7/26/2019 Dezlipirea de retina

1/5

CUPRINS

I. Date generale

II. Cauzele dezlipirii de retinaIII. Simptomele dezlipirii de retina

IV. Diagnosticarea

V. Tratamentul

7/26/2019 Dezlipirea de retina

2/5

I. DATE GENERAE

Deseori, ochiul nostru este comparat cu un aparat de fotografiat, in care rolul obiectivului

il indeplinesc corneea si cristalinul: acestea permit trecerea razelor de lumina, pe care le refracta.

Rolul peliculei fotosensibile il indeplineste retina ochiului: pe aceasta se reflecta tot ce vedem

noi. Retina ochiului este o membrana subtire, gingasa, care se aseamana cu un voal usor. Aceastaconsta dintr-o multime de celule nervoase si prelungirile acestora. Celulele receptoare de lumina

se numesc celule vizuale cu con si celule in baston. In retina ochiului celule in baston sunt cu de

multe ori mai multe decat celule vizuale cu con: celule in baston circa !" milioane, celule

vizuale cu con # milioane. $ub actiunea luminii, pigmentul optic se descompune cu formarea

unor substante speciale e%citanti. Acestea provoaca un fel de sarcina electrica, care, ca prin

conductori electrici, se transmite prin celulele nervoase ale retinei, iar mai apoi prin nervul optic

la creier. In scoarta encefalului, iar mai precis, in partea occipitala a acestuia, acest semnal

electric se transforma in imagine optica.

Celulele in baston si celulele vizuale cu con sunt repartizate pe retina neuniform. &iecare gen al

acestor celule nervoase are functiile sale speciale. Celulele vizuale cu con sunt concentrate in

centrul retinei, in locul, unde a'ung razele de la obiectele observate de noi.

Acestea ii asigura omului o inalta acuitate a vederii, perceptia tuturor culorilor si

nuantelor acestora. Celulele in baston ne asigura vederea in amurg si vederea laterala., adica ne

permit sa vedem in amurg si sa ne orientam in spatiu. Celulele in baston sunt repartizate relativ

uniform pe toata suprafata retinei, insa numarul acestora creste pe masura indepartarii de centru.

In conditii normale, retina vine strans in contact cu membrana vasculara, prin intermediul careia

se alimenteaza.

II. CAU!EE DE!IPIRII DE RETINA

$pecialistii evidentiaza cauza principala a acestei afectiuni ruptura membranei

retiniene. Retina nu se deplaseaza din locul sau, daca este ermetica (in caz contrar, lichidul din

corpul vitros patrunde sub retina si o dezlipeste de membrana vasculara).

Cauza principala a aparitiei rupturii de retina o reprezinta tractia corpului vitros in cazul

modificarii starii normale a acestuia. Acest proces are loc in felul urmator: in conditii normale

corpul vitros aminteste un lichid transparent. In unele afectiuni ale ochiului, acesta se modifica,

devine opac si cu cordoane compacte, adica cu fibre indurate, care sunt legate de retina. *a

miscarea ochiului, cordoanele trag retina dupa sine, ceea ce poate conduce la ruptura acesteia.De asemenea, rupturile retinei pot aparea si in caz de distrofie a acesteia (subtiere).

&recvent, rupturi mari apar in caz de trauma a ochiului.

7/26/2019 Dezlipirea de retina

3/5

III. SI"PT#"EE DE!IPIRII DE RETINA

$uccesul tratamentului dezlipirii de retina in mod direct depinde de adresarea oportuna la

medic. Cu cat mai devreme va fi depistata boala si vor fi stabilite cauzele acesteia, cu atat mai

repede va fi posibila efectuarea tratamentului necesar si cu atat mai reusit va fi rezultatul.

Ce factori pot indica la dezlipirea incipienta de retina+

- aparitia valului inaintea ochilor. acientii se straduiesc fara succes s-o inlature, spaland ochii

cu ceai sau picurand colire. In acest caz, este foarte important de luat aminte si de comunicat

medicului, din care parte initial a aparut valul, deoarece cu timpul acesta se poate e%tinde si

poate ocupa tot campul de vedere.

- izbucnirile sub forma de scantei si fulgere, de asemenea, reprezinta o trasatura caracteristica a

dezlipirii curente de retina.

- denaturarea imaginii literelor privite, a obiectelor, desprinderea din campul vizual a

segmentelor izolate ale acestora indica faptul, ca dezlipirea a cuprins centrul retinei.

/neori pacientii observa, ca dupa somn vederea intrucatva se imbunatateste. Aceasta se

e%plica prin faptul, ca in pozitia verticala a corpului retina se aseaza la locul sau, iar cand omul ia

o pozitie verticala, acesta din nou se desprinde de la membrana vasculara si defectele vederii

reapar.

Dezlipirea de retina nu poate fi tratata cu nici un fel de colire, comprimate sau in'ectii.

/nica cale de a restabilire a vederii si de a pastra ochiul consta in efectuarea urgenta a operatiei.

In cazul dezlipirii de retina se distrug celulele nervoase, celulele in baston si celulele

vizuale cu con, si cu cat mai mult e%ista dezlipirea, cu atat mai multe din aceste celule se distrug

si cu atat mai prost decurge restabilirea vederii, chiar si in cazul operatiei reusite.

IV. DIAGN#STICAREA

Doar un specialist poate stabili, daca dumneavoastra suferiti de dezlipire de retina si care

este gradul acesteia. In cadrul Comple%ul 0ehnico $tiintific Interramural 1icrochirurgia

ochiului puteti beneficia de efectuarea tuturor investigatiilor necesare cu a'utorul aparaturii

moderne de inalta precizie.

Diagnosticul dezlipirii de retina necesita urmatoarele investigatii:- controlul acuitatii vizuale, care va indica starea membranei centrale a retinei2

- e%aminarea vederii laterale (perimetrice) pentru evaluarea starii retinei la periferia acesteia2

- masurarea presiunii intraoculare (tonometria)2 in cazul dezlipirii de retina aceasta poate fi sub

nivelul normal (valorile normale 3-45 mm ai coloanei de mercur)2

- e%aminarea electrofiziologica speciala va permite determinarea viabilitatii celulelor nervoase

ale retinei si nervului optic2

7/26/2019 Dezlipirea de retina

4/5

- e%aminarea fundului de ochi (oftalmoscopia). Aceasta va da posibilitatea de a stabili e%act

locurile de rupere a retinei si numarul acestora2 de a scoate in evidenta segmentele subtiate, care

pot conduce la aparitia noilor focare de boala2

- e%aminarea cu a'utorul ultrasunetului va oferi imaginea referitor la dimensiunile retinei

dezlipite si starea corpului vitros.

Aceasta e%aminare este deosebit de importanta in cazul opacifierii corneei, cristalinului

sau corpului vitros, cand este imposibil de e%aminat retina.

Rezultatele investigatiilor enumerate si e%aminarea fundului de ochi vor da posibilitate

medicului sa va recomande tratamentul necesar.

V. TRATA"ENTU

In cadrul Comple%ul 0ehnico $tiintific Interramural 1icrochirurgia ochiului operatia se

efectueaza in stationar.In perioada pregatirii catre operatie, cu cateva zile inainte, va trebui sa faceti analizele

obisnuite ale sangelui si urinei, electro-cardiograma, radioscopia toracelui, consultul

stomatologului, otorinolaringologului si terapeutului.

Dimineata, in ziua operatiei, in ochi se picura un colir, care dilata pupila. entru a va a'uta sa va

rela%ati si sa nu aveti emotii, va vor oferi un calmant usor.

In sala de operatii, impreuna cu dumneavoastra, se va afla chirurgul, asistenta chirurgului,

asistenta de operatie, anestezistul si asistenta anestezistului. 6peratiile pentru tratamentul

dezlipirii de retina se efectueaza cu narcoza generala si anestezie locala sub microscopul

electronic.

In cazul dezlipirii de retina, scopul operatiei chirurgicale consta in detectarea rupturiiretinei si inchiderea acesteia.

entru aceasta, in 'urul rupturii se provoaca o inflamatie (prin actiunea temperaturii 'oase

criope%ie sau cu laser) si cicatrizarea ulterioara in regiunea rupturii retinei. 0oate acestea

restabilesc etanseitatea (integritatea) retinei. entru imbunatatirea ermeticitatii se efectueaza

apropierea membranelor globului ocular in felul urmator: din partea e%terioara a globului ocular

se fi%eaza o plomba speciala din silicon sub forma unui cordon, care apasa peretele ochiului si

apropie membrana vasculara de retina dezlipita.

In functie de tipul concret de dezlipire a retinei, chirurgul va alege una din metodele

stabilite de operatie sau de combinare a acestora:

- obturarea locala in zona de rupere a retinei se efectueaza in cazurile, cand retina s-a desprins

partial2

- obturarea circulara se utilizeaza in cazuri mai grave, cand retina s-a dezlipit in intregime2

- vitrectomia este metoda, cu a'utorul careia din interiorul ochiului se inlatura copul vitros

modificat si in locul acestuia se introduce unul dintre preparatele necesare: solutie fiziologica,

silicon lichid, compus perfluorcarbonic sub forma de lichid sau gaz special, care din interior

apasa retina catre membrana vasculara.

7/26/2019 Dezlipirea de retina

5/5

- lasercoagularea se efectueaza pentru delimitarea regiunii rupturii si segmentelor subtiate ale

retinei.