Dezvoltarea craniului

Craniul primitiv este membranos, n aceast faz el purtnd numele de desmocraniu. n luna a doua ncepe condrificarea bazei craniului, aceasta purtnd numele de condrocraniu (placa bazilar Kolliker). Oasele calvariei nu trec prin faza cartilaginoas, ci se osific direct din schia membranoas. Deci osificarea craniului urmeaz dou moduri particulare: fibroas (calvaria va prezenta suturi), respectiv cartilaginoas (baza craniului va prezenta sincondroze). La nou-nscut craniul prezint poriuni membranoase i cartilaginoase care se osific n timp, acest fapt permind mrirea dimensiunilor craniului proporional cu creterea encefalului. La nivelul bolii craniene oasele sunt nc unilaminate i fr diploe, iar centrii de osificare, datorit procesului de osificare delimiteaz oasele care sunt separate fie prin spaii suturale (ntre dou oase), sau prin spaii membranoase largi denumite fontanele (fonticulus). Ele se afl la locul de ntlnire a mai multor oase. Fontanelele sunt n numr de ase: dou mediane i patru laterale (cte dou de fiecare parte). Fontanela anterioar (fonticulus anterior) se afl la jonciunea suturilor coronal (frnto-pariental), sagital (interpariental) i frontal (interfrontal). Deci se afl ntre osul frontal i cele dou oase parientale. Se mai

numete i fontanela bregmatic, are form romboid, este cea mai mare, avnd dimensiuni 5/2,5 cm. Ea se osific dup vrsta de 2,5 de ani. O nchidere mai trzie a acestei fontanele sau o mrime mai mare determin hidrocefalie. nchiderea ei mai precoce determin microcefalie. Fontanela Bregmatic servete n clinic pentru puncionarea sinusului sagital superior la sugari, n vederea administrrii de medicamente.

Fontanela posterioar (fonticulus posterior) se afl la jonciunea suturilor sagital i lombdoid. Se afl deci ntre osul occipital i cele dou oase parietale. Se mai numete i fontanela lambdoid, are form triunghiular, cu laturile de circa 1 cm; se osific ntre lunile 3-6. Fontanelele pterice sau sfenoidale (fonticulus sphenoidalis), situate la unirea sfenoidului, frontalului, temporalelor i parietalelor, se mai numesc i fontanele anterolaterale; dispar la scurt timp dup natere Fontanelele asterice sa mastoidiene (fonticulus mastoideus) sunt situate la unirea occipitalului, parientalului i procesului mastoid. Se mai numesc i fontanele postero-laterale. Ele dispar la scurt timp dup natere, dar pot lsa ca vestigiu gaura mastoidian (foramen mastoideum) prin care trece o ven emisar. Craniul nou-nscutului mai poate prezenta fontanele supranumerare, fontanelele sagital, glabelar i metopic. Fontanela sagital Gerdy se afl ntre cele dou oase parientale, n partea posterioar a suturii sagitale, la nivelul obelionului. Este descris la 30% din cazuri, iar dup nchiderea sa rmne ca vestigiu de o parte i de alta a suturii parietale, cte un orificiu, numit gaura parietal (foramen parientale) prin care trec o v. emisar i o ramur din a. occipital. Fontanela glabelar sau nazo-frontal este delimitat superior de marginile frontalelor, iar inferior de

oasele nazale. Este mai frecvent la hidrocefali, iar la aduli poate fi ocupat de un os supranumerar. Fontanela metopic este situat deasupra precedentei, la unirea celor 3/4 superioare cu 1/4 inferioar a suturii metopice (interfrontale). Ea poate fi ocupat de un os metopic supranumerar. Craniul formeaz partea superioar a scheletului axial, adaptat unor funcii speciale.

Craniul conine dou segmente:A. neurocraniul care conine i protejeaz encefalul

iB. viscerocraniul ce formeaz scheletul feei.

Vicerocraniul conine organe de sim i derivate din arcurile branhiale care particip la masticaie i la respiraie.

Craniul, n dezvoltarea sa trece prin trei etape succesive:

1. blastem mezenchimatos (craniul primordial, membranos sau desmocraniul)

2. craniul cartilaginos (condrocraniul)3. craniul osos definitiv

4. Desmocraniul este capsula mezenchimatoas care nconjoar encefalul. Aceast condensare de mezenchim se formeaz la nceputul lunii a 2-a, (respectiv n sptmnile 5-6) n jurul cozii dorsale (notocord) i se ntinde rostral pn la marginea posterioar a fosei hipofizare. Condensarea mezenchimului continu spre anterior n regiunea nazal, lateral spre mezodermul capului, iar ventral spre mezenchimul arcurilor branhiale. n urma unui proces de clivare a desmocraniului rezult o poriune profund, ce va forma meningele cerebral i una superficial din care se formeaz ulterior craniul membranos.

5. Condrocraniul

Procesul de condrificare ncepe n sptmna a 7-a numai n regiunea bazei craniului (vezi fig. 1 i 2), oasele feei i bolii (calvaria) fiind oase de membran. Condrocraniul prezint dou segmente:

segmentul cordal - ce include partea rostral a cozii dorsale (notocordului), fiind mai vechi filogenetic (paleocraniul),

segmentul precordal - situat anterior n prelungirea segmentului cordal, este mai nou filogenetic (neocraniul).

Segmentul cordal prezint la rndul su dou pri: o parte segmentat - situat posterior, formeaz

regiunea occipital,o parte nesegmentat - situat anterior i lateral,

formeaz regiunea otic. Din mezenchimul poriunii segmentate, situate n jurul notocordului, se formeaz dou cartilaje paracordale aezate de o parte i de alta a cozii dorsale (notocord). Cartilajele paracordale fizioneaz pe linia median, formnd placa bazal, viitorul bazioccipital. Placa bazal, dorsolateral, trimite dou prelungiri, viitoarele exooccipitale, care n partea dorsal sunt unite printr-o lam cartilaginoas care poart numele de TECT SINOTIC, care va deveni supraoccipital (scuama occipital sub linia nucal superioar). ntre placa bazal cu prelungirile sale i tectul sinotic apare gaura occipital mare.

Poriunea nesegmentat a segmentului cordal este reprezentat de capsula auditiv (otic). Aceast capsul, n timpul dezvoltrii fuzioneaz cu formaiunile vecine astfel:

medial cu placa bazal (viitorul baziooccipital), lateral i dorsal cu placa parietal.

De asemenea ea trimite anterior o prelungire, creasta parotic, care acoper nicovala i extremitatea dorsal a cartilajului Meckel. Capsula auditiv va deveni partea pietroas i mastoidian a osului temporal, iar creasta parotic va deveni tegment timpanic.

Segmentul precordal coine prozencefalul, avnd raporturi att cu cavitatea nazal ct i cu ochii i formeaz cea mai mare parte a craniului. El este alctuit din dou bare cartilaginoase - cartilagiile hipofizare, care anterior se continu cu trabeculele craniului. Aceste trabecule sunt situate n prelungirea plcii bazale. Trabeculele craniului (Rathke) fuzioneaz anterior i caudal, lsnd ntre ele un spaiu datorat prezenei recesului hipofizar. Ulterior acest spaiu va fi obliterat de o lam de esut cartilaginos. Trabeculele fuzionate se ntind spre regiunea etmoidal unde se vor uni cu capsula nazal. De pe prile laterale ale trabeculelor fuzionate se desprind dou lame cartilaginoase: una posterioar i alta anterioar. Lama posterioar se numete alisfenoid sau aripa temporal i va forma aripa mare a sfenoidului, iar segmentul trabecular cuprins ntre originea celor dou lame posterioare devine bazisfenoidul.

Lama anterioar se numete orbitosfenoidul sau aripa orbital, va forma aripa mic a sfenoidului, iar segmentul trabecular cuprins ntre originea celor dou lame anterioare devine presfenoid. Aripa orbital este situat pe un plan superior fa de aripa temporal.

ntre aripa temporal i orbital se afl fisura anterioar, pe unde trec nervii III, IV, VI i ramura oftalmic a nervului V; ea devine ulterior fisura orbital superioar i din ea se separ inferior orificiul nervului maxilar. Acest spaiu formeaz canalul epiteric (conine ganglionul trigemen i nervii III, IV, VI). Capsula nazal comunic cu extremitatea anterioar a cavitii craniale prin orificiile lamei ciuruite, iar caudal este deschis (palatul dur nefiind format nc), la acest nivel existnd fisura rostroventral. n regiunea inferioar a septului nazal apar cartilagii paranazale, ce conin organul lui Jacobson, formaiune temporal. Capsulele veziculelor optice apar n afara craniului, deci nu fac parte din peretele craniului. Ele se diferenieaz i formeaz sclerotica i teaca nervului optic. La mijlocul lunii a 3-a toate oasele de la baza craniului sunt condrificate, dar limita dintre oase nu este nc evident.

Iniial, oasele auzului, capsula auditiv i regiunea timpanului se dezvolt ntr-o mas de esut mezenchimal situat pe suprafaa craniului primordial (membranos sau desmocraniul). Ulterior, ncepnd din sptmna 10, aceste formaiuni vor fi acoperite de solzul temporalului. ncepnd din luna a 3-a, are loc procesul de osificare a condrocraniului. Oasele care se formeaz prin osificare endocondral (din cartilaj) sunt:

occipitalul - cea mai mare parte: bazioccipitalul, exoccipitalul, supraoccipitalul,

osul pietros, sfenoidul:

bazisfenoidul, alisfenoidul, orbisfenoidul,

etmoidul i conca inferioar. Restul oaselor se formeaz prin osificare de membran. Creterea craniului att n axul longitudinal ct i n cel transversal determin o cretere a capacitii lui. La natere craniul are 22% din capacitatea final, pentru ca la 4 ani s ajung la 80%. Urmeaz o perioad lent pn la pubertate cnd ritmul creterii se accelereaz mai ales la nivelul feei,

fiind n legtur direct cu dezvoltarea sinusurilor paranazale. Apoi pn la 18-20 ani creterea este relativ lent, iar la 18-20 ani

ajunge la maxim, dup aceast dat capacitatea ncepe s scad lent. Creterea capacitii craniului are loc n dou regiuni: capsular i bazal. n componenta bazal craniul se alungete rostro-caudal, datorit cartilagiilor de cretere dintre etmoid i presfenoid, dintre presfenoid i bazisfenoid i dintre bazisfenoid i bazioccipital. n regiunea capsular, creterea are loc la nivelul suturilor pe seama marginilor oaselor. La nivelul suturilor coronar (parietofrontal) i lambdoid (parietooccipital) creterea se face n lungime, iar la nivelul suturilor sagital (interparietal) i scuamoas (parietotemporal) creterea se face n lime. De asemenea un rol n mrirea capacitii craniului l are i resorbia osoas de la nivelul tbliei interne a oaselor bolii. Paralel cu aceast resorbie are loc i o depunere de os la nivelul tbliei externe. La nou-nscui oasele bolii sunt unilaminare (fr diploe). n cel de-al doilea an lamele osoase ncep s se diferenieze rezultnd un aspect compact. La vrsta de 5 ani se realizeaz diferenierea complet a structurii oaselor craniene: tblie extern i intern, iar ntre ele exist o reea trabecular spongioas = DIPLOE.

Osificarea condrocraniului Occipitalul - este alctuit din mai multe piese n care apar patru centri de osificare:

1. Placa bazal (bazioccipital) - un centru de osificare;

2. i 3. Prelungirile laterale ale plcii bazale (exooccipitalul) - cte un centru de osificare pentru fiecare prelungire;

4. Supraoccipitalul, derivat din tectul sinotic - un centru de osificare i formeaz scuama occipital, inferior de linia nucal superioar

Restul scuamei occipitale este format prin osificare de membran a interparietalelor. Partea scuamei occipitalului care se formeaz prin osificarea de membran a interparietalelor, dup natere fuzioneaz cu supraoccipitalul. Toi centrii de osificare apar la sfritul lunii a 3-a i fuzioneaz ntre ele la 4 ani. Condilii occipitali se separ odat cu formarea canalului nervului hipoglos (XII). Sfenoidul Se osific prin zece centri:

1. i 2. Dou pentru bazisfenoide - cartilagele hipofizare;

3. i 4. Dou pentru presfenoid;5. i 6. Dou pentru alisfenoide (aripi mari);

7. i 8. Dou pentru orbitosfenoide (aripi mici), care trimit o prelungire sub pediculul veziculelor optice ce determin formarea orificiului nervului optic (canalul optic); 9. i 10. Dou pentru procesele pterigoide care se dezvolt din cartilajul ce se detaeaz din bazisfenoid. Etmoidul Se osific n capsula nazal cartilaginoas prin trei centri:

1. Pentru masa median;2. i 3. Pentru masele laterale ce nconjoar sacii

olfactivi.

Din masa median, ulterior se diferenieaz partea cartilaginoas a septului nazal, lama perpendicular i crista galli (septul cavitii nazale). Din masele laterale se diferenieaz labirintul etmoidal. n grosimea labirintului ptrunde mucoasa nazal ce produce resorbie osoas, cu apariia consecutiv a celulelor etmoidale. ntre masele laterale i median exist esut mezenchimal, strbtut

de filetele olfactive, n traiectul lor spre mucoasa olfactiv. Osificarea acestui esut mezenchimal determin apariia lamei ciuruite etmoidale. Temporalul Este format din mai multe piese osoase:

a. partea pietro-mastoidian ce deriv din capsula auditiv (n care apar mai muli centri);

b. tegmentul timpanic care deriv din creasta parotic (celulele mastoidiene apar datorit unor diverticuli ai mucoasei urechii medii, care determin procesul de resorbie osoas);

c. scuama temporal se formeaz prin osificare de membran, centrul osificrii aprnd n regiunea rdcinii procesului zigomatic;

d. procesul stiloid ce se dezvolt din arcul II branhial.

Dezvoltarea oaselor de membran ale craniului

n sptmna a 4-a, n capsula mezenchimatoas a bolii craniului apar de fiecare parte a liniei mediane cte 4 centri de osificare.

a. doi centri (n sptmna a 8-a) la nivelul frontalului, ntre marginea supraorbital i tuberozitatea frontal - tuberculul frontal. ntre aceti doi centri se gsete sutura metopic care i desparte. La sfritul primului an de via i nceputul celui de al doilea sutura

metopic dispare, n urma procesului de fuzionare a celor doi centri.

b. cte un centru (n sptmna a 7-a) n fiecare os parietal, situat n dreptul tuberculului parietal. Pot apare centri dublii sau multipli, dar se sudeaz rapid ntre ei rmnnd unul singur n final. Cnd aceti centri nu fuzioneaz osul parietal va fi format din mai multe oase unite prin suturi.

Oasele parietale vin n contact ntre ele pe linia median, n jurul vrstei de 22 ani ncep s se sudeze, dar sutura sagital care le separ se

oblitereaz complet dup vrsta de 30 ani. Sutura coronal (frontoparietal) dispre mai trziu, iar cea lambdoid (parietooccipital) nu dispare total niciodat.

c. un centru pentru scuama temporal (sptmna a 7-8-a), la rdcina procesului zigomatic. Scuama temporal fuzioneaz cu partea petromastoidian n primul an dup natere.

d. un centru dublu pentru scuama occipital, situat superior de linia nucal superioar. Cei doi centri fuzioneaz la nivelul protuberanei occipitale externe.

e. n mezenchimul regiunii nazale - dintr-un singur centru de osificare iau natere: osul nazal i lacrimal.

f. vomerul apare prin doi centri n mezenchimul situat n dreptul marginii inferioare a lamei perpendiculare a osului etmoid.

ntre oasele bolii rmn poriuni ale capsulei membranare primordiale care nu se osific iniial, formnd fontanele. Ele sunt n numr de cinci:

1. fontanela sagital situat ntre oasele parietale, n partea posterioar a suturii sagitale. La natere n 30% din cazuri nu este nchis, ca vestigiu al ei se observ cte un foramen parietale de o parte i de alte a liniei mediane.

2. fontanela anterioar situat ntre oasele parietale i frontal - la ntlnirea suturilor segmentar i coronar. Ea nu se nchide pn la vrsta de 2 ani.

3. fontanela posterioar situat ntre oasele parietale i occipitale la ntlnirea suturilor segmentar cu lambdoid. Ea se nchide n jurul lunilor 3-6.

4. fontanela antero-lateral (sfenoidal) situat la ntlnirea aripii

5. mari sfenoidale cu oasele frontal, parietal i scuama temporal, se nchide n primele 3 luni.

6. fontanela postero-lateral (mastoidian) situat la ntnirea suturilor lambdoid, parietomastoidian i occipitomastoidian. Ea se nchide n a doua jumtate a primului an de via, dar se poate nchide i nainte sau imediat dup natere.

N.B.: La nivelul fontanelelor pot apare oase intercalate suturale ce ajut la obliterarea fontanelelor.

Sinusuri paranazale sunt nite caviti mici la natere i sunt reprezentate de:

1. Sinusul maxilar , ce rmne mic pn la vrsta de 6-7 ani, cnd ncepe s se dezvolte odat cu apariia dinilor definitivi.

2. Sinusul frontal ncepe s se dezvolte n primul an de viat.

Originea sinusurilor maxilar i frontal este comun, n anul din meatul mijlociu.

3. Sinusul sfenoidal este iniial un segment al cavitii nazale, care n luna a 3-a se separ de aceasta printr-o structur osoas. Pe msur ce osul sfenoid se dezvolt, locul de comunicare ntre cavitatea nazal i sinus se micoreaz.

4. Celulele etmoidale sunt mici la natere, dar se dezvolt rapid n primul an de via.

Structura funcional a craniului Dezvoltarea scheletului extremitii cefalice la om, ct i arhitectura acestuia sunt condiionate de:

bagajul ereditar de specie, de cel familial i de factori ai mediului

intern; contactul permanent i direct cu factorii mediului

extern; eliberarea unor fore multiple cu durat, intensitate

i sensuri variabile datirit poziiei ortostatice, schimbrii modului de hran, tipului de masticaie i limbajului articulat.

Craniul este alctiut din neurocraniu, care conine i protejeaz encefalul i viscerocraniul, care adpostete cavitatea bucal, nazal i segmentele periferice receptoare ale unor analizatori - globul ocular, receptorii vestibulari, cohleari, precum i cei olfactivi. Structura arhitectonic a neurocraniului este diferit de cea a viscerocraniului, n funcie de organele care le adpostesc. Totalitatea oaselor capului formeaz cutia cranian (cavum cranii). Neurocraniul Neurocraniul, topografic, este mprit n calvarie (bolta cranian sau calota cranii) i baza craniului (bazis cranii). Limita dintre ele este planul orizontal imaginar care trece prin glabel i protuberana occipital extern. Bolta cranian se formeaz prin oase de investiie (osificare de smal), iar baza craniului prin oase de substituie (osificare encondral sau pe model cartilaginos). n alctuirea calvariei intr oasele parietale pereche, care anterior se srticuleaz cu solzul frontalului

(scuama frontalis), iar posterior cu solzul occipitalului (scuama occipitalis). Oasele bolii craniene sunt oase late,care prezint o fa extern sau exocranian tapetat de pericraniu, foarte convex i o fa intern sau endocranian de care ader dura mater cerebral, cu care formeaz un sistem mecano-structural unitar (Luschka). Caracteristic este faptul c fibrele durei mater parietale trec n oasele neurocraniului, separarea lor fiind practic imposibil, mrind astfel rezistena craniului. Tot pe faa

intern a calvariei se pot observa: anuri laterale care aparin arterei meningee

medii; anul median (sulcus sagitalis) pentru sinusul

sagital superior; depresiuni numite foveole granulare, date

granulaiile sau corpusculii lui Pacchioni. Oasele bolii craniene sunt alctuite din dou lame de esut osos compact, lama intern (lamina interna) sau tblia intern i lama extern (lamina externa), ntre care se afl esut spongios plin cu mduv i canale venoase, numit diploe. Venele diploice comunic cu circulaia venoas intracranian i cu sistemul venos al scalpului, dup urmtoarea schem:

venele diploice parieto-frontale cu sinusul venos dural sagital i cu venele scalpului parieto-frontal;

venele diploice ale regiunii mastoidiene cu sinusul dural transvers i cu venele scalpului din regiunea retro-auricular.

Dintre aceste structuri tblia intern este cea care se modific sub aciunea presional exercitat de creier. Grosimea tbliilor este uor variabil, ea fiind de 2-6 mm, cea mai mic fiind la nivelul sinusurilor venoase i la exterior, unde sunt acoperite de un strat muscular gros. Singurul os spongios care nu prezint diploe este scuama temporal.

Marginile acestor oase sunt dinate i angrenajul dintre ele la nivelul suturilor creaz o rezisten crescut; astfel n traumatisme nu are loc o disjuncie, ci ofractur a oaselor. Suturile permit la copil o cretere a neurocraniului; la copil i adult contribuie la creterea elasticitii craniului, spre deosebire de btrni unde suturile se osific i craniul i pierde elasticitatea. n mecanismul leziunilor traumatice, modul de distribuire a energiei i cantitatea absorbit de ctre structurile osoase depind de gradul de

elasticitate al oaselor ce iau parte la formarea calotei, ct i de caracterul morfologic al suturilor care le unesc. Datorit acestei elasticiti, diametrul transversal al calotei poate fi redus cu aproximativ 1 cm, aa cum au artat unele cercetri experimentale. n momentul cnd intensitatea energiei cinetice depete gradul de elasticitate, apar fracturile calotei. Craniul prezint proeminene i creste considerate zone groase, dar i zone slabe determinate de traciunile i presiunile exercitate de mm. craniomotori i masticatori, dar i de ali factori (greutatea encefalului, grvitaia, factori externi i dura mater), toate realiznd o form static. Modificarea de volum a creierului n timpul dezvoltrii permite encefalului s acioneze cu o presiune central, persistent, explicnd apariia pe lama intern a anurilor i depresiunilor centrale vasculare. Aceti factori morfogenetici nasc fore care acioneaz pe direcii prefereniale, determinnd un sistem arhitectonic descris pe rnd de Poirer, Gr. T. Popa i Pernkopf. Distingem astfel la neurocraniu mai mule arcuri sagitale:

1. Un arc medio-sagital, care ncepe la apofiza crista ggali, se continu cu creasta frontal, sutura sagital (care este ngroat), protuberana occipital intern i creasta occipital intern, pn la gaura occipital.

2. Dou arcuri latero-sagitale, stng i drept care sunt dispuse n lungul originii mm. temporali; ele ncep cu

linia temporal a frontalului, se continu cu liniile temporale ale parietalului cu baza procesului mastoid creasta supramastoidian, arcul zigomatic i osul zigomatic, pn la punctul de plecare.

3. Unii autori consider c, inconstant, mai exist nc dou arcuri

4. sagitale sau infero-laterale, paralele cu arcurile latero-sagitale, dar situate medial fa de acestea; ele ncep n fosa infratemporal i merg de-a lungul suturii sfenoscuamoase pn la tuberculul articular al temporalului.

Dispariia arcurilor osoase de ntrire sagitale i transversale de la nivelul calvariei se suprapune cu modul de aezare a fibrelor septurilor durale (arcul medio-sagital corespunde coasei creierului i coasei cerebelului). Arcurile sagitale sunt solidarizate prin arcuri transverse, care aparin i bazei craniului. n sens antero-posterior acestea sunt:

1. arcadele orbitale;2. arcul format din jugul sfenoidal i aripile mici ale

sfenoidului, arc prelungit pe calvarie prin aripile mari sfenoidale;

3. arcul format din marginea superioar a prilor pietroase temporale i procesele mastoide pn la liniile temporale;

4. poriunea transvers a sinusului lateral, care se afl aezat pe o creast osoas ce pleac de la protuberana occipital intern i ajunge la baza prii pietroase temporale;

5. cele trei linii nucale: suprem, superioar i inferioar.

Aceste arcuri transverse sunt solidarizate ntre ele printr-o plac osoas medio-sagital; aceast plac

medio-sagital este dedublat ntre arcadele orbitale i jugul sfenoidal pentru a limita incizura etmoidal, se dedubleaz din nou pentru a nconjura aua turceasc i se continu posterior cu partea bazilar a occipitalului; se dedubleaz apoi pentru a treia oar pentru a nconjura gaura occipital i se continu prin creasta occipital intern cu arcul medio-sagital al bolii craniene. Stlpii descrii anterior se ntlnesc la nivelul prii bazilre a osului occipital i corpului sfenoidal; se creaz astfel un schelet de maxim rezisten, ntre arcurile

cruia se dispun zonele mai slabe ale neurocraniului. Convergena stlpilor ctre aceast regiune de solicitare maxim explic frecvena mai mare a fracturilor de pri bazilare i a celor pietroase. Structurile de rezisten, n special fosa posterioar a craniului i arcurile sagitale pot fi modificate sub aciunea mm. cranio-motori. Aciunea lor are o durat de pn la 16 ore pe zi i menin echilibrul capului alturi de mm. cefei, compensnd gravitaia. Viscerocraniul Factorii modelatori ai viscerocraniului sunt considerai: creierul, care n dezvoltarea sa i modific volumul, funcia respiratorie i masticaia. Modelarea viscerocraniului se realizeaz sub aciunea muchilor masticatori, n special n timpul actului masticator. La nivelul viscerocraniului se descriu zone de condensare a traveelor osoase, datorate unor fore de presiune ce apar n timpul masticaiei. Contracia mm. masticatori este de aproape 400 kg cnd se contract bilateral, putnd astfel modela sistemul arhitectonic al masivului facial. Aceste zone de condensare osoas se prezint la nivelul masivului facial sub forma unor stlpi verticali, sau sub forma unor veritabile lame orizontale de rezisten. Stlpii de rezisten vertical sunt n numr de trei: 1. Stlpul anterior (canin sau nazofrontal) pleac din dreptul caninului i preia presiunile de la nivelul

incisivilor i caninului, urc apoi prin maxilar, procesul fronatal al maxilarului i, la nivelul orbitei, i reduce intensitatea, mprindu-se n dou curente: unul care urmeaz calea marginii infraorbitale i altul care urmeaz calea marginii supraorbitale. Aceste dou curente secundare ntlnesc tensiunile celui de

al doilea stlp zigomatic i se anuleaz.2. Stlpul mijlociu sau zigomatic, foarte puternic,

situat n dreptul primului molar, preia presiunile de la al doilea premolar i de la primii doi molari. Curentul de presiune urc prin creasta (eminena) zigomatico-alveolar, stlpul ntrind peretele sinusului maxilar la limita dintre faa anterioar a maxilarului i tuberozitatea maxilarului. La nivelul osului zigomatic curentul de presiune se mparte n dou curente secundare, reduse ca intensitate: posterior i anterior. Curentul posterior trece prin arcul zigomatic superior de articulaia temporo-mandibular, apoi se continu prin creasta supramastoidian i se pierde n liniile temporale. Curentul anterior, la marginea orbital se mparte n dou ramuri, din care unul prin procesul frontal al osului zigomatic merge de-a lungul marginii supraorbitale, iar altul ptrunde n planul orbitei. Ambele se anihileaz ntlnind curenii stlpului nazofrontal.

3. Stlpul posterior, pterigoidian sau pterigopalatin preia presiunile de la nivelul ultimilor doi molari, de unde urc prin procesul pterigoidian i osul palatin; superior aceste presiuni ajung la corpul sfenoidului, deci n punctul unde se ntlnete stlpul sagital median al bazei craniului cu arcul transvers anterior al bazei craniului; acest fapt este confirmat i de teoria helicoidal a transmiterii forelor elaborat de

Crambes, teorie n care sfenoidul este un condensator i repartitor de fore.

4. Dubecq adaug la cei trei stlpi un traiect incisiv, situat aproape de linia median.

ntre aceti stlpi de rezisten exist conexiuni sub form de lame (platforme) orizontale aezate la diferite nivele, alctuind un sistem de dispersare a forelor care apoi se anuleaz reciproc. Acestea sunt: palatul

osos, planeul orbitei i plafonul orbitei. Restul de fore ce nu au fost neutralizate se condenseaz la nivelul bazei craniului, de unde disperseaz pe faa convex a calvariei i ajung la nivelul suturii sagitale, unde se anuleaz ntlnind pe cele de partea opus. Platformele orizontale sunt solidarizate prin sisteme lamelare verticale care au o dispoziie sagital i formeaz sistemul de consolidare al platformelor. Acest sistem este reprezentat de:

vomer i lama perpendicular a etmoidului; peretele lateral al fosei nazale; peretele lateral al neurocraniului.

n timpul masticaiei apar fore de presiune i la nivelul mandibulei. Aceste fore pot s urmeze trei direcii:

1. De la nivelul dinilor se ndreapt spre ATM, spre condilul mandibulei i se neutralizeaz n arcurile transversale. La acest nivel ajung prin meniscuri, bolta fosei mandibulare i tuberculul articular.

2. De la nivelul tuberculului mental trec prin marginea inferioar a mandibulei, iar la nivelul unghiului mandibulei i altul spre procesul coronoid.

3. De la nivelul procesului coronoid forele de presiune diminu ca intensitate, trecnd prin tendonul m. temporal spre osul temporal i parietal.