Ministerul Sănătății al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ,,Nicolae Testemițanu”

Facultatea Stomatologie Catedra Dermatovenerologie

Tema:Pemfigus acantolitic si bulos

Gatman Alina grupa nr. 102

Chișinău, 2014

Pemfigus

Este o boala cronica cutaneo-mucoasa caracterizata prin formarea de bule intraepiteliale ca o consecinta a pierderii conexiunii intercelulare si separarea consecutiva a celulelor epiteliale fenomen numit acantoliza.

Modificarile elementare: bule,eroziuni,ulcere.

EtiologieNu este clara exista citeva teorii:Bacteriana;Virotica;Endocrina;Toxica;Autoimuna;Enzimatica;Ereditara etc.

Pemfigus acantolitc

1.Forma vulgara

2.Forma vegetanta

3.Forma foliacee

4.Forma seboreica(eritematoasa)

Evolutia pemfigusului:* Faza incipienta:pe mucosa bucala apar

eroziuni unice sau multimple care se epitelizeaza repede; starea generala satisfacatoare poate dura citeva zile, luni ,ani.

* Faza de acutizare:eroziuni mai mari si mai multe ce se pot contopi formind suprafete mari erodate, acoperite cu depuneri fibrinoase alb-gri.Starea generala se deregleaza.

* Faza a treia:

1. Epitelizarea treptat si instalarea remisiei

2. Progresarea bolii chiar si in urma tratamentului complex

Forma vulgaraLocalizare:mucoasa palatului moale,planseul

bucal,obrajii,faringele.

Apar vezicule cu continut seros ,cu o culoare galbena-deschisa stravezii la inceput apoi devine tulbure.Pe mucoasa bucala sunt tensionante ,pline cu lichid, mai tirziu devenin moi .Cele de pe piele au aspectul de para.

Treptat veziculele se sparg lasind suprafete erodate de culoare rosie –cianotica ,dureroase,acoperite cu depuneri de fibrina se poate asocia infectia cu intoxicarea ulterioara a organismului.

Forma vegetanta

Localizarea:mucoasa jugala,linguala,palatina,pe gingie.

Veziculele sunt mai mici,lasa sectoare erodate acoperite cu depuneri de culoare gri-murdara.Pe planseul eroziunilor sunt vegetatii care singereaza.Eroziunile se pot contopi ,curata ,epiteliza lasind dupa sine pete rosii brune.

Forma foliaceeLocalizare:pielea fetei,capului.

Epiteliul ce acopera veziculele se erodeaza repede ,exudatul se usuca ,formind cruste,iar sub cruste apar noi vezicule este un proces continuu.

Forma seboreica Leziunile apar pe pielea fetei sub forma

de fluture –focare eritematoase ,seboreice,straturi de cruste de culoare galbena care se inlatura usor spre deosebire de lupus eritematos .

Pe mucoasa se observa vezicule foarte rar mai des se observa eroziuni acoperite cu depuneri de fibrina.

Pemfigus bulos

*Pe fundalul mucoasei hiperemiate si edematiate apar multiple vezicule cu diametru de 5-20 mm rotunde cu exudat seros,hemoragic

*Primar se ataca pielea iar mucoasa bucala se afecteaza in 50% din cazuri .

Diagnostic1 Anamnestic:durata bolii mare ,debut lent.

2 Semnelor clinice:simptomul Nicolski pozitiv in 4 variante:

A)Detasarea lambourilor veziculare in jurul eroziunii

B)Aparitia veziculelor la frectia pielii sau mucoasei intr-un sector sanatos ,situat intre doua vezicule

C)La apasarea cu instrumentul pe vezicula aceasta se mareste adica detaseaza epi

teliul.

3 Examenelor citologice-se depisteaza celule Tzank celule acantolitice cu modificari a stratului spinos ,mici dar al caror nucleu ocupa jumatate din diametrul celulei.

Tratament:General:Corticosteroide

(prednisolon,dexametazon)Vitamine C,B5,pantotenat de

calciu,clorura de calciu,orotat de potasiu.

Local:metotrexat(stimularea imunitatii),antiseptice,antimicrobiene,anestezice,fermenti,keratoplastice.

Mulțumesc pentru atenție!