I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme...

8
DECLARA TIE DE A VERE Subsemnatul/Subsemnata, de COV r , Cl /l;/;lhtl/.t l'j l laH ' -1}-G#PJ Shi ~#I.I.If- .... ~JA/4 , avand functia la ./JRIM#R/8 /'(X)t.P l~/J/cil , , domiciliul Er£u /~ ' ti{/) ./, .JC17 '~ ( 1 Ap~ cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal privind.falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familia 1 > detin urmatoarele: ····· · ···························· ··· *I) Prin familie se intelege sotul/sotia ~i copiii atlati in intretinerea acestora. I. Bunuri imobile ( <. . ' 1. Terenuri NOTA.: Se vor declara inclusiv cele atlate in alte tari. r- * Categoriile indicate sunt: (I) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu.de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se atla in circuitul civil. r-{ 2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), •, ~"?11 cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor. 2. Cladiri NOTA.: Se vor declara inclusiv cele atlate in alte tari. 1

Transcript of I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme...

Page 1: I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a

DECLARA TIE DE A VERE

Subsemnatul/Subsemnata, de COV r , Cl /l;/;lhtl/.t l'j

l laH

' -1}-G#PJ Shi ~#I.I.If- .... ~JA/4 , avand functia la ./JRIM#R/8 /'(X)t.P l~/J/cil ,

, domiciliul Er£u /~' ti{/) ./, .JC17 '~ (1 Ap~ cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal privind.falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familia 1> detin urmatoarele: ·····································

*I) Prin familie se intelege sotul/sotia ~i copiii atlati in intretinerea acestora.

I. Bunuri imobile

( <.. ' 1. Terenuri NOTA.: Se vor declara inclusiv cele atlate in alte tari.

r-

* Categoriile indicate sunt: (I) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; ( 4) luciu. de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se atla in circuitul civil. r-{2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), •,~"?11 cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA.: Se vor declara inclusiv cele atlate in alte tari.

1

Page 2: I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a

• . (3) casa de vacanta; (4) spatii comercia\e/de * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locmt,

productie. ..,, .. rietarului (titularul, sotul/sotia, copilu\), *2) La "J:itular" se mentioneaza, in cazul bunurilor propm, nume_l~ p~op ·

iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele copropnetanlor. I '

II. Bunuri mobile , , , . . . It mrloace de transport 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, 1ahtun ~1 a e J

ca·re ~unt supuse inmatricularii, potrivit legii '

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~i numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa~e~te 5.000 de euro

NOL.\: Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii.

III. Bunuri mobile, a caror valoare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

' '

2

Page 3: I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a

IV. Active financiare

. 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente de economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro '

NOTA.:

Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate .

. -· , ' I

*Categoriile indicate sunt: (]) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investi/ii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anuluifiscal anterior).

2. Plasamente, investifii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piafa insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOT A: Se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile in strainatate.

*Categoriile indicate sunt: (]) hartii de valoare de/inute (titluri de stat, certificate, obliga/iuni); (2) acfiuni sau parfi sociale in societa/i comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3

Page 4: I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a

;:::, ::i.~ .,..,

an: .f:

,. t depa~esc echivalentul a 5.000 de eur 3. Alte active producatoare de venituri nete, care msuma e o \'l~ '-=

·········· ·· ·· ····· ········ ············································································································· ·· ······ ""~ ·· ··········· ··· • ....................... ................. .. ........................................................... , ..... . ·· ·················· ····· ·································································································· ·············· NOTA:

Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA:

Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

/3 Cll 2o(i ;)020 (0•0-Q,o

2o2o 2o22-

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv horse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro*

1.1. Titular

1.2. Sotf sotie

1.3. Copii -*Se excepteazii de· la declarare cadourile si tratafiile uzuale primite din partea rude/or de gradul J Si al J ]-/ea

4

Page 5: I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a

VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)

NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

1.3 .. Copii

2.1. Titular

2.2. Sotf sotie

3.1. Titular )

3.2. Sotfsotie

4'. I . 'Titular -1

4.i . Sotfsotie

i ttj:ci di 5. I . Titular

5.2. Sotfsotie " .. 6. Venii1Jri din qctivififiJi pgriaole ,

r6_._J._T~i-:~:l:: r _______ 1 ___________ +----------t-------..!ll~,. 6.2. Sotfsotie

5

Page 6: I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a

7.2. Sotfsotie -7.3. Copii

'8. r,e~#~,;hJf 8.1. Titular

8.3. Copii

, J'

I'

I '1 1.

·"

'J;>rezenta cleclaratie constituie act public ~j' · r~spund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau ' ~! caracterul incomplet al datefor ·mentionate. '

Data co~pletarii

l (!.:t2!1.. .1:9..29.i ....... 1··· ........ 7f'.~~~ ....... .

6

., '

Page 7: I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a

/

DECLARA TIE DE INTERESE

Subsemnatul/Su!J~mnata, ..,4qafa,_' k,J;la.u....o (i{ 'i , avand functia de Qo¼1 • t-«< a..w'.r i.t'. la Y::hJ.,u!,;,u~<V%! CNP _ , domiciliul /;du/ . {_/ ef-./,, *J

' klH cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

Unitatea - denurnirea ~i adresa -

I.I.. ....

Unitatea - denurnirea ~i adresa -

2.1.. ....

'

le/denumirea i ooresa

Calitatea detinuta

Calitatea detinuta

1

Nr. de parti sociale sau de actiuni

Valoarea totala a paqilor sociale

~i/sau a actiunilor

Valoarea beneficiilor

Page 8: I....IV. Active financiare . 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente economisire ~i investire mclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a

denumitea~ inctoointat contlcdlllui controctului-ooresa cootrocru1

Trtular ...............

-I

Sot/sotie ...... ......... I I i·

-Rude de gradul JI) ale titularului

-············

Socictati comerciale' PffiOOlla :fizica autoozata' A9Jciatii fumiliale' Cabinete individuak; cabinete societap civile profu;ionale ffill socictati civile proresionale cu rac;pundfre Iimitatacare -desra;rnraprofesiadeavoca/~ neoi- ,vu,. tale'FuncJatiil

t) Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta ~i copii pe linie descendenta. 2

) Se vor dedara numele, denumirea ~i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul, sotul/sotia ~i rudele de gradul I obtin contracte, a~a cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractele societatilor comerciale pe actiuni la care declarantul impreuna cu sotul/sotia ~i rudele. de gradul I detin mai putin de 5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

'

Prezenta declarafie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menfionate.

Data completarii

O, oR. -Toto

···········~:lJ~·:············

2