Dozarea Hb. Determinarea Grupelor Sanguine.

22
DOZAREA HEMOGLOBINEI DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

description

fiziologie umftgm

Transcript of Dozarea Hb. Determinarea Grupelor Sanguine.

DOZAREA HEMOGLOBINEI

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

DOZAREA HEMOGLOBINEI

Hb – metaloproteină din eritrocite, conține fier

DOZAREA HEMOGLOBINEI

rol în transportul

gazelor sanguine

O2 – plămâni - țesuturi

CO2 – țesuturi - plămâni

DOZAREA HEMOGLOBINEI

Aspecte clinice

valori normale

bărbați – 15 - 17 g%

femei - 13,5 - 15,5 g %

copii mici - 17 – 20 g%

scăderea Hb = ANEMIE

feriprivă – eritrocite hipocrome, microcitare

megaloblastică – deficit de vit. B12 / ac. folic

hemolitică – icter, insuficiență renală

boli cronice (renale)

post-hemoragică

afecțiuni ale măduvei hematogene

DOZAREA HEMOGLOBINEI

Aspecte clinice

scăderea Hb = ANEMIE

simptome

în funcție de severitate

uşoară - 8-12 g%

moderată - 6-8 g%

severă < 6 g%

în funcție de modul de instalare

acut

cronic

paloare, oboseală, amețeli, scăderea capacității de efort, scăderea memoriei

DOZAREA HEMOGLOBINEI

Aspecte clinice

creșterea Hb = POLICITEMIE

mecanism compensator

fumători

altitudini mari

boli pulmonare cronice

deshidratare

risc de tromboze

DOZAREA HEMOGLOBINEI

Compuși ai Hb

oxihemoglobina - O2

carbhemoglobina - CO2

hemoglobina glicozilată - glucoză

carboxihemoglobina – CO

fumat

hipotrofie neonatală

intoxicații ușoare – oboseală, amețeli – pierderea conștienței

intoxicați severe – deces

afinitate de 200 X mai mare decât a oxigenului

DOZAREA HEMOGLOBINEI

Indicații

evaluarea severității anemiei sau policitemiei

monitorizarea răspunsului la tratament

indicația de transfuzie

Metode de dozare

metoda colorimetrică Sahli

metoda cu cianmethemoglobină

fotometrie

spectofotometrie

DOZAREA HEMOGLOBINEI

Metoda colorimetrică Sahli

Principiul metodei

compararea culorii clorheminei obţinute din sângele de

cercetat cu culoarea soluţiei de clorhemină standard

Materiale necesare

hemometru Sahli (100% = 16 g%)

pipetă capilar de 20mm3

soluţie de HCl N/10

apă distilată

ace sterile, vată, alcool

DOZAREA HEMOGLOBINEI

Metoda colorimetrică Sahli

Metoda de lucru

se pune în eprubeta de dozare a aparatului soluţie de HCl

N/10 până la diviziunea 10 (pe scala în procente)

cu pipeta se recoltează 20mm3 de sânge capilar

se introduce sângele recoltat în soluţia de HCl din eprubeta de

dozare şi se amestecă

se aşteaptă 3 minute până ce are loc formarea clorheminei

se diluează cu apă distilată, până când culoarea devine

identică cu cea a etalonului

se citeşte pe scala eprubetei cifra la care a ajuns meniscul

lichidului

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

caracteristică a fiecărui

individ, codată genetic

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

antigene = aglutinogeni –

pe suprafața hematiilor

A

B

anticorpi = aglutinine – în

plasmă

alpha – anti-A

beta – anti-B

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

prezența aglutinogenilor definește grupa sanguină

nici unul – 0(I) – dar ambele aglutinine

A – A(II) – aglutinină anti-B

B – B(III) – aglutinină anti-A

A și B – AB(IV) – nici o aglutinină

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

transmitere genetică a aglutinogenilor

A, B – dominant

0 – recesiv

pereche - câte o alelă de la fiecare părinte

Phenotype Genotype

A AA or AO

B BB or BO

AB AB

O OO

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Indicații

înainte de a primi o transfuzie

înainte de a dona sânge sau pentru donatorii de organe

înainte de intervenții chirurgicale majore

când se planifică o sarcină sau în cursul primei sarcini

în medicina legală

stabilirea paternității

verificarea identității unui suspect

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Transfuzii sanguine

incompatibilități – hemoliză acută, insuficiență renală, șoc,

deces

hematii cu aglutinogeni diferiți de cei ai primitorului –

atacate de aglutininele acestuia

grupa primitorului = grupa donatorului

situații speciale

grupa 0 – donator universal

grupa AB – primitor universal

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Transfuzii sanguine

probleme particulare

războaie, accidente cu nr. mare de răniți

tatuaje (WW2), plăcuțe, cărți de identitate

Grupa sanguină Donează Primeşte

Grupa AB(IV) AB Orice grupă (preferabil AB)

Grupa A(II) A şi AB A şi 0 (preferabil A)

Grupa B(III) B şi AB B şi 0 (preferabil B)

Grupa 0(I) Orice grupă 0

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Sarcină

mama – grup 0, copilul – alt grup

nașteri dificile, cu hemoragie

boala hemolitică a non-născutului

mai severă în incompatibilitatea de Rh

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Metoda de determinare

Principiul metodei

în prezența aglutininelor îndreptate împotriva aglutinogenilor

din sânge acesta aglutinează

Materiale necesare

2 lamele de sticlă

serotest A (anti-B)

serotestul B (anti-A)

serotestul 0 (anti-A și anti-B)

ace sterile, vată, alcool

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Metoda de determinare

Metoda de lucru pe o lamă se pun succesiv câte o picătură mare de ser în

ordinea următoare

la marginea stângă serotestul 0(I)

la mijloc A(II)

la dreapta B(III)

cu colţul unei lame se ia o picătură din sângele de analizat şi se amestecă bine cu hemotestul 0

cu un alt colţ al lamei se recoltează o nouă picătură de sânge, amestecându-se cu hemotestul A

cu un al treilea colţ al lamei se recoltează o nouă picătură de sânge, amestecându-se cu hemotestul B

citirea se face cu ochiul liber sau cu lupa în primele 2-3 minute

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Metoda de determinare

Interpretarea rezultatelor

în nici una din cele trei picături nu apare aglutinarea - 0(I)

aglutinare cu serotipul 0 şi B şi lipsă de aglutinare cu

serotestul A - A(I)

aglutinare cu serotipul 0 şi A şi lipsă de aglutinare cu

serotestul B - B(II)

aglutinare în toate serurile - AB(IV)