Diagnosticul

În medicină să pui un diagnostic este cel mai dificil pas și, în același timp, esențial pentru că de corectitudinea lui depinde tot ce vei face după aceea și rezultatul final. Există certitudine absolută atunci când încerci să pui un diagnostic? Nu, niciodată, dar cu cât te apropii mai mult de procentul de 100% e mai bine.

Ca să poți pune un diagnostic ai nevoie de informații cât mai multe, cât mai precise. De calitatea informațiilor pe care le obține medicul depinde calitatea concluziei diagnostice. Poți avea informații din trei surse: din anamneză (discuția cu pacientul), din examinarea pacientului și din investigațiile paraclinice

(radiografii, analize de sânge, etc). Toate cele trei surse de informații sunt obligatorii.

Sursele de informatie ale medicului deasemenea pot fi reprezentate de: Informațiile oferite de anturajul bolnavului, de rude, de prieteni, vecini;Informațiile oferite de medicul familial;Informațiile oferite de locul de munca;Informațiile oferite de mediul înconjurător;Informațiile oferite de știință , din cărți, reviste, ghiduri de practică medical.

Deși diagnosticul ar trebui să sugereze etiologia, patogenia, simptomatologia, evoluția și tratamentul bolii respective, datorită dificultăților întâmpinate în practica medicală, în realitate medicul este obligat să lucreze și cu diagnostice, care nu sugereaza întreaga problematică a bolii. Așa spre exemplu în practica medicală se lucreaza de multe ori cu diagnosticul de sindrom, care nu indică în mod clar etiologia bolii, sau cu diagnosticul radiologic sau citologic, care indică numai o parte din aspectele bolii.

Stabilirea unui diagnostic este elementul cel mai dificil (datorita complexității organismului uman) și absolut esențial (fără el nu se pot lua decizii corecte de tratament) .

Pentru stabilirea diagnosticului sunt necesare informații din trei surse: ANAMNEZA – discuția cu pacientul EXAMINAREA – pacientului

INVESTIGAȚII

Vocabular:

Corectitudine – 1. Calitatea de a fi corect; lipsă de greșeli. 2. Ținută sau purtare corectă.

Certitudine - Siguranță, încredere deplină (în ceva sau în cineva).

Anturaj - Totalitatea persoanelor care constituie mediul social particular al cuiva, care înconjoară în mod obișnuit pe cineva; mediul, compania, societatea în care trăiește cineva.

A sugera – A face să se nască în mintea cuiva (printr-o aluzie, o asociație de idei etc.) un gând, o idee, un sentiment.

Etiologie - Ramură a medicinii care studiază cauzele bolilor și factorii care influențează apariția diverselor boli.

Patogenie - Ramură a patologiei care se ocupă cu studierea mecanismului de producere și de evoluție a bolilor.

Simptomatologie - Totalitate a manifestărilor clinice și de laborator ale unei boli, care permit diagnosticarea bolii respective și diferențierea ei de alte afecțiuni; parte a medicinii care studiază simptomele bolilor;

Complexitate - multilateralitate, plurivalență, polivalență.

EXERCIȚII

1. Scrieți 5 enunțuri despre imaginea dată folosind cât mai multe cuvinte din vocabular:

_______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

_______________________________________ 2. Citiți textul și răspundeți la următoarele întrebări:

a) Care este cel mai dificil pas în medicină?b) Ce surse de informații ale medicului cunoașteți?c) Care sunt etapele diagnosticului?d) Ce obligații are medicul în diagnosticare?

3. Mai jos aveţi câteva replici din anamneză. Aranjaţi-le în ordinea cronologică !a. Mulţumesc, domnule doctor. b. Dezbrăcaţi-vă. c. Cu ce problemă aţi venit ? d. Bună ziua, sunt doctorul Filip. e. Aţi mai fost spitalizat ? f. Respiraţi profund ! g. Trebuie să faceţi nişte analize. h. Sunteţi gata! i. La revedere. J. Luaţi loc.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Completați spațiile cu lexemele potrivite:

Psihologice , distincte, complexă, social, comportamentul, grup, oferă, relație.

Relația medic – pacient este una extrem de____________, vizând aspecte culturale, __________________și sociale, care vor influența_____________________ fiecaruia dintre cei doi actori. Aceasta relație este una care se stabilește între membrii a doua grupuri sociale ______________în ceea ce privește prestigiul și puterea: un grup ce ___________îngrijiri specializate unui alt _______care solicită aceste îngrijiri de sănătate. Totodată, această ___________ se desfașoară într-un cadru instituționalizat, după un anumit ritual. Astfel, în această relație se conturează extrem de bine conceptele de statut și rol _____________.

4. Găsiţi fraza echivalentă în coloana din dreapta:Vă rog să vă întindeţi Haideţi să mergem la ecograf.Vă rog să vă dezbrăcaţi Îmbrăcaţi-vă !Să veniţi cu mine să vă luăm sânge. Mâine puteţi pleca acasă.Să-mi arătaţi exact cu degetul unde vă doare. Să veniţi cu o probă de urină şi de scaun.Te rog să ţii apăsat cu degetul tamponul de vată. Nu te mişca !Te rog să nu te mişti ! Ţine degetul apăsat pe tamponul de vată !O să vă rog să nu vă mişcaţi. Întindeţi-vă !Să aduceţi o probă de urină şi de scaun. Aşteptaţi, vă rog !Vă puteţi duce acasă mâine. Staţi nemişcat câteva momente.O să vă rog să aşteptaţi. Haideţi să facem analizele de sânge.Să vă luaţi temperatura în fiecare zi la şase seara. Dezbrăcaţi-vă !O să vă duc la ecograf. Puneţi degetul exact pe locul unde doare !

Vă puteţi îmbrăca. Luaţi-vă temperatura în fiecare seară la ora 6.

5. Fiecare medic la stabilirea diagnosticului completează o fișă a pacientului ce informație veți solicita de la pacientul care s-a adresat la dvs. Lucrați în perechi și elaborați un set de întrebări pentru pacient.

a. b.

Gramatică

1.Completați spațiile cu verbele dintre paranteze la modul Gerunziu, forma afirmativă sau negativă:

1. ____________ ce s-a întâmplat, am sfătuit-o să aibă răbdare. (a şti) ____________2. Speriat, el a venit _______________ pământul. (a mânca) _________________3. _______________ întrebarea, tu nu ai putut răspunde. (a înţelege) _____________4. Ea a plecat nervoasă, _______________ uşa. (a trânti) ________________5. Noi petrecem concediul _________________ . (călători) _____________________6. ______________ nimic pe scenă, m-am dus mai în faţă. (a vedea) _____________7. __________________ acasă, am sunat-o imediat. (a ajunge) ___________________

2.Identificați verbele din următorul fragment și scrieți formele verbelor pentru Modul Infinitiv și Modul Gerunziu

Relaţia medic-pacient trebuie să existe însă în sensul autentic al acesteia. Medicina reprezintă o misiune umanistă, grevată fiind de o responsabilitate enormă, aceea a vieţii şi sănătăţii umane. În acelaşi timp, relaţia medic-pacient nu se mărgineşte doar la aspectele profesionale, pacientul nefiind o sumă de semne şi simptome sau un număr de ordine al

biroului de internări, ci este omul care are o problemă de sănătate în toată complexitate sa, cu anumite valori asupra stării de bine, cu anumite valori culturale sau religioase, cu un anumit grad de educaţie, cu aşteptări, trăiri, emoţii şi sentimente. În consecinţă, tot demersul diagnostic şi terapeutic se adresează omului şi nu simptomelor. Privită în acest mod, relaţia medic-pacient are sensul unei relaţii de parteneriat bazată pe valori umane precum respectul, onestitatea, loialitatea, comunicarea, în care ambele părţi implicate au roluri bine definite, fără a exista elemente de superioritate.

Verbul identificat în text Modul Infinitiv Modul Gerunziu

3. Notați verbele din paranteze după modelul a putea + verb (infinitiv):(Citeşti)______________________ ziarul? Ana-Maria (nu vine)_________________ în vizită. Ei (memorizează)_______________________ uşor cuvintele noi. Dvs. (dansaţi)_____________? Noi (suntem) ________________atenţi. Voi (mergeţi) _____________________ zilnic la bibliotecă? Sandu (cumpără)_________________dicţionarul?

4. Continuați enunțurile cu un verb la Modul Infinitiv:Trăim pentru ____________________________________________________________ Iubim pentru ___________________________________________________________ Rescpectăm pentru _______________________________________________________ Învățăm pentru __________________________________________________________ Gândim pentru __________________________________________________________ Râdem pentru __________________________________________________________

ComunicareCriterii de diagnostic si instrumente pentru diagnosticul copiilor cu

autism

Există diverse instrumente pentru diagnosticarea tulburărilor din spectrul autismului care conțin o serie de criterii care sunt proiectate în scopul evaluării comportamentului copilului și depistării principalelor simptome ale acestui tip de tulburări și a identificării copiilor care suferă de tulburări din spectrul autismului.

- Una dintre modalitățile de stabilire a diagnosticului copiilor suspecți de tulburări din spectrul autist este programul ADOS. Acesta este compus din diverse tipuri de activități care permit unui psiholog special instruit să observe comportamentele sociale, nivelul de dezvoltare, competențele lingvistice și de comunicare verbală și non-verbală a copiilor, conform manualului de diagnostic pentru tulburările din spectrul autist. Programul cuprinde patru module care conțin activități ce vor fi aplicate unei persoane în funcție de nivelul de dezvoltare și de vârsta sa cronologică. Activitățile durează aproximativ 40 de minute, timp necesar pentru ca observatorul să poată diagnostica autismul sau tulburările pervazive de dezvoltare, în urma manifestării comportamentului copilului.

- Instrumentul ADIR are forma unui interviu care conține peste 100 de itemi, care va fi completat de copilul autist cu ajutorul părintelui. Va fi utilizat pentru diagnosticarea copiilor care au vârsta de peste doi ani. Întrebările investighează mai multe aspecte: comunicarea, comportamentele repetitive, interacțiunea socială etc.

- CARS este o scală de evaluare care analizează mișcările corporale, gradul de adaptabilitate la schimbare, al relațiilor sociale, comunicarea verbală ale copilului autist. Dupa ce va observa copilul și va analiza informațiile obținute, psihoterapeutul va putea preciza, cu ajutorul unei scale, gradul afectării comportamentului, nivelului de socializare, gradul de comunicare ale copilului bolnav, comparativ cu cel al unuia normal, de aceeași vârstă.

- M-CHAT este un instrument de screening care are rolul de a identifica tulburările de spectru autist la copiii cu vârsta între 16-30 de luni. Acesta este o modalitate de evaluare mult mai profundă decât altele și depistează manifestările precoce ale tulburărilor din spectrul autismului sau cele specifice retardului în dezvoltare.

Exerciții

1. Răspundeți la următoarele întrebări:

Ce modalități de diagnosticare a autismului la copii cunoașteți?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ În ce constă metoda CARS de diagnosticare?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cine participă la diagnosticarea după metoda Ados?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

La ce vârstă se identifică autismul la copii prin metoda M-CHAT?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Găsiți explicarea termenilor din tabelul de mai jos::

1. autism a. Observator fin, dotat cu capacitatea de a sesiza și de a analiza

viața sufletească a cuiva; cunoscător al sufletului omenesc. 2.

Persoană specializată în studiul psihologiei.

2. psiholog b. flexibilitate, maleabilitate, mlădiere

3. retard c. Manifestare, tulburare funcțională sau senzație anormală

resimțite de o ființă și care pot indica prezența unei boli.

4. tulburare d. Stare patologică caracterizată prin ruperea contactului cu

realitatea exterioară și prin trăirea excesivă a unei vieți

interioare, unul din simptomele fundamentale ale schizofreniei

5. simptomă e. Neliniște sufletească, îngrijorare, frământare, emoție

6. adaptabilitate f. stare a unei persoane a cărei dezvoltare este mai puțin evoluată

decât a altora.

Severitatea autismului variază. Unii au nevoie de un însoțitor în aproape toate domeniile vieții lor cotidiene, în timp ce alții pot fi capabili să funcționeze la un nivel foarte ridicat și pot chiar să meargă la o școala normală.

Diagnosticarea din timp și tratamentul adecvat au dus la creșterea numărului de persoane cu autism care sunt capabile să trăiasca independent atunci când

ajung la vârsta adultă.

Sunteți psiholog, la dvs. Se adresează mama unui copil care este îngrijorată deoarece copilul ei nu vorbește, deși déjà are vârsta la care copiii încep să

vorbească. Scrieți un dialog dintre medic și mama copilului în care să îi explicați mamei ce tip de diagnosticare veți aplica.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Bibliografie:

http://www.sfatulmedicului.ro/Autismul/autismul_14

http://www.helpautism.ro/autism/criteri-de-diagnostic-si-instrumente-pentru-diagnosticul-copiilor-cu-autism

http://www.scritub.com/medicina/PARTICULARITATILE-DIAGNOSTICUL1535151717.php

http://vorbitiromaneste.ro/download/manuale/manual%20avansati.pdf