DERMATITA DE CONTACT

Dermatita de contact este o inflamatie a tegumentului cauzata de contactul cu o substanta iritanta. Dermatita de contact nu este contagioasa si nici nu are potential malign. Tegumentul este afectat in special la nivelul mainilor, talpilor si al regiunii inghinale. Dermatita de contact poate afecta ambele sexe, toate varstele, dar este mai frecventa la femei decat la barbati. Algoritmul ingrijirii si adecvate si vindecarii consta in: - autoingrijirea adecvata - monitorizarea de catre un medic specialist a starii generale si a evolutiei sub tratament medicamentos.

Simptome

Printre semnele si simptomele dermatitei de contact se numara: - prurit (mancarime) - inrosire usoara - crapaturi si fisuri ale tegumentului - zone de culoare rosu intens, umede (in cazuri severe).

Clasificare

Exista doua tipuri de dermatita de contact: dermatita de contact iritanta si dermatita de contact alergica.

Dermatita de contact iritanta este tipul cel mai comun. Este o reactie a pielii, neinflamatorie, determinata de expunerea la substante iritative care lezeaza pielea. Nu toata lumea dezvolta reactii alergice, dar isi poate leza tegumentul prin abuz.

Contactul cu iritanti puternici, cum ar fi acizii, bazele, pot determina pete rosii, eroziuni si ulcere in minute sau ore. Pentru substantele mai slabe, sapun sau detergenti, este necesara expunerea pe perioade lungi - saptamani. Orice substanta poate fi iritanta, chiar si apa, daca este indeajuns de concentrata si daca pielea este expusa mult timp.

Dermatita de contact alergica reprezinta reactia pielii la un alergen la care a fost sensibilizata sau alergizata. In mod normal, pielea nu reactioneaza la prima expunere. Primele semne si simptome apar la cea de-a doua expunere sau dupa mai multe de-a lungul anilor.

Cauze

Printre cauzele dermatitei de contact sunt contactul cu factori iritanti, precum metalele pretioase sau cataramele centurilor, acizii sau solventii. Apa fierbinte si detergentii sunt cei mai frecventi iritanti. Agentul iritant inlatura stratul gras al tegumentului, cauzand deshidratarea si micsorarea volulmului celulelor de la suprafata.

Factori de risc

Factorii de risc ai dermatitei de contact sunt expunerea constanta la apa fierbinte, detergenti sau orice substanta iritanta care modifica continutul in apa (hidratarea) tegumentului. Arsurile pot fi provocate de apa fierbinte sau insolatie.

Diagnostic

Diagnosticul dermatitei de contact se stabileste pe observarea de catre pacient a simptomelor si anamneza si examenul fizic efectuate de un medic de familie sau specialist dermatolog.

Consult de specialitate

Medicul specialist trebuie consultat cand: - apare febra - prezinta semne de infectie (tumefactie, sensibilitate, roseata, caldura) la locul iritatiei - tratamentul nu determina disparitia simptomelor intr-o saptamana.

Tratament

Tratamentla domiciliu

Instructiuni pentru evitarea dermatitelor de contact: - evitarea substantelor chimice si a materialelor ce cauzeaza eruptia cutanata - folosirea de uleiuri de baie in locul sapunului - uscarea pielii prin tamponare, mai degraba decat prin frecare - reducerea temperaturii apei, astfel incat sa fie calduta cand e folosita pentru baie sau cu alte scopuri - folosirea exclusiva a cremelor, lotiunilor si a unguentelor recomandate, precum si a medicamentelor recomandate de medic; alte produse comerciale pot agrava situatia - aplicarea de unguente sau crema pe maini de 6 - 7 ori pe zi; pentru alte parti ale corpului, se aplica de doua ori pe zi, mai ales dupa baie - folosirea cat mai putin posibil a solventilor si utilizarea manusilor chirurgicale de vinilin pentru a se preveni contactul cu substante iritante, precum apa, sapunul, detergentii, prafuri de curatare, vopsele, tiner pentru vopsea, terebentina si substante pentru lustruit masini, podele, pantofi, mobila sau metale - partea interioara a manusilor trebuie sa fie uscata - manusile trebuie aruncate daca se gauresc - manusile de vinil trebuie purtate in timpul curatarii sau stoarcerii de lamai, portocale, grapefruit, rosii sau cartofi - purtarea de manusi de piele pentru muncile casnice sau gradinarit - folosirea masinii de spalat vase pentru spalarea veselei - indepartarea inelelor inainte de a spalarea pe maini sau inainte de efectuarea muncilor casnice

Medicatie

Medicii specialisti recomanda creme, unguente sau lotiuni pentru aplicare locala. Acestea pot contine preparate cu steroizi pentru a reduce inflamatia sau lubrifianti pentru a pastra umiditatea tegumentului.

Tratamentul pentru dermatita de contact trebuie sa fie personalizat in functie de substanta declansatoare, severitatea simptomelor, virsta si conditia medicala a bolnavului.Acesta poate include:

evitarea contactului cu substantamedicatietopice si alte terapii.

Medicatia pentru o forma usoara de dermatita utilizeaza topice - 1% hidrocortizon - crema, lotiune, reduce pruritul, eritemul, edemul. Este contraindicat copiilor sub varsta de doi ani.Pentru cazuri severe se recomanda prednison oral sau injectii.

Alte medicamente:

antihistaminice - cu efecte de sedare: diphenhidramina, hidroxizinaantihistaminice fara efecte de sedare: cetirizina, claritinantibiotice, pentru suprainfectii bacteriene.

Tratamente paleative includ:

spalarea zonei cu apa calduta si sapuncomprese reci umede cu SF, lapte sau subacetat de aluminiulotiuni cu calaminalotiuni uleioase si hidratante pentru a restabili echilibrul

Evolutie

Simptomele pot fi controlate prin tratament si evitarea substantei iritante. Recurenta este frecventa, astfel ca tratamentul poate fi necesar mai multi ani.

Complicatii

Complicatiile pot fi durerea si mutilarea mainilor in cazul leziunilor constante.

Sfaturi

Activitatile normale pot fi reluate treptat, pe masura ce iritatia se amelioreaza. Nu este necesara o dieta speciala. Nu este contagioasa pentru ceilalti.

Profilaxie

Trebuie evitat contactul cu orice substanta iritanta care a cauzat anterior dermatita. Pielea trebuie protejata de insolatie si de arsuri.