dG t, I t( tl,€¦ · IV. Active financiare 1. Conturi qi depozite bancare, fonduri de investifii,...
6
dG CNP t( tl, t, I DECLARATIB Dtr AVERE Subsemnatul/Subsern;1ata, \ (2t /F$J ("AU rJe "' t!+.r.*')-t.. \R-Q )) Ia ,) 5,1 ;i)- ^ ia ,J' \t dorniciliul € t cunoscAnd pievetlerile art.292 din Coddl penal ci impreund cu familial)detrin urtndtoarele: privind falsul in cleclara{ii, cleclar pe propria rdspttndere *1) prin farniIie se inlelege soful/solia gi copiii aflali in intrelinerea acestora. I. Runuri imobile 1. Terenuri NOTA: Se vor cleclara inclusiv cele af'late in alte 16ri' + categoriile indicate sunt: (l) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu cle apa, (5) alte categorii de terenuri extravilane , dacd, se aflii in circuitul civil. *2) La,,Titular,, se rnenlion eazd,incazul bunurilor proprii, nurnele proprietarului (titularul, solul/solia, oopilul)' iar. in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte 9i numele coproprietarilor' 2. Clldiri NOTA: Se vor <Jeclara inclusiv cele af-late in alte tr6ri'
Transcript of dG t, I t( tl,€¦ · IV. Active financiare 1. Conturi qi depozite bancare, fonduri de investifii,...
dG
CNP
t( tl,t, IDECLARATIB Dtr AVERE
Subsemnatul/Subsern;1ata, \ (2t /F$J ("AUrJe "' t!+.r.*')-t.. \R-Q )) Ia
,) 5,1 ;i)- ^ ia,J'
\t
dorniciliul €t
cunoscAnd pievetlerile art.292 din Coddl penal
ci impreund cu familial)detrin urtndtoarele:privind falsul in cleclara{ii, cleclar pe propria rdspttndere
*1) prin farniIie se inlelege soful/solia gi copiii aflali in intrelinerea acestora.
I. Runuri imobile
1. TerenuriNOTA:Se vor cleclara inclusiv cele af'late in alte 16ri'
+ categoriile indicate sunt: (l) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu cle apa, (5) alte categorii de terenuri
extravilane , dacd, se aflii in circuitul civil.*2) La,,Titular,, se rnenlion eazd,incazul bunurilor proprii, nurnele proprietarului (titularul, solul/solia, oopilul)'
iar. in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte 9i numele coproprietarilor'
2. Clldiri
NOTA:Se vor <Jeclara inclusiv cele af-late in alte tr6ri'
r* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casd de locuit; (3) cas6 cle vacanld; (4) spatrii comerciale/de
produc!ie.*2) La "Titular" se menfioneazd",in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/so{ia, copilul),
iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor.
4
iahturi qi alte mijloace de transport
II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, maqini agricore, qalupe,
care sunt supuse inmatriculSrii, potrivit legii
IWffi$ ;ffi.r#fftqffiffiH
2. Bunuri sub formi de metale prefioase, hijuterii, obiecte de artd qi de cult, colecfii de arti qinumismaticl, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural na{ional sau universal, a clror valoareinsumati depdqegte 5.000 de euro
NOTA:Se vor menfiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dacd ele se afl6 sau nu pe teritoriul Rom6niei
la momentul declardrii.
$ffi i$M}
F$q$li
-__.-_\_..)
/"/
III. Bunuri mobile, a ciror valoare deplgeqte 3.000 de euro fiecare, gi bunuri imobile instriinate inultimele 12 luni
IV. Active financiare
1. Conturi qi depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente de economisire gi investirc,inclusiv cardurile de credit, daci valoarea insumati a tuturor acestora depdgeqte 5.000 de euro
NOTA, 'Se vor declara inclusiv cele aflate ?n bdnci sau institutii financiare din strdindtate.
.\_-\_\_
/-'/
---'"F
*Categoriile indicate sunt: (l) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2)echivalente, (3) fonduri de investilii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensiiacumulare (se vor deelara cele aferente anului fiscal anterior)
2. Plasamente, investifii directe qi imprumuturi acordate, daci valoarea de pia(5acestora depiqegte 5.000 de euro
NOTA:Se vor declara inclusiv investiliile gi participdrile in strdin[tate.
depozit bancar sausau alte sisteme ctt
insumati a tuturor
)
*Categoriile indicate sunt: (1) hdrtii de valoare delinute (titluri de stat, certificate, obliga1iuni); (2)acliuni sau pdrli sociale tn societd\i comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.
3. Alte active producitoare de venituri nete, care insumate depiqesc echivalentul a 5.000 de euro pc
/
NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strdinatate.
V. DatoriiDebite, ipoteci, garan{ii emise in beneficiul unui terf, bunuri achizi{ionate in sistem leasing qi alte
asemenea bunuri, daci valoarea insumati a tuturor acestora depigeqte 5.000 de euro
NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strdindtate.
,i,Wj
)
l__-------_-
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate fafi de valoarea de piafi' din
partea unor persoane, organiza\ii, societlfi comerciale, regii autonome, companii/societi{i na{ionale sau
institufii publice romineqti sau striine, inclusiv burse, credite, garanfii, decontlri de cheltuielio altele decit
cele ale angajatorului, a cifor valoare individuali depiqeqte 500 de euro*
i Lffi ffi { ffii elffi4 dF.qs4 lri:,#H:
1.1. Titular €
1.2. So!/sofie
1.3. Copii(_
*Se excepteazd de la declarare cadourile si trataliile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si al 1l-lea.
VII. Venituri ale declarantului gi ale membrilor sdi de familie, realizate in ultimul(potrivit art. 4l din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificirile qi completirile
NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din striindtate. {
an fiscal incheiatulterioare)
-rqrqrEFteFE'r1-.1
?ffi7.1. Titular
7.2. So1/so1ie
7,3. Copii
8.1, Titular 3="C0""\^-\t bs.\lt E i"lWt ,.(pt\Dbtse A*.f tN\JhA.vr\ ffi -& *-n\*\*Kolt'l(n'cnfl8.2. So/so1ie
8.3. Copii
Dnt$ AN.\ $hbt\-r Auil>ti 'v NLse/b\\Erd\F \\l q' )oo8 #-prezenta declarafie constituie act public qi r[spund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
caracterul incomplet al datelor rnenfionate
Data cornpletirii
.tr)l...g.6.,...)nlt F
