Diareea postantibiotice

Colita pseudomembranoasa

Diareea postantibiotice• In colon se afla>500 specii bacteriene, cca 1012bacterii/g

>99% anaerobi, formand o ecoflora densa, protectiva, rezistenta

• Administrarea de antibiotice/chimioterapice antineoplazice poate duce la dezechilibrarea florei prezente, cu selectionarea/favorizarea dezvoltarii anumitor specii deja existente sau favorizarea colonizarii cu specii exogene

• Care Ab? ~toate, mai fr. Blactamine –aminopeni, C3; Lincosamide

• Factori favorizanti : varsta>, colita pseudomembranoasa in antecedente, chirurgie dig

• Cel mai frecvent selectat = Clostridium difficile; rar: fungi, stafilococ auriu, Cl perfringens

Clostridium difficileanaerob gram + sporulat

Diareea postantibiotice

• Cl difficile : dobandit exogen (spori ubicuitari, inclusiv manupurtati de catre personalul intraspitalicesc) sau endogen (flora proprie intestinala)

• Crearea nisei (Ab) – colonizare Cl diff.- secretie toxine A+B (responsabile de efectele citopatice pe mucoasa colonului: ruperea jonctiunilor intercelulare + aflux de neutrofile)

• Rezultat: lezare mucoasei, sangerare, formare de pseudomembrane muco-pio-sangvinolente

Colita pseudomembranoasaclinica

• Clinic: diaree (apoasamucosangv) + durere abdominala + febra/subfebra

• Complicatii: deshidratare, dezechilibru electrolitic; perforatie colon; megacolon toxic

Colita pseudomembranoasa diagnostic

• Clinic (diaree mucosg+durere+fb)

• Tratament prealabil antibiotic/ chimioterapie/ chirurgie dig. recent

• Evidentierea toxinei Cl diff. in scaun

• Colonoscopie sugestiva

Colita pseudomembranoasatratament

• Stop antibiotic/ schimbare (daca este posibil)

• Rehidratare po/pev

• Metronidazol po / Vancomicina po 10 zile

• Trat. complicatiilor: rar necesar chirurgie

• Preventia recurentelor: grija la o noua administrare de antibiotic!