strategii preventive adaptate grupelor de risc pentru afecţiunile orale
Determinarea Grupelor Sanguine
-
Upload
cosmin-neagu -
Category
Documents
-
view
18 -
download
3
Transcript of Determinarea Grupelor Sanguine
DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
Eritrocitele umane au un numar mare de antigene (Ag) pe suprafata lor.
Ag sunt grupate în 30 de sisteme ce definesc grupele sanguine, dintre care
cele mai importante sunt ABO si Rh.
Importanta lor clinica e legata de capacitatea alloanticorpilor (anticorpi
împotriva unor antigene pe care persoana respectiva nu le are) de a cauza
distructia hematiilor transfuzate sau de a traversa placenta si a declansa hemoliza
în circulatia fetala.
SISTEMUL ABO
Sistemul ABO a fost descoperit de Landsteiner în 1901 care a
constatat ca eritrocitele uneipersoane amestecate cu plasma unei alte persoane
pot aglutina.
Hemaglutinarea reprezinta adunarea eritrocitelor în gramezi vizibile
cu ochiul liber pe lama, prin formare de complexe Ag-Ac.
Hemoliza reprezinta reactia de distrugere a eritrocitelor si se produce
extravascular ca si consecinta a formarii complexelor antigen-anticorp, sau
intravascular prin formarea complexelor antigen-anticorp si activarea
complementului.
Sistemul ABO este un sistem format din doua antigene: A si B
exprimate pe eritrocite, dar si pe membranele endoteliale si epiteliale si doi
anticorpi: a si b, aflai în plasma. În sistemul ABO exista 4 grupe sanguine
principale: O, A, B si AB.
Definirea grupelor sanguine
Grupele sanguine ABO sunt definite de prezenta antigenelor pe
suprafata eritrocitelor si a anticorpilor în plasma
SISTEMUL RHESUS (Rh)
Sistemul Rh este un sistem complex în care s-au definit 45 de antigene.
Dintre acestea antigenul RhD are imunogenitate înalta si este prezent la 85% din
populatia de rasa alba.
Anticorpii anti-Rh nu se gasesc normal în plasma, apar la persoanele Rh(D)-
dupa contactul cu antigenul D prin izoimunizare: transfuzii cu sânge Rh(D)+ în 90%
din cazuri se formeaza anticorpi anti-D. Hemoliza este severa daca se repeta
transfuzia cu sânge Rh(D)+.
• mame Rh(D)- cu sarcina cu fat Rh(D)+ au 1 din 6 sanse de a foma anticorpi anti-
D. In timpul nasterii hematiile fatului Rh(D)+ trec în circulatia materna si
determina sinteza de anticorpi anti-Rh. Anticorpii anti Rh, „imuni”, sunt de tip IgG
si pot strabate bariera maternoplacentara, determinând hemoliza eritrocitelor
fetale la urmatoarea sarcina cu fat Rh(D)+.
METODE DE DETERMINARE A GRUPELOR SANGUINE ÎN SISTEMUL ABO SI Rh
Metoda Beth-Vincent-Tzank
Principiu. Se pune în contact pe lama ser hemotest, care contine anticorpi
ABO cunoscuti, cu sânge de grup necunoscut. Aparitia hemaglutinarii indica
prezena Ag corespunzator si formarea complexelor Ag-Ac.
Materiale necesare:
ser hemotest antiAB (contine Ac si b)
ser hemotest antiB (contine Ac b)
ser hemotest antiA (contine Ac )
lame de sticla sau plastic transparent, ac steril, vata, alcool.
1 eprubeta, bagheta de sticla daca determinarea se face din sânge venos.
Tehnica
Se pot face determinari din sânge capilar, recoltat prin punctia pulpei
degetului sau din sânge venos recoltat fara anticoagulant.Pe placa curata si uscata
se pipeteaza în ordine o picatura ser hemotest anti-AB, o picatura ser hemotest
anti-B si o picatura ser hemotest anti-A. Se dezinfecteaza pulpa degetului cu
alcool, se punctioneaza cu acul steril, sângele care apare se recolteaza cu colul
unei lame (cu un col se recolteaza sânge si se omogenizeaza cu ser anti-AB, cu un
alt col se recolteaza si se omogenizeaza cu serul anti-B, al treilea cu ser anti- A, iar
al patrulea cu ser anti-Rh). Raportul volumetric sânge/ser test sa fie 1/10 - 1/20,
pentru a evita pseudoaglutinarea data de fibrinogen. Lamele se înclina pentru a se
amesteca serul test cu sângele, rezultatul se citeste dupa maxim 3 minute pe o
suprafata alba (faianta). Se observa aparitia sau absenta hemaglutinarii.
Rezultate
Grupa sanguina AB. Prezinta pe suprafata hematiilor ambele antigene A si B si
serul nu contine anticorpi împotriva acestor antigene. Pacientii grupa AB pot primi
sânge de la orice grupa (preferabil de la AB), dar pot dona doar la pacientii AB.
Grupa sanguina A. Prezinta antigenul A pe suprafata eritrocitelor si serul contine
IgM antiB. Pacientii grupa A pot primi sânge de la grupa A sau O (preferabil A).
Grupa sanguina B. Are antigenul B pe suprafata eritrocitelor si serul conine IgM
antiA. Pacientii grupa B pot primi sânge grupa B sau O (preferabil B).
Grupa sanguina O. Nu are pe suprafata eritrocitelor antigenele A si B dar serul
conine IgM împotriva ambelor antigene. Pacientii grupa O pot primi sânge doar de
la grupa O, dar pot dona la toate grupele ABO.
Subiectii Rh negativ
Pot primi doar sânge Rh negativ compatibil ABO, iar subiectii Rh pozitiv pot
primi sânge Rh pozitiv sau negativ (preferabil pozitiv, Rh negativ fiind prezent
doar la 15% din populatie).
Transfuzia se va realiza doar dupa realizarea compatibilitatii directe, în
absenta anticorpilor nespecifici (cross-match negativ, absenta aglutinarii
hematiilor donatorului cu plasma pacientului). Daca un pacient necesita sânge de
urgenta si nu este timp pentru realizarea compatibilitatii transfuzionale se va
administra sânge grupa O Rh negativ.
Compatibilitatea in sistemul ABO pentru transfuziile de sânge.