprivinddrepturilepacienţiloretc.).Prinurmare,existăunmotivsemnificativpentrurespectareaprevederilorCodului,deoareceacesteasebazează,înmareparte,pelegislaţiaexistentă.

Codulesteprimulcodnaţionaldeeticăîndomeniulbiomedicinii.

Deciziile instituţiilor medicalesuntalteinstrumentecarereglementeazăcomportamentulpersonaluluimedical,drepturileşiresponsabilităţilelor,precumşidrepturileşiresponsabilităţilepacienţilor.Acestedeciziitrebuiesăcorespundălegislaţieiînvigoare.Cutoateacestea,încazulîncareanumitedispoziţiiinternecontraziclegea,acesteprevederivorficonsideratenule,conformierarhieiexistentealegislaţieistabilite.




6.2 RESPONSABILITĂŢILE PACIENŢILOR

207

6

DREPTURILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE PACIENŢILOR LA NIVEL NAŢIONAL6.1 DREPTURILE PACIENŢILOR

DrepturileşiobligaţiilepacientuluiînRepublicaMoldovasuntgarantatedeConstituţie prin Articolul 23,încaresestipuleazăDreptul fiecărui om de a-şi cunoaşte drepturile şi îndatoririle.

Unuldintredrepturiledebazăafiecăruiindividestedreptul la sănătate,carelaoricenivelşisuboriceformă,estecompusdinurmătoareleelementeindisolubile:

a) Disponibilitate-oricestattrebuiesădispunădeunnumărsuficientdeinstituţii,mărfuri,serviciişipro-grameînsistemuldesănătate.

b) Accesibilitate - bunurileşiserviciileîndomeniulsănătăţii,decaredispunestatul,trebuiesăfieaccesibilefiecăreipersoane.Accesibilitateapoateavea4aspecte:

• accesulnediscriminatoriu:oricepersoanăaredreptuldeautilizabunurileşiserviciiledesănătate,fărădiscriminare;înspecialacestdrepttrebuieasiguratgrupurilorvulnerabiledepopulaţie;

• accesulfizic:bunurileşiserviciiledesănătatetrebuiesăfieaccesibiledinpunctdevederefizic(distanţă,condiţiideaccespentrupersoanelecudizabilităţietc.);

• accesuleconomic:modalităţiledeplatăpentrubunurileşiserviciiledesănătateurmeazăafibaza-tepeprincipiulechităţiisociale,astfelîncâtacesteasăfieaccesibileîntregiipopulaţii;

• accesullainformaţie,avându-seînvederedreptuldeacăuta,aprimişiacomunicainformaţiiceţindesistemuldesănătate,fărăaseîncălcaprincipiulconfidenţialităţiiindividualeapacientului.


CAPITOLUL 6. DREPTURILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE PACIENŢILOR LA NIVEL NAŢIONAL

c) Acceptabilitate - toatebunurileşiserviciiledesănătatetrebuiesăcorespundăprincipiiloreticiimedicaleşicriteriilorculturale,astfelîncâtsăseţinăcontdeparticularităţiletuturorcategoriilordepersoane(gru-puriminoritare,femei,copii,persoanedinmediulruraletc.).

d) Calitate - bunurileşiserviciiledesănătatetrebuiesăfieacceptabiledinpunctedevedereştiinţificşimedicalşisăfiedeînaltăcalitate.

CartaEuropeanăaDrepturilorPacientului,aprobatălaRoma,în2002,înaintează14 drepturi ale paci-entului,dupăcumsuntdescriseînacestcapitol.

6.1.1 DREPTUL LA MĂSURI PREVENTIVE

A) DREPTUL STIPULAT ÎN CARTA EUROPEANĂ A DREPTURILORPACIENTULUI

Fiecare persoană are dreptul la servicii adecvate pentru a preîntâmpina apariţia îmbolnăvirilor.

LegislaţiaRepubliciiMoldovanumenţioneazăînmodspecific„dreptullamăsuripreventive”.Cutoateacestea,maimulteprevederiarputeafiinterpretatecafiindindirectaplicabiledreptuluilaprevenire,înspecialdispoziţiileprivinddreptullacondiţii/mediusănătoaseşi laasistenţămedi-cală/serviciimedicale.Înprimulcaz,măsurilecaresuntesenţialepentruaatingeşimenţineun"mediusănătos",artrebuisăfieconsideratecamăsuripreventive,iarînaldoileacaz,"serviciilemedicale",îngeneral,includdiferitetipuridemăsurideprevenire.Explicaţiiledemaijossebazeazăpeaceastăinterpretareamediuluidesănătateşideserviciimedicale/desănătate

B) DREPTUL PREVĂZUT ÎN CONSTITUŢIA/LEGISLAŢIA ŢĂRII

▸ constituţia republicii moldova, înArticolul36,odatăcugarantareadreptului laocrotireasănătăţii,afirmăcăstructurasistemuluinaţionaldeocrotireasănătăţiişimijloaceledeprotecţieasănătăţiifiziceşimintaleapersoaneiurmeazăafistabilitedelegeaorganică.

Asigurareaunorcondiţiiadecvatedeviaţăşiaunuimediusănătos,neprimejdiospentruviaţăşisănăta-te,dinpunctdevedereecologic,esteocondiţieobligatoriepentruprevenireaîmbolnăvirilor.Dreptullaunmediuînconjurătorsănătosesteundreptconstituţional(Articolul37),iarstatultrebuiesăgarantezefiecăruiomdreptullaaccesulliberşilarăspândireainformaţiilorveridiceprivitoarelastareamediuluinatural,lacondiţiiledeviaţăşidemuncă,lacalitateaproduseloralimentareşiaobiectelordeuzcasnicşialtorfactoricarepotfiîndetrimentulsănătăţii.

▸ legea ocrotirii sănătăţii, nr. 411-Xiii din 28.03.1995stabileştecăunuldinprincipiilefundamentalealesistemuluiocrotiriisănătăţiiesteceldeorientareprofilacticăaasigurăriisănătăţiipopulaţieiîntoatesfereledeactivitatevitală.(Articolul2,lit.f)

Profilaxiaesteprincipiulfundamentalînasigurareasănătăţiipopulaţiei.Astfel,autorităţileadministra-ţieipublice,unităţileeconomicesuntobligatesăiamăsurisocialeşimedicaleorientatespreprofilaxiaprimarăamaladiilor,înspecialspresalubritateamediuluiînconjurătorsprecreareaşimenţinereaunorcondiţiiigienicefavorabiledeviaţăşidemuncă,spremenţinereaşiocrotireasănătăţiipopulaţiei,aunorcategoriialeei(femei,copii,bătrâni),sprepropagareaodihneiactiveşiaculturiifizicedemasă,sprealimentarearaţionalăşieducaţiasanitarăapopulaţiei.(Articolul3)

Articolul18alLegiidescriedreptulpopulaţieideaposedacunoştinţelenecesarepentruasigurareasănătăţiisaleşiprevenireaîmbolnăvirilor.

MăsurileprofilacticeantiepidemicecetăţenilorRepubliciiMoldovasuntgarantatedestatdinminimulasigurăriimedicalegratuite.(Articolul20,pt.2,lit.a)

209


▸ legea nr. 267 din 03.02.1999 privind minimul de asistenţă medicală gratuită, garantat de stat sti-puleazădreptulpopulaţieiRepubliciiMoldovalaacordareagratuităaimunoprofilaxieipopulaţieicontraîntreguluispectrudebolicontagioase.Totodată,minimulgarantatcuprindeşiasistenţamedicalăpri-marăacordatăpopulaţieidecătremediculdefamilie,funcţiilecăruiaincludşirealizareaunormăsuripreventive,deeducaţiepentrusănătateşidescreeningalunormaladii.(Articolul4,lit.a,g)

▸ legea nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice descrieorganizareasistemuluidestatdesupraveghereasănătăţiipublice.ÎnArticolul27esteprevăzutdreptulpersoa-nelorfizicela:

1) unmediudeviaţăfavorabil,careseasigurăprinrealizareaunuicomplexdemăsurideprevenireaacţiunii factorilornefavorabiliaimediului înconjurătorasupraomului,prin îndeplinireadecătretoatepersoanelefiziceşijuridiceacerinţelorlegislaţieisanitare,prinrespectareaactelornormativeprivindsecuritateaşisiguranţaproduselorşiserviciilor;

2) săobţinăinformaţiicompleteşiveridicecuprivirela:a)aspecteledeactivitatecuimpactpotenţialasuprasănătăţiipublice;b)măsuriledesănătatepublicăîntreprinseşirezultateleacestora;c)siguranţaproduselorşiserviciilor;

3) săparticipenemijlocit,fieprintr-unreprezentant,fieprinorganizaţiiobşteşti,laelaborarea,examina-reaşiadoptareadecătreautorităţilepubliceamăsurilordesănătatepublică.

▸ legea nr. 263 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului din 27.10.2005 stipuleazădrep-tuldeacunoaşteinformaţiadesprefactoriinociviaimediuluiambiant.Deoarece,informareapacienţilordespreriscurileşipericoleleposibilepentrudezvoltareaunorstărimorbideesteopartecomponentăamăsurilorpreventive,pacientularedreptulsăcunoascăinformaţiacuprivirelapropriasănătate,dia-gnostic,tratamentşirecuperare,profilaxie,precumşilarisculpotenţialşieficienţaterapeuticăaaces-tora.(Articolul5,lit.i,j)

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii prevedecăoricepersoanăaredreptullaeducaţiesexualăcorectă, lautilizareaşi larefuzareametodelordecontracepţie, ladiagnosticulşitratamentulinfecţieicutransmiteresexualăşialinfecţieiHIV/SIDA,lareglareafertilităţiişiîntrerupereacursuluisarciniiîncondiţiidesiguranţă,laasistenţăperinatalăcalificată,ladiagnosticulprecoceşitra-tamentulcanceruluigenito-mamar,latratamentulinfertilităţiişilareproducereumanăasistatămedical,laasistenţăînperioadademenopauză/andropauză.(Articolul4,pt.3)

Statultrebuiesăasigureinformareapermanentăapopulaţieiprinmesajedeprevenireaproble-melorsănătăţiireproducerii.Persoaneleaudreptullaconsultaţiimedicaleînscopulalegeriimeto-deidecontracepţie.Fiecarefemeiearedreptullaoconsultaţieanualăgratuităpentrudepistareaprecoceacanceruluigenito-mamar,lascreeningulcanceruluigenito-mamar,tratamentşiîngrijiredupă tratament. Fiecarebărbat aredreptul la screeningul patologiei sistemului reproductiv, in-clusivalcanceruluigenital,tratamentşireabilitare.FiecarepersoanăaredreptullaconsultaţiişiinvestigaţiigratuitepentruprevenireaşitratamentulinfecţiilorcutransmiteresexualăşialinfecţieiHIV/SIDA;lamăsurideprevenireaviolenţeisexuale,deasistenţăşidereabilitareajertfelorvio-lenţei.(Articolul5)

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei stipuleazădreptulpopu-laţieilamăsuridecontrolşiprofilaxieatuberculozei.Măsuriledeprofilaxieatuberculozeiserealizeazăînmodprioritarîncategoriilevulnerabile:copii,imigranţi,solicitanţideazil,refugiaţi,beneficiarideprotecţieumanitară,deţinuţi,înaltecategoriidefavorizate.(Articolul8)

Persoanelecareaufostsaucareseaflăîncontactcubolnavidetuberculozăvorfi,înmodobliga-toriu,examinateşisupravegheatemedicalgratuitînscopuldepistăriituberculozeişivorfisupusetratamentuluichimioprofilacticantituberculos înmodulstabilitdeMinisterulSănătăţii.Vaccinareacontratuberculozeiînscopprofilacticesteobligatoriepentrutoatepersoanelecarenuaucontrain-


dicaţiimedicaleşiseefectueazăconformcalendaruluinaţionaldevaccinări,aprobatdeMinisterulSănătăţii.(Articolul13)

C) REGULAMENTE/DECIZII/ORDINE SPECIFICE

Înscopulpreveniriirăspândiriiînrândurilepopulaţieialebolilorcontagioase,afostemisăHotărârea Gu-vernului RM nr. 1192 din 23.12.2010 cu privire la aprobarea Programului Naţional de Imunizări pentru anii 2011 – 2015.(MOnr.259-263,art.1319).ProgramulNaţionaldeImunizări(PNI)aredreptscopreducereamorbidităţiişimortalităţiipopulaţieiprinbolicontagioaseprevenibileprinvaccinări.ObiectivuldebazăaleProgramuluiesteasigurareaacopeririivaccinaleapeste95%dinpopulaţiedevârsteleţintălanivelnaţional,înfiecareraionşimunicipiu,vaccinareatuturorpersoanelor,carenuaucontraindicaţiimedicale,şicontingentelorderisc,cuvaccinuriconformecerinţelorinternaţionaledecalitateşiinofensi-vitate,păstrateşiadministrareîncondiţiiadecvate.

ÎnMoldovatoţicopiiiaudreptullavaccinaregratuităcuvaccinurileincluseînPNI.VaccinareapopulaţieiînRMcuvaccinărileincluseînPNIesteobligatorie.Acesteprevederiderivădintr-unşirdeactenormative:

▸ Hotărârea Guvernului nr. 886 din 06.08.2007, ”Cu privire la aprobarea Politicii Naţionale de Sănă-tate”;

▸ Hotărârea Guvernului nr. 1171 din 21.12.2010 ”Privind aprobarea Programului naţional de control al tuberculozei pentru anii 2011-2015”;

▸ Ordinul MS nr. 37 din 23.01.2006 “Cu privire la strategiile de eliminare a rujeolei şi rubeolei şi mă-surile de supraveghere a acestor infecţii”;

▸ Ordinul MS nr. 418 din 21.11.2005 „Cu privire la prestarea unor servicii suplimentare de imunizare a populaţiei Republicii Moldova”.

D) PREVEDERI ÎN CODUL DE ETICĂ

Dreptullasănătateşilamăsuripreventivealepacientuluisuntrespectateprinobligaţialucrătoruluime-dicalşifarmaceuticdeaapărasănătateafizicăşimintalăaomuluicareestedescrisăînCodulCadrudeEtică(Deontologic)allucrătoruluimedicalşifarmaceutic(CapitolulI).

E) ALTE SURSE RELEVANTE

Nu sunt alte careva surse relevante.

F) EXEMPLE DIN PRACTICĂ

1. Exemple de complianţă

▸ ConformunuiProgramNaţionaldeImunizări,finanţatadecvat,statulasigurăvaccinareapopulaţieicuunşirlargdevaccinuri,începândcuprimeleziledeviaţăşipeparcursulîntregiivieţii.Acoperireavaccinalăapopulaţieidinvârsteleţintă,lanivelnaţional,estedepeste95%.Vaccinareaesteefec-tuatătuturorpersoanelorcarenuaucontraindicaţiimedicaleşicontingentelorderisc,cuvaccinuriconformecerinţelor internaţionaledecalitateşi inofensivitate,păstrateşiadministrareîncondiţiiadecvate. (Caz raportat de Ministerul Sănătăţii)


211

▸ ProblemadeficienţeideiodesteoproblemădesănătatepublicăînRepublicaMoldova.Dezvoltareaunorprogramenaţionaledeîmbogăţireasăriialimentare,făiniişiapeipotabilecuiodsuntmăsurideprevenireamaladiilorcarerezultădinlipsaioduluidinorganism.(Caz raportat de Ministerul Sănătăţii)

2. Exemple de încălcare

▸ LipsaunorprogramedeinformareapopulaţieiprivindmetodeledeinfectarecuvirusulHepatiteiB,precumşinevaccinareapopulaţieiîmpotrivaacesteimaladiipoatedeterminanumărulmaredepacienţibolnavidehepatită.

3. Cazuri actuale (raportate sau neraportate)

▸ InfecţiaOreionestespecificăcopiilor,însăîncazulcândseîmbolnăvescpersoanelemature,existăunriscmăritdecomplicaţii.Deaceealanivelmondialesterecomandatăvaccinareacontraacesteiinfecţii,careseefectueazăîndouăetape:lavârstadeunanşide6-7ani.Înperioadaanilor90sis-temulsănătăţiidinRepublicaMoldovaseconfruntacuproblemefinanciareserioase.Nuajungeausursesuficiente,inclusiv,pentruaasiguraprocurareavaccinurilor.Copiiinăscuţiînperioada1990-1991urmausăprimeascăadouaetapăavaccinuluiîn1996-1997.Înaceastăperioadă,dinlipsădefonduri,nuaufostprocuratedozelenecesare.Ulterior,situaţiafinanciarăs-aameliorat,aînceputsăfieimplementatProgramulNaţionaldeImunizări,cuacoperireaadecvatăatuturorgrupurilordepopulaţie.Însă,pentrucopiiinevaccinaţideOreionîn1996-1997s-aomisrevaccinarea.Caurmare,înperioada2007-2008s-adeclanşatoepidemiedeOreionpeteritoriulîntregiiţări,fiindsensibilăanumegeneraţiadetineri(16-18ani)carenuafostrevaccinatăconformschemei.Afostointernaremasivăîntoatespitalelemunicipale,republicaneşiraionale.MenţionămcăprintrecomplicaţiileOre-ionuluilamaturiseînscrieşisterilitateaparţială(cca13%dincomplicaţii),caresevaputeaobservadoarîntimp,peparcursulvieţiiacelortinericareaufăcutboala.Nuaufostiniţiatecarevaacţiunilegalecuprivirelaomitereavaccinării. (Caz raportat de Ministerul Sănătăţii)

G) NOTE PRACTICE PENTRU JURIŞTI

Serecomandăavocaţilorsăconsulterecomandărileşighidurilecuprivirelametodeledeprevenireşipro-filaxieaanumitorboli,ordineleMinisteruluiSănătăţii.Acesteordine,deregulă,conţininstrucţiuniclarecuprivirelaacţiunileceurmeazăafiîntreprinsedelucrătoriimedicali(ex.:mediculdefamilie),pentruasi-gurareapreveniriiapariţieiunoranumitemaladii.Deanalizatcuatenţiedacăacesteinstrucţiuniaufostexecutateîntocmaidecătrelucrătoriimedicalipentruprevenireaapariţieimaladieilapacient.Argumen-telepărţiioponentedetipul:lipsaresurselorfinanciarepentruprocurareavaccinelorsauimposibilitateaseparăriipacienţilorinfecţioşideceicumaladiinetransmisibile,nupotservidreptscuzepentrulucrătoriimedicalişiinstituţiilemedicale,careauîncălcatnormeleprescrise,deoarecestatulareobligaţiasăpre-vinăîmbolnăvirileînrândulpopulaţiei,şisăasiguresecuritateapopulaţiei,inclusivşifaţădeîmbolnăviri.

H) CORELAREA CU DREPTURI INTERNAŢIONALE ŞI REGIONALE RELEVANTE

DiscutareastandardelorinternaţionaleşiregionalerelevanteDreptuluilaMăsuriPreventiveoputeţigăsiîndescriereaDreptuluilacelmaiÎnaltStandardPosibildeSănătateînCapitolul2,StandardeInternaţi-onalealeDreptuluiOmuluiînSănătate,şiînCapitolul3,StandardeRegionalealeDrepturilorOmuluiînSănătate.



6.1.2 DREPTUL LA ACCES

A) DREPTUL STIPULAT ÎN CARTA EUROPEANĂ A DREPTURILOR PACIENTULUI

Fiecare persoană are dreptul la acces la servicii de sănătate conform necesităţilor. serviciile de sănătate trebuie să garanteze accesul egal al fiecărei persoane, fără discriminare din motive financiare, domiciliu, tip de boală sau timpul adresării.

Dreptullaaccesaremaimultedimensiuni.Celmaiimportantelementconstitutivalacestuidreptestecelalaccesibilităţii financiare.Cu toateacestea,accesibilitateageografică,eliminareadis-criminării,precumşiasigurareacalităţiiadecvateaserviciilorsuntdemareimportanţă,totodată,asigurareaacestorcomponentecontribuielafacilitareaaccesului.

Asigurareacalităţiicorespunzătoareaserviciilornecesităoatenţiedeosebitădeoareceasigurareaaccesuluilaserviciifărăasigurareacalităţiicorespunzătoareaacestorserviciinupoateajutapaci-enţii.Prinurmare,dreptuldeaccesşidreptullacalitateacorespunzătoaresuntstrânslegateîntreele.

Deexemplu,nuexistăniciunbeneficiurealîncazulcând,ipotetic,existăaccesgratuitlaserviciiledeambulanţăînsăautomobilelenusuntechipateînmodcorespunzător, iarpersonalulnuesteinstruitadecvatpentruaoferiserviciideurgenţăeficientepentrupopulaţie.

DreptullaacceslaserviciiledesănătateestesusţinutdelegislaţiaRepubliciiMoldova.Accesibili-tateafinanciarălaserviciiledesănătateestedirectdependentădefurnizareaprogramelordestatdesănătate,carelarândullor,suntdefiniteprinLegeaBugetuluideStat,subrezervaaprobăriidecătreParlamentpentruanulrespectiv.

Înacelaşitimp,legislaţiaRepubliciiMoldovaconţineprevedericoncreteîmpotrivadiscriminăriişicureferireladreptullaserviciidecalitate.


▸ constituţia republicii moldova, prinArticolul36,garanteazădreptullaocrotireasănătăţiişilaunminimdeasigurărimedicaleoferitgratuitdecătrestat.

Totodată,asigurareaaccesuluiegalalpersoanelor,fărădiscriminare,laserviciiledesănătateestega-rantatăprinArticolul16alConstituţieicareprevedeprincipiulegalităţii tuturorcetăţenilorRepubliciiMoldova, fărădeosebirederasă,naţionalitate,origineetnică, limbă,religie,sex,opinie,apartenenţăpolitică,averesaudeoriginesocială.

▸ Principiulnediscriminăriiînasistenţamedicalăseregăseşteîn legea cu privire la asigurarea egalităţii nr. 121 din 25.05.2012. SeasigurădreptullaegalitateatuturorpersoaneloraflatepeteritoriulRepu-bliciiMoldovaînsferele:politică,economică,socială,culturalăşialtesferealevieţii,fărădeosebirederasă,culoare,naţionalitate,origineetnică,limbă,religiesauconvingere,sex,vârstă,dizabilitate,opinie,apartenenţăpolitică,saupebazădeoricealtcriteriusimilar.(Articolul1)

▸ Înlegea ocrotirii sănătăţii a republicii moldova nr. 411-Xiii din 28.03.1995 sunt descrise principiile deacordareaserviciilormedicalepopulaţiei.

• DreptullaasigurareasănătăţiifărădiscriminareesteexprimatprinArticolul17,alin.1,încaresestipuleazăcălocuitoriiţăriiaudreptullaasigurareasănătăţii,fărădeosebiredenaţionalitate,rasă,apartenenţăsocialăşireligie.


213

• CetăţenilorRepubliciiMoldova, indiferentdeveniturileproprii, liseoferăposibilităţiegaleînobţi-nereadeasistenţămedicalăoportunăşicalitativăînsistemulasigurărilorobligatoriideasistenţămedicală.

• Legeagaranteazădreptullaliberăalegereamedicului,ainstituţieimedicaleşiaformeideasistenţămedicală.(Articolul25)

• Articolul24alLegiistipuleazăcăpersoanelesuntasiguratecuasistenţămedicalăurgentăîncazdepericolpentruviaţă(accidente,îmbolnăviriacute,graveetc.).Persoanelorleestegarantatăasis-tenţamedicalăînsituaţiiextremale(calamităţi,catastrofe,avarii,îmbolnăvirişiintoxicaţiidemasă,iradierecurazeionizanteşineionizante,poluareabundentăamediuluietc.).

• Pentruocrotireasănătăţiipersoanelorcaresecăsătorescşiaurmaşilorlor,unităţilemedico-sanitareacordăconsultaţiiprenupţialereferitoarelacăsătorieşilaplanificareafamiliei,efectueazăexamenulmedicalgratuitcuacordulinformatalpersoanei.Persoanelecaresecăsătoresc,precumşisoţii,pottreceexamenemedicaleşiprimiconsultaţiimedico-geneticeînunităţilemedico-sanitarerespectivepentrudepistareaalterărilorgeneticedincariotipullor,careduclamalformareaviitoruluicopil.(Ar-ticolul46)

• Unităţilemedico-sanitareasigurăasistenţămedicalăcalificatăfemeiiîncursulsarcinii,lanaştere,dupănaştereşiajutorcurativ-profilacticmameişinou-născutului.(Articolul49)

• Instituţiilecurativ-profilacticeşideasanare(policlinici,spitale,dispensare,sanatoriietc.)acordăasistenţămedicalăcopiilorşiadolescenţilor.Lorliseacordăperiodicsupravegheremedicalăacti-vă.Copiiidevârstăfragedăsuntasiguraţicuprodusealimentarespeciale,inclusivgratuit,înmodulstabilit.(Articolul50)

• Persoanelecareşi-aupierdut loculdemuncăşicâştigulaudreptulgarantatdestat laminimulasigurăriimedicalegratuitepentrususţinereasănătăţii lorşiasănătăţiicelor întreţinuţideele.(Articolul37)

• Statulasigurăpersoaneledevârstăînaintatăcuasistenţămedico-socială,conformunorprogramederecuperaremedico-socialăorientatespreasigurareanecesităţilorfiziceşipsihice,spreprelun-gireaperioadeideviaţăactivă,inclusivîncondiţiicasnice,spreasigurareacapacităţiideadaptaresocio-psihologicălabătrâneţe,preîntâmpinăriiafecţiunilorcroniceşiinvalidităţii.(Articolul38)

• Asistenţamedicalăşisocialăleesteasiguratăpersoanelorcontaminatedevirusulimunodeficitaruman(HIV)şibolnavedeSIDA.(Articolul41)

• Bolnaviidetuberculozăsuntasiguraţicupreparateantituberculoaseşitrataţiînstaţionare,sanatoriişipreventoriiînmodgratuit.(Articolul44)

• Persoaneloraflateînstaredearestsaudetenţiunelisegaranteazăasistenţămedico-sanitarăcon-formlegislaţieiînvigoare.(Articolul39).

MenţionămcăînArticolul169,alin.1,lit.e,alcodului de executare al r.m nr. 443 din 24.12.2004 condamnatuluiisegaranteazădreptullaocrotireasănătăţii.

▸ legea nr. 1585 din 27.02.1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală înArticolul4prevedecăGuvernularecalitateadeasigurat,fiindobligatsăasigurerisculdeîmbolnăvirepentruurmătoarelecategoriidepersoanecudomiciliulînRepublicaMoldovaşiaflatelaevidenţainstituţiilorabilitatedinţară:

a) copiiidevârstăpreşcolară;b eleviidinînvăţământulprimar,gimnazial,licealşimediudeculturăgenerală;c) eleviidinînvăţământulsecundarprofesional;d) eleviidinînvăţământulmediudespecialitate(colegii)cuînvăţământdezi;e) studenţiidinînvăţământulsuperioruniversitarcuînvăţământdezi;f) rezidenţiiînvăţământuluipostuniversitarobligatoriuşidoctoranziilacursuridezi;g) copiiineîncadraţilaînvăţăturăpânălaîmplinireavârsteide18ani;



h) persoanelecudisabilităţi;i) gravidele,parturienteleşilăuzele;j) pensionarii;k) şomeriicarebeneficiazădeajutordeşomaj;l) persoanelecareîngrijescladomiciliuuncopilcudizabilitatecuseveritateaIsauopersoanăcuhan-

dicapdincopilăriedegradulIţintuitlapat;m)mamecupatruşimaimulţicopii;n) persoaneledinfamiliiledefavorizatecarebeneficiazădeajutorsocialconformlegii nr. 133-XVi din

13 iunie 2008 cu privire la ajutorul social.

PersoaneasiguratepotfiatâtcetăţeniiRepubliciiMoldova,câtşicetăţeniistrăinişiapatriziiavândre-şedinţaînRepublicaMoldova,încadraţiînmuncăînRepublicaMoldovaînbazaunuicontractindividualdemuncă,precumşicetăţeniistrăinişiapatriziicudomiciliulînRepublicaMoldova,îninteresulcăroraaufostplătiteprimedeasigurareobligatoriedeasistenţămedicalăînmărimeaşiîntermenulstabilitdelegislaţie.(Articolul9)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului, prin Arti-colul5, stipuleazăexplicitdreptulpacientullaasistenţămedicală.Astfel,pacientulpoatebeneficiagra-tuitdeasistenţăînvolumulstabilitdelegislaţie;aredreptullareducereasuferinţeişiatenuareadureriiprovocatedeoîmbolnăvireşi/sauintervenţiemedicală;poateapelapentruopiniimedicalealternativeşiconsultareamaimultorspecialişti;aredreptuldeaseasiguralaasistenţămedicală(obligatoriesaubenevolă);aredreptullaexaminare,tratamentşiîntreţinereîncondiţiiadecvateanormelorsanitaro-igienice.Esteprevăzutdreptulpacientuluilaatitudinerespectuoasăşiumanădinparteaprestatoruluideserviciidesănătate,indiferentdevârstă,sex,apartenenţăetnică,statutsocioeconomic,convingeripoliticeşireligioase.

Realizareadrepturilorsocialealepacientuluilaasistenţămedicalăestedeterminatădeasigurareaacce-suluiechitabillaserviciiledesănătatedeceamaiînaltăcalitate,pecaresocietateaopoategarantacuresurseleumane,financiareşimaterialedisponibile,conformlegislaţiei.(Articolul8)

Astfel, legislaţia învigoaredescriemodalităţiledeaccesalpopulaţiei ladiferiteserviciidesănătate.Fiecăruipacientîiesteasigurataccesulnelimitatşiînscrierealaserviciilemediculuidefamilie,iardacăesteposibil,şidreptuldealegereaacestuia.

Accesulgratuitlaserviciiledeurgenţăesteasiguratprinintermediulmediculuidefamiliesauîninstitu-ţiilemedico-sanitaredetipambulatoriusaustaţionardinrazaaflăriipacientului.

▸ legea nr. 264 din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic înArticolul18stipuleazăcăraportulmedic-pacientseîntemeiazăperespectşiîncrederereciprocă,pedreptullaopţiunealpa-cientului,exercitatconformlegislaţieiînvigoare.

ObligaţialucrătorilormedicalideaacordaaccesullaserviciidesănătateesteexpusăînCapitolul7alprezentuluiGhid.

▸ legea nr. 23-XVi din 16.02.2007 cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida înArticolul25susţinecăoricepersoanădispunedeaccesegallaserviciimedicaleindiferentdestatusulHIV.Nuseadmiterefuzulinternării,primirii,accesuluilaserviciimedicaleapersoanelorcustatusHIVpozitivîninstituţiilemedico-sanitareşibalnearepublice,departamentaleşiprivatesausolicitareaunortaxesporitepentruprestareaserviciilor respective.

CetăţenilorRepubliciiMoldova,cetăţenilorstrăinişiapatrizilorcareaudomiciliulsauseaflătemporarpeteritoriulRepubliciiMoldovaliseasigurăaccesullaexamenmedicalgratuit(inclusivanonim)înscopuldepistăriiprecoceavirusuluiHIVşiamaladieiSIDA.(Articolul11)

ToatefemeileînsărcinateauacceslaconsiliereşitestaregratuitălamarcheriiHIV.FemeilorHIVpozitiveînsărcinateşinou-născuţilorlorlisegaranteazăaccesullatratamentARVprofilacticgratuit.(Articolul21)


215

PersoaneleHIVpozitiveaudreptullatratamentulARVgratuitşilacelalmaladiiloroportuniste,conformindicaţiilorclinico-imunologice.PersoaneleinfectatecuHIVşibolnavedeSIDApotprimiasistenţame-dicalăînbazaProgramuluiunicdeasigurareobligatoriedeasistenţămedicală,conformlegislaţiei învigoare.(Articolul19)

CopiiişitineriiafectaţideHIV/SIDAaudrepturiegalecucelealesemenilorlor,beneficiazădeacceslaprogrameleeducaţionaleşideprevenireainfecţieiHIV/SIDA,deasistenţăsocialăşijuridică,precumşideîngrijireaşitratamentuldecareaunevoieînvirtuteastatusuluilor.FemeileHIVpozitivebeneficiazădecontracepţiegratuită,inclusivdesterilizarebenevolă,dupăconsiliereacuvenită.(Articolul6)

PersoaneleaflateîndetenţieaudreptullaaccesulgratuitlatratamentulARVşilacelalmaladiiloropor-tuniste.(Articolul9,lit.c)

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei înArticolul17stipuleazăcă,înacordareaasistenţeimedicaleantituberculoase,persoaneleaflatelaevidenţăînlegăturăcutuber-culozaşibolnaviidetuberculozăaudreptulla:

• diagnosticareşitratamentîninstituţiimedicaleantituberculoasespecializatesauîncondiţiideam-bulatoriu,înfuncţiedemanifestareaboliişidecondiţiilesanitaro-igienicedisponibile;

• aflareîninstituţiemedicalăantituberculoasăspecializatăîntermenulnecesarinvestigaţiilorşi/sautratamentului;

• asistenţămedicalăantituberculoasăîncondiţiicaresăcorespundăexigenţelorsanitaro-igieniceşiregimuluiantiepidemic;

• beneficieregratuitădeexamenmedical,deinvestigaţiidediagnosticareşidechimioterapie,devac-cinareprofilacticăîmpotrivatuberculozei,depreparatelemedicamentoasenecesaretratamentuluiîninstituţiamedicalăantituberculoasăspecializatăsauîncondiţiideambulatoriuşiderecuperareacapacităţiidemuncă.

▸ Conform legii nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii bărbaţiişifemeileauaccesegallaserviciideocrotireasănătăţiireproductive.

Adolescenţiiaudreptullainformareşilaacceslaserviciideocrotireasănătăţiireproduceriiadaptatenevoilorlor.(Articolul6)

Femeileşibărbaţiidevârstaatreiaaudreptulsăbeneficiezedeserviciideperformanţăprivindocrotireasănătăţiisexuale.(Articolul7)

Persoaneleaudreptullatratamentulinfertilităţii,inclusivcufolosireatehnologiilordeasistaremedicalăareproduceriiumane.Articolele9-13aleLegiidescriucondiţiiledefolosireatehnologiilordeasistaremedicalăareproduceriiumane.

Oricepersoanăaredreptullautilizareametodelordecontracepţieşilaasistenţăconsultativăînalege-reametodeidecontracepţie,luându-seînconsiderarestareasănătăţii,vârstaşiparticularităţileindivi-duale.(Articolul5,lit.d)

Fiecăruicuplu,fiecăreifemeisolitaretrebuiesăiseofereaccesgratuit,încondiţiidesiguranţă,laîn-grijireprenatală,îngrijirelanaştereşianou-născutului,îngrijirepostnatală,indiferentdeachitareasauneachitareaprimeideasigurareobligatoriedeasistenţămedicalăşiindiferentdacăaresaunucaracterdeurgenţăserviciulmedicalrespectiv.(Articolul5,lit.j)

▸ legea nr. 338 din 15.12.1994 privind drepturile copilului garanteazădreptulcopilului laviaţăşi lainviolabilitateafizicăşipsihică.Statulrecunoaştedreptulcopiluluilafolosireacelormaibunetehnologiidetratamentşirecuperare,profilaxieabolilor.(Articolul4)

▸ legea privind incluziunea socială a persoanelor cu dizabilităţi nr. 60 din 30.03.2012 garanteazădrep-tulpersoanelorcudizabilităţilaoatitudinerespectuoasăşiumanădinparteaprestatorilordeserviciidindomeniulsănătăţii,fărăniciodiscriminarepecriteriidedizabilitate.ÎnArticolul42estedescrisdreptulpersoanelorcudizabilităţi,careincludeaccesulla:



a) asistenţămedicalăoportunăşicalitativă încadrulsistemuluiasigurărilorobligatoriideasistenţămedicală;

b) alegereaprestatoruluideserviciimedicaleprimareşiamediculuidefamilie;c) tratamentşiîngrijiremedicalăindividuală;d) asistenţămedicalăpeîntregteritoriulRepublicii,încomunitate(laloculdetrai)şiîninstituţiilemedi-

co-sanitarespecializateîncazulîncare,conformindicaţiilormedicale,asistenţamedicalăambulato-rieesteineficientăsauindisponibilă;

e) serviciimedicaleînvolumulşicalitateaprevăzutedeProgramulUnicalasigurăriiobligatoriideasis-tenţămedicală;

f) asistenţămedicală,încazulîncaresuntcetăţeniaiRepubliciiMoldovaaflaţipestehotareleţării,înconformitatecutratateleşiacordurileinternaţionalelacareRepublicaMoldovaesteparte.

Autorităţilepublicecentraleşilocaleorganizeazăşicontribuielaformareaşidezvoltareasistemuluidereabilitaremedicalăşisocialăapersoanelorcudizabilităţipentrua leajutasăatingăşisămenţinăunniveloptimdeactivitatefizică,intelectuală,psihicăşi/sausocială,oferindu-leconcomitentmijloacepentruschimbareamoduluideviaţăşiobţinereauneiindependenţemaimari.Persoanelecudizabilităţiaudreptullareabilitarebalneo-sanatorialăgratuităsaucuplatăparţială,dacăaceastaesteprevăzutînprogramulindividualdereabilitareşiincluziunesocială,şisefaceconformregulamentuluiaprobatdeGuvern.(Articolul43,p.1,3)

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 cu privire la sănătatea mintală înArticolul5prevedecă,încazulacor-dăriideasistenţăpsihiatrică,persoanasuferindădetulburăripsihicearedreptul:

• latoatetipuriledetratament(inclusivbalneo-sanatorial)conformindicaţiilorterapeutice;

• laasistenţăpsihiatricăîncondiţiiconformenormelordeigienăşisanitărie;

• săsoliciteinvitareaoricăruispecialist,cuconsimţământulacestuia,caresăparticipelaacordareadeasistenţăpsihiatricăsausăconlucrezeîncomisiamedicalăpentruproblemelereglementatedeaceastălege.

Minoriisuferinzidetulburăripsihicebeneficiazădetoatedrepturileşilibertăţilecetăţenilorprevăzutedelegislaţie.(Articolul51)


Dispoziţie a Ministerului Sănătăţii cu privire la organizarea accesului la asistenţa medicală nr. 611-d/2010


Codul Cadru de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceuticînCapitolulIprevede,caobli-gaţiealucrătoruluimedicalşifarmaceutic,respectareadreptuluifiinţeiumanelaviaţăşidemnitate,fărădiscriminăridevârstă,sex,rasă,etnie,religie,naţionalitate,condiţiesocială,ideologie,politicăsaudinoricealtmotiv,atâtîntimpdepacecâtşiîntimpderăzboi.




217

F) EXEMPLE PRACTICE


▸ CentrulmedicilordefamiliedinlocalitateaD.esteasiguratcumediciconformnecesităţiişinumăru-luipopulaţiei.Centrulestedotatcuechipamentdediagnostic,areunlaboratorechipatmodern,pa-cienţiisuntînscrişipreventivlamedicipentruconsultaţii.ÎnCentrusuntoferiteserviciidediagnostic,tratamentîncondiţiideambulatoriu,serealizeazăprogramedeinformareşieducareîndomeniulsănătăţii,programedeimunizărişimăsuriregulatedeprofilaxieşidescreening.Încazdenecesita-te,cândsuntcazuridemaladiicomplicate,suntinvitaţipentruconsultaţiemedicispecialiştidincen-trespecializate.Accesullaserviciideasistenţămedicalăprimarăesteasigurattuturorpersoanelordinlocalitate,indiferentdevârstă,statutsocialsaueconomic.


▸ PacientulR.,deetnierromăs-aadresatdupăasistenţămedicalădeurgenţăîninstituţiamedicalădeserviciu.Pacientularepiciorulfracturatînurmaunuiconflictcuvecinii.Mediciidegardăacordăasistenţăaltorpersoanecareseadreseazădupăasistenţă,ignorândpacientulR.,careestenevoitsăaşteptefărăaficonsultattimpde3orepecoridorulinstituţiei.Laadresareapacientuluideaficonsultat,unuldinlucrătoriimedicaliîirăspunde:„Voi ţiganilor, mai întâi nu fiţi agresivi şi vă bateţi... Ca să nu ajungeţi la noi. Acum aşteptaţi, că aşa vă trebuie, ca să vă mai liniştiţi.”. Pacientulaprimitasistenţămedicaldarcuoîntârzieresemnificativă (caz din practica autorului).

▸ DoamnaD.,faceointoxicaţiealimentarăgravă.Solicităasistenţaserviciuluimedicaldeurgenţă.Me-diculsositladomiciliuiniţiazăproceduradespălăturăgastrică.DoamnaD.informeazămediculcăestepurtătoaredevirusulHIV.Laaflareaacesteiinformaţii,mediculîşistrângeinstrumenteleşiplea-că,refuzândsăcontinueacordareaajutoruluimedicalcuargumentareacăpacienţilorcuHIVtrebuiesăliseacordeajutormedicalîninstituţiispecializate.Larugăminteapacienteideafitransportatălaunadinacesteinstituţii,undearputeafiajutată,mediculîirăspundebrutalcănuesteserviciudetaxi.Pacientanuaînaintatnicioplângerecătrecarevaautorităţi (caz din practica autorului).

3. Caz actual

▸ Consiliul pentru prevenirea şi eliminarea discriminării şi asigurarea egalităţii a examinat cauza nr. 021/13 (decizia din 27 decembrie 2013) pornită la plângerea dnei R.Ţ. către spitalul raional ”Z” şi Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova privind discriminarea pe criteriul HIV în acces la servicii de asistenţă medicală.

Consiliul Nediscriminare a examinat acţiunile unui medic, dar şi textul Ordinului nr. 100 din01.04.2004alMinisteruluiSănătăţii.DacăînacţiunilemediculuiConsiliulnuagăsitdiscriminare,atunciOrdinulnr.100alMinisteruluiSănătăţiiîncălcaprincipiulegalităţii,limitândnejustificatac-cesulfemeilorînsărcinateHIVpozitivlaserviciideasistenţămedicalăpentrunaştere,obligându-le,indiferentdeloculdereşedinţă,săcearăasistenţămedicalădoarînmun.Chişinăuşiînmun.Bălţi.Înconcluziilesale,Consiliula indicatcă”[…]Ordinul nr. 100 al Ministerului Sănătăţii contravine standardelor elaborate de Comitetul ONU privind Drepturile Economice, Sociale şi Culturale care în Comentariul său General nr. 14 a explicat că oricare persoană are dreptul la cel mai înalt standard al sănătăţii care cuprinde elemente obligatorii, de realizare a acestui drept, cum sunt disponibilita-tea, accesibilitatea, nediscriminarea, acceptabilitatea şi calitatea. Prin accesibilitate se are în ve-dere accesul fizic, adică instituţiile, bunurile şi serviciile de sănătate trebuie să fie accesibile fizic în condiţii de siguranţă pentru toate categoriile de populaţie, în special cele vulnerabile sau grupurile marginalizate, cum ar fi minorităţile etnice, femei, copii, adolescenţi, vârstnici, persoane cu han-



dicap şi persoanele care trăiesc cu HIV şi SIDA. Prin natura sa economică, adică preţul serviciului medical să nu împiedice persoana să solicite asistenţa necesară şi interzicerea discriminării, adică instituţiile, bunurile şi serviciile de sănătate trebuie să fie de jure şi de facto accesibile tuturor, mai ales categoriilor cele mai vulnerabile sau marginalizate ale populaţiei, fără discriminare pe baza unuia dintre motivele interzise. Consiliul nu cunoaşte vreun alt ordin cu acelaşi caracter şi scop care să limiteze accesul femeilor însărcinate cu hepatită, sau alte boli infecţioase, la asistenţă medicală pentru naştere doar în mun.Chişinău şi în mun.Bălţi, de aceea admite argumentul petiţio-narei că Ordinul nr. 100 al Ministerului Sănătăţii este discriminatoriu, şi anume: tratează mai puţin favorabil femeile însărcinate HIV pozitiv în comparaţie cu femeile însărcinate cu hepatită, sau alte boli infecţioase, în acces egal la servicii de asistenţă medicală pentru naştere. Consiliu, de aseme-nea, notează şi faptul că Ministerul Sănătăţii indirect recunoaşte acest lucru declarând că ”Ordinul în cauză nu a trecut expertiza juridică şi nu a fost publicat în Monitorul Oficial, fapt ce confirmă lipsa normelor juridice ce ar reglementa careva drepturi, obligaţii sau restricţii ale cetăţenilor. Cu atât mai mult, odată cu adoptarea Legii cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA nr. 23 din 16 februarie 2007 toate normele juridice contradictorii au devenit caduce” [...]”.

G) NOTE PRACTICE PENTRU AVOCAŢI

PentruapretindeîncălcareaunoradintredrepturilegarantatedeConstituţieşidelegislaţianaţională(dreptuldeatrăiîntr-unmediusănătos,dreptullaasigurărimedicaleetc.),avocaţiiartrebuisăsoliciteavizemedicaledespecialitatecaredemonstreazăcătratamentulmedicalauneipersoanenuafostcon-formcustandardeledesănătatestabilitedestat.

Trebuiedeasiguratcuprobe(înscrieri,martori)careatestărefuzulmediculuideaacordaajutormedicalşicareestemotivulrefuzului,pentruainvocaîninstanţărestricţionareaaccesuluilaserviciimedicale.Dacămedicularefuzatverbalpacientul,atunciurmeazădeadresatînscrisosolicitareinstituţieirespec-tivedeaeliberaînscrismotiveledeneacordareaajutoruluimedicalsolicitat.

Deasemenea,avocaţiitrebuiesăsoliciteorganuluideurmărirepenalăsauinstanţeijudecătoreşti,dupăcaz,efectuareauneiexpertizemedico-legaleîncomisiecuinvitareaunuiexpertindependentpentrusta-bilirearaportuluidecauzalitateîntreneacordareaserviciuluimedicalşiconsecinţelesurvenite.

Trebuiesăseiaîncalculcădiscriminareasepoatemanifestaprinmaimulteforme.Conformarticolului2 al legii cu privire la asigurarea egalităţii nr. 121 din 25.05.2012 seapreciazăcă:

• discriminare directă este tratareauneipersoaneînbazaoricăruiadintrecriteriileprohibitiveînmani-erămaipuţinfavorabilădecâttratareaalteipersoaneîntr-osituaţiecomparabilă;

• discriminare indirectă presupuneoriceprevedere,acţiune,criteriusaupracticăaparentneutrăcarearedreptefectdezavantajareauneipersoanefaţădeoaltăpersoanăînbazacriteriilorstipulatedeprezentalege,înafarădecazulîncareaceaprevedere,acţiune,criteriusaupracticăsejustificăînmodobiectiv,printr-unscoplegitimşidacămijloaceledeatingereaaceluiscopsuntproporţionale,adecvateşinecesare;

• discriminare prin asociere seconsiderăoricefaptădediscriminaresăvârşităîmpotrivauneipersoa-necare,deşinufacepartedintr-ocategoriedepersoaneidentificatăpotrivitcriteriilorstipulatedeprezentalege,esteasociatăcuunasaumaimultepersoaneaparţinânduneiastfeldecategoriidepersoane;

• segregare rasialăesteoriceacţiunesauinacţiunecareconducedirectsauindirectlaseparareaoridiferenţiereapersoanelorpebazacriteriilorderasă,culoare,originenaţionalăsauetnică;

• hărţuire constituieoricecomportamentnedoritcareconducelacreareaunuimediuintimidant,ostil,degradant,umilitorsauofensator,avânddreptscopsauefectlezareademnităţiiuneipersoanepebazacriteriilorstipulatedeprezentalege;


219

• instigare la discriminare reprezintăoricecomportamentprincareopersoanăaplicăpresiunisauafi-şeazăoconduităintenţionatăînscopuldiscriminăriiuneiterţepersoanepebazacriteriilorstipulatedeprezentalege.

H) CORELAREA CU DREPTURI INTERNAŢIONALE ŞI REGIONALERELEVANTE

Dreptullaacceslaserviciidesănătatereiesedindreptullanediscriminareşiechitate,descriseînCa-pitolul2,dedicatstandardelorinternaţionalealedrepturiloromuluiînsănătateşiînCapitolul3,caresereferălastandardeleregionalealedrepturiloromuluiînsănătate.

6.1.3 DREPTUL LA INFORMARE


Fiecare persoană are dreptul să primească toate informaţiile referitoare la starea de sănătate, la serviciile de sănătate şi modalitatea cum poate să se folosească de ele, precum şi la tot ce-i poate oferi cercetarea ştiinţifică şi inovaţia tehnologică.

Acestdreptestepus înaplicareprin "legislaţiagenerală" înLegeaocrotiriisănătăţiişiLegeaprivinddrepturilepacienţilor,înplus,prevedericareasigurădreptulcetăţenilorlainformaţiicureferirelasănă-tatealorsuntincluseînlegislaţiaspecifică,cumesteLegeaprivindsănătateamintală,LegeacuprivirelaprofilaxiaHIV/SIDA,Legeacuprivirelatransplantuldeorgane,ţesuturişiceluleumane,şi,înceledinurmă,Legeacuprivirelaexercitareaprofesieidemedicdefineşteobligaţiiledeaoferipacienţilorşi/saurudeleinformaţiidesprestareadesănătate,şidespretratamentulpropuspacientului.


▸ Articolul 34 al constituţiei republicii moldovase referăexpres ladreptulpersoanei la informareşiacceslainformaţiacarepoartăatâtcaracterpublic,câtşilainformaţiacucaracterpersonalsauprivat.Informareacetăţenilortrebuiesăfiecorectă.

▸ legea nr. 982-XV din 11.05.2000 privind accesul la informaţie descrie principiul general al accesului lainformaţiadeinterespublic,precumşilainformaţiacucaracterpersonal.

Oricăreipersoaneisevaasiguraaccesullainformaţiilecucaracterpersonaldespresine.Eaaredreptulsăiacunoştinţădeacesteinformaţiipersonalsauînprezenţaalteipersoane;săprecizezeacesteinfor-maţiiînscopulasigurăriiplenitudiniişiveridicităţiilor;săobţină,dacăestecazul,rectificareainformaţii-lorsaulichidarealoratuncicândelevorfitratateneadecvat;săaflecineşiîncescopautilizat,utilizeazăsauintenţioneazăsăutilizezeacesteinformaţii;săiacopiidepedocumentele,informaţiiledespresinesaudepeunelepărţialeacestora.(Articolul8,pt.5)

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 prevededreptulpacientuluideacereşideaiseoferiinformaţiiprivindstareasănătăţii.Pelângăfaptulcăpacientulesteîndreptsăcunoascăsituaţiaobiectivădesprestareasaacesta,întimpulexamenuluimedicalşialtratamentuluiaredreptullainfor-maţiidespreprocedurilemedicaleceiseaplică,despreriscullorpotenţialşieficacitateaterapeutică,despremetodeledealternativă,precumşidesprediagnosticul,prognosticulşimersul tratamentului,desprerecomandărileprofilactice.

Pacientularedreptulsăconsultedateleobiective, înscriseînfişadeobservaţiemedicalăsauînaltedocumente,careîlprivesc.Încazulîncares-arputeaproducedeteriorareagravăastăriifizicesaupsi-



hiceapacientuluisaucompromiterearezultatelortratamentului,informaţiiledemaisusvorfidateuneipersoaneapropiatebolnavului.(Articolul27)

Pacientularedreptulsălesoliciteinformaţiedelamedicisauinstituţiemedicală,înformăscris.Proce-duradeeliberareainformaţieiînscrisdecătrelucrătoriimedicaliestedescrisăînCapitolulVII,aceastafiindoobligaţieafurnizorilordeserviciimedicale.

Totodată,ceeacepriveştedreptulpacienţilor-copii/adolescenţilaobţinereadeinformaţiidespretoateprocedurilemedicale,beneficiariiacestuidreptsunt,conformlegii,părinţii,tutorelesaucuratorul.(Arti-colul50)

▸ legea nr. 263 din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului stipuleazăcăpacientularedreptullainformaţiiexhaustivecuprivirelapropriasănătate,metodeledediagnostic,tra-tamentşirecuperare,profilaxie,precumşilarisculpotenţialşieficienţaterapeuticăalacestora.(Articolul5,lit.i)

Esteimportant,reieşinddinprevederileexpresedinlege,capacientulsăprimeascăinformaţiavis-a-visdetoateprocedurilemedicale,într-unlimbajcâtmaiaccesibilniveluluiluideînţelegere.Limbajulmedi-culuicareinformeazăpacientulnutrebuiesăconţinăterminologiemedicală,carenuestepeînţelesulpacientului,iarîncazulcândpacientulnucunoaştelimbadestat,sevacăutaoaltăformădecomuni-care.(Articolul11,pt.5)

Pacientularedreptullainformaţii,educaţieşiserviciinecesareuneivieţisexualenormaleşisănătăţiireproducerii,fărăniciodiscriminare.(Articolul9,pt.3)

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 privind sănătatea mintală garanteazăcăîncazulacordăriideasistenţăpsihiatrică,persoanasuferindădetulburăripsihicearedreptullainformaţiiprivinddrepturilesale,ca-racterultulburărilorpsihiceşimetodeledetratament,expuseîntr-oformăaccesibilă,ţinându-secontdestarealuipsihică.(Articolul5,lit.b)

ÎnLegesuntdescrisecondiţiileîncarevorfiinformaţi pacienţiicaresuferădetulburărimintale.Pentruexercitareadrepturilorşi intereselorsale legitime,persoanasuferindădetulburăripsihicesaurepre-zentantulei legalpoateprimi lacerere informaţiidesprestareasănătăţiipsihiceşidespreasistenţapsihiatricăacordată.(Articolul9)

▸ legea nr. 60 din 30.03.2012 privind incluziunea socială a persoanelor cu dizabilităţi susţinecăîntimpulexamenuluimedicalşialtratamentului,persoanacudizabilităţiaredreptulsăsoliciteinformaţiidespreprocedurilemedicaleceiseaplică,desprerisculpotenţialpecareîlcomportăşieficacitatealorterapeutică,despremetodeledealternativă,deasemeneadesprediagnosticul,pronosticulşievoluţiatratamentuluişidesprerecomandărileprofilacticeînformataccesibil.(Articolul42,pt.11)

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 cu privire la sănătatea reproducerii stipuleazăcăoricepersoanaaredreptullainformaţiiveridicereferitoareladrepturileşiobligaţiileîndomeniulsănătăţiireproducerii,lastareasănătăţiireproductive,inclusivreferitoarelarezultateleinvestigaţiilor,lapronostic,lametodeledetratament,lariscurilelegatedeacestea,lavarianteleposibiledeintervenţiimedicale,laconsecinţeleşirezultateletratamentuluiefectuat.(Articolul4,pt.1,lit.e)

Articolul6,pt.1alLegiistipuleazăcăadolescenţiiaudreptullainformareşilaacceslaserviciideocro-tireasănătăţiireproduceriiadaptatenevoilorlor.

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei stipuleazăcă,înacor-dareaasistenţeimedicaleantituberculoase,persoaneleaflatelaevidenţăînlegăturăcutuberculozaşibolnaviidetuberculozăaudreptullaobţinereainformaţieidespredrepturileşiobligaţiilelorşi,înmodaccesibil,desprecaracterulmaladieidecaresuferă,despremetodeledeinvestigareşidetratamentaplicate.(Articolul17)


221

▸ Legea nr. 23-XVI din 16.02.2007 cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA stipuleazăcăîncazulîncareopersoanăvasolicitauntestHIV,acestuiatrebuiesăiseasigureconsilierepreşiposttest,înca-drulcăreiasevarealizaoinformareamplăapersoaneitestatecureferirelainfecţie.

▸ legea nr. 1409 din 17.12.1997 cu privire la medicamente, înArticolul12prevedeprotejareadreptu-rilorpacienţilorşivoluntarilorimplicaţiînstudiiclinice.Pacientul,voluntarulsaureprezentantullorlegalvafi informatdespreconţinutul testărilor,proprietăţilemedicamentului,efectulaşteptat,eventualeleconsecinţeşigradulderisclacarevafisupuspacientulsauvoluntarul.

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane prevede dreptul donatorilorînviaţăsăfieinformaţidespretestărilenecesarepentruastabilicompatibilitateadonatoru-lui,desprescopulşinaturaprelevării,precumşidespreeventualeleriscurişiconsecinţe.Recipientularedreptulsăfieinformatpedeplindesprenaturaprocedurii,precumşidespreeventualeleriscurişiconse-cinţe.Rudeleapropiatealedonatoruluidecedatvorfiinformatedesprenecesitateaefectuăriitestărilorpentrustabilireacompatibilităţiidonatorului,precumşidespreconsecinţeletestărilor.(Articolul24)

Prelevareadeţesuturisauceluleregenerativedelaminorisepoatefacenumaicuconsimţământulau-torităţiitutelaresaualfiecăruiadintrereprezentanţiilegaliaiminorului.Refuzulscris,verbalsauînoricealtmodalminoruluiîmpiedicăoriceprelevare.(Articolul19)


Ordinul ministerului sănătăţii al republicii moldova nr. 303 din 06.05.2010 cu privire la asigurarea accesului la informaţia privind propriile date medicale şi lista intervenţiilor medicale care necesită perfectarea acordului informat (mO nr. 108-109/382 din 29.06.2010).

PrinOrdinafostaprobată Instrucţiunea cu privire la modul de eliberare a informaţiei privind propriile date medicale.Instrucţiuneareglementeazămodalitateadeeliberareainformaţieidindosarelemedica-le,decătreprestatoriideserviciimedicale,indiferentdeformajuridicădeorganizare,înscopulasigurăriiaccesuluipacientuluilapropriiledatecucaractermedicalşigarantareaconfidenţialităţiiinformaţiilorceţindesecretulmedical.ResponsabilitateaîndepliniriiacesteiInstrucţiunisereferălaprestatoriideservi-ciimedicale,fiinddescrisăînCapitolul7.

D) PREVEDERILE CODULUI DE ETICĂ

Obligaţialucrătoruluimedicalşifarmaceuticdearespectadreptulpacientuluilainformaţiedesprepro-pria staredesănătate, tratamentşimăsurideprevenţieşidiagnosticestestipulată înCapitolulValcodului cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic.





▸ Înrezultatuladresăriidupăasistenţămedicală,pacientulXafostinformatdecătremediculspeci-alistdesprenecesitateainvestigaţiilorcaretrebuiesăleefectuezepentruafistabilitundiagnosticcorect.Ulterior,rezultateletesteloraufostdescrisepeînţelesulpacientuluişiafostexplicatdiagnos-ticulstabilit.Maladiapacientuluipoatefitratatăchirurgical,însăexistărezultatebuneşiîncazurile



cândseîncearcătratamentulmedicamentos,fărăintervenţiechirurgicală.Mediculexplicăpacien-tuluiXambeleopţiuni,riscurileşibeneficiilefiecăreia.Pacientuluiiseoferătimpsăsegândeascăpentrualuaodecizie.Peparcurs,pacientuladreseazămediculuiîntrebăripentruclarificare,lacareprimeşterăspunsuripeînţelesulsău.

▸ Îninstituţiamedicală,înlocuriledeaccespublic,suntdisponibileinformaţiicureferirelafactoriideriscpentrusănătate,necesitateamăsurilordeprevenţieşiprofilaxie,suntdescrisecăiledeevitareaunormaladii.Informaţiaesteoferităîntoatelimbilevorbiteînlocalitatearespectivăîntr-unlimbajaccesibilpopulaţiei.Suntoferitesursedeinformaresuplimentare,carepotfiluatecusine(broşuri,pliante).Îninstituţieactiveazăunbiroupentruinformare,undepersoanelesepotadresaîncazdacăauîntrebărisuplimentarecureferirelariscurilepentrusănătatealorşicăiledeprevenţie.Informaţiadecontactaacestuibirou(telefon,amplasare)esteafişatăînlocurivizibilepentrupublic.


▸ Mediciirefuzăsolicitareapacientuluideaiseexplicastarealuidesănătatedinmotiveprecumcăelnuarecunoştinţesuficienteîndomeniumedicalpentruaînţelegediagnosticulşiprecumcănecu-noaştereasituaţieirealedespreboalăîlvaprotejadestres(caz ipotetic).

▸ Mediculoncologdiscutădespreintervenţiapentrurezecţieradicală,careurmeazăafifăcutăpaci-entuluicutumoareacolonului,doarcufeciorulacestuia,pacientulfiindunbărbatde56deaniîndeplinăconştiinţă.Dupăintervenţiepacientulestesurprinsşiindignatcăis-afăcutstomă(orificiulintestinuluiestescosprinpereteleabdominal)fărăafidiscutatăcuelaceastădecizie(caz ipotetic).

▸ Înşcoalăesteinterzisdeadiscutacueleviiclaselormariproblemelesănătăţiireproductive,deoare-ceaceastaarînsemnapromovareaunuicomportamentamoralprintretineri(caz ipotetic).

3. Caz actual

▸ consiliul pentru prevenirea şi eliminarea discriminării şi asigurarea egalităţii a examinat cauza nr. 087/14 (decizia din 4 iulie 2014) pornită prin autosesizare către internatul psihoneurologic mun.Bălţi, centrul perinatologic mun.Bălţi şi ministerul muncii, protecţiei sociale şi Familiei privind discriminarea bazată pe gen şi dizabilitate în realizarea dreptului la respectarea vieţii private şi de familie, a dreptului la integritate fizică şi în acces la informaţii şi servicii medicale privind sănătatea reproductivă a beneficiarilor internatului psihoneurologic din mun. Bălţi.

Consiliulaexaminatprejudecăţilemedicilorfaţădefemeilecudizabilităţiînrealizareadreptuluilaviaţăprivatăprinacceslainformaţiidespresănătateareproductivă.AutosesizareaaavutlabazăunarticolalZiaruluideGardăcu investigaţii jurnalisticeefectuate în InternatulPsihoneurologicmun.Bălţi.ÎnconcluziilesaleConsiliulasubliniat ”[…]oricare femeie cu dizabilitate, indiferent de dizabilitatea şi personalitatea sa, are dreptul la respect al demnităţii sale şi realizarea dreptului său la servicii de asistenţă medicală, inclusiv în domeniul sănătăţii sexuale şi reproductive. […] Definiţia sănătăţii reproductive este regăsită şi în Legea nr. 185 cu privire la ocrotirea sănătăţii reproductive şi planificarea familială, fiind bază legislativă pentru realizarea liberă de către oricare persoană a drepturilor sale la reproducere şi beneficierea de servicii de planificare familială. Sănătatea sexu-ală este definită ca o bunăstare fizică, emoţională, mintală şi socială în ceea ce priveşte sexualita-tea, nu este vorba doar de absenţa bolii, a disfuncţiei sau a infirmităţii. Sănătatea sexuală necesită o abordare pozitivă şi respectuoasă a sexualităţii şi a relaţiilor sexuale, precum şi posibilitatea de a avea experienţe sexuale satisfăcătoare şi sigure, fără constrângere, discriminare şi violenţă. […] Consiliul nu a primit un răspuns clar de ce în internat beneficiarii nu au acces la informaţie despre sănătatea sa reproductivă şi de ce nu au acces la contraceptive. Situaţia petiţionarei M.G. arată cu claritate asupra faptului că avortul este folosit de internatul psiho-neurologic mun. Bălţi drept me-todă de contracepţie. […] Internatul Psihoneurologic şi Centrul Perinatologic manifestă o reticenţă


223

faţă de femeile cu dizabilităţi care vor să-şi întemeieze o familie şi care doresc să aibă copii. Ele sunt tratate exclusiv prin prisma dizabilităţii sale, ceea ce stereotipizează femeile cu dizabilităţi. […] Prevalează şi abordarea de ai nega femeii cu dizabilităţi realizarea dreptului de a lua decizii privind propria sa sănătate. Consiliului i s-a comunicat că o rudă sau chiar internatul psihoneurologic decide în locul femeii întreruperea sarcinii, ea fiind exclusă din procesul de luare a deciziilor. […]”.


Estenecesardeţinutcontdefaptuldacăpacientulaavutacceslainformaţiiledesprestareasănătăţiisale.Acestmomentestefoarteimportantpentruadeterminaposibilitatearealăapacientuluidealuaodecizieînceeacepriveştetratamentulşiintervenţiilepropuse.Totodată,trebuiesăţinemcontdeam-ploareaşimoduldeinformareapacientului,pecâtacestaafostajustatlacapacitateadeînţelegereapacientului.

Serecomandăapromovaobligativitateaacorduluiinformatînscris,careareînmodobligatoriuparteadeinformareşiceadeavizare(semnătura)apacientului.(Maimultăinformaţiedespreacordulinformatvafioferităîncadrulurmătoruluidreptalpacientului.)


Dreptuldeafiinformatesteundreptfundamentalalpersoanei.AcestdreptestediscutatînCapitolul2încadrulstandardelorinternaţionaleadrepturiloromuluiînsănătateşiînCapitolul3cureferirelastan-dardeleregionalealedrepturiloromuluiînsănătate.

6.1.4 DREPTUL DE A CONSIMŢI


Fiecare persoană are dreptul de acces la toate informaţiile care i-ar putea permite să participe în mod activ la deciziile cu referire la propria sănătate; această informaţie este o condiţie prealabilă pentru orice procedura sau tratament, inclusiv participarea în cercetarea ştiinţifică.

Dreptuldeaconsimţiestenucleuldrepturilorpacientuluişisebazeazăsauestederivatdinprincipiulrespectuluiautonomieipacientuluişi,într-unsensmailarg,porneştedelaprincipiulrespectuluipentrupersoaneşidemnităţiiindivizilor.Dreptuldeaconsimţi(consimţământulinformat),întermenigenerali,esteexprimatînmodexplicitînLegeaocrotiriisănătăţii,şiestespecificatînLegeadrepturilorşirespon-sabilităţilorpacientului,precumşiîntr-unnumărdelegispecificecarereglementeazădiferiteramurialemedicinii(transplantologia,HIV/SIDA,sănătateamintalăetc.).


▸ constituţia republicii moldova prevededreptulfiecăreipersoanedreptullaintegritatefizicăşipsihică.Acestdreptsemanifestăprin libertateapacientuluipentruexprimareabenevolăaconsimţământuluipentruefectuareaunuiactmedical.Totodată,înalin.2alArticolului51,caresereferăladreptulpersoa-nelorcuhandicap,semenţioneazăcănimeninupoatefisupusniciunuitratamentmedicalforţat,decâtîncazurileprevăzutedelege.



▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 prevededreptulpacientuluilaexprimareaconsim-ţământuluipentruaplicareametodelordeprofilaxie,diagnosticşitratament,precumşiamedicamente-lornoi.ConformArticolului23dinLege,consimţământulpacientuluiestenecesarpentruoriceprestaţiemedicalăpropusă(profilactică,diagnostică,terapeutică,recuperatorie).Exprimareaconsimţământuluipacientuluicăruiaîiesteafectatdiscernământul,fietemporarsaupermanent,arelocprinintermediulreprezentantuluilegalsauarudeiapropiatepacientului.

Consimţământulsaurefuzulpacientuluiorialreprezentantuluisăulegalseatestăînscrisprinsemnă-turamediculuicurantsauacompletuluiîncomponenţaechipeidegardă,încazuriexcepţionaleprinsemnăturaconduceriiunităţiimedico-sanitare.(Articolul23,alin.7)

Pentruaexprimaconsimţământul,pacientultrebuiesăfiecapabilsăgândeascăînmodclarşicudiscer-nământ.Pentrupacienţiicuvârstamaimicăde16anisaucaresuntbolnavimintal,părinţii,untutoresaureprezentantullegalvaofericonsimţământulînscris.(Articolul28,alin.2)

Fiecarepersoanăvaconsimţiînscrispentruefectuareasterilizăriichirurgicale,caretrebuiesăfiedoarvoluntară,ladorinţapersoaneisaulaindicaţiamedicului.(Articolul31)

tratament coercitiv

Legeapresupunesituaţiiîncaretratamentulpacientuluipoatefirealizatfărăconsimţământulacestuia,înmodcoercitiv.Înaceastăcategoriesuntincluşibolnaviidetuberculozăînformăactivăcaresesus-tragdelatratamentbenevol, încalcăregimulprescrisoriabuzeazădebăuturialcoolicesaufolosescsubstanţenarcotice(Articolul42),bolnaviipsihicilipsiţidediscernămîntcarepotpuneînpericolviaţasauintegritateacorporalăpropriesauaaltorpersoane(Articolul44),persoanelecareaucontactatcubolnaviidebolivenericeşisesustragdelaexamenulmedicalşitratament.(Articolul45)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientuluiînArticolul13descrieîndetaliimoduldeperfectareaacorduluiinformatsauarefuzuluibenevollaintervenţiamedi-calădinparteapacientului.Pentruintervenţiilemedicalecuriscsporit(caracterinvazivsauchirurgical),consimţământulseperfecteazăobligatoriu,înformăscrisă,princompletareaunuiformularspecialdindocumentaţiamedicală,denumitacordinformat.Esteobligatoriuconsimţământulscrisalpacientuluipentrurecoltarea,păstrareaşifolosireatuturorproduselorbiologiceprelevatedincorpulsău,inclusivaorganelorşiţesuturilor,caobiectdetransplant.Consimţământulpacientuluiestenecesarîncazulîncareacesteprodusebiologicesefolosescînscopulstabiliriidiagnosticuluioriatratamentuluicucarebolnavul este de acord.

Pacientulnupoatefifotografiat,filmatsauexpus,înoricealtăformă,demonstrăriicaobiectdestudiuîntr-oinstituţiemedico-sanitarăfărăconsimţământulscrisalacestuiasaualreprezentantuluisăulegal(alrudeiapropiate).(Articolul13,alin.10)

Consimţământulpacientuluiestenecesarşiîncazulparticipăriiluilaînvăţământulmedicalclinic.(Arti-colul14)

▸ legea nr. 23-XVi din 16.02.2007 cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida prevedecătestarealamar-cheriiHIVsefacedoarînbazaconsimţământuluiscris,benevolşiinformatalpersoanei.

Există însăodiferenţă înceeacepriveşteacordulminorilor. Legeaprevedecă testareaminorilor lamarcheriiHIVsefaceatâtînbazaacorduluiscrisalminorului,câtşiareprezentantuluilegal,iarîncazulcândesteimposibildeaobţineacordulreprezentantului,atunciestesuficientacordulbenevol,înscris,doaralminorului.(Articolul13)

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 privind sănătatea mintală prevedecăacordareaasistenţeipsihiatrice,areloclasolicitareabenevolăapacientului,înafarădecazurileexcepţionaleprevăzutedelege.Persoa-nelorînvârstădepânăla18ani,precumşipersoanelordeclarateincapabile,înmodulstabilitdelege,li


225

seacordăasistenţăpsihiatricălacerereasaucuconsimţământulreprezentanţilorlorlegali,încondiţiileprezenteilegi.(Articolul4)

Tratamentul,examenulpsihiatric,spitalizareapentrupersoanelecaresuferădetulburăripsihiceesteaplicatdoarcuacordulacestora.(Articolele4,5,11,22,27)

Încazuriledeexcepţieprevăzutedelegislaţie,acţiunilemedicalefaţădepersoanelecutulburaremen-talăsevoraplica,chiarşiînlipsaacorduluiacestora.Situaţiiledeexcepţie:tratamentulpoatefiefectuatfărăliberulconsimţământalpersoaneisuferindedetulburăripsihicesaualreprezentantuluiei legalnumaiîncazulaplicăriiunormăsurimedicalecoercitive,înconformitatecuprevederileCodului Penal,precumşiîncazulspitalizăriifărăliberulconsimţământînconformitatecuart.28.Înastfeldecazuri,cuexcepţiacelordeurgenţă,tratamentulseaplicăîntemeiulhotărâriicomisieidemedicipsihiatri.(Artico-lul11,alin.4)

Examenulpsihiatricpoatefiefectuatfărăconsimţământulpersoaneisaual reprezentantuluiei legalîncazulîncareaceastasăvârşeşteacţiuniceservescdrepttemeipentrupresupunereaunortulburăripsihicegrave,carecondiţioneazăpericolulnemijlocitpentrusinesaupentruceidinjurşi/sauprejudiciulgravsănătăţiisaledacănuisevaacordaasistenţăpsihiatrică.(Articolul22,alin.4)

▸ legea nr. 60 din 30.03.2012 privind incluziunea socială a persoanelor cu dizabilitati, înarticolul42estestipulatcătrebuieasiguratăimplicareapersoanelorcudizabilităţiînprocesuldeluareadeciziilorcuprivirelastareasănătăţiipersonaleîntoatecazurile,cuexcepţiacazurilorîncareexistăoameninţaregravăpentrusănătateasauviaţalor.Persoanelecudizabilităţioferăconsimţământulprivindintervenţiamedicalăînmodpersonal,perfectândacordulinformatsaurefuzulbenevolînconformitateculegislaţiaînvigoare.

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedecăpentruasis-tenţamedicalăantituberculoasăestenecesaracordulpersoanelorîncauză,cuexcepţiacazurilorprevă-zutedeactelelegislativeşinormativeînvigoare.(Articolul13,pt.1)

Bolnavulcuformăcontagioasăatuberculozeicareîncalcăregimulsanitaro-antiepidemicsaucareseeschiveazădelaexamenulmedicaldedepistareatuberculozeisaudelatratamentultuberculozeiesteinternatîntemeiuluneihotărârijudecătoreştiîninstituţieftiziopneumologicăspecializatăpentrutrata-mentcoercitiv.(Articolul15)

Consimţământulpentruasistenţămedicalăantituberculoasăpentrucopiidepânăla18anişipersoane-ledeclarateincapabileseacordădecătrereprezentantullegalalacestora.(Articolul13,pt.2)

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane prevede obliga-tivitateaconsimţământuluipersoanelorpentrudonaredeorgane.ÎnArticolul13suntdescrisecondiţiileprelevăriidelacadavre,careesteposibilădoarîncazulîncareexistăconsimţământulpersoaneirespec-tivededinaintededeces,exprimatînconformitateculegea.Încazulîncareconsimţământullipseşte,donareaesteposibilădacănuafostexprimatrefuzulînscrispentrudonaredinparteaacelpuţinunuimembrumajoralfamiliei,aaltorrudedegradulIsauareprezentantuluilegalaldecedatului.

ÎnArticolul15suntdescrisecondiţiileprelevăriideorgane,ţesuturişiceluledelapersoaneînviaţă.Aceastaesteposibilădoarcândpersoaneleaucapacitatedeexerciţiudeplinăşidoarîncazulexistenţeiconsimţământuluiscris,liber,prealabilşiexpresalacestora.Consimţământulîncauzăsesemneazănu-maidupăcedonatorulafostinformatdecătremedicasupraeventualelorriscurişiconsecinţedeordinfizic,psihic,familialşiprofesional,rezultatedinactulprelevării.

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii prevedecăoricefemeieadultăşioricebărbatadultaulibertateadeadecideasupranumăruluidecopiipropriişiasupramomentuluinaşteriiacestora,precumşiasupraproblemelorceţindesănătateareproducerii,fărăconstrângereşifărăinflu-enţădinexterior.(Articolul4,pt.2)

Metodeledecontracepţievoluntarăchirurgicalăsepotaplicanumailacerereasolicitantuluişiînbazaconsimţământuluiinformatalacestuia.(Articolul5,lit.e)



Minorii cu vârstă mai mică de 16 ani. Încazulminorilorcuvârstamaimicăde16ani,consimţământulvoluntarpentruserviciiledeîngrijireasănătăţiireproduceriiesteexprimatatâtdeminorcâtşireprezen-tantullegalalacestuia.Încazulîncareesteimposibilsăseobţinăconsimţământulreprezentantuluilegal,iarserviciilemedicalesuntnecesarepentruviaţaşisănătateaminorului,estesuficientdoarcon-simţământulvoluntaralminorului.Înacestcaz,seiadeciziadupăconsultareadintrefurnizoriideser-viciimedicale,îninteresulsuperioralcopilului,înconformitatecureglementărileMinisteruluiSănătăţii.(Articolul6,pt.6)

Consimţământul pentru folosirea tehnologiilor de asistare medicală a reproducerii umaneesteposibilănumaiînbazaconsimţământuluiinformatscrisalpacienţilor,carevaincludeinformaţiiveridiceşicom-pletedespreesenţatehnologiilordeasistaremedicalăareproduceriiumanecareurmeazăafifolosite;aspectelemedicaleşicelelegalealeprocedurilorceurmeazăafiefectuate;riscurileasociate,efectelesecundareşicomplicaţiileposibile;rezultateleaşteptate înurmatratamentuluiefectuatşi factoriidecaredepinderezultatul.Seinterziceaplicareatehnologiilordeasistaremedicalăareproduceriiumanefărăconsimţământulpersoanei.(Articolul9,pt.4,10)

Cuplurile căsătorite şi tehnologiile de asistare medicală a reproducerii umane.Bărbatulşifemeiaîncă-sătorieînregistratălegalaudreptuldeautilizatehnologiideasistaremedicalăareproduceriiprinacor-dulcomunalsoţilor.Prezenţaconsimţământuluiinformatscrisalcupluluiinfertilesteocondiţiedebazăpentrurealizareaprogramuluidefertilizareinvitro.Încazulcuplurilorcăsătoritesauaflateînconcubinaj,estenecesarconsimţământulscrisalambilorparteneri.Încazulfemeilorsolitare,estesuficientădoarсerereaşiconsimţământulscrisalacestora.(Articolul11,pt.6,7,8)

Donarea de celule sexual şi embrioni.Esteobligatorieprezenţaunuiconsimţământbenevolinformatsemnatdedonator(donatori)ladonareadecelulesexualeşideembrioni,caresăincludă:descriereaparticularităţilorproceduriimedicaleceurmeazăafiefectuată,datedespreriscurilepotenţiale,despreefectelesecundareşicomplicaţiileposibile,despreconsecinţelejuridicealedonării.(Articolul12,pt.6)

Crioconservarea celulelor sexual şi embrionilor.Consimţământulinformatscrisalpacienţiloresteobli-gatoriulacrioconservareacelulelorsexualeşiaembrionilorşiacestdocumentvaincludedatedespremetodadecrioconservare,desprecondiţiileşitermeneledepăstrareacelulelorsexualeşi/sauaembri-onilor.(Articolul13,pt.6)

▸ legea nr. 1409 din 17.12.1997 cu privire la medicamente înArticolul12prevedecătestărilecliniceseefectueazănumaicuacordulscrisalpacientuluisauvoluntarului,iarîncazulîncarepacientulesteunminororiopersoanăincapabilă-cuacordulscrisalreprezentantuluilegalalacestora.

dreptul copiilor de a consimţi

Conform Codului Civil al RM(Legeanr.1107din06.06.2002)capacitateadeplinădeexerciţiuîncepeladatacândpersoanafizicădevinemajoră,adicălaîmplinireavârsteide18ani.

Minorulcareaatinsvârstade16anipoatefirecunoscutcaavândcapacitatedeexerciţiudeplinădacălucreazăînbazaunuicontractdemuncăsau,cuacordulpărinţilor,adoptatorilorsaucuratorului,practi-căactivitatedeîntreprinzător.Atribuireacapacităţiideplinedeexerciţiuunuiminor(emancipare)seefec-tueazăprintr-ohotărâreaautorităţiitutelare,cuacordulambilorpărinţi,adoptatorilorsaucuratorului,iarînlipsaunuiastfeldeacord,printr-ohotărârejudecătorească.(Articolul20,pt.3)

Minorulcareaîmplinitvârstade14anipoateîncheiaactejuridicecuîncuviinţareapărinţilor,adoptatori-lorsauacuratorului,iarîncazurileprevăzutedelege,şicuîncuviinţareaautorităţiitutelare.(Articolul21)

Toateactelejuridicepentruşiînnumeleminoruluipânălaîmplinireavârsteide14anipotfiîncheiatedoardepărinţi,adoptatorisaututore.(Articolul22)


227

tutela şi curatela

• Tutela seinstituieasuprapersoanelorlipsitedecapacitatedeexerciţiuşiasupraminorilorînvârstădepânăla14ani,dupăcaz.Tutoreleestereprezentantullegalalpersoaneicareseaflăsubtutelăşiîncheiefărămandatînnumeleşiîninteresuleiactelejuridicenecesare.(Articolul33)

• Curatelaseinstituieasupraminorilorînvârstădela14la18ani,precumşiasuprapersoanelorfizicelimitateîncapacitatedeexerciţiudecătreinstanţadejudecatădincauzaconsumuluiabuzivdealcool,consumuluidedrogurişidealtesubstanţepsihotrope.Curatorulîşidăconsimţământullaîncheiereaactelorjuridicepecarepersoanafizică,ceseaflăsubcuratelă,nuaredreptulsăleîncheiedesinestătător.Curatorulajutăpersoanacareseaflăsubcuratelăînrealizareadrepturilorşiîndeplinireaobligaţiilorşioprotejeazăîmpotrivaabuzurilorunorterţi.(Articolul34)

Pacientulîşipoateexprimaconsimţământul din momentul împlinirii vârstei de 16 ani.Dacăpacien-tularemaipuţinde16ani,consimţământulestedatdereprezentantulsăulegal.Încazdepericoldemoarteiminentăsaudeameninţaregravăasănătăţii,prestaţiamedicalăsepoatedesfăşuraşifărăconsimţământulreprezentantului legal.Pentruoferireaconsimţământuluipacientul trebuiesăfieca-pabilderaţionamentlucidşicudiscernământulpăstratorivorconsimţi înscrispărinţii, tutorelesaucuratorulpacientuluicarenuaatinsvârstade16anisauaibolnavuluipsihic.(Legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-XIII, Articolul28)

Pentruobţinereaserviciilordeocrotireasănătăţiireproduceriipentruminorii de vârsta până la 16 ani, consimţământulesteexprimatatâtdeminor,câtşidereprezentantullegalalacestuia.Încazulcândesteimposibildeaobţineconsimţământulreprezentantuluilegalalminoruluişicândserviciilemedicalesuntindicatepentruapăstraviaţaşisănătateaacestuia,estesuficientconsimţământulminorului.(Le-gea nr. 138 privind sănătatea reproducerii,Articolul6,pt.6)


Ordinul ministerului sănătăţii al republicii moldova nr. 303 din 06.05.2010 cu privire la asigurarea accesului la informaţia privind propriile date medicale şi lista intervenţiilor medicale care necesită perfectarea acordului informat

ObligaţiarespectăriiprevederiloracestuiordinestedescrisăînCapitolul7.


Obligaţialucrătoruluimedicaldeacolectaacordulinformatdelapacientpentrufiecareintervenţiemedi-calăpreconizatăestedescrisăînCapitolulVIIalCoduluiCadrudeEtică(Deontologic)allucrătoruluime-dicalşifarmaceuticdinRepublicaMoldova.AcesteprevederisuntdescriseînCapitolul7,caresereferălaDrepturileşiresponsabilităţileprestatorilordeserviciimedicale.





▸ PacientulD.arenevoiedeointervenţiechirurgicalădincauzaapendiciteiacute.Mediculacestuia,dr.M.,considerăcăpacientulesteînstaresăînţeleagătoateinformaţiilerelevante,estelucidşi



capabildealuaodecizieîncunoştinţădecauză.Elîntreabădacăpacientuldoreştesădiscutesitu-aţiasaînprezenţasoţieisale.DlD.răspundeafirmativ,astfelsoţiaesteinvitatăsăsealăture.Apoi,dr.M.discutăcucupluldesprestareadesănătateadluiD.şioferătoateinformaţiilecuprivireladiagnosticul,tratamentulnecesar,riscurileşibeneficiileasociatecuintervenţiapropusă,precumşiaspectelefinanciareşirezultateleaşteptateîncazdenetratament.Dupăcerăspundelauneleîntre-bărişiclarificăaspectelelegatedeanestezieşiîngrijireapost-chirurgicală,domnulD.oferăacordulsăuscris(exemplu colectat de autori).


▸ Lamediculginecologseadreseazăotânărăpereche,dl.N.şidnaA.,pentruconsultareîndomeniulplanificăriifamiliei.Cuplulîşidoreştecopiimaitârziuşisolicităsfatulmediculuiînalegereaceleimaieficienteşisiguremetodedecontracepţie.Mediculcunoaştecăambiipartenerisuntseropozitivişi,personal,estecategoricîmpotrivăcaacestcuplusăaibăcopii.Ginecologulrecomandăligaturareatrompeloruterinecaunadintrecelemaieficienteşiinofensivemetode,fărăurmărinegativeasupraorganismuluifemeii,cumoau,deexemplu,pastilele.Ambiiparteneriacceptăaceastămetodăşicurândpacientaestesterilizată.Mediculaevitatsăspunăcăaceastăformădesterilizareesteire-versibilăşicăcuplulnuvamaiputeaaveacopii(caz colectat de autor).

▸ PacientulF.arenevoiedeooperaţiechirurgicalăpentruînlăturareauneitumoribenigne.Dr.K.con-cluzioneazăcăpacientulestelucidşiesteînstaresăînţeleagătoateinformaţiilerelevante.Cutoateacestea,mediculdecidesănuderanjezepacientulşidiscutăsituaţiaseparatcusoţiapacientului.Elîioferătoateinformaţiilecuprivirelastareadesănătateasoţului,tratamentulnecesar,riscurileasociateşibeneficiile,aspectelefinanciare,precumşirezultateleaşteptateîncazdenetratament.Soţiapacientuluiacceptăintervenţiachirurgicalăşisemneazăformularuldeconsimţământinformat (exemplu ipotetic).

3. Caz actual

▸ MediculR.afostacuzatdecauzareaomoruluidinimprudenţăalcetăţeanuluiL.,de18ani.Paci-entulL.s-aadresatlaServiciuldeUrgenţăcuofracturăaclaviculeipedreapta.Dupăacordareaprimuluiajutor (efectuareaunuipansamentcughips),pacientula fost îndreptat lapunctul trau-matologicpentruefectuareauneioperaţiideconsolidareafragmentelorclaviculei.Operaţiaafostprogramatăplanic.Înziuastabilită,laora9,pacientulL.avenitcupărinţiilapunctultraumatologic,undemediculR.,dupăexaminare,adecissărealizezeintervenţia.Mediculnuainformatpacientul,înaintedeadministrare,desprepreparatulcareurmasăfieutilizatpentruanestezie,nuasolicitatconsimţământulpacientuluişinicinuaîntrebatpacientulsaupărinţiidacăacestaarecarevaaler-gielamedicamente.MediculR.nuafăcutprobalasensibilitate,careesteobligatorie,pentruaseconvingecăpacientulpoatesuportaacestmedicament.Dincauzareacţiiloralergicegraveapărutedupăadministrareapreparatului,pacientuladecedat.Potrivitconcluzieimedicilorlegişti,decesulaintervenitdupăşoculanafilacticcauzatdereacţiaalergicăaorganismuluilapreparatulmedicamen-tosadministrat.Cauzapenalădeînvinuireamediculuiconformart.115¹CPalR.M.afosttrimisăînjudecată.PrinDeciziaCurţiideApel,mediculR.afostdeclaratvinovatdesăvârşireainfracţiuniiprevăzutădeart.115¹CPalR.M.,afostamendatcu200salariiminime,cususpendareadreptuluideapracticaactivitateamedicalătimpde3ani. (Caz real raportat)

NB. În conformitate cu HG nr. 165 din 09.03.2010 un salariu minim este considerată suma de 1900 de lei MD.

▸ Încălcarea dreptului de a consimţi la tratament a fost deseori examinată de Curtea Europeană pen-tru drepturile omului sub aspectul Art. 5 al Convenţiei dreptul la siguranţa şi libertatea persoanei.


229

Astfel,încauza David v. Moldovei, hotărârea din 27.11.2014,reclamantul,GheorgheDAVIDafostrecunoscutvinovatîn1987pentrucriticaadusăautorităţilorUniuniiSovieticeşipentruexprimareapăreriiprecumcăMoldovaafostocupatădecătreUniuneaSovieticăşicăartrebuisăseuneascăcuRomânia.Înbazaunuiraportmedicalordonatdecătreinstanţeledejudecată,elafostdeclaratbolnavmintalşiafosttrimislatratamentforţatîntr-unspitalpsihiatricînestulUcrainei.ElafostţinutacolotimpdeunanşiapoiafosteliberatşiobligatsăcontinuetratamentulînChişinău.În1990,sentinţaafostanulatăşireclamantulafostachitat.Înseptembrie2004,reclamantulaini-ţiatprocedurijudiciareîmpotrivaMinisteruluiFinanţelor,solicitândcompensaţii.Elafirma,printrealtele,cădupăadministrareatratamentuluiforţatîn1987-1988aînceputsăaibăproblemedesănătate,şianume,căîşipierdeamemoria,deveniseemoţionalinhibatşiinstabilşidinaceastăcauzăafostforţatsătrăiascădincontuluneipensiideinvaliditatefoartemici.

Pedurataprocedurilor,MinisterulSănătăţiiaridicatîntrebareadacăreclamantuleracapabildeapledaînfaţainstanţeidejudecată,avândînvederetrecutulsăumedical.ReclamantulnuafostdeacordcuMinisterulSănătăţii,dartemându-secăcerereasanuvafiexaminată,aacceptatsăfieexaminatmedicalpentruademonstracontrariul.Laodatănespecificată,reclamantulatrecutoexaminaremedicalăefectuatădecătreocomisiespecializată.Comisianuapututajungelaoconcluzieşiîntr-undocumentdin25februarie2004aconchiscăpentruaajungelaoconcluzie,eranecesarăexaminareareclamantuluiîncondiţiidespitalizare.Deoarecereclamantulafostdeacord,instanţadejudecatăaordonatînaceeaşiziexaminareamedicalăareclamantuluiîncon-diţiidespitalizaredecătreSpitalulCentraldePsihiatrie.La4aprilie2004,reclamantulaplecatlaspital,unde,spresurprizasa,i-aufostluatetoatelucrurileşiafostinternatîmpreunăcuper-soanelebolnavemintal,careaveaulibertatedemişcarelimitată.Potrivitreclamantului,spitalulnumaieraîncălzitînlunaaprilieşi,deoarecehainelecucareeleraîmbrăcateraupreasubţiri,els-aîmbolnăvitdebronşităacută.Douăziledupăinternare,elasolicitatsăfieeliberatpentruaplecaacasă,să-şischimbehaineleşisă-şicumperemedicamente.Mediciinui-aupermissăpărăseascăsecţiaîncarefuseseinternat.Potrivitreclamantului,elnuputeasăseplângănimănuidedetenţiasaşinicinuputeatelefonapecinevasausăialegăturaprinaltemetodecupersoaneledinafaraspitaluluipentruaseplângededetenţiasa.La12octombrie2005,procurorularefuzatpornireaurmăririipenale,fărăaaducemotive.ProcurorulamenţionatdoarcăindicaţiileJudecătorieiCentruaufostexecutateşicăexaminareasuplimentarănuainfluenţatdeciziainiţialădeanupornidosarpenal.La19octombrie2005,acelaşijudecătordelaJudecătoriaCentruarespinsplângereare-clamantului,constatândcădetenţiareclamantuluiafostfăcutăînconformitatecuîncheiereadin14martie2005.

Curteaaconstatat,înunanimitate,violareaArt.5,§1alConvenţiei.Curteaanotatcă,deşiiniţialreclamantulaconsimţitsăfieinternat,detenţiareclamantuluidinmomentulîncareşi-aexprimatdorinţasăpărăseascăspitalul,areprezentato„lipsiredelibertate”.Art.5,§1CEDOstabileşteexhaustivexcepţiilecândopersoanăpoatefilipsitădelibertate.Detenţiauneipersoanealienateîntemeiulart.5,§1e)CEDOpoatefiadmisădoardacăsedemonstreazăcăpersoanaestealienată,boalamintalăestedeonaturăsauungradcarearjustificadetenţiaforţatăşidacădetenţiaconti-nuăestejustificatădeprezenţaacesteiboli.Dincircumstanţelecauzeirezultăcăniciunadinaces-tecondiţiinuafostsatisfăcutăîncazulreclamantului.Scopulîncheieriidin14martie2004afostdoardeastabilicapacitateareclamantuluideapledaînfaţainstanţeişinudea-lprotejadealtepersoane.Prinurmare,detenţiaforţatădupămomentulîncarereclamantuladoritsăpărăseascăspitalul,afostcontrarăînsăşiesenţeiart.5,§1e)CEDO.

▸ CurteaEuropeanăaDrepturilorOmuluiîn cauza Evans c. Regatului Unit, hotărârea din 10 aprilie 2007,aexaminatdreptuldeaconsimţilatratamentinvitroprinprismaArticolului8alConvenţiei.Îndatade12iulie2000,reclamantaNatallieEvans,cetăţeanbritanicînvârstăde34deani,s-aprezentatlaoclinicădinBath,împreunăcuprietenulei,pentruoinseminareartificială.Îndatade10octombrie2000,s-adescoperitcăreclamantaprezentaotumoareprecanceroasăpeovareşiis-apropussăsesupunăuneiovariectomii,urmândcadupăcesevarezolvaproblematumoriisăîncea-



pătratamentulpentrufecundareainvitro.Ambiipartenerişi-audatconsimţământulpentrucrearea,conservareaembrionilorşiimplantareaacestora,dupăefectuareatratamentuluipentruvindecareareclamantei.Eiaufostinformaţicăîşipotretrageoricândconsimţământul,pânălaimplantareaem-brionilorînuterulreclamantei.Îndatade12noiembrie2001unsprezeceembrioniaufostprelevaţişifecundaţi,dincareşaseembrioniaufostconservaţi. Înmai2002,relaţiadintrereclamantaşiprietenuleis-aruptşiacestadinurmaşi-aretrasconsimţământulpentruimplantareaembrionilor.CerereapetenteiformulatălaÎnaltaCurte,princaresolicitaoordonanţăprincarefostulpartenersafieobligatsă-şideaconsimţământul,afostrespinsă.PetentaasesizatCurteadeApelcarearespinscerereadeautorizareaapelului.Îndatade29noiembrie2004CameraLorzilorarespinscerereaderecursîmpotrivahotărâriiCurţiideApel.Îndatade27februarie2005,CurteaEuropeanăaDrep-turilorOmului,sesizatădereclamantă,ainvitatguvernulbritanicsăiamăsuripentruaîmpiedicadistrugereaembrionilor,pânălasoluţionareadefinitivăacauzeidecătreCurte.

Prin hotărâreaMarii Camere, nu s-a constatat violareaArticolului 8 al Convenţiei pentru recla-mantă.Curteaaremarcat faptulcănuexistăunconsens Internaţional înprivinţareglementăriitratamentuluiprininseminareartificialăşiutilizareaembrionilorînacestscop.RegatulUnitnuestesinguraţarămembrăaConsiliuluiEuropeicarepermitecelorcareauconsimţitiniţial,să-şiretragăconsimţământulpentru implantareaembrionilor.Examinareaunuiasemeneacazridicădelicateproblemedeordinmoralşietic.Curteaaremarcatcădupăpatruanidelanaştereaprimuluicopilconceputprintr-oastfeldemetodă,ocomisiedeanchetăcompusădinexperţiafostconstituităsubpreşedinţiadoamneiMaryWarnock.Concluziileşirecomandărileacesteicomisiiaufostpubli-catesubformauneicărţiverzicareafostsupusădezbateriipublice.Dupăanalizareaobservaţiilorfăcute,acesterecomandăriaufostreluateîntr-ocartealbăşi,înfinal,integrateîntr-unproiectdelegeadoptatdeParlamentîn1990.Înbazaanexeinr.3dinLegeadin1990,toateclinicilecarepropuntratamentulinvitro,auobligaţiadeainformapeceicareîşidauconsimţământulcăacestapoatefioricândretraspânălaefectuareaimplantului.Înspeţă,parteneriiaufostinformaţi.CurteaaapreciatcăLegeadin1990,reglementeazăproblemainseminarii invitroîntr-oformăcarenuîncalcăart.8dinConvenţie,nedepăşindlimitele întrecarestatelesemnatarealeConvenţieiaulibertate de apreciere.


• Cândmediculaaplicattratament,fărăaconsultaopiniapacientului,trebuiesăneasigurămdeexis-tenţaprobei,careatestălipsaconsimţământuluipacientului(extrasdinfişamedicală).Esteimportantdeapreciat,dacăînaintedeintervenţiamedicală,pacientuluii-aufostexplicate,într-unlimbajaccesi-bil,riscurileposibile,reacţiileadverse,influenţapreparatuluiasupraaltororganealecorpului.Uncon-simţământpoateficonsideratconştientdoarîncondiţiilecândpacientulprimeştevolumuladecvatdeinformaţie,estepreîntâmpinatdeconsecinţeşiîşiasumăriscurileuneiintervenţiimedicale.Estenecesardecerutlucrătorilormedicalidovezicareardemonstracăpacientulafostinformatpedeplinşicăconsimţământulnuafostcolectatîncondiţiileuneiinformăriinsuficienteşisuperficiale.

• Încazulunuiconflictîntrefactoriisurogatdedecizie,adicămoştenitori/rudedeaceeaşiliniecarevorluadeciziidiferiteînnumeleaceluiaşipacient,legislaţianuoferăîndrumaredirectă.Dacătimpulpermite,acţiuneaceamaipotrivităarfisăseapelezelainstanţadejudecată,darîncazulîncareexistăosituaţiedeurgenţă,furnizoriideasistenţămedicalăaudreptulprinlegedeafacetotceesteîninteresulşibeneficiulpacientului.Aceastăabordaresereferă,deasemenea,lasituaţiaîncaremediciiconsiderăcădeciziarudelornuesteîninteresulpacientului,sauîncazulîncarerudelenuaupututficontactatelatimp.

• Dreptul de a consimţi, în contextul transfuziei de sânge necesare pentru tratamentul Martorilor lui Iehova

DoctrinaconsimţământuluiinformatşidreptuldearefuzaoricetratamentpoatefidescrisăînmodexplicitprinexemplultransfuzieidesângeînscopdetratamentpentruMartoriiluiIehova.Estebine


231

cunoscutfaptulcăMartoriiluiIehova(uncultreligios)respingtransfuziadesânge,chiardacăacesttipdeasistenţămedicalăestevitalpentrusalvareavieţiipacientului.

Înastfeldecazuri,personalulmedicalseconfruntăcuodilemă:pedeoparte,datorialorestedeaajutapacientul,pedealtăparte,pacientul/membrualfamilieisale,saureprezentantullegalnupermitepersonaluluimedicalsă-şiîndeplineascădatoria.Impunereaasistenţeimedicale(transfu-zieidesânge),înastfeldecazurivaficusiguranţăinterpretatăcaviolenţă,torturăşiconstrângere,caresunt,deasemenea,inacceptabileînrelaţiiledintremedicşipacient.

Dinpunctuldevederealeticiimedicaleşilegale,aceastădilemăsebazeazăpeconflictuldintreprincipiulautonomieipacientului(datoriamediculuidearespectaalegereapacientului)universalrecunoscută,inclusivînlegislaţiaRepubliciiMoldova,precumşiprincipiulbinefacerii(datoriame-diculuideaasistapacientul).

LegislaţiasănătăţiidinRepublicaMoldova(Legeaocrotiriisănătăţii;cuprivireladrepturileşires-ponsabilităţilepacientului;cuprivirelaexercitareaprofesieidemedic)directprevedecăunpacientcareestelucidşicapabildealuaodecizieconştientăsebucurădedreptuldeadecidecureferirelaacceptareasaurespingereaintervenţieimedicale.Înacestcaz,deciziapacientuluiestedefiniti-vă.Personalulmedicalnuaredreptuldeaefectuaintervenţiimedicale,pentrucarepacientulesteîmpotrivă,cuexcepţiacazurilorstabilitedelege.

AceastaînseamnăcăpersonalulmedicalnuaredreptuldeatransfuzasângeMartorilorluiIehova,caresuntcompetenţişicucapacitateadeluareadeciziilorconştiente,încazulîncarepacientulesteîmpotrivatransfuzieidesânge.

Încazulîncarepacientulesteincompetent(unminorsaupersoanarecunoscutădecătreinstanţadejudecatăcaincompetentădincauzaboliimintale)şinecesităasistenţămedicalădeurgenţă,sauesteîntr-ostarepericuloasăpentruviaţă,suntstabiliteregulidiferite.Înastfeldecazuri,deciziatrebuiesăfieluatăreieşinddoardinintereseledesănătatealepacientului.Acestlucruestevalabilşipentrusituaţiileîncarereprezentanţiilegali(ex.:părinţiiminorului)suntîmpotrivaintervenţieidesalvareavieţii.

Prinurmare,încazulMartorilorluiIehovadacăunminoresteîntr-ostarepericuloasăpentruviaţăsaunecesităîngrijiremedicalădeurgenţă,fărădecaremoarteaesteiminentă,personalulmedicalesteautorizatpentruatransfuzasânge,chiardacăpersonalulmedicalnupoatecontactarudelesaureprezentantul legalalpacientuluisaudacărudelesaureprezentantul legalsunt împotrivaintervenţieimedicale.

RespingereadecătreMartorii lui Iehovaatransfuzieidesângeiniţiazăoaltăproblemă:refuzultransfuzieidesângedecătreofemeielanaştere.Existăcazuricândtransfuziadesângelaomamăîntimpulnaşteriiestesinguramodalitatedeasalvaatâtviaţafemeiicâtşiafătului.Înastfeldecazuri,existăunconflictîntreautonomiamameişiviaţaunuifetus722.

Astfel,recunoscând,pedeoparte,supremaţiaprincipiuluiautonomieipacientului,legislaţiaRe-publiciiMoldovapermitepersoaneicompetente,cucapacitateade luareadeciziilorconştiente,pentruadecidedacădoreşte,saunu,săsesupunăintervenţieimedicale,inclusivtransfuzieidesânge.Pedealtăparte, legeaprotejeazăpersoanele incompetente, inclusivminori,dedeciziileluatederudelelor,dereprezentantullegal,careexpunviaţalorlapericol(deexemplu,prinrefuzultransfuzieidesânge).

722 HumanRightsandPatientCare.APractionerGuide.Georgia.P.167.http://www.opensocietyfoundations.org/sites/default/files/Practitioner-Guide-Georgia-English-20130516.pdf




DreptuldeaConsimţiestetangentlaDreptulpacientuluilaintegritate,libertateşisecuritate.OdiscuţieasuprastandardelorinternaţionaleşiregionalerelevantepentruDreptuldeaconsimţipoatefigăsităîndescriereaDreptului lalibertateşisecuritateapersoaneiînCapitolul2şiCapitolul3;Dreptul laviaţăprivatăînCapitolul2şiCapitolul3;Dreptullalibertateadetorturăsautratamentecrude,inumaneşide-gradanteînCapitolul2şiCapitolul3;DreptullaintegritateacorporalăînCapitolul2şiCapitolul3;DreptullacelmaiînaltstandardposibildeatinsînsănătateînCapitolul2şiCapitolul3.

6.1.5 DREPTUL LA LIBERA ALEGERE


Fiecare persoană are dreptul de a alege liber din spectrul unui şir de proceduri de tratament şi de furnizori de servicii, în urma unei informări adecvate.

Dreptullaliberaalegerearputeafiinterpretatîndouămoduri:dreptuldeaalegeînmodliberasupraprocedurilordiferitedetratament,reiesedindrepturiledeaprimiinformaţiişideaofericonsimţământulinformatpentrutratamenteleoferite,precumşidreptuldeaalegesauschimbainstituţiamedicalăsaumedicul(deexemplu,alegereamediculuidefamilie).

B) DREPTUL CUM ESTE PREVĂZUT ÎN CONSTITUŢIE/LEGISLAŢIA ŢĂRII

▸ constituţia republicii moldova nureglementeazăexpresdreptulpersoaneilaalegerealiberă.Alegerealiberăpoatefirealizatădoarîncondiţiileuneiinformăricorecteapacientului,iardreptullainformaţieestestipulatînArticolul34şi37,pt.2.

▸ ConformLegii ocrotirii sănătăţii, nr. 411-Xiii din 28.03.1995,unuldinprincipiile fundamentalealesistemuluideocrotireasănătăţiiestelibertateapacientuluideaalegemediculdefamilieşiinstituţiamedicalăprimară.(Articolul2)

CetăţeniiRepubliciiMoldova,cetăţeniistrăinişiapatriziiaudreptul la liberaalegereamediculuişiaformeideasistenţămedicală,deasemeneaaudreptulsăsoliciteasistenţămedicalăunităţilormedico-sanitarecuoricetipdeproprietateşiformădeorganizarejuridică,atâtdinţară,câtşidinstrăinătate,înconformitatecutratateleşiacordurileinternaţionalelacareRepublicaMoldovaaaderat.(Articolul25)

Femeilegravideaudreptul la liberaalegereamedicului şia instituţieimedico-sanitarecareacordăasistenţămedicalălanaştereşidupănaştere,cuexcepţiacazurilorîncare,conformindicaţiilormedi-cale,estenecesarărespectareaprincipiilorderegionalizareşitriereagravidelorînacordareaasistenţeimedicaleperinatale.(Articolul331)

▸ legea nr. 263 din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului înArticolul2recunoaştepacientulşi,încazurileprevăzutedelege,reprezentantulsăulegal,cafiindparticipantprin-cipallaluareadecizieireferitoarelaintervenţiamedicală.

ConformArticolului5,lit.e,pacientularedreptullaposibilitateauneiopiniimedicalealternativeşiprimi-rearecomandăriloraltorspecialişti.

Încazulcândesteposibil,pacientularedreptulsăîşialeagăsausăschimbemediculdefamilie.Întrurealizareaacestuidreptîncadrulfiecăreiinstituţiimedicaletrebuiesăfieafişatelistelecumediciidefamilieşimoduldealegereaacestora.(Articolul8,pt.2,lit.i.)


233

▸ legea nr. 264 din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medicconţineoprevederelegalăcarevinesăsusţinăşisăconfirmedreptulpacientuluilaalegerealiberă.Articolul18,pt.1,prevedecăraportul întremedicşipacienttrebuiesăseîntemeiezepedreptul laopţiuneapacientului,exercitatconformlegislaţieiînvigoare.

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 privind sănătatea mintalăstipuleazădreptulpersoanelorsuferindedetulburăripsihicesăsoliciteinvitareaoricăruispecialist,cuconsimţământulacestuia,caresăparticipelaacordareadeasistenţăpsihiatricăsausăconlucrezeîncomisiamedicalăpentruproblemelereglemen-tatedeprezentalege.(Articolul5pt.2,lit.g)

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 cu privire la sănătatea reproducerii prevedelibertateapersoanelorînalegereamediculuişiainstituţiei/organizaţieiabilitatecudreptuldeaoferiserviciideocrotireasănătăţiireproducerii.(Articolul4,pt.1,lit.d)

Oricefemeieadultăşioricebărbatadultaulibertateadeadecideasupranumăruluidecopiipropriişiasupramomentuluinaşteriiacestora,precumşiasupraproblemelorceţindesănătateareproducerii,fărăconstrângereşifărăinfluenţădinexterior.(Articolul4,pt.2)

Drepturilelareproducereserealizeazăconformvoinţeişiintereselorpersoaneifărăalezadrepturile,libertăţileşiintereselelegitimealealtorpersoane.Statulneseimplicăînrealizareadreptuluilaluarealiberăadeciziilorînprivinţanaşteriicopiilor.(Articolul8,lit.a,b)

Pacienţiiprogramuluidefertilizareinvitropotfişidonatorideembrionicare,prindecizieliberăşiconsim-ţământinformat,acceptăsădonezesurplusuldeembrioniunuialtcuplu.(Articolul12,pt.7)

Trebuiedemenţionatcă,încontextulreproduceriiumaneasistatemedical,esteinterzisalegereasexuluiviitoruluicopil,cuexcepţiacazurilorderiscalmoşteniriimaladiilorgeneticeseverelegatedesex.(Arti-colul9,pt.10)

▸ legea nr. 1409 din 17.12.1997 cu privire la medicamente, înArticolul12prevedeprotejareadrepturi-lorpacienţilorşivoluntarilorimplicaţiînstudiiclinice.Persoaneleaudreptuldeadecideparticipareasaurefuzulparticipării/continuăriiîntestăriclinice.Testărilecliniceseefectueazănumaicuacordulscrisalpacientuluisauvoluntarului,iarîncazulîncarepacientulesteunminororiopersoanăincapabilă-cuacordulscrisalreprezentantuluilegalalacestora.

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane stipuleazăcăinformaţiadespredonatorpoateficomunicatărecipientului,iarceadesprerecipient-donatorului,dacăambelepărţisuntdeacord.(Articolul26)


Nuexistăcarevaprevederiadiţionalecaresăserefereînspeciallaacestdrept.


Aliniatul 18 al Codului Cadru de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic prevede obligaţialucrătoruluimedicaldearespectadreptulpacientuluilaliberaalegereapersoanelorimplicateînactulmedical.Este,înspecial,stipulatăobligaţiadearespectadreptulsubiectuluiimplicatîncerce-taredeaseretrageoricânddincercetare,fărăasuferiunoarecareprejudiciudincauzaacestuirefuz.(Articolul79)


Nuexistăcarevasurserelevantenecesarafiincluse.





▸ Conformlegislaţieiînvigoare,înfiecarean,înperioadaaugust-septembrieinstituţiiledeasistenţămedicalprimarăcolecteazăcererilede lapersoaneleasiguratecu referire la înscrierea în listelemediculuidefamilie.Instituţiaafişeazălistamedicilordefamilieangajaţişipacienţiidepuncererilelaadministraţiainstituţiei.Drepturmare,peparcursulanuluiulterior,pacienţiiauposibilitateasăfiemonitorizaţişitrataţidemediculdefamilie,conformpreferinţeilor.Cătreunmedicdefamiliesereferăunnumărde1500-2000persoane (situaţia actuală).

▸ PacienteiP.îiestepropusăintervenţiadeamigdalectomiedecătremediculeicurant,dr.S.,care-ioferăinformaţiicompleteşiinteligibilecuprivirelanecesitateaintervenţiei.Dr.S.descrie,deaseme-nea,posibilitateadeatratafărăoperaţie,darînacestcaz,pacientavaaveanevoiedeuntratamentpetermenlungcudiversemedicamenteşiproceduricareaudiferiteratedesuccesşireacţiisecun-dare.Pacientadecidesămeargălaoperaţie.(Exemplu colectat de către autori)


▸ PacientaXseadresează înclinicăpublicăpentru investigaţii cuanumiteproblemedesănătate.Dupăceaanalizatrezultateletestelorefectuate,mediculcurantinformeazăpacientadesprefaptulcăareotumoare înglandamamarăşidesprefaptulcăestenecesarăo intervenţiechirurgicalăamplăcurezecţiaglandeimamare,acoastelorşimuşchiloradiacenţi,ceeacepresupuneomu-tilareserioasăacorpului.Pacientacunoaştedetaliiauneiastfeldeintervenţii,deoareceaavutomătuşăcareasuferitdemaladiesimilarăşiafostoperatăexactprinaceeaşimetodă.DoamnaX.nudoreştesătreacăexperienţamătuşiidecedate,darcunoaştecăexistăşimetodamedicamentoasăde tratamentamaladieişi căsunt înregistratemulte rezultatepozitivedupăaplicareaacesteia.Doamnăexprimădorinţadeaîncepetratamentulprinmetodanechirurgicală,însămediculinsistăsăfieoperată,deoareceelesteconvinscăceamaibunămetodăesteceachirurgicală,avândmaimulteşansedevindecare.Pacientarefuzăintervenţiaşiîşiasumătotrisculîncazulcândmetodanechirurgicalănuvafieficientăpentruboalaei.Mediculrefuzăsăotratezeprinmetodasolicitatădepacientăşioinformeazăcă,încazulîncareeanuestedeacordcudecizialuiprofesională,elrefuzăsăotratezeîngeneralşiîiceresăîşicautealtmedic(exemplu colectat de către autori).

3. Caz actual

▸ Nuaufostidentificatecarevacazuriactualepentruafiprezentate.


Trebuiestabilitdacăauexistatcondiţiipentrurealizareadreptuluipacientuluilaliberaalegereapresta-toruluideserviciimedicale.Deex.:dacăafostdisponibilăinformaţiaprivindcalificareamedicului,careaacordatasistenţămedicală,dacăpacientulaavutposibilitatesăaleagătipuldeintervenţiemedicală.

Părinţiiîncalitatedereprezentanţilegaliaicopiilorminori,exercităacestdreptdinnumelecopiilorşiîninteresullor.Cutoateacesteaeipoartărăspundereconformlegislaţieiînvigoareîncazulîncareextragcartelamedicalăacopiluluidelaunmedicdefamilieşinuodepunlaaltul,astfelîncâtcopilulnuestemonitorizatdeniciunmedicdefamilie.


235


DreptullaalegereestedirectconectatcuDreptullainformareşiDreptullaintegritateapacientului.Dis-cuţiicuprivirelastandardeleinternaţionaleşiregionalerelevantepentruDreptullaliberaalegereputeţigăsi încadrul:Dreptului lalibertateşisecuritateapersoanei înCapitolul2şiCapitolul3;Dreptului laviaţăprivatăînCapitolul2şiCapitolul3;Dreptullalibertateadetorturisautratamentecrude,inumaneşidegradanteînCapitolul2şiCapitolul3;DreptullaintegritateacorporalăînCapitolul2şiCapitolul3;DreptullacelmaiînaltstandardposibildesănătateînCapitolul2şiCapitolul3.

6.1.6 DREPTUL LA VIAŢĂ PRIVATĂ ŞI CONFIDENŢIALITATE


Fiecare persoană are dreptul la confidenţialitatea informaţiilor personale, referitoare la starea lui de sănătate, procedurile terapeutice sau de diagnostic, precum şi protecţia datelor private din cadrul examinărilor de diagnostic, despre vizitarea specialiştilor şi, în general, despre tratamentele medi-cale/chirurgicale primite.

Dreptulpacienţilorlaintimitateşiconfidenţialitateestereglementatprindiverselegiîndomeniulsănătă-ţii.Caşiîncazulaltordrepturialepacienţilor,Legeaocrotiriisănătăţiiesteceamaigenerală,întimpceLegeaprivinddrepturileşiresponsabilităţilepacientuluiestemaispecificăîndefinireadrepturilor.Legeacuprivirelaexercitareaprofesieidemedicdefineşteatribuţiilemedicilordearespectaviaţaprivatăşisăpăstrezeconfidenţialitatea,precumşialtelegispecificereglementeazăproblemeledeintimitateşideconfidenţialitateîncircumstanţespecifice(legeaprivindprofilaxiainfecţieiHIV/SIDA;privindtransplantuldeorgane,ţesuturişiceluleumane;privindsănătateamintalăetc.).

B) DREPTUL CUM ESTE PREVĂZUT ÎN CONSTITUŢIA/LEGISLAŢIA ŢĂRII

▸ Înconstituţia republicii moldova dreptullarespectareaintimităţiiestedescrisînArticolul28,aceastafiindreglementatăsubaspectulvieţiiprivate.Statulrespectăşiocroteşteviaţaintimă,familialăşiprivată.

▸ Conformlegii nr. 982 din 11.05.2000 privind accesul la informaţii,informaţiacucaracterpersonaloconstituiedatelecesereferălaopersoanăprivatăidentificatăsauidentificabilă,acăreidezvăluirearconstituioviolareaintimităţiipersoanei.Acestedatefacpartedincategoriadeinformaţieconfidenţialădesprepersoane.Fiecarepersoanăaredreptul laoferireaconsimţământuluiatuncicânddivulgareainformaţieicucaracterpersonalpoateatingeanumiteinteresepersonalealacesteia;aredreptuldeaparticipalaproceduradeluareadeciziilorîncalitatedeparteegală;dreptuldeaisepăstraanonimatulîncazulfurnizăriideinformaţiicucaracterpersonal,curespectareaconfidenţialităţii;dreptuldeanufiidentificată,înmodautomat,încadrulproceduriideluareadeciziilorasupradivulgăriiinformaţiei.(Arti-colul8,pt.3)

▸ legea cu privire la protecţia datelor cu caracter personal nr. 133 din 08.07.2011 prevedecăinfor-maţiiledespresolicitareaasistenţeimedicale,desprestareasănătăţii,diagnosticşialtedateobţinutedemedicînexaminareaşitratamentulpacientuluiconstituieinformaţii personaleşinupotfidivulgate. (Articolul3).



▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 protejeazădreptulpacientuluilaconfidenţialitateşirespectareaintimităţiiprinprismaobligaţieiprofesionalealelucrătorilormedicalideapăstrasecretulinformaţiilorreferitoarelaboală,laviaţaintimăşifamilialăapacientului.(Articolul14,pt.1)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului, prin Artico-lul12prevedecătoatedateleprivindidentitateaşistareapacientului,rezultateleinvestigaţiilor,diagnos-ticul,pronosticul,tratamentul,precumşidatelecucaracterpersonalsuntconfidenţialeşiurmeazăafiprotejateşidupămoarteaacestuia.

Produselebiologice,inclusivorganeleşiţesuturile,dincarepotfiderivatedateidentificabilesuntprote-jatecaatare.

▸ legea nr. 23 din 16.02.2007 cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida, Articolul14,garanteazădreptullaconfidenţialitateapersoanelorcaresolicitătestarealamarcheriiHIVsaucaresuntdiagnosticatecuHIV.

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 privind sănătatea mintală prevedestipulărispecialeînvedereapro-tecţieiintimităţiipacientului.Persoanasuferindădetulburăripsihicearedreptullaointimitateadecvatăîninstituţiiledesănătatemintală.Informaţiiledespretulburărilepsihice,despresolicitareadeasistenţăpsihiatricăşitratamentîntr-o instituţiedepsihiatrie,precumşialteinformaţiidesprestareasănătăţiipsihiceapersoaneiconstituiesecretmedicalapăratdelege.(Articolul9)

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii înArticolul8prevededreptullaconfiden-ţialitateînrealizareadrepturilorlareproducereafiecăreipersoane.

Datelereferitoarelatratamentulinfertilităţiiprinaplicareatehnologiilordeasistaremedicalăareprodu-ceriiumanesuntconfidenţialeşiconstituieunsecretmedical.(Articolul9,pt.8)

Serviciiledeconsilierepentrucontracepţieseacordădecătrepersonalulspecialpregătitînacestsensşiînspaţiicaresăasigureconfidenţialitatea.(Articolul5,lit.d)

Oriceinformaţieacupluluiheterosexual,legatădetratamentulinfertilităţiiprinaplicareametodelordefertilizareinvitro,constituieunsecretmedicalşinuvafitransmisaltorpersoanefărăconsimţământulcuplului.(Articolul11,pt.9)

Încazuldonăriianonimedecelulesexuale,sevagarantapăstrareaconfidenţialităţiidonatorului.(Arti-colul12,pt.3)

Seinterziceviolareaconfidenţialităţiidatelorprivinddonăriledespermă,deoociteşideembrioni(Arti-colul9,pt.10,lit.f)

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umanegaranteazăcon-fidenţialitateatuturordatelorcucaracterpersonal,inclusivcelorgenetice,referitoarelapersoanadelacareaufostprelevateorgane,ţesuturisauceluleşiadatelorcucaracterpersonalreferitoarelarecipient,colectateînurmaactivităţiidindomeniultransplantologiei.(Articolul25)


Ordinul ministerului sănătăţii nr. 266 din 03.08.2009 cu privire la aprobarea standardelor de reduce-re a riscurilor asociate consumului de droguri injectabile şi de asistenţă psihosocială consumatorilor de droguri stipuleazăcăpersonalulimplicatînProgramuldeReducereaRiscurilorAsociateConsumuluideDroguriInjectabile,sevaconducedeprincipiulconfidenţialităţiişianonimităţii,înraportcutoţibenefi-ciarii.Astfel,personalulvapăstraîntainădatelepersonaledesprebeneficiari(încazcălecunoaşte),aşacanume,adrese,statutseropozitiv,locurişispaţiideutilizareadrogurilor.Unicaexcepţieoconstituiesituaţiaîncarepacientulîivorbeştepersonaluluidespreocrimăserioasă(deexemplu,violsauomor),cazîncaremembrulpersonaluluivavorbicumanageruldestandardşivafiinformatăpoliţia.


237


Dreptulpacientuluilaintimitateşiconfidenţialitateesteprotejatîncodul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceuticprinpromovareaobligativităţiipersonaluluimedicaldearespec-tasecretulmedicalşidemnitateapacienţilor.CapitolulVIalCoduluiestededicatînîntregimedescrieriiacestor valori.



F) EXEMPLE PRACTICE


▸ DeciziaMinisteruluiSănătăţiideaînlocuidescriereadiagnosticuluidinformularelepentruconcediuldeboalăcuuncodspecialvineînsusţinereadreptuluilaconfidenţialitate.Astfel,angajatorulnuvaaveaacceslainformaţiadespretipulmaladieialangajatuluişistarealuidesănătate,ceeacerepre-zintăinformaţiiconfidenţialealeangajatului (situaţie actuală).

▸ PacientaK.învârstăde16aniaconsultatunmedicspecialistcuprivirelaproblemedesănătateareproducerii,fărăainformapărinţiidespreaceasta.MamapacienteiK.,aflânddesprevizitafiiceilainstituţiamedicalărespectivă,aîntrebatmediculdesprefaptuldacăK.nuesteînsărcinată.Pacientaacerutconfidenţialitatedeplinăşinuadatacordulpentrucamamaeisăcunoascădatedesprestareaeidesănătate.Mediculnuadezvăluitcarevainformaţiimedicalereieşinddinstatutuldeconfidenţialitate(exemplu ipotetic).


▸ Pacientulesteunbărbatde46deani,tatăla3copii,lucreazăşoferdeautobuspeuntraseuin-terurbancaretreceprinmunţi.Pacientuls-aadresatlacardiologcuplângeridecrizeepisodicedetahicardieacută,careaparpeparcursulultimelorcinciluni,înurmamorţiimameisale.Primulaccesaavutloccândbărbatulseaflaînstradăşiaînceputcuopierdereatuturorsimţurilorşicusenzaţiacămoare.Înspitaluldeurgenţeis-aufăcutinvestigaţiilenecesareşiis-acomunicatcăareinimasănătoasă,dardincauzastresuluisuferitîiesterecomandatăodihna.Dupăces-aîntorsdinvacanţăacceseleaureapărut,înspecialîntimpulcândşoferulconduceapetraseuldinmunţi.Elaînceputsăcreadăcăcălătoriapoatefipericuloasăcurisculdeacădeaînprăpastie.Pacientulprelungeştesăsusţinăcuîncrederecăsuferădeopatologieainimiişineagădiagnosticuldesindromdepanicăcomplicatcuagorafobie(fricadespaţiideschise).Elrefuzăconsultaţiapsihiatruluişioricetratamentpsihotropicpropusşicereinsistentcardiologuluisăîiprescrietratamentcardiologic.Pacientulmen-ţioneazăcărefuzăaceeaşiterapiecaşimaică-sa,careafosttratatăaniînşirdeschizofrenie.Înacelaşitimp,elprelungeştesălucrezecaşoferpetraseulvechideoareceareniştedatoriilaserviciu,caretrebuieachitatedinsalariu.Mediculmergelaserviciulpacientuluişiinformeazăadministraţia(angajatorii)căşoferulrespectivprezintăunriscmajorpentruefectuareaunuiaccident.Mediculsusţinecăcuaşamaladieacestşofernutrebuieadmislavolanulunuitransportpublicşirecoman-dăsăfietransferatdinfuncţiacareodeţine (caz din mass-media).



3. Cazuri actuale

▸ PoliţistuldesectoradreseazăSpitaluluidePsihiatrieundemersprincaresolicităinformaţiiprivindtratamentulcet.M.şidiagnosticulstabilit.Demersulafostunulnemotivat,deoareceafostînaintatînafaraoricăruidosarpenal.SpitaluldePsihiatrieaeliberatpoliţistuluiinformaţiasolicitatădesprepacient.Ulterior,informaţiapersonalădesprecet.M.ajungesăfiecunoscutădecătreveciniiacestuicetăţean.M.seadreseazăîninstanţăcuocerereîmpotrivaSpitaluluidePsihiatrieşiapoliţistului,reclamândviolareadreptuluilaviaţăprivatăşidivulgareadatelorconfidenţiale.M.asolicitatrecu-noaştereaviolărilorşirecuperareadaunelormorale.Instanţaadmitecerereaparţial,recunoscândviolările,dararedussumaprejudiciilormoralepânălaomiedeleidin10miideleisolicitate (caz din practica autorilor).

▸ ÎnunadincliniceledeasistenţămedicalăprimarădinmunicipiulChişinăuafostluatădeciziaca,înscopuldeafacilitalucrulcudocumentele,fişelemedicalealepacienţilorsăfiemarcatecuanumitesimboluriîndiferiteculori.Astfel,unuldinmarcajeafostuncercgalbenîncolţuldesusdindreap-tapentrufişelepacienţilorcuHIV.PacienţiipurtătorideHIVaudepusplângerepeseamaacesteidecizii,deoareceaceastaleîncălcadreptullaconfidenţialitate-fişelecucercgalbenseevidenţiauimediatatuncicândpersoaneterţeleputeauvedea(deexemplu,stândînrândlauşaunuimedicspecialist,ceidinjurputeauobservasemnuldedistincţiedepefisapersoaneidealături).Instanţadejudecatăadecisînfavoareapacienţilorşiaimpusinstituţiasăanulezemarcajeleinventate(caz din practica autorilor).


Oriceinformaţiedesprepacient:tratamentullacareafostsupus,diagnosticulstabilit,reprezintăinfor-maţiedespreviaţaprivatăapersoaneişinimeninuesteîndreptsăosolicite,excepţiefăcândcazurilestabiliteprinlege.(Legea nr. 263-XVI din 27.10.2005, Articolul 12, pt. 4)

Înceeacepriveştedreptullaintimitateşiconfidenţialitate,legislaţianaţionalăstipuleazăînmoddirectcăinformaţiilesuntconfidenţiale,indiferentdefaptulcădezvăluireaacestorinformaţiiimplicăsaunusanc-ţiuni.Înlipsaunorprevedericaresăimpunăsancţiuni, încălcareaprincipiuluiconfidenţialităţii impuneobligaţiadeaplătidespăgubiri,înconformitatecuprevederileCoduluiCivil.Cabazăpentrurăspundereacivilăesteexistenţauneisituaţiicivilegreşite,defapt,estenecesardeastabilidacădivulgareaafostunactintenţionatsaudinneglijenţă.


Art.8CEDOstabileştedreptul inviolabilităţii vieţiipersonale.Nuesteadmisamesteculuneiautorităţipubliceînexercitareaacestuidreptdecâtînlimiteleîncareacestamestecesteprevăzutdelegeşinumaidacăconstituieomăsurăcare,într-osocietatedemocratică,estenecesarăpentrusecuritateanaţională,siguranţapublică,bunăstareaeconomicăaţarii,apărareaordiniişiprevenireafaptelorpenale,proteja-reasănătăţii,moraleioriadrepturilorşilibertăţilorpersoanei.

CEDOutilizeazătermenulviaţă privată pentruadesemnadreptul laviaţapersonalăşi îlexprimăprinart.8.ÎnraportulComisieiEuropeneaDrepturilorOmuluiasupracauzeiVanOosterwijkîmpotrivaBelgiei(Rap.Com.din1979)esteconsemnatăurmătoareainterpretareanoţiuniideviaţăprivată:"Dreptullarespectarea vieţii private estedreptullaintimitate,dreptuldeatrăiaşacumdoreşti,protejatdepublici-tate[...].Elcuprinde,deasemenea,într-oanumitămăsurădreptuldeastabilişiîntreţinerelaţiicualtefiinţeumane,înspecialîndomeniulemoţional,pentrudezvoltareaşirealizareaproprieipersonalităţi".


239

6.1.7 DREPTUL PENTRU RESPECTAREA TIMPULUI PACIENTULUI


Fiecare persoană are dreptul să primească tratamentul de care are nevoie, într-o anumită perioadă de timp, în funcţie de gradul de urgenţă al bolii.

Acestdreptnuestemenţionatînmodspecificînlegislaţianaţională.Înspecial,nuexistăprevedericupri-virelalisteledeaşteptare,deoareceresponsabilitateastatuluiînserviciidefinanţareestefoartelimitată.

Cutoateacestea,legislaţiaprevedecăasistenţamedicalăesteiniţiatăfărăîntârziereîncazdeurgenţeclinice,chiarşifărăacordulpacientului(deexemplu,atuncicândunpacientesteîncomă)şifărăcon-simţământulreprezentantuluilui/eilegal(încazulîncarereprezentantullegalnuapututficontactatdincauzaconstrângerilordetimp).

Legileînsănătate,deasemenea,prevădinformareapacienţilordesprediverseaspectealeasistenţeimedicale.Acestlucrunecesităcusiguranţă(delamedicşialţiprofesioniştidindomeniulsănătăţii),timpsuficientdedicatinformăriişiexplicaţiilordespreserviciileoferite.

Înceledinurmă,respectulpentrutimpulpacientuluipoatefiînţelescăacestanuvatrebuisăaştepteoreînşir,maialesîncazulîncarepacientulafostprogramatînprealabil.


▸ constituţia republicii moldova nuarenicioprevederespecialăcaresăreglementezetimpulpacientul.Estegarantatdreptullasănătateşiminimumulasigurăriimedicalegratuite.(Articolul36)

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995, Articolul20stipuleazădreptullaasistenţăme-dicală încazdeurgenţemedico-chirurgicalecupericolvital,dinminimulasigurăriimedicalegratuiteprinintermediulserviciuluiprespitalicescdeasistenţămedicalăurgentă,deasistenţămedicalăprimarăacordatădemediculdefamilie,câtşiprinstructurileinstituţiilormedico-sanitaredetipambulatoriusaustaţionar,înlimitamijloacelorfondurilorasigurăriiobligatoriideasistenţămedicalăşimijloacelorbuge-tului de stat pe anul respectiv.

ConformArticolului21 toatepersoanele înRepublicaMoldovasuntasiguratecuasistenţămedicalăurgentăîncazdepericolpentruviaţă(accidente,îmbolnăviriacutegraveetc.).

Persoanelorleestegarantatăasistenţamedicalăînsituaţiiextremale(calamităţi,catastrofe,avarii,îm-bolnăvirişiintoxicaţiidemasă,iradierecurazeionizanteşineionizante,poluareabundentăamediuluietc.).(Articolul24)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului prevede căpacientularedreptullaasiguraredeasistenţămedicală(obligatorieşibenevolă),înconformitateculegislaţia.(Articolul5,lit.f)

Fiecăruipacientisegaranteazăaccesulgratuitlaserviciiledesănătatedeurgenţă,realizateatâtprinintermediulmediculuidefamilie,câtşiprinstructurileinstituţiilormedico-sanitaredetipambulatoriusaustaţionardinrazaaflăriipacientului.(Articolul8,pt.3)

Dreptulfemeii laviaţăprevaleazăîncazul încaresarcinaprezintăunfactorderiscmajorşi imediatpentruviaţamamei.(Articolul9,pt.4)

▸ Conform legii nr. 1402 din 16.12.1997 cu privire la sănătatea mentală încazulacordăriideasistenţăpsihiatrică,persoanasuferindădetulburăripsihicearedreptulsăfiespitalizatînstaţionaruldepsihiatriedoarpentrudurataexamenuluimedicalşiatratamentului.(Articolul5,lit.c)



Încazdetulburăripsihice,persoanapoatefideclaratăpeuntermendecelmult5ani,cudreptuldere-examinareulterioară,incapabilăadesfăşuraanumiteactivităţiprofesionaleşiactivităţicupericolsporit.Hotărârearestrictivăesteemisădeocomisiemedicală,împuternicitădeorganuldeocrotireasănătăţii,întemeiulconcluzieiasuprasănătăţiipsihiceapersoanei,şipoateficontestatăîninstanţăjudecăto-rească.Dacă,pânălaexpirareatermenuluide5ani,persoananuestereexaminatădeunconsiliu(oco-misie)deexpertizămedicalăavitalităţii,eadevine,înmodautomat,capabilăsădesfăşoareactivităţilemenţionate.(Articolul6,pt.1)

Asistenţăpsihiatricădeurgenţăestegarantatădestat.(Articolul16,pt.1,lit.a)

▸ ConformArticolului5al legii nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii, oricepersoanăesteîndreptsăbeneficiezedeserviciidescreeningşidepistareprecoceamaladiilor.

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedeunşirdecondiţiipentrurespectareatimpuluipacienţilorinfectaţicutuberculozăsaucelorcares-auaflatîncontactşipre-zintăunriscdeîmbolnăvire.Deoarecedezvoltareatuberculozeicamaladieestefoartepericuloasăpen-trupacient,estefoarteimportantdeorganizataccesulpacienţilor,înregimcâtmaiprecoce,lamăsurideprofilaxieşitratament.Astfel,conformArticolului16alLegii,bolnavulcuformăactivăatuberculozeiconfirmatăsaucuformăcontagioasăatuberculozeiesteizolatşitratatcâtmaiprecoceîncondiţiidestaţionarspecializatpetotparcursuleliminăriiagenţilorcauzaliaituberculozei.Termenulspitalizăriiestedeterminatderezultateletratamentuluişidecontagiozitateabolnavului.Nou-născuţiidinfocareledetuberculozăseizoleazăpeuntermendedouălunidinmomentulvaccinăriiBCG.Copiiidinfocareledetuberculozăseizoleazăpentrutratamentpreventivîninstituţiideîntremarespecializate.

Înacordareaasistenţeimedicaleantituberculoase,persoaneleaflatelaevidenţăînlegăturăcutubercu-lozaşibolnaviidetuberculozăaudreptulladiagnosticareşitratamentîninstituţiimedicaleantituber-culoasespecializatesauîncondiţiideambulatoriu,înfuncţiedemanifestareaboliişidecondiţiilesani-taro-igienicedisponibile;aflateîninstituţiemedicalăantituberculoasăspecializatăîntermenulnecesarinvestigaţiilorşi/sautratamentului.(Articolul17,literac,d)


• Ordinul ministerului sănătăţii 841/2010, anexa nr. 3,princaresuntstabilitecriteriiledetransferinterclinicalpacientuluicriticîncadrulServiciuluiregionalizatdeasistenţămedicalăurgentăşitera-pieintensivălacopii.

• Ordinul ministerului sănătăţii 841/2010, anexa nr. 4,înbazacăruiaesteelaboratregulamentulcuprivirelaorganizareaşifuncţionareasecţieideprimireurgentăapacienţilorcareseprezintălaspital.Secţiadeprimireurgentăasigurăasistenţăurgentăşicalitativăîntermenioportunişivolumdeplinînregimde24/24deore.


ObligaţiilelucrătoruluimedicalîncazurideurgenţăsuntdescriseînCapitolulIXalcodului cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic.




241

F) EXEMPLE PRACTICE


▸ Bolnavul,locuieşteîntr-unsatîndepărtatdecentrulraionalşiseaflăîntr-ostaregravădesănătate.Familiabolnavuluisolicităasistenţaserviciuluideurgenţă.Echipaserviciuluideurgenţădincentrulraional,dispunânddeunităţidetransportşiechipamentuladecvat,areuşitsăajungălatimpînlocalitateabolnavuluişisă-iacordeasistenţanecesară,carei-asalvatviaţa (situaţie actuală).

▸ CetăţeanulA.trăieştesubpragulsărăcieişiaredreptullatratamentmedicalgratuit,datorităprogra-muluiguvernamentalspecialpentruasiguraridesănătate.Înurmăcutreiluni,afostdiagnosticatcuoformăseverădeboalăasistemuluiurinar,careîicauzeazăsuferinţăşidurereşifacedificilăurinarea.Dincauzasituaţieiîncareseaflă,pacientuluiA.i-afostoferităprioritatefaţădealţipacienţidinlistadeaşteptareaspitaluluişielafostoperatlacâtevaziledupăinternare(exemplu ipotetic).


▸ CetăţeancaS.anăscutprematurcopiigemeniînmaternitateacentruluiraional.StareagemenilorestegravăşimediciisolicitătransferareacopiilorlaChişinău,deoareceinstituţiaraionalănuareechipamentulnecesarpentru întreţinereavieţii nou-născuţilorprematuri. A fostapelat serviciulAviasan, rolulcăruiaestesă intervinăprompt încazuridemaximăurgenţă.ServiciulAviasanarăspunscălamomenttottransportuldisponibilesteocupatşicănudispundeautovehiculeliberepentru transportareacopiilor.Dincauza transportării întârziateacopiilor însecţiilespecializaterepublicane,unuldintrecopiinuasupravieţuit.Nuafost iniţiatăcarevaacţiunelegală(caz din practica autorului).

3. Caz actual

▸ Nuaufostidentificatecarevacazuriactualerelevanteacestuidrept.


Înconformitateculegislaţianaţională,dreptullarespectareatimpuluipacienţiloresteconectatlaobli-gaţiadeaasigurauntratamentîntimputilşiadecvat.Încazulîncarestatulîncalcăstandardulmedicalmenţionat,trebuiesăfieobţinutăoevaluaredinparteaunuiexpertmedicalcompetentpentruastabilicedaunesaupierderiaurezultatdinîntârziereatratamentuluimedicalşidacăîntârziereaacrescutrisculprejudiciului.Estedeoimportanţăechivalentăcolectareaprobelorpentruastabilielementesubiectivededeterminare–acţiuneintenţionatăsaudinneglijenţă.

Evaluareatimpuluideacordareaasistenţeimedicaletrebuiesăfiefăcutăreieşinddintoatecircumstan-ţelecauzei.Pentruaevitacreareaunorsituaţiideconflictdeinteres,esterecomandatcaexpertizasăfiefăcutădecătrespecialiştidindomeniusaumedicilegiştidinafarainstituţiei,saudacăesteposibil,dinafaralocalităţiidincareseevalueazăcazul.

Încazdeacuzaţiicureferirelaneacordarealatimpaajutoruluimedicaltrebuiedeobservatoraşidatalacarepacientuls-aadresatdupăajutormedical(acestedateseconţinînfişadesolicitare),timpulînre-gistratlacaremediculaconsultat(îndocumentelemedicale,registruldeinternare),volumulşicalitateaserviciilormedicaleoferitepacientului(înfişamedicalăapacientuluisuntdescriseinvestigaţiile,proce-durileşimedicamenteleadministrate,inclusivcumenţionareatimpuluiaplicării).




Dreptul la respectarea timpului pacientului estedirect conectat cudreptul la sănătate, careprevedeaccesul laserviciiledesănătatenecesareşiacordate în timpnecesar.Acestdrepteste încontextcudreptullacelmaiînaltstandarddecalitatefizicăsaumintalădiscutatînCapitolul2(nivelinternaţional)şiCapitolul3(nivelregional).

6.1.8 DREPTUL LA RESPECTAREA STANDARDELOR DE CALITATE


Fiecare persoană are dreptul la acces la servicii de calitate înaltă cu respectarea unor standarde fixe.

Acestdreptafostparţialdiscutatîncadruldreptuluilaacces.Accesibilitateaserviciilorimplicăcalitateaadecvatăaserviciilor.Încazcontrar,dacăserviciileaufostaccesibile,darnuaufostdeocalitateadec-vată,pacienţiinuaupututsă-şiexercitedreptullorlaserviciidesănătate,pentrucăastfeldeserviciisuntadecvatepentrualeîmbunătăţişi/saualemenţinesănătatea.

Legislaţianaţionalămenţionează,înspecial,dreptullarespectareastandardelordecalitateprindeter-minareaobligaţiilor(careseconţin,defapt,înLegeaocrotiriisănătăţiişiLegeacuprivirelaexercitareaprofesieidemedic).


▸ Cutoatecăîn constituţia republicii moldova nuestestipulatdirectdreptullaserviciidecalitateînaltă,aceastăprevedereseregăseşteîndreptullaocrotireasănătăţiigarantatfiecăruicetăţeanînArticolul36.

▸ legea ocrotirii sănătăţi nr. 411-Xiii din 28.03.1995prevedecăsistemuldeocrotireasănătăţiiestebazatpeprincipiulresponsabilităţiiorganelorşiunităţilormedico-sanitarepentruaccesibilitatea,opor-tunitatea,calitateasivolumulprestaţiilormedico-sanitare,pentrucalitateapregătiriiprofesionaleşiper-fecţionareacalificăriipersonaluluimedico-sanitarşifarmaceutic.(Articolul2)

CetăţenilorRepubliciiMoldova,indiferentdeveniturileproprii,liseoferăposibilităţiegaleînobţinereadeasistenţămedicalăoportunăşicalitativăînsistemulasigurărilorobligatoriideasistenţămedicală.(Articolul20,pt.1)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului prevede dreptulpacientuluilainformaţiicuprivirelacalitateaserviciilorprestate.(Articolul5,lit.g)

Pacienţiiaudreptulcolectivlaoformădereprezentare,lafiecarenivelalsistemuluideserviciidesănă-tate,înluareadeciziilorprivindplanificareaşireevaluareaserviciilor,inclusivgama,calitateaşiprestareaserviciiloracordate.(Articolul10,pt.2)

Articolul8(pt.8,lit.e)alLegiistipulează cărealizareadrepturilorsocialealepacientuluiseasigurăprinexercitareacontroluluiasupracalităţiiserviciilordesănătateacordateşiacreditateînmodulstabilitdelegislaţie.

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii garantează dezvoltareaşiorganizareaasistenţeiîndomeniulocrotiriisănătăţiireproduceriiastfelîncâtsăfieasigurataccesulegalalfemeilor


243

şialbărbaţilorlaserviciimedicaledecalitate.Statulasigurăaprovizionareapopulaţieicuprodusedecalitateprivindsănătateareproducerii,inclusivapersoanelordingrupurilesocialvulnerabilecucontra-ceptive.(Articolul5,lit.a,c)

Drepturile lareproducereserealizeazăcuasigurareavolumuluigarantatdeserviciiprivindocrotireasănătăţiireproduceriişiplanificareafamilială,precumşiacalităţiişiaccesibilităţiiacestora;respectareacerinţelorprofesionalespecialeşiastandardelorînefectuareaintervenţiilormedicaleîndomeniulocro-tiriisănătăţiireproducerii.(Articolul8,lit.f,g)

ÎnvederearespectăriicalităţiiLegeaprevedecaserviciiledereproducereumanăasistatămedicalpotfiacordateatâtdeinstituţiile/organizaţiilemedicalepublice,câtşideceleprivate,acreditatesaulicenţiatepentruacestgendeactivitate.(Articolul9)

Persoanelecarepresteazăserviciideocrotireasănătăţiireproduceriitrebuiesăaibăpregătirespecialăînacestdomeniu.(Articolul17,pt.1)

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedecăasistenţamedicalăantituberculoasăestegarantatădestatşisebazeazăpeprincipiilerespectăriidemnităţiiper-soanei,confidenţialităţii,gratuităţiişiaccesibilităţii.(Articolul12,pt.1)

Calitateaserviciilormedicaleacordatepersoaneloraflatelaevidenţăînlegăturăcutuberculozaşibol-navilordetuberculozăseasigurăprinrecunoaştereadreptuluiacestoraladiagnosticareşitratamentîninstituţiimedicaleantituberculoasespecializatesauîncondiţiideambulatoriu,înfuncţiedemanifesta-reaboliişidecondiţiilesanitaro-igienicedisponibile.(Articolul17.lit.c)

Prejudiciulcauzatvieţiisausănătăţiipersoaneiîntimpulacordăriiasistenţeimedicaleantituberculoaseoriprinneacordareaîntimputil,încazulsolicitării,uneiastfeldeasistenţesereparăînconformitateculegislaţiaînvigoare.(Articolul22)

▸ Conform legii nr. 1402 din 16.12.1997 cu privire la sănătatea mentală pentru stabilirea diagnosticului şitratareapersoaneisuferindedetulburăripsihice,seaplicădoarmijloaceleşimetodelemedicaleapro-bateînmodulstabilitdelegislaţiaocrotiriisănătăţii.(Articolul10,pt.2)

Încazulacordăriideasistenţăpsihiatrică,persoanasuferindădetulburăripsihicearedreptullaasisten-ţăpsihiatricăîncondiţiiconformenormelordeigienăşisanitărie.(Articolul5,pt.2,lit.e)


• Îmbunătăţireacontinuăacalităţiişisporireaaccesibilităţiiserviciilormedicalesuntobiectivelefun-damentalealeMinisteruluiSănătăţiistabilite înPolitica Naţională de Sănătate şi înStrategia de dezvoltare a sistemului de sănătate în perioada 2008-2017.

• Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 380 din 02.10.2008 Cu privire la modificarea şi completarea ordi-nului Ministerului Sănătăţii nr. 6 din 06.01.2006 „Cu privire la Controlul de Stat al calităţii medica-mentelor şi altor produse farmaceutice în Republica Moldova”

• Ordinul Ministerului Sănătăţii privind asigurarea calităţii serviciilor medicale în instituţiile medico-sanitare 139/2010


codul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceuticconţineprevederidespreautoritatealucrătoruluimedicalşifarmaceuticşiîncredereapacientului.ÎnCodsemenţioneazăcăîn-credereapacientuluiînlucrătorulmedicalestecondiţionatădecalitateaasistenţeimedicalecarei-afostoferită(aliniatul24).





F) EXEMPLE PRACTICE


▸ Încazulîncarepacientuluiiseasigurăîngrijireaprofesionistăşidecalitateînaltă,indiferentdeveni-turileşistatutulsăusocial(caz ipotetic).

▸ Dl.T,învârstăde55deani,afostdiagnosticatcuhipertensiunearterialăesenţialăînultimeletreivizitelamediculsăudefamilie,Dr.E.Mediculprescriepacientului investigaţiaECGşianalizedelaborator,inclusivoanalizărelativscumpă-profiluluilipidic.Reprezentantullaboratoruluisugereazădeanucomandaaceststudiu,carenuvafiacoperitdecompaniadeasigurărişiacerutcaanalizasăfieplătitădecătrepacient.Totuşi,mediculE.explicăfaptulcăprofilullipidic,înconformitatecughidulnaţionaldindomeniu,esteinclusînlistaanalizelorderutinădelaboratorpentruevaluareapacienţilorcuhipertensiune.Înceledinurmă,analizaseface,iarcheltuielilesuntacoperitedepoliţade asigurare (exemplu ipotetic).


▸ PacientulS.seadreseazălapoliclinicăcuacuzededureridecap.Mediculaexaminatsuperficialpacientulşifărăafacecarevainvestigaţiisuplimentarei-aprescrispastileanalgezice.Pestedouăsăptămânipacientulseadreseazărepetatlamedic,cuplângeriprecumcădurereapersistă.Medi-culainsistatsăcontinuetratamentulprescrisanterior.Pesteoperioadădetimp,deoarecedurereanuaîncetat,pacientuls-aadresatlaunCentrudeDiagnostic.Dupăunşirdeinvestigaţii,mediciidinCentrui-austabilitdiagnosticuluneimaladiiserioaseşii-aurecomandatinternareurgentăînspital.Pacientulafostîntrebatdecenus-aadresatmaidevremedupăasistenţămedicală,deoareceseputeadeevitatavansareaatâtdegravăaboliişidurerileinsuportabilecarelesuferea.Pacientulnuaîntreprinscarevaacţiunilegalefaţădemediculcarel-aconsultatiniţial(caz din practica autorilor).

3. Caz actual

▸ Copilulnou-născutL.,dupăexternareadinmaternitate,afostluatlaevidenţăînCentrulMedicilordeFamilie,fiindcuomaladiecongenitalăcareprezintăunriscînaltdeîmbolnăvire.Pesteolună,mamacopiluluis-aadresatmediculuidefamilieR.cuacuzecăcopilultuşeşteşiareeliminărimucoasedinnas.MediculR.aprescriscopiluluipicăturinazaleşiomixturăpentrutuse,fărăafacecarevainvestigaţiimaidesfăşurate,deşicopiluleraîngrupulcuriscmajorpentruîmbolnăviri.MediculR.nuamonitorizatstareacopiluluiîndinamică,copilulfiinddoarsubsupraveghereapărinţilorladomi-ciliu.Peste7zile,caurmareaunorcomplicaţiidesănătate,copiluladecedat.Potrivitraportuluideexpertizămedico-legalăcopiluladecedatdincauzauneipneumoniibronhialecareaparcursîntr-oformămaiatenuată.Asistenţamedicalăcalificatăşiacordatălatimparfipututsalvacopilul.Nuaufostiniţiatecarevaacţiunilegale(caz din practica autorului).


Încazuricomplicate referitoare lacalitateaşiamploareaserviciilormedicaleacordate,estenecesarăexpertizamedicalăauneicomisiicuatragereaunuiexpertlegistindependent.


245

Exempledeîncălcăridinparteamediciloraregulilordeacordareaasistenţeimedicalepotfi:

• Absenţasupravegheriisistematiceapacientului(înregistrărilederigoaredinfişamedicală);

• Examinareainsuficientăapacientului(dinfişamedicalălipsescdateprivindconsultaţiaspecialişti-lor,lipsainvestigaţiilorparacliniceetc.);

• Diagnosticareaincorectă,interpretareagreşităarezultatelorinvestigaţiilorrealizate.Diagnosticareaincorectăducelaprescriereagreşităşineadecvatăatratamentului.

• Tratamenteincorecte,fărărespectareaprotocoalelorclinice.

Pentruastabilidacăunserviciumedicalafostdeocalitateadecvatăsaunu,ambelepărţi(reclamantulşipârâtul)trebuiesăobţinădeclaraţiidelaexperţimedicalişi/sauavizemedicaledespecialitate(fur-nizateîntimpulprocesului)cuprivirelastandardemedicalespecifice,caretrebuiesăfieîndepliniteînanumiteunităţi.Şianume,standardeletrebuiesăstabileascăcecriteriianumevordeterminauntrata-mentmedicalcafiindunuldecalitate.Înceledinurmă,încazulunuilitigiu,Curteavaconsideraprobele(opiniileexperţilor),obţinutedecătrepărţi,şivadecidedacătratamentulmedicalafostrealizatîncon-formitatecustandardeledecalitate.

Ceamaibunăsursădeinformaţii,cuprivirelacaracteruladecvataltratamentuluipentruafecţiunispeci-fice,suntghidurilenaţionaledepracticăclinică,caresuntaprobatedeMinisterulSănătăţii.Acesteliniidi-rectoarearputeafiutilizateatuncicândsuntreclamaţiicuprivirelacalitateaasistenţei,şideasemenea,plângeriîmpotrivacompanieideasigurăriprecumcănuacoperăcosturileunoranumitetipurideservicii.

Avocaţiinuartrebuisăverificedoardacătratamentuloferitdeunmedicafostînconformitatecucelemainoidirecţii,dar,deasemenea,dacăauexistatcircumstanţespeciale,specificepentrupacient,carearputeaexplicadivergenţeleîntratamentulstabilitpacientuluifaţădeinstrucţiunileghidurilorrelevante.


Dreptullaasistenţăcalitativăreiesedindreptulpacientuluilasănătateşidreptullaviaţă.AnalizadetaliatăastandardelorinternaţionaleşiregionalerelevanteDreptuluilaasigurareastandardelordecalitateesteoferităîncadruldreptuluilacelmaiînaltposibilstandarddesănătatedescrisînCapitolul2şiCapitolul3.

6.1.9 DREPTUL LA SIGURANŢĂ


Fiecare pacient are dreptul să fie protejat de prejudiciile cauzate de funcţionarea insuficientă a ser-viciilor de sănătate, malpraxis medical şi erori, şi trebuie să i se asigure dreptul la acces la servicii şi tratamente care îndeplinesc standardele de siguranţă.

Siguranţapacienţiloresteasiguratăprinoferireacalităţiicorespunzătoareaserviciilor.Cutoateacestea,asigurareasiguranţeiarputeaficonsideratunstandardminimabsolut,estenecesarpentruserviciilemedicale.Prinurmare,acestdreptpoateficonectatdeunuldintrecelepatruprincipiialeeticii/bioeticiimedicalemoderne-non-dăunării("deanufacerău").

Înmultecazuri,legislaţianaţionalărelevantăsereferăînmodspecificlaproblemadesiguranţăapaci-enţilor,înspecial,prinurmătoarele:siguranţaserviciilormedicale,siguranţaechipamentelorşitehno-logiilormedicale,siguranţasângeluişiproduselordinsânge,siguranţamedicamentelorşivaccinurilor,siguranţamediului(inclusivradiaţiilorşisiguranţabiologică),controlulinfecţiilornosocomialeetc.Este,deasemenea,reglementatăînmodspecialsiguranţapacienţilorşivoluntarilorcareparticipălacerce-tareabiomedicală.



Deşinuestespecificatînlegislaţiasănătăţii,dreptullasiguranţapacienţilorvafi,deasemenea,înţelescaundreptdeafiliberdelaatacurifiziceîntr-oinstituţiemedicală.Evidentcă,toateprevederilelegis-laţieigenerale,inclusivprotecţiavieţiiprivateşiaintegrităţiifizicetrebuiesăfierespectateîninstituţiilemedicale.


▸ Articolul 36 al constituţiei republicii moldova stabileştecăstatulgaranteazădreptullaocrotireasănă-tăţiituturorcetăţenilorţării.

▸ În legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 dreptullaasigurareasănătăţiiestegarantatprinorganizareauneiasistenţemedicalecalificate,acordateînconformitatecuexigenţelemediciniimo-derne,precumşiprinapărarea juridicăadreptului laocrotireasănătăţiişi la reparareaprejudiciuluicauzatsănătăţii.(Articolul17,pt.2)

Serviciilemedicaledereproducereumanăasistatăpotfiacordatedoarîncadrulinstituţiilormedico-sa-nitarepubliceacreditateşideinstituţiilemedico-sanitareprivatelicenţiateşiacreditate,careactiveazăînconformitatecuactelelegislativeşinormativeînvigoare.(Articolul33,pt.2)

Legea prevedecăîncazulîncare pacientuluiîisuntcauzateprejudiciisănătăţiiprinaplicareadetra-tamentenecorespunzătoarecareagraveazăstareadesănătate,provoacăinfirmitatepermanentă,pe-ricliteazăviaţapacientuluisausesoldeazăcumoartealui,pacientulsaureprezentantulacestuiaaredreptulsăsolicitereparareaprejudiciilordelaunităţilemedico-sanitare,undeis-acauzatprejudiciu.Încazulstăriinesatisfăcătoareasănătăţiiînurmauneiasistenţemedicalenecorespunzătoare,pacientularedreptuldeacereefectuarea,înmodulstabilit,auneiexpertizeprofesionale,precumşireparareaprejudiciuluimoralşimaterialceis-aadus.(Articolul19)

Dreptullasănătatealpersoaneloraflateînstaredearestsaudetenţiuneesteasiguratprininterzicereacreăriiunorcondiţiicarepunînpericolviaţaşisănătatealor.(Articolul39)

Prestareadeasistenţăpsihiatricăţineexclusivdecompetenţamediculuipsihiatru.Tratamentulpsihia-tricnupoatefiaplicatînlipsaboliipsihice.(Articolul42,pt.2,6)

▸ legea nr. 1585-Xiii din 27.02.98 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală prevedecăasiguratorulrăspundematerialfaţădepersoanaasiguratăpentruprejudiciilecauzatevieţiişisănătăţiiacesteiacarezultatalasistenţeimedicale,prevăzutedeProgramulunic,acordatenecalitativsauinsufi-cient.(Articolul14,pt.2)

Programulunicalasigurăriiobligatoriideasistenţămedicalăprevedevolumulasistenţeimedicale,acor-dateîncadrulasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală.Acestacuprindelistamaladiilorşistărilorcene-cesităasistenţămedicalăfinanţatădinmijloaceleasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală.(Articolul2)

▸ În legea cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului, nr. 263-XVi din 27.10.2005 înAr-ticolul5semenţioneazădreptulpacientuluilasecuritateavieţiipersonale,integritatefizică,psihicăşimorală,cuasigurareadiscreţieiîntimpulacordăriiserviciilordesănătate.

Pacientul,prinserviciiledesănătate,aredreptulsăaleagăcelemaisiguremetodeprivindasigurareasănătăţiireproducerii.Oricepacientaredreptullametodedeplanificarefamilialăeficienteşilipsitederiscuri.(Articolul9)

▸ legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVi din 27.10.2005 prevedecăînexecuta-reaobligaţiilorsaleprofesionale,mediculnuesteîndreptsăsupunăpacientulunuiriscnejustificat,nicichiarcuacordulacestuia.(Articolul17)

ConformArticolului18,pt.2,pacientulsaureprezentanţiiluilegalivorfiobligatoriuinformaţidecătremedicasupraunoreventualeriscuricecomportăintervenţiamedicală,curespectareadreptuluideadecideşi,eventual,dearefuzaintervenţia.


247

▸ Conformlegii nr. 1402 din 16.12.1997 cu privire la sănătatea mentalăpersoanelesuferindedetul-burăripsihiceaudreptulsăfiespitalizateînstaţionaruldepsihiatrienumaipentrudurataexamenuluimedicalşiatratamentului.(Articolul5,lit.c)

Minorulsuferinddetulburăripsihicenupoatefisupusexperimentelor,terapieielectroconvulsive,cerce-tărilorştiinţificesaudidactice,fotografierii,filmării,videoimprimăriişioricăruitratamentireversibil(psi-hochirurgical)fărăconsimţământulluisaualreprezentantuluiluilegal.(Articolul51,pt.3)

Pentrustabilireadiagnosticuluişitratareapersoaneisuferindedetulburăripsihice,seaplicădoarmij-loaceleşimetodelemedicaleaprobateînmodulstabilitdelegislaţiaprivindocrotireasănătăţii.(Articolul10,pt.2)

Esteinadmisibilătratareatulburărilorpsihiceprinmetodechirurgicaleşidealtănaturăceauurmăriireversibile,precumşiaplicareaanoimedicamente,fundamentateştiinţific,darneadmise încăspreutilizareînmasă.(Articolul11,pt.5)

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii stipuleazăcăsănătatea reproduceriiincludedreptulfemeilorşialbărbaţilordeafiinformaţişideaaveaacceslametodesigure,eficiente,accesibileşiacceptabiledeplanificarefamilială,pecaresălepoatăalegesinguri,precumşidreptuldeacceslaserviciimedicalecorespunzătoarecepermitfemeiisăparcurgăînsiguranţăsarcinaşinaşterea.(Articolul2)

Esteasiguratdreptullaosarcinăînsiguranţăşilaasistenţăantenatală,intranatalăşipostnatalăcalifi-cată.(Articolul4,lit.f)

Drepturilelareproducereserealizeazăcurespectareacerinţelorprofesionalespecialeşiastandardelorînefectuareaintervenţiilormedicaleîndomeniulocrotiriisănătăţiireproducerii.(Articolul8,lit.g)

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedecăînacordareaasistenţeimedicaleantituberculoase,persoaneleaflatelaevidenţăînlegăturăcutuberculozaşibolnaviidetuberculozăaudreptulladiagnosticareşitratamentîninstituţiimedicaleantituberculoasespecializa-tesauîncondiţiideambulatoriu,înfuncţiedemanifestareaboliişidecondiţiilesanitaro-igienicedispo-nibileşilaaflareîninstituţiemedicalăantituberculoasăspecializatăîntermenulnecesarinvestigaţiilorşi/sautratamentului.Pacientularedreptul laasistenţămedicalăantituberculoasă încondiţiicaresăcorespundăexigenţelorsanitaro-igieniceşiregimuluiantiepidemic.(Articolul17)

Pacientularedreptullareparareaprejudiciuluicauzatvieţiisausănătăţiipersoaneiîntimpulacordăriiasistenţeimedicaleantituberculoaseoriprinneacordareaîntimputil,încazulsolicitării,uneiastfeldeasistenţe.(Articolul22)

▸ legea cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida nr. 23-XVi din 16.02.2007, înArticolul33,prevededreptulpersoanelorcareaufostinfectaţicuHIVînurmatransfuziilordesânge,intervenţiilorşimanope-relormedicalesăfieasiguraţicupensieconformlegislaţieiînvigoare.ReparareaprejudiciilormoraleşimaterialeadusepersoaneiînurmainfectăriicuHIVrevineinstituţieimedico-sanitareîncareafostinfec-tată.InfectareacuHIVapersonaluluimedicalîntimpulîndepliniriiobligaţiilordeserviciuseconsiderăboalăprofesională.

TratamentulcomplexalpersoanelorinfectatecuHIVşibolnavedeSIDAserealizeazăconformprotocoa-lelornaţionaleaprobatedeMinisterulSănătăţii(Articolul18)

▸ legea nr. 1409 din 17.12.1997 cu privire la medicamente, înArticolul12,prevedeprotejareadrepturi-lorpacienţilorşivoluntarilorimplicaţiînstudiiclinice.Solicitantultestărilorcliniceesteobligat,înaintedeîncepereatestărilor,săîncheieuncontractdeasigurareavieţiişisănătăţiipacientuluisauvoluntaruluiînmodulstabilitdelegislaţie.Încazdeapariţieaunuipericolpentruviaţaorisănătateapacientuluisauvoluntarului,precumşiladorinţaacestuia,conducătorultestărilorcliniceesteîndreptsălesisteze.



▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane garanteazăasigurarea implementăriistandardelordecalitateşisiguranţăcuprivire laorgane, ţesuturişicelule.(Articolul3)

Toţidonatoriiselectaţipentruprelevarevortreceînmodobligatoriucontrolulclinicşidelaborator,caresăexcludăoriceboalăinfecţioasă,oposibilăcontaminaresauriscpentrurecipient.Prelevareadeorgane,ţesuturişicelulesepermitedoarîncazulîncaredonatoriiautrecutexamenulmedicalşiaufosttestaţilaprezenţabolilortransmisibile,înconformitatecustandardeleinternaţionaleîndomeniu.(Articolul21)

Toatebănciledeţesuturiautorizatevoractivaconformstandardelorinternaţionale,fiindinspectatecelpuţinodatăladoiani.Cuscopdetransplantpotfifolositeţesuturileşiceluleleprimitedinbănciledeţesuturiautorizate.(Articolul22)

Măsuriledepedeapsăprevăzutepentru încălcareasiguranţeipacientului,pentruprejudiciiaduseşiîncălcăriaobligaţiilorprofesionalealelucrătorilormedicalisuntdescriseînCapitolul7.


• Ordinul MS privind aprobarea standardelor pentru efectuarea întreruperii sarcinii în condiţii de si-guranţă, 482/2011. ÎnanexaOrdinuluisuntstipulatestandardelepentruefectuarea întreruperiisarciniiîncondiţiidesiguranţă,realizateînbazarecomandărilorOrganizaţieiMondialeaSănătăţii.


codul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceuticstipuleazăcălucrătorulme-dicalşifarmaceutictrebuiesădeadovadădemaximăvigilenţăînacordareaserviciuluiprofesionalşiînevitareacomplicaţiilorprevizibilelapacientulaflatînîngrijireasa.

CapitolulIValCoduluiestededicatgreşelilormedicaleşirisculuiprofesionalcaretrebuiesăfieluatînconsideraţiedefiecaremedic.

Poziţiapecareoadoptălucrătoriimedicalişifarmaceuticifaţădegreşelileprofesionaletrebuiesăaibădreptcriteriuesenţialbinelepacientului.



F) EXEMPLE PRACTICE


▸ Atuncicândsuntluateînconsideraretoateriscurileşicomplicaţiilecarepotfiînrezultatulunuiactmedical.Mediculva informapacientuldespretratamentulcareurmeazăafiadministrat,explicădetaliatconsecinţelecarepotsurveni înurmaadministrăriimedicamentelor.Mediculacţioneazăprofesionist, faceanalizaamplăatratamentuluipecare îlprescrie,esteprudentpentruriscurilepotenţiale,informeazăpacientuldespreacestea,iarpacientul,larândulsăuîşiasumărăspundereapentrudeciziileluate(caz ipotetic).


▸ CopilulB.,12ani,afostinternatînspitalînstaregravă.Mediculchirurgl-aexaminatşiadecisnece-sitateaintervenţieichirurgicale.Mediculanesteziolognuaanalizatparticularităţiledesănătateapa-


249

cientuluişii-aindicatodozădeanestezicconformvârstei,fărăsăverificemasacorporalăacopilului.Pacientulerahipoponderal,cuomasăcorporalămaimicădecâtmediacorporalăobişnuităpentruvârstasa.Dreptrezultatdozaanesteziculuiadministratăs-adoveditafimultmaimaredecâtceanecesarăcopilului.Dincauzasupradozăriideanestezic,copiluladecedatsubit.Afostiniţiatdosarpenal.Deoarececazuls-aîntâmplatînperioadascrieriiacestuighid,nudeţineminformaţiidespredesfăşurarealucrurilor(caz din practica autorilor).

3. Caz actual

▸ CetăţeanulP.aacţionatînjudecatăMinisterulSănătăţiişispitalulraionalC.,solicitândreparareaprejudiciuluimaterialşimoralînmărimede500000delei,carei-afostcauzatprininfectareacuvirusulHIVînurmatransfuzieidesângeefectuatădecătremediciispitaluluiraional.

▸ Aceastăcauzăafostexaminatădemaimulteinstanţedejudecată,inclusivdecătreCurteaSupre-mădeJustiţie,careaadmisacţiuneacivilăînaintatădepacientulP.,MinisteruluiSănătăţiişispitalu-luiraionalC.PlenulCurţiiSupremedeJustiţieadeciscăreparareaprejudiciilorcauzatepersoaneiînurmainfectăriirevineinstituţieimedicale,încareaceastaafostinfectată.AcţiuneacetăţeanuluiP.afostadmisăintegralşispitalulafostobligatsăachitedaunapricinuităprincontaminareacuvirusulHIV (caz raportat).


Încazuriledemalpraxis,deregulăsevamergepe2căi:înprocedurăpenală–pentrustabilireavinovăţieişiatragerelarăspunderepenalăapersoaneicaresefacevinovatădemalpraxisşiînprocedurăcivilă–pentrudeterminarearăspunderiidelictuale,solicitânddespăgubirepecuniarăpentrudaunelematerialeşimorale.Esteimportant:

• Deefectuatevaluareacheltuielilor suportatedepacientpentru tratamentulmedical, ceeacearconstituiprejudiciimateriale;

• Evaluareaprejudiciuluimoral,carepoatefirealizatprinevaluareapsihologicădecătreunpsiholog,carevadeterminaexistenţatraumei,consecinţeleşi intensitateatraumeisuferitedepacientsaurudeleacestuiacauzatădeeroaremedicalăprodusă;

• Destabilitlegăturadecauzalitateîntreacţiunileilegale/inacţiunilemediculuişirolulinstituţieimedi-co-sanitareşidecesul/saudaunaadusăsănătăţiiprinsolicitareaefectuăriiuneiexpertizerepetateîncomisiecuimplicareaspecialiştilordindomeniilerelevante.

Conformlegislaţieiînvigoare,pentruprejudiciulcauzatprinvătămareaintegrităţiicorporalesauprinaltăvătămareasănătăţiioriprindeces,lucrătoriimedicalipoartărăspunderenudoarpenală,darşicivilă.Reparareaprejudiciuluimaterialşialceluimoralestereglementatădearticolele1419–1423dincodul civil al republicii moldova,adoptatla6iunie2002.Însăodatăceînprocedurapenalăbănuitulsebucu-rădeprezumţiadenevinovăţie,rolulavocatuluifiindsecundarceluialorganuluideurmărirepenală.Pecândînproceduracivilăavocatuldeţineuncontrolpentruplanificareaşidesfăşurareaprocesului,ceeace-ipermiteadunareaunuiprobatoriudiversînsusţinerearăspunderiidelictualeapârâtului-medicsauainstituţieimedico-sanitare.


Standardeleinternaţionaleşiregionalerelevantedreptuluilasiguranţăleputeţigăsiîncontextuldreptu-luilacelmaiînaltposibilstandarddesănătate.



Dreptullasiguranţăsereferăladreptullasănătate,dreptullaviaţăşidreptuldeanufisupustorturiişitratamentelorinumaneşidegradante,caresuntdrepturifundamentalealeomuluişisuntdescriseîncadrulCapitolului2şiCapitolului3.

6.1.10 DREPTUL LA INOVAŢIE


pacientul are dreptul la proceduri noi de diagnostic şi tratament, în concordanţă cu standardele internaţionale şi fără constrângeri de natură economică sau financiară. serviciile de sănătate au datoria de a promova şi susţine cercetarea biomedicală şi rezultatele cercetării să fie făcute cunos-cute publicului larg.

Deşinuexistăniciomenţiunespecificăcertăadreptuluilainovareînlegislaţianaţională,legeaprevededisponibilitateadeîngrijireadecvatăpentrupacienţiicubolirare,maipuţinfrecvente.(Legeaprivinddrepturilepacienţilor)Legislaţia,deasemenea,prevedecondiţiilecercetăriibiomedicalepefiinţeuma-ne.(Legeaocrotiriisănătăţii,şiLegeaprivindmedicamentele)Înceledinurmă,dreptullainovareesteindirectlegatdeeducaţiaşidezvoltareaprofesionalăcontinuăapersonaluluimedical,careoferăposibi-litateadeaoferiserviciideultimăoră.


▸ Acestdreptseregăseşteindirect înArticolul36alconstituţiei republicii moldova, caregaranteazădreptulcetăţenilorlaocrotireasănătăţii.

▸ Conform legii ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995, Articolului17,dreptulpopulaţieilaasigu-rareasănătăţiisegaranteazăprinoferireauneiasistenţemedicalecalificate,acordateînconformitatecuexigenţelemediciniimoderne.

Mediculpoateaplicanoimetodedeprofilaxie,diagnosticşi tratament,precumşinoimedicamente,fundamentateştiinţific,darîncăneadmisepentruaplicareînmasă,cuconsimţământulscrisalpacien-tuluicapabilderaţionamentlucidşicudiscernământulpăstratoricuconsimţământulscrisalpărinţilor,tutoreluisaucuratoruluipacientuluicarenuaatinsvârstade16anisauaibolnavuluipsihic.(Articolul28,pt.2)

▸ legea nr. 1409 din 17.12.1997 cu privire la medicamente,înArticolul12prevedecăpersoanesănă-toase(voluntari)şipacienţi,încadrultratamentuluimaladiilor,audreptulsăparticipelatestăriclinice,cuîncheiereacusolicitantultestărilor,înmodulstabilitdelegislaţie,aunuicontractdeasigurareavieţiişisănătăţiipacientuluisauvoluntarului.

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 privind drepturile şi responsabilităţile pacientului, prevede dreptul pacienţilorlaexprimarebenevolăaconsimţământuluisauarefuzuluideparticipareîncercetărilebio-medicale.(Articolul5,lit.k)

Asigurareadrepturilorpacientuluiînprocesulcercetăriibiomedicale(studiuluiclinic)ceţinedeaplicareanoilormetodedediagnostic,tratament,profilaxieşireabilitare,amedicamentelorşialtormijloacesimi-lareestedescrisăînArticolul14alLegii.

Suntinterzisepropagareaşipublicitatea,inclusivînmijloaceledeinformareînmasă,ametodelordediagnostic,tratament,profilaxieşireabilitare,amedicamentelorşialtorremediicenuautrecuttestăriledeverificareînconformitateculegislaţia.


251

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii stipuleazăcăpersoaneleaudreptullatratamentulinfertilităţii, inclusivcufolosireatehnologiilordeasistaremedicalăareproduceriiumane.ÎnLegesuntdescrisedetaliattoatecondiţiiledeaplicareatehnologiilordefertilizare.(Articolele9-13)

Politicastatului îndomeniulocrotiriisănătăţii reproducerii includesusţinereacercetărilorştiinţifice îndomeniulsănătăţiireproduceriişiinstruireauniversitarăşipostuniversitarăaspecialiştilorîndomeniulocrotiriisănătăţiireproduceriişiîndomeniuldrepturilorlareproducereconformstandardelorinternaţio-nale.(Articolul14,lit.j,k).

▸ Înlegea nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice dreptullainovaţieesterespectatşipromovatdestatpringarantarea deciziilorbazatepedoveziştiinţificeşi/saupereco-mandărileorganismelorinternaţionalecompetente.(Articolul3,pt.8)


• Codul cu privire la ştiinţă şi inovare al Republicii Moldova nr. 259-XV din 15.07.2004 publicat în Monitorul Oficial nr. 125-129/663 din 30.07.2004

• Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 20 din 12.01.2006 cu privire la monitorizarea reacţiilor adverse ale medicamentelor şi altor produse farmaceutice în Republica Moldova

• Ordinul nr. 22 din 12.01.2006 cu privire la modificarea Ordinului MS RM nr. 10 din 14.01.2002 “Cu privire la desfăşurarea studiului clinic al medicamentelor în Republica Moldova”

• Ordinul MS nr. 179 din 14.03.2011 „Cu privire la autorizarea vaccinurilor, serurilor şi preparatelor imunobiologice”


codul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceuticînCapitolulXIIprevedeunşirdeobligaţiiprofesionaleîndesfăşurareacercetăriimedicalecuimplicaredesubiecţiumani.Estestipulatcăînprocesuldestudiuclinic,bineleindividuluiprimeazăasuprabeneficiilorsocietăţiisauştiinţei.

Pacientulnupoatefiforţatsăparticipesauimplicatprininducereîneroareînstudiiclinice.



F) EXEMPLE PRACTICE


▸ Instituţiilemedicalesuntdotatecuutilajemedicalemodernedediagnosticareşitratamentşiaces-teserviciisuntaccesibilepentrupopulaţie.Suntfolositemetodenoi,dovediteştiinţificşiaprobatepentrutestareşitratament.

▸ Protocoaleleclinicepentrutratamentuldiferitormaladiisuntajustatepermanentlainovaţiileştiinţi-ficedindomeniuşinoilerecomandări,realizatelanivelinternaţional.

▸ Realizareastudiilorclinicesefacetransparent,înconformitatecuRegulileinternaţionaledebunăpractică.




▸ Metodeledetratamentapacienţiloroncologicisuntdepăşiteşiimplicăunriscavansatpentrustareadesănătateapacienţilor.Acesteasuntînlocuite,dejademulttimp,înţărileeuropenecualtele,multmaieficienteşisigure.Administraţiainstituţieimedicaleşipersoaneleimplicateînmanagementulacestuiserviciulaniveldeţarănumanifestăinteresdeaimplementainovaţiileexistenteîndome-niu. (Caz ipotetic)

▸ PacientaG.necesităo intervenţiechirurgicalăcomplexăpecord. ÎnRepublicaMoldovanusuntechipamenteşispecialişticalificaţipentruastfeldeintervenţii.ÎncadrulunuiparteneriatcuoţarădinUniuneaEuropeanăserealizeazăintervenţiideastfeldecomplexitatecuimplicareaspecialiştilordintr-oinstituţiemedicalăavansatăeuropeană.EchipadechirurgiînaltcalificaţisosescînMoldovapentruosăptămână,aducândşiechipamenteleperformante,necesarepentruafaceintervenţiipecord.Achitareacosturilorsefacetotalmentedincontulţăriieuropene.

▸ PacienteiG.iserefuzăînscriereapentruoperaţieefectuatădespecialiştiieuropenidinmotivenear-gumentate.(Caz ipotetic)

3. Caz actual

▸ Nuaufostidentificatecazuriactualerelevanteacestuidrept.


Avocaţiitrebuiesăevaluezedacăactualulsistemdesănătateoferăaccesînegalămăsurăpacienţilorlatratamentinovativ,indiferentdeveniturileacestorasaudealtecarevacircumstanţediscriminatorii.

Acestdreptesteconectatdirectladreptulpacienţilorlaegalitateşilainterzicereadiscriminăriideoricefel.Avocatultrebuiesădovedeascăfaptulcă,înaceleaşicondiţiişiexistenţauneinecesităţimedicaleasemănătoare,tratamentulcareafostfurnizatlaalţipacienţiafostrefuzatînmodilegalreclamantului.Încondiţiileresurselordestatlimitate,plângereacuprivirelaactelegislativecarereglementeazăproble-mapoatefidepusăîninstanţelegeneraleundeseaplicăregulileproceduraleadministrative,precumşilaCurteaConstituţională.


StandardeleinternaţionaleşiregionalerelevantedreptuluilainovareleputeţigăsiîncontextuldreptuluilacelmaiînaltstandarddesănătateînCapitolul2privindstandardeleinternaţionalealedrepturiloromu-luişiCapitolul3privindstandardeleregionalealedrepturiloromuluiînîngrijireapacientului.

6.1.11 DREPTUL PENTRU EVITAREA SUFERINŢEI ŞI DURERII NEJUsTIFICATE


Fiecare persoană are dreptul de a fi scutită de durere şi suferinţă în măsura maximă pe cât e posibil, în fiecare fază a maladiei de care suferă.


253

Înlegislaţianaţionalădesănătatenuexistăprevederispecificecuprivireladreptuldeaevitasuferinţaşidureriinutile.Cutoateacestea,evitareaşialinareasuferinţeişidureriiesteobiectivulprincipalalîngri-jiriipaliative.Prevederilecarereglementeazăplasarea,izolareaşireţinereainvoluntarăapacienţilorcutulburăripsihicesuntstrânslegatedeacestdrept,şiîndomeniulsăudeaplicareintră,deasemenea,şiabuzurileînînchisoareşiîninstituţiilepsihiatrice.Înceledinurmă,acestdreptestelegatdedreptullaacces,dreptullarespectareastandardelordecalitate,dreptullasecuritate,precumşidedreptullalibera alegere.


▸ constituţia republicii moldovanuconţineoprevedereexpresăprivindsuferinţapacientului.Acestprin-cipiuseregăseşteînArticolul24alConstituţieiprincaresegaranteazădreptulfiecăreipersoanedeanufisupustorturii,nicilapedepsesautratamentecrude,inumaneoridegradante.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 prevede asigurarea tuturor persoanelor cu asis-tenţămedicalăurgentăîncazdepericolpentruviaţă.

▸ situaţii de urgenţă în genere. Persoanelor leestegarantatăasistenţamedicală însituaţiiextremale(calamităţi,catastrofe,avarii,îmbolnăvirişiintoxicaţiidemasă,iradierecurazeionizanteşineionizante,poluareabundentăamediuluietc.).(Articolul24)

▸ sfârşitul vieţii. Aparaturamedicalăcaremenţineviaţapacientuluiîncazextremalpoatefideconectatănumaidupăconstatareamorţiicreierului.Pacientularedreptulsămoarăîndemnitate.Totuşi,rugă-minteapacientuluidea isescurtaviaţaprinmijloacemedicale(eutanasie)nupoatefisatisfăcută.(Articolul34)

▸ persoane în vârstă. Persoaneledevârstăînaintatăaudreptullaasistenţăpentruasigurareanecesită-ţilorfiziceşipsihice,spreprelungireaperioadeideviaţăactivă,spreasigurareacapacităţiideadaptaresocio-psihologicălabătrâneţe,preîntâmpinăriiafecţiunilorcroniceşiinvalidităţii.(Articolul38)

▸ persoanele în detenţie. Persoanele îndetenţieaudreptul laasistenţăşicondiţiideviaţăcarenu leînjosescdemnitateaşinulepunînpericolviaţaşisănătatealor.Persoaneloraflateînstaredearestsaudetenţiunelisegaranteazăasistenţămedico-sanitară.(Articolul39)

▸ persoane cu dizabilităţi mintale.Drepturilepersoanelorcaresuferădetulburăripsihiceserespectăprinrealizareaîndatoririidebazăamediculuideaacordaasistenţămedicalăconformcoduluieticiime-dicale.Tratamentulpsihiatricnuvafiaplicatînlipsaboliipsihice.(Articolul42)

▸ greva foamei. Grevafoamei,fiindopotenţialăurgenţămedicală,presupuneobligativitateaasistenţeimedicalepetoatădurataei.Înmomentulîncarestareadesănătateşiviaţaceluiaflatîngrevafoameisuntgravameninţate,mediculesteobligat,înconformitatecucoduleticiimedicale,săfacătoateefortu-rilepentrususţinereasănătăţiişisalvareavieţiiceluiîncauză.(Articolul40)

▸ HiV/sida. Persoanelorcontaminatedevirusulimunodeficitaruman(HIV)şibolnavedeSIDAliseasigurăasistenţămedicalăşisocială.(Articolul41)

▸ alcoolism cronic, narcomanie sau toxicomanie.Tratamentulpersoanelorcaresuferădealcoolismcro-nic,narcomaniesautoxicomanieseefectuează,deregulă,peprincipiibenevole,ambulatoriusau înstaţionar,îninstituţiicurativ-profilactice,ladorinţăanonim.(Articolul43)

▸ legea nr. 263 din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului înArticolul5sereferăladreptulpacientuluilareducereasuferinţeişiatenuareadurerii,provocatedeoîmbolnăvireşi/sauintervenţiemedicală,printoatemetodeleşimijloacelelegaledisponibile,determinatedenivelulexistentalştiinţeimedicaleşideposibilităţilerealealeprestatoruluideserviciidesănătate.



▸ legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic stipuleazăcăînexe-cutareaobligaţiilorsaleprofesionale,mediculnuesteîndreptsăsupunăpacientulunuiriscnejustificat,nicichiarcuacordulacestuia.(Articolul17,pt.2)

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 privind sănătatea mentală prevedecăminorulsuferinddetulburăripsihicenupoatefisupusexperimentelor,terapieielectroconvulsive,cercetărilorştiinţificesaudidactice,fotografierii,filmării,videoimprimăriişioricăruitratamentireversibil(psihochirurgical)fărăconsimţămân-tulluisaualreprezentantuluiluilegal.(Articolul51)

▸ legea nr. 60 din 30.03.2012 privind incluziunea socială a persoanelor cu disabilităţigaranteazăcăpersoanelecumaladiiincurabileînstadiiavansatesauterminaleaudreptullaserviciideîngrijirepali-ativă,careprevădsatisfacereanevoilorfizice,psihice,emoţionaleşispiritualealebolnavilorşifamiliiloracestora.Oricepersoanăcudizabilităţiaredreptullareducereasuferinţeişiatenuareadureriiprintoatemetodeleşimijloacelelegaledisponibile,determinatedenivelulactualalştiinţeimedicaleşideposibili-tăţilerealealeprestatoruluideserviciimedicale.Persoanelecudizabilităţiaudreptulsăbeneficieze,încazdenecesitate,deserviciideîngrijiremedicalăladomiciliu,prestateînmodulstabilitdelegislaţiaînvigoare.(Articolul43,pt.4-6)

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedecăpersoaneleaflatelaevidenţăînlegăturăcutuberculozaşibolnaviidetuberculozăaudreptulladiagnosticareşitra-tamentîninstituţiimedicaleantituberculoasespecializatesauîncondiţiideambulatoriu,înfuncţiedemanifestareabolii.(Articolul17,lit.c)

▸ legea nr. 1409 din 17.12.1997 cu privire la medicamente, înArticolul12prevedecă în realizareatestărilorclinice,încazdeapariţieaunuipericolpentruviaţaorisănătateapacientuluisauvoluntarului,precumşiladorinţaacestuia,conducătorultestărilorcliniceesteobligatsălesisteze.

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane prevedecănupotfiprelevateorgane,ţesuturisauceluledelaopersoanăcarenuarecapacitateadea-şiexprimacon-simţământul;excepţieconstituieprelevareaţesuturilorsaucelulelorregenerative.Înacestcaz,preleva-reavafiautorizatădeComisiaindependentădeavizare,cuacordulreprezentanţilorlegaliaidonatoruluisaualautorităţiitutelare,cucondiţiacădonareavafiînbeneficiulpersoaneicucaredonatorulseaflăînlegăturăderudeniedegradulI(pentrudonatorulminor,aceştiasuntfratele,sora),iarproceduraîncauzăcomportăunriscminimalpentrudonator.Refuzulscris,verbalsauînoricealtmodalminoruluiîmpiedicăoriceprelevaredeţesuturisauceluleregenerative.(Articolul19)

Comisiaindependentădeavizareesteunorgancoordonatoralactivităţiidedonareaorganelor,ţesutu-rilorsaucelulelorumanedelaundonatorînviaţă.Comisianuarepersonalitatejuridică,esteinstituităpelângăMinisterulSănătăţiişiîşidesfăşoarăactivitateapebazeobşteşti,conformprincipiilorlegalităţii,transparenţei,confidenţialităţiişianonimatuluiînactuldonăriideorgane,ţesuturişiceluleumanepen-truutilizareterapeutică.Structura,responsabilităţileşidrepturileComisieisuntdescriseînRegulamen-tul cu privire la organizarea şi funcţionarea Comisiei Independente de Avizare de pe lângă Ministerul Sănătăţii,aprobatprinHotărârea de Guvern nr. 1207 din 27.12.2010.

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 cu privire la sănătatea reproducerii prevedecăînserviciiledeocrotireasănătăţiireproduceriioarieprioritarăestematernitateafărărisc.(Articolul3,lit.b)

Statulasigurămăsurideprevenireaviolenţeisexuale,deasistenţăşidereabilitareajertfelorviolenţei.(Articolul5,lit.m)

Pentruaprevenisuferinţacaurmareaprocesuluideîmbătrânire,înArticolul7alLegii(pt.1)estepre-văzutcăfemeileşibărbaţiidevârstaatreiaaudreptulsăbeneficiezedeserviciideperformanţăprivindocrotireasănătăţiisexuale.

▸ Aplicareatorturiiesteîncriminatădecodul penal al republicii moldova, articolul 309¹.


255


• Ordinul Ministerului Sănătăţii cu privire la aprobarea Standardului Naţional de îngrijiri paliative 884/2010

• Ordinul Ministerului Sănătăţii cu privire la instituirea secţiei îngrijiri paliative pentru personale care trăiesc cu infecţia HIV 60/2011 OrdinulstipuleazăcăsecţiaîngrijiriipaliativepentrupersoanelecuHIV/SIDAseinstituiecuscopulreduceriiimpactuluiinfecţieiHIVşifortificăriicalităţiiasistenţeimedi-co-sociale,îmbunătăţiriicalităţiivieţiipersoanelorcaretrăiesccuinfecţiaHIV/SIDA.


CapitolulXIIIalcodului cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic prevede obligaţiafiecăruilucrătormedicaldeafacetotposibilulpentruareducesuferinţabolnavuluiincurabil,curespectareademnităţiiacestuia.Totuşi,Codulstipuleazăcăseinterziceefectuareaactuluideeutanasie,adicăutilizareaunorsubstanţesaumijloaceînscopuldeaprovocadecesulunuibolnav,indiferentdegravitateaşiprognosticulbolii,chiardacăacestactestesolicitatcuinsistenţădebolnavulperfectcon-ştient.

Lucrătorulmedicalnuvaasistaşinuvaîndemnabolnavullasinucideresauautovătămăriprinsfaturi,recomandări,împrumutdeinstrumenteşialtemijloace,şivarefuzaoriceexplicaţiesauajutorînacestsens.

Nusevapracticamutilareapacientuluifărăojustificaremedicalăevidentăşiseriosdocumentatăşifărăconsimţământulinformatalacestuia,cuexcepţiacazurilordeurgenţăceimplicăriscvital.

Lucrătorulmedical,solicitatsauobligatsăacordeasistenţămedicalăuneipersoaneprivatedeliberta-te, inclusivdinmediulcarceral,nupoatesăprovoace,directsauindirect,sausăfavorizezeatingereaintegrităţiifizicesaupsihiceavreunuideţinut, inclusivademnităţiiacestuia.Dacă lucrătorulmedicalsaufarmaceuticvaobservacăpersoanaîndetenţieseaflăîntr-osituaţievulnerabilă,unadinobligaţiilemoraleşiprofesionalemedicalevafiintervenţiaînsprijinulşiprotejareapersoaneideţinute.(Aliniatul19)



F) EXEMPLE PRACTICE


▸ Pacienţilorcaresuferădedurerimajore,insuportabileleesteasigurataccesullapreparatepentrureducereadureriişisuferinţei.Unadintrerecomandărileinternaţionaleînacestcontextestedispo-nibilitateaopiozilorpentrupacienţiioncologici. (Situaţie actuală)


▸ PacientulV.afostadusdeambulanţălaspitalcuacuzeladurereacutăînregiunealombară.Medi-culastabilitcădurereaeraprovocatădepietreledepistateînrinichicareseeliminauprincăileuri-nare.Chiardacăpacientulseplângeapedureriinsuportabile,lucrătoriimedicalil-auneglijattimpdeooră,fărăa-iadministracarevapreparateanalgezice.Lasolicitareapacientuluideaiseadministracevapentruareducedurerea,unmedici-areproşatprecumcăsuntocupaţicualţipacienţi,mult



maigravişi„cădincauzaeliminăriipietrelordinrinichi,încănimeninuamurit”.Astfel,pacientulafostsupusunordurerişisuferinţenejustificate(caz ipotetic).

▸ Mediciidintr-oinstituţiemedicalădinpenitenciarobservăcălucrătoriiauuncomportamentinumancupersoaneleaflateîndetenţie.Mediculuiiseceresărealizezeactedeprovocareasuferinţeicelordeţinuţipentruaaflaanumităinformaţiedespreviaţainterlopă.Instituţianuesteasiguratăcupre-parateanalgeziceşianesteticepentruafiadministratepacienţiloratuncicândaceştiaaunevoiedealisereducedurereasausuferinţa(caz ipotetic).

3. Cazuri actuale

▸ Curtea Europeană pentru drepturile omului într-unşirdecazuriexaminatelaArticolul3alConvenţi-eiaindicatcăStatulareobligaţiadeaasiguraacceslaserviciimedicaletuturordeţinuţilorşieşeculînaofacepoaterezultaîntratamentinumanşidegradant,exemplufiind cauza Khudobin c. Rusiei, hotărârea din 22 octombrie 2006.Reclamantuleraseropozitiv,aveadiferitebolicronice,printrecareepilepsie,hepatităvirală,diferiteafecţiunimintale,iarînperioadadetenţieisale,careaduratmaimultdeunan,reclamantulacontractatoseriedeafecţiuniextremdeserioase(inclusivrubeolă,bronşităşipneumonieacută).Datorităstăriisaledesănătate,reclamantulafostînmodfrecventcazatîntr-ounitatemedicalăpentrubolicontagioase.Înacelaşitimp,cerereafamilieisaledeare-alizaunexamenmedicalminuţiosafostrefuzată.Curteaaprecizatcădatfiindstatutulseropozitivaldeţinutuluişidatfiindfaptulcăsufereadeoboalămintalăgravă,absenţaasistenţeimedicaledecalitateoferităîntimputilşirefuzuldeapermiteunexamenmedicalindependentprobabilcăaugeneratostaredeinsecuritate.Curteaaconstatatcăreclamantuluinuis-aacordatasistenţamedicalănecesară,şideşiacceptăfaptulcăasistenţamedicalădisponibilăînspitalelepenitenciarenuesteîntotdeaunadecalitateaserviciiloroferiteîncelemaibuneinstituţiimedicaleadresatepubli-culuilarg,Statultrebuiasăseasigurecăsănătateaşistareadebinealedeţinuţiloreraugarantateînmodadecvatprinoferireadeasistenţămedicalănecesară.


Avocaţiitrebuiesăobţinăinformaţiicâtmaidetaliatedelaclienţiisăi,privindintensitateadurerilorsupor-tate,carezultatalinacţiuniiintenţionatealemedicilorînacordareaasistenţeipacientului.

Estenecesardesolicitatevaluareaunuimedicspecialistindependentcureferirelacorectitudineaacţiu-nilormedicilor,înraportcusituaţiaşicircumstanţeledefaptalecazului.

Avocaţii trebuiesăcunoascăcă înoricesituaţiemedicală,mediciisuntobligaţisă întreprindămăsuriurgenteşipromptepentruauşuradurerilepacienţilor.


Dreptuldeanufisupussuferinţeişidureriinejustificate reiesedindreptul fundamental lasănătate,dreptuldeanufisupustorturiişitratamentelorinumaneşidegradante.

StandardeleinternaţionaleşiregionalerelevantedreptuluilaevitareasuferinţeişidureriinejustificateleputeţigăsiîncontextuldreptuluilacelmaiînaltstandarddesănătateînCapitolul2privindstandardeleinternaţionalealedrepturiloromuluişiCapitolul3privindstandardeleregionalealedrepturiloromuluiînîngrijireapacientului.


257

6.1.12 DREPTUL LA TRATAMENT PERSONALIZAT


Fiecare pacient are dreptul la programe de diagnostic şi tratament adaptate cerinţelor individuale, în care criteriile economice nu trebuie să prevaleze asupra dreptului la îngrijire.

Deşioricesistemdesănătatetrebuiesăoferecetăţeniloruntratamentşiasistenţăpersonalizate,aceas-taestegreuderealizatîncondiţiileunorconstrângeriexistenteînmateriedefinanţareşidealteresurse.Legislaţianaţionalăincludeacestdreptprinprevederilepentrurespectareademnităţiişionoareipacien-tuluişi,ceeaceestemaimult,pentrurespectareaculturii,convingerilorreligioaseşivalorilorpersonalealeunuipacient.Deasemenea,acestdreptestelegatdedreptullaintimitate.


▸ constituţia republicii moldova nuprevedeînmodexpresacestdrept,totuşiacestapoatefiregăsitînArticolul36caregaranteazădreptulfiecăruiomlasănătate.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 prevede dreptulpacientuluideafiinformatşideaalege,precumşiobligaţiapersonaluluimedicaldearespectaacestedrepturi.Dreptrezultatsecontu-reazăabordareaindividualizatăatratamentuluipacienţilor.(Articolele23,25,27,28)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 privind drepturile şi responsabilităţile pacientului, înArticolul2,stipuleazădreptulpacientuluideaiserespectavalorilemoraleşiculturale,convingerileluireligioaseşifilozoficeînprocesulprestăriiserviciilordesănătate.Legearecunoaştepacientul,iarîncazurilepre-văzutedelegislaţie,reprezentantulsăulegal(arudeiapropiate),încalitatedeparticipantprincipallaluareadecizieiprivindintervenţiamedicală.Acesteprevederisusţindreptulrecunoscutalpacientuluilaoabordareindividualizatăînprimireaserviciilormedicale.

▸ legea nr. 264 din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic înArticolul18(pt.1)preve-decăraportulîntremedicşipacienttrebuiesăseîntemeiezepedreptulpacientuluilaopţiune, exercitatconformlegislaţieiînvigoare.

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 privind sănătatea reproducerii prevedecăserviciiledindomeniulsă-nătăţiireproduceriisăfieprestateconformspecificuluidevârstă,axatepeurmătoareleariiprioritare:sănătateasexual-reproductivăaadolescenţilor;sănătateasexualăapersoanelorînvârstă;sănătateasexual-reproductivăabărbaţilor.(Articolul3,lit.e,f,i)

Adolescenţiiaudreptullainformareşilaacceslaserviciideocrotireasănătăţiireproduceriiadaptatenevoilorlor.Adolescenţiiaudreptullaeducaţiesexualăadaptatăpevârstepentruasigurareadezvoltă-riipsihosexualecorecte,prevenireainfecţiilorcutransmiteresexualăşiainfecţieiHIV/SIDA,asarciniinedoriteşipentruformareadeprinderilordeparentitudineresponsabilă.Educaţiasexualăobligatorieşipregătireapentruviaţadefamilieseefectueazăîninstituţiideînvăţământşiînalteinstituţiiundesegă-sescadolescenţisautineri,inclusivcunevoispeciale,dupăprogramespecialelaborate,carefacpartedincurriculaobligatorieainstituţiilordeînvăţământ,ţinându-seseamadevârstă,desexşideparticula-rităţilededezvoltarepsihosexuală.(Articolul6,pt.1,2,3)

Bărbaţiişifemeileaudreptullamăsurideprevenireaproblemelordesănătateînperioadademenopa-uzăşideandropauză.(Articolul7,pt.2,lit.a)

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedecă persoanele aflate laevidenţă în legăturăcutuberculozaşibolnaviidetuberculozăaudreptul ladiagnosticareşi



tratamentîninstituţiimedicaleantituberculoasespecializatesauîncondiţiideambulatoriuînfuncţiedemanifestareabolii.(Articolul17,lit.c)

Persoaneletratatedetuberculozăbeneficiază,dupăcaz,derecuperaremedicalăşi/saudereîncadrareprofesională.(Articolul19)

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 privind sănătatea mintală prevedecăîncazulacordăriideasistenţăpsihiatrică,persoanasuferindădetulburăripsihicearedreptullatoatetipuriledetratament(inclusivbalneo-sanatorial)conformindicaţiilorterapeutice.

Informaţiileprivinddrepturilesale,caracterultulburărilorpsihiceşimetodeledetratament,trebuieex-pusepacientuluiîntr-oformăaccesibilălui,ţinându-secontdestareapsihicăaacestuia.(Articolul5)

Plasareaminorilor în instituţiiledesănătatemintalăprevedebeneficiereadeariihabitualeseparatedeadulţişideunmediuasigurat,adaptatvârsteiminorilorşinecesităţilordedezvoltarealeacestora.(Articolul51)

▸ legea nr. 60 din 30.03.2012 privind incluziunea sociala a persoanelor cu dizabilităţi garanteazăcălaacordareaasistenţeimedicalefemeilorcudizabilităţisuntluateînconsiderarenecesităţilespecialealeacestora, inclusiv tratamentulginecologicşiconsiliereaprivindplanificareafamilialăşisănătateareproductivă.(Articolul42,pt.12)


Nuexistăcarevaactespecificereferitoarelaacestsubiect.


codul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic susţinecă înexercitareaprofesieisale,lucrătorulmedicalşifarmaceuticacordăprioritateintereselorpacientului,careprimeazăasupraoricăroralteinterese.(Aliniatul9)


Nuexistăcarevasurserelevantereferitoarelaacestsubiect.

F) EXEMPLE PRACTICE


▸ Încazulîncaremediciiprescriuuntratamentadaptatnecesităţilorpacienţilor,asigurândinformareacorectăapacienţilordespremetodeleaplicateşicolectândconsimţământullor.

▸ PacientulC.suferădediabetzaharat.Pacientuls-aîmbolnăvitdeomaladierespiratorie.Medicul,laprescriereatratamentului,iaînconsiderarespecificulpacientuluişiindicătoatesiropurileantitusivefărăzahăr,careîipoatedăuna(situaţie actuală).

▸ PacientulF.arenevoiedeuntransplantdevalvealecordului.Deobiceisuntfolositevalvedelainimadeporc,cafiindcelmaibineacceptatedecorpuluman.PacientulF.aparţineuneiconfesiunicarenuacceptăconsumareacărniideporc,decinuacceptanicivalveleporcinecamaterialpentrutransplant.Pacientulrefuzătransplantulchiarsubpericoluldeadecedadeinsuficienţăcardiacă.Mediculcardiologaaflatcăauapărutrezultateştiinţificepozitiveînurmatransplantăriişicuutili-


259

zareavalvelordeinimăbovină.MediculafăcutlegăturacugrupuldecercetătoricareaupublicatrezultateledesprenoultipdetransplantşipropunepacientuluiF.săaccepteacesttipdetransplant.Pacientulacceptăbucuroscăafostgăsităoabordareindividualizatănecesităţilorşivalorilorsalespirituale (caz din mass-media).


▸ PacientulL.este internatcuohemoragiemasivăînurmalezăriiaccidentaleaunuivassangvin.Mediculconstatănecesitateatransfuzieidesânge.Pacientulrefuzătransfuziadinmotivereligioa-seşiceresăîifieadministratepreparatesinteticedeînlocuireasângelui.Mediculignorădorinţapacientului,considerândcăutilizareaacestorpreparatescadeşanselepacientulpentruvindecare.Mediculadministreazăsomniferepacientuluişifacetransfuzia,considerândcăaceastaestesprebinelepacientului.Dupăceşi-arevenit,pacientulaînvinuitmediculdefaptulcănui-aufostrespec-tatedrepturile,însănuafostiniţiatăcarevaacţiunelegală(caz din mass-media).


Bazaacestuidreptseregăseşteînprincipiul"anufacerău"-unuldintrecelemaiimportantedeclaraţiiînJurământulluiHippocrates–deoarececonsiderareanevoilorpersonaleşispecialealepacientuluiesteocondiţieprealabilăpentruanuoferiuntratamentcarei-ardăuna.Înpractică,acestlucruînseamnăcămăsurilepreventiveîntimpulasistenţeimedicalenutrebuiesăfiegeneralizateînmăsuraîncareaceastaarfiîmpotrivanevoilorindividualeşiîndetrimentulunuipacientanumit.

Încălcareadreptuluilauntratamentpersonalizatpoatefiatuncicândseadministreazăunmedicamentfărăundiagnosticprealabil,sauîncazurileîncareprocedurileadecvatenusuntutilizateîntimpceestestabilitdiagnosticul.Pentrucaplângereasăreuşeascăîninstanţă,estenecesardeobţinutînprealabilunavizaunuiexpertmedicalcompetent.

Avocaţii trebuiesă ţinăcontde faptul căviolareadreptuluipacientului la informareşi/saudreptul laliberaalegerepoatedeseorisăprovoaceîntrebăriasuprarespectăriidreptuluipacientuluilatratamentulpersonalizat,careesteînconexiunecudreptullaliberaalegereapacientuluibazatpeinformareaadec-vatăasupratratamentuluipropus.

Avocaţiivoraveanevoiesăobţinăexpertiza/concluziamedicului,carevarăspundelaîntrebareadacătratamentulaplicatacorespunsnecesităţilorşidorinţeipacientului.

AvocaţiitrebuiesănotezecăfrazastipulatăînCartaEuropeanăaDrepturilorPacienţilor“pecâtdemultposibil” conţineo limitare, care înseamnăcămedicii profesionişti audreptul laomarjădeeroare înstabilireatratamentuluipersonalizat,caredepindedestandardeleacceptatepentrufiecarecazînparte.


Dreptullatratamentpersonalizatestedirectconectatcudreptullacelmaiînaltstandardposibildesănă-tate,Dreptullanediscriminareşiegalitate,descriseînCapitolul2(standardeinternaţionale)şiCapitolul3(standarderegionale).



6.1.13 DREPTUL DE A SE PLÂNGE


pacientul are dreptul să se plângă oricând a suferit un prejudiciu sau o leziune în mod nejustificat, precum are şi dreptul de a cere explicaţii.

Dreptuldeaseplângeşi/saurecursulînjudecatăestedefinitdelegislaţiagenerală.Cutoateacestea,acestdreptsearticuleazăînmodspecialşiîncontextulsănătăţii,deasemenea.


▸ constituţia republicii moldova includeunşirdearticolecareprevăddreptulcetăţenilordea-şimani-festanemulţumirea:

• Articolul20prevededreptuloricăreipersoanelasatisfacţieefectivădinparteainstanţelorjudecăto-reşticompetenteîmpotrivaactelorcarevioleazădrepturile,libertăţileşiintereselesalelegitime.Niciolegenupoateîngrădiaccesullajustiţie.

• DreptullaapărareestegarantatprinArticolul26.

• Cetăţeniiaudreptulsăseadresezeautorităţilorpubliceprinpetiţiiformulatenumaiînnumelesem-natarilor,iarorganizaţiilelegalconstituiteaudreptulsăadresezepetiţiiexclusivînnumelecolective-lorpecarelereprezintă.(Articolul52)

• Persoanavătămatăîntr-undreptalsăudeoautoritatepublică,printr-unactadministrativsauprinnesoluţionareaîntermenullegalauneicereri,esteîndreptăţităsăobţinărecunoaştereadreptuluipretins,anulareaactuluişireparareapagubei.(Articolul53)

▸ legea contenciosului administrativ nr. 793 din 10.02.2000 garanteazădreptuloricăreipersoanecareseconsiderăvătămatăîntr-undreptalsău,recunoscutdelege,decătreoautoritatepublică,printr-unactadministrativsauprinnesoluţionareaîntermenullegalauneicereri,săsepoatăadresainstanţeidecontenciosadministrativcompetentepentruaobţineanulareaactului,recunoaştereadreptuluipretinsşireparareapagubeicei-afostcauzată.

▸ legea nr. 190 din 19.07.1994 cu privire la petiţionare determinămodalitateadeexaminareapetiţiilorcetăţenilorRepubliciiMoldova,adresateorganelordestat, întreprinderilor, instituţiilorşiorganizaţiilorînscopulasigurăriiprotecţieidrepturilorşiintereselorlorlegitime.Petiţionarul,carenuestesatisfăcutderăspunsulprimitlacerereaprealabilăsaunuaprimitunrăspunsîntermenulstabilitdelege,esteîndreptsăsesizezeinstanţadecontenciosadministrativcompetentă.

▸ conform legii ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995, articolului 19 persoana poate ataca ac-ţiunileşihotărârilenelegitimealeorganelordestatşialefactorilordedeciziecarei-auprejudiciatsănă-tatea.

Încazulstăriinesatisfăcătoareasănătăţiiînurmauneiasistenţemedicalenecorespunzătoare,lucrătoriimedicalitrebuiesăiaînconsiderareşisărespectedreptulpacientuluideacereefectuarea,înmodulstabilit,auneiexpertizeprofesionale,precumşireparareaprejudiciuluimoralşimaterialceis-aadus.(Articolul36)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 privind drepturile şi responsabilităţile pacientului prin Articolul 5 stabileştedreptulpacientului laasistenţaavocatului sauaunuialt reprezentant înscopulprotecţieiintereselorsale,înmodulstabilitdelegislaţie;informaţieprivindrezultateleexaminăriiplângerilorşisoli-citărilor,înmodulstabilitdelegislaţie;atacare,pecaleextrajudiciarăşijudiciară,aacţiunilorlucrătorilor


261

medicalişialealtorprestatoriaiserviciilordesănătate,precumşiafuncţionarilorresponsabilidegaran-tareaasistenţeimedicaleşiaserviciiloraferenteînvolumulprevăzutdelegislaţie.

Capitolul4alLegiiesteconsacratprotecţieidrepturilorpacientuluişimoduluiderealizarealacestuidrept.Astfelart.15alLegiistabileşteexpresdreptulpacientuluideaatacaacţiunileprestatorilordeserviciidesănătate.Pacientulsepoateadresacuoplângereîmpotrivaacţiunilorprestatorilorserviciilordesănătateîncazurileîncareacţiunileacestoraauduslalezareadrepturilorindividualealepacientului,precumşiacţiunileşideciziileautorităţilorpubliceşialepersoanelorcufuncţiederăspundereceauconduslalezareadrepturilorluisocialestabilitedelegislaţie.Realizareaprotecţieidrepturilorpacientuluiseasigurăpecaleextrajudiciarăşijudiciară,înconformitateculegislaţia.

▸ legea cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida nr. 23-XVi din 16.02.2007, Articolul 33, aliniatul 2 sti-puleazădreptulpersoaneilareparareaprejudiciilormoraleşimaterialeaduseînurmainfectăriicuHIV.

ModuriledesoluţionareaîncălcărilorprevăzuteînlegislaţiesuntdescriseînCapitolul7Ghid.


OrdinulMinisteruluiSănătăţiinr.303din06.05.2010cuprivirelaasigurareaaccesuluilainformaţiapri-vindpropriiledatemedicaleşilistaintervenţiilormedicalecarenecesităperfectareaacorduluiinformat


Nuexistăprevederidirecteînacestsens.


Nuaufostidentificatecarevasurserelevantesuplimentarelaacestcapitol.

F) EXEMPLE PRACTICE


▸ PetiţiileparvenitecătreMinisterulSănătăţiidinparteapopulaţieicuprivirelacalitateaşivolumulserviciilormedicaleacordateîndiferite instituţiimedicale,suntanalizate întermeniiprevăzuţidelegislaţiaînvigoare,suntcreatecomisiicareevalueazăfiecarecazînparteşisolicităexpertizaunorspecialiştiindependenţi.Autorilorpetiţiilorleesterăspunsîntimpadecvatşiaceştiasuntinformaţidespredeciziileşimăsurileluatedecătreadministraţiapublicăcentralăşilocalăpentrusoluţiona-reacazurilor. (Ipotetic)


▸ Pacienţiiseadresează,pecaleextrajudiciară,cudiferiteplângericătreautorităţileabilitatepentruexaminareşirăspuns,însă,nuprimescniciunrăspuns (caz ipotetic).

3. Caz actual

▸ CetăţeanaS.s-aadresatcuoplângereadministraţieispitaluluiîncareafostinternatăfiicaei,mi-noră,pefaptulcămediculcurantarefuzatsă-iprezintelasolicitarefişamedicalaacopilului.Cetă-ţeanaS.asolicitatadministraţieicercetareaacestuicazşiinformareaeidesprerezultateleobţinute.Ulterior,eaprimeşterăspunscăadministraţianuestecompetentăsăexaminezeastfeldeplângeri.



Cetăţeanaafostnevoităsăseadresezeîninstanţadejudecatăşisăsolicitecopiafişeimedicale.Spitalulafostobligatsăprezintetoatăinformaţiadinfişamedicalmameipacientei(caz din practica autorului).


Dreptulconstituţionaldeadepuneoplângeresereflectăînlegislaţiaactuală.Prinurmare,estevitalăanalizaprealabilăaeficienţeidiverselorproceduridereclamaţieşimijloaceloralternativepentrudreptullacompensare,împreunăcufamiliarizareacuproceseleexistentedediferiteformededaune.Pelângădepunereauneiplângeriîninstanţă,existăproceduriadministrative,cumarfiaplicarealaagenţiiledesupraveghereşicontrolsubegidaMinisteruluiSănătăţii.Dupăconsultareacuclienţiişideliberareaasu-praintereselorclienţilor,avocatulartrebuisădecidăcaremetodeşiproceduricorespundcâtmaibinenevoilorclienţilor.AcesteprocedurijudiciareşialternativesuntdezvoltateîncontinuareînCapitolulVIIIprivindProcedurileNaţionale.

Avocaţiitrebuiesăfiefamiliarizaţicutoatecăileposibiledeatacaleacţiunilorsauinacţiunilormedicilorşisăselectezecaleaceamaieficientăderealizareaintenţiilorlegalealeclientului,carevaimplicamaipuţintimpşicosturimaireduse.


DescriereastandardelorinternaţionaleşiregionalerelevantepentrudreptullaplângereoputeţigăsiînCapitolul2cureferirelastandardeleinternaţionalealedrepturiloromuluiînsănătateşiCapitolul3pri-vindstandardeleregionalealedrepturiloromuluiînîngrijireapacientului.

6.1.14 DREPTUL DE A FI COMPENSAT


pacientul are dreptul de a primi o compensaţie suficientă, într-o perioadă rezonabilă de timp, întot-deauna când a avut de suferit fizic, moral sau psihologic din partea unui serviciu de sănătate.

Legislaţianaţionalăprevededreptulpacienţilordeasolicitadespăgubiripentruprejudiciulcauzat încadrulsistemuluidesănătate.Cutoateacestea,singuraposibilitate (sistembinestabilit)pentruaficompensatesteprininstanţadejudecată.


▸ constituţia republicii moldova,prinArticolul20prevededreptullaaccesulliberlajustiţie.Oriceper-soanăaredreptullasatisfacţieefectivădinparteainstanţelorjudecătoreşticompetenteîmpotrivaacte-lorcarevioleazădrepturile,libertăţileşiintereselesalelegitime.

▸ legea ocrotirii sănătăţii, nr. 411-Xiii din 28.03.1995prinarticolul19prevedecăfiecarepersoanăaredreptullacompensareaprejudiciuluicauzatsănătăţiisaleprinîncălcarearegimuluiantiepidemic,are-gulelorşianormelorsanitaro-igienice,deprotecţieamuncii,decirculaţierutieră,precumşideacţiunilerăuintenţionatealeunoraltepersoane.


263

▸ Pacienţii,organeledeasiguraremedicalăaudreptullacompensareaprejudiciiloradusepacienţilordecătreinstituţiilemedico-sanitareprinnonconformitateatratamentuluimedical,prinprescriereademe-dicamentecontraindicatesauprinaplicareadetratamenteneadecvate,careagraveazăstareadesă-nătate,provoacăinfirmitateapermanentă,pericliteazăviaţapacientuluisausesoldeazăcumoartealui.

▸ legea nr. 1585-Xiii din 27.02.1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală prevede căasiguratorulrăspundematerialfaţădepersoanaasiguratăpentruprejudiciilecauzatevieţiişisănă-tăţiiacesteiacarezultatalasistenţeimedicale,prevăzutedeProgramulunic,acordatenecalitativsauinsuficient.(Articolul14,pt.2)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 privind drepturile şi responsabilităţile pacientului prin Articolul 5 aliniatulq,stabileştedreptulpacientuluiladespăgubireadauneloradusesănătăţii,conformlegislaţiei.

▸ Articolul33,alin.2allegii cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida nr. 23-XVi din 16.02.2007 sti-puleazăcăreparareaprejudiciilormoraleşimaterialeadusepersoaneiînurmainfectăriicuHIVrevineinstituţieimedico-sanitareîncareafostinfectată.

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevede dreptul persoa-neidea-ifireparatprejudiciulcauzatvieţiisausănătăţiiîntimpulacordăriiasistenţeimedicaleantituber-culoaseoriprinneacordareaîntimputil,încazulsolicitării,uneiastfeldeasistenţe.(Articolul22)

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umaneprevedecăîncazulcândsănătateadonatoruluisauarecipientuluiafostafectatădincauzanerespectăriistandarde-lor,condiţiilorşimodalităţilorlegaledeprelevareşitransplantdeorgane,ţesuturişi/saucelule,instituţiamedicalăîncauzărăspundefaţădepersoanelenominalizateînconformitateculegea.(Articolul31)

▸ codul civil al republicii moldova presupunerăspundereapentruprejudiciilecauzateîncadrulartico-lelor1418-1424.


Nuexistănicioprevedereînacestsens.


Nuexistăprevedericarearstipulaacestdreptalpacientului.



F) EXEMPLE PRACTICE


▸ PacientulseadreseazăadministraţieispitaluluiX.cuoplângereprivindacţiunilemedicilorcarei-austabilituntratamentincorect,ceeaceacauzatmultipleconsecinţenegativepentrusănătateasa.Pacientulsolicitărecuperareatuturorcheltuielilorpentrutratament,precumşipagubamoralăca-uzată.Administraţiaspitaluluiexamineazăplângerea,constatăfapteleinvocateînplângereşicom-penseazăpacientulpentrusuferinţelecarei-aufostcauzateşicheltuielileavutepentrutratament(caz ipotetic).




▸ PacientulV.suferădeomaladieacoloaneivertebrale.Esteinternatînmodplanicpentruintervenţiechirurgicală.Chirurgulcomiteogreşealăgravăîntimpuloperaţiei,ceeaceducelaparaliziapicioa-relorpacientului.Pacientul,dupăconsultareasuplimentarăcualţimedicispecialişti îndomeniu,solicităadministraţieispitaluluiachitareacosturilornecesarepentruointervenţiechirurgicalăsupli-mentarăîncadrulcăreiaartrebuireparatăgreşealacomisădemedicprecumşicompensareapre-judiciului.Administraţiaspitaluluirefuzăsăachiteacestecosturi.Pacientulestenevoitsăapelezelainstanţadejudecată(caz ipotetic).

3. Caz actual

▸ Curtea Europeană a Drepturilor Omului a acceptat înţelegerea amiabilă a părţilor în cauza G.N. şi alţii c. Italiei, din hotărârea din 13 martie 2001, care constă în plata de daune morale în cuan-tum de 2 324 056,05 EURO.

Reclamanţii,d-nulG.N.,d-naG.S.,d-nulD.C.,d-naG.D.M.,d-nulS.C.,d-naE.S.şid-naD.C.suntcetăţeniitalieni,rudeleunorpersoanecareaudecedatînurmainfectăriicuHIVşiHepatităC,dupăefectuareaunortransfuziidesângeîncadrulserviciuluinaţionaldesănătatepublicăînanii`80.Îndeciziainiţială,CurteaaconstatatfaptulcăArticolul2nuafostîncălcatsubaspectulobligaţieideaprotejaviaţa.Înschimb,CtEDOadeciscăexistăoîncălcareatermenuluirezonabildeexaminareaplângerilorreclamanţilor.Curteaaacordatvictimelorcâte39000deEUROdaunepecuniare,daunelemoraledepeste2milioanedeEUROfiindoferitedestatulitaliancaparteaînţelegeriiamiabile.


Avocaţiitrebuiesăseasigureînevaluareacosturilorpentruprejudiciilematerialesuportatedepacient.Pentruevaluareacuantumuluipentruprejudiciilemoraleestenecesarădispunereauneiexpertizepsi-hologice,carevastabiliintensitateasuferinţelor,stabilirealegăturiicauzaledintresuferinţelecauzateşiprejudiciilesuportate.


DescriereastandardelorinternaţionaleşiregionalerelevantepentrudreptullacompensaţieoputeţigăsiînCapitolul2cureferirelastandardeleinternaţionaleadrepturiloromuluiînsănătateşiCapitolul3pri-vindstandardeleregionalealedrepturiloromuluiînîngrijireapacientului.


265

6.2 RESPONSABILITĂŢILE PACIENŢILOR

Drepturilepacientuluisuntrealizateîncondiţiileobligativităţiiunorresponsabilităţistipulateprinlege.

6.2.1 RESPONSABILITATEA DE A AVEA GRIJĂ DE PROPRIA VIAŢĂ, SĂNĂTATE ŞI SĂNĂTATEA ALTOR PERsOANE

A) FIECARE PERSOANĂ ESTE RESPONSABILĂ PENTRU A AVEA GRIJĂDE PROPRIA SĂNĂTATE ŞI SĂNĂTATEA CELOR DIN JUR

B) RESPONSABILITATE PREVĂZUTĂ ÎN CONSTITUŢIA/LEGISLAŢIAŢĂRII

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 înArticolul18prevedeobligaţiapopulaţiei, înscopulasigurăriisănătăţii,deaposedacunoştinţedespremoduldeviaţăsănătos,igienaindividuală,alimentaţiaraţională,prevenireanaşteriidecopiicumalformaţii,amaladiilor,despreinadmisibilitateaabuzuluidemedicamente,despresimptomelebolilorşiacordareadeprimajutormedical,despredau-nelealcoolului,stupefiantelorşisubstanţelorpsihotrope.

Articolul47stipuleazăobligaţiapărinţilordeaaveagrijădesănătateacopilului,dedezvoltarealuipre-natalăşiposibilitatea,deeducaţialuifizică,spiritualăşimorală,să-icultiveunmodsănătosdeviaţă.Pă-rinţii,alţireprezentanţilegali,lasolicitareaunităţilormedico-sanitare,trebuiesăprezintecopilulpentruexaminaremedicalăşiaplicareamăsurilordeprofilaxie.

Bolnaviidetuberculozăînformăactivăcaresesustragdelatratamentbenevol,încalcăregimulprescrisoriabuzeazădebăuturialcoolicesaufolosescsubstanţenarcoticesunttrimişilatratamentcoercitiv,înmodulprevăzutdelegislaţiaînvigoare.(Articolul44)

Articolul45alLegiidescrieresponsabilitateapersoanelorcubolivenericecareseeschiveazădelatra-tament.Încazdesustrageredelaexamenulmedicalşitratamentulbenevol,persoanelevorfisupuseunuiexamenşiunuitratamentcoercitivînstaţionaruldebolivenerice.Persoanelecaresesustragdelaexamenulşitratamentulcoercitivdupăavertizareafăcutădeunităţilemedico-sanitarepoartărăspunde-re,înmodulstabilitdelegislaţiaînvigoare.

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului prin Articolul 7susţinecăpacientultrebuie:

• săaibăgrijădepropria-isănătateşisăducăunmoddeviaţăsănătos,excluzândacţiunilepremedi-tatecaredăuneazăsănătăţiiluişiaaltorpersoane;

• săîntreprindă,înlipsacontraindicaţiilormedicale,măsuriprofilacticeobligatorii,inclusivprinimuni-zări,acărorneîndeplinireameninţăpropria-isănătateşiesteunpericolsocial.

▸ legea cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida nr. 23-XVi din 16.02.2007, prin Articolul 29 descrie obligaţiapersoanelordepistatecuHIV.Persoaneleseropozitivesuntavizateînscrisdecătreinstituţiamedico-sanitarădesprenecesitatearespectăriiregulilordeprevenirearăspândiriiinfecţieiHIV,precumşidesprerăspundereapenalăpentrupunereaintenţionatăînpericoldecontaminareaalteipersoanesaupentruinfectareaintenţionatăaacesteia.Acestepersoanetrebuiesădeadovadădeuncomporta-mentresponsabilşiinofensiv.

SECŢIUNEA 6.2 RESPONSABILITĂŢILE PACIENŢILOR


▸ codul penal al republicii moldova nr. 985-XV din 18.04.2002,Articolul212prevedecăîncazulcândpersoanaesteconştientădefaptulinfectăriisalecuHIV,darpuneînpericolpremeditatdecontaminareoaltăpersoană,sepedepseştecuînchisoaredepânălaunan.ContaminareacuHIVauneipersoanedecătreopersoană,careştiacăesteinfectatăsepedepseştecuînchisoaredela1pânăla5ani,iarinfectareaadouăsauamaimultorpersoane,sauaunuiminorsepedepseştecuînchisoaredela3pânăla8ani.ContaminareacuHIV,caurmareaneîndepliniriisauaîndepliniriinecorespunzătoaredecătreunlucrătormedicalaobligaţiilorsaleprofesionale,sepedepseştecuînchisoaredepânăla5anicuprivareadeladreptuldeaocupaanumitefuncţiisaudeaexercitaoanumităactivitatepentruuntermendepânăla3ani.


• regulamentul privind modul de aplicare a tratamentului coercitiv persoanelor bolnave de tuber-culoză contagioasăaprobatprinHotărâreaGuvernuluinr.472din07.08.2009.


Nuexistăcarevaprevederispecificelaacestcapitol.



F) EXEMPLE PRACTICE


▸ Pacientulcudiabetzaharat,fiindconştientdestareasănătăţiisale,urmeazătoaterecomandărilemediculuisău,primeşteregulattratamentulşirespectăstrictdietaprescrisă.Astfel,elevităagrava-reaboliişidezvoltareacomplicaţiilor(caz ipotetic).

▸ Părinţiiunuicopilbolnavdemalabsorbţiesuntconştienţicăcopilularenevoiedeoîngrijirespecială,dietaspecificăşihranăpregătitădupăanumitereţete.Părinţiirespectărecomandărilespecialiştilor,alimenteazăcopilulconformprescripţiilorşiastfelevităîmbolnăvireagravăacopilului(caz ipotetic).

▸ UnbărbatseropozitivpreîntâmpinăpartenerasasexualădesprestatutulsăuHIVşiaplicăcurespon-sabilitatemăsuriledeprevenireainfectării(caz ipotetic).


▸ PacientulH.suferădehipertensiune.Mediculi-aprescristratamentcaretrebuieadministratregulat,dietăşiregimspecial.Pacientulafostpreîntâmpinatcătrebuiesăexcludăconsumareabăuturiloralcoolice,grăsimileşiefortulfizic.Pacientulaignoratrecomandareamedicului,afolosithranăbo-gatăîngrăsimişiaconsumatalcool.Carezultat,pacientulafăcutocrizăhipertonicăcuhemoragiecerebrală(accidentvascularcerebral),careaduslaparaliziapărţiidrepteacorpului.Pacientulesteimobilizatlapat,suferămultdestareaîncareseaflă,provoacăsuferinţăşicheltuielimaripentrufamiliasa(caz ipotetic).

▸ Înaintedecăsătorietuturortinerilorleesterecomandatuncontrolprofilacticalstăriisănătăţii.Dom-nulD.şidomnişoaraC.decidsăsecăsătoreascăşiurmeazăaceastăverificarelainstituţiamedicală


267

desector.DomnulD.primeşterezultatullatestulHIVpozitiv,însăezităsăinformezepartenerades-preaceasta,fiindu-ifricăcăeavarefuzasăsecăsătorească.LadomnişoaraC.rezultatultestuluiestenegativ.Pestedoianidecăsătorie,doamnaC.treceoverificareasănătăţii,fiindînsărcinată.TestulHIVestepozitiv.DoamnaC.ceresoţuluisătreacătestulHIV,însăacestarefuză.Dumneaeiseadreseazăînjudecată(caz ipotetic).

3. Caz actual

▸ Băiat,12ani,locuieştecumamaşibunicalaperiferiaoraşului.Copilulareogreutatede85kg,cusemneevidentedeobezitate.Pediatrularecomandatmameideainiţiaodietăadecvatăpentrualimentaţiacopilului,darearefuză,spunândcăîşihrăneştecopilulcumştiemaibine.LaadouavizitădoctorulaavertizatmamacăServiciuldeAsistenţăSocialăvafinotificat,deoareceeaesteresponsabilăpentrusănătateacopiluluişivorfiluatemăsurispecificeatuncicândacţiunileeipunînpericolviaţacopilului (caz din practica autorilor).


Dinlipsadeexperienţăînacestdomeniuînţarăînmomentulscrieriiacestuighid,nuputemofericarevasfaturipracticepentrujurişti.

6.2.2 RESPONSABILITATEA PENTRU UN COMPORTAMENT ADECVAT ÎN INSTITUŢIILE MEDICALE

A) ÎN CAZUL NERESPECTĂRII DE CĂTRE PACIENT A REGULILOR DETRATAMENT ŞI DE COMPORTAMENT ÎNTR-O INSTITUŢIE MEDICO-SANITARĂ, NERESPECTARE CARE GENEREAZĂ DAUNE MATERIALEŞI MORALE, ACESTA POARTĂ RĂSPUNDERE ÎN CONFORMITATE CULEGISLAŢIA ÎN VIGOARE

B) RESPONSABILITATEA PREVĂZUTĂ ÎN CONSTITUŢIA/LEGISLAŢIAŢĂRII

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului prin Articolul 7susţinecăpacientultrebuie:

• sărespectereguliledecomportament,stabilitepentrupacienţiîninstituţiamedico-sanitară,precumşirecomandărilemediculuiînperioadatratamentuluiambulatoriuşiaceluistaţionar;

• săexcludăutilizareaproduselorfarmaceuticeşiasubstanţelormedicamentoase,fărăprescriereaşiacceptareadecătremediculcurant,inclusivadrogurilor,aaltorsubstanţepsihotropeşiaalcooluluiînperioadatratamentuluiîninstituţiamedico-sanitară;

• sărespectedrepturileşidemnitateaaltorpacienţi,precum,şialepersonaluluimedico-sanitar.

▸ legea cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei nr. 153-XVi din 04.07.2008 stipuleazăcăper-soaneleafectatedeTBCauobligaţiasărespecterecomandărilemedico-curativeprescrisedepersonalulmedical,regulamentuldeordineinterioarăalinstituţiilormedicalespecializateantituberculoaseînperi-oadaspitalizării,exigenţelesanitaro-igienicepentrulocurilepubliceşiîncondiţiihabituale,aprobatedeMinisterulSănătăţii.(Articolele15,16,18)Acestepersoanenutrebuiesăseeschivezedelaexamenul



medicalsaudelatratament,atuncicândsuportăoformăcontagioasăsauoformăactivăatuberculozei.Încazdenerespectareaacestorprevederiacestepersoanevorpurtarăspunderecontravenţională.

▸ codul contravenţional nr. 218-XVi din 24.10.2008,Articolul76prevedecăeschivareabolnavuluidetuberculoză,eliminatordebacilidelatratamentsauîncălcarearegimuluiprescrissesancţioneazăcuamendădela10la25deunităţiconvenţionale*.* Ounitateconvenţionalăesteegalăcu50de leiMDL.Amenzilepotfiaplicatepersoanelorfizicede la1până la150deunităţiconvenţionale,precumşipersoanelorresponsabileunităţilorjuridice-dela10pânăla500deunităţiconvenţionale.Contravenientularedreptuldeaplătijumătatedinamendaplătităîncazulîncareeachitatăîntermende72deoredeladecizie.Înacestcaz,pedeapsauneiamenziestepedeplinexecutată.







F) EXEMPLE PRACTICE


▸ Pacienţii respectă regulamentul instituţieimedicale.Acceptăvizitatoriidoar înperioadastabilită.Servescdoarproduseleadmisedemedic.Nuderanjeazăalţipacienţidininstituţie.


▸ Unpacientesteinternatînspitalînstaregravă.Afosttratatînsecţiadeterapieintensivă,încarefie-carepacientseaflăînsalonseparat.Stareapacientuluis-aamelioratşiacesta,conformregulamen-tuluiinternalinstituţiei,trebuietransferatînsecţiaterapeutică,însalonde4locuri.Pacientulrefuzătransferul,cerândsărămânăînsecţiadeterapieintensivăpânălarecuperareatotalăşiexternare,argumentândcădoaracoloprimeştetratamentuldecarearenevoie.Pacientulîncalcăregulileinsti-tuţieişicreeazăproblemepentruproceduradetriajapacienţilordincadrulspitalului(caz ipotetic).

3. Caz actual

▸ PacientaH.,sarcină24săptămâni,seaflăinternatăînsecţiaginecologiecupericoldeavortspontan.Mediculi-aprescristratamentşiregimlapat.Înzileledeodihnăpacientaaplecatdesinestătătordinspitalacasă,fărăadiscutacumedicul.Deplasareaînafaraspitaluluiaagravatstareapacienteişiduminicăsearaaceastaafostadusădecătreserviciuldeurgenţăcuhemoragieputernicăvagi-nală,avortspontan.Femeiaapierdutsarcina.Mediculcurantafostmustratdecătreadministraţiainstituţiei,deoarecefemeiaseaflaoficialinternatăînspital,decisupraveghereastăriieidesănătateeraînobligaţiilemedicilor.Nuaufostiniţiatecarevaacţiunilegale(caz din practica autorilor).


269


Dinlipsadeexperienţăînacestdomeniuînţarănuputemofericarevasfaturipracticepentrujurişti.

6.2.3 RESPONSABILITATEA DE A OFERI INFORMAŢII

A) PACIENTUL ARE RESPONSABILITATEA DE A OFERI INFORMAŢIIDESPRE STAREA SA DE SĂNĂTATE PENTRU A PROTEJA VIAŢA ŞISĂNĂTATEA ALTOR PERSOANE

B) RESPONSABILITATEA PREVĂZUTĂ ÎN CONSTITUŢIA/LEGISLAŢIAŢĂRII

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului prin Articolul 7susţinecăpacientulesteobligatsăcomunicelucrătoruluimedicalinformaţiicompletedesprebolilesuportateşidesprecelecurente,despremaladiilesalecareprezintăunpericolsocial,inclusivîncazdedonarebenevolăasângelui,asubstanţelorlichidebiologice,aorganelorşiţesuturilor.

Pacientultrebuiesărespectemăsuriledeprecauţieîncontactelecualtepersoane,inclusivculucrătoriimedicali,încazulîncareştiecăsuferădeoboalăcareprezintăunpericolsocial.

▸ codul Familiei al republicii moldova nr. 1316 – XiV din 26.10.2000,înArticolul11,pt.2,stipuleazăcăpersoanelecaredorescsăsecăsătoreascăsuntobligatesăse informezereciprocdesprestareasănătăţiilor.

▸ legea cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida nr. 23-XVi din 16.02.2007,Articolul14susţinecăoricepersoanăHIV-pozitivăesteobligatăsăcomunicestatutulsăuHIVsoţului(soţiei)saupartenerului.







F) EXEMPLE PRACTICE


▸ DomnulK.afostinformatcătestullaHIVestepozitiv.Pentruaevitastigmatizareasocială,elnudeschideacestdiagnosticnimănuidintreprieteniisăisaurude.Totuşi,elmergeimediatlasoţieşiîi



spuneadevărulpentrucaşieasăefectuezetestarea.Iniţiereacâtmaiprecoceatratamentuluianti-retroviralprevineapariţiacomplicaţiilorurmateacesteiinfecţii,dinacestmotivestefoarteimportantdeefectuattestareapersoaneloraflateîngrupulderisc(caz ipotetic).

nota autorilor:

Conform Ghidului Naţional de tratament şi îngrijire a infecţiei HIV şi SIDA, 2009, pacienţii asimptomatici sunt trataţi dacă nivelul celulelor CD4< 350 pe mcl, la orice valoare a ARN HIV.


▸ Locuitoareauneilocalităţiruraleestedepistatăseropozitivă(infectatăHIV).Femeiaestecăsătorită,darsetemesădiscutedespreaceastacusoţul.Eaîşicontinuăviaţamaideparte,arerelaţiisexualeneprotejatecusoţul.Devineînsărcinatăşinaşteuncopil,fărăapreîntâmpinamediciiobstetricienicăesteHIVpozitivă.

nota autorilor:

Menţionăm că virusul HIV se transmite de la mamă la copil în special în timpul naşterii şi, în cazul când medicii care primesc naşterea sunt preîntâmpinaţi că mama este HIV pozitivă, aceştia se străduiesc să reducă la maximum perioada timpului de contact al copilului cu sângele mamei.

▸ Maimultcaatât,femeiacontinuăsăalăptezecopilullasân,chiardacăcunoaştecăvirusulsetrans-mitelacopilprinlaptelematern.Eanudoreştesătrezeascăsuspiciuniprinfaptulcănualăptează(caz ipotetic).

3. Caz actual

▸ Nuafostidentificatcarevacazactualrelevantlaacestsubiect.


Dinlipsadeexperienţăînacestdomeniuînţarănuputemofericarevasfaturipracticepentrujurişti.


271



7.1 DREPTURILE FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE

7.2 OBLIGAŢIILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE

273

7

DREPTURILE ŞI OBLIGAŢIILE FURNIZORILOR DE sERVICII MEDICALE 7.1 DREPTURILE FURNIZORILOR DE sERVICII

MEDICALE

Aceastăsecţiuneseconcentreazăpedrepturilefurnizorilordeserviciimedicale,inclusivdreptullacon-diţiidemuncădecente,dreptullaliberaasociere,dreptullaunprocesechitabilşialtedrepturispecificelanivelnaţional.Conceptuldedrepturialeomuluiaplicateîncontextulîngrijiriipacientuluisereferălaaplicareaprincipiilorgeneralededrepturileomuluifaţădetoţiactoriiimplicaţiînfurnizareaserviciilordesănătateşirecunoaşteinterdependenţadintredrepturilepacienţilorşicelealefurnizorilor.Personalulmedicalnupoateoferipacienţiloroîngrijireadecvatădecâtdacădreptulelorsuntdeasemenearespec-tateşipotlucraîncondiţiisigureşidemne.Pentrufiecaredreptdescrisînaceastăsecţiune,esteoferităşioscurtăexplicaţiedespremodulîncaredreptulseaplicăfurnizorilordeserviciidesănătate;seoferăoanalizăatemeiuluidedreptdinlegislaţiaţării,reglementărişicodurideontologice;suntmenţionateexempledeconformitateşiîncălcări,precumşinotepracticepentruavocaţiîncontextullitigiilorpentruprotejareaacestordrepturi.


CAPITOLUL 7. DREPTURILE ŞI OBLIGAŢIILE FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE

Baza legală pentru exercitarea profesiunilor medico-sanitare şi farmaceutice în Moldova

Încalitatedeprestatordeserviciimedicalepoateapărea:

1. Unitatea medico-sanitară, esteaceaîntreprindere,instituţie,organizaţiecarearecagendeactivitateacordareadeasistenţămedicală.Capacitatea juridicăaunităţiimedico-sanitareaparedinmomentulînregistrăriidestataacesteia.Totodată,pentruaputeadesfăşuraactivitateadeacordareaasisten-ţeimedicale, unitateamedico-sanitarăurmeazăa fi acreditată în conformitate culegea nr. 552 din 18.10.2001 privind evaluarea şi acreditarea în sănătate723, iar unitateamedico-sanitarăprivatăur-meazăafisuplimentarşilicenţiatăconform legii nr. 451 din 30.07.2001 privind reglementarea prin licenţiere a activităţii de întreprinzător724.

Instituţiilemedico-sanitarepotfipublicesauprivate,cuexcepţiacelorcare,înconformitateculegislaţiaînvigoare,nupotfidecâtpublice(art.4allegii ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995).

legea nr. 845 din 03.01.1992 cu privire la antreprenoriat şi întreprinderi,înart.10,alin.3,stabileşteuneletipurideasistenţămedicală,acărorpracticareconstituiemonopoluldestatşianume:supraveghe-reaşitratamentulbolnavilorcaresuferădenarcomanie,apacienţilorcubolicontagioasepericuloaseşideosebitdepericuloase,inclusivcubolidermatovenericeinfecţioase,precumşicubolipsihiceînformeagresiveşieliberareaavizelorcorespunzătoare.Deasemenea,exclusivîntreprinderilordestatliseper-miteefectuareaexpertizeipentrudeterminareapierderiitemporaresaustabileacapacităţiidemuncă,precumşiaexamenelorşicontroalelormedicaleperiodiceşipreventivealecetăţenilor.

2. Medicul, esteaceapersoanăfizică, cu capacitatedeplinădeexerciţiu, careare studii superioare şipost-universitaremedicaleşicareadepusjurământulrespectiv.legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 stipuleazăcondiţiile exercităriiprofesiunilormedico-sanitareşifarmaceuticeînRepublicaMol-dova(Capitolul II exercitarea profesiunilor medico-sanitare şi farmaceutice). Proceduradeautorizareaexerciţiuluiprofesieimedico-sanitareşifarmaceuticeestesupravegheatădeMinisterulSănătăţii.Exerciţiulprofesiunilormedico-sanitareşifarmaceuticepoatefiindependent(liberapractică)saudependent.

legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic reglementeazădreptu-rileşiobligaţiiledebazăalelucrătorilormedicali,conţinutulactivităţiimedicale,condiţiileorganizatoriceşiformeleexercităriiprofesiuniidemedic,precumşicerinţelefaţădepersoanacaredoreştesăpracticeprofesiademedic.ÎnconformitatecuArt.4alacesteiLegi,profesiuneademedicpoatefiexercitatădecătreoricepersoanăcareîntruneştecumulativurmătoarelecondiţii:

a) estecetăţeanalRepubliciiMoldova;aredomiciliusaudreptdereşedinţăînRepublicaMoldova;b) arestudiisuperioaremedicalecomplete:diplomădestudiisuperioareprofilmedicină,diplomăde li-

cenţălaspecializare,dupăabsolvireastudiilorpostuniversitaremedicale,eliberateconformlegislaţieiRepubliciiMoldovaînvigoare,diplomădestudiipostuniversitareprofilmedicinăobţinutăînaltăţară,nostrificatădeMinisterulSănătăţiiînconformitatecustandarduleducaţionalînvigoare,dacătratateleinternaţionale,lacareRepublicaMoldovaesteparte,nuprevădaltfel;

c) îşiperfecţionează,peparcursulîntregiisaleactivităţiprofesionale,cunoştinţeleteoreticeşideprinderilepracticeconformregulamentelorelaborateşiaprobatedeMinisterulSănătăţii,utilizândînacestscoptoateposibilităţileaccesibile;

d) esteapt,dinpunctdevederemedical,pentruexercitareaprofesiunii;e) nuestesubincidenţarestricţiilorşiaincompatibilităţilorprevăzutedelege725.

Legislaţiaînvigoarepermiteactivitateainstituţiilormedicalepeiniţiativăprivată,fiindclarstipulatecon-diţiileşidocumentelenecesarepentrulicenţiereaacestora,precumşicondiţiileîncarelicenţapoatefisistatăsauanulată(articolele91,92 din legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995).

723. MonitorulOficial,2001,nr.155-157,art.1234. 724. MonitorulOficial,2001,nr.155-157,art.1234. 725. MonitorulOficial,2005,nr.172-175,art.839.

275

SECŢIUNEA 7.1 DREPTURILE FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE

7.1.1 DREPTUL LA MUNCĂ ŞI PROTECŢIE SOCIALĂ

A) DREPTUL LA MUNCĂ ESTE UNUL DINTRE DREPTURILE FUNDAMENTALE ALE OMULUI CARE ASIGURĂ EXISTENŢA ŞI DEZVOLTAREA UNEI FIINŢEUMANE ŞI PRESUPUNE, ÎN ACELAŞI TIMP, VALORIFICAREA APTITUDINILORFIZICE ŞI INTELECTUALE, FAPT CE PERMITE OBŢINEREA UNOR BENEFICIIMATERIALE ŞI ÎNCADRAREA EI ULTERIOARĂ ÎN VIAŢA SOCIAL-POLITICĂ


Activitateasalariaţilordinsistemulocrotiriisănătăţii,caşiactivitateademuncădinoricarealtedomenii,estecoordonatădeactelelegislativeşinormativealeRepubliciiMoldova,careprevădprincipiiledebazăaleraporturilordemuncă,drepturileşiobligaţiileangajatorilorşialesalariaţilor.

▸ constituţia republicii moldova (Articolul43)proclamăcăoricepersoanăaredreptullamuncă,laliberaalegereamunciişisatisfăcătoaredemuncă,precumşilaprotecţiaîmpotrivaşomajului.Estegarantatdreptullanegocieriînmateriedemuncăşiaplicareacaracteruluiobligatoriualconvenţiilorcolective.

▸ Articolul 6 al codului muncii al republicii moldova726defineştedreptul la muncăcafiindundreptalpersoanei dea-şialegeliberloculdemuncă,profesia,meseriasauactivitateasa.ÎnCodul Muncii sunt prevăzute anumitegaranţiisau/şicompensaţiiîncazdeîncetareacontractuluiindividualdemuncă.(Articolele183,184,185,186)

ÎnArticolul 86 al coduluisuntdescrisecazurileîncaresepoaterealizadesfacereacontractuluiindividu-aldemuncădininiţiativăangajatorului.

ConformArticolului21(alin.2)alcodului muncii al republicii moldova, conducătoriiinstituţieimedi-caleaudreptul,înlimitafonduluidesalarizare,săpremiezeangajaţiişisăacordeajutoaremateriale,înbazaunuiRegulamentdesprepremiereşiacordareaajutoruluimaterial,elaboratdefiecareinstituţieîncolaborarecuorganulsindical,iarînlipsaacestuia–cureprezentanţiialeşidesalariaţi.

▸ legea nr. 5-XVi din 09.02.2006 cu privire la asigurarea egalităţii de şanse între femei şi bărbaţi, pre-vedecădreptullamuncăesteasiguratfiecăruicetăţeanalRepubliciiMoldovaindiferentdesex.

▸ legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic prevedefaptulcă mediculesteîndreptsăcunoascădrepturileşiobligaţiilesaledeserviciu.(Articolul14)Astfel,fiecarespecialistmedicalşifarmaceuticaredreptul:

• săfieasiguratculocdemuncădupăîncheiereastudiilorpostuniversitareşisă-şidesfăşoareactivi-tateamedicalăconformspecializăriişicalificăriiobţinute;

• săfieremuneratconformfuncţieiocupate,graduluidecalificareprofesională,ştiinţifico-didactică,rezultateloractivităţiisale.

▸ Folosireamunciiforţateseinterzicesuboriceformă,conformprevederilorarticolului44alconstituţiei RMşiarticolului7dincodul muncii rm.

▸ În legea Fondurilor asigurării Obligatorii de asistenţă medicală,pentrufiecareanrespectiv,prevedecalculareasalariuluitarifarpentrucategoriaIdecalificare,prinnegociericolectiveîntreMinisterulSă-nătăţii,CompaniaNaţionalădeAsigurăriînMedicinăşiSindicatulderamură„Sănătatea”,reieşinddinmijloacelefinanciaredisponibilepentrusalarizare.

726. Aprobat prin Legea nr.154-XV, din 28.03.2003.


▸ Pentrususţinereatinerilorangajaţi,suntprevăzuteanumitemecanismedemotivareaacestoradescriseînArticolul11al legii ocrotirii sănătăţii, nr. 411-Xiii din 28.03.1995.Astfel,absolvenţiistudiilorpostu-niversitarederezidenţiatşiaiînvăţământuluimediumedicalşifarmaceuticcare,imediatdupăabsolvire,seangajează,conformrepartizării,înoraşeşiînsate(comune),inclusivdincomponenţamunicipiilorChi-şinăuşiBălţi,cuexcepţiacelorlalteteritoriialeacestormunicipii,înprimii3anideactivitate,dincontulbugetuluidestatbeneficiazăde:

a) compensaţieacheltuielilorpentruînchirierealocuinţeisaudelocuinţăgratuităacordatădeautorita-teaadministraţieipublicelocale;

b) oindemnizaţieunicăînmărimede30demiideleipentrumedicişipentrufarmaciştişi24demiidelei,pentrupersonalulmedicalşicelfarmaceuticmediu,careseachităcâte7,5miilei,respectivcâte6miileidupăexpirareaprimeilunişi,ulterior,lafinelefiecăruiandeactivitate;

c) compensaţielunarăacostuluia30dekW/orădeenergieelectricăşicompensaţieanualăacostuluiunuimetrucubdelemneşialuneitonedecărbuni,inclusivîncazulîncălziriicugaze.


▸ Hotărârea de guvern nr. 381 din 13.04.2006 cu privire la condiţiile de salarizare a personalului din unităţile bugetare.

▸ regulamentul privind salarizarea angajaţilor din instituţiile medico-sanitare publice încadrate în sis-temul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală aprobat prin Hotărârea guvernului nr. 1593 din 29.12.2003prevedemecanismuldesalarizareaangajaţilordinsistemulocrotiriisănătăţii,inclusivcuparticularităţileşicondiţiiledecalcularearemunerăriisalariaţilorînfuncţiederesponsabilitateaşicom-plexitateasarcinilor,implicareaînfuncţiisuplimentareadministrative,volumulşicalitateamuncii,pre-cumşideniveluldepregătireprofesionalăşiderezultateleactivităţiieconomico-financiareainstituţiei.

▸ regulamentul cu privire la acordarea unor garanţii şi compensaţii salariaţilor care îmbină munca cu studiile, aprobat prin Hotărârea guvernului nr. 435 din 23.04.2007 prevedeanumitegaranţiişicompensaţiiîncazulîncaresalariaţiiîmbinămuncacustudiile.Încazulîmbinăriimunciicustudiileîninstituţiiledeînvăţământ,superiorşimediudespecialitate,salariaţiidininstituţiilemedicaleşifarmace-uticebeneficiazăde:

• duratăredusăatimpuluidemuncă–35deorepersăptămână;

• concediisuplimentareplătite (păstrându-li-se75%dinsalariulmediu la loculdemuncădebază)pentrusesiuneadereper,executarealucrărilordelaboratorşisusţinereacolocviilorşiaexamenelor–pânăla30dezilecalendaristiceanual;înperioadasusţineriiexamenelordelicenţăsauaexamenelordeabsolvire–pânăla30dezilecalendaristice;pentruelaborareaşisusţinereaproiectului(tezei)delicenţă,atezeidemastersaualucrării(proiectului)dediplomă–pânăla90dezilecalendaristice;

• concediuneplătit,cuoduratădepânăla15zilecalendaristice(salariaţiiînscrişilaexamenuldeadmitereîninstituţiiledeînvăţământ,superiorşimediudespecialitate);

• concediideodihnăanuale,pânălaînceputulstudiilorîninstituţiilerespectivedeînvăţământ(înbazacererii);

• concediianualedeodihnăanexatelaconcediilesuplimentare,acordatesalariaţilor(înbazacererii);

• achitarea cheltuielilor de deplasare tur-retur,odatăperan,înmărimedeplină,deunitateaîncaresuntangajaţi,laprezentareadocumentelordecălătorie,cutransportulferoviarşitransportulautopublic(cuexcepţiataximetrelor),asalariaţilorlainstituţiadeînvăţământîncareîşifacstudiilepentrususţinereasesiuniidereper,executarealucrărilordelaborator,susţinereacolocviilorşiaexamenelor,precumşiîncazuldeplasăriipentrususţinereaproiectului(tezei)delicenţăşiaexamenelordelicenţă,pentrususţinereatezeidemastersaualucrării(proiectului)dediplomăşiaexamenelordeabsolvire.


277

Încazulîmbinăriimunciicustudiileînînvăţământulpostuniversitarspecializat(masterat),salariaţiidininstituţiilemedicaleşifarmaceuticebeneficiazăde:

• concediusuplimentar,cuoduratădepânăla35dezilecalendaristice,păstrându-li-se75%dinsalariulmediulaloculdemuncădebază,acordatanualîntimpulstudiilor(înbazacererii);

• concediusuplimentarplătit,cuoduratădepânăla90dezilecalendaristice,cupăstrareaa75%dinsalariulmediulaloculdemuncădebază,pentrupregătireaşisusţinereatezeidemaster;

• acoperirea cheltuielilor de deplasare tur-retur,odatăperan,cutransportulferoviarşitransportulautopublic(cuexcepţiataximetrelor),înmărimedeplină,deunitateaîncaresuntangajaţi,laprezentareadocumentelordecălătorieasalariaţilor,careîşifacstudiileînînvăţământulpostuniversitarspecializat,lainstituţiadeînvăţământîncareîşifacstudiile.

▸ Hotărârea de Guvern nr. 1345 din 30.11.2007 cu privire la acordarea facilităţilor tinerilor specialişti cu studii medicale şi farmaceutice


Codul Cadru de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic din Republica Moldova pre-vedecăactivitateamedicalăpoatefidesfăşuratădoardacăpersonalulîncadratînaceastaareopregă-tireşipracticăsuficientăîndomeniu.Lucrătorulmedicalsaufarmaceuticpoatefolosinumaititlullacarearedreptul,conformpregătiriisaleprofesionale.(pt.12,14)


Nuaufostidentificatealtesurserelevanteacestuicapitol.



▸ SoţiiS.,dupăabsolvireainstruiriiprinrezidenţiatsunttinerispecialiştimedicilicenţiaţi.DoamnaS.estemedicdefamilie,domnulS.estechirurg.Soţiiprimescîndreptare,fiindrepartizaţideMinisterulSănătăţiiîntr-unraion.Soţiisuntasiguraţiculocuinţăşiprimescindemnizaţiileconformlegislaţieiînvigoare (situaţie actuală).


▸ DoamnaP.A.,dupăconcediude3anipentruîngrijireacopilului,adecissărevinălaserviciuînfuncţiademedic.Administraţiainstituţieimedicaleaacceptatrestabilireaînfuncţie,stabilindu-iunregimdemuncăde35deorepesăptămânăcuopauzademasăde30deminutepeparcursuluneiziledemuncăşicuobligareaprestăriiatreiserviciidenoaptepesăptămână.DoamnaP.nuestedeacordcucondiţiileexpusedeadministraţie,dincauzăcăarecopilmic,şiesteconvinsăcăi-aufostîncălcatedrepturile.Nuaufostînaintatecarevaacţiunilegale(caz din practica autorilor).

▸ DomnulB.activândîncalitatedemedicneurologîncadruluneiinstituţiimedicaledecidedeapar-ticipalaconcursuldeadmiterelaUniversitateadeStatdinMoldovalaspecialitateaDrept,cufrec-venţăredusă.Neinformândadministraţiainstituţiei,elaplecatîntimpulzileidemuncăpeparcursulla2ore,pentruaparticipalaconcurs.Adouazi,lafel,aplecatpeoorăpentruaaflarezultateleconcursului.Dupăceafostadmislastudii,eladepusocererecătreadministraţiesolicitândsăserespectedrepturilesalelegatedeîmbinareamunciicustudiileşianumebeneficiereadeaiseachita



75%dinsalariullunarpeperioadasesiunilor.Administraţiai-arespinscerereaşil-aacuzatdeîncăl-careaobligaţiilordeserviciu(caz ipotetic).

3. Caz actual

▸ Nuaufostidentificatecarevacazurirelevanteacestuicapitol.


Personalulmedicalsaucelfarmaceutic,caşisalariaţiidinaltedomenii,poartărăspunderedisciplinară, materială, administrativă şi penalăînmodulprevăzutdelegepentruîncălcarealegislaţieimunciişiaal-toractenormativececonţinnormealedreptuluimunciidupăcumesteindicatînArticolul 38 al codului muncii al republicii moldova.Totodată,angajatul,învedereaîndepliniriifuncţiilorsaledeserviciu,poa-teavearesponsabilitatematerialăpentrubunurilecaresuntpuseladispoziţiedecătreangajator,faptcareestepelargdesfăşuratînHotărârea guvernului nr. 449 din 20.04.2004 despre aprobarea Nomen-clatoarelor funcţiilor deţinute şi lucrărilor executate de către salariaţii cu care angajatorul poate încheia contracte scrise cu privire la răspunderea materială individuală sau colectivă (de brigadă) deplină.


Dreptul lamuncă, la liberaalegereamunciisaleşi laocrotireaîmpotrivaşomajului, inclusivşicadrulregionalpentrudrepturileomuluiînasistenţamedicalăsuntdescriseînCapitolul2şi3aleacestuiGhid.

7.1.2 DREPTUL LA CONDIŢII ADECVATE DE MUNCĂ

A) LUCRĂTORII MEDICALI AU DREPTUL SĂ FIE ASIGURAŢI CUCONDIŢII ADECVATE PENTRU A-ŞI DESFĂŞURA ACTIVITATEA PROFESIONALĂ CU RESPECTAREA REGULILOR ŞI TEHNOLOGIILOR DE ACORDARE A ASISTENŢEI MEDICALE

Activitateaîncondiţiidemuncădecenteesteocondiţieimportantăpentruprestareadeserviciideînaltăcalitatedecătrefurnizoriideserviciimedicale.Legislaţianaţionalăacordămedicilordreptuldeasolicitacondiţiidelucruadecvatedelaangajatoriilor.Maimult,legislaţiageneralăobligătoţiangajatoriideagarantacondiţiidelucrusigurepentruangajaţiisăi.

Lucrătoriimedicalişiceifarmaceuticisuntincluşiîncategoriadesalariaţicareactiveazăîncondiţiidemuncănefavorabile–greleşideosebitdegrele,vătămătoareşideosebitdevătămătoareşisebucurădeprotecţiesocială.


▸ constituţia republicii moldova(Articolul43)proclamăcăoricepersoanăaredreptullacondiţiiechita-bileşisatisfăcătoaredemuncă.Salariaţiiaudreptullaprotecţiamuncii.Măsuriledeprotecţieprivescsecuritatea,igienaşiregimulmuncii,repaosulşiodihna,precumşialtesituaţiispecifice.Estegarantatdreptullanegocieriînmateriedemuncăşiaplicareacaracteruluiobligatoriualconvenţiilorcolective.


279

▸ ConformArticolului242al codului muncii al republicii moldovaşiAnexeinr.4a convenţiei colective (nivel de ramură) pentru anii 2010-2013,salariaţilordinunităţilemedicaleşifarmaceutice,careac-tiveazăîncondiţiinocive,liseatribuiealimentaţiedeprotecţieasănătăţii,cumarfi:lapteledulcesauproduseleechivalentelaptelui(învolumde500ml)–chefirul,lapteleacruetc.Seadmitesubstituireaacestorprodusecusucurinaturaledefructecupulpăîncantitatede250-300ml.

ÎnArticolul241 al codului muncii al republicii moldova,sestipuleazăcăangajatorulesteobligatadistribuigratuitmaterialeigienico-sanitaredeprotecţie.

▸ Articolul4,pt.3,al legii ocrotirii sănătăţii, nr. 411-Xiii din 28.03.1995 confirmăobligaţiafondatorilorinstituţiilormedico-sanitare(curative,profilactice,epidemiologice,farmaceuticeşidealtănatură)pentruasigurarealorfinanciarăşitehnico-materială,pentruorganizareadeasistenţămedicalăşipentrucali-tatea ei.

▸ legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic, prin articolul14,lit.b, prevededreptullucrătoruluimedicalsăfieasiguratcucondiţiipentrua-şidesfăşuraactivitateaprofesio-nalăcurespectarearegulilorşitehnologiilordeacordareaasistenţeimedicale.


Existăunşirdeactenormativecarestipuleazăfaptulcăfiecareangajatoresteobligataofericondiţiirespectivepentrudesfăşurareaactivităţiisalariaţilor,învedereaasigurăriisecurităţiişiasănătăţiianga-jaţilorlaloculdemuncă:

▸ Hotărârea guvernului nr. 353 din 05.05.2010 cu privire la aprobarea cerinţelor minime de securitate şi sănătate la locul de muncă;

▸ Hotărârea guvernului nr. 1335 din 10 octombrie 2002 privind regulamentul cu privire la evaluarea condiţiilor de muncă la locurile de muncă şi modul de aplicare a listelor ramurale de lucrări pentru care pot fi stabilite sporuri de compensare pentru munca prestată în condiţii nefavorabile;

▸ Hotărârea guvernului nr. 1223 din 09.11.2004 privind aprobarea nomenclatorului profesiilor şi func-ţiilor cu condiţii de muncă vătămătoare.

▸ Lista-tip a lucrărilor şi a locurilor de muncă în condiţii grele şi deosebit de grele, vătămătoare şi deosebit de vătămătoareaprobatăprinHotărârea guvernului nr. 1487 din 31.12.2004. Laaceastăcategoriepotfiatribuiteorice funcţiedemedic, indiferentdedenumirea lor, inclusivmedici-şefi, şefidesecţiisaulaboratoare,farmacişti,personalmedicalşifarmaceuticcustudiimediispeciale,personalmedicalinferiorcareactiveazăîninstituţiimedicaleşifarmaceuticedestatsauprivate.Reieşinddinacestecon-siderente,legislaţiaînvigoarestabileşteînlesnirispecificeşirecompensepentrulucrătoriidindomeniulocrotiriisănătăţii.Pentruacestecategoriidepersoaneduratasăptămânalăredusăatimpuluidemuncăreprezintăduratadeplinăamunciişi urmeazăafiretribuităînacelaşicuantumcaşimuncasalariaţilor,alcărortimpdemuncăconstituie40deorepersăptămână.

▸ Persoanelorangajateînlucrăricucondiţiidemuncăgreleşivătămătoaredinramuraocrotiriisănătăţi,lisestabilescsporuridecompensare,careseaprobăprinconvenţiile colectiveîncheiateînramurilerespectiveşiprincontractelecolectivedemuncă.Mărimileconcretealesporurilordecompensare,încuantumurilenegociateanualînconvenţia colectivă(nivelnaţional),sestabilescînfuncţiedegraduldenocivitateallucrărilorîndeplinite.Mecanismuldestabilireasporurilorestedescrisîn regulamentul cu privire la evaluarea condiţiilor de muncă la locurile de muncă şi modul de aplicare a listelor ramurale de lucrări pentru care pot fi stabilite sporuri de compensare pentru munca prestată în condiţii nefa-vorabile,aprobatprin Hotărârea guvernului nr. 1335 din 10 octombrie 2002.



▸ PrinacordulMinisteruluiSănătăţii,alCompanieiNaţionaledeAsigurări înMedicinăşialSindicatuluideramură„Sănătatea”afostsemnatăHotărâreacomunăcuprivirela convenţia colectivă (nivelderamură)pentruanii2010-2013,princareafostaprobatălista-tip a ramurilor „sănătate şi protecţie socială” a lucrărilor şi a locurilor de muncă cu condiţii grele şi deosebit de grele, vătămătoare şi deosebit de vătămătoare,pentrucaresalariaţilorlisestabilescsporuridecompensareînmărimifixe.

▸ Înnomenclatorul profesiilor şi funcţiilor cu condiţii de muncă vătămătoare aprobat prin Hotărârea guvernului nr. 1223 din 09.11.2004şiîn instrucţiunea cu privire la aplicarea în practică a nomen-clatorului profesiilor şi funcţiilor cu condiţii de muncă vătămătoare, aprobatăprin Ordinul ms nr. 366 din 07.12.2004 suntdescrisesporurileşicompensaţiileprevăzutepentrupersonalulmedico-sanitar,careactiveazăîncondiţiidemuncăvătămătoare.Astfel,aceastăcategoriedeangajaţi,beneficiazădeoduratăzilnicăredusăatimpuluidemuncăînsăptămânademuncădecincizilelucrătoaredela5orepânăla8ore,unconcediusuplimentarplătitexprimatînzilecalendaristice(dela4pânăla28dezilecalendaristice)ladurataminimăaconcediulanual,plătitînmărimede28dezilecalendaristice.Duratatimpuluidemuncăauneiturenupoatefimaimarede12ore.Înscopulasigurăriiasistenţeimedicalecontinue,sepermiteturade24deorepentrupersonaluldegardă,cuacordulscrisalsalariaţilor.

▸ ConformAnexeinr.1aregulamentului privind salarizarea angajaţilor din instituţiile medico-sanitare publice din sistemul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală aprobat prin Hotărârea guvernului nr. 1593 din 29.12.2003,suplimentuldeplatăpentrumuncaprestatăîntimpdenoapte, într-unşirdeterminatdeinstituţiimedico-sanitarepubliceşisubdiviziunialelor,constituie100%dinsalariultarifar(defuncţie)pentrufiecareoră lucratănoaptea.Conducătorii instituţieidecomunacordcuComitetulsindicalaprobălistaconcretăafuncţiilorangajaţilor,cuevidenţacondiţiilordemuncăîninstituţiarespec-tivă,pentrucaresestabileştesuplimentul100%dinsalariultarifarpentrufiecareorălucratănoaptea.Încazurileîncareîninstituţienuvafiaprobatăolistăconcretăafuncţiilor,suplimentuldeplatăpentrumuncaprestatăîntimpdenoaptevaconstitui50lasutădinsalariultarifar(defuncţie)pentrufiecareorălucratănoaptea.convenţia colectivă (nivelderamură)pentruanii2010-2013,lafel,includeasemeneatip de prevederi.


Administraţia instituţiilormedicale este responsabilă de organizarea unor condiţii şi circumstanţe demuncăcarearducelaîncălcareanormelormoraleşidecomportamentdinparteaangajaţilor.AceastăobligaţieestedescrisăînCapitolul XV (Responsabilitatea factorilor de decizie)alcodului cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic. Factoriidedeciziedincadrulinstituţiei,împuterni-ciţicufuncţiidecontrolsauadministrare,trebuiesăiamăsurilenecesarepentruprevenireacazurilordeîncălcareanormelordeconduităaangajaţilor.


Nuaufostidentificatealtesurserelevantelaacestcapitol.



▸ Echipamentul îndepartamentulde radiologiedinpolicliniciesteverificat frecvent (conformstan-dardelor)şiplasatadecvatpentruaprotejapersonalulmedicalde radiaţie,care lepoateafectasănătatea(exemplu ipotetic).


281


▸ În instituţiilemedicaledinmediul carceralprevalenţamaladiilor infecţioaseestemultmai înaltădecâtîninstituţiilemedicalecivile.Înlipsaunorcondiţiiadiţionalepentruasigurareaprotecţieiper-sonaluluimedicalcareoferăasistenţăpersoanelordindetenţie,existăunriscmăritdeinfectareamedicilorînrealizareafuncţiilordeserviciu(exemplu ipotetic).

▸ Angajaţiiunei instituţiimedicaleactivează timpdedoiani fără încălzireadecvatăabirourilorpeîntreagaperioadăreceaanului.Înastfeldecondiţiiesteimposibildefăcutexaminareaadecvatăapacienţilorcareseadreseazăpentruservicii.Administraţiaexplicăcănusuntsursefinanciarepen-truaschimbasistemuldeîncălzire,careestedefectat.Dincauzaaflăriiîndelungateînîncăperireci,personalulmedicalestefrecventbolnav(exemplu real, dar neraportat).

3. Caz actual



Pentruaevaluaconformitatea,juriştiitrebuiesărecurgălaregulamentelerelevantepentruasigurareasănătăţiişisecurităţiişilainformaţiicuprivirelamodulîncareacestereglementăriaufostinterpretatedeorganismedemonitorizare.


PrevederiledreptuluilamuncăîncondiţiidecentesuntdescriseînCapitolul2şi3dedicateCadruluiin-ternaţionalşiregionalpentrudrepturileomuluiînsănătate.

7.1.3 DREPTUL LA INDEPENDENŢĂ PROFESIONALĂ

A) DREPTUL LA LIBERTATEA PROFESIONALĂ INCLUDE LIBERTATEAPRESCRIPŢIILOR ŞI ACTELOR MEDICALE CARE SPECIALISTUL LECONSIDERĂ NECESARE ÎN LIMITELE STANDARDELOR APROBATE

Dreptullajudecataprofesionalăindependentăoferăprofesioniştilordinsănătateposibilitateadealuadeciziiînmodindependent,fărăoriceinfluenţănejustificată,înbeneficiulpacientului.


▸ LibertateaopinieişiaexprimăriiestedeclaratăînArticolul32,pt.1,al constituţiei republicii moldova caresusţinecăoricăruicetăţeanîiestegarantatălibertateagândirii,aopiniei,precumşilibertateaexpri-măriiînpublicprincuvânt,imaginesauprinaltmijlocposibil.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 prinArticolul15prevedecălucrătoriimedico-sani-tarişifarmaceuticiaudreptuldeapărarecontraintervenţieiunorpersoanesauautorităţialeadministra-ţieipublice,înexerciţiulprofesiunii,excepţiefăcândcazuriledeculpăprofesională.



Legea prevedecălucrătoriimedico-sanitarişifarmaceuticipoartărăspunderepentruincompetenţapro-fesionalăşiîncălcareaobligaţiunilorprofesionale,conformlegislaţieiînvigoare.(Articolul14)

▸ legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVi din 27.10.2005 stipuleazăcăprofe-siuneademedicpoatefiexercitatăindependent (libera practică)sauîncadruluneiinstituţiimedicaledestat.(Articolul11)Mediculuiisegaranteazăindependenţamoralăşiprofesională.(Articolul15,pt.2,lit.e)

▸ Înlegea nr. 1402 din 16.12.1997 privind sănătatea mentală, articolul21sestipuleazăindependenţămediculuipsihiatruînacordareadeasistenţăpsihiatrică.Mediculpsihiatruacăruiopinienucoincidecuhotărâreacomisieimedicalearedreptulsădeaunavizseparat,careseanexeazăladocumentaţiamedicală.

Olaturăspecificăaactivităţiimedicaleestedreptulpersonaluluimedico-sanitarîn situaţii de urgenţe şi în cazuri extremale.

▸ ÎnArticolul24al legii ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995sesusţinecăîncazulcândviaţapacientuluieste înpericol,mediculsauunalt lucrătormedicalpoate folosigratuit, înmodulstabilit,oricetipdevehiculpentruasedeplasalabolnavsaupentrua-ltransportalaunitateamedico-sanitarăproximă.

▸ legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVi din 27.10.2005 susţine dreptullucră-toruluimedicalsăfoloseascăfărărestricţiioricemijlocdetransportdincontulstatului,pentruexercita-readeurgenţăaobligaţiilorprofesionale,înfuncţiedesituaţiiconcrete.(Articolul15,lit.g)

N.B. Legea nu spune în mod implicit că acestea au autoritatea de a "lua" maşina cuiva de a călători, dar se înţelege că acestea pot lua un vehicul privat, de la un cetăţean privat în acest scop (consultare cu MS).


Nusuntcarevareglementărispecialelaacestcapitol.


codul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic susţinecămediculsebucurădeindependenţăprofesională,libertateaprescripţiilorşiactelormedicalecareleconsiderănecesareînlimitelestandardeloraprobate,fiindresponsabildedeciziileluate.(Aliniatul11)

Recomandărileşiprescripţiile clinice trebuiesăsebazezepedovezi ştiinţifice. Încazulaplicăriiunormetodenoi,trebuiesăprimezeinteresulpacientului,iaracestenupotfiutilizatedecâtdupăevaluarearaportuluirisc-beneficiu.(Aliniatul53)

Lucrătoriimedicalinutrebuiesăacceptecaobligaţiilestipulateîncontractelelordemuncăsăleafectezeindependenţaprofesionalăînluareaunordeciziimedicale.(Aliniatul67)




283



▸ UnmedicindicăuntestsuplimentarcelorindicateînProtocolulClinicNaţionalstandarddeoarecearedubiicureferireladiagnosticulşitratamentululterioralpacientului.Mediculargumenteazăreco-mandareasaînfaţaunuiconsiliudemedici,prindescriereacomplexităţicazului(exemplu ipotetic).

▸ Unmedicestedefaţăînmomentulunuiaccidentrutiergrav.Suntcâţivapacienţirăniţicupericolpentruviaţăcareaunevoiedeasistenţăspecializatăurgentă.Mediculmartorlaaccidentopreşteunautovehiculşisolicităsăfieasistatpentrutransportarearăniţilorlaspitalulcelmaiapropiat(exem-plu ipotetic).


▸ Unmedicrecomandăoprocedurăînaltcostisitoareunuipacient,reieşinddindiagnosticulmaladieidecaresuferă.Pentruaprimiaceastăprocedurăestenevoiedeaprobareaadministraţieiinstituţiei.Managerulrefuzăsăsemnezedocumentuldeaprobaredinmotivefinanciare(sepresupunchel-tuielipreamaridincontulinstituţiei)şisolicitămediculuisăîşischimbetacticatratamentuluiprinalegereaunormetodemaipuţincostisitoare.Mediculrefuzăsăîşischimbedecizia,argumentândcăaceastăprocedurăesteceeaceanumeîitrebuieacestuipacient,reieşinddinstareasănătăţiilui.Managerulameninţămediculcă,încazdacăacestavainsistapeaceastătactică,vafiprivatdesalariulpremialdelasfârşitulanului.Mediculestepusînfaţadilemeideaalegeînbeneficiulpaci-entuluiîndetrimentulpropriuluibeneficiu(exemplu real, dar neraportat).

3. Caz actual



Nuseînregistreazăoexperienţăbogatăînprotecţiapeacestcapitol,deaceeanuputemofericarevasfaturipracticejuriştilor.


AsevedeasecţiunileprivindDreptullaintegritate,DreptullanediscriminareşiegalitateşiDreptullaunprocesechitabilînCapitolul2şiCapitolul3.

7.1.4 DREPTUL LA PERFECŢIONAREA CONTINUĂ A CUNOŞTINŢELOR PROFESIONALE

A) LUCRĂTORII MEDICO-SANITARI ŞI FARMACEUTICI AU DREPTUL ŞISUNT OBLIGAŢI SĂ-ŞI PERFECŢIONEZE CONTINUU CUNOŞTINŢELE ŞIABILITĂŢILE PROFESIONALE, PE PARCURSUL ÎNTREGII ACTIVITĂŢI




▸ codul muncii al republicii moldova, înArticolul212,defineşteformarea profesională continuă ca orice procesdeinstruire,încadrulcăruiaunsalariat,avânddejaocalificareorioprofesie,îşicompleteazăcunoştinţeleprofesionaleprinaprofundareacunoştinţelorîntr-unanumitdomeniualspecialităţiidebazăsauprindeprindereaunormetodesauprocedeenoiaplicateîncadrulspecialităţiirespective.

Obligaţiaperfecţionăriicontinuesereferălaangajator,înaasiguracondiţiinecesareşiafavorizaforma-reaprofesionalăaacestuia;şilasalariat,înspeciallucrătorulmedicalşicelfarmaceutic,îna-şiperfecţi-onacontinuucunoştinţeleteoreticeşipracticeîndomeniu.Înacestscop,instituţiamedico-sanitarăsauceafarmaceuticăpublicăsauprivatăesteobligatăsăalocecelpuţin2lasutădinfonduldesalarizarealunităţii(dacăcontractulcolectivdemuncănuprevedealtceva)pentruformareaprofesionalăalucrători-lormedicalisaucelorfarmaceutici.Aceastăcategoriedesalariaţisuntobligaţi,odatălaminimum5ani,să-şiperfecţionezecunoştinţeleteoreticeşipracticeprinreciclareîncadrulinstituţiilorsaualfacultăţilordeperfecţionare,precumşiînalteinstituţiidinţarăşidepestehotare.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 stipuleazăcădupăabsolvireainstituţiilordeînvă-ţământsuperiormediciişifarmaciştiifacopregătirepost-diplomă,deregulăgratuit.Organizareareciclă-riiţinedecompetenţaorganelordinsistemulsănătăţii,fiinddesfăşuratăpentrulucrătoriimedico-sanitarişifarmaceuticiodatala5ani,îninstituţiisaufacultăţideperfecţionare,înalteinstituţiidinrepublicăşidepestehotare.Manageriiinstituţiilordinsistemulsănătăţiisuntobligaţisăcreezelucrătorilormedico-sanitarişifarmaceuticicondiţiipentruperfecţionareacunoştinţelorprofesionale.(Articolul10)

Persoanelecarenuauexercitatactivitateademedicsaudefarmacistmaimultde3anişicaredorescsăseîntoarcăînactivitate,suntobligatesăîşiactualizezecunoştinţeleîninstituţiideperfecţionaresauînalteinstituţii,urmândsăliseautorizezeulteriorexerciţiulprofesiunilormedico-sanitaresaufarmace-uticedecătreMinisterulSănătăţii.(Articolul9)

▸ Dreptuldea-şiîmbunătăţiniveluldepregătireprofesionalăşiatreceatestareaestemenţionatînArti-colul14,lit.c,dinlegea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVi, din 27.10.2005. Pentrumenţinereacalificăriişiridicareaniveluluidepregătireşideresponsabilitateprofesională,me-diciisuntsupuşiatestăriicuoperiodicitatedecelpuţin5ani,învedereastabiliriigraduluidecalificare.(Articolul12)


Modalitateadeatestarealucrătorilormedico-sanitarişifarmaceuticiestestabilitădeMinisterulSănătăţiicareelaboreazădocumentecedescriudetaliatproceduraşicondiţiiledeformarecontinuăalucrătorilormedicalidinsistem.Printrecaremenţionăm:

• Ordinul MS nr. 75 a-p § 1, din 02 iunie 2011 cu privire la atestarea medicilor si farmaciştilor

• Ordinul MS nr. 59 – p § 2, din 04 mai 2011 cu privire la atestarea personalului medical şi farmace-utic cu studii medii de specialitate

• Ordinul MS nr. 58-p § 1, din 03 mai 2011 cu privire la cuantificarea creditelor pentru educaţia me-dicală continuă


codul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic prevedecălucrătorulmedi-calşifarmaceutictrebuiesă-şidezvolteşisă-şiperfecţionezecontinuucunoştinţeleşiabilităţileprofesio-nale,peparcursulîntregiisaleactivităţi.Autoinstruireaesteoresponsabilitateimportantăşipermanentăamembrilorcomunităţiimedicaleşifarmaceutice.(Aliniatul51)


285

Lucrătorulmedicalşifarmaceutictrebuiesăfiemodeldecomportamentetico-profesional,tinzândmereusă-şiperfecţionezenivelulprofesionalşimoralşisăridiceautoritateaşiprestigiulprofesiuniimedicalepentruameritastimaşiîncredereapacienţilorşiacolegilorsăi.(Aliniatul52)





▸ Managerulinstituţieimedicaleprevedeînbugetulanualalinstituţieiliniedefinanţareastagiarilorşicursurilordeperfecţionareaangajaţilorsăi.Seduceoevidenţădinparteaserviciuluiresurseumanepentrureferireaangajaţilorlacursuridereciclare.Solicitareaunorangajaţideafifinanţaţipentrucursurideperfecţionareacunoştinţelorsaudealisepermiteparticiparealastagii/specializăriestesusţinutădecătreadministraţiainstituţiei.Aceastaesteconvinsăcăastfeldemăsurisuntbeneficepentrucreştereacalităţiiserviciilordeasistenţămedicalăprestateîninstituţie(exemplu din practi-ca autorilor).


▸ Administraţiainstituţieimedicaleimpunepersonalulmedicalsătreacăcursuriledereciclare(obli-gatoriiconformordinelorMS)dincontpropriu,culuareaunorconcediineplătite;suntinterzisesausuntcreateintenţionatbarierepentruparticipareamedicilorlastagierişisimpozioaneştiinţifice(caz ipotetic).

3. Caz actual



Nuexistăcarevaevidenţălaacestcapitolcasăputemoferisfaturipracticejuriştilor.


Asevedeacompartimentulprivinddreptullaintegritate,libertateadeanufidiscriminateşidreptullaunproces echitabil.



7.1.5 DREPTUL LA LIBERĂ ÎNTRUNIRE ŞI ASOCIERE PAŞNICĂ

A) LUCRĂTORII MEDICALI AU DREPTUL DE A CREA, A ADERA ŞI APARTICIPA ÎN DIFERITE ASOCIAŢII. CAPACITATEA LUCRĂTORILORDIN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII DE A FORMA, DE A SE ALĂTURA, ŞI APARTICIPA ÎN ASOCIAŢII, FĂRĂ INTERFERENŢE EXCESIVE, ESTECRITIC PENTRU CAPACITATEA LOR DE A-ŞI APĂRA DREPTURILE ŞI A OFERI SERVICII ADECVATE

DreptuldeaformaşideaaderalaasociaţiiesteundreptgeneralalfiecăruicetăţeanalRepubliciiMol-dova.Existădiferiteprevederiînlegislaţiasănătăţii,carepunînaplicarerolulasociaţiilorprofesionaleînstabilireastandardelorprofesionaleşiasigurareacalităţiiserviciilordesănătate.


▸ Libertateaîntrunirilorşideasociereladiferitepartidesauorganizaţiisocial-politice,precumşilibertateadeaaderalasindicatepentruprotecţiaintereselorprofesionalesuntdescriseînarticolele40,41şi42ale constituţiei republicii moldova.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995susţinedreptullucrătorilormedicalideaseasociaînorganizaţii,ligi,uniuni,societăţiprofesionaleşiînalteasociaţii,pentrua-şiapăradrepturileprofesio-naleşisociale. (Articolul16).

▸ legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVi din 27.10.2005 prevedecăpentruapărareadrepturilorşiintereselorlor,mediciisuntîndreptsăseasocieze,peprincipiibenevole,conformlegislaţieicuprivirelaorganizaţiilenecomerciale,înasociaţiiprofesionalelocale,centraleşiinternaţio-nale,înbazacalităţiidemembruindividualsaucolectiv,şisăleînregistrezeînmodulstabilitdelege.(Articolul16pt.1)

Articolul5(punctele2,3) al acestei legi stipuleazăcămedicul,indiferentdeformadeproprietateain-stituţieimedicaleîncareactivează,poateconlucracuorganizaţiiprofesionaleşiobşteştidindomeniulsănătăţiipublice,cupartenerisociali,cuautorităţipublice.


Nusuntcarevareglementărispecificeaplicateînacestcontext.


Comiteteledeeticăsuntoformădeîntrunireaprofesioniştilor,înscopulpromovăriicorectitudiniiînac-tivitatealucrătorilormedicalişiabuneiimaginiprofesionale.ActivitateaacestorstructuriestedescrisăînCapitolul XIV (Comitetele de etică, bioetică) al codului cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic.




287



▸ ÎnRepublicaMoldovasutedemedici suntmembriaidiferitorasociaţiiprofesionaleşiONG fărăcarevarestricţii(ex.:Ligamedicilor,Asociaţiamedicilordefamilie,AsociaţiaUrologilor,AsociaţiaChi-rurgiloretc.) (situaţie actuală).


▸ Chiardacăasociaţiileprofesionaleaudreptuldeaparticipaînactivităţidedezbaterişidecizieîndo-meniulmanagementuluisistemuluisănătăţii,uneleorganizaţiisuntdeprivatedeaceastăoportuni-tatedincauzaunorobstacoleadministrativeşiproceduribirocraticecomplicate(exemplu ipotetic).

▸ DomnulU.estemedicîntr-uncentrumedicalprivat.DomnulU.doreştesăaplicepentruaaderacamembrualuneiasociaţiiprofesionalecunoscutăcafiindfoarteactivăîndomeniulprotecţieidreptu-rilormedicilor,promoveazăactivreputaţiaprofesionalăşidemnitateamedicală.Pentruafimembru,domnulU.arenevoiedeuncertificatdelaserviciupentruconfirmareaactivităţiisaleprofesionale.Administraţia centruluimedical refuzăsăofereunastfeldecertificatargumentândcăaderareadomnuluiU.laaceastăasociaţienuîivafiunbeneficiuşicăaceastădorinţănuestejustificată.Dom-nulU.nuacontestatacestrefuzdinfricacăpoatepierdeloculdemuncă (caz real, dar neraportat).

3. Caz actual



Nuexistăcarevaevidenţălaacestcapitolcasăputemoferisfaturipracticejuriştilor.


AsevedeasecţiunileprivindLibertateadeAsociereînCapitolul2,dedicatcadruluiinternaţionalaldrep-turiloromuluiînsănătate,şiînCapitolul3,cureferirelacadrulregionalaldrepturiloromuluiînsănătate.

7.1.6 DREPTUL LA PROTECŢIE

A) FURNIZORII DE SERVICII DE SĂNĂTATE SUNT SUBIECŢI POTENŢIALIPENTRU O SERIE DE PROCEDURI CIVILE ŞI ADMINISTRATIVE -MĂSURI DISCIPLINARE, ACUZAŢII DE NEGLIJENŢĂ MEDICALĂ,MĂSURI ADMINISTRATIVE, CUM AR FI AVERTISMENTE, MUSTRĂRI, SUSPENDAREA ACTIVITĂŢILOR ETC. - ŞI AU DREPTUL DE A SE BUCURA DE UN PROCES CUVENIT ŞI DE AUDIERE ECHITABILĂ




▸ constituţia republicii moldova prevededreptulfiecăreipersoanelasatisfacţieefectivădinparteain-stanţelorjudecătoreşticompetenteîmpotrivaactelorcarevioleazădrepturile,libertăţileşiintereselesalelegitime.Niciolegenupoateîngrădiaccesullajustiţie.(Articolul20)

PrezumţianevinovăţieiestedeclaratăînconstituţieprinArticolul21:”Oricepersoanăacuzatădeunde-lictesteprezumatănevinovatăpânăcândvinovăţiasavafidovedităînmodlegal,încursulunuiprocesjudiciarpublic,încadrulcăruiais-auasigurattoategaranţiilenecesareapărăriisale”.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995stabileştecămoduldeapărareadrepturilordinexerciţiulprofesiunii,dereparareaprejudiciuluiadus lucrătorilormedico-sanitarişi farmaceuticiestestabilit de lege. (Articolul13)

▸ Dreptulexercităriiprofesiuniidemedicesteprotejatdestat.legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVi, din 27.10.2005 înArticolul15 prevedecăîntruapărareadrepturilorsaleprofesi-onaleşicetăţeneşti,mediculesteîndrept:

a) săapelezelaorganelededreptnaţionaleşiinternaţionaleconformlegislaţieiînvigoare;b) săcearăsoluţionareadecătreinstanţacontenciosuluiadministrativaunuilitigiugeneratdeunact

administrativ,fiedenesoluţionareaîntermenelegaleauneicereriprivindrecunoaştereaunuidreptconsfinţitdelege,încarecealaltăparteesteoautoritatepublicăsauunfuncţionaralacesteiautori-tăţi,potrivitlegislaţieiînvigoare;

c) să iserepareprejudiciulcauzatprinvătămareasănătăţii în legăturăcuactivitateaprofesionalăspecificăîncondiţiidepermanentriscpentrusănătateşiviaţă;

d) săapeleze lasusţinereaorganizaţiilorneguvernamentale întruapărareadrepturilorşi intereselorprofesionale;

e) săisegarantezeindependenţămorală,economicăşiprofesională,protecţiesocială;f) săfiesusţinutdeangajator laetapaexaminării în instanţăalitigiilor încazulexercităriiactivităţii

conformreglementărilorînvigoare.N.B. Legea nu precizează media daunelor reparate.


Ordin MS nr. 52 – p § 5, din 20 aprilie 2011 cu privire la subdiviziunea resurse umane din instituţiile medico-sanitare


Nuexistăcarevarelatărispecificeîncontextulacestuidrept.





▸ MediculG.afostdatînjudecatăfiindacuzatdeneglijenţăînrealizareauneiintervenţiichirurgicale.Mediculafostinformatimediatdespreacestfapt,primindonotăinformativăatâtpeadresadedo-


289

miciliu,câtşipeceadelaserviciu.Procedurilejudiciares-audesfăşuratcurespectareastandardelorunui proces echitabil (caz ipotetic).


▸ CetăţeanulD.adecedat lacâtevaoredupăprimireaunormedicamenteprescrisedemediculV.FamiliacetăţeanuluiD.aînaintatacuzaţiiîninstanţadejudecată,presupunândogreşealămedicalăgravădinparteamediculuiV.înprescriereatratamentului.CazulesteputernicmediatizatcuoferireadetaliilordespreidentitateaşiloculdemuncăamediculuiV.ÎnsăşimediculV.aaflatdespreacuzaţiidinoemisiunedifuzatădeuncanalTVnaţional.

Dupăinvestigareacazuluis-ademonstratcădecesulcetăţeanuluiD.nuafostmotivatdetratamen-tuladministrat,iarprescrierilemediculuiaufosttotalmenteînconformitatecuprotocolulclinicîndomeniu.Însă,drepturmareaacestuicazaufostlezateimagineaşionoareamediculuiV.(exem-plu ipotetic).

▸ Unspitalseconfruntăcuproblemaunuibugetinsuficientpentrufuncţionare(dincauzaunorpla-nificăriiniţialeineficiente).Administraţiaspitaluluiimpuneneoficialşiinformalpersonalulmedicalangajatdealua,prinrotaţieşidincontpropriu,câteolunădeconcediu(neplătit).

Deşiunastfeldeconcediuesteaparentvoluntar, înrealitate,aceastaesteodecizieunilateralăimpusă,fărăoportunitatedeatacdinparteaangajaţilornemulţumiţi.Angajaţiiîndeplinesccondiţiaimpusădeadministraţiedinfricadeanufipedepsiţi(caz real dar neraportat).

3. Caz actual



Pentruinstituţiilemedicale,dreptullaunprocesechitabilesteunuldemareimportanţă,deoareceacesteinstituţiipotfiinculpatepotenţialprinnumeroaseplângeri.Dinperspectivalegislaţieidindomeniulsănă-tăţii,dreptullaunprocesechitabilsereferălaexistenţaunorproceduritransparente,rapideşieficiente,carearexcludeadmisibilitateaunorreclamaţiinelegaleşifurnizareadesoluţiipentruastfeldereclamaţii.

OriceîncălcareadreptuluilaunprocesechitabilesteconsideratcaviolareaArticolului6alConvenţieiEuropeneprivindDrepturileOmului.Înacestcaz,avocaţiiartrebuisăevaluezedacăprocedurilestabilitedelegislaţianaţionalărăspundlacriteriiledeprocedurăaleinstanţelordejudecatăliberă, imparţială.AstfeldecriteriisuntstabiliteînjurisprudenţaCurţiiEuropeneaDrepturilorOmului.


Dispoziţiilegeneralelaunprocesechitabilsuntstipulateîn:

• Articolul2(3)şi14(1)alPactuluiinternaţionalpentrudrepturicivileşipolitice;

• Articolul6şi13aleConvenţieiEuropeneaDrepturilorOmului.

• Învederealibertăţiideexpresie:

• Articolul19(3)alPactuluiinternaţionalpentrudrepturicivileşipolitice,princareselimiteazăexpri-marealiberăînvedereaprotecţieidrepturilorşireputaţieialtorpersoane;

• Articolul10(2)alConvenţieiEuropeneaDrepturilorOmului.



Descriereastandardelor internaţionaleşi regionalerelevanteprotecţieidreptului laprocesechitabilşiprotecţieînCapitolul2şiCapitolul3.

7.1.7 DREPTUL DE A REFUZA ASISTENŢA UNUI PACIENT

A) MEDICUL ESTE ÎN DREPT SĂ REFUZE EFECTUAREA INTERVENŢIEIMEDICALE, DIN MOTIVE BINE ÎNTEMEIATE. ÎN CAZUL CÂND MEDICULNU POATE OFERI ASISTENŢA MEDICALĂ PACIENTULUI CONFORM SOLICITĂRII, ACESTA ESTE OBLIGAT SĂ ÎL READRESEZE UNUI ALTSPECIALIST CU CALIFICAREA CORESPUNZĂTOARE NECESITĂŢILORPACIENTULUI

Mediculnupoaterefuzasăofereserviciideîngrijireunuipacientînsituaţiideurgenţă.Acestdreptestelimitatlacazurileîncarenuexistăniciourgenţăşiesteposibilsăseasigurecontinuitateaasistenţeimedicalesaudacăarexistariscuriconsiderabilepentrusănătateaşiviaţalucrătoruluimedicalînfurnizareadeservicii.


▸ legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic, înArticolul18,pt.3, susţinecămediculesteîndreptarefuzaasistenţaunuipacientînurmătoarelecazuri:

• în lipsauneicompetenţeprofesionaleîndomeniusauaposibilităţilortehnico-medicalenecesareefectuăriiintervenţieimedicale;

• încazulunorcontradicţiiîntreefectuareaintervenţieimedicaleşiprincipiileetico-moralealemedi-cului;

• încazulimposibilităţiicreăriiunuicontactterapeuticcupacientul.


Nuexistăcarevareglementăriadiţionaleînacestcontext.


codul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceuticstipulează înAliniatul17că lucrătorulmedical şi farmaceutic nu poate fi obligat să-şi exercite profesia în condiţii ce ar puteacompromitecalitateaîngrijirilormedicaleşiaactelorsaleprofesionale,cuexcepţiaurgenţelormedico-chirurgicale vitale.

Lucrătorulmedicalpoaterefuzaefectuareaunuiactmedicaldinmotivepersonalesauprofesionalete-meinicenumaidupăcevaîndreptapacientullaaltlucrătormedical,cuexcepţiasituaţiilordeurgenţă.Lucrătorulmedical este obligat să pună la dispoziţia colegului care preia pacientul toate informaţiilemedicalereferitoarelacazulrespectiv.(Aliniatul66)

Lucrătorulmedicalşi farmaceuticnupoatefi implicat înrealizareaunoractedegradantepentrufiinţaumană.(Aliniatul20)

Lucrătorulmedicalvarefuzasăefectuezevreoprocedurăcarepoateaduceprejudiciipacientuluisauîlpotfacevulnerabilînanumitesituaţii.(Aliniatul67)


291

Oricemedicesteliber,conformpropriilorconvingeri,sărefuzefărăadaexplicaţiicerereadeîntreruperevoluntarăasarcinii.(Aliniatul93) Atenţionămcăaceastăafirmaţieestevalabilăîncazulcândsarcinanuprezintăriscpentruviaţafemeiicaresolicităefectuareaavortului.





▸ MediculginecologA.refuzăsolicitareacetăţeneiH.dea-iîntrerupesarcinaîntermenacceptatdelegislaţiaînvigoare(pânăla12săptămâni).Refuzulmediculuiesteîntemeiatpepropriileconvingerimoraleşireligioase.MediculA.recomandăpacienteisăseadresezelacolegasadeserviciu,gine-cologdeaceeaşicategorieşicalificare,careefectueazăastfeldeintervenţii.MediculA.facetoateînscrierilenecesareînfişamedicalăşiprogrameazăpacientapentruconsultarelacolegadeserviciu(exemplu ipotetic).


▸ Întimpulnopţiicuserviciuldeurgenţăesteadusălaspitalînsecţiadeginecologieofemeiede25deanicuacuzeladureriacuteînabdomen,hemoragievaginalăabundentă.Femeiaspunecăesteînsăr-cinată,termende10săptămâni.Ginecologuldeserviciurecunoaşteaceastăpacientă,cunoscândcăîntrecutaceastaaoferitserviciisexuale,autilizatdrogurişicăesteinfectatăHIV.Mediculdeserviciurefuzăsăfacăcarevamanipulaţiişiprocedurifemeiiinternate,dinmotivepersonale.Menţionămcăesteuniculginecologdeserviciuîninstituţie(exemplu colectat de practică autorilor).

3. Caz actual



Deoareceesteundomeniuslabstudiatînţarănuputemofericarevasfaturipracticejuriştilorlaacestcapitol.


AsevedeasecţiunileprivindDreptullaIntegritate,DreptullaNediscriminareşiEgalitateînCapitolul2şiCapitolul 3.



7.2 OBLIGAŢIILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE FURNIZORILOR DE sERVICII MEDICALE

Obligaţiileşiresponsabilităţilepersonaluluimedicalşialeceluifarmaceuticincludmomentelegeneralestipulateînactelelegislativeşinormativedebază(ex.:Codul Muncii)cumarfi:sărespecteprevederilecontractuluiindividualdemuncă;sărespecteregimuldemuncăşidisciplinademuncădincadrulunită-ţiiîncareactivează;să-şiîndeplineascăconştiinciosatribuţiiledefuncţie;săfacăexamenulmedicallaangajareetc.Înacelaşitimp,existăunşirdeactelegislativeşinormativecarereglementeazănemijlocitspecificulactivităţiiprofesionaledinsistemulocrotiriisănătăţii.

7.2.1 OBLIGAŢIA DE A OFERI ASISTENŢĂ MEDICALĂ

A) MEDICUL ESTE OBLIGAT SĂ OFERE ASISTENŢĂ TUTUROR PERSOANELOR, CU EXCEPŢIA CAZURILOR STIPULATE DE LEGISLAŢIAÎN VIGOARE

Asevedea,deasemenea,secţiuneaprivindDreptul laacces, înCapitolul6cuprivire ladrepturileşiresponsabilităţilepacienţilorînlegislaţianaţională.

B) OBLIGAŢIA PREVĂZUTĂ ÎN CONSTITUŢIA/LEGISLAŢIA ŢĂRII

▸ constituţia republicii moldovagaranteazădreptulcetăţenilorlaocrotireasănătăţii.Minimulasigurăriimedicaleoferitdestatestegratuit.(Articolul36)

▸ Conform legii nr. 121 din 25.05.2012 cu privire la asigurarea egalităţii, Articolul8,literab,seinterziceoriceformădediscriminareprivindaccesulpersoanelorlaserviciiledeasistenţămedicalăşialteserviciidesănătate.

▸ legea nr. 1585 din 27.02.1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală prevedecă asigurareaobligatoriedeasistenţămedicalăreprezintăunsistem,garantatdestat,deapărareaintere-selorpopulaţieiîndomeniulocrotiriisănătăţiiprinconstituirea,dincontulprimelordeasigurare,aunorfonduribăneştidestinateacopeririicheltuielilordetratareastărilorcondiţionatedesurvenireaeveni-mentelorasigurate(maladiesauafecţiune).Întreasiguratorşiinstituţiamedicalăseîncheieuncontractdeacordareaasistenţeimedicale(deprestareaserviciilormedicale)încadrulasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală,conformcăruiainstituţiamedicalăseobligăsăacordepersoanelorasigurateasis-tenţamedicalăcalificată,învolumulşitermeneleprevăzuteîn programul unic al asigurării Obligatorii de asistenţă medicală.

Copiiidepânăla18ani,parturientele,gravideleşi lăuzele,mamelecupatruşimaimulţicopiisuntpersoaneasiguratepentruasistenţămedicalădincontulstatului.(Articolul4,pt.4)AceastăfacilitateafostpreluatăşidetaliatăînProgramul Unic. Caurmare,sarcina,naştereaşilăuziaaufostincluseînlistamaladiilorşistărilorcarenecesităasistenţămedicalăfinanţatădinmijloaceleasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995, în Articolul20prevedecă statul,înconformitatecuprevederileConstituţiei,garanteazăminimulasigurăriimedicalegratuitecetăţenilorRepubliciiMoldo-va,carecuprinde:

a) măsurileprofilacticeantiepidemiceşiserviciilemedicaleînlimitaprogramelornaţionaleprevăzuteînbugetuldestat;


293

b) asistenţamedicalăîncazdeurgenţemedico-chirurgicalecupericolvital,cândsuntnecesareunasaumaimulteintervenţiirealizateatâtprinintermediulserviciuluiprespitalicescdeasistenţămedi-calăurgentă,deasistenţămedicalăprimarăacordatădemediculdefamilie,câtşiprinstructurileinstituţiilormedico-sanitaredetipambulatoriusaustaţionar,înlimitamijloacelorfondurilorasigurăriiobligatoriideasistenţămedicalăşimijloacelorbugetuluidestatpeanulrespectiv;

c) asistenţamedicalăurgentăprespitalicească,asistenţamedicalăprimară,precumşiasistenţame-dicalăspecializatădeambulatoriuşispitaliceascăîncazulmaladiilorsocial-condiţionatecuimpactmajorasuprasănătăţiipublice,conformuneilistestabilitedeMinisterulSănătăţii;

d) asistenţamedicală,prevăzutăînProgramulUnicalasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală,per-soanelorasigurate,inclusivcelorneangajateîncâmpulmuncii,pentrucareplătitoralprimelordeasigurareobligatoriedeasistenţămedicalăestestatul.

CategoriiledepacienţicarebeneficiazădeaccesgratuitladiferiteserviciidesănătatesuntdescriseînCapitolul 6.

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedecăasistenţamedicalăantituberculoasăestegarantatădestat,caresebazeazăpeprincipiilerespectăriidemnităţiipersoanei,confidenţialităţii,gratuităţiişiaccesibilităţii.Finanţareaasistenţeimedicaleantituberculoaseseefectueazădinfonduriledeasigurareobligatoriedeasistenţămedicală,delabugetuldestat,dincontulmijloacelorfinanciareprovenitedingranturi,donaţiişidinaltesurse,acordateînconformitateculegislaţiaînvigoare.(Articolul12)

Măsuriledeprofilaxieatuberculozeiserealizeazăînmodprioritarîncategoriilevulnerabile:copii,imi-granţi,solicitanţideazil,refugiaţi,beneficiarideprotecţieumanitară,deţinuţi,înaltecategoriidefavori-zate.(Articolul8,pt.6)

Pentruprevenirearăspândiriituberculozeişipentrudepistareaeiprecoce,toatepersoanelesuntsupu-se,laangajareînmuncă,unuiexamenmedicalprofilacticînmodulşitermenelestabilitedeMinisterulSănătăţii.(Articolul13)

▸ legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic, înArticolul5,literaa,prevedecăactivitateademedicincludeacordareadeasistenţămedicalăîncazdeîmbolnăviresauaccidentareapacientului, indiferentdesex,vârstă,apartenenţănaţionalăşi rasială,staresocialăşimaterială,viziunepoliticăşiconfesională,religie,limbă,opinie.

Obligaţiamediculuiestedeaasiguratratamentulpânălaînsănătoşireapacientuluisaupânălatrecerealuiînîngrijireaunuialtmedic.Înexecutareaobligaţiilorsaleprofesionale,mediculnuesteîndreptsăsupunăpacientulunuiriscnejustificat,nicichiarcuacordulacestuia.(Articolul17)

▸ Conformlegii cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida nr. 23-XVi din 16.02.2007 statulasigurăac-cesulgratuitalpersoanelorHIVpozitivelatratamentulARVşilacelalmaladiiloroportunisteconformindicaţiilorclinico-imunologice.PersoanelorinfectatecuHIVşibolnavedeSIDAliseasigurăasistenţămedicalăînbazaProgramuluiUnicdeasigurareobligatoriedeasistenţămedicală,conformlegislaţieiînvigoare.(Articolul19)

Nuseadmiterefuzulinternării,primirii,accesuluilaserviciimedicaleapersoanelorcustatutHIVpozitivîninstituţiilemedico-sanitareşibalnearepublice,departamentaleşiprivatesausolicitareaunortaxesporitepentruprestareaserviciilorrespective.(Articolul25)

Conformarticolului30alLegii,conducătoriiinstituţiilormedico-sanitarepublice,departamentaleşipri-vatesuntobligaţisăasigurecondiţiilenecesarepentruprevenireainfectăriicuHIVapacienţilor:a) întimpulexaminărilorinstrumentaleşidelaborator,inclusivaltestăriilamarcheriiHIV,alefectuării

intervenţiilorchirurgicale,ginecologice,stomatologice,alprocedurilorşimanoperelormedicaleşicosmetologice;

b) latransfuziasângelui,componentelorşipreparatelordesânge.

SECŢIUNEA 7.2 RESPONSABILITĂŢILE ŞI OBLIGAŢIILE FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE


Înarticolul18alLegiiestestipulatcăProtocoalelenaţionalepentrutratamentulpersoanelorcuHIV/SIDAgaranteazăaccesullaserviciilemedicamentoaseşidespitalizare,ceinclud:a) diagnosticareaşitratamentulinfecţieiHIV/SIDA,almaladiiloroportuniste,alinfecţiilorcutransmite-

resexuală,alaltorinfecţiişicomplicaţii;b) serviciidelaborator;c) tratamentdeurgenţă;d) asistenţăpsihologică;e) asistenţăsocială;f) tratamentpaliativ.

▸ În legea nr. 138 din 15.06.2012 cu privire la sănătatea reproduceriiesteprevăzutcăprinasigurarearealizării,decătreoricepersoană,adrepturilorsalelareproducere,statulgaranteazărespectareadrep-turiloromuluişialecetăţeanului,precumşialegalităţii,umanităţii,confidenţialităţiişiatitudiniirespec-tuoasefaţădepersoană,caresăexcludăumilireademnităţiiumane.

▸ Conform legii nr. 338 din 15.12.1994 privind drepturile copilului,Articolul4,trebuieasigurataccesulcopiluluilafolosireacelormaibunetehnologiidetratamentşirecuperare,profilaxieabolilor.Încazulîncarepărinţiirefuzăasistenţamedicalăpentrucopilulbolnav,aceastaseacordăcontrarvoinţeilor,ladeciziaconsiliuluidemedici,luatăînprezenţareprezentantuluiputerii.

Statultrebuiesăasiguremamei, înperioadapre-şipostnatală,condiţiinecesarepentrudezvoltareasănătoasăacopilului,pentrualimentarealuiraţionalăşiinofensivă,asistenţămedicalăcalificatăşigra-tuită,organizareamăsurilordeprofilaxieabolilor,depropagareaunuimoddeviaţăsănătos.

▸ legea nr. 60 din 30.03.2012 privind incluziunea socială a persoanelor cu dizabilităţi interzicediscri-minareapersoanelorcudizabilităţiîncepriveşteasistenţamedicală,asigurareamedicală(obligatorieşifacultativă),asigurareadeviaţă,examenulmedicalcomplexanual,măsuriledeprofilaxie,educaţiasani-tarăşiobţinereainformaţiilorcucaracterpersonaldesprestareasănătăţii.Încadrulasistenţeimedicale,persoanelecudizabilităţibeneficiază,deasemenea,deviziteladomiciliu,avânddreptscopsatisfacereadeplinăatuturornecesităţilorsocio-medicalealeacestora,necesităţideterminatedetipulşigraduldedizabilitate,înconformitateculegislaţiaînvigoare.Încadrulasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală,Guvernularecalitateadeasiguratpentrupersoaneleîncadrateîngraddedizabilitate,precumşipentruunelecategoriideîngrijitori,înconformitateculegislaţiaînvigoare.(Articolul42)

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 cu privire la sănătatea mintală înArticolul16descrievolumulasisten-ţeipsihiatricegarantatedestat,careinclude:

a)asistenţăpsihiatricădeurgenţă;b)asistenţăconsultativă,terapeutică,psihoprofilactică,dereabilitareîncondiţiiextraspitaliceştişi

destaţionar;c)toatetipuriledeexpertizăpsihiatrică,constatareaincapacităţiitemporaredemuncă;d)asistenţăpsihiatricăîncazdecalamitatenaturalăşidecatastrofă;e)asistenţăcomunitarăîndomeniulsănătăţiimintale.

Finanţareaactivităţiiinstituţiilorşiapersoanelorcareacordăasistenţăpsihiatrică,înproporţiicaresăasigurenivelulgarantatşicalitateaînaltăaacesteiasistenţe,seefectueazădincontulmijloacelorfon-durilorasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală,înlimitaserviciilormedicaleprestateîncadrulProgra-muluiunicalasigurăriiobligatoriideasistenţămedicalăpeanulrespectiv,mijloacelorobţinutedinpre-stareaserviciilorcuplatăneincluseînProgramulUnic,altorsurseobţinuteîncorespundereculegislaţiaînvigoare(granturi,sponsorizări,donaţiietc.),mijloacelorbugetuluidestat,încorespundereculegeabugetuluidestatpeanulrespectiv.(Articolul17)


295


• Hotărârea de Guvern nr. 1387 din 10.12.2007 cu privire la aprobarea Programului Unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală

• Hotărârea Guvernului nr. 184 din 29.03.2012 "pentru aprobarea modificărilor şi completărilor ce se operează în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală"

• Hotărârea "pentru aprobarea modificărilor şi completărilor ce se operează în Programul unic al asi-gurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1387 din 10 decem-brie 2007", nr. 1099 din 02.12.2010

• Hotărârea privind crearea şi activitatea comisiilor pentru examinarea adresărilor cetăţenilor Repu-blicii Moldova domiciliaţi în localităţile din stânga Nistrului (Transnistria) din categoriile pentru care calitatea de asigurat o are Guvernul, nr .906 din 24.09.2010

• Hotărârea cu privire la aprobarea unor acte normative, nr. 1015 din 05.09.2006

• Hotărârea cu privire la aprobarea Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) în cadrul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală nr .1636 din 18.12.2002

• Hotărârea despre aprobarea Regulamentului cu privire la modul de constituire şi administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, nr. 594 din 14.05.2002

• Hotărârea cu privire la unele măsuri pentru implementarea asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală, nr. 1432 din 07.11.2002

• Ordinul nr. 1021/206 din 29.12.2011 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală

• Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 695 cu privire la Asistenţa Medicală Primară din Republica Moldova din 13.10.2010


Codul Cadru de Etică (Deontologic) a lucrătorului medical şi farmaceuticprevedeobligaţialucrătoruluimedicalşifarmaceuticdeaapărasănătateafizicăşimintalăaomului,deapromovaunmodsănătosdeviaţă,deapreveniîmbolnăvirileşideauşurasuferinţele,dearespectadreptullaviaţăşidemnitateafi-inţeiumane,fărădiscriminăridevârstă,sex,rasă,etnie,religie,naţionalitate,condiţiesocială,ideologie,politicăsaudinoricealtmotiv,atâtîntimpdepacecâtşiîntimpderăzboi.(Aliniatul7)

Dinmomentulîncarearăspunsuneisolicitări,lucrătorulmedicalşifarmaceuticesteautomatangajatmoralsăasigurebolnavuluiîngrijiricalificate,inclusivprinîndreptareapacientuluilaounitatemedicalăsaulaunspecialistcucompetenţesuperioare.(Aliniatul15)

Lucrătorulmedical,solicitatsauobligatsăacordeasistenţămedicalăuneipersoaneprivatedeliberta-te, inclusivdinmediulcarceral,nupoatesăprovoace,directsauindirect,sausăfavorizezeatingereaintegrităţiifizicesaupsihiceavreunuideţinut, inclusivademnităţiiacestuia.Dacă lucrătorulmedicalsaufarmaceuticvaobservacăpersoanaîndetenţieseaflăîntr-osituaţievulnerabilă,unadinobligaţiilemoraleşiprofesionalemedicalevafiintervenţiaînsprijinulşiprotejareapersoaneideţinute.(Aliniatul19)







▸ Populaţia,careteritorialseatribuieCentruluimedicilordefamiliedinlocalitateaI.,beneficiazădevo-lumulîntregdeserviciidesănătatestipulatînpachetulasigurărilormedicale.Persoanele,dindiferitegrupuridevârstă,suntinvitatelacontrolprofilacticdecătremediciidefamilie,seoferăconsultaţiispecializateconformnecesităţilorpacienţilorcareseadresează.Tuturorcelorasiguraţiseoferătra-tamentecompensatesauparţialcompensate(caz ipotetic).


▸ Otânărăfamilieşi-aschimbatloculdetraiînaltălocalitate.Familiaarecopilmic,frecventbolnav.Eiseadreseazădupăasistenţălacentrulmedicilordefamiliedinlocalitate,darlisecomunicăcăpotprimiasistenţădoarcontraplată,deoarecesuntînscrişiînbazadedateaCompanieiNaţionaledeAsigurăriînMedicinădupămediculdefamiliedelaloculdetraiprecedent.Eisuntinformaţicăvorputeabeneficiadeasistenţăgratisdoarîncepândcuanulurmător,cândvorfifăcutemodificărileînlistelepopulaţieideservitedemediciidefamilie.Astfel,familiaafostinformatăcă,odatăcuschim-barealoculuidetrai,aupierdutpentruunanposibilitateadeasedeservidinsursaasigurărilorobligatoriipentrusănătate (caz ipotetic).

3. Caz actual



Esteundomeniucuexperienţăinsuficientălaniveljuridic,dinacestmotivnuputemofericarevasfaturispecificejuriştilor.


Asevedea,deasemenea,secţiuneaprivinddreptullaviaţă,dreptullacelmaiînaltstandardposibildesănătate,dreptuldeanufidiscriminatşilaechitate,descriseînCapitolul2şiCapitolul3,dedicateca-druluiinternaţionalşiregionalaldrepturiloromuluiînsănătate.

7.2.2 OBLIGAŢIA DE A ACORDA ASISTENŢĂ ÎN CAZURI DE URGENŢĂ ŞI ÎN SITUAŢII EXCEPŢIONALE

A) FURNIZORII DE SERVICII DE SĂNĂTATE SUNT OBLIGAŢI SĂ ASIGURE ASISTENŢĂ MEDICALĂ ÎN CAZURI DE URGENŢĂ TUTUROR PERSOANELOR CARE SE ADRESEAZĂ, INDIFERENT DE CAPACITATEA PERSOANEI DE A PLĂTI

Aceastăobligaţieestestrânslegatădedreptulpacientuluideaaveaacceslaserviciidesănătate.


297


▸ constituţia republicii moldova garanteazădreptulcetăţenilorlaocrotireasănătăţii.Minimulasigurăriimedicaleoferitdestatestegratuit.(Articolul36)

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 prin Articolul 24 asigurătuturorpersoanelorasistenţămedicalăurgentăîncazdepericolpentruviaţă(accidente,îmbolnăviriacutegraveetc.).Asistenţamedicală urgentă se acordă şi deunităţilemedico-sanitare proxime, indiferent de tipuldeproprietateşiformadeorganizarejuridică.Persoanelorleestegarantatăasistenţamedicalăînsituaţiiextremale (calamităţi,catastrofe,avarii, îmbolnăvirişi intoxicaţiidemasă, iradierecu razeionizanteşineionizante,poluareabundentăamediuluietc.).Acordareadeasistenţămedicalăînast-feldecazuriesteefectuatădeunităţimedico-sanitareteritorialeşidebrigăzispecialedemobilizarepermanentă,formatedeMinisterulSănătăţii.

▸ Lucrătoriimedico-sanitarişifarmaceuticisuntobligaţisăacordeprimulajutormedicaldeurgenţă,îndrum,pestradă,înaltelocuripubliceşiladomiciliu,indiferentdetimpul,loculşidealtecircumstanţealesitua-ţieiînoriceorădezisaunoapte. (legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995,Articolul24,pt.4; legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic, Articolul17,literag)

▸ legea nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publicestabileşteprincipiiledebazăaleasigurăriisanitaro-epidemiologiceapopulaţieicaresuntîntreprinsecuscopuldeamenţinesănătatea,deaprevenisauacombateapariţiaşi răspândireabolilorcontagioase,necontagioaseşiprofesionale,intoxicaţiilor,dependentedefactoriinocividinmediulînconjurător,dinsferadeproducţie,habitat,instruireşidecomportamentuluman.

▸ legea nr. 271 din 09.11.1994 cu privire la protecţia civilă stabileşteprincipiilefundamentaledeor-ganizareaprotecţieicivileînRepublică,sarcinileei,cadruljuridicalactivităţiiînacestdomeniuaauto-rităţilorpublice, întreprinderilor, instituţiilorşiorganizaţiilor, indiferentdetipuldeproprietateşi formaorganizaţional-juridică,precumşiacetăţenilor.

▸ legea nr. 212 din 24.06.2004 privind regimul stării de urgenţă, de asediu şi de război stabileştete-meiurile,modulşicondiţiiledeclarăriistăriideurgenţă,deasediusauderăzboi,competenţaautorităţilorcareodeclară,măsurileceseaplicăînperioadastăriideurgenţă,deasediusauderăzboi,precumşidrepturile,obligaţiileşirăspundereapersoanelorjuridiceşifiziceînaceastăperioadă.

▸ legea nr. 93 din 05.04.2007 serviciului protecţiei civile şi situaţiilor excepţionale stabileştecadruljuridic,principiiledeactivitate,atribuţiile,obligaţiileşidrepturileefectivuluiServiciuluiProtecţieiCivileşiSituaţiilorExcepţionale,precumşicondiţiileîndepliniriiserviciului/activităţiiînsubdiviziunilelui.

▸ Neacordareadeasistenţămedicalăurgentăfărămotiveîntemeiatedinparteapersonaluluimedical(per-soanecare,învirtutealegiisauaregulilorspeciale,suntobligatesăîlacorde)esteconsideratădreptoîncălcaregravăşisepedepseştecuoamendăînmărimedela200pânăla500deunităţiconvenţionalesaucumuncăneremuneratăînfolosulcomunităţiidela100pânăla240deore.Aceeaşifaptăcareaprovocatdinimprudenţă:a)ovătămaregravăaintegrităţiicorporalesauasănătăţii;b)decesulbolnavu-luisepedepseştecuînchisoaredepânăla5anicuprivareadedreptuldeaocupaanumitefuncţiisaudeaexercitaoanumităactivitatepentruuntermendepânăla3ani.(codul penal al republicii moldova din 18.04.2002, articolul 162)


• HotărâreadeGuvernnr.1076din16.11.2010cuprivirelaclasificareasituaţiilorexcepţionaleşilamoduldeacumulareşiprezentareainformaţiilorîndomeniulprotecţieipopulaţieişiteritoriuluiîncazdesituaţiiexcepţionale,publicatînMonitorulOficialnr.227-230din19.11.2010



• Hotărârea Guvernului Republicii Moldova nr. 556 din 10.10.96 cu privire la protecţia sanitară a te-ritoriului Republicii Moldova de importul şi răspunderea bolilor infecţioase convenţionale şi extrem de periculoasestabileştemăsuriledestatînvedereadiminuăriipericoluluiimportuluişirăspândiriiinfecţiilorconvenţionaleşiextremdepericuloasepeteritoriulRepubliciiMoldova.

• Hotărârea Guvernului Republicii Moldova nr. 919 din 30.08.2005 cu privire la Comisia extraordinară antiepidemică republicanădeterminăsarcinileprincipale,moduldeorganizareşifuncţionarealCo-misieiextraordinareantiepidemicerepublicaneprivindcoordonareaactivităţiiorganeloradministraţi-eipublicecentraleşilocale,instituţiilor,organizaţiilorşiîntreprinderilor,înscopullocalizăriişilichidăriicomplicaţiilorepidemicecondiţionatedeapariţiaşirăspândireabolilorinfecţioaseşineinfecţioase.

• Hotărârea Guvernului Republicii Moldova nr. 961 din 21.08.2006 cu privire la aprobarea Regula-mentului reţelei naţionale de observare şi control de laborator asupra contaminării (poluării) me-diului înconjurător cu substanţe radioactive, otrăvitoare, puternic toxice şi agenţi biologici stabileşteobiectivelecontroluluiradioactiv,chimicşibiologicalmediuluiînconjurător,moduldeorganizareşicomponenţareţeleinaţionaledeobservareşicontroldelaborator,precumşisarcinileacesteiaînsituaţiiexcepţionale.

• Ordinul Ministrului Sănătăţii cu privire la Comisia pentru Situaţii Excepţionale a Ministerului Sănă-tăţii din 12.02.2010

• Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 457 cu privire la planificarea asistenţei medicale populaţiei în situa-ţii excepţionale din 10.12.2007

• Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 528 cu privire la aprobarea Ghidului privind elaborarea Planului de pregătire şi răspuns a spitalului la situaţii excepţionale din 04.06.2012

• Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 556 cu privire la categorisirea spitalelor în funcţie de gradul de impli-care al acestora în acţiunile de răspuns la urgenţe de sănătate publică din 11.06.2012

• Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 57 cu privire la implementarea Programului naţional de dezvoltare a asistenţei medicale de urgenţă pentru anii 2011-2015 din 25.01.2012. Ordinul Ministerului Sănă-tăţii 841/2010, anexa nr. 3,princaresuntstabilitecriteriiledetransferinterclinicalpacientuluicriticîncadrulServiciuluiregionalizatdeasistenţămedicalăurgentăşiterapieintensivălacopii.

• Ordinul Ministerului Sănătăţii 841/2010, anexa nr. 4, înbazacăruiaesteelaborat regulamentulcuprivirelaorganizareaşifuncţionareasecţieideprimireurgentăapacienţilorcareseprezintălaspital.Secţiadeprimireurgentăasigurăasistenţăurgentăşicalitativăîntermenioportunişivolumdeplinînregimde24/24deore.


Codul Cadru de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic descrieobligaţiilemoralealeprofesioniştilormedicaliînsituaţiideurgenţăînCapitolul IX.

Lucrătorulmedicalşi farmaceutic,careseaflă lângăunpacientrănitsau înpericol,areobligaţiasă-iacordeasistenţă la nivelul posibilităţilormomentului şi locului sau să se asigure că acestaprimeşteîngrijirilenecesare.

Încazdepericoldemoarte,lucrătorulmedicalvarămânelângăpacientatâttimpcâtenevoiedeajutorulluiprofesional.

Încazdecalamităţinaturalesauaccidentăriînmasă,lucrătorulmedicalşifarmaceuticesteobligatsărăspundălachemare,chiarsă-şioferebenevolserviciilesaleprofesionaleimediatcealuatcunoştinţădespreeveniment.

Încazdeforţămajorăsausituaţiiexcepţionale,lucrătoriimedicalinuaudreptulsă-şiabandonezebol-navii,cuexcepţiacazuluicândautoritateacompetentăpermiteacestlucruprintr-unordinemisînconfor-mitateculegea.


299

Însituaţiiledeurgenţă,cândestepusăînpericolviaţapacientului,iaracestanu-şipoateexprimavoinţaşirudelesaureprezentanţiisăi legalinupotficontactaţi,consimţământulvaficonsideratimplicit, iarlucrătorulmedicalvafacetotposibilulpentruasalvaviaţapacientului,urmândcaacestasăfieinformatulteriordespreamploareaactuluimedicalefectuat.





▸ PacientulŞ.s-aadresatpentruajutordeurgenţălaounitatemedicalăcuotraumăgravă(fracturaambelorpicioare)carezultatalunuiaccidentrutierdinapropiereaacesteiinstituţiimedicale.Mediciidegardăi-auacordatasistenţă,însăpentruuneleserviciipacientuluii-aufostceruteplăţineformale.Pacientulaplătitînsă,ulterior,acontestatpeseamaacesteisituaţii.Instanţaaimpusinstituţiasărambursezetoateplăţileilegaleefectuateînacordareaasistenţeideurgenţă(caz ipotetic).

nota autorilor:

Astfel de cazuri evidente sunt rare. Spre deosebire de situaţiile în care sunt cauzate vătămări fizice per-soanei, de multe ori este dificil a dovedi o cerere pentru o plată ilegală. Cel mai frecvent, responsabilita-tea pentru oferirea asistenţei medicale de urgenţă gratis este încălcată de către unii furnizori de servicii medicale prin a lua bani de la pacient sau prin solicitarea ca pacientul să procure medicamente sau alte materiale necesare tratamentului. De fapt, acest fel de cazuri sunt foarte greu de dovedit.


▸ Ofemeietânărăafostadusălaserviciuldeurgenţă,însecţiadegardăcudureriabdominaleacute.Femeiaaresemnedeebrietate.Esteneîngrijităşiareurmedeinjecţiipemâini,ceeacefacemedi-ciisăpresupunăcăesteutilizatoarededroguri.Estelăsatăsăaştepteînsecţiadeinternarepânădimineaţa,deoarecemediciidegardănuvorsăoasiste.Eanuesteînsoţitădenimeni,nuareactedeidentitateşinicibani.Pestecâtevaorestareapacienteiseînrăutăţeşte,toateeforturileulterioaredeaoresuscitasuntfărăefect.Femeiaadecedat.Nuaufostîntreprinsecarevaacţiunilegaleulte-rioare (caz colectat din practica autorului).

3. Caz actual



Atunci cândacordă consultanţă pacienţilor în legătură cu responsabilităţile furnizorilor de servicii desănătatedescriseanteriorşidrepturileconexealepacientului,esteimportantpentruavocaţisă-şiamin-teascăurmătoarele:încazuriledepericolpentruviaţaşi/saudesănătateauneipersoane,furnizoriideasistenţămedicalăsuntobligaţisăofereserviciide îngrijiremedicalădeurgenţăpentrutoatălumea,indiferentdedisponibilitateaunorgaranţiide remunerarepentruasistenţăsaudealtecircumstanţe.Neacordareaasistenţeimedicaledeurgenţădecătremedicvaducelarăspundereaprevăzutădelege,cuexcepţiacazuluiîncareexistămotiveîntemeiatedecontrare,astfelcumesteprevăzutmaisus.



Esteimportantsăsefacădistincţieîntreobligaţiilelegaleşinon-legale,înceeacepriveşterăspunderea,deoarecepoateexistaodatoriemoralădeaacţiona,chiardacăcadrul legal imperativ vacategorizasituaţiacaoexcepţie.


Asevedea,deasemenea,secţiuneaprivindDreptullacelmaiînaltstandardposibildesănătate,Dreptuldeanufidiscriminatşilaechitate,descriseînCapitolul2şiCapitolul3,dedicatecadruluiinternaţionalşiregionaladrepturiloromuluiînsănătate.

7.2.3 OBLIGAŢIA DE A FURNIZA SERVICII CALITATIVE

A) FIECARE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE ESTE OBLIGAT SĂ ASIGURE CALITATEA ADECVATĂ SERVICIILOR OFERITE

Aceastăobligaţieestestrânslegatădeurmătoareledrepturialepacientului:dreptullatratamentîntimputil,dreptullarespectareastandardelordecalitate,dreptullasiguranţă,dreptullainovare,dreptuldeaevitasuferinţeşidureriinutile,precumşidreptullatratamentpersonalizat.


▸ legea nr. 105-XV privind protecţia consumatorilor din 13.03.2003descrierelaţiiledintreprestatoriideserviciişiconsumatori,cuposibilitateadeafiaplicatăşiîncontextulraportuluidefurnizaredeserviciidesănătate.

▸ Conform legii ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 persoanelefiziceşipersoanelejuridiceaudreptulsăfondezeinstituţiimedico-sanitare(curative,profilactice,epidemiologice,farmaceuticeşidealtănatură)şipoartărăspunderepentruasigurarealorfinanciarăşitehnico-materială,pentruorganiza-readeasistenţămedicalăşipentrucalitateaei,conformlegislaţieiînvigoare.(Articolul4,pt.3)

Lucrătoriimedico-sanitarişicei farmaceuticipoartă răspunderepentru incompetenţăprofesionalăşipentrunerespectareaobligaţiilorprofesionale. (Articolul14,pt.3)

Încazulstăriinesatisfăcătoareasănătăţiiînurmauneiasistenţemedicalenecorespunzătoare,lucrătoriimedicalitrebuiesăiaînconsiderareşisărespectedreptulpacientuluideacereefectuarea,înmodulstabilit,auneiexpertizeprofesionale,precumşireparareaprejudiciuluimoralşimaterialceis-aadus.(Articolul36)

▸ legea nr. 552 din 11.10.2001 privind evaluarea şi acreditarea în sănătate stabileşteprincipiileşiprocedura de evaluareşiacreditareasistemelordeasigurareacalităţiiserviciilorprestatedecătreinsti-tuţiileşiîntreprinderilemedico-sanitareşifarmaceutice.

▸ legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic descrie unşirdeobli-gaţiialemediculuipentruaasiguracalitateaserviciilormedicale.Printreprincipiilegeneralealeexerci-tăriiprofesieidemedicsuntcompetenţa,responsabilitateaprofesionalăamediculuişiînzestrarealuicuînaltecalităţietico-morale,precumşirespectareaprincipiului"nudăuna".(Articolul3,lit.b)

Astfel,mediculesteobligat să-şiperfecţioneze înpermanenţăcunoştinţeleprofesionale;săevite îm-bolnăvirile iatrogene;să înceapătratamentulnumaidupăoexaminaremedicalăefectuatăpersonal,iarîncazuriexcepţionale,deurgenţă,sădeaindicaţiidetratamentprinmijloaceledetelecomunicaţie.(Articolul18,pt.1)


301

Mediculesteobligatsăeviteîmbolnăvirileiatrogene.Prinboliiatrogeneseinterpreteazămaladiile,pro-ceseleşistărilepatologicedatorateactivităţiiprofesionaleamediculuisauîmbolnăvirileprodusedecă-tremedici,farmaciştişidecătrecadrelemedicalecustudiimedii,consecutiverisculuimedicalprevizibilsauimprevizibil.(Articolul17,lit.d)

Mediculnupoateîmpiedicapacientulînalegereaunuialtmediccurant.(Articolul19,pt.3)

ConformArticolului8 alacesteilegiprofesiademedicnupoateficompatibilăcualtesituaţii,şianume:

a) cuactivitateafarmaceutică:prinprepararea,eliberarea,distribuireaşicomercializareaproduselorfarmaceuticeşiparafarmaceutice;

b) cuoriceactivitatesauocupaţiecarediminueazăsauaduceprejudiciidemnităţiiprofesionaleşiîn-calcăcoduldeontologic;

c) custareadesănătatenecorespunzătoareprofiluluimedical,atestatăprincertificatmedical,eliberatconformlegislaţiei;

d) cufolosireacunoştinţelormedicaleîndefavoareasănătăţiipacienţilorsaucuscopcriminal.

Nupoateexercitaprofesiuneademedic:

a) persoanacarea fostcondamnatăpentrusăvârşireacu intenţieaunei infracţiuni, în împrejurărilegatedeexercitareaprofesiuniidemedic;

b) persoanacăreiais-aaplicatpedeapsainterdicţieideaexercitaprofesiuneademedic,peoduratăstabilităprinhotărârejudecătoreascădefinitivă;

c) persoanacareafostdeclarată,prinhotărârejudecătorească,avândcapacitatedeexerciţiurestrân-săoriincapabilă;

d) persoanacarenudeţinediplomădelicenţălaspecializaresaucertificatdeabsolvireainternaturii,rezidenţiatuluisausecundariatuluiclinic.

▸ legea cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului, nr. 263-XVi din 27.10.2005 înArticolul5,literaq,stipuleazăcălegislaţiaînvigoareprevededreptulpacientuluiladespăgubireadauneloradu-sesănătăţii.

▸ legea nr. 1585-Xiii din 27.02.98 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală prevede că toate instituţiilemedicaledinsistemulasigurăriiobligatoriideasistenţămedicală trebuiesăaibălicenţeşicertificateledeacreditarerespective.(Articolul4,pt.6)Asiguratorulrăspundematerialfaţădepersoanaasiguratăpentruprejudiciilecauzatevieţiişisănătăţiiacesteiacarezultatalasistenţeimedi-cale,prevăzutedeProgramulUnic,acordatenecalitativsauinsuficient.(Articolul14,pt.2) Legea nr. 138 din 15.06.2012 cu privire la sănătatea reproducerii prevedecă printreprincipiiledebazăarealizăriidrepturilorlareproducereesteasigurareacalităţiişiaccesibilităţiiserviciilorprivindocrotireasănătăţiireproductive.(Articolul8)

▸ legea cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida nr. 23-XVi din 16.02.2007, Articolul33,pt.2,stipu-leazăcăreparareaprejudiciilormoraleşimaterialeadusepersoanei înurma infectăriicuHIVrevineinstituţieimedico-sanitareîncareaceastaafostinfectată.Astfel,secontureazărolulmajoraladminis-traţieiinstituţiilormedico-sanitaredeaorganizaacordareaasistenţeimedicaleînstrictăconformitateculegislaţiaînvigoareşideaexcludeoriceîncălcareadrepturilorşiaintereselorlegitimealepacientului.

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedecăprejudiciulcauzatvieţiisausănătăţiipersoaneiîntimpulacordăriiasistenţeimedicaleantituberculoaseoriprinne-acordareaîntimputil,încazulsolicitării,uneiastfeldeasistenţesereparăînconformitateculegislaţiaînvigoare.(Articolul22)

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umanegaranteazăasi-gurareacalităţii,prinrespectareastandardelorşiobligaţiilorprofesionale,înoriceintervenţiiîndomeniultransplantuluideorgane,ţesuturişicelule.(Articolul3)



Agenţiadetransplantaredreptulexclusivdeaautorizaimportulorganelor,ţesuturilorşicelulelordes-tinatetransplantuluişiîntreprindetoatemăsurilecaacesteasăcorespundăstandardelordecalitateşisiguranţă.(Articolul5,pt.3)

Toatebănciledeţesuturiautorizatevoractivaconformstandardelorinternaţionale,fiindinspectatecelpuţinodatăladoiani.(Articolul22)

Dacăsănătateadonatoruluisaua recipientuluia fostafectatădincauzanerespectăriistandardelor,condiţiilorşimodalităţilorlegaledeprelevareşitransplantdeorgane,ţesuturişi/saucelule,instituţiamedicalăîncauzărăspundefaţădepersoanelenominalizateînconformitateculegea.(Articolul31)

▸ legea nr. 1409 din 17.12.1997 cu privire la medicamenteobligăasigurareacalităţiimedicamentelorautorizatepentruuzînRepublicaMoldova.Trebuiesăfieasiguratăeficienţaşiinofensivitateamedica-mentelorceautrecutcontrolul,conformitatealorcustandardelecalităţii,îndeplinirea,înprocesulelabo-răriişifabricăriimedicamentelor,acerinţelorcareasigurăconformitatealorcustandardelerespective.(Articolul6,pt.3)

Testărileclinicevorfiefectuatedecătrespecialiştideînaltăcalificareîndomeniulrespectiv.Testărilecli-nicealemedicamentuluipotfipermisenumaidupăemitereadecătrecomisiadeeticăaunuiavizpozitivprivindaspecteleetice,moraleşijuridicealeprogramuluitestărilor.(Articolul11,pt.5,6)

▸ codul civil al republicii moldova din 06.06.2002 prevedeobligaţiilepersoanelorfiziceşijuridicecarepotcauzadaune. (CapitolulXXXIV,Articolele1415-1424)

▸ Personalulmedicalşicelfarmaceuticestesupusresponsabilităţiicontravenţionale,înbazaconstatăriidecătreOrganeleAfacerilorInterneşiesteexaminatdecătreinstanţadejudecată,pentrunerespectareaatribuţiilorsaledefuncţie.codul contravenţional al republicii moldova, nr. 218-XVi din 24.10.2008 includeurmătoareleprevederi:

1. Divulgareainformaţieiconfidenţialedespreexamenelemedicalededepistareacontaminăriicuvi-rusulimunodeficienţeiumane(HIV)careprovoacămaladiaSIDAdecătrepersonalulmedicalsaudecătrealtepersoanecare,învirtuteaobligaţiilordeserviciu,deţinastfeldeinformaţii.Aceastăacţiunesesancţioneazăcuoamendădela50pânăla70deunităţiconvenţionale.(codul contravenţional, Articolul75)

2. Practicareailicităaactivităţiimedicaleşiaceleifarmaceutice,precumşidesfăşurareaactivităţiifar-maceuticeînlocurineautorizatedeMinisterulSănătăţii,păstrareaneconformăamedicamentelor;încălcarearegulilordeprescriereareţetelorşideeliberareamedicamentelor;practicareaactivităţiifarmaceutice,fărăutilizareasistemuluiinformaţionaldeevidenţăacirculaţieimedicamentelor;în-deletnicireacumedicinapopulară,fărăoautorizaţiespecială,eliberatăînmodulstabilitdelege.(codul contravenţional, Articolul77)

3. Vătămareaintenţionatăuşoarăaintegrităţiicorporale,careaprovocatodereglaredescurtăduratăasănătăţii sauopierdereneînsemnată,darstabilă,acapacităţiidemuncăsesancţioneazăcuamendădela50pânăla75deunităţiconvenţionalesaucuarestcontravenţionaldepânăla15zile.(codul contravenţional, Articolul78)

4. Încălcarealegislaţieiprivinddonareadesângeprinsustragereasângeluişiaderivatelordesânge,alterarealorneintenţionată,folosireasângeluidonat,aderivatelordesângeşiapreparatelordinsângeînscopulobţineriideprofit,scoatereailicitădinţarăasângeluidonat,aderivatelordesângeşiapreparatelordinel;neasigurareapăstrăriisângeluidonat,aderivatelorşiapreparatelordesân-ge.(codul contravenţional, Articolul79)

▸ Răspunderea penală, reglementatădecodul penal al republicii moldova înlegea nr. 985-XV din 18.04.2002,constituieceamaiasprăformăderăspundere,ceprevedeaplicareaunorsancţiunipenalepentrufapta(acţiunesauinacţiune)prejudiciabilă,prevăzutădelegeapenală,săvârşităcuvinovăţieşipasibilădepedeapsăpenală,comisădeunlucrătormedicalînprocesulsauînlegăturăcuacordarea(neacordarea)asistenţeimedicale,careatenteazălaviaţa,sănătateaoripatrimoniulpacientului,cau-


303

zându-ivătămareagravăaintegrităţiicorporalesauasănătăţii,decesulpacientului,pagubeconsidera-bile,materialeşimorale.Mediculnupoateficondamnatdecâtdacăsedemonstreazăcăaprovocatînmodvoluntarvătămareapacientuluiprinurmătoarelesituaţii:

• Încălcareadinneglijenţădecătremedicsaudecătreunaltlucrătormedicalaregulilorsaumetode-lordeacordareaasistenţeimedicale,dacăaceastaacauzat:

a) vătămareagravăaintegrităţiicorporalesauasănătăţii;b) decesulpacientului,sepedepseştecu închisoaredepânăla3anicu(saufără)privareade

dreptuldeaocupaanumitefuncţiisaudeaexercitaoanumităactivitatepeuntermendela2pânăla5ani.(codul penal, Articolul213)

• Răspândireabolilorepidemice,prinnerespectareamăsurilordepreveniresaudecombatereaboli-lorepidemice,dacăaceastaaprovocatrăspândireauneiasemeneaboli,sepedepseştecuoamen-dăînmărimedela200pânăla400deunităţiconvenţionalesaucuînchisoaredepânăla1an,iarpersoanajuridicăsepedepseştecuamendăînmărimedela1.000la2.000deunităţiconvenţio-nalecu(saufără)lichidareapersoaneijuridice.Aceleaşifaptesoldatedinimprudenţăcuvătămareagravăsaumedieasănătăţiisaucudecesulpersoaneisepedepsesccuînchisoaredepânăla5ani,cuamendă,aplicatăpersoaneijuridice,dela1000pânăla2000deunităţiconvenţionaleculichi-dareaîntreprinderii.(codul penal, Articolul215)

• Lipsireadeviaţădinimprudenţăsepedepseştecuînchisoaredepânăla3ani,iarlipsireadeviaţădinimprudenţăadouăsaumaimultorpersoanesepedepseştecuînchisoaredela2pânăla6ani.(codul penal, Articolul149)


• OrdinulMinistruluiSănătăţiinr.139privindasigurareacalităţiiserviciilormedicaleîninstituţiileme-dico-sanitaredin03.03.2010

• Metodologia elaborării şi implementării Protocoalelor Clinice InstituţionaleesteelaboratădeexperţiiProgramuluipreliminardeţarăal„FonduluiProvocărileMileniului”pentruBunaGuvernare.

• Protocoalele clinice naţionale care sunt elaborate în baza Ghidurilor internaţionale bazate pe dovezi a eficacităţii clinice şi economice. Ele sunt instrumente pentru luarea deciziilor clinice şi sunt elaborate pe domenii aparte. Protocoale sunt plasate pe pagina web a Ministerului Sănă-tăţii www.ms.gov.md.


Oabordarecomprehensivăaaspectului calitativalasistenţeimedicalesolicitată lucrătorilormedicaliestedescrisăînCodul Cadru de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic.

Înacordareaserviciuluiprofesionalşi înevitareacomplicaţiilorprevizibile lapacientulaflat în îngrijire,medicul trebuie sădeadovadădemaximăvigilenţă,acordândprioritate intereselorpacientului, careprimeazăasupraoricăroraltorinterese.

Recomandărileşiprescripţiile clinice trebuiesăsebazezepedovezi ştiinţifice. Încazulaplicăriiunormetodenoi,trebuiesăprimezeinteresulpacientului,iaracesteanupotfiutilizatedecâtdupăevaluarearaportuluirisc-beneficiu.(Aliniatul53)

Profesiamedicalăesteincompatibilăcucategoriicaduritatea,apatia,ignoranţa,indiferenţa,aroganţa,nerăbdareaetc.,careafecteazăşidiscrediteazăatâtautoritateaunuimembruaparte,câtşiacolectivuluiprofesional,amediciniiînansamblu.(Aliniatul26)

Fiecaremembrualcomunităţiimedicaleareobligaţiamoralădeasusţineautoritateaprofesionalăprinrespectareaunorcategoriieticecomunegenerale,precumcinstea,demnitatea,disciplina,bunăvoinţa,politeţea,respectuldezinteresatfaţădeoameni.(Aliniatul25)



Încredereapacientuluiconstituiereflectareapoziţieiluimoraleprivindrelaţiasacumediculşiestesus-ţinută de calităţilemorale înalte, de abilităţile profesionale ale lucrătoruluimedical,manifestându-seprinconvingereapersonalădearespectarecomandărileşiprescripţiilemedicale.Încredereapacientuluiprezintăun indiciualcalităţiiserviciuluimedicalşieste influenţatădirectdeautoritateaprofesională. (Aliniatul24)

Capitolul X al Coduluidescriesituaţiiledeincompatibilitateaprofesiuniidemedicşideprobabileconflictede interese.

Lucrătorulmedicalşifarmaceuticnupoatepropunesauaplicapacientuluiremediisauprocedeeempi-ricesauinsuficientprobatecabeneficesaulipsitederiscuri.Seinterzicepracticareaoricărorformedeînşelăciune.

Lucrătorulmedicalşifarmaceuticnupoate,subniciunmotiv,săcondiţionezediagnosticareaşitrata-mentulpacientului,solicitânddelaacesta,delatutoresaurudelesaleplăţiinformale(neoficiale),pre-cumşicadouri,serviciişialteavantaje.

Sevaevitaoricecolaboraresausprijinalpersoanelorcarepracticăilegalmedicina.Lucrătorulmedicalşi farmaceuticareobligaţiadea informaorganele legalecompetentedespreexistenţaunorastfeldesituaţii.





▸ CetăţeanulJ.seaflăîndetenţieşisuferădeproblemeserioasedesănătate.Necesităinvestigaţiisu-plimentareşitratamentchirurgical.Instituţiamedicalădinmediulcarceralnuposedăechipamentulşicondiţiileadecvatepentruinvestigaţie.CetăţeanulJ.estetransferatîntr-oclinicăpublicăundeiseacordătoatăasistenţamedicalăadecvatăamploriimaladieidecaresuferă(caz ipotetic).


▸ Conformactelornormativeînvigoare,înspecialcelecesereferălaproceduradeachiziţionarecen-tralizatăamedicamentelorînsistemulsănătăţii,unuldintrecriteriiledebazăpentruselecţieestepreţul.Astfel,suntprocuratemedicamentelecuunpreţmaimic,însă,respectiv,acesteapotfişideocalitatemairedusă.Drepturmare,multedintremedicamenteleoferitecacompensateprinsistemuldeasigurărimedicale,nusuntsuficientdeeficienteşiuniipacienţipreferăsăcumperedinsurseproprii(uneorilarecomandareamedicilor)medicamentecuaceeaşisubstanţăactivă,oferitedealţiproducători,dardeocalitatemultmaimare,respectiv,launpreţmaimare(caz colectat din practica autorului).

▸ DoamnaA.,35deani,căsătorită,anăscutunbăiatcuoproblemăgeneticăserioasă,transmisăprinmoştenire.Copilulare15ani,nusepoateautoîngriji,esteîncăruciorpeviaţă(atrofiamuş-chilorscheletaliabraţelor,picioarelorşicelorintercostali).Anterior,femeiaamainăscutofetiţă,careadecedatlacîtevaziledupănaştereînspital.Mediciii-auspuscăfetiţaaveaundefectgravlainimă(viciu).Femeiaîşidoreştemultîncăuncopil,cusperanţadea-lnaştesănătos.PentruaceastamergelaconsultaţielaunCentrudeplanificareafamiliei.Eafaceunşirdeinvestigaţiicostisitoareînurmacăroramediculoinformeazăcănuesteniciunpericoldeaaveacopiicu


305

malformaţiişicăeapoatenaşteuncopilsănătos.DnaA.sedecideaaveaîncăuncopil.Sarcinaparcurgefoartebine.FemeiamergeregulatlainvestigaţiilaCentruldeplanificareafamiliei,laacelaşimedic.Launtermenînaintatasarciniifemeiasedecidelatestareprinamniocenteză,careesteometodădedetectareamaladiilorgeneticeşianomaliilorlacopiiiîncănenăscuţiprincolectareauneiprobedelichidamniotic- lichidulcareînconjoarăfătul înuter.Aceastaesteoprocedurăcareseconsiderăcăimplicăunriscînaltpentrusarcină,totuşi,dnaA.doreştesăfiesigurăcăareuncopilsănătos.Mediculoinformeazăpeste2săptămânidupătestcărezultatelesuntbune,nuexistăniciundefectgenetic.Femeianaştelatermen,ofetiţăaparentsănătoasă.Însă,lavârstade6lunicopilulîncepesămanifesteniştesimptomedeboală,foarteasemănă-toarecucelealeboliigeneticedecaresuferăcopilulmaimare.FemeiainsistălaCentrudepla-nificareafamilieipentruefectuareaunortestespecificesuplimentare.Mediculreţinedivulgarearezultatelortimpde4luni,motivândcănusuntîncăgata.Stareafetiţeisăagravează,maladiaprogreseazăşisemanifestăevident.Dupămultăinsistenţădinparteafamilieiacestuicopil,estedeschisrezultatultestuluidelaboratorcareconfirmăcăaldoileacopilestepurtătorulaceluiaşidefectgeneticcaşifratelemaimare,fiindsortitsăfiecuproblemegravedesănătateşidisabili-tateserioasăpeviaţă.

UnadinexplicaţiilemediculuicuratordelaCentruldeplanificareafamilieiafostcă,probabil,s-astinsluminaînunadinnopţişifrigiderelenuaulucratşi,astfel,probelebiologices-aualteratşinuaufostcalitative,ceeaceainfluenţatrezultateledelaboratorulterioareşinuauarătatprezenţamaladiei.Nuaufostiniţiatecarevaacţiunilegale(caz colectat din practica autorilor).

3. Caz actual



Avocaţiiartrebuisăreţinăcăîntotdeaunaestenecesardeaobţineavizulexpertuluimedical(şideobiceimaimultdeunsinguraviz)pentrufiecarecazînparte.

Specificulprofesieimedicaleinvocărisculcrescutalunorrezultateneprevăzuteşinedoritecaurmareunuiactmedical.Spredeosebiredemultealteprofesii,încazulmediciniierorilepotaveaimplicaţiidintrecelemaigrave,culminândcuschilodireasaumoarteapacientului.Estenecesardefăcutdistincţiiîntrecauzelegreşelilorapăruteînpracticamedicală.Astfeldeosebimerorisubiectiveşiobiective.

Eroarea obiectivăsedatoreşteuneiimperfecţiuniaştiinţeimedicalelaunmomentdat,uneireactivităţiparticulareabolnavuluisauunorparticularităţialebolii,cumarfisărăciaboliiînsimptomesaucaracte-rullornespecific,deinformaţiilefalsedatedebolnav.Încazuluneieroricucaracterobiectivoricemedicînaceleaşicondiţiiarfiprocedatlafel.

Erorile subiectiveconstauînreprezentareagreşitaarealităţiimedicaledeterminatădeslabapregă-tireprofesională, implicitpunereadefectuoasăînpracticăatehnicilorşimanevrelordespecialitate.Înaceleaşicondiţiidelucru,oricarealtmedicputeasăeviteprejudiciuldatoratnepriceperii,îndoieliiomisive,aprecieriisuperficialeacazuluisauainaptitudiniimediculuicurant.Aiciseincludşieroriledediagnostic,datoratenecunoaşteriitrecutuluimedicalalpacientului,examinăriigreşite,interpretăriieronateasimptomelor,neefectuăriiunorteste,netrimiteriipacientuluipentruunconsultdespecia-litatesauneschimbăriidiagnosticuluiîncazulunuitratamentcarenudărezultate.Erorilesubiectiveangajeazăresponsabilitateamedicului.

Malpraxis esteeroareaprofesionalăsăvârşităînexercitareaactuluimedical,saumedico-farmace-utic,dinneglijenţă,imprudenţăsaucunoştinţemedicaleinsuficienteşigeneratoaredeprejudiciiasuprapacientului, implicând răspundereapersonaluluimedical şi a furnizorului deproduse şiserviciimedicale.



Dinperspectiva juridică,erorileprofesionale (medicale)generatoaredepagube îmbrăcă formaculpei(vina).Suntcunoscuteînacestdomeniuculpa de tehnică medicalăşiculpa de omisiune.

Culpa de tehnică medicalăsauculpaprofesionalăconstăînnerespectarearegulilorprivindexercitareaprofesiuniimedicaleprinnepriceperesauabateridelaregulirecunoscuteşirecomandateînpracticareaacesteiprofesiuni,provenitedinneglijenţă,nepăsaresaunerespectareaunormetodeşiprocedeespeci-fice.Larânduleiculpa de tehnică medicală seîmparteîn:

• Culpa profesională prin nepregătire (incompetenţă);

• Culpa profesională prin neprevedere;

• Culpa profesională prin neglijenţă.

Neglijenţasauneatenţiaînpracticamedicalăiaformagrabeişiasuperficialităţii,îndepliniriineconştiin-cioaseaobligaţiilor.Concretneglijenţapoateluaforma:neluăriicorecteaanamnezei,neexecutăriiunuiexamenclinic corect, neefectuareaunorexameneparaclinicede rutină,neluării tuturormăsurilordeasepsieînvedereauneiintervenţii.Totînaceastăcategorieseincludşinesolicitareaconsultuluiinter-disciplinar,privareadeşansă,trimitereatardivăabolnavuluilaunspecialist.Suntconsiderateneglijenţegrave:nedescoperireaunorbolisaustărianterioareiniţieriiunuitratamentacăruiaplicarepoategeneraoagravareabolii iniţialesauchiardecesulbolnavului,neizolareabolnavuluicontagios,neefectuareaterapieiantitetanice încazulplăgilor tetanogene, injectareademedicamentecuperioadadeutilizaredepăşită,injectareauneialtesubstanţe,decâtceadorită,princonfuzie.

• Culpa profesională prin nepăsare

Frecvent,nepăsareaprofesionalărezidăîn:neexaminareaclinicăşicompetentăabolnavului,ignorareariscurilorlacareesteexpuspacientul,imobilizareaneadecvatăafracturii,efectuareanecorespunzătoareaunor injecţiisaupuncţii,pierdereaauzuluiunuicopilprintratareamameicustreptomicină,apariţiadeefectenedoritenotorii (trecute înprospectulmedicamentului)prinnerespectareadozelormaxime,arsuridupăantisepticesauradioterapie,ignorareacondiţiilorprecaredelucru:mizerie,sterilizareane-corespunzătoare.Culpaprinnepăsareestefavorizatădesubestimarearisculuiacţiuniimedicalesaudesupraestimareaposibilităţiideacţiune.

Culpa de omisiune invocămedicului responsabilitateadetotceeacerefuzăsăfacălafelcaşipentrutotceface.Culpadeomisiuneseprezintăsuburmătoareleforme:refuzuldearăspundelasolicitareapacientului,refuzulintervenţiei(neasumareaderiscuri),refuzultrimiteriipacientuluilauneşantionsu-perior(privareadeşansă),neacordareadreptuluipacientuluilaadouaopinieînaceeaşicauzămedicală,refuzuldeacontinuatratamentulunuipacient.

Mediculnupoateficondamnatdecâtdacăsedemonstreazăcăaprovocatînmodvoluntarvătămareapacientului.


Asevedea,deasemenea,secţiuneaprivindDreptullacelmaiînaltstandardposibildesănătate,Dreptuldeanufidiscriminatşilaechitate,descriseînCapitolul2şiCapitolul3,dedicatecadruluiinternaţionalşiregionalaldrepturiloromuluiînsănătate.


307

7.2.4 OBLIGAŢIA DE A INFORMA PACIENTUL

A) RESPONSABILITATEA LUCRĂTORILOR MEDICALI DE A INFORMAPACIENŢII ESTE ÎN STRÂNSĂ LEGĂTURĂ CU DREPTUL PACIENŢILOR DE A FI INFORMAŢI (A PRIMI INFORMAŢII)

Principiulgeneralalaccesuluilainformaţiadeinterespublicesterecunoscutînlegislaţie,iarîndomeniulsănătăţii,pacientul,fărădiscriminare,aredreptullainformaţiiprivindprestatoruldeserviciidesănătate,serviciilepropriu-zise,propria-istaredesănătate,tratament,profilaxieetc.


▸ constituţia republicii moldovaprevededreptulpersoaneilainformaţie.(Articolul34)Autorităţilepubli-ce,potrivitcompetenţelorcelerevin,suntobligatesăasigureinformareacorectăacetăţenilorasupratreburilorpubliceşiasupraproblemelordeinterespersonal.

▸ legea privind accesul la informaţie, nr. 982-XV din 11.05.2000 stipuleazăcondiţiiledeasigurareaaccesuluilainformaţiilecucaracterpersonal.

▸ legea ocrotirii sănătăţi, nr. 411-Xiii din 28.03.1995susţinedreptullainformaţiidesprestareasănă-tăţiicare invocăresponsabilitateamediculuidea informapacientulşi rudeleacestuiadesprestareasănătăţii,despreprocedurilemedicaleceiseaplică,despreriscullorpotenţial,eficacitateaterapeutică,metodeledealternativă,precumşidesprediagnosticul,prognosticulşiderulareatratamentului,inclusivşidesprerecomandărileprofilactice. (Articolul27)

Lucrătoriimedicalisuntobligaţisă informezepărinţii, tutorelesaucuratoruldespreboalacopiluluişidespretratament.(Articolul50,pt.3)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului presupune obligativitatealucrătorilormedicalideainformapacientul,prinenunţareadrepturilorpacientuluilain-formaţii,cuprivirelaprestatoruldeserviciidesănătate,profilul,volumul,calitatea,costulşimodalitateadeprestareaserviciilor respective; informaţiiexhaustivecuprivire lapropriasănătate,metodeledediagnostic, tratamentşi recuperare,profilaxie,precumşi la risculpotenţial şieficienţa terapeuticăaacestora;informaţiecompletăprivindfactoriinociviaimediuluiambiant.(Articolul5,lit.g,işij)

Pacientularedreptullainformaţii,educaţieşiserviciinecesareuneivieţisexualenormaleşisănătăţiireproducerii,fărăniciodiscriminare.(Articolul9,pt.3)

▸ legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic stipuleazăcăînrelaţiasacupersoanabolnavă,mediculesteobligatsăoinformezedesprestareasănătăţii,directsauprinintermediulreprezentanţilorlegaliorialrudelorapropiate.(Articolul17,lit.k)

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 cu privire sănătatea reproducerii stipuleazăcăoricepersoanăaredrep-tullaoinformaţiecompletăşiveridicăasuprastăriisănătăţiisalereproductiveşiplanificăriifamiliale.(Articolul4,pt.1,lit.e)

▸ Conform legii nr. 1402 din 16.12.1997 cu privire la sănătatea mentală trebuie asigurat dreptul persoanelorsuferindedetulburăripsihicelainformaţiiprivinddrepturilesale,caracterultulburărilorpsihiceşimetodeledetratament,expuseîntr-oformăaccesibilă lui, ţinându-secontdestarealuipsihică.(Articolul5,lit.b)

Pentruexercitareadrepturilorşiintereselorsalelegitime,persoanasuferindădetulburăripsihicesaureprezentantuleilegalpoateprimilacerereinformaţiidesprestareasănătăţiipsihiceşidespreasistenţapsihiatricăacordată.(Articolul9)



▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozeisusţinecăînacor-dareaasistenţeimedicaleantituberculoase,persoaneleaflatelaevidenţăînlegăturăcutuberculozaşibolnaviidetuberculozăaudreptullaobţinereainformaţieidespredrepturileşiobligaţiilelorşi,înmodaccesibil,desprecaracterulmaladieidecaresuferă,despremetodeledeinvestigareşidetra-tamentaplicate.(Articolul17)

▸ Conformlegii nr. 23-XVi din 16.02.2007 cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida,încazulîncareopersoanăvasolicitauntestHIV,unspecialistconsiliator,caretrebuiesăposedeunniveldecompetenţăadecvat,vaoferiinformaţianecesarăpre-şipost-testare.Accesullaserviciilecentrelordeconsiliereşitestaretrebuiesafieliberşinediscriminatoriupentruoricepersoană.(Articolul12)

Încazulcândintervenţiamedicalăpreconizatăpresupuneanumiteriscuripentrupacient,mediculesteobligatsăinformezepacientulsaureprezentanţiiluilegaliasupraunoreventualeriscurişicomplicaţii,precumşidespreposibilitateaunuieventualrefuzdeintervenţiemedicală.

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane stipuleazăcămediciispecialiştiautorizaţisăprelevesausătransplantezeorgane,ţesuturişicelulevoroferioinfor-maţieprecisăşiîntr-oformăînţeleasădonatoruluişirecipientuluisaupersoaneloraflateînlegăturăderudeniedegradulIcuaceştia.Rudeleapropiatealedonatoruluidecedatvorfiinformatedesprenece-sitateaefectuăriitestărilorpentrustabilireacompatibilităţiidonatorului,precumşidespreconsecinţeletestărilor.Donatoriiînviaţăvorfiinformaţidespretestărilenecesarepentruastabilicompatibilitateadonatorului,desprescopulşinaturaprelevării,precumşidespreeventualeleriscurişiconsecinţe.Re-cipientuluiisevaoferitoatăinformaţiadesprenaturaprocedurii,precumşidespreeventualeleriscurişiconsecinţe.(Articolul24)

Nupotfiprelevateorgane,ţesuturisauceluledelaopersoanăcarenuarecapacitateadea-şiexprimaconsimţământul;excepţieconstituieprelevareaţesuturilorsaucelulelorregenerative.Înacestcaz,pre-levareavafiautorizatădeComisiaindependentădeavizare,cuacordulreprezentanţilorlegaliaidonato-ruluisaualautorităţiitutelare,cucondiţiacădonareavafiînbeneficiulpersoaneicucaredonatorulseaflăînlegăturăderudeniedegradulI(pentrudonatorulminor,aceştiasuntfratele,sora),iarproceduraîncauzăcomportăunriscminimalpentrudonator.(Articolul19)

▸ legea nr. 1409 din 17.12.1997 cu privire la medicamente, înArticolul12 prevedecăpacientul,volun-tarulsaureprezentantullorlegalvafiinformatdespreconţinutultestărilor,proprietăţilemedicamentului,efectulaşteptat,eventualeleconsecinţeşigradulderisclacarevafisupuspacientulsauvoluntarul.

▸ codul contravenţional al republicii moldova din 24.10.2008 prevedecăîncălcareadecătrepersoanacufuncţiederăspundereadispoziţiilorlegaleprivindaccesullainformaţieşicuprivirelapetiţionaresesancţioneazăcuamendădela40la50deunităţiconvenţionale.Prezentarea,lasolicitare,aunuirăs-punscudatevăditeronatesesancţioneazăcuamendădela45la55deunităţiconvenţionaleaplicatăpersoaneicufuncţiederăspundere.(Articolul71)

▸ codul penal al republicii moldova nr. 985 din 18.04.2002 prevedecăîncălcareaintenţionatădecătreopersoanăcufuncţiederăspundereaproceduriilegaledeasigurareşiderealizareadreptuluideacceslainformaţie,încălcareceacauzatdauneînproporţiiconsiderabiledrepturilorşiintereselorocrotitedelegealepersoaneicareasolicitatinformaţiireferitoarelaocrotireasănătăţiipopulaţiei,lasecuritateapublică,laprotecţiamediului,sepedepseştecuamendădela150la300deunităţiconvenţionalecu(saufără)privareadedreptuldeaocupaanumitefuncţiisaudeaexercitaoanumităactivitatepeuntermendepânăla3ani.(Articolul18)


• Ordinul ministerului sănătăţii nr. 303 din 06 mai 2010 cu privire la asigurarea accesului la infor-maţia privind propriile date şi lista intervenţiilor medicale care necesită perfectarea acordului


309

informat în formă scrisă descriemodalitateadeeliberarepacientuluia informaţieimedicaledindosarulmedical. PrinacestordinesteaprobatăInstrucţia cu privire la asigurarea accesului la infor-maţia privind propriile date medicale din dosarele medicale.

Conformproceduriidescrise,informaţiadindocumentaţiadeevidenţămedicalăprimarădeambu-latoriuşistaţionar(încontinuare-dosarmedical),cuprivirelapropriiledatemedicale,larezultateleinvestigaţiilor,latratamenteleşiîngrijirileprimiteseelibereazăpersonalpacientului,iarpentruper-soanelecarenuauatinsvârstade18ani,precumşiceledeclarateincapabilesaucucapacitatedeexerciţiulimitată-reprezentanţilorlorlegali(rudeleapropiate),informândconcomitentpacientulînmăsurăadecvatăcapacităţiiluideexerciţiu.Încazulcândpacientulnudoreştesăfiepersonalinformat,lasolicitareaacestuia,informaţiaseprezintăpersoaneinominalizatedecătrepacient.Încazulsolicităriiinformaţieidespredatelecucaractermedicalaunuipacientdecedat,informaţiaseelibereazărudelorapropiate,cucondiţiacăînacordulinformatsemnatîntimpulvieţiidecătrepacientuldecedatnuesteindicatăexpresdorinţaacestuiareferitorlapăstrareaconfidenţialităţiiabsoluteadatelordespresănătateasa.

Responsabildeasigurareaaccesuluilainformaţiaprivindpropriiledatemedicaleapacientuluiesteconducătorulinstituţieimedico-sanitare.


ÎnCodul de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic, Capitolul V, estestipulatcă lucră-torulmedical trebuiesăoferepacientului, lacerereaacestuia, informaţiideplineşi inteligibiledesprestareasănătăţiisale,etapeletratamentului,riscurileşirezultatelescontate.Încazulîncaresuntîntoc-mitedocumentemedicale,persoanalacaresereferădocumentulemistrebuieinformatăcuprivirelaconţinutulacestuia.

Manieradeprezentareainformaţieinecesităotentădeoptimism,trebuiesăinspiresperanţăşiîncre-dere,fărăaomiteimportanţafactoruluipsihic.Trebuiesăserespectedreptuldedecizieapacientului,fărăa-iimpuneconvingerilepersonaleşifărăaexercitapresiunipsihiceasupraacestuia.Cucâtactulmedicalpreconizatestemaicomplexşimairiscant,cuatâtinformareapacientuluicuprivirelariscurileşialternativeleposibiletrebuiesăfiemaiamplă.

Prognosticul grav va fi adus la cunoştinţa pacientului cu prudenţă şi tact, ţinându-se cont de stareapsihicăaacestuia.Prognosticulvaficomunicatfamilieidoarcuconsimţământulpacientului.Încazulîncaremedicul,dupăoconsultarecomunăcucolegiisăisaucualţispecialişti(lanecesitate),considerăcădezvăluireaprognosticuluinefavorabilvaafectastareapsio-afectivăapacientului,cuinducereaunorpericolepentrustareasănătăţiilui,sevaomitecomunicareadeplinăaacestuia.Prognosticulrealnusevadivulganiciîncazulcândpacientuldeclarădinstartcănudoreştesăafleadevărul.Înasemeneacaz,potfiinformaţiuniimembriaifamilieipacientului,conformindicaţiiloracestuia.





▸ PacientulL.seinterneazăînspitalpentruointervenţiechirurgicalăplanică.Lamomentulinternăriiînspitalpacientuluiîisuntexplicatetoatecondiţiileinternării.Ulterior,mediculchirurgîiexplicăsco-pulşiamploareaintervenţieicareurmeazăafiefectuată.Mediculdescrieriscurileposibileşicompli-



caţiilecarepotparvenicaurmareaintervenţiei.Precumşimăsurilecaresuntsauvorfiluatepentruevitareasausoluţionareaacestora.Pacientulprimeşterăspunsuriclarelatoateîntrebărileadresatemediculuidespremaladiacareoareşioperaţiaceurmeazăafifăcutăşiîşioferăconsimţământul(caz ipotetic).


▸ PacientaV.,32deani,esteinternatădeurgenţă,întimpulnopţii,într-oclinicăraionalăcudiagnos-ticuldeapendicităacută.Peparcursulintervenţieichirurgicalemediculadepistatunchistenormalovarului.S-aluatdeciziadeaefectuarezecţiaovarului,pentruaevitarupereachistuluicareurmacucomplicaţiigrave.Stareapostoperatorieaevoluatfărăcomplicaţiişipacientaafostexternatăîncu-rând.Trebuieînsădemenţionatcă,chirurguldegardă,careaoperatpacientaaplecatînconcediuadouazidupăinternareadoamneiV.,iarchirurguldeserviciu,careîifăceapansamentelepostope-ratorii,nuaconsideratcătrebuiesăoferedetaliipacienteicarenuelaoperat-o.Astfel,nimeninuainformatpacientadesprerezecţiaovarului,efectuatăsuplimentar.

Pesteoperioadăpacientas-aadresatlaginecologcuanumitedisfuncţiihormonale.Pelângăalteinvestigaţii,ginecologuli-aindicatuncontrolultrasonografic,încares-adeterminatlipsaovarului.Pacientaafostsurprinsădedescoperireşisupăratăaînaintatoplângereînjudecatăasuprachirur-guluicareaoperat-o.Eaeraconvinsăcăovarulafostlezataccidentaldecătrechirurgşicaurmareafostextrasdingreşealamedicului.Pacientasusţinecăanumedinacestmotivi-afostascunsăinformaţiadespreaceastărezecţie.Dinlipsădedateşiperioadădetimppreaîndelungatădelamomentulfaptei,cazulafostînchis(caz preluat din practica autorului).

3. Caz actual



Însituaţiaîncarevatrebuidedecisasupravolumuluişicalităţiiinformaţieioferiteunuipacient,veţiaveanevoiedeopiniaunorexperţiindependenţiîndomeniulmedicalrespectiv.


Asevedea,deasemenea,secţiuneaprivindDreptullainformaţie,descrisînCapitolul2şiCapitolul3,dedicatecadruluiinternaţionalşiregionalaldrepturiloromuluiînsănătate.

7.2.5 OBLIGAŢIA DE A OBŢINE ACORDUL INFORMAT

A) OBLIGAŢIA LUCRĂTORILOR MEDICALI DE A PRIMI ACORDUL INFORMAT ESTE ÎN LEGĂTURĂ CU DREPTUL PACIENŢILOR LA ALEGEREASUPRA PROPRIEI SĂNĂTĂŢI, CARE LE OFERĂ POSIBILITATEA DE A CONSIMŢI, A REFUZA SAU A ALEGE O ALTĂ OPŢIUNE OFERITĂ


311


▸ În constituţia republicii moldova, prinArticolul24,statulgaranteazăfiecăreipersoanedreptullainte-gritatefizicăşipsihică.Acestdreptsemanifestăprinlibertateapacientuluipentruexprimareabenevolăaconsimţământuluipentruefectuareaunuiactmedical.

Totodată,înArticolul51sestipuleazăcănimeninupoatefisupusniciunuitratamentmedicalforţat,decâtîncazurileprevăzutedelege.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995, prinArticolul23descrieobligativitateaconsim-ţământuluipentruprestaţiimedicale.Consimţământulpacientuluiestenecesarpentruoriceprestaţiemedicalăpropusă(profilactică,diagnostică,terapeutică,recuperatorie),totuşi,înlipsauneiopoziţiima-nifeste,consimţământulsepresupunepentruoriceprestaţiecarenuprezintăriscuriimportantepentrupacientsaucarenuestesusceptibilăsă-iprejudiciezeintimitate.

Consimţământulpacientuluiincapabildediscernământestedatdereprezentantulsăulegal; înlipsaacestuiaderudaceamaiapropiată.Dacăpacientularemaipuţinde16ani,consimţământulestedatdereprezentantulsăulegal.Încazdepericoldemoarteiminentăsaudeameninţaregravăasănătăţii,pre-staţiamedicalăsepoatedesfăşuraşifărăconsimţământulreprezentantuluilegal.Consimţământulsaurefuzulpacientuluiorialreprezentantuluisăulegalseatestăînscrisprinsemnăturamediculuicurantsauacompletuluiîncomponenţaechipeidegardă,încazuriexcepţionaleprinsemnăturaconduceriiinstituţieimedico-sanitare.

Articolul28,pt.2,alLegiidescriecondiţiileconsimţământuluiinformatalpacientuluipentruparticiparealacercetareaştiinţifică.Mediculpoateaplicametodenoideprofilaxie,diagnosticşitratament,precumşimedicamentenoi,fundamentateştiinţific,careîncănusuntadmisepentruaplicareînmasă,doarcuconsimţământulscrisalpacientuluicapabilderaţionamentlucidşicudiscernământulpăstratoricuconsimţământulscrisalpărinţilor,tutoreluisaucuratoruluipacientuluicarenuaatinsvârstade16anisau ai bolnavului psihic.

Sterilizareachirurgicalăvoluntarălafemeişilabărbaţisevaefectuadoarladorinţalorsaulaindicaţiamediculuicuconsimţământulscrisalpersoaneiîninstituţiimedico-sanitarepubliceşiprivateîncazurileşiînmodulstabilitdeMinisterulSănătăţii.(Articolul31,pt.1)

Bolnaviidetuberculozăînformăactivăcaresesustragdelatratamentbenevol,încalcăregimulprescrisoriabuzeazădebăuturialcoolicesaufolosescsubstanţenarcoticesunttrimişilatratamentcoercitiv,înmodulprevăzutdelegislaţiaînvigoare.(Articolul44)

Bolnaviipsihicilipsiţidediscernământcarepotpuneînpericolviaţasauintegritateacorporalăpropriesauaaltorpersoanesuntsupuşiunuitratamentmedicalcoercitivîntr-oinstituţiemedico-sanitară,încondiţiilelegii.Spitalizareaunorastfeldebolnavisefaceînregimdeurgenţă,încolaborarecuorganeledepoliţie,lasolicitareapsihiatrului.(Articolul42,pt.2)

Persoanelecareaucontactatcubolnaviidebolivenericesuntsupuseunuiexamenmedicalşitra-tamentprofilacticobligatoriu.Încazdesustrageredelaexamenulmedicalşitratamentulbenevol,persoanele vor fi supuseunuiexamenşi unui tratament coercitiv în staţionaruldeboli venerice.(Articolul45)

Persoanele înacărorprivinţăexistădatesuficientedeapresupunecăsuferădebolivenericevorfisupuseunuiexamenmedicalobligatoriu.Persoanelecareaucontactatcubolnaviidebolivenericesuntsupuseunuiexamenmedicalşitratamentprofilacticobligatoriu.Încazdesustrageredelaexamenulmedicalşitratamentulbenevol,persoanelevorfisupuseunuiexamenşiunuitratamentcoercitivînsta-ţionaruldebolivenerice.(Articolul45)

▸ legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264-XVi din 27.10.2005 dispune obligativitatea mediculuideacereconsimţământulpacientuluipentruoriceprestaremedicalăconformlegislaţieişisăconsemnezerefuzulpacientuluipentruoriceprestaremedicală,încazulîncareacestaesteexprimatexplicit,înbunăcunoştinţădecauzăşiefecteulterioare.(Articolul17lit.h,j)



Oriceintervenţiemedicalapoatefiefectuatacuacordulpacientului,cuexcepţiasituaţiilorcândstarealuifizicăşipsihicănu-ipermitesăiaodecizieconştientăsauînaltesituaţiistabilitedelegislaţie.(Arti-colul18,pt.4)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului, înArticolul13prevedemoduldeperfectareaacordului informatalpacientului.Acestaafostdescrisdetaliat înCapitolul 6.

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 cu privire la sănătatea mintală stipuleazăcăasistenţăpsihiatricăseacordălasolicitareabenevolăapersoaneisaucuconsimţământulei,cuexcepţiaunorcazuriprevăzutedelege.Persoanelorînvârstădepânăla18ani,precumşipersoanelordeclarate,înmodulstabilitdelege,incapabileliseacordăasistenţăpsihiatricălacerereasaucuconsimţământulreprezentanţilorlorlegali.(Articolul4)

Minorulsuferinddetulburăripsihicenupoatefisupusexperimentelor,terapieielectroconvulsive,cerce-tărilorştiinţificesaudidactice,fotografierii,filmării,videoimprimăriişioricăruitratamentireversibil(psi-hochirurgical)fărăconsimţământulluisaualreprezentantuluiluilegal.(Articolul51pt.3)

Persoanacarerefuzăsauîntrerupetratamentulorireprezentantuleilegaltrebuiesăprimeascălămu-ririasupraposibilelorconsecinţe.Refuzultratamentuluisauîntreruperealui,informaţiileoferiteasupraeventualelorconsecinţeseconsemneazăîndocumentaţiamedicalăşisesemneazădecătrepacientsaudereprezentantulluilegalşidemediculpsihiatru.(Articolul12)

Persoaneisuferindedetulburăripsihicecareasăvârşitacţiunipericuloasepentrusocietateseaplicămăsurimedicalecoercitiveînbazahotărâriijudecătoreşti,potrivittemeiurilorşiînmodulstabilitdeCodulpenalşiCoduldeprocedurăpenală.Măsurilemedicalecoercitiveseaplicăîninstituţiiledepsihiatriealeorganelordeocrotireasănătăţii.(Articolul13)

▸ legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei prevedecăasistenţamedicalăantituberculoasăseacordăîncazdeadresarebenevolăsaucuacordulpersoanelorîncauză,cuexcepţiacazurilorprevăzutedeactelelegislativeşinormativeînvigoare.Copiilordepânăla18ani,persoanelordeclarateincapabileseacordăasistenţămedicalăantituberculoasăcuconsimţământulre-prezentantuluilegal,cuexcepţiacazurilorprevăzutedeactelelegislativeşinormativeînvigoare.(Artico-lul13,pt.1,2)

Bolnavulcuformăcontagioasăatuberculozei,careîncalcăregimulsanitaro-antiepidemicsaucareseeschiveazădelaexamenulmedicaldedepistareatuberculozeisaudelatratamentultuberculozeitre-buieinternatpentrutratamentcoercitiv,întemeiuluneihotărârijudecătoreştiîninstituţieftiziopneumo-logicăspecializată.(Articolul15)

Supraveghereamedicalăabolnavuluidetuberculozăseefectueazăînmodobligatoriu, indiferentdeacordulsăuorialreprezentantuluilegal.Deciziadesprenecesitateasupravegheriimedicaleabolnavuluidetuberculozăsauaîntreruperiisupravegheriiseiadecătreunconsiliumedical,cuparticipareaspeci-alistuluideprofilînftiziopneumologieşiseanexeazăladocumentaţiamedicală,faptcareesteadusînscrislacunoştinţăpersoaneipasibilădesupraveghere.(Articolul14)

▸ Conformlegii nr. 23-XVi din 16.02.2007 cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida,testarealamarche-riiHIVsefacedoarînbazaconsimţământuluiscris,benevolşiinformatalpersoanei.(Articolul13)Suntinterzisetoateformeledetestareascunsă.

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 cu privire la sănătatea reproducerii prevedeobligativitatealucrătorilormedicalidearespectadreptulfiecăreipersoanelaluarealiberăadecizieireferitoarelareproducere.(Articolul4)

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane prevede obligati-vitateapersonaluluimedicaldeaobţineacordulîncazuldonăriideorgane.ÎnArticolul13suntdescrisecondiţiileprelevăriidelacadavre,careesteposibilădoarîncazulîncareexistăconsimţământulpersoa-


313

neirespectivededinaintededeces,exprimatînconformitateculegea.Prelevareanusepoateefectuasubnicioformădacă,întimpulvieţii,persoanadecedatăşi-aexprimatopţiuneaîmpotrivadonăriiprintr-unactderefuz,întocmitînformăolografăsauînaltăformălegală.Donareaesteposibilăfărăconsimţă-mântulrudelorapropiatesaualreprezentantuluilegaldacăniciunadinrudeleapropiatesaureprezen-tantullegal,dupădeclararealegalăadecesului,nus-aadresatpentrua-şiexprimaopţiuneacuprivireladonare,iardatedesprerudeleapropiatesaureprezentantullegalalpersoaneidecedatelipsesc.

ÎnArticolul15suntdescrisecondiţiileprelevăriideorgane,ţesuturişiceluledelapersoaneînviaţă.Aceastaesteposibilădoarcândpersoaneleaucapacitatedeexerciţiudeplinăşidoarîncazulexistenţeiconsimţământuluiscris,liber,prealabilşiexpresalacestora.

▸ codul de procedură civilă al republicii moldova, înArticolul79,reglementeazăcădrepturile,libertă-ţileşiintereselelegitimealepersoanelorcarenuaucapacitatedeplinădeexerciţiuşialecelorlimitateîncapacitateadeexerciţiusuntapăratedecătrepărinţi,înfietori,tutorisaucuratori,dealtepersoane,căroraacestdreptesteacordatprinlege.Tutelapoatefiinstituităasuprauneipersoanedeclaratăprinhotărireainstanţeidejudecatăcapersoanălipsitădediscernământ,iarcuratelaseinstituieasuprauneipersoanecare,înurmaconsumuluiabuzivdealcoolsaualconsumuluidedrogurişidealtesubstanţepsihotrope,submineazăstareamaterialăa familieisaleşieste limitată încapacitatedeexerciţiudeinstanţadejudecată.

▸ codul penal al republicii moldova nr. 985 din 18.04.2002 prevedecăefectuareailegalăasterilizăriichirurgicaledecătremedicsepedepseştecuoamendăînmărimedepânăla200deunităţiconvenţio-nalecu(saufără)privareadedreptuldeaocupaanumitefuncţiisaudeaexercitaoanumităactivitatepentruuntermendepânăla3ani.Dacăaceastăacţiuneacauzat,dinimprudenţă,odereglarededura-tăasănătăţiioriovătămareseverăaintegrităţiicorporalesauasănătăţiisauaprovocatdinimprudenţădecesulpacientului,persoanaresponsabilăsepedepseştecuînchisoaredela3pânăla6anicu(saufără)privareadedreptuldeaocupaanumitefuncţiisaudeaexercitaoanumităactivitate,pentruuntermendepânăla5ani.(Articolul160)


• Strategia Naţională a sănătăţii reproducerii (2005-2015),aprobatăprinHotărâreaGuvernuluinr. 913 din 26.08.2005

• Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 303 din 06 mai 2010 cu privire la asigurarea accesului la informa-ţia privind propriile date şi lista intervenţiilor medicale care necesită perfectarea acordului informat în formă scrisă. Prin acest ordin sunt aprobate Lista intervenţiilor medicale care necesită perfecta-rea acordului informat în formă scrisă şiModelul acordului informat în formă scrisă.

• Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale nr. 370 din 27.10.2005,cuAnexa Instrucţiune despre folosirea metodei chirurgicale de sterilizare voluntară a femeii

• Regulamentul privind modul de aplicare a tratamentului coercitiv persoanelor bolnave de tubercu-loză contagioasăaprobatprinHotărâreaGuvernuluinr.472din07.08.2009


Codul Cadru de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmacistuluiînCapitolul VII prevede obliga-ţiamedicilorpentrucolectareaacorduluiinformatalpacientului.

Consimţământulpacientuluipoatefiacceptatînformăverbală,cuprezenţaobligatorieamartorilor(rude-lepacientuluişipersonalulmedical)sauînformăscrisă,undevorfiindicateexplicitdenumireaşicondi-ţiileactuluimedicalpreconizat,riscurileposibile,fiindconfirmateobligatoriuprinsemnăturapacientuluişialucrătoruluimedical.



Consimţământulvaficonsideratimplicitîncazurilecândpacientulseprezintădesinestătătorpentruabeneficiadeanumiteserviciimedicale(analizedelaborator,controlprofilacticş.a.)saucândestesolici-tatăoconsultaremedicalăladomiciliu.

Consimţământulvafiacceptatdoardupăinformareadeplinăapacientuluicuprivireladiagnostic,pro-gnostic,alternativeleterapeutice,riscurileşiavantajeleacestora.Consimţământulestevaliddoardacăpacientulestelucidşiarediscernământ,fiindcapabilsăreproducăcorectinformaţiaprivindstareasănă-tăţiisale.Lucrătorulmedicaltrebuiesăseasigurecădeciziapacientuluinuesteluatăîntr-unmomentdeafectsaudesuprasolicitarepsihicăaacestuia,precumşiîndeplinătateafacultăţilormintale.

Încazulcândlucrătorulmedicalvastabilicădeciziareprezentantuluilegalnuesteîninteresulpacien-tului,sevaapelalaconstituireauneicomisiidearbitrajdespecialitatepentruaevaluacazulşialuadecizia,considerânddreptunimperativprimarbinelepacientului.





▸ PacientaK.,40ani,victimaaccidentuluirutier,esteinternatădeurgenţăcususpecţielahemoragieinternă.Pacientaesteconştientă,mediculreuşeştesăculeagăanamneza,completeazăformulare-lenecesare.DnaK.reuşeştesăcomunicemediculuicăesteseropozitivă(infectatăHIV),darcereconfidenţialitatedeplinăaacesteiinformaţii.Înspecialaccentueazăcănuvreacafamiliasăafledespreaceasta.Pacientaesteoperată, însălezareavaselor interneestefoartemareşipacientanusupravieţuieşte.Suntanunţaterudele.SoţuldneiK.,dl.P.,cereeliberareacopieiintegraleado-saruluimedicalaldneiK.,pentruaseîncredinţacătoateacţiunilemedicilorpentrusalvareasoţieiaufostcorecte.Mediculrefuzăeliberareacopieidosarului.Dl.P.spunecăvafaceapelînjudecată,deoarecepresupunecămediciiascundcevaimportant.

Avândînvedereprezenţasolicităriiexpliciteapacientuluipentruprotejareaconfidenţialităţiiinformaţi-ilordupămoarteaei,iarobligaţiamediculuiprevăzutăînart.6,alin.6dinLegeacuprivirelaexercita-reaprofesieidemedicnr.264-XVIdin27.10.2005pentruapăstraconfidenţialitateapacientuluichiarşidupămoartealui/ei,instanţanuadeschiscazul(caz preluat din practica autorilor).


▸ DomnulN.,46deani,tatăla2copiiestelaevidenţaoncologuluitimpde3anicuadenomlaprosta-tă.Peparcurstumoareaadevenitmalignă.DomnulN.esteinternatpentruintervenţiepeprostată.Înaintedeoperaţieela fost informatdesprestareasănătăţii saleşidesprevolumul intervenţieipreconizate.Acordulinformatafostsemnat.Înprocesulintervenţieis-adepistatunprocesmultmaiamplu.Chirurguladecissăefectuezeprostatovesiculectomia(ointervenţiecareafecteazăcapacita-teasexualăşireproductivăabărbatului).DupăoperaţiedomnulN.aînaintatplângerelajudecată,deoarecetratamentulaplicats-adoveditafidăunător,afectându-idreptulsăulareproducereşiladecizie.Elsusţinecănuarficonsimţitpentruoastfeldeintervenţie,însănuafostiniţiatănicioacţiunelegală(caz preluat din practica autorilor).

▸ PacientaM.învârstade35ani,suferădestaredepresivapermanentacudiminuareainteresuluisauplăceriipentruactivitateacurentă,lipsaconcentrării,lipsavoinţei,insomniinoaptea,custaredesom-


315

nolenţăziua,obosealăpermanentă,alternândcumomentedeagitaţie,sentimentulde inutilitate,anorexieetc.Afostinternatăînclinicapsihiatricălaindicaţiamedicului,careadeterminatlapacientăgânduridespreposibilitateasuicidului.Aceastăstareadebutatde3ani,dupămoarteamameisale,cucarepacientalocuiaîmpreună.Dupăaceastaeaarămassingură,fărărudeapropiate.Lucreazăcapersonaltehnicîntr-oîntreprindere.Fiindînclinică,nuoviziteazănimeni,nuareprieteni.Înunadindiscuţiilecupsihiatruldinclinică,pacientapovesteştedesprefaptulcăalucrat,timpde5ani,ilegalînTurcia,avândatuncivârstade18ani.Pacientaspunecănuîşiaminteştetipulactivităţiisaledinaceaperioadă.Mediculcuratordepisteazăpecorpulpacienteinişteerupţii,careledeterminăcaHerpesZoster,mărireaganglionilorlimfaticiaxilarişiinghinali.MediculrecomandătestullamarcheriiHIV,re-ieşinddinfaptulcăpacientăseincludeîngrupulcuriscmăritpentruinfecţiaHIV.Însă,pacientarefuzăcategoricoricetestaremotivândcuinutilitateaacestoraşidorinţadeamuricâtmairepede.Oriceîncercaredeaoconvingeesteineficientă.Mediculcuratordescriesituaţiacolegilordinsecţie.Unuldintremediciconsiderăcă:„Decizialuatăsubefectulantidepresanteloresteunaincorectă,deoareceesteinfluenţatămedicamentos”.Şefulsecţieiîşianunţădeciziaprecumcătrebuiedeacţionatsprebeneficiulpacientului.Dacătestulsedovedeşteafipozitiv,atuncitrebuiedeiniţiatcâtmauurgenttratamentulARVşinuestetimpdeaşteptat.Juristulspitaluluile-aexplicatcătestareaHIVaacesteipacientefărăconsimţământuleinuareniciuntemeilegal,iarmediciitrebuiesăaşteptepânăcândeasevarecuperapsihologicpentrua-iobţineconsimţământul(caz preluat din practica autorului).

▸ FemeiaS.,36ani,căsătorităatreiaoară,are4copiiminori.Familiatrăieşteînsărăcie.Ambiisoţinuaulocdemuncăpermanent.Femeiaesteadusălaspitalulraionalcuserviciuldeurgenţăavânddureriacuteabdominale.Mediculchirurginiţiazăintervenţiachirurgicalăpentruapendectomie.Fe-meiaestesubanestezietotală.Mediculcunoaştesituaţiadinfamiliaacesteifemeişiconsiderăcăarfaceunbinedacăi-arlegăturatrompeleuterine,pentrua”nupermitesăseînmulţeascăsărăcia”,dupăcumseexprimăelcolegului.Mediculnuintenţioneazăsăinformezefemeiadespreproceduraefectuatădesterilizare,considerândcăesteinutil.Elexplică:”Eas-arealizatcamamăşichiarexa-gerat,arfitimpulsăserealizezecamembrualsocietăţii”.Femeiaafoststerilizată.Laexternareeaerasigurăcădoari-afostdoarextrasapendiceleşinuştiadesprefaptulcăafoststerilizată.Nuafostiniţiatăcarevaacţiunelegală (caz preluat din practica autorului).

3. Caz actual



Deoareceactivitateamedicalăesteunadincelemaiextinseşicomplicate(reieşinddindiversitateapa-tologiilorumane),noţiuneadeacord informattrebuieanalizatăprinspecificuldiferitordomeniişisituaţii.Desiguresteimposibildeplasatînaceeaşicategoriepacienţiicroniciterapeuticişipacienţiiacuţipsihia-trici,sausituaţiiledeurgenţă,undemediculvadecidemoduldetratamentreieşinddinprofesionalismulşiobligaţiilesaleşibazându-sepelegislaţiaînvigoare.Totuşi,putemevidenţiacâtevaaspectegeneraleînprocesulobţineriiacorduluiinformat,inclusivşialpacienţilorseropozitivi:

• Informaţiaoferităpacientuluiîntr-oformăaccesibilătrebuiesăconţinădatedespremaladie,cauzaşisimptomaticabolii,prognosticulaşteptat,încazuluneiintervenţiimedicaleseexplicăscopul,efec-tulscontat,risculpotenţial,posibileleconsecinţemedico-sociale,psihologice,economice,precumşivariantelealternativedetratamentşiîngrijiremedicală.Pacientultrebuiesăprimeascărăspunsurilatoateîntrebările.

• Oferireaunorgaranţiisuplimentareînprivinţaprotejăriidrepturilorpacientuluiîncazulaplicăriiunormetoderiscantedetratament,aunorproceduricuungradcrescutdepericol,consecinţeireversibilesauimplicareabenevolăînexperimenteclinice.



Consimţământulpoatefiexprimatînmaimultemoduri:

• Consimţământul „implicit”-atuncicândpacientulsevaprezentavoluntarpentrucontrolşitrata-mentîntr-uncabinetdeconsultaţiesauvasolicitaunmedicladomiciliu.Totuşi,şiacesttipdeacordtrebuieînsoţitdeunelementdeinformarecareîlajutăpepacientsăfacăoalegereîncunoştinţădecauză.Astfeldeconsimţământpoatefiaplicatdoarîncazurileunoractemedicalecurentesauproceduriuzuale.

• Consimţământul oferit verbal-estededoritsăfieprimitînprezenţauneiterţepersoane:asistentmedical,membrualfamiliei.Totuşi,înfuncţiedecaracterulşitemperamentulpersoaneiinvestigate,desituaţiaconcretă,estepreferabildeainsistaasuprasemnăriiconsimţământului.

• Consimţământul în scris -autorizarecesimbolizeazăimplicareapacientului înrelaţiidecontract,carevordeterminaobligaţiireciproce,atâtlegale,câtşimoraledinparteaambelorpărţi,determi-nândformaşinivelulresponsabilităţilor.Pentruintervenţiilemedicalecuriscsporit,consimţământulseperfecteazăobligatoriu, înformăscrisă,princompletareaunui formularspecial,cusemnareaobligatoriedecătrepacientsaureprezentantullegalşimediculcurant.

Existenţaconsimţământuluinu-lelibereazăpemedicderesponsabilitateapentrugreşealăşiculpă.


• Declaraţia privind Drepturile Persoanelor cu Retard Mintal (1971),proclamatădecătreAdunareaGeneralaaOrganizaţieiNaţiunilorUniteşiafirmăcă:„Persoanacuretardmintalare,pânălagradulmaximdeposibilitate,aceleaşidrepturicaşialţioameni”.

• Declaraţia Drepturilor Persoanelor cu Dizabilităţi Psihice (nr.3447-XXXIdin09.12.1975)

• Recomandarea (818) privind Situaţia Persoanei Bolnave Mintal (1977),elaboratădecătreAduna-reaParlamentarăaConsiliuluiEuropei.Acestdocumentprezintăoschiţăarecomandărilorprivindprotejareapersoanelorbolnavemintalînfaţacurţiişilegislaţiaprivinddetenţiuneapersoanelorcubolimintale.

• HotărâreaAsambleiiGeneraleaOrganizaţieiNaţiunilorUnitePrincipii pentru protecţia persoanelor care suferă de o boală psihică şi pentru ameliorarea asistenţei în domeniul sănătăţii mentale (nr.46/119din17.12.1991)

• RecomandărileAsambleiiGeneraleaParlamentuluiConsiliuluiEuropeireferitorla„Drepturile Uma-ne în Psihiatrie”(nr.1235din12.04.1994)

• RecomandărileOrganizaţieiMondialeaSănătăţii„10 principii de bază ale Legii de asistenţă a sănă-tăţii mintale”,Geneva1996

• Rezoluţia Parlamentului European (19 februarie 2009) privind sănătatea Mintală

• Înspecial,vommenţionadouăDeclaraţii,adoptateîncadrulCongreselorAsociaţieiMondialedePsihiatrie: Declaraţia de la Hawaii, 1977şiDeclaraţia de la Madrid despre Standardele Etice pentru Practica Psihiatrică, 1996

• Convenţia cu privire la transmiterea persoanelor suferinde de boli psihice la tratament forţat din 28.03.1997,ratificatădecătreRepublicaMoldovaprinLegea nr. 1190-XV din 04.07.2002

AsevedeasecţiunileprivindDreptullaintegritateacorporalăînCapitolul2şiCapitolul3cureferirelacadrulinternaţionalşiregionalaledrepturiloromuluiînsănătate.


317

7.2.6 OBLIGAŢIA DE A PĂSTRA CONFIDENŢIALITATEA INFORMAŢIEI DESPRE PACIENT

A) OBLIGAŢIA LUCRĂTORILOR MEDICALI DE A PĂSTRA SECRETUL INFORMAŢIILOR AFLATE PE PARCURSUL EXERCITĂRII FUNCŢIILOR DE SERVICIU ŞI A RESPECTA VIAŢA PRIVATĂ A PACIENŢILOR ESTE ÎN STRÂNSĂ LEGĂTURĂ CU DREPTUL PACIENŢILOR LA VIAŢĂ PRIVATĂ ŞI CONFIDENŢIALITATE

Informaţiiledesprepacient(inclusivcelereferitoarelastareadesănătatesausituaţiasocială)nupotfidivulgatealteipersoanedecâtcuacordulbeneficiarului/clientuluisau,încazulcopiilor,cuacordulapar-ţinătorilorlegaliaiacestora.

AsevedeaşisecţiuneacureferirelaDreptulpacienţilorlaviaţăprivatăşiconfidenţialitatedinCapitolul6.


▸ constituţia republicii moldova, prin Articolul 28 declarăcăstatulrespectăşiocroteşteviaţaintimă,familialăşiprivată.Datelecucaractermedicaldesprepacientconstituieunuldinelementeledebazăaledreptuluilaviaţaprivată.Respectareaacestuidreptestenecesarăînconsolidareavalorilordemocraticesprecaretindeţara.

▸ legea nr. 133 din 08.07.2011 cu privire la protecţia datelor cu caracter personal defineştedatelecucaracterpersonalcaoriceinformaţiereferitoarelaopersoanăfizicăidentificatăsauidentificabilă.Infor-maţiiledespresolicitareaasistenţeimedicale,desprestareasănătăţii,diagnosticşialtedateobţinutedemedicînexaminareaşitratamentulpacientuluiconstituieinformaţii personaleşisecretul profesional al mediculuişinupotfidivulgate. (Articolul3)

Operatoriişiterţiicareauaccesladatelecucaracterpersonalsuntobligaţisăasigureconfidenţialitateaacestordate,cuexcepţiacazurilorcândprelucrareasereferăladatefăcutepubliceînmodvoluntarşimanifestdecătresubiectuldatelorcucaracterpersonal;cânddatelecucaracterpersonalaufostde-personalizate. (Articolul29)

▸ Conformlegii nr. 982 din 11.05.2000 privind accesul la informaţii,furnizoriideinformaţii,posesorideinformaţiecucaracterpersonal,suntobligaţisăprotejezeconfidenţialitateavieţiiprivateapersoanei.(Articolul8)

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 stipuleazăcămedicii,alţilucrătorimedico-sanitari,farmaciştiisuntobligaţisăpăstrezesecretulinformaţiilorreferitoarelaboală,viaţaintimăşifamilialăapacientuluidecareauluatcunoştinţăînexerciţiulprofesiunii,cuexcepţiacazurilordepericolalrăs-pândirimaladiilortransmisibile,lacerereamotivatăaorganelordeurmărirepenalăsauainstanţelorjudecătoreşt. (Articolul14,alin.1)

▸ legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr. 264 din 27.10.2005 prevedecă mediculesteobligatsăpăstrezesecretulprofesional.(Articolul13,pt.1)Sepermitetransmitereainformaţieicarecon-stituiesecretprofesionalunoraltorpersoane,îninteresulexaminăriişitratăriipacientului,alefectuăriiunorinvestigaţiiştiinţifice,utilizăriiacestordateînprocesuldestudiişiînaltescopuridoarcuacordulpacientuluisaualreprezentantuluisăulegal. (Articolul13,pt.3şi4)

Totodată,informaţiilecareconstituiesecretprofesionalpotfitransmisecătrepersoaneterţefărăcon-simţământulpacientuluisaualreprezentantuluisăulegaldoarînurmătoarelecazuri:



a) înscopulexaminăriişitratamentuluipacientuluicarenuesteînstare,dincauzasănătăţii,să-şiex-primedorinţa;

b) încazulposibilităţiiextinderiiunormaladiicontagioase,intoxicaţiişiunoraltemaladiicareprezintăpericolînmasă;

c) lacerereaorganelordeurmărirepenală,aprocuraturiişiinstanţeijudecătoreştiînlegăturăcuefec-tuareaurmăririipenalesaucercetăriijudecătoreşti;

c1) lacerereaavocatuluiparlamentarşiamembrilorconsiliuluiconsultativcreatdeCentrulpentruDrep-turileOmului,înscopulasigurăriiprotecţieipersoanelorîmpotrivatorturiişiaaltortratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante;

d) încazdeacordareaajutoruluimedicaluneipersoanecenudispunedecapacitatedeexerciţiude-plină,incapabilăsăinformezepărinţiisaureprezentanţiisăilegali;

e) încazulunorcircumstanţeînalcărortemeisepoatepresupunecăprejudiciulcauzatsănătăţiiper-soaneireprezintăconsecinţauneiacţiuniilegale.

Persoanelecărora le-au fost transmise informaţiiceconstituiesecretprofesionalpoartă răspunderepentrudivulgareainformaţieitransmiselor,încondiţiilelegii.Secretulprofesionalnupoatefidivulgatnicidupăterminareatratamentuluisaumoarteapacientului.(Articolul13,pt.6)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului, prin Articolul12prevedeobligativitatealucrătorilormedicalidearespectaconfidenţialitateapacienţilor. Confidenţialitatea informaţiilor cu privire la solicitarea de asistenţămedicală, examinare şi trata-ment,inclusivaaltorinformaţiiceconstituiesecretmedical,trebuieasiguratădemediculcurantşispecialiştii implicaţiînacordareaserviciilordesănătatesauîncercetareabiomedicală(studiulcli-nic),precumşidealtepersoanecăroraacesteinformaţiile-audevenitcunoscutedatorităexercităriiobligaţiilorprofesionaleşideserviciu.

Informaţiileceseconsiderăconfidenţialepotfifurnizatenumaiîncazulîncarepacientulcon-simteacestlucruînmodexplicitsaulasolicitareareprezentantuluisăulegal(arudeiapropiate),încondiţiileconsimţitedepacient, înmăsurăadecvatăcapacităţii luide înţelegere, însituaţiicândcapacitateadeexerciţiuapacientuluinuestedeplinăsaulipseşteoridacălegeaocereînmodexpres.

Esteinterzisoriceamestecînviaţaprivatăşifamilialăapacientuluifărăconsimţământulacestuia.Pre-zentareainformaţieiconfidenţialefărăconsimţământulpacientuluisaualreprezentantuluisăulegal(alrudeiapropiate)seadmite:

a) pentruaimplicaînprocesulcurativalţispecialiştiîndomeniu,inclusivîncazdeexaminareşitrata-menturgentalpersoaneiincapabiledea-şiexprimavoinţadincauzastăriisale,darnumaiînvolu-mulnecesarpentruluareauneideciziiadecvate;

b) pentruainformaorganeleşiinstituţiileserviciuluisanitaro-epidemiologicdestatîncazulunuipericolrealdeextindereabolilorinfecţioase,otrăvirilorşicontaminărilorînmasă;

c) lasolicitareamotivatăaorganuluideurmărirepenală,ainstanţeijudecătoreştiînlegăturăcuefec-tuareaurmăririipenalesauaprocesuluijudiciar,înconformitateculegislaţia;

c1) lasolicitareaavocatuluiparlamentarşiamembrilorconsiliuluiconsultativcreatdeCentrulpentruDrepturileOmului,înscopulasigurăriiprotecţieipersoanelorîmpotrivatorturiişiaaltortratamentesaupedepsecrude,inumanesaudegradante;

d) pentruinformareapărinţilorsauareprezentanţilorlegaliaipersoanelorînvârstădepânăla18aniîncazdeacordareacestoraaasistenţeimedicale;

e) laexistenţatemeiuluideacredecăprejudiciuladussănătăţiipersoaneiesterezultatulunoracţiuniilegalesaucriminale,informaţiaurmândafiprezentată,înacestcaz,organelordedreptcompetente.

Persoanelecare,înexerciţiulfuncţiei,auprimitinformaţiiconfidenţiale,derândcupersonalulmedico-sanitarşi farmaceutic,poartă răspundere, înconformitatecu legislaţia,pentrudivulgareasecretuluimedical,luându-seînconsiderareprejudiciuladusprinaceastapacientului.


319

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 cu privire la sănătatea reproductivă prevedeobligaţialucrătorilorme-dicalidearespectadreptullaconfidenţialitateînrealizareadrepturilorlareproducere.(Articolul8,lit.d)

▸ Conform legii nr. 1402 din 16.12.1997 cu privire la sănătatea mintală informaţiiledespretulburărilepsihice,despresolicitareadeasistenţăpsihiatricăşitratamentîntr-oinstituţiedepsihiatrie,precumşialteinformaţiidesprestareasănătăţiipsihiceapersoaneiconstituiesecretmedicalapăratdelege.(Articolul9)

▸ legea nr. 23-XVi din 16.02.2007 cu privire la profilaxia infecţiei HiV/sida (modificată)prevedegaran-tareadreptuluilaconfidenţialitatealpersoaneicaresolicitătestarealamarcheriiHIVsaualceleidia-gnosticatecuHIV.(Articolul14) RezultatultestuluiHIVesteconfidenţialşipoatefieliberatnumaiurmă-toarelorpersoane:persoaneitestate,părinteluisaututoreluiminoruluitestat;reprezentantuluilegalalpersoaneilipsitedediscernământ;personaluluimedicalimplicatînprocesuldetratamentşi/sausupra-vegheremedicalăşiepidemiologică,încondiţiilerespectăriigaranţiilordeconfidenţialitateşisecuritateainformaţieimedicalecucaracterpersonal;judecătoruluicareaemishotărâreadetestareobligatorie.

Persoanelecărorale-aufosttransmiseinformaţiiceconstituieunsecretprofesionalpoartărăspunderepentrudivulgareainformaţieitransmiselor,încondiţiilelegii.

Personalulmedicalşiinstituţiilecare,învirtuteaobligaţiilordeserviciu,deţininformaţiiprivindrezultate-leexamenelormedicaleînceeacepriveşteinfecţiaHIV(maladiaSIDA)suntobligatesăasiguregaranţiileobligatoriideconfidenţialitateşisecuritateainformaţieicucaracterpersonal.Acestegaranţiitrebuiesăconţinăminimumsetuldeinstrucţiunipentruasigurareaconfidenţialităţiişisecurităţiiinformaţieiinsti-tuţiei,caresăcuprindăobligatoriu:

a) argumentareanecesităţiideţineriiinformaţiei;b) instructajulobligatoriualangajaţilorînproblemedeasigurareaconfidenţialităţiiinformaţieicuca-

ractermedicalşideclaraţiidenedivulgaresemnate;c) documentaţiadeaccesalpersonaluluilainformaţiacucaracterpersonal;d) persoanaresponsabilădepoliticaasigurăriiconfidenţialităţii;e) asigurareanotificăriidespreobligaţiapăstrăriisecretuluimedicallaraportareaulterioarăîntreinsti-

tuţiiatâtpesuportdehârtie,câtşilaraportareaprinprocesareautomatizatăadatelorcucaracterpersonal.

▸ codul contravenţional al republicii moldova nr. 218-XVi din 24.10.2008 prin Articolul75stipuleazărăspundereapentrudivulgareainformaţieiconfidenţialeîndomeniulmedical,pentrudivulgareainfor-maţieiconfidenţialeprivindexamenulmedicaldedepistareacontaminăricuvirusulimunodeficienţeiumane(HIV),ceprovoacăSIDA.Astfel,divulgareainformaţieiconfidenţialedespreexamenelemedicalededepistareacontaminăricuvirusulimunodeficienţeiumane(HIV),ceprovoacămaladiaSIDAdecătrepersonalulmedicalsaudecătrepersoanecare,învirtuteaobligaţiilordeserviciu,deţinastfeldeinfor-maţiisesancţioneazăcuamendădela50la70deunităţiconvenţionale.

▸ codul penal al republicii moldova nr. 985 din 18.04.2002 înArticolul 177descriecondiţiileîncareseconsiderăşisepedepseşte încălcarea inviolabilităţii vieţiipersonale.Astfel, culegerea ilegalăsaurăspândireacubună-ştiinţăainformaţiilor,ocrotitedelege,despreviaţapersonalăceconstituiesecretpersonalsaufamilialalalteipersoanefărăconsimţământuleisepedepseştecuamendăînmărimedepânăla300deunităţiconvenţionalesaucumuncăneremuneratăînfolosulcomunităţiidela180la240 de ore.

RăspândireainformaţiilormenţionateînAliniatulprecedent:

a) într-undiscurspublic,prinmass-media;b) prinfolosireaintenţionatăasituaţieideserviciusepedepseştecuamendăînmărimedela200la

500deunităţiconvenţionalesaucuprivareadedreptuldeaocupaanumitefuncţiisaudeaexercitaoanumităactivitatepeuntermende1an,saucumuncăneremuneratăînfolosulcomunităţiidela180la240deore,cuamendă,aplicatăpersoaneijuridice,înmărimedela1000la2000deunităţiconvenţionale.




Nuexistăcarevareglementărispecificelaacestcompartiment.


ÎnCapitolulVIalCodului Cadru de Etică (Deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic estedescrisăobligativitatearespectăriiconfidenţialităţiiîncontextulexercităriiprofesieimedicale.

Divulgareainformaţieiprivate,încazuriledeexcepţieacceptatedelege,trebuiesăsefacăcuprecauţie,fărăaaduceprejudiciimoralepacientului,cumaximrespectpentrudemnitateaacestuia.Datoriamedi-culuiestedeaatenuaneplăcerilepsihicesuferitedepacientlaîncălcareaconfidenţialităţii.





▸ DomnulZ.,învârstade51deaniseadreseazălamediculdefamilieîmpreunăcusoţiasa,doamnaX.,de30deani.DomnulZ.suferăodepresiemajorămotivatădemultiplifactoristresanţisociali.Aiciseinclud:diagnosticulrecentdeSIDA,soţiasaafostdiagnosticatăcuHIV,inabilitatealordeaconcepeuncopil,costurileînalteafertilizăriiartificialeşicheltuielilepentruoperaţiasoţiei(fistulărectovaginală).DomnulZ.insistăcuîntrebareacătremediculsăudesprecaleaneînţeleasădein-fectarecuHIV,deoareceelnuafolositinjecţiiintravenoase,nuapracticatsexulneprotejatdecâtcusoţiasa.Lafelelinsistăasuprainvestigaţiilordetaliatepentruadepistamotivulinfertilităţiisoţieisale.Pacientulestedisperatşidincauzacămedicul,separe,nuîlsusţineîntentativasa,„deparcăi-arascundeceva”.DomnulZ.segândeştepermanentlaproblemelesalecareîlmacină.Sesimtevinovatfaţădesoţiasa,considerândcăelainfectat-ocuHIV,şiastfel„aucis-o”.Îlchinuigândulcănuvadeveniniciodatătată.Defapt,mediculpersonalaldomnuluiZ.afostmulţianişimediculdoamneiX.,pânălacăsătoriaacestora.MediculcunoaştefaptulcădoamnaX.afostnăscutăcabăiat şi şi-aschimbatgenul la vârstade18ani,dupăo intervenţiechirurgicală înBrazilia, fiindsponsorizatdecătreundomnbogat.DupăschimbareagenuluidoamnaX.ofereaserviciisexualecuplată,undeafostinfectatăcuHIV.EanuamenţionatacestlucrudomnuluiZ.lacăsătorieşiniciadevăruldespregenulsăuiniţial.DoamnaX.nudoreştecamediculsădeschidăaceastăinformaţiesoţuluisău,deoareceaceastaîl„vadistruge”maimultcadepresiarecentăşiîlvaaducespresuicid.MediculnudeschidesoţuluiadevăruldespresituaţiadoamneiX. (exemplu colectat din literatură).


▸ Pacientade34deaniafostinternatăînclinicapsihiatricădupătentativadesuicid.Pacientaesteînlunaapatradesarcină.Eafacepartedinominoritateetnicăşiîmpreunăcufamiliatrăiescîncasasocrilor.Cuajutorulunuitraducătoreaainformatmediculcăadecissăimigrezepentruunificareafamilieisoţului,însăaceastăschimbareoafecteazăfoartemult.Eanucunoaştelimbaţăriiîncareavenit,iarînfamiliasoţuluisesimtecaprizonieră,fiindexploatatăşiimpusăsăîndeplineascămuncăfizicăgrea.Soţulnuosusţine.Eiaudejacincicopiimicişisuntînaşteptarealaalşaselea.Într-unmomentdedisperareeaadecissăsearuncesubunautomobilpentrua-şiîntrerupeviaţa,însăa


321

fostadusălaspitaluldeurgenţedecătrepoliţie.Înspitalmediciiauobservatstareadedepresie,dincaremotivestetransferatăînpsihiatrie.Eanumaiaretentativădesuicid,însăestefoartesupăratăperudelesaleşinudoreştesălevadă.Femeiaconsiderăcădacăaceştiavorafladespretentativaeidesuicid,îivorfaceviaţaşimaimizerabilăşisituaţiaeisevaagrava.Familianuînţelegedeceeaesteinternatăcucei„nebuni”şidorescsăoiaacasă.Părinţiiseconsiderăîndreptdeaprimiexplicaţiideplinedesprespitalizareanuroriisaleşiinsistăcamediculpsihiatrusăleofereinformaţiacerută.Psihiatrullespuneadevărulpărinţilorsocri (caz din practica autorilor).

3. Caz actual



Suntconsiderateîncălcărialedreptuluilaconfidenţialitatenunumaicazurileîncaremedicul,înmodac-tiv,afurnizatinformaţii,cişiatuncicândlucrătorulmedical,înmodpasiv,prinneglijenţăsauneatenţie,apermistransferulunorasemeneainformaţiicătreterţepărţi.Deexemplu,unmedicpoatefiacuzatdeneglijenţăînpăstrareaconfidenţialităţiidacăinformaţiadesprepacientapututficuuşurinţăobţinutădincalculatorulsaubiroulpersonalalmediculuidecătreoterţăpersoană.Mediculesteobligatsăasigureinviolabilitateadatelorreferitoarelapacienţi,indiferentdemodulîncaresuntstocatesaupăstrate.

Însocietateanoastră,curegret,încăseînregistreazăfenomenulstigmatizăriişidiscriminării,unorgru-puridepacienţi,cuanumiteproblemedesănătate,chiardacaexistălegicareleapărădrepturile.Deaceea,esteevidentănecesitateapăstrăriiînconfidenţialitateaurmătoarelorinformaţii:rezultateleunortestedeinvestigaţieastăriisănătăţii,diagnosticulstabilit,angajareaunuicomportamentcuriscpentrusănătate(ex.:partenerimultipli,sexcomercial,consumdedrogurietc.),asocierea(partener,membrualfamiliei)cuopersoanecuanumiteproblemedesănătate,respectiv,toatăinformaţiadespreviaţaintimăaceluiexaminataflată,directsauindirect,întimpulexercităriiprofesieidemedic.


AsevedeasecţiunileprivindDreptullaviaţăprivatăînCapitolul2şiCapitolul3cureferirelacadrulinter-naţionalşiregionalaledrepturiloromuluiînsănătate.

7.2.7 RESPONSABILITATEA DE A TRATA PACIENŢII CU REsPECT

A) LUCRĂTORI MEDICALI ŞI FARMACEUTICI SUNT OBLIGAŢI SĂ TRATEZE PACIENŢII CU RESPECT, FĂRĂ A AFECTA PERSONALITATEA ŞI DEMNITATEA ACESTORA


▸ Respectulpentrupersonalitateaşidemnitateafiecăruiindividestepromovatînconstituţia republicii moldova prinmaimultearticole.Statulgaranteazădreptulfiecăruiomlaviaţăşilaintegritatefizicăşipsihică.Nimeninuvafisupuslatorturi,nicilapedepsesautratamentecrude,inumaneoridegradante.(Articolul24)



Respectareaşiocrotireapersoaneiconstituieoîndatorireprimordialăastatului.ToţicetăţeniiRepu-bliciiMoldovasuntegaliînfaţalegiişiaautorităţilorpublice,fărădeosebirederasă,naţionalitate,ori-gineetnică,limbă,religie,sex,opinie,apartenenţăpolitică,averesaudeoriginesocială.(Articolul16)

Deasemenea, statul respectă şi ocroteşte viaţa intimă, familială şi privatăa fiecărui cetăţean.(Articolul28)

Estegarantatălibertateaconştiinţei,caretrebuiesăsemanifesteînspiritdetoleranţăşiderespectreciproc.(Articolul31)

▸ În legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 suntstipulatecondiţiileasigurăriiasistenţeimedicalefărădiscriminaresaualteactecarearlezademnitatapacientuilui,înspecialcelorcareseaflăînsituaţiivulnerabile.

Estegarantatdreptul tuturor locuitorilor ţării laasigurareasănătăţii, fărădeosebiredenaţionalitate,rasă,sex,apartenenţăsocialăşireligie.(Articolul17)

CetăţenilorRepubliciiMoldova,indiferentdeveniturileproprii,trebuiesăliseofereposibilităţiegaleînobţinereadeasistenţămedicalăoportunăşicalitativăînsistemulasigurărilorobligatoriideasistenţămedicală.(Articolul20)

Trebuierespectatdreptulfiecăreipersoanelaliberaalegereamediculuişiaformeideasistenţămedi-cală.(Articolul25)

Încadrulinstituţiilormedicale,pacientularedreptuldeaprimisaudearefuzaajutorspiritualşimoral,inclusivdinparteaunuislujitoralreligieisale.Pacientularedreptulsămoarăîndemnitate.(Articolul34)

Statulasigurăpersoaneledevârstăînaintatăcuasistenţămedico-socială,conformunorprogramecom-plexederecuperaremedico-socialăcaretrebuiesăfieorientatespreasigurareanecesităţilorfiziceşipsi-hice,spreprelungireaperioadeideviaţăactivă,inclusivîncondiţiicasnice,spreasigurareacapacităţiideadaptaresocio-psihologicălabătrâneţe,preîntâmpinăriiafecţiunilorcroniceşiinvalidităţii.(Articolul38)

Dreptullasănătatealpersoaneloraflateînstaredearestsaudetenţiuneesteasiguratprininterzicereaunorcondiţiideviaţăcareînjosescdemnitateaşipunînpericolviaţaşisănătatealor.Persoaneloraflateînstaredearestsaudetenţiunelisegaranteazăasistenţămedico-sanitară.(Articolul39)

Acordareadeasistenţămedicalăspecializatăpersoanelorcaresuferădetulburăripsihicesefaceînbazaprincipiilorlegalităţii,umanismuluişicarităţii,pornindu-sedelaprezumţiacapacităţiideexerciţiucareprevededreptulfiecăruiomdeadispunedepropriasănătate,precumşidelaîndatorireadebazăamediculuideaacordaasistenţămedicalăpacientului,conformcoduluieticiimedicale.(Articolul42)

Tratamentulpersoanelorcaresuferădealcoolismcronic,narcomaniesautoxicomanieseefectuează,deregulă,peprincipiibenevole,ambulatoriusauînstaţionar,îninstituţiicurativ-profilactice,ladorinţăanonim.(Articolul43)

▸ În legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medicsestipuleazăcăprintreprincipiilegeneralealeactivităţiiprofesieidemedicesterespectareaprimatuluivieţiisiadreptu-luiinerentlaviaţăalfiinţeiumane.Mediculesteobligatsărespectedrepturileşiintereselepacientului,precumşialerudelorlui.(Articolul3,lit.c,d)

Mediculesteobligatsăacordeasistenţămedicalăîncazdeîmbolnăviresauaccidentareapacientului,indiferentdesex,vârstă,apartenenţănaţionalăşirasială,staresocialăşimaterială,viziunepoliticăşiconfesională,religie,limbă,opinie.(Articolul5,pt.1,lit.a)

Oriceactmedicaltrebuiesăfieexercitatexclusivîninteresulpăstrării,restabiliriişifortificăriisănătăţiiindi-viduluişiîninteresulsocietăţii.Înacestcontext,medicilorlisecerecaînoricecondiţiideexercitareaprofe-siunii,sămanifestedisponibilitate,corectitudine,devotamentşirespectfaţădefiinţaumană.(Articolul6)

Mediculesteobligat,prinutilizareatuturorcapacităţilorşicunoştinţelorprofesionale,săcontribuielaprotejareasănătăţiipopulaţiei,săcombatăoriceformădecruzimeşiînjosireademnităţiiumane,păs-trândrespectulfaţădefiinţaumană.(Articolul7)


323

▸ legea nr. 263 din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientuluiprevedeunşirdecondiţiicaretrebuiesăasigurerespectareademnităţiişipersonalităţiipacienţilordinpartealucrăto-rilormedicali.Astfel,pacientuluitrebuiesăiseofereoatitudinerespectuoasăşiumanădinparteapre-statoruluideserviciidesănătate,indiferentdevârstă,sex,apartenenţăetnică,statutsocio-economic,convingeripoliticeşireligioase.Organizareaserviciilormedicaletrebuiesăfiecuasigurareasecurităţiivieţii,integrităţiifizice,psihiceşimoraleapacienţilor.Lucrătoriimedicalisuntobligaţisăacţionezepen-trureducereasuferinţeişiatenuareadurerii,provocatedeoîmbolnăvireşi/sauintervenţiemedicală,printoatemetodeleşimijloacelelegaledisponibile,determinatedenivelulexistentalştiinţeimedicaleşideposibilităţilerealealeprestatoruluideserviciidesănătate.Pacientularedreptullaîngrijireterminalădemnădeofiinţăumană.(Articolul5,lit.b,c,d,p)

▸ legea nr. 338 din 15.12.1994 privind drepturile copiluluiînArticolul4prevedecăniciuncopilnupoa-tefisupustorturii,pedepselorsautratamentelorcrude,inumanesaudegradante.

Statulocroteşteinviolabilitateapersoaneicopilului,protejându-ldeoriceformădeexploatare,discrimi-nare,violenţăfizicăşipsihică,neadmiţândcomportareaplinădecruzime,grosolană,dispreţuitoare,insulteleşimaltratările,antrenareaînacţiunicriminale,iniţiereaînconsumuldebăuturialcoolice,folosi-reailicitădesubstanţestupefianteşipsihotrope,practicareajocurilordenoroc,cerşetoriei,incitareasauconstrângereadeapracticaoriceactivitatesexualăilegală,exploatareaînscopulprostituţieisaualalteipracticisexualeilegale,înpornografieşiînmaterialecucaracterpornograficinclusivdinparteapărinţilorsaupersoanelorsubrogatoriilegale,rudelor.(Articolul6)

Fiecarecopilaredreptullaapărareademnităţiişionoarei.Atentatullaonoareaşidemnitateacopiluluisepedepseşteînconformitateculegislaţia.(Articolul7)

▸ legea nr. 1402 din 16.12.1997 privind sănătatea mintală prevede căîncazulacordăriideasistenţăpsihiatricăpersoaneisuferindedetulburăripsihicetrebuiesăiseasigureatitudineumanăşicuviincioa-să,caresăexcludăjignireademnităţiiumaneşidiscriminareadupăcriteriuldesex.Asistenţăpsihiatri-cătrebuieacordatăîncondiţiiconformenormelordeigienăşisanitărie,cuasigurareaunei intimităţiadecvateînstructuriledesănătatemintală,inclusivlafacilităţidesomn,astfelîncâtfemeilesădoarmăseparatdebărbaţi.(Articolul5,pt.2)

Pentruplasareaminorilorîninstituţiiledesănătatemintalătrebuiedeprevăzutariihabitualeseparatedeadulţişideunmediuasigurat,adaptatvârsteiminorilorşinecesităţilordedezvoltarealeacestora.(Articolul51)

Diagnosticultulburărilorpsihicesestabileşteconformstandardelornaţionaleşiinternaţionaleunanimrecunoscuteşinupoatesăsebazezenumaipefaptulcăpersoanarespingevalorilemorale,culturale,politice,religioaseacceptatedesocietatesaupealţifactoricenuvizeazădirectsănătateaeipsihică.(Articolul10)

▸ legea nr. 138 din 15.06.2012 cu sănătatea reproducerii susţinecă prinasigurarearealizăriidecătreoricepersoanăadrepturilorsalelareproducere,statulgaranteazărespectareadrepturiloromuluişialecetăţeanului.(Articolul4)

▸ În legea nr. 153 din 04.07.2008 cu privire la controlul şi profilaxia tuberculozei seconfirmăcăasis-tenţamedicalăantituberculoasăestegarantatădestatşisebazeazăpeprincipiilerespectăriidemnităţiipersoanei,confidenţialităţii,gratuităţiişiaccesibilităţii.(Articolul12,pt.1)

Înacordareaasistenţeimedicaleantituberculoase,persoaneleaflatelaevidenţăînlegăturăcutuberculo-zaşibolnaviidetuberculozăaudreptullaatitudineumanăşirespectuoasădinparteapersonaluluimedi-calşialtorpersoaneparticipantelaacordareadeasistenţămedicalăantituberculoasă.(Articolul17,lit.a)

▸ legea nr. 42 din 06.03.2008 privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane prevedecămediciicareauefectuatprelevareadeorgane,ţesuturişiceluledelaopersoanădecedatăvorasigurarestaurareacadavruluişiafizionomieisaleprinîngrijirişimijloacespecifice,inclusivchirurgicale,încazdenecesitate,înscopulobţineriiuneiînfăţişăridemneacorpuluidefunctului.(Articolul14)






codul cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic areurmătoareleprevederila acest capitol:

Obligaţialucrătoruluimedicalşifarmaceuticestedeaapărasănătateafizicăşimintalăaomului,deapromovaunmodsănătosdeviaţă,deapreveniîmbolnăvirileşideauşurasuferinţele,respectânddrep-tullaviaţăşidemnitatealfiinţeiumane,fărădiscriminăridevârstă,sex,rasă,etnie,religie,naţionalitate,condiţiesocială,ideologie,politicăsaudinoricealtmotiv,atâtîntimpdepace,câtşiîntimpderăzboi.(Aliniatul7)

Înexercitareaprofesieisale,lucrătorulmedicalşifarmaceuticacordăprioritateintereselorpacientului,careprimeazăasupraoricăroralteinterese.Respectulfaţădefiinţaumanănuînceteazănicidupămoar-teaacesteia.(Aliniatul9,10)

Lucrătorulmedical,solicitatsauobligatsăacordeasistenţămedicalăuneipersoaneprivatedeliberta-te, inclusivdinmediulcarceral,nupoatesăprovoace,directsauindirect,sausăfavorizezeatingereaintegrităţiifizicesaupsihiceavreunuideţinut, inclusivademnităţiiacestuia.Dacă lucrătorulmedicalsaufarmaceuticvaobservacăpersoanaîndetenţieseaflăîntr-osituaţievulnerabilă,unadinobligaţiilemoraleşiprofesionalemedicalevafiintervenţiaînsprijinulşiprotejareapersoaneideţinute.Lucrătorulmedicalşifarmaceuticnupoatefiimplicatînrealizareaunoractedegradantepentrufiinţaumană.(Ali-niatul19,20)

Lucrătorulmedicalsaufarmaceutic,implicatîncercetarea(studiul)biomedicală,aredatoriadeapromo-vaşiaprotejaviaţa,sănătatea,intimitateaşidemnitateasubiecţilorumanicareparticipălacercetare.(Aliniatul76)

Fiecarelucrătormedicaltrebuiesăfacătotposibilulpentruareducesuferinţabolnavuluiincurabil,curespectareademnităţiiacestuia.(Aliniatul86)

Lucrătoriimedicalitrebuiesămanifesteoatitudineechitabilăşifărărestricţiifaţădecuplurilecareauapelatlainseminareaartificială,iarcopilulnăscutcaurmareaacesteiprocedurivaputeabeneficiadetoatedrepturilecopiluluiconceputpecalenaturală.(Aliniatul94)





▸ PacientaS.estediagnosticatăcutuberculozăpulmonarăşinecesităinternareîninstituţiemedicalăspecializată.Eaesteinformatăpedeplindecătremedicdesprestareasănătăţiişipericolulcareîlprezintăaceastăinfecţie.Laspitalizarepacienteiîisuntasiguratecondiţiisanitareadecvate,easeaflăîntr-unmediuagreabilşiprimeşteoatitudinerespectuoasădinparteapersonaluluimedicalalinstituţiei(exemplu ipotetic).


325

▸ Încadrulinstituţieimedicaleesteorganizatăosalăderugăciunipentrupacienţiişirudeleacestora.Încazulpacienţilorgravi,muribunzi,administraţiaspitaluluipermiteinvitareapreotuluilapatulbol-navuluipentruanumiteritualurireligioase(exemplu ipotetic).


▸ Încadruluneimaternităţifemeiledeoanumităetnieminoritarăsuntplasateînsaloanespeciale,separatdefemeiledinpopulaţiamajoritarăaţării.Condiţiileînacelesaloanesuntdiferite,multmaimodeste,iarpersonalulareuncomportamentdiscriminatoriuşibrutalcuparturienteleşicopiinounăscuţiaiacestora(caz colectat din practica autorului).

3. Caz actual



Este importantde reţinut căobligaţiadea tratapacienţii cu respecteste tangenţială cumajoritateadrepturilorpacienţilor.Deexemplu,prinignorareadorinţeipacientuluipentruconfidenţialitatedeplină,unmedicvaatentalademnitateaacestuia.


Asevedea,deasemenea,secţiuneaprivindDreptullacelmaiînaltstandardposibildesănătate,Dreptuldeanufidiscriminatşilaechitate,DreptullaviaţăprivatăşiConfidenţialitatedescriseînCapitolul2şiCapitolul3,dedicatecadruluiinternaţionalşiregionalaldrepturiloromuluiînsănătate.

7.2.8 OBLIGAŢIA ÎN FAŢA COLEGILOR

A) LUCRĂTORUL MEDICAL SAU FARMACEUTIC ÎŞI VA TRATA COLEGII AŞA CUM ÎŞI DOREŞTE EL ÎNSUŞI SĂ FIE TRATAT. INTEGRITATEA PROFESIUNII MEDICALE ŞI IMAGINEA LUCRĂTORILOR MEDICALI SUNTVALORI DE O IMPORTANŢĂ MAJORĂ PENTRU SOCIETATE


▸ constituţia republicii moldovanuarecarevastipulărispecificelaacestsubiect.

▸ legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-Xiii din 28.03.1995 prevedecăexerciţiulprofesiunilormedico-sanitareşifarmaceuticeestesupravegheatdeMinisterulSănătăţii.(Articolul8,pt.3)

▸ legea nr. 264-XVi din 27.10.2005 cu privire la exercitarea profesiunii de medic stipuleazăcăexercita-reaprofesiuniidemedicesteincompatibilăcuoriceactivitatesauocupaţiecarediminueazăsauaduceprejudiciidemnităţiiprofesionaleşiîncalcăcoduldeontologic.(Articolul8,lit.b)

Mediculesteobligatsărespectenormeleetico-profesionalestabilite.(Articolul17,pt.l)

Articolul 19 al Legii stabileştenormeledesfăşurăriiraportuluimedic-medic. Raporturiledintremedicise



întemeiazăpecorectitudine,colaborare,respectreciproc,solidaritatedebreaslă.Potfisupusecriticiinu-maiacţiunileprofesionaleşicomportamentuldeontologic.Mediculnupoateîmpiedicapacientulînale-gereaunuialtmediccurant.Reputaţiaprofesionalăamediculuiseîntemeiazăperezultateleactivităţiisale.Mediculesteobligatsăaibăoatitudinerespectuoasăfaţădepersonalulmedicalmediuşiinferior.

Raporturiledintremedicşi farmacistsedesfăşoară înspiritdecolaborare, în limitelecompetenţelorspecificestabilite.Raporturiledintremedicşifarmacistnusuntraporturidesubordonare.(Articolul20)

▸ legea nr. 263-XVi din 27.10.2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientuluisusţinecămedicultrebuiesăasigure,înmodulstabilitdelegislaţie,îndeplinireasolicităriipacientuluioriarepre-zentantuluisăulegal(arudeiapropiate)pentruoopiniemedicalăalternativăşiprimirearecomandăriloraltorspecialişti.




CapitolulXal codului cadru de etică (deontologic) al lucrătorului medical şi farmaceutic descrie situ-aţiiledeincompatibilitateaprofesiuniidemedicşideprobabileconflictedeinterese.

Lucrătorulmedicalsaufarmaceuticnutrebuiesăsefoloseascădeunmandat,ofuncţieadministrativăsaudealtecircumstanţepentrua-şisporinumăruldepacienţi.Nuesteconsideratăetică înţelegereadintredoimedici,dintremedicşifarmacistsaudintremedicşiuncadruauxiliarînvedereaobţineriiunoravantajemateriale.

Fiecarelucrătormedicalsaufarmaceuticesteobligat,dinpunctdevederemoral,săraportezesausădeclarebenevolspecialiştilordindomeniudesprecomitereaunorgreşeli(erori)propriisaudespredepis-tareaacestoraînactivitateacolegilorsăidebreaslă,dinmomentcepotfiafectatevalorilevieţii,sănătăţiişialeinteresuluipacientului.Depistareagreşelii,indiferentdeomisiunesaucomitere,rămâneuncriteriuimperiosnecesarînapreciereaniveluluideresponsabilitatealucrătoruluimedical(raportulnecesitateşilibertateprofesională).Oatitudinecompetentă,onestăşiinteresatăacolegilorvaservidreptoreabilitaremoralăpentrulucrătorulmedicalsaupentrucelfarmaceutic,careacomiseroareadepistată.

CapitolulXI al Coduluidescrienormeledeontologicealerelaţiilorcolegialeşidecolectivalelucrătorilormedicalişifarmaceutici.Blamareaşidefăimareacolegilorînprezenţabolnavilor,apersonaluluisanitaretc.,precumşioriceexpresiesauactcapabilsăcompromităîncredereaînmediculcurantşiautoritateaacestuiaconstituieoîncălcareareguliloretice.

Lucrătorulmedicalsaufarmaceuticvacerepărereaunuicolegsauvarecomandapacientuluiconsulta-reaaltorcolegiîncazulcândconsiderăcăpropriileabilităţişicunoştinţesuntinsuficiente.

Încazulcândpacientulesteconsultatdeungrupdespecialişti,aceştiasevorretragepentruadiscutacazul.Dupăcespecialiştiivorajungelaunconsens,mediculcurantvacomunicabolnavuluirezultatulconsultului.

Încadrulconsultuluimedicalcomunsevapăstraatmosferadestimăşirespectreciprocşisevaexcludeoricemanifestaredesuperioritatefaţădemediculcurant.Cazulrespectivşiobservaţiilecriticenusevordiscutaînprezenţabolnavuluisauaaltorpersoanestrăine,chiardacăestevorbadelucrătorimedicalisaufarmaceuticiceseaflăînsubordine.

Mediculcareafostinvitatpentruconsultnuvaexaminaulteriorpacientuldinproprieiniţiativăşifărăaprobareamediculuicurant,cuexcepţiacazurilordeurgenţă.Dacăînurmaconsultuluidecătreungrupdespecialişti,avizulacestoradiferăfundamentaldecelalmediculuicurant,pacientultrebuieinformat


327

despreacestfapt.Mediculcurantestelibersăseretragăîncazulcândpărereamedicilorcareauparti-cipatlaconsultprevaleazăînopiniapacientuluisauarudeloracestuia.

Dacăpropunereapentruconsultmedical vinedinparteapacientului saua rudeloracestuia,mediculcurantesteobligatsăorganizezeconsultul.





▸ MediculD. în timpulconsultaţieiunuipacientasuspectatogreşeală înstabilireadiagnosticuluipebazainterpretăriieronateadatelordelaboratordecătrespecialistulcareaconsultatanteriorpacientul.MediculD.aexplicatpacientuluicăarenevoiesădiscutecumediculcarel-aconsultatanterior,pentruaconcretizaniştedatedesprediagnostic.Pacientuli-aoferitdateledecontactalemedicului.MediculD.acontactatcoleguldebreaslăşi,împreună,audiscutatrezultateledelabora-torşidiagnosticulfinal.Ulterior,pacientulafostinformatdespredecizialacareauajuns,decomunacord,mediciiasupradiagnosticului(exemplu ipotetic).


▸ PacientulL.seaflăinternat,înstaregravă,înspital.Rudelepacientuluipunlaîndoialăconduitatera-peuticăcareafoststabilitădecătremediculcurant.Rudeleinvităunspecialistrenumitîndomeniupentruconsultareapacientului.Lasosireaspecialistului,mediculdinsecţieamanifestatrevoltăşiaexpussupăratfamilieipacientuluică,odatăceafostsolicitatăconsultaţiaaltuimedic,elrefuzăsămaitratezeîncontinuareacestpacientşiîlexterneazăimediat (caz din practica autorului).

▸ SoţiiA.s-auadresatlaspitalulraionalcucopilulde5anicareaveafracturăafemurului.Chirurguldeserviciuafăcutintervenţia,afixatatelele.Însă,dupăoperaţie,copilulaveadurerifoarteintense.Părinţiis-auadresatpentrusfatcătreunaltchirurgdinsecţie,fiindnedumeriţidecauzadureriloratâtdeintense.Mediculle-arăspunsca”probabilafostfăcutăgreşitintervenţia”,darelpleacăaca-săşinuseimplică,deoareceacestanuestepacientullui.Fiindalarmaţideaşarăspuns,părinţiiauexternatforţatcopilulşil-autransportatdesinestătătorlaspitaluldincapitală,undecopiluluii-aufăcutdeurgenţăintervenţierepetată,pentruacorectagreşealacomisălaprimaintervenţie (caz din practica autorului).

▸ Pentruaatragemaimulţipacienţi,mediculL.răspândeştebârfeşiminciunidespreincompetenţacoleguluisău(caz ipotetic).

3. Caz actual



Deoareceseatestăoexperienţăinsuficientăînacestdomeniu,nuputemoferi juriştilorcarevasfaturipractice la acest capitol.



8.1 MECANISMELE PENTRU PROTECŢIA DREPTURILOR ÎN INSTANŢĂ

8.2 PROCEDURA CONTENCIOSULUI ADMINISTRATIV

8.3 PROCEDURA CIVILĂ

8.4 PROCEDURA PENALĂ

8.5 OFICIUL OMBUDSPERSON-UL (AVOCATUL POPORULUI)

329

8

PROCEDURI NAŢIONALE8.1 MECANISMELE PENTRU PROTECŢIA

DREPTURILOR ÎN INSTANŢĂ CARE SUNT MECANISMELE NAŢIONALE DE APĂRAREA A DREPTURILOR PACIENŢILOR ŞI DE REMEDIERE A VIOLĂRILOR?

Existădouăcăipentruprotecţialegalăadrepturilorpacientuluilanivelnaţional:protecţiaextra-judiciară(sauadministrativă)şiprotecţiajudiciară.

Protecţia extrajudiciară ConformArticolului52dinConstituţia Republicii Moldova,oricarecetăţeanaredreptulsădepunăosesizaresaupetiţie laautoritateapublică,pentruaseexpunepemargineaviolărilordrepturilorsale,personalsauprinreprezentant.

ÎnArticolul16dinLegea cu privire la drepturile şi obligaţiile pacientului nr. 263-XV din 27.10.2005 (încontinuareaLegeanr.263-XV),protecţiadrepturilorpacientului,pecaleextrajudiciară,arelocprindepunereasesizării/petiţieilaunadinurmătoareleinstituţii:

a) MinisterulSănătăţii;b) direcţiileteritorialedesănătate;c) instituţiilemedico-sanitareşifarmaceutice;d) organizaţiiledeasigurăridesănătate;e) organizaţiileprofesionalealemedicilor,asociaţiilepacienţilor,asociaţiileobşteştipentruprotecţiaconsu-

matorilordeserviciidesănătate.

Protecţia JudiciarăProtecţiajudiciarăadrepturilorpacientului,conformArticolului17dinLegea nr. 263-XV,permitepersoa-neidepunereauneicereridechemareînjudecată în instanţa judiciară competentăînapărareadrep-turilorsaleşiremediereaviolărilor.Ocereredechemareînjudecatăpoatefidepusăatâtprinproceduracivilăcâtşiprinproceduracontenciosuluiadministrativ.


CAPITOLUL 8. PROCEDURI NAŢIONALE

331

SECŢIUNEA 8.1 MECANISMELE PENTRU PROTECŢIA DREPTURILOR ÎN INSTANŢĂ

333


Procedura Extrajudiciară

din legea privind drepturile şi obligaţiile pacientului

capitolul 4

prOtecŢia drepturilOr pacientului

▸ Articolul 15. Asigurarea dreptului pacientului de a ataca acţiunile prestatorilor de servicii de sănă-tate

(1) Pacientul sau reprezentantul său poate ataca acţiunile prestatorilor de servicii de sănătate ce au condus la lezarea drepturilor individuale ale pacientului, precum şi acţiunile şi deciziile autorităţilor publice şi ale persoanelor cu funcţie de răspundere ce au condus la lezarea drepturilor lui sociale stabilite de legislaţie.

(2) Pacientul are dreptul la o examinare şi rezolvare a cererilor (reclamaţiilor) într-o manieră promptă, justă şi eficientă.

(3) Realizarea protecţiei drepturilor pacientului se asigură pe cale extrajudiciară şi judiciară, în confor-mitate cu legislaţia.

▸ Articolul 16. Protecţia extrajudiciară a drepturilor pacientului

(1) Protecţia extrajudiciară a drepturilor pacientului se realizează, după caz, de către:a) Ministerul Sănătăţii;b) direcţiile teritoriale de sănătate;c) instituţiile medico-sanitare şi farmaceutice;d) organizaţiile de asigurări de sănătate;e) organizaţiile profesionale ale medicilor, asociaţiile pacienţilor, asociaţiile obşteşti pentru protec-

ţia consumatorilor de servicii de sănătate; f) alte structuri, create şi acreditate în conformitate cu legislaţia.

(2) Fiecare instituţie medico-sanitară este obligată să afişeze într-un loc accesibil pentru public informa-ţia cu privire la drepturile pacienţilor, modul şi termenele de depunere a petiţiilor şi sugestiilor.

(3) Cererile sau reclamaţiile pacienţilor adresate organelor menţionate la alin.(1) se examinează în te-meiul Legii nr. 190-XIII din 19 iulie 1994 cu privire la petiţionare şi al altor acte legislative. Despre rezultatele examinării şi decizia luată sunt informaţi pacientul sau reprezentantul său legal (ruda apropiată) şi prestatorul de servicii de sănătate pe a cărui adresă a fost depusă reclamaţia.

(4) În caz de dezacord al pacientului sau al reprezentantului său legal (al rudei apropiate) cu rezultatele examinării şi decizia luată, aceştia pot apela la comisia independentă de expertiză profesională medicală, care se creează şi activează în conformitate cu un regulament aprobat de Ministerul Să-nătăţii.

▸ Articolul 17. Protecţia judiciară a drepturilor pacientului

(1) Orice persoană care consideră că i-au fost lezate drepturile şi interesele legitime prevăzute de pre-zenta lege este în drept, în vederea protejării lor, să se adreseze în instanţa judecătorească compe-tentă.

(2) Adresarea în instanţele judecătoreşti se face conform prevederilor legislaţiei.

▸ Articolul 18. Responsabilitatea pentru încălcarea drepturilor pacientului

(1) Responsabilitatea pentru încălcarea drepturilor sociale ale pacientului la asistenţă medicală o poar-tă autorităţile administraţiei publice centrale şi locale şi autorităţile sistemului de sănătate de toate nivelurile, iar pentru încălcarea drepturilor individuale, stipulate de prezenta lege - prestatorii de servicii de sănătate.

(2) Persoanele vinovate de încălcarea drepturilor pacientului stipulate de prezenta lege poartă răspun-dere în conformitate cu legislaţia.



ACTELE LEGISLATIVE CARE REGLEMENTEAZĂ MECANISMELE DEPROTECŢIE EXTRAJUDICIARĂ A DREPTURILOR PACIENŢILOR.

MecanismeleextrajudiciarepentruprotecţiadrepturilorpacienţilorsuntreglementateînprimulrânddeLegea nr. 263-XV cu privire la drepturile şi obligaţiile pacienţilor,aceastafiindlexspecialis727 pentru domeniulsănătăţiipublice.AplicabilăesteşiLegea nr. 190-XIII din 19 iulie 1994 cu privire la petiţiona-re(încontinuareLegeanr.190-XIII)şiLegea contenciosului administrativ nr. 793-XIVdin10februarie2000(încontinuareLegeanr.793-XIV).

Atenţie!!!Mecanismeleextrajudiciarearputearezolvalimitareanejustificatăşiabuzivăadrepturilorpacien-ţilor,nuşirepunereaîndrepturileîncălcateşicompensareaprejudiciuluimaterialşimoraladuspacientului.Deaceea,luaţiînconsiderareutilizareaacestorproceduriextrajudiciarepentruaadu-naprobeşisăseestimezepoziţiainstituţieimedicaleimplicate.Pentruproblememaisimple,cumarfiaccesulclientuluilapropriuldosarmedicalşidediagnostic,esteposibilsăseadresezeşefuluiinstituţieimedicalecuoscrisoareoficialăşidiscutaţicumediculcarerefuzăaccesullainformaţie.Trimiterea launposibilproces,deobicei,areunefectde"apelde trezire"asuprapersonaluluimedicalşicumaipuţinstresclientulpoateprimiinformaţiilenecesare.

CUM SE FORMULEAZĂ PLÂNGEREA ŞI PROCEDURA DE DEPUNERE A EI

Persoanelecareconsiderăcăle-aufostîncălcatedrepturile,decătreprestatoriideserviciidesănătate,potadresaoplângereînformăscrisăpersonalsauprinreprezentant/avocat.

!!! IMPORTANTConformmodificărilorrecente(diniulie2010)la Legea cu privire la avocatură nr. 1260 şilaArtico-lul80,81din Codul de Procedură Civilă, instituţiareprezentăriiprinprocurăesteinterzisăpersoa-nelorcarenuaulicenţădeavocat.Aceastăinterdicţieintrăînvigoareîncepândcu01.01.2012,deaceeaerecomandabilparticipareaunuiavocat.

Eimportantdereţinutdeasemenea,căplângereatrebuieadresatăşefuluiinstituţieisauchiarMinisteruluiSănătăţiipentruaimplicaînrezolvareasituaţieipersoanaierarhicsuperioarăceluicareacţioneazăilegal.

Persoanapoatedeplângeatât încălcareadrepturilor sale individuale (dreptul la informare,dreptul laconfidenţialitateadatelorcucaractermedicalş.a.),câtşisăataceacţiunileşi/saudeciziileautorităţilorpubliceşialepersoanelorcufuncţiederăspunderecareauconduslalezareadrepturilorlui.

DupăcumseexplicăînArticolul15dinLegeanr.263-XVpersoanaaredreptullaoexaminareşirezolvareacererilor(reclamaţiilor)într-omanierăpromptă,justăşieficientă.Astaînseamnăcăautorităţilepublicesuntobligatesădearăspunslaplângereapersoaneiîntermenistabiliţidelege,iarrăspunsultrebuiesăfieunrezultatalexaminăriimultilateraleşiobiectiveaplângerii.

Articolul16alin.3,indicăcăcererile sau reclamaţiile pacienţilor adresate organelor menţionate la alin.(1) se examinează în temeiul Legii nr. 190-XIII din 19 iulie 1994 cu privire la petiţionare.Respectiv,ladepunereaşiexaminareacererii/reclamaţieitrebuiesăseţinăcontatâtdeprevederileLegiinr.263-XVcuprivireladrepturileşiresponsabilităţilepacientuluicâtşicelealeLegiinr.190-XIIIdin19iulie1994cuprivirelapetiţionare.Prinreclamaţie,însensulArt.4dinLegeanr.190-XIII,seînţelegeoricecerere,reclamaţie,propunere,sesizare,adresatăorganelorderesort, inclusivcerereaprealabilăprincaresecontestăunactadministrativsaunesoluţionareaîntermenulstabilitdelegeauneicereri.

727. Lex specialis–legecuprevederispecificeunuidomeniu.

335


AdresareacuoreclamaţiecătreautorităţilepubliceindicateînArticolul16,alin.1dinLegeanr.263-XVesteimportantăatâtpentrusoluţionareaextrajudiciarăaproblemei,carenuimplicăcosturimarişinicimulttimp,câtşidacăpersoanaintenţioneazăulteriorsădepunăoacţiunedechemareînjudecatăînproceduracontenciosuluiadministrativ,carepresupuneepuizareaproceduriiprealabiledesoluţionareaproblemeianterioradresăriiîninstanţadejudecată.

Reclamaţiaseadreseazăorganuluiemitent,acăruideciziesauacţiunesecontestă. Încazul încareorganulemitentareunorganierarhicsuperior,reclamaţiapoatefiadresată,laalegereapersoanei,orga-nuluiemitentsauorganuluiierarhicsuperior.Persoana,carenuestesatisfăcutăderăspunsulprimitlareclamaţiesaunuaprimitunrăspunsîntermenulstabilitdelege,esteîndreptsăsesizezeinstanţadecontenciosadministrativcompetentă(vezi Capitolul 2 de mai jos).

Reclamaţiasedepuneînscris,sauînformăelectronicăcândeposibil,conformArticolul5dinLegeanr.190-XIII, înlimbadestatsauînlimbarusăînconformitatecuLegeacuprivirelafuncţionarealimbilorvorbitepeteritoriulRepubliciiMoldova.Reclamaţiaînformăelectronicătrebuiesăcorespundăcerinţelorfaţădedocu-mentulelectronic,inclusivaplicareasemnăturiidigitale,înconformitateculegislaţiaînvigoare.

Reclamaţiatrebuiesăconţină:

a) Datedeidentificareapetiţionarului,cumsunt:numele,prenumele,adresadeladomiciliuşi/sauadresadecorespondenţă,dateledecontactalereprezentantului/avocatuluidacăecazul.

b) Datedeidentificareaprestatoruluideserviciidesănătateacăruiacţiunisaudeciziesuntdeplânseîncerere/reclamaţie.

c) Denumireaautorităţiipublicecătrecareseadreseazăcererea/reclamaţia.d) Descriereafaptelordeprinseşiformulareareclamaţiei.e) Ataşareacopiilordocumentelorrelevanteînsusţinereacererii/reclamaţiei.f) Indicareadateidepuneriişisemnăturaautorului.

Dacăcererea/reclamaţiaestedepusădereprezentantul/avocatulpersoanei,atunciesteobligatorieata-şareaprocurii.

!!! IMPORTANTLa cerere se ataşează doar copiile documentelor, niciodată originalele pentru că există şanse să nu le obţineţi înapoi. Documentele originale pot fi arătate la solicitare, dar întotdeauna să rămână la păstrarea petiţionarului. Dacă cererea este depusă din numele clientului, nu uitaţi să ataşaţi copia certificată a mandatului. Avocaţii au dreptul să certifice copiile documentelor ca fiind con-forme originalelor.

CE SE ÎNTÂMPLĂ DACĂ PERSOANA A COMIS ERORI SAU INEXACTITĂŢIÎN TEXTUL PLÂNGERII?

Erorilesauinexactităţileminore,admisedinnecunoaştereadecătrepetiţionaraunorfaptesauprevederiînlegislaţieşicarenupotinfluenţaesenţiallasoluţiadatădeorganulcompetentsesizat,nuareoimportanţămajorăpentruautoritateapublicăcareexamineazăplângerea.Dacăînsăplângereaconţineinexactităţişieroriesenţialepentruexaminareapromptă,justăşieficientăacererii,dupăcumcereArticolul15dinLegeanr.263-XV,atuncirisculecăpersoananuvaprimirăspunsulaşteptat,iarînsăşiexaminareacereriivafilipsitădeeficienţă.Înceldinurmăcaz,onouăplângere/reclamaţievatrebuisăfiedepusă,pentrucăfărăunrăspunsclarlareclamaţiaînaintatănusepoateaşteptaosoluţionareefectivăaproblemei.

Articolul9,alin.1,dinLegeanr.190-XIIIprevedecăreclamaţiiletrebuiesăfiesemnatedeautor,indi-cându-senumele,prenumeleşidomiciliul.Reclamaţiileînformăelectronicătrebuiesăconţinăinformaţiiprivindnumele,prenumele,domiciliulşiadresaelectronicăapersoanei.Reclamaţiilecenu întrunesccondiţiileprevăzutelaalin.1alArt.10seconsiderăanonimeşinuvorfiexaminate.


CĂTRE CARE DIN AUTORITĂŢILE MENŢIONATE ÎN ARTICOLUL 16, AL. 1 DIN LEGEA NR. 263-XV TREBUIE ÎNDREPTATĂ PLÂNGEREA?

Plângerile/reclamaţiileseadreseazăorganelorsaupersoaneloroficiale,deacărorcompetenţănemij-locită ţinesoluţionarea lor.Plângerile/reclamaţiile, încareesteatacatunact,odecizie,oacţiuneoriinacţiuneaunuiorganadministrativsaupersoanăcufuncţiederăspundere,careaulezatdrepturileşiintereselelegitimealepetiţionarilor,seadreseazăorganuluiierarhicsuperior.

AutorităţilepublicelocaleşicentralesuntindicateînArticolul16alin.1dinLegeanr.263-XV,dupăcumsuntplasatepescarăierarhică,undeMinisterulSănătăţiiesteorganulierarhicsuperiorcelorlalteinsti-tuţii,iarorganizaţiiledeasigurăridesănătate-celmaiinferior.Organizaţiileprofesionalealemedicilor,asociaţiilepacienţilor,asociaţiileobşteştipentruprotecţiaconsumatorilordeserviciidesănătatenufacpartedinsistemulinstituţional,eleexistândînmodindependent,deaceeaoplângere/reclamaţiecătreelepoateaveadreptscopdoarsolicitareadeasistenţăînrezolvareaproblemei,nuşiînsăşirezolvareaei.Astfeldacăplângerea/reclamaţiasereferălaîncălcareadrepturilorsaucontestareadecizieiluatede,spreexempluvreo, instituţiemedico-sanitarăşi farmaceutică,atuncicerereavafiadresatăorganuluiierarhicsuperiorcareedirecţiateritorialădesănătate.

Plângerile/reclamaţiileîncaresuntatacatedeciziileorganizaţiilorcarenuauorganeleierarhicsuperioa-re,precumşideciziileorganelorexecutiveraionale,primăriilororaşelordesubordonarerepublicană,seadreseazăinstanţeidecontenciosadministrativ.

CE SE ÎNTÂMPLĂ DACĂ PLÂNGEREA/RECLAMAŢIA NU ESTE ADRESATĂ ORGANULUI COMPETENT?

Dacăplângerea/reclamaţiaestedepusăsauadresatăuneiautorităţipubliceneîmputernicităsăseexpu-năasupraei,persoanafievafiinformatăundesăseadresezefieînsăşiautoritateapublicăovaexpedia,conformArticolului9,alin.1,dinLegeanr.190-XIII,organuluicompetentîntermende3zilelucrătoaredeladataînregistrăriiplângerii/reclamaţiei,faptdesprecareesteinformatăpersoana.Legeainterziceexpediereapetiţiilor/reclamaţiilorcătreorganelesaupersoanelecufuncţiiderăspundere,acţiunileorideciziilecărorasuntatacateînplângerea/reclamaţiadepusădepersoană.

RECLAMAŢIE VERBALĂ SAU SCRISĂ?

Fiecaredinautorităţilepublicecompetentesăexaminezeplângerea/reclamaţia,menţionateînArticolul16,alin.1,dinLegeanr.263-XV,esteobligatăsăafişezeoraruldeprimireacetăţenilorşimodalitateadedepunereaplângerilor/reclamaţiilordeceicareconsiderăcăle-aufostlimitatesauîncălcatedrepturile.Persoanaeste liberăsădecidă îndependenţădesituaţiaconcretăşicomplexitatea faptelor,dacăvadepuneoreclamaţieverbalăîntimpulorelordeaudiereacetăţenilorsauvaadresaoreclamaţiescrisă.Evidentîncazuriurgentepersoaneleîşiexprimăverbaldezacordulcuacţiunea,deciziasauîncălcareadrepturilorsaleastfelcasituaţiasăfiesoluţionatăimediat. Încazurile încaresoluţianueste imediatevidentăsausoluţionareaproblemeisetărăgănează,preferabiledepunereauneicereriscrisepentruaprimiunrăspunsînscriscaresăpermităpersoaneisăseadresezeulteriorînjudecată,dacănuvafisatisfăcutăcurăspunsulprimit.

PERIOADA DE TIMP NECESARĂ PENTRU EXAMINAREA PLÂNGERII/RECLAMAŢIEI

ConformprevederilorArticolului8dinLegeanr.190-XIII,plângerile/reclamaţiileseexamineazădecătreorganelecompetenteîntermende30deziledelaînregistrareaadresării,iarcelecarenunecesităostu-


337

diereşiexaminaresuplimentară-fărăîntârzieresauîntermende15ziledeladataînregistrării.Încazurideosebite,termenuldeexaminarepoatefiprelungitdecătreconducătorulorganuluicorespunzătorcucelmultolună,faptdesprecareesteinformatăpersoana.Cerereaprealabilăseexamineazădecătreorganulemitentsauierarhicsuperiorîntermende30deziledeladataînregistrăriiei,deciziaurmândaficomunicatădeîndatăpersoanei.

CARE SUNT OBLIGAŢIILE AUTORITĂŢILOR PUBLICE ŞI PROCEDURA DE EXAMINARE?

Organulsaupersoanaoficialăcărorale-aufostadresateplângerile/reclamaţiilesuntobligate:

a) săexaminezeplângerile/reclamaţiile,inclusivcererileprealabile,întermenulstabilitdelege;b) săasigurerestabilireadrepturilorlezateşirecuperarea,încondiţiilelegii,aprejudiciuluicauzat;c) săasigureexecutareadeciziiloradoptateînurmaexaminăriipetiţiilor.

Organulemitentesteîndreptsărespingăplângerea/reclamaţiasaucerereaprealabilăorisăoaccepteşi,dupăcaz,săanulezesausămodificedeciziacontestată(încontinuareactuladministrativ).Încazulîncareserecunoaşteîncălcareadreptuluideplânsdepetiţionarşiîndependenţădegravitateaîncălcării,petiţionarulvafirestabilitîndrepturi,iarpersoanaresponsabilădeîncălcarepoatefisancţionatădisci-plinar.Organulierarhicsuperioresteîndreptsăanulezeactuladministrativ,înîntregimesauînparte,săobligeorganulierarhicinferiorsărepunăîndrepturipersoanarespectivăori,dupăcaz,săanulezeactuladministrativemis.

Înprocesulexaminăriipetiţiei/reclamaţieinuseadmitedivulgareainformaţiilorprivindviaţapersonalăapersoaneicontrarvoinţeisalesauaaltorinformaţiipersonale,pentrucăacestfaptaraduceatingeredrepturilorşiintereselorlegitimealepersoanei.Lafel,esteinterzisăelucidareaunorinformaţiidesprepersonalitateapersoanei,dacăacesteanusereferălaconţinutulplângerii/reclamaţiei.

Înfiecareinstituţiesuntpersoanespecialdesemnatepentruorganizarealucruluicuplângerile/reclama-ţiile,precumşipentruducereaevidenţei,păstrăriilor.Pentruîncălcareaproceduriideexaminareşipăs-trareapetiţiilor/reclamaţiilor,persoanapoartărăspunderedisciplinară,iarînlipsapersoanelorindicate,răspundereadisciplinarăopoartăconducătorulorganuluirespectiv.Deaceea,înregistrareaplângerii/reclamaţieiscriselaautoritateacompetentăsăseexpunăpemargineaei,garanteazăcelpuţinprimireaunuirăspunsoficialcupoziţiainstituţieiasupraproblemei.

Refuzulneîntemeiatdeaexaminaplângerea/reclamaţiasau tărăgănareaexaminăriiei cu încălcareatermenilorprescrişiînlege,adoptareaunordeciziicecontravinlegislaţiei,divulgareainformaţiilorprivindviaţapersonalăapersoaneicontrarvoinţeisale,poateatrageşirăspunderecontravenţională.

Atenţie!!!Articolul 75 al Codului Contravenţional prevede expres răspunderea personalului medical privind divulgarea datelor cu caracter medical. Este recomandabil să cereţi întocmirea procesului-verbal contravenţional şi aplicarea sancţiunii în cazul în care divulgarea datelor este evidentă. O eventu-ală sancţiune contravenţională va face mai uşoară sarcina probei în acţiunea privind recuperarea prejudiciului moral şi material.

Persecutareapersoaneiînlegăturăcuînaintareareclamaţieioripentruexprimareaunoropiniicriticeceseconţinînea,precumşirefuzulneîntemeiatdeaexaminapetiţiasautărăgănareaexaminăriiei,adop-tareaunordeciziicecontravinlegislaţiei,divulgareainformaţiilorprivindviaţapersonalăapetiţionaruluicontravoinţeilui,dacăacesteaaufostînsoţitedeabuzdeputeresauabuzdeserviciu,excesdeputeresaudepăşireaatribuţiilordeserviciu,deatitudineneglijentăfaţădeîndatoririlesaledinparteapersoa-nelorcufuncţiiderăspundere,înurmacăroraaufostprejudiciateconsiderabildrepturilepetiţionarului,poateatrageşirăspunderepenală.



Atenţie!!!Art. 8, lit.c, al Legii cu privire la libertatea de exprimare oferă imunitate persoanelor împotriva acţiunilor de defăimare pentru declaraţia făcută de persoana în cererile, scrisorile sau plângerile cu privire la încălcarea drepturilor şi a intereselor legitime, expediate autorităţilor publice pentru examinare.

CE FORMĂ IA RĂSPUNSUL ŞI CARE SUNT POSIBILITĂŢILE PERSOANEIDACĂ NU ESTE DE ACORD CU RĂSPUNSUL PRIMIT?

Rezultatulexaminăriiseaducelacunoştinţă,înmodobligatoriu,petiţionaruluiînscrissauînformăelec-tronică,iarcuconsimţământullui-oral.Răspunsultrebuiesăfiebazatpematerialeleexaminăriişisăconţinătrimiterilalegislaţie,cuexplicareadreptuluideaatacarăspunsulsaudecizialaorganulierarhicsuperiorsauîninstanţadejudecată.

Atuncicândcerinţeleexpuseînpetiţie/reclamaţiesuntrecunoscutecafiindlegale,organulîmputernicitsaupersoanacufuncţiiderăspundere,careauadoptatdeciziadespresatisfacerealor,suntobligatesăiamăsuri învedereacompensăriiprejudiciilormateriale, încondiţiile legii,şisăsoluţionezeproblemaresponsabilităţiipersoanelorvinovatedeîncălcarealegiişiadrepturilorpetiţionarului.

Plângerile/reclamaţiilecuacelaşiconţinut,adresateadouaoară,carenuconţinargumenteoriinformaţiinoi,nusereexaminează,faptdesprecareesteinformatînscrissauînformăelectronicăpetiţionarul.

CUM POATE FI CONTESTAT RĂSPUNSUL LA PLÂNGERE/RECLAMAŢIE?

Persoana,careconsiderăcădrepturileeisuntlezateşinuestedeacordcudeciziileorganuluisauper-soaneioficialecareauexaminatplângerea/reclamaţia,audreptuldeaseadresaîn instanţadecon-tenciosadministrativîntermende30dezile.InstanţadecontenciosadministrativexamineazăcerereaconformprevederilorLegiicontenciosuluiadministrativnr.793-XIVdin10februarie2000(încontinuareaLegeanr.793-XIV).

8.2 PROCEDURA CONTENCIOsULUI ADMINIsTRATIV

Contenciosuladministrativesteoprocedurăspecialăcareoferăposibilitatepetiţionaruluisă-şiexercitedreptulconsfinţitînArticolul53dinConstituţiedeadepuneplângereîmpotrivaacţiunilornelegitimealeorganeloradministraţieipublice,instituţiilorşiorganizaţiilorşialepersoanelorcufuncţiiderăspunderedincadrulacestoracareîngrădescsauîncalcădrepturileşiintereselelegitimealepersoanei.

Odatăceprestatoriideserviciidesănătate,înmareaparte,suntinstituţiişiorganizaţiidestat,pacienţiicareconsiderăcăle-aufostîncălcatedrepturilegarantatedeLegeanr.263-XV,potfaceuzdeproceduracontenciosuluiadministrativpentruacontestadeciziasauacţiunilenelegitimealefuncţionarilorşialeinstituţiilorîncauză.

Proceduracontenciosuluiadministrativeste reglementatădeLegeanr.793-XIV,cafiind lex specialis,şi înluminaprevederilorCapitolului24dinCoduldeProcedurăCivilă,sedesfăşoarăconformregulilorgeneralepentruproceduracivilăcurespectareaprevederilorLegiinr.793-XIV.


339

CARE ESTE OBIECTUL ACŢIUNII ÎN CONTENCIOS ADMINISTRATIV?

Obiectalacţiuniiînproceduracontenciosuluiadministrativîlconstituieacteleadministrative,cucaracternormativşiindividual,princareestevătămatundreptrecunoscutdelegealuneipersoane,inclusivalunuiterţ,emisede:

a) autorităţilepubliceşiautorităţileasimilateacestora;b) subdiviziunileautorităţilorpublice;c) funcţionariidinstructurilespecificatelalit.a)şib).

Obiectalacţiuniiîncontenciosuladministrativpoatefişinesoluţionareaîntermenullegalauneicererireferitoarelaundreptrecunoscutdelege.

Atenţie!!!Este important să se facă clar în cererea de contencios administrativ care drepturi ale clientului au fost încălcate şi care decizii sau acţiuni au stat la baza acestei încălcări, acesta fiind obiectul procedurii contenciosului administrativ.

ÎN CE TERMEN SE POATE DEPUNE CEREREA DE CHEMARE ÎN JUDECATĂ ÎN PROCEDURA CONTENCIOSULUI ADMINISTRATIV?

Cererea,princaresesolicităanulareaunuiactadministrativsaurecunoaştereadreptuluipretinsafiîn-călcat,poatefiînaintatăîntermende30dezile.Termenulde30dezileestetermendeprescripţie,ceeaceînseamnăcăcerereatrebuiesăfiedepusăpânălaexpirareaacestuitermenşiomiterealuilipseştepersoanadeposibilitateadea-şiapăradrepturileînaceastăprocedură.

Termenulde30dezilecurgedela:

a) dataprimiriirăspunsuluilacerereaprealabilăsaudataexpirăriitermenuluiprevăzutdelegepentruso-luţionareaacesteia;

b) datacomunicăriirefuzuluidesoluţionareauneiplângeri/reclamaţiiprincaresesolicitărecunoaştereadreptuluipretinssaudataexpirăriitermenuluiprevăzutdelegepentrusoluţionareauneiastfeldeplân-geri/reclamaţii;

c) datacomunicăriiactuluiadministrativ,încazulîncarelegeanuprevedeproceduraprealabilă.

!!! IMPORTANTÎn cazul în care persoana vătămată într-un drept al său a depus cererea de chemare în judecată fără a cere şi despăgubiri, termenul de prescripţie pentru cererea de despăgubiri curge de la data la care persoana în cauză a cunoscut sau trebuia să cunoască întinderea pagubei. În cazul în care adjudecarea pagubei nu a fost solicitată concomitent cu anularea actului administrativ, cererea de despăgubiri este adresată instanţei de drept comun competente în termenul general de prescripţie, prevăzut de Codul civil.

FORMA ŞI CONŢINUTUL CERERII DE CHEMARE ÎN JUDECATĂ ÎN PROCEDURA CONTENCIOsULUI ADMINIsTRATIV

CerereadechemareîninstanţadecontenciosuladministrativsedepuneînscrisîncondiţiileCoduluideProcedurăCivilă.Încereresevaindica:

a) instanţacăreiaîiesteadresată;b) numelesaudenumireareclamantului,domiciliul;



c) numelesaudenumireapârâtului,domiciliulorisediullui;d) esenţaîncălcăriişipretenţiilereclamantului;e) circumstanţeledefaptşidedreptpecarereclamantulîşiîntemeiazăpretenţiile;f) probelecareconfirmăcircumstanţele;g) pretenţiilereclamantuluicătrepârât;h) datedesprerespectareaproceduriidesoluţionareprealabilăalitigiuluipecaleextrajudiciară;i) documenteleanexatelacerere.

Cerereade chemare în judecatăpoate cuprinde şi altedate, importantepentru soluţionareapricinii,precumşidemersurilereclamantului.Cerereadechemareînjudecatăsesemneazădereclamantsaudeavocatulsău.

!!! IMPORTANTCererea de chemare în judecată în procedura contenciosului administrativ nu se impune cu taxa de stat.

Lacerereadechemareînjudecatăseanexează:

a) copiiledepecerereadechemareînjudecatăşidepeînscrisuri,înatâteacopiicâţipâraţisunt;b) documentelecareconfirmărespectareaproceduriidesoluţionareprealabilăalitigiului,adicăcopiace-

reriiprealabilecudovadaexpedieriisauprimiriiacesteiadecătreorganulrespectiv,actuladministrativcontestatori,dupăcaz,răspunsulautorităţiipublicesauavizulderespingereacereriiprealabilesauaplângerii/reclamaţiei.

c) procura,mandatulavocatului.

PROCEDURA DE EXAMINARE A CERERII ÎN PROCEDURACONTENCIOsULUI ADMINIsTRATIV

Judecătoruldecideprimireacereriidechemareînjudecatăsaurespingereaacesteiaîntermende3ziledeladatadepunerii.Prindatadepuneriiseînţelegefiedatalacareafostexpediatăcerereaprinpoştărecomandatăcuavizdeprimire,şiatuncineintereseazădataşisemnăturaexpedieriinuarecepţionăriidedestinatar,fiedataînregistrăriicereriiîncancelariainstanţeidejudecatăşiatuncipecopiacereriilareclamantsepunenumăruldeintrareadocumentuluiînjudecătorie.Importantecaaceastădatăsăfieceltârziuultimaziatermenuluideprescripţie–30dezile.

Atenţie!!!Nu uitaţi în procedura contenciosului administrativ la depunerea cererii de chemare în judecată puteţi solicita suspendarea actului administrativ contestat până la soluţionarea cauzei în fond. Aşadar, dacă violarea drepturilor clientului reiese dintr-un act administrativ sau decizie, suspen-darea executării poate fi soluţia rapidă şi efectivă în stoparea încălcării.

Instanţadecontenciosadministrativpoatejudecapricinaînfondînprimazideînfăţişaredacăpărţiledeclarăcăsuntpregătitepentrudezbaterilejudiciare.Încelelaltecazuri,instanţafixeazădatajudecăriipriciniiînfondîntermenrezonabil.

Atenţie!!!Conform Legii nr. 87 privind repararea de către stat a prejudiciului cauzat prin încălcarea dreptului la judecarea în termen rezonabil a cauzei sau a dreptului la executarea în termen rezonabil a hotă-rârii judecătoreşti, în vigoare din 1 iulie 2011, pentru aprecierea termenului rezonabil ţinem cont de: comportamentul părţilor în proces şi a instanţei de judecată, de durata procesului, de com-plexitatea cazului, de numărul participanţilor în proces şi de importanţa cauzei pentru reclamant.


341

PROCEDURA DE EXAMINARE A CERERII ÎN PROCEDURA CONTENCIOsULUI ADMINIsTRATIV

Instanţadecontenciosadministrativexamineazăcerereacuparticipareareclamantuluişipârâtului,şiînprezenţareprezentanţiloracestoradacăecazul.

Atenţie!!!Este foarte important să se identifice corect instituţia medicală care urmează a fi atrasă în calitate de pârât în proces. O acţiune civilă scrisă bine şi probată nu este suficient. Ea trebuie îndreptată împotriva pârâtului a cărui acţiuni au dus la violarea drepturilor clientului. De exemplu, Dna E. Josu în cererea de chemare în judecată indică ca pârâţi Instituţia medico-sanitară Publică Dis-pensarul Republican de Narcologie şi Ministerul Finanţelor de la care cere repararea prejudiciului material şi moral. Parcurgând toate etapele procesului civil, abia prin decizia Curţii Supreme de Justiţie din 23 februarie 2011 s-a constat că medicul Andrei Banu nu este angajat al Dispensaru-lui Narcologic şi astfel instituţia nu poartă răspundere pentru acţiunile medicului.

Evitaţi îndreptarea cererii de chemare în judecată contra mai multor pârâţi, când acest lucru nu este strict necesar. În primul rând, probabilitatea tergiversării examinării cazului din absenţa căreiva părţi creşte.

Sarcinaprobaţiuniiestepusăpeseamapârâtului,iarînmateriededespăgubireadauneicauzateprindeciziasauacţiuneailegală,sarcinaprobaţiuniirevineambelorpărţi.Acestlucruînseamnăcăpârâtul(prestatoruldeserviciidesănătatepublică)vaaveasarcinasădemonstrezecăpretenţiilereclamantuluisuntneîntemeiateşicădeciziasauacţiuneadeplânsăsuntlegale,şiatâtreclamantulcâtşipârâtulausarcinasăprezintedovezicarearatăsauneagăîntindereaprejudiciuluimaterialşimoral,precumşile-găturacauzalăîntreacţiuneailegalăşiprejudiciu.

Instanţadecontenciosadministrativesteîndreptsăsepronunţe,dinoficiusaulacerere,şiasupralegalită-ţiiactelorsauacţiunilorcareaustatlabazaemiteriiactuluiadministrativcontestat.Încazurileîncarecon-trolullegalităţiiacestoractesauacţiuniţinedecompetenţainstanţeidecontenciosadministrativierarhicsuperioare,urmeazăafiridicatăexcepţiadeilegalitateînfaţaacesteiinstanţeîncondiţiileprezenteilegi.

Încazuladmiteriiacţiunii,instanţadecontenciosadministrativsepronunţă,lacerere,şiasuprareparăriiprejudiciuluimaterialşimoralcauzatprinactuladministrativilegalsauprinneexaminareaîntermenullegal a cererii prealabile.

Mărimeaprejudiciuluimoralsestabileştedeinstanţadecontenciosadministrativ,independentdepreju-diciulmaterial,înfuncţiedecaracterulşigravitateasuferinţelorpsihicesaufizicecauzate,degraduldevinovăţieapârâtului,dacăvinovăţiaesteocondiţiearăspunderii,luându-seînconsiderarecircumstan-ţeleîncareafostcauzatprejudiciul,precumşistatutulsocialalpersoaneivătămate.

Atenţie!!!Evitaţi iniţierea unui proces de contencios administrativ atunci când la baza acestuia stau doar emoţiile pacientului şi neîncrederea lui în personalul medical. De exemplu, dna T.R., fiind invalid de gr.2 din copilărie şi suportând mai multe intervenţii chirurgicale cu aparatul Ilizarov a cerut Mi-nisterului Sănătăţii îndreptare la spitalul din or. Kurgan Federaţia Rusă unde să fie operată cu ace-laşi aparat, dar în opinia pacientei mai bun. Expertiza medico-legală nr. 430 asupra stării sănătăţii pacientei urmare a intervenţiilor chirurgicale arată că agravarea sănătăţii rezultă din avansarea fiziologică a maladiei şi nu datorează intervenţiilor chirurgicale. Contestarea actului administrativ al Ministerului Sănătăţii prin care i s-a refuzat eliberarea îndreptării a durat între 21.04.2009 şi 02.03.2011 şi pacientul a rămas tot acolo de unde a început.

Identificaţi corect obiectul litigiului – dreptul încălcat, dar şi soluţia corectă pentru remedierea dreptului. Utilizaţi mecanisme procesuale potrivite situaţiei pacientului.

SECŢIUNEA 8.2 PROCEDURA CONTENCIOSULUI ADMINISTRATIV


HOTĂRÂREA INSTANŢEI DE CONTENCIOS ADMINISTRATIV

InstanţadecontenciosadministrativadoptăhotărâreaîncondiţiileCoduluideprocedurăCivilă.

Actuladministrativanulat,întotsauînparte,înceteazăaproduceefectejuridicedinmomentulîncarehotărâreainstanţeidecontenciosadministrativdevineirevocabilă.

Ţinândcontdeunelecircumstanţeconcreteşideeventualitateasurveniriiunorurmărijuridicenegative,instanţadecontenciosadministrativpoatestabili,prinhotărâreasa,cănormeledeclaratenulenuvorproduceefectejuridicedeladataadoptăriiactuluiadministrativ.

Hotărâreainstanţeidecontenciosadministrativasupraacţiuniijudecateînfondpoatefiatacatăcuapel,întermende15ziledeladatapronunţăriisaudeladatacomunicăriihotărâriiintegrale,încazulîncareacţiuneaestejudecatăînlipsapărţii.

CARE ESTE CALEA DE ATAC A HOTĂRÂRILOR INSTANŢELOR DECONTENCIOS ADMINISTRATIV - APELUL?

Hotărârileinstanţeidecontenciosadministrativseatacăcuapel.Temeiurilepentrudeclarareaapeluluisunturmătoarele:

a) nuaufostconstatateşielucidatepedeplincircumstanţelecareauimportanţăpentrusoluţionareaprici-niiînfond;

b) nuaufostdoveditecircumstanţeleconsideratedeprimainstanţăcafiindstabilite;c) concluziileprimeiinstanţe,expuseînhotărâre,suntîncontradicţiecucircumstanţelepricinii;d) aufostîncălcatesauaplicategreşitnormelededreptmaterialsaunormelededreptprocedural.

Oricaredinacestetemeiuri, indicăşiasupracalităţiihotărâriipecareinstanţajudiciarăurmeazăsăoemită.Respectiv,seconsiderăcănormelededreptmaterialsuntîncălcatesauaplicateeronatîncazulîncareinstanţajudecătorească:nuaaplicatlegeacaretrebuiasăfieaplicatăacesteispeţesaulitigiu,oriaaplicatolegecarenutrebuiasăfieaplicatăîncauzadată,oriainterpretateronatlegea.

Întoatecazurile,rămâneladiscreţiainstanţeiierarhicsuperioaredeaseexpunedacăaufostsaunucomiseacesteîncălcărilaexaminareacauzeiînprimăinstanţă,deşiacestetemeiuripermitpersoaneisăinvoceargumenteledesprecalitateaşiclaritatealegii.

Termenul de declarare a apelului Apelulsedeclarăîntermende30ziledeladatacomunicăriihotărâriisaudecizieimotivate. Pentru par-ticipanţiilaproces,termenuldedeclarareaapeluluiîncepesăcurgădeladatacomunicăriihotărâriisaudecizieimotivate,chiardacăapelulafostfăcutanterior. Apelulsuspendăexecutareahotărârii.

Lacerereadeapelseanexeazălistanoilorînscrisuri.Apelulînproceduracontenciosuluiadministrativnuseimpunecutaxădestat.Dacăcerereadeapelsedepunedeunreprezentant,laeaseanexeazădocumentul,legalizatînmodulstabilit,careatestăîmputernicirileacestuiadacăîndosarlipseşteoastfeldeîmputernicire.

Preşedinteleinstanţeiacăreihotărâreesteatacatăcuapel,dupăceprimeşteapelulşiînscrisurileală-turate,carenuaufostprezentateprimeiinstanţe,dispuneînregistrareaapeluluiceltârziuadouazidelaprimirealui.


343

8.3 PROCEDURA CIVILĂ

CARE ESTE TEMEIUL INIŢIERII PROCEDURII CIVILE?

Spredeosebiredeproceduracontenciosuluiadministrativ,descrisămaisus(vezi Capitolul 2),proceduracivilăcuprindeunspectrumultmailargdetemeiuriînbazacărorasepoatedepuneocereredechemareînjudecatăcătreprestatoriideserviciidesănătatepublică.

Legeanr.263-XVgaranteazădreptulpersoanei(pacientului),fiepersonal,fieprinavocatulsău,săataceacţiunileprestatorilordeserviciidesănătateceauconduslalezareadrepturilorindividualealepacientu-lui,precumşiacţiunileşideciziileautorităţilorpubliceşialepersoanelorcufuncţiederăspundereceauconduslalezareadrepturilorluisocialestabilitedelegislaţie.Astfel,oriceîncălcaresaulimitarenejusti-ficatăadrepturilorgarantatedeLegeanr.263-XVpoatedatemeipentruacţiunecivilă,acăreiîntinderenuestelimitatălaunobiectconcretcumeînproceduracontenciosuluiadministrativ.

ÎMPOTRIVA CUI SE DEPUNE ACŢIUNEA CIVILĂ?

ConformArticol18dinLegeanr.263-XV,responsabilitateapentruîncălcareadrepturilorsocialealepaci-entuluilaasistenţămedicalăopoartăautorităţileadministraţieipublicecentraleşilocaleşiautorităţilesistemuluidesănătatedetoatenivelurile,iarpentruîncălcareadrepturilorindividuale,stipulatedepre-zentalege-prestatoriideserviciidesănătate.

Astfelacţiuneacivilătrebuiesăindiceîncalitatedepârâtaceaautoritatepublicăcareladirectacomisîncălcareasaulimitareadrepturilorpacientului,dândtemeipentruadresareîninstanţadejudecată.

ESTE SAU NU OBLIGATORIE DEPUNEREA RECLAMAŢIEI ANTERIORDEPUNERII CERERII DE CHEMARE ÎN JUDECATĂ ÎN PROCEDURA CIVILĂ?

DeşiînArticolul16dinLegeanr.263-XVestedescrisăproceduradedepunereareclamaţiei(la fel de-scrisă mai sus, vezi Capitolul 1),aceastanuesteofazăobligatorieşipremergătoareadresăriicuacţiunecivilă în judecată.Fiecarepersoanăeste liberăsădecidă în luminacircumstanţelorcauzeisalecaleaceamaieficientăderezolvareaproblemeiapărute.Dacăprinreclamaţiesepoateobţinesoluţiarapidăatunciaceastadinurmăestepreferabilăînloculprocedurilorjudiciarecaresuntmaicostisitoare.

Totodată,eimportantdediferenţiatîntre:1)reclamaţiadepusăînscopulepuizăriiproceduriidesoluţio-nareprealabilăacauzei,urmatădecerereadepusăîninstanţadecontenciosadministrativşi2)recla-maţiadepusăînîncercareadeasoluţionaproblema,evitândcosturileuneiproceduricivile.Înprimulcaz,persoanadinstartînţelegecăîncălcareasaulimitareadrepturilordecurgedintr-unactadministrativsauacţiuneilegalăauneiautorităţipubliceşipentrua-lanulaînproceduracontencioasăenevoiedeade-puneocerereprealabilă/reclamaţie.Lafel,posibilităţileînproceduracontenciosuluiadministrativsuntfoartelimitate.Instanţapoatedoarsăanulezeactuladministrativcafiindemiscontrarlegii,cuîncălca-reaproceduriisaucompetenţei,achitândşiprejudiciulmoralşimaterial.Înceadeadouasituaţie,cândîncălcareasaulimitareadrepturilorpersoaneinureiesedintr-unactadministrativ,depunereareclamaţieinuesteobligatorie.Aceastăcalepoatefifolositădoarpentruaaflapoziţiaşireacţiapârâtuluilaproblemăpentruadecidepoziţiaceurmeazăsăoadoptepersoanaînacţiuneacivilă.Instanţacivilă,înrezultatulexaminăriiacţiunii,poateconstataviolareadrepturilor,răspundereapârâtului(prestatordeserviciidesănătate),interziceanumiteacţiunisaucomportamentşireparaprejudiciulmoralşimaterial.

SECŢIUNEA 8.2 PROCEDURA CONTENCIOSULUI ADMINISTRATIV


CARE ESTE FORMA ŞI CONŢINUTUL CERERII DE CHEMAREÎN JUDECATĂ?

Articolul17dinLegeanr.263-XVrecunoaştedreptuloricăreipersoane(pacient),careconsiderăcăi-aufostlezatedrepturileşiintereselelegitimeprevăzutedeprezentalege,săseadresezeîninstanţajudecă-toreascăcompetentăînvedereaprotejăriilor.

Articolele166şi167dinCoduldeProcedurăCivilăstipuleazăcerinţeleînaintatefaţădecereriledeche-mareînjudecatăînproceduracivilă.

CARE ESTE INSTANŢA COMPETENTĂ SĂ EXAMINEZE ACŢIUNEA CIVILĂ?

PotrivitArt.30dinCoduldeProcedurăCivilăacţiuneaseintenteazăîninstanţadeladomiciliulsaudelaloculdeaflareapârâtului.Dacăacţiuneaestedepusăîmpotrivauneipersoanejuridice,cumsuntpresta-toriideserviciidesănătate,organizaţiiledeasigurăridesănătate,instituţiilemedico-sanitareşifarmace-uticesauîmpotrivaautorităţilorpublicelocaleşicentrale,cumsuntdirecţiileteritorialedesănătateşiMi-nisterulSănătăţii,proceduraseintenteazăîninstanţadelasediuleisaualorganuluieideadministraţie.

Art.39dinCoduldeProcedurăCivilăstabileşteşiopţiuneadeaadresaacţiuneacivilăîninstanţajudi-ciarăcucompetenţalaalegereareclamantului.Astfel,acţiuneacareizvorăştedinactivitateauneifilialesaureprezentanţeauneipersoanejuridicesauauneialteorganizaţiipoatefiintentatăşiîninstanţadelaloculundefilialasaureprezentanţaîşiaresediul.

!!! IMPORTANTAşadar, deşi spitalul raional se află în subordinea Ministerului Sănătăţii, acţiunea civilă împotriva spitalului se va depune la judecătoria raională unde îşi are sediul spitalul nu la sediul Ministerului Sănătăţii. Acţiunile în reparare a prejudiciului cauzat prin vătămare a integrităţii corporale ori prin altă vătămare a sănătăţii sau prin deces pot fi intentate şi în instanţa de la domiciliul reclamantu-lui ori în instanţa de la locul prejudiciului.

!!! IMPORTANTAcţiunea reconvenţională, precum şi cea a intervenientului principal întotdeauna se intentează, indiferent de instanţa competentă să o judece, în instanţa care judecă acţiunea iniţială.

CARE ESTE TERMENUL DE EXAMINARE A ACŢIUNII CIVILE?

CoduldeProcedurăCivilănustabileşteun termenfixpentruexaminareaacţiuniicivile,darobligă in-stanţelesăsepronunţeîntr-untermenrezonabil.Criteriilededeterminareatermenuluirezonabilsunt:complexitateapricinii,comportamentulpărţilorînproces,conduitainstanţeijudecătoreşti,durataproce-durilorşiimportanţacauzeipentrureclamant.RespectareatermenuluirezonabildejudecareapriciniiseasigurăprinprismaLegiinr.87privindreparareadecătrestataprejudiciuluicauzatprinîncălcareadreptuluilajudecareaîntermenrezonabilacauzeisauadreptuluilaexecutareaîntermenrezonabilahotărâriijudecătoreşti,învigoaredin1iulie2011.


345

!!! IMPORTANTPricinile privind apărarea drepturilor şi intereselor minorului, repararea prejudiciului cauzat prin vătămare a integrităţii corporale sau prin altă vătămare a sănătăţii ori prin deces, contestarea hotărârilor, acţiunilor sau inacţiunilor autorităţilor publice, ale altor organe şi organizaţii, ale per-soanelor oficiale şi funcţionarilor publici se judecă de urgenţă şi în mod prioritar.

Particularităţile examinării cauzelor ce reies din încălcarea drepturilor pacienţilor în procedură special:

ConformArt.279şi280aTitluluiCprocedurăspecialăaCoduluideProcedurăCivilă,instanţajude-cătoreascăexamineazăînprocedurăspecialămaimultepricini,printrecare,curelevanţădomeniuluidesănătatepublică,suntşiceleprivind:a)încuviinţareaspitalizăriiforţateşitratamentuluiforţatşib)încuviinţareaexamenuluipsihiatricsauspitalizăriiînstaţionaruldepsihiatrie.

Înproceduraspecială,instanţaexamineazăpricinilecuparticipareapetiţionarului,altorpersoaneintere-sate,precumşiareprezentanţilorinstituţiilormedico-sanitare.

!!! IMPORTANTÎn cauza David v. Moldova, pl. 41578/05 hotărârea din 27.11.2007, Curtea Europeană a rea-mintit că o persoană nu poate fi considerată „alienată”, în sensul articolului 5 § 1 al Convenţiei, şi privată de libertatea sa, decât dacă sunt întrunite cel puţin următoarele trei condiţii: trebuie demonstrat în mod credibil că persoana este alienată; tulburarea mintală trebuie să fie de o aşa natură sau grad încât să justifice detenţia obligatorie; şi valabilitatea detenţiei continue depinde de persistenţa unei asemenea tulburări. Din circumstanţele acestei cauze rezultă că niciuna din condiţiile de mai sus nu a fost întrunită. Încheierea judecătorească din 14 martie 2004, în temeiul căreia reclamantul a fost internat în spitalul de psihiatrie, avea exclusiv scopul de a stabili capa-citatea reclamantului de a depune acţiunea pe care a înaintat-o împotriva statului, dar nu de a-l proteja pe el sau pe alţii. Prin urmare, detenţia sa forţată din momentul în care el şi-a exprimat dorinţa de a părăsi spitalul a fost contrară însăşi esenţei excepţiei prevăzute de sub-paragraful (e) al articolului 5 § 1 al Convenţiei. A se vedea de asemenea şi cauza Shtukaturiv v. Russia, pl. 44009/05 hotărârea din 27.03.2008, unde Curtea a reiterat că în momentul când se decide spitalizarea forţată a persoanei în spitalul de psihiatrie, persoana are dreptul să apară în faţa ju-decătorului şi să se adreseze instanţei, care trebuie să aibă oportunitatea să-i adreseze întrebări, ori dreptul persoanei la proces echitabil conform Art. 6 §1 al Convenţiei va fi încălcat.

Încuviinţarea spitalizării forţate şi a tratamentului forţat

PREVEDERILE LEGISLATIVE CARE REGLEMENTEAZĂ SPITALIZAREA ŞI TRATAMENTUL FORŢAT

Capitolul29,dinTitlulCprocedurăspecialăaCoduluideProcedurăCivilă,reglementeazăparticularităţileproceduriideîncuviinţareaspitalizăriişiatratamentuluiforţatapersoaneiînvreoinstituţiemedico-sa-nitară.

Înprimulrândtrebuiedereţinutcăspitalizareaforţatăşitratamentulforţatalpersoaneipoatefidispu-sădoardecătreinstanţajudiciarăşidoarîntemeiuluneihotărârijudecătoreşti.Deaceealegeaobligăinstituţiamedico-sanitarăsădepunăocererelainstanţadeladomiciliulpersoaneisaudelaloculeideaflare.

Legeanr.713din06.12.2001privindcontrolulşiprevenireaconsumuluiabuzivdealcool,consumuluiilicitdedrogurişidealtesubstanţepsihotrope(în continuare Legea nr. 713)stipuleazăproceduradeobligareapersoaneilatratamentforţatînstaţionarsauambulatoriu.

SECŢIUNEA 8.3 PROCEDURA CIVILĂ


CINE POATE FI SUPUS SPITALIZĂRII ŞI TRATAMENTULUI FORŢAT?

Astfel,Articolul11stipuleazăcăpersoanele care consumă abuzivbăuturialcoolicesauconsumăilicitdrogurişialtesubstanţepsihotrope,inclusivpersoanelebolnavedealcoolismcronic,denarcomanieşitoxicomanie pot beneficia, la alegere, de tratament în instituţii narcologice ambulatorii sau staţio-nare de stat ori în clinici private speciale,precumşidetratamentdescurtăduratăîninstituţiicurativ-profilacticeteritoriale.Tratamentul narcologic este benevol, la dorinţă anonim,cuexcepţiacazurilorprevăzutedeLegeanr.713.

Excepţiaestestipulată înArticolul13dinLegeanr.713,careindicăcâtevacondiţiipecarepersoanatrebuiesălecuprindăcumulativanteriordepuneriiuneicereriînjudecatăpentruinternareforţatădinparteainstituţieimedico-sanitare.Astfel,persoanatrebuie:

• săconsumeabuzivbăuturialcooliceorisăconsumeilicitdrogurisaualtesubstanţepsihotrope; • săcreeze,princonsumulabuzivsauilicit,familieigreutăţimaterialesauprovocând,înstaredeebrieta-teorifărădiscernământ,situaţiiconflictualeînfamiliesauînlocuripublice;şi

• săfifostavertizatăorisancţionatărepetatdefactoriiorganelordedrept;şi • aevitasăsolicitebenevolasistenţăconsultativăsaucurativăîninstituţiimedicaleteritoriale.

CUM SE INIŢIAZĂ PROCEDURA JUDICIARĂ?

Acţiuneacivilăesteintentatălacerereacomisieipentruproblemelesocialesaulacerereaprocurorului.Încerereadespitalizareforţatăşitratamentforţat,instituţiamedico-sanitarăurmeazăsăargumentezelegitimitateaacestormăsuri.Lacerereînmodobligatoriuseanexeazăavizulcomisieimedicaleainstitu-ţieimedico-sanitareasupranecesităţiispitalizăriiforţateşiatratamentuluiforţat,inclusivavizulcomisieinarcologice,încazulcânds-aefectuatoatareexpertiză.

!!! IMPORTANTDeşi în lege se referă la ”comisia pentru probleme sociale” aceasta din urmă nu este definită de alte acte normative şi de regulă prezumă a fi organul teritorial de asistenţa socială.

MODUL DE TRIMITERE LA TRATAMENT OBLIGATORIU ŞI DE EXECUTARE A ACESTUIA

În3ziledeladatadepunerii,instanţajudecătoreascăexamineazăcerereadespitalizareforţatăşitrata-mentforţat.Participareaînşedinţadejudecatăapersoaneiacăreispitalizaresesolicităşiareprezen-tantuluiinstituţieimedico-sanitare,dinacăreiiniţiativăafostpornitprocesul,esteobligatorie.Încazulîncaresănătateapersoaneinu-ipermitesăseprezinteînşedinţădejudecată,examinareapriciniiprivindspitalizareaforţatăşitratamentulforţatalpersoaneiarelocînabsenţaei.

Cerereadeafitrimislatratamentnarcologicobligatoriutrebuiesăfieexaminatîninstanţadejudecatăîntermendeolunădindatadepuneriicererii. Dupăexaminareacereriiînfond,instanţajudecătoreascăpronunţăohotărâremotivatăprincareadmitesaurespingecerereadespitalizareforţatăşitratamentforţat.Hotărâreaprincares-aadmiscerereaconstituietemeiulspitalizăriiforţateşitratamentuluiforţatalpersoaneipeparcursultermenuluistabilitdelege.

Instanţadejudecată,dupăceemiteohotărâreprivindsupunerealatratamentnarcologicobligatoriu,poatestabilipedurataluiuncuratordinrândulrudelorapropiatealepacientului.Astfelcerereadein-ternareforţatăvafiexaminatăcumulativcuproceduradelimitareacapacităţiideexerciţiuapersoaneiconformCoduluiCivil.


347

ÎNCETAREA ŞI PRELUNGIREA TRATAMENTULUI SAU A SPITALIZĂRII FORŢATE

Tratamentulnarcologicobligatoriuîncetează:

a) laexpirareatermenuluistabilitdeinstanţadejudecată;b) înbazauneihotărârijudecătoreştiprivindreducereadurateilui;c) încazulunorsituaţiicarefacimposibilăcontinuareatratamentuluiobligatoriu,faptconstatatdecomisia

narcologicăşiadusdeaceastalacunoştinţainstanţeidejudecată.

Instanţadejudecatăpoateemiteohotărâreprivindaplicarearepetatăatratamentuluinarcologicobliga-toriunumaidupăcelpuţin3lunidelaexpirareaultimuluitratamentobligatoriu.Încazulcândconstatăpierdereacapacităţiideexerciţiuapersoanei şia legăturilorei sociale, instanţade judecatăemiteohotărâreprivindplasareaacesteiaîntr-ocasă-internataMinisterulMuncii,ProtecţieiSocialeşiFamiliei.

Încuviinţarea examenului psihiatric sau spitalizării în staţionarul de psihiatrie

Capitolului30,dinTitlulCprocedurăspecialăaCoduluideProcedurăCivilă,reglementeazăparticulari-tăţileproceduriideîncuviinţareaexamenuluipsihiatricşidespitalizareînstaţionaruldepsihiatriefărăliberulconsimţământalpersoanei,careseaplicăprinprismaprevederilorLegiinr.1402din16.12.1997privindsănătateamintală(în continuare Legea nr. 1402).

CÂND ESTE NECESARĂ EXAMINAREA PSIHIATRICĂ A PERSOANEI?

Articolul22,al.1şial.4şi41,dinLegeanr.1402explicăcăexamenulpsihiatricenecesarpentruaseconstataexistenţaunortulburăripsihice,anecesităţiideaacordaasistenţăpsihiatricăşideterminareatipuluiacesteia.Examenulpsihiatricpoatefiefectuatfărăconsimţământulpersoaneisaualreprezentan-tuluieilegalîncazulîncareaceastasăvârşeşteacţiuniceservescdrepttemeipentrupresupunereaunortulburăripsihicegrave,carecondiţionează:

a) pericolulnemijlocitpentrusinesaupentruceidinjur;b) prejudiciulgravsănătăţiisale,dacănuisevaacordaasistenţăpsihiatrică.

Înceldealdoileacaz,mediculpsihiatru,doarîntemeiulhotărâriijudecătoreşti,decideefectuareaexa-menuluipsihiatricfărăconsimţământulpersoaneisaualreprezentantuluieilegal.

PROCEDURA DE INIŢIERE A ÎNCUVIINŢĂRII EXAMENULUI PSIHIATRIC

Cerereaprivindefectuareaexamenuluipsihiatricpoatefidepusădeoricaredin rudelepersoanei,deoricaremedic,defactoridedecizie(organulabilitataladministraţieipublicelocale,procuratură,poliţie,serviciuldepompieri).

Cerereatrebuiesăfiemotivată.Încazulinexistenţeiunuipericolnemijlocitpentrusinesaupentruceidinjur,cerereascrisădeefectuareaexamenuluipsihiatrictrebuiesăconţinădateamănunţitecaresăar-gumentezenecesitateaunuiastfeldeexamen,precumşidovezicăpersoanasaureprezentantuleilegalrefuzăasistenţamediculuipsihiatru.Constatândcăcerereadeefectuareaexamenuluipsihiatric,fărăliberulconsimţământalpersoaneisaual reprezentantuluiei legal,este întemeiată,mediculpsihiatruînainteazăinstanţeijudecătoreşti,înacăreirazăseaflăstaţionarulmedical,unavizscrisîncaremoti-veazănecesitateaunuiastfeldeexamen,cerereadeefectuareaexamenuluipsihiatricşialtemateriale.Întermende3ziledeladataprimiriicereriicorespunzătoare,instanţajudecătoreascădecideasupraefectuăriiexamenuluipsihiatric.



DEPUNEREA CERERII ÎN INSTANŢA JUDICIARĂ

Cerereadeefectuareaexamenuluipsihiatric fără liberulconsimţământalpersoaneisaualreprezen-tantuluieilegalsedepunelainstanţajudecătoreascădeladomiciliulacesteia.Cerereadespitalizareînstaţionaruldepsihiatriefărăliberulconsimţământalpersoaneisedepunelainstanţadelaloculdeaflareastaţionaruluidepsihiatrieîncareestespitalizatăpersoana.

Instanţaporneşteprocesulprivindîncuviinţareaexamenuluipsihiatricfărăliberulconsimţământlacere-reamediculuipsihiatru.Cerereadespitalizareînstaţionaruldepsihiatriefărăliberulconsimţământsedepuneîninstanţădecătreinstituţiadepsihiatrieîncareestespitalizatăpersoana.

CUPRINSUL ŞI TERMENUL DE EXAMINARE A CERERII DE CĂTRE INSTANŢĂ

Încererea de efectuare a examenului psihiatric fără liberul consimţământ al persoanei saualreprezen-tantuluieilegalseexpuncircumstanţelecaredemonstreazănecesitateaefectuăriiexamenuluipsihiatric.Lacerereaadresatăinstanţeijudecătoreştiseanexeazăînmodobligatoriuavizulscrisalmediculuipsihia-truşi,dupăcaz,altemateriale,inclusivdemersul,adresatmediculuipsihiatruderudelepersoaneisaudeoricemedic,defactoriidedecizieoridealtepersoane,careconfirmănecesitateaunuiastfeldeexamen.

Încererea de spitalizare în staţionarul de psihiatrie fără liberul consimţământ al persoanei sau al re-prezentantuluiei legaltrebuiesăseindicelegitimitateaspitalizăriişicircumstanţelecaredemonstreazăconduitaneadecvatăaacesteia.Lacerereseanexeazăavizulargumentatalcomisieidemedicipsihiatri,încheiatînmodulstabilit,asupranecesităţiipersoaneideaseaflamaideparteînstaţionaruldepsihiatrie.

EXAMINAREA CERERII DE CĂTRE INSTANŢĂ

Cerereadeefectuareaexamenuluipsihiatricsaudespitalizareînstaţionaruldepsihiatriefărăliberulconsimţământseexamineazădejudecătorîndecursula5ziledeladataporniriiprocesului.Instanţajudecătoreascăexamineazăcerereacuparticipareamediculuipsihiatrucareadepuscererea,arepre-zentantuluilegalalpersoaneişiaaltorpersoaneinteresate.Persoanaacăreistarepsihicăsecerecon-statatăesteîndreptsăparticipelaexaminareapriciniidacămediculpsihiatruconsiderăcăsănătateaîipermite.

PARTICIPAREA OBLIGATORIE A AVOCATULUI

Dacăpersoanaacăreispitalizareînstaţionaruldepsihiatriesecerenuestereprezentatăînjudecatădeavocat,judecătorulsolicităcoordonatoruluioficiuluiteritorialalConsiliuluiNaţionalpentruAsistenţăJuri-dicăGarantatădeStatdesemnareaunuiavocatpentrua-iapărainteresele.Înconformitateculegislaţiaprivindasistenţajuridicăgarantatădestat,asistenţajuridicăîncazuldatseacordăgratuit.

!!! IMPORTANTArt. 7 din Legea nr. 1402 indică că apărarea drepturilor şi intereselor legitime ale persoanei cărei se acordă asistenţă psihiatrică poate să o exercite avocatul, iar administraţia instituţiei care acor-dă asistenţă psihiatrică asigură posibilitatea invitării avocatului. Pentru că Legea conferă dreptu-lui la asistenţă juridică un caracter opţional şi nu obligă medicii psihiatri de a informa Consiliul Na-ţional pentru Asistenţă Juridică Garantată de Stat când este o solicitare pentru avocat, realizarea dreptului în practică se egalizează cu inexistenţa acestuia şi creşterea vulnerabilităţii pacienţilor.


349

HOTĂRÂREA JUDECĂTOREASCĂ

Hotărâreajudecătoreascăprincareseadmitecerereadeefectuareaexamenuluipsihiatricsaudespi-talizareînstaţionaruldepsihiatrieconstituietemeiulefectuăriiexamenuluipsihiatricfărăliberulconsim-ţământalpersoaneisaualreprezentantuluieilegal.Hotărâreajudecătoreascăpoatefiatacatăînmodulstabilitdeprezentulcod.

!!! IMPORTANTPacienţii internaţi în Spitalul de Psihiatrie se află sub supravegherea acestei instituţii care răspun-de pentru bunăstarea lor şi acţiunile pacienţilor. Aşadar, dacă pacientul suferă de agravarea stării sănătăţii sau decedează, fie datorită acţiunilor personalului medical sau a altor pacienţi, răspun-derea penală şi delictuală este pusă pe umerii Spitalului de Psihiatrie. Conform art. 1408, alin. 1, din Codul Civil pentru prejudiciul cauzat de o persoană lipsită de capacitatea de exerciţiu răs-punde tutorele sau instituţia obligată să o supravegheze. La această concluzie a ajuns şi Curtea Supremă de Justiţie când prin decizia sa din 19 mai 2010 a admis integral acţiunea civilă a dnei S.L. şi a obligat Instituţia medico-sanitară Publică Spitalul Clinic de Psihiatrie la plata prejudiciului material în sumă de 54 039, 60 lei şi prejudiciul moral în sumă de 100 000 lei pentru că nu a preîntâmpinat decesul pacientului ca urmare a loviturilor aplicate de alt pacient.

CALEA DE ATAC A HOTĂRÂRILOR INSTANŢELOR JUDECĂTOREŞTI CIVILE - APELUL

Hotărârileemisedeprimainstanţăpotfiatacateînapel,pânăarămânedefinitive.Instanţădeapel,înbazamaterialelordindosarşiacelorprezentatesuplimentar,verificăcorectitudineaconstatăriicircum-stanţelordefaptalepricinii,aaplicăriişiinterpretăriinormelordedreptmaterial,precumşirespectareanormelordedreptprocedural,lajudecareapriciniiînprimăinstanţă.

Apelulpoatefideclaratîntermende20deziledeladatacomunicăriihotărâriimotivateşielsuspendăexecutareahotărâriipronunţateînprimăinstanţă.Dacăpersoanarenunţăexpreslaapelînprivinţauneihotărâri,eanuvamaiaveadreptulsădeclareapel.

Cerereadeapelsedepuneînscrislainstanţajudecătoreascăacăreihotărâreseatacă,cudovadaplăţiitaxeidestatîncazulîncareapelulseimpunecutaxă.Cerereadeapelşiînscrisurilenoicarenuaufostprezentateînprimăinstanţăsedepuncuatâteacopiicâţiparticipanţilaprocessunt,pluscâteocopiepentruinstanţadeapel.Copiiledepeînscrisuriselegalizeazăînmodulstabilitdelege.

Termenul şi procedura de examinare a cauzei în apelInstanţadeapel,întermende30deziledeladataprimiriidosaruluispreexaminare,pregăteştepricinacătredezbateriînşedinţădejudecată.Instanţadeapelexpediazăparticipanţilorlaprocescopiidepecerereadeapelşidepeînscrisurilecarenuaufostprezentateprimeiinstanţe,citeazăpărţileşialţiparti-cipanţilaproces,propunându-lesădepună,cucelpuţin3zileînaintedejudecareaapelului,noireferinţeşiînscrisuriladosar.Referinţeleşiînscrisurilesedepuncuatâteacopiicâţiparticipanţilaprocessunt,pluscâteocopiepentruinstanţadeapel.

Sarcina probaţiunii în apelPărţileşialţiparticipanţilaprocessuntîndreptsărefacăorisăcompletezeprobeleadministrateînprimăinstanţă,săprezintenoiprobe,încondiţiileprezentuluicod,iarinstanţadeapelesteobligatăsăadmi-nistrezenoiprobeşisăconstatenoicircumstanţedacăestenecesarpentrusoluţionareajustăapricinii.



Potficitaţiîninstanţădeapelmartoriiaudiaţiînprimăinstanţădacăîncerereadeapelsecontestăde-poziţiilelor.Înapelnusepoateschimbacalitateaproceduralăapărţilor,temeiulsauobiectulacţiuniişinicinupotfiînaintatenoipretenţii.Sepotcereînsădobânzi,rate,venituriajunselatermenşioricealtedespăgubiriapărutedupăemitereahotărâriiînprimăinstanţă,sepoatesolicitaocompensaţielegală.

Instanţadeapelverifică,înlimitelecereriideapel,alereferinţelorşiobiecţiilorînaintate,legalitateaşitemeiniciahotărâriiatacateînceeacepriveşteconstatareacircumstanţelordefaptşiaplicarealegiiînprimăinstanţă.Înlimiteleapelului,instanţadeapelverificăcircumstanţeleşiraporturilejuridicestabi-liteînhotărâreaprimeiinstanţe,precumşicelecarenuaufoststabilite,darcareauimportanţăpentrusoluţionareapricinii,apreciazăprobeledindosarşiceleprezentatesuplimentarîninstanţădeapeldecătreparticipanţiilaproces.Încazulîncareapelulnuestemotivatorimotivaţianucuprindeargumentesaudovezinoi,instanţadeapelsepronunţăînfond,numaiîntemeiulcelorinvocateînprimăinstanţă.

CALEA DE ATAC A HOTĂRÂRILOR INSTANŢELOR JUDECĂTOREŞTICIVILE - RECURSUL

Potfiatacatecurecursdeciziilepronunţatedecurţiledeapelîncalitatedeinstanţădeapel,precumşiîncheieriledateînapelpotfiatacatecurecursnumaiodatăcudecizia,cuexcepţiacazurilorcând,potrivitlegii,potfiatacateseparatcurecursşicândîncheiereafaceimposibilădesfăşurareademaideparteaprocesului.Recursulîmpotrivadecizieiseconsiderădeclaratşiîmpotrivaîncheierilor,chiardacăacesteaaufostemisedupăpronunţareahotărâriiatacatecurecurs.

Examinarea recursului împotriva deciziilor instanţelor de apel ţine de competenţaCurţii SupremedeJustiţie.Asupraadmisibilităţiirecursuluidecideuncompletdin3judecătoridesemnaţidepreşedintelecolegiuluirespectivalCurţiiSupremedeJustiţie.Examinarearecursuluiadmisibilseefectueazădeco-legiullărgitalCurţiiSupremedeJustiţie,formatdin5judecători,careseconstituiedepreşedintelesau,dupăcaz,devicepreşedinteleCurţiiSupremedeJustiţie,de regulădin rândul judecătorilorcolegiuluirespectiv.PreşedinteleCurţiiSupremedeJustiţie,preşedinteleşi,dupăcaz,vicepreşedintelecolegiuluirespectivsuntdedreptpreşedinţiaicolegiuluilărgit.Încazulîncareaceştiasuntînimposibilitateadeaparticipalajudecareacauzei,preşedintelesauvicepreşedinteleCurţiiSupremedeJustiţiedesemneazăpreşedintelecolegiuluilărgit.

Temeiurile declarării recursului Persoanapoatedeclararecursîncazulîncareseinvocăîncălcareaesenţialăsauaplicareaeronatăanorme-lordedreptmaterialsauanormelordedreptprocedural,conformprevederilorCoduluideProcedurăCivilă.

!!! IMPORTANTUn exemplu elocvent în acest sens este cauza lui I.B. către Aparatul Guvernului de la care a solicitat repararea prejudiciului moral şi material pentru efectuarea necalitativă a unei operaţii chirurgicale asupra sa care a pus viaţa lui în pericol. Deşi instanţa de fond şi de apel i-au respins acţiunea ca nemotivată, Curtea Supremă de Justiţie în baza probatoriului adunat de dl. I.B. a dis-pus rejudecarea. Curtea Supremă a notat că instanţele inferioare nu au dat apreciere probelor, nu au ţinut cont de expertizele medico-legale care stabilesc legătura de cauzalitate şi eronat au aplicat normele dreptului material. Regretabil este că erorile instanţelor în cauza dlui I.B. a dus la tergiversarea nejustificată a procesului civil început la 3 august 2004 şi încă nefinisat.

Termenul de declarare a recursuluiRecursulsedeclarăîntermende2lunideladatapronunţăriideciziei,iarîncazulredactăriiacesteia-deladataînştiinţăriiscriseapărţilordespresemnareahotărâriiredactate.Termenulde2luniestetermendedecădereşinupoatefirestabilit.


351

Depunerea recursuluiRecursulsedepunedepersoanălaCurteaSupremădeJustiţie,însoţitdeatâteacopiicâţiparticipanţilaprocessunt,plătindtaxădestatîncazurileprevăzutedelege.Lacerereaderecurstrebuiesăseanexezedovadadeplatăataxeidestat,dacăcerereaderecursseimpunecutaxă.Încazulcândrecursulestedeclaratprinreprezentant,lacerereaderecursseanexeazăşidocumentul,legalizatînmodulstabilit,careatestăîmputernicirileacestuiadacăîndosarlipseşteoastfeldeîmputernicire.

CerereaderecursseînregistreazălaserviciulgrefăalCurţiiSupremedeJustiţie.

Dacăcerereaderecursnucorespundeprevederilorart.437CPC,instanţa,printr-oîncheieresemnatădepreşedintelesauvicepreşedintelecolegiuluirespectiv,orestituieîntermende5zile.Încheiereanupoatefiatacată.Restituireacereriiderecursnuîmpiedicădeclararearepetatăarecursuluidupălichidareane-ajunsurilorşirespectareacelorlalteregulistabilitedelegepentrudeclararealui.Dacăcerereaderecurscorespundeprevederilorart.437,serviciulgrefăalCurţiiSupremedeJustiţieremiterecursulcancelarieicolegiuluirespectiv,carevaînregistraintentareaproceduriiînrecurs.

Procedura examinării admisibilităţii recursuluiCompletuldin3judecătoridecide,printr-odeciziemotivatăirevocabilă,asuprainadmisibilităţiirecursu-lui. Asupraadmisibilităţiirecursuluisedecidefărăcitareapărţilor.

Judecândrecursuldeclaratîmpotrivadecizieidateînapel,instanţaverifică,pebazaactelordindosar,înlimiteleinvocateînrecurs,legalitateahotărâriiatacate,fărăaadministranoidovezi.Instanţaderecursesteobligatăsăsepronunţeasupratuturormotivelorinvocateînrecurs.Încazulîncare,lajudecarearecursului,seconstatăcăsoluţionareacauzeipoateconducelaocontradicţiefaţădeohotărâreante-rioarăaCurţiiSupremedeJustiţiesaucăseridicăoproblemăimportantădedrept,precumşiîncazulcândsoluţionareapriciniiprezintăun interesdeosebitpentrupractica judiciarăsaupentruevaluareadreptului,colegiullărgitalCurţiiSupremedeJustiţiesedesesizeazăînfavoareaPlenuluiCurţiiSupremedeJustiţie,careva judecarecursul.Desesizareaseefectueazăprintr-o încheierenemotivată,carenuestesusceptibilădeatac.

Hotărâreasaudeciziacasatănuarenicioputerelegală.Acteledeasiguraresaudeexecutarefăcuteîntemeiuluneiastfeldehotărârisaudeciziiîşipierdputerealegalădacăinstanţaderecursnudispunealt-fel.Înurmaexaminăriirecursului,instanţaderecursemitedeciziişiîncheieri,cuexcepţiaPlenuluiCurţiiSupremedeJustiţiecareemitehotărâri.Actelededispoziţiealeinstanţeiderecursdevinirevocabileînmomentulpronunţării.Înurmajudecăriirecursului,instanţaesteîndreptsăpronunţedispozitivuldecizi-eisauahotărârii,careurmeazăsăfieredactateîntermendeolună.

8.4 PROCEDURA PENALĂ Proceduriledisciplinare intentatepersonaluluimedical,datfiindconsecinţelenegativecarepoturma(retragerealicenţei,constatareaneglijenţeisauaculpei),cadsubincidenţaArticolului6alConvenţieiEuropeneca”litigiucivil”darobligăasigurareagaranţiilorproceduralprevăzutede§2şi3(AlbertandLeComptev.Belgia,pl.7299/75,7496/76hotărâreadin10februarie,1983).Princonsecinţă,garanţiileoferiteunuibănuitîncadrulprocesuluipenalsuntaplicabileprocedurilordisciplinarecândobiectullorestestrânslegatdedreptuldeapracticamedicina.ImparţialitateaşiobiectivitateaConsiliuluiMedical,chematsăadjudeceînproceduradisciplinarăacţiunilepersonaluluimedical,sesupunaceloraşirigoriimpuseunuicompletde judecată (Gublerv.Franţa,pl.69742/01,hotărâreadin27 iulie,2006),sautrebuiesăfiedisponibilăcontestareadecizieiConsiliuluiMedicalînprocedurăjudiciară(Defalquev.Bel-gium,pl.37330/02hotărâreadin20aprilie,2006).



!!! IMPORTANTAplicarea sancţiunii disciplinare personalului medical dă dreptul pacientului să pretindă şi repa-rarea prejudiciului moral şi material de la instituţia medicală care a permis încălcarea instrucţiu-nilor de aplicare a tratamentului medical. De exemplu, dna N.O. a primit 6 000 lei de la Instituţia medico-sanitară Publică Spitalul raional Ceadâr-Lunga pentru chiuretaj incorect care a dus la endometrită ca urmare a sancţiunilor disciplinare aplicate ginecologului Lidia Gagauz şi moaşei Antonina Manastîrlî.

ORGANELE ÎMPUTERNICITE SĂ PORNEASCĂ URMĂRIREA PENALĂ

Îndependenţădecaracterul şi gravitatea faptei care faceobiectalplângeriipenale,persoanapoatedepuneoplângere,undenunţlaorganeledepoliţiesaulaprocuratură.Art.262alCoduluideProcedurăPenalăstabileştecăîncazurileindicateînlege,cândpornireaurmăririipenalesefacenumailaplân-gereaprealabilăoricuacordulorganuluiprevăzutde lege,urmărireapenalănupoate începe în lipsaacestora.Încazulcândorganuldeurmărirepenalădepisteazănemijlocitinfracţiunea,elîntocmeşteunraportîncareexpunecircumstanţeledepistateşidispuneînregistrareainfracţiunii.Înoricecazdedecesalpersoaneiaflateîncustodiastatuluiînlegăturăcuurmărireapenalăsauexecutareapedepsei,procu-rorulseautosesizează.

CONŢINUTUL CERERII PRIN CARE ESTE SESIZAT ORGANUL DE URMĂRIRE PENALĂ

Organuldeurmărirepenală,saudupăcazprocurorul,poatefisesizatprinplângeresaudenunţ.Plânge-reaesteînştiinţareafăcutădeopersoanăfizicăsaudeopersoanăjuridicăcăreiais-acauzatunpreju-diciuprininfracţiune.Denunţulesteînştiinţareafăcutădeopersoanăfizicăsaudeopersoanăjuridicădespresăvârşireauneiinfracţiuni.

Plângereasau,dupăcaz,denunţultrebuiesăcuprindă:

• numele,prenumele,calitateaşidomiciliulpetiţionarului; • descriereafapteicareformeazăobiectulplângeriisaudenunţului; • indicareafăptuitorului,dacăacestaestecunoscut;şi • amijloacelordeprobă.

Plângerile şi denunţurile anonimenu pot servi temei pentru pornirea urmăririi penale, însă, în urmacontroluluiefectuatîntemeiulacestorplângerisaudenunţuri,organuldeurmărirepenalăsepoateauto-sesizaînvedereaurmăririipenale.

PROCEDURA ŞI TERMENUL DE EXAMINARE

Art.274alCoduluideProcedurăPenalăindicăcăorganuldeurmărirepenalăsesizatdispune,prinor-donanţă,începereaurmăririipenaleîncazulîncare,dincuprinsulactuluidesesizaresaualactelordeconstatare,rezultăobănuialărezonabilăcăafostsăvârşităoinfracţiuneşinuexistăvreunadincircum-stanţelecareexcludurmărireapenală,informânddespreaceastapersoanacareaînaintatsesizareasauorganul respectiv.

Ordonanţade începereaurmăririi penale se supune confirmării de cătreprocurorul careefectueazăconducereaactivităţiideurmărirepenalăşifixeazătermenuldeurmărire.Dacădincuprinsulactuluidesesizarerezultăvreunuldincazurilecareîmpiedicăpornireaurmăririipenale,cumsuntdeexemplu:nuexistăfaptainfracţiunii,faptanuconstituieinfracţiuneşialtele(veziart.275alCoduluideProcedură


353

Penală),organuldeurmărirepenalăînainteazăprocuroruluiacteleîntocmitecupropunereadeanuporniurmărireapenală.

Încazulîncareprocurorulrefuzăpornireaurmăririipenale,elconfirmăfaptulprinordonanţămotivatăşianunţădespreaceastapersoanacareaînaintatsesizarea.

CUM POATE FI CONTESTATĂ ORDONANŢA DE NEÎNCEPERE A URMĂRII PENALE?

Ordonanţaderefuzînîncepereaurmăririipenalepoatefiatacată,prinplângere,maiîntâiprocuroruluiierarhicsuperiorconformart.2991CoddeProcedurăPenalăcareareobligaţiaîn72deoresăexaminezeşisădearăspuns.Dacăpersoananuestedeacordcusoluţiaprocuroruluiierarhicsuperior,elcontestăordonanţajudecătoruluideinstrucţie,încondiţiileart.313alCoduluideProcedurăPenală.

!!! IMPORTANTPentru a avea o examinare cât mai rapidă a plângerii împotriva ordonanţei de neîncepere a urmă-ririi penale, sugerăm să depuneţi plângerea la judecătorul de instrucţie imediat ce au expirat 72 de ore de la sesizarea procurorului ierarhic superior.

Art.313alCoduluideProcedurăPenalăreglementeazăproceduradedepunereşiexaminareaplânge-rilorîmpotrivaacţiunilorşiactelorilegalealeorganuluideurmărirepenalăşialeorganuluicareexercităactivitateoperativădeinvestigaţii,carecuprindeşiplângereaîmpotrivaordonanţeiderefuzînpornireaurmăririipenale,darşialteacţiunicareafecteazădrepturileşilibertăţileconstituţionalealepersoanei. Plângereapoatefiînaintată,întermende10zile,judecătoruluideinstrucţiedelasediulorganuluicareaadmisîncălcareaşiseexamineazădecătrejudecătoruldeinstrucţieîntermende10zile.

Încheiereajudecătoruluideinstrucţiepoateficontestatăcurecursîn15zilelaCurteadeApel.Deciziainstanţeideapelvadeveniirevocabilă.

CE STATUT POATE AVEA PACIENTUL ÎN CAUZA PENALĂ ŞI CUM ÎL OBŢINE?

CoduldeProcedurăPenalăfacedistincţieîntrevictimăşipartevătămată,oferindunspectrudiferitdedrepturişiobligaţiiprocedurale.

Victima

Seconsiderăvictimăoricepersoanăfizicăcăreiaprininfracţiunei-aufostadusedaunemorale,fizicesaumateriale.Victimaaredreptulcacerereasasăfieînregistratăimediatînmodulstabilit,săfiesoluţionatădeorganuldeurmărirepenală,iardupăaceastasăfieinformatădesprerezultatelesoluţionării.Dreptu-rileşiobligaţiilevictimeisuntreglementatedeart.58alCoduluideProcedurăPenală.

Victimaîntotdeaunaesteprevenitădecătreorganuldeurmărirepenalăînscrisdesprerăspundereape-nalăpentrudenunţarecalomnioasă,aceastaînsănutrebuiesăiaformauneiameninţărisauintimidăriavictimeipentruaofacesă-şiretragăplângereasaudenunţul.Victimabeneficiazădedrepturilesaleşiîşiexercităobligaţiilepersonalsau,dacălegeapermite,prinreprezentanţi.Încazulîncarevictimăesteunminorsauopersoanăiresponsabilă,drepturileacesteiasuntexercitatedereprezentanţiieilegaliînmodulprevăzutdeCoduldeProcedurăPenală.

Partea vătămată

Partevătămatăesteconsideratăpersoanafizicăcăreiais-acauzatprininfracţiuneunprejudiciumoral,fizicsaumaterial,recunoscutăînaceastăcalitate,conformlegii,cuacordulvictimei.Minorulcăruiais-a

SECŢIUNEA 8.4 PROCEDURA PENALĂ


cauzatprejudiciuprininfracţiunevaficonsideratpartevătămatăfărăacordulsău.Astfelprimadiferenţie-reîntrestatutuldevictimăşipartevătămatăesteacordulvictimeideafirecunoscutăcapartevătămată.Recunoaştereapersoaneiîncalitatedepartevătămatăseefectueazăprinordonanţaorganuluideurmă-rirepenală,imediatdupăstabilireatemeiurilordeatribuireauneiasemeneacalităţiprocesuale.Art.61dinCoduldeprocedurăpenalăîipermiteorganuluideurmărirepenalăsăîncetezeparticipareapersoa-neicapartevătămatăînprocedurapenală,prinordonanţămotivată,încazulîncare,dupărecunoaştereapersoaneicapartevătămată,s-auconstatatcircumstanţecareatestălipsacauzăriiprejudiciului.Art.60alCoduluideProcedurăPenalăreglementeazădrepturileşiobligaţiilepărţiivătămate.

Parteavătămată,lafelcaşivictima,îşipoateexercitadrepturiledesinestătătorsauprinreprezentanţi,avocaţi.Încazulîncarepartevătămatăesteunminorsauopersoanăiresponsabilă,drepturileacesteiasuntexercitatedereprezentanţiieilegaliînmodulprevăzutdeCoduldeProcedurăPenală.

INSTITUŢIA REPREZENTĂRII ŞI A SUCCESIUNII ÎN PROCEDURAPENALĂ

Persoaneledeclarateincapabile,precumşiminorii, îşiexercitădrepturileprinreprezentanţiisăilegali.ConformArt.75alCoduluideProcedurăPenală,incapabiliînprocesulpenalsuntconsiderate:

1) persoanelerecunoscuteastfelpotrivitproceduriicivilesaupenale;2) parteavătămată,parteacivilăcarenuauîmplinitvârstade14ani.

Organuldeurmărirepenalăsau,dupăcaz, instanţa,prinhotărâremotivată, vaadmite în calitatedereprezentanţi legalipeunuldinpărinţi, înfietori, tutorisaucuratori.Nuseadmite înprocesulpenal încalitatedereprezentantlegalalvictimei,părţiivătămateşipărţiicivile-persoanacăreiaiseincumbăcauzarea,prin infracţiune,aprejudiciuluimoral, fizic saumaterialpărţii vătămatesauaprejudiciuluimaterialpărţiicivile.Calitateadereprezentantlegalînceteazăodatăcuatingereamajoratuluidecătreparteavătămată,parteacivilă,bănuit,învinuit,inculpatşidobândireadecătreaceştiaacapacităţiide-plinedeexerciţiu.

Succesorul părţii vătămate sau al părţii civileÎn procesul penal, succesoral părţii vătămate saual părţii civile este recunoscutăunadin rudeleeiapropiatecareamanifestatdorinţasăexercitedrepturileşiobligaţiilepărţiivătămatedecedatesaucare,înurmainfracţiunii,apierdutcapacitateadea-şiexprimaconştientvoinţa.Succesoralpărţiivătămatesaualpărţiicivilenupoatefirecunoscutărudaeiapropiatăcăreiaiseincumbăcauzareadeprejudiciumaterial,fizicsaumoralpărţiivătămate.

Recunoaşterearudeiapropiatecasuccesoralpărţiivătămatesaualpărţiicivileodecideprocurorulcareconduceurmărireapenalăsau,dupăcaz, instanţadejudecată,cucondiţiacărudaapropiatăsolicităaceastăcalitate. Încazul încaremaimulte rudeapropiatesolicităaceastăcalitate,deciziadeaale-gesuccesorulîirevineprocuroruluisauinstanţeidejudecată.Dacă,lamomentulsolicităriirespective,lipsesctemeiurisuficientepentrurecunoaştereapersoaneicasuccesoralpărţiivătămatesaualpărţiicivile,hotărâreaîncauzăseiaimediatdupăconstatareaacestortemeiuri.

Succesorulpărţiivătămatesaualpărţiicivileparticipălaprocesulpenalînloculpărţiivătămatesaupărţiicivile,estecitatşiaudiatîncalitatedemartor.

ACŢIUNEA CIVILĂ ÎN PROCEDURA PENALĂ

Pelângăstatutuldepartevătămată,persoanapoatefirecunoscutădeasemeneaîncalitateadepartecivilă.Art.61alCoduluideProcedurăPenalădefineştecafiindpartecivilăpersoanafizicăînprivinţacă-reiaexistăsuficientetemeiurideaconsideracăînurmainfracţiuniii-afostcauzatunprejudiciumaterial


355

saumoral,careadepuslaorganuldeurmărirepenalăsaulainstanţadejudecatăocereredechemareînjudecatăabănuitului,învinuitului,inculpatuluisauapersoanelorcarepoartărăspunderepatrimoni-alăpentrufapteleacestuia.Acţiuneacivilăsejudecădecătreinstanţăîncadrulprocesuluipenaldacăvolumulprejudiciuluiesteincontestabil.Art.62alCoduluideProcedurăPenalăenumerăunşirdedrep-turişiobligaţiiapărţiicivilecareînesenţăsereferăladepunereaşiexaminareaacţiuniicivileîncadrulprocesului penal.

Acţiuneacivilăpoatefi înaintată înoricemomentde lapornireaprocesuluipenalpână la terminareacercetării judecătoreşti,dinnumelepersoaneişidecătrereprezentanţiiacestora,prinavocat,saudesuccesoriiei.AcţiuneacivilăînprocesulpenalsesoluţioneazăînconformitatecuprevederileCapitolului1alTitluluiVIIdinCoduldeProcedurăPenalăşicunormeleproceduriiciviledacănucontravinprincipiilorprocesului penal.

!!! IMPORTANTDacă acţiunea civilă a fost respinsă în cadrul procesului penal, reclamantul nu este în drept să înainteze aceeaşi acţiune în ordinea procedurii civile.

Judecareaacţiuniicivileînprocesulpenal,indiferentdevaloareaacţiunii,seefectueazădecătreinstanţadecompetenţacăreiaestecauzapenală.Laadoptareasentinţeideacuzaresaudeaplicareamăsurilordeconstrângerecucaractermedical, instanţasoluţioneazăşiacţiuneacivilăprinadmitereaei, totalăsauparţială,oriprinrespingere.Dacălasoluţionareaacţiuniicivile,pentruastabilisumadespăgubirilorcuvenitepărţiicivile,aparenecesitateadeaamânajudecareacauzeipentruaseadministraprobesupli-mentare,instanţapoatesăadmităînprincipiuacţiuneacivilă,urmândcaasupracuantumuluidespăgu-birilorsăsepronunţeinstanţaînordineaproceduriicivile.

!!! IMPORTANTDacă instanţa de judecată lasă acţiunea civilă fără soluţionare în procesul penal în cazul adop-tării sentinţei de încetare a urmăririi penale pentru expirarea termenului de prescripţie sau de achitare din motivul lipsei componenţei infracţiunii, nu împiedică persoana care a iniţiat acţiunea civilă de a o intenta în ordinea procedurii civile. De exemplu, în cauza B.G. şi B.R către Spitalul raional Ştefan Vodă, intervenient Bujujan Andrei care a fost eliberată de răspundere penală în temeiul art. 213, lit.a, Cod Penal pentru expirarea termenului de prescripţie, Curtea de Apel Chişinău la 24 ianuarie 2008 a obligat spitalul la plata prejudiciului moral în sumă de 10 000 de lei, să o asigure pe doamnă cu medicamente până 2020 şi la plata cheltuielilor de judecată în sumă de 1237 de lei şi 21 de bani. Decizie menţinută de Curtea Supremă de Justiţie în virtutea art. 1418 Cod Civil.

CINE ESTE ÎN DREPT SĂ DEPUNĂ APEL ÎMPOTRIVA SENTINŢEI?

Apelîmpotrivasentinţeipotdeclara:

• Procurorulşiinculpatul,începriveştelaturapenalăşilaturacivilă; • Parteavătămatăîncepriveştelaturacivilă; • Parteacivilăşiparteacivilmenteresponsabilădoarpelaturacivilăasentinţei;şi • Oricarepersoanăalecărei interese legitimeaufostprejudiciateprintr-omăsurăsauprintr-unactalinstanţei.

Apelulpoatefideclaratînnumelepersoanelormenţionateşidecătreavocatsaureprezentantullorlegal.



CONŢINUTUL CERERII DE APEL ŞI TERMENUL DE DEPUNERE

Termenuldedepunereaapeluluiestede15ziledeladatapronunţăriisentinţeiintegralesau,încazulînaintăriicereriideaprimisentinţaredactată,deladataînmânăriicopieidepesentinţaredactată,dacălegeanudispunealtfel.Apeluldeclaratdupăexpirareatermenuluiprevăzutdelegeesteconsideratcafiindfăcut întermendacă instanţadeapelconstatăcă întârziereaafostdeterminatădemotive înte-meiate, iarapelula fostdeclarat încelmult15zilede la începereaexecutăriipedepseisau încasăriidespăgubirilormateriale. Până la soluţionarea repunerii în termen, instanţadeapel poate suspendaexecutareahotărârii.

Cerereadeapelsedepunelainstanţaacăreisentinţăseatacă,cuatâteacopiicâţiparticipanţilaprocessunt.Persoanaarestatăpoatedepunecerereadeapellaadministraţialoculuidedeţinere,fărăaanexacopii.Dupăexpirareatermenuluistabilitpentrudeclarareaapelului,instanţadejudecatăcareapronun-ţatsentinţatrimite,întermende5zile,dosarulpenalîmpreunăcuapelulşicucopiileacestuiaîninstanţadeapeldespreceinformeazăpărţile.

TERMENUL ŞI PROCEDURA DE EXAMINARE

Întermendepânăla10ziledeladatadelacarei-afostrepartizată,preşedintelecompletuluidejude-cată,căruiai-afostrepartizatăcauza,fixeazătermenuldejudecatăaapelului, iardacăestenecesar,fixeazătermenpentruşedinţapreliminară.Judecareaapeluluisefacecucitareapărţilorşiînmânareacopiilor de pe apel.

Neprezentareapărţilorlegalcitateîninstanţadeapelnuîmpiedicăexaminareacauzei.Dacăestenece-sar,instanţadeapelpoaterecunoaşteprezenţapărţilorobligatorieşiiamăsurilecorespunzătoarepentruasigurareaprezenţeilor.Lajudecareaapelului,participareaprocurorului,precumşiaapărătorului,dacăintereselejustiţieiocer,esteobligatorie.Apelulpoatefijudecatînlipsanemotivatăaavocatuluiînmăsu-raîncarenuseîncalcădreptullaapărare.

Instanţadeapel, judecândapelul,verifică legalitateaşi temeiniciahotărâriiatacatepebazaprobelorexaminatedeprimainstanţă,conformmaterialelordindosar,şioricărorprobenoiprezentateinstanţeideapelsaucerceteazăsuplimentarprobeleadministratedeinstanţadefond.

Instanţadeapelpoatedaonouăapreciereprobelordindosarşipoateadministra,lacerereapărţilor,ori-ceprobenoipecareleconsiderănecesare.Instanţadeapelesteobligatăsăsepronunţeasupratuturormotivelorinvocateînapel.Încazulsesizăriidecătrepărţianerespectăriitermenuluirezonabildejudeca-reacauzeidecătreinstanţadefond,instanţadeapelseexpuneşiasupranerespectăriiacestuitermen.

HOTĂRÂREA EMISĂ DE INSTANŢA DE APEL

Sentinţapoateficasatănumaicuprivirelaunelefaptesaupersoaneorinumaiîncepriveştelaturape-nalăsaulaturacivilă,dacăaceastanuîmpiedicăsoluţionareajustăacauzei.Deciziainstanţeideapelestesusceptibilădeafipusăînexecutaredinmomentuladoptării.

Instanţadeapel,deliberândasupraapelului,dacăestenecesar,poatehotărîreluareacercetării jude-cătoreşti, aplicarea dispoziţiilor privitoare la reparareapagubei, lamăsurile preventive, la cheltuielilejudiciareşilaoricealtechestiunidecaredepindesoluţionareacompletăaapelului.


357

8.5 MECANIsME ALTERNATIVE PENTRU PROTECŢIA DREPTURILOR

8.5.1 OFICIUL OMBUDSPERSON-UL (AVOCATUL POPORULUI)

CINE POATE SESIZA AVOCATUL PARLAMENTAR?

CetăţeniiRepubliciiMoldova,cetăţeniistrăinişiapatriziicarelocuiescpermanentsauseaflătemporarpeteritoriulRepubliciiMoldova,alecărordrepturişilibertăţiaufostîncălcatepotsesizaavocaţiiparlamentaricuopetiţiecarevafiexaminatăînbazaLegiinr.1349din17octombrie1997cuprivirelaavocaţiiparlamentari.

Avocatulparlamentarpentruprotecţiadrepturilorcopiluluiexamineazăpetiţiiprivindprotecţiadrepturilorcopiluluişi,înlimitelecompetenţei,esteîndreptsăacţionezedinproprieiniţiativă.

Cererilesuntprezentateavocatuluiparlamentarînscrisînlimbadestatsauîntr-oaltălimbă,înconfor-mitatecuLegeacuprivirelafuncţionarealimbilorvorbitepeteritoriulRepubliciiMoldova,şisuntscutitedetaxadestat.

Avocaţii parlamentari examinează,deasemenea, cererile remisedecătredeputaţii Parlamentului, încazulcândsubiectulsesizăriiţinedecompetenţalor.

Cerereaadresatăavocatuluiparlamentarsedepunepânălaexpirareaunuiandinziuaîncălcăriipresu-puseadrepturilorşi libertăţilorconstituţionalealepetiţionaruluisaudinziuacândpetiţionarulaaflatdesprepresupusaîncălcare.Eatrebuiesăfiesemnatădepetiţionar,indicându-senumele,prenumele(prenumeleşipatronimicul),domiciliulacestuia.Încazulîncareacestedatelipsesc,cerereaseconside-răanonimăşinuseexaminează.

PROCEDURA DE EXAMINARE A PETIŢIEI

Dupăprimireacererii,avocatulparlamentaresteîndrept:

• săacceptecerereaspreexaminare; • sărespingăcererea,explicândpetiţionaruluiprocedurapecareacestaesteîndreptsăofoloseascăpentrua-şiapăradrepturileşilibertăţile;

• săremităcerereaorganelorcompetentepentruafiexaminatăînconformitatecuLegeacuprivirelapetiţionare.

Întermende10zile,avocatulparlamentarînştiinţeazăpetiţionarulcăcererealuiesteacceptatăspreexaminare,esteremisăorganelorcompetentesauesterespinsă,indicândmotivelerespingerii.

CARE E REZULTATUL EXAMINĂRII PETIŢIEI DE AVOCATUL PARLAMENTAR?

Refuzuldeaacceptacerereaspreexaminarenupoatefiatacat.Sesizarea repetatăseacceptăspreexaminarenumaiîncazulapariţieiunorcircumstanţenoi.

Încazulcândexistăinformaţiiveridiceprivindîncălcareaînmasăsaugravăadrepturilorşilibertăţilorconstituţionalealecetăţenilor,încazuriledeoimportanţăsocialădeosebităsauîncazulcândestenece-sardeaapăraintereseleunorpersoanecenupotfolosidesinestătătormijloacelejuridicedeapărare,



avocatulparlamentaresteîndreptsăacţionezedinproprieiniţiativă,luând,înlimitelecompetenţeisale,măsurilecorespunzătoare.

Avocatulparlamentaresteîndreptsădeschidădinproprieiniţiativăunprocesînlegăturăcufaptelede-pistatedeîncălcareadrepturilorşilibertăţiloromului.

Primindcerereaspreexaminare,avocatulparlamentareste îndreptsăsoliciteconcursulorganelorşipersoanelorcufuncţiiderăspundererespectiveînorganizareacontroluluicircumstanţelorcareurmeazăafielucidateşisăcontrolezefapteleexpuseîncerere.

COMPETENŢA AVOCATULUI PARLAMENTAR ÎN SOLUŢIONAREAPETIŢIILOR PRIVIND DREPTURILE PACIENTULUI

Legeanr.1349stabileştepatrumandatedeavocaţiparlamentari,egaliîndrepturi,dintrecaredoarunuldintreeiestespecializat.Specializareaţinedeprotecţiadrepturilorcopilului.Legeanuarenicioprevede-reexpresăprivindsoluţionareapetiţiilorcareprivescdrepturilepacientului.LarândulsăuLegeanr.263cuprivireladrepturileşiobligaţiilepacientuluinufacereferirelaavocaţiparlamentari.

Deaceea,oricepetiţiecaresereferălaîncălcareasaulimitareadrepturilorpacientuluivafiexaminatăconformaceleiaşiproceduri,căreiaîisuntsupuseşicelelaltepetiţii.


359

SECŢIUNEA 8.5 OFICIUL OMBUDSPERSON-UL (AVOCATUL POPORULUI)

361

ANEXE

ANEXE


DOCUMENTE ŞI FORME

FORMULAR DE CERERE

Către ____________________ _________________________(denumirea instituţiei şi numele persoanei responsabile)

Adresa ____________________________________________ (adresa instituţiei)

De la _____________________________________________(numele solicitantului sau reprezentantului legal)

Adresa ____________________________________________(adresa de domiciliu)

În conformitate cu Legea nr. 982/2000 privind accesul la informaţie a Republicii Moldova, în timp ce am apelat la serviciile de sănătate furnizate de instituţia dumneavoastră, am suferit pagube din cauza încălcării dreptului meu la sănătate garantat de articolul 36 din Constituţia Republicii Moldova, precum şi de articolul 5 şi 8 ale Legii nr. 263/2005 a Republicii Moldova cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului.

Ca o consecinţă, pentru rezolvarea în continuare a cazului am nevoie de informaţii specifice cu privire la serviciile care mi-au fost furnizate. Conform articolului 11 din Legea nr. 263/2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului, instituţia medicală este obligată să furnizeze toate informaţiile solicitate privind serviciile de sănătate furnizate şi alte date relevante.

În conformitate cu articolele 6-8, 10, 11, 12 din Legea nr. 982/2000 privind accesul la informaţie şi cu articolele 5, 8, 11 din Legea nr. 263/2005 cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului

SOLICIT

1. Să îmi fie acceptată această petiţie spre examinare.

2. Să mi se ofere materiale referitoare la ancheta internă efectuată asupra mea.

3. Să mi se ofere o copie a următoarelor documente:

a) [Exemplu] Copia din registrul pacienţilor;

b) [Exemplu] Copia fişei de examinare.

Data: Semnătura:

DREPTURILE OMULUI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR

363

FORMULAR DE PLÂNGERE ÎN CAZ CIVIL

Pârâtul: Ministerul ________________________________(Numele instituţiei pe care se înaintează plângere)

Adresa_________________________________________ (Adresa instituţiei)

Index poştal: __________________

Reclamant: Dl /Dna __________________________________(Numele reclamantului sau al reprezentantului legal)

Adresa ________________________________________(adresa de domiciliu)

Index poştal: ________________________Adresa alternativă: ________________________Număr de telefon: ________________________

E-mail: ________________________

RECLAMAŢIE

Fapta reclamaţiei: [Exemplu]

În perioada 15-21 ianuarie 2015 am fost internat în spitalul municipal nr. 21 din Chişinău pentru tratament pulmonar. Am fost examinat de către medic, doamna E.V. care m-a diagnosticat cu pneumonie şi a prescris 7 zile de tratament staţionar în spitalul municipal nr. 21.

Am primit zilnic medicamente, injecţii şi perfuzii. În ciuda tratamentului primit, mă simţeam tot mai rău cu fiecare zi. Am descris durerile şi îngrijorările mele asistentei medicale şi medicului, d-nei E.V. De fiecare dată ea mă calma, spunând că aceasta este o situaţie normală pentru acest tip de tratamente.

La 21 ianuarie am fost externat din spitalul nr. 21 cu o durere imensă în cutia toracică. Mă simţeam epuizat şi îmi era dificil să respir. Dna E.V. m-a asigurat că, în câteva zile, mă voi simţi mai bine şi durerile vor dispărea.

A doua zi, la 22 ianuarie 2015, am fost luat de către paramedici cu ambulanţa, care m-a transportat la Institutul de Ftiziopneumologie. Am fost diagnosticat cu astm sever. În urma investigaţiilor medicale, medicii de la Institutul de Ftiziopneumologie au ajuns la concluzia că, din cauza unui diagnostic şi tratament greşit, plămânii mei au fost lezaţi semnificativ. A trebuit să trec un nou tratament, care a durat de la 22 ianuarie până la 21 februarie 2015 şi nu au putut fi acoperit de asigurarea medicală.

Drept consecinţă a tratamentului şi diagnosticului greşit sănătatea mea a avut de suferit simţitor şi a fost nevoie să suport cheltuieli în mărime de 55 000 de lei pentru tratamentul suplimentar.

Cadru legal: [Exemplu]

Am suferit pagube din cauza încălcării dreptului meu la sănătate asigurat de articolul 36 din Constituţia Republicii Moldova, care afirmă că dreptul la sănătate este garantat.

Din cauza eşecului Spitalului municipal nr. 21 de a asigura un diagnostic şi tratament corect a fost încălcat dreptul meu la asistenţă medicală adecvată asigurată de articolele 5 şi 8 ale Legii nr. 263/2005 "cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului".


Drept consecinţă, am suferit daune fizice şi psihice care s-au referit, în principal, la dureri pulmonare mari, dificultăţi de respiraţie, sufocare, dezamăgire în sistemul sănătăţii şi depresie.

Dreptul la daune morale este reglementat de articolele 1422 - 1423 ale Codului Civil al Republicii Moldova.

În conformitate cu articolele 6 - 8 din Legea nr. 263/2005 "cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului", articolele 5, 6, 166, 167 din Codul de Procedură Civilă, articolul 1422, 1423 din Codul Civil, articolul 36 din Constituţie

SOLICIT

1. Să îmi fie acceptată pentru examinare această reclamaţie;

2. Să se susţină că a existat o încălcare a dreptului la sănătate;

3. A susţine că pârâtul trebuie să plătească reclamantului 55 000 de lei cu titlu de daune morale;

4. A susţine că pârâtul trebuie să plătească reclamantului 100 000 de lei cu titlu de daune morale.

Anexe:

a) [Exemplu] Copia buletinului de identitate a reclamantului;

b) [Exemplu] Copia fişei de examinare din spitalul municipal nr. 21;

c) [Exemplu] Copia formei de examinare eliberată de Spitalul Republican de Pulmunologie.

Data: Semnătura:

Notă: Plângerea trebuie să conţină, în conformitate cu articolul 166 din Codul de Procedură Civilă al Republicii Moldova următoarele informaţii:1. Datele de identificare a petiţionarului, cum ar fi: numele, prenumele, adresa de domiciliu şi/sau

adresa poştală, numărul de telefon, adresa de e-mail şi datele de contact pentru reprezentantul său/avocat, dacă este cazul.

2. Date de identificare a furnizorului de servicii de sănătate ale căror acţiuni sau decizii sunt reclamate în cerere/plângere, cum ar fi: numele instituţiei, adresa şi/sau adresa poştală, numărul de telefon, adresa de e-mail (dacă este disponibilă).

3. Denumirea autorităţii publice către care se adresează cererea/reclamaţia şi adresa şi/sau adresa poştală, numărul de telefon, adresa de e-mail (dacă este disponibilă) a autorităţii.

4. Dreptul/-rile care au fost încălcate şi descrierea faptelor pe care se bazează plângerea.5. Descrierea probelor pe care se bazează plângerea.6. Revendicarea. 7. Anexe cu copiile documentelor relevante care susţin plângerea. 8. Data depunerii şi semnătura autorului.

ANEXE

Drepturile omului în îngrijirea pacienţilor Ghi d pen tru pract i c ien i

M O L d O V a

Dr

eptur

ile om

ulu

i în în

gr

ijirea pac

ienţilo

r | G

hid

pentru practicien

i | MO

LDO

VA

Drepturile omului în îngrijirea pacienţilor este un manual practic, cu instructiuni, pentru avocatii care se ocupa de cazuri ce implica drepturile omului în contextul Tngrijirilor medicale. Fiecare volum din serie contine informaţii privind drepturile şi responsabilităţile atât ale pacienţilor cât şi ale furnizorilor, precum şi proceduri pentru asigurarea protejării şi aplicarii acestor drepturi la nivel internaţional, european şi naţional. Aceasta este prima antologie de prevederi constituţionale, legislative şi administrative, organizate în funcţie de drepturi şi responsabilităţi, alături de exemple practice de conformare, încălcare şi aplicare a normelor. Ghidul exploreaza litigarea şi metodele alternative de soluţionare a diferendelor, cum ar fi instituţia Avocatului Poporului sau comisiile de disciplina. Ghidul pentru practicieni este o referinţă utila pentru avocaţi şi alţi profesionişti care lucreaza într-o regiune în care cadrul juridic este deseori supus schimbărilor. Seria completa de ghiduri din fiecare ţară este disponibilă la www.health-rights.org.

Drepturile 2018 RO 1911 - HealthRightshealth-rights.org/pg/moldova_pg_ro.pdf · 2018-11-27 ·...

Documents

Transcript of Drepturile 2018 RO 1911 - HealthRightshealth-rights.org/pg/moldova_pg_ro.pdf · 2018-11-27 ·...