Numr de operator de date cu caracter personal 759 Cod 14.13.03.03

Proiect Anexa nr.1

DECLARAIE privind ndeplinirea condiiilor de ncadrare n categoria persoanelor asigurate obligatoriu n

sistemul public de pensii 600

pentru anul

I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI

Nume Iniiala tatlui

Cod numeric personal:

Prenume

Banca

Strada Numr

Bloc Scara Etaj Ap. Jude/sector Cont bancar (IBAN)

Localitate

Cod potal

Telefon

Fax

E-mail

II. DATE PRIVIND NCADRAREA N CATEGORIA PERSOANELOR ASIGURATE OBLIGATORIU N SISTEMUL PUBLIC DE PENSII

Declar c m ncadrez n categoria persoanelor asigurate obligatoriu n sistemul public de pensii, potrivit art.148 alin.(4), i ndeplinesc urmtoarele condiii, dup caz:

II.1 venitul realizat n anul precedent rmas dup scderea din venitul brut a cheltuielilor efectuate n scopul desfurrii activitii independente, exclusiv cheltuielile reprezentnd contribuia de asigurri sociale, raportat la numrul lunilor de activitate din cursul anului, depete 35% din ctigul salarial mediu brut n cazul activitilor impuse n sistem real;

II.2 venitul lunar estimat a se realiza potrivit art. 120 alin.(1) din Codul fiscal depete 35% din ctigul salarial mediu brut n cazul contribuabililor care desfoar activiti impuse n sistem real i ncep activitatea n cursul anului fiscal, sau a celor care trec de la determinarea venitului net anual pe baza normelor de venit la impozitarea n sistem real;

II.3 valoarea lunar a normelor de venit obinut prin raportarea normelor anuale de venit la numrul lunilor de activitate din cursul anului, dup aplicarea coreciilor prevzute la art.69 din Codul fiscal, depete 35% din ctigul salarial mediu brut;

III. OPIUNE PRIVIND COTA DE CONTRIBUIE DE ASIGURRI SOCIALE

Pentru anul n curs, la stabilirea obligaiilor de plat cu titlu contribuie de asigurri sociale:

Optez ) pentru aplicarea cotei integrale de contribuie de asigurri sociale corespunztoare condiiilor normale de munc, potrivit art.151 alin.(5) din Codul fiscal

Renun la opiunea pentru aplicarea cotei integrale de contribuie de asigurri sociale corespunztoare condiiilor normale de munc, potrivit art.151 alin.(5) din Codul fiscal

)Opiunea este obligatorie pentru ntregul an fiscal, inclusiv la regularizarea plilor anticipate, i se consider rennoit pentru fiecare an fiscal dac nu se solicit revenirea la cota individual prin depunerea la organul fiscal competent a declaraiei pn la data de 31 ianuarie inclusiv a anului fiscal pentru care se dorete revenirea la cota individual

Numr de operator de date cu caracter personal 759 Cod 14.13.03.03

IV. DATE DE IDENTIFICARE A MPUTERNICITULUI

Nume, prenume/Denumire Cod de identificare fiscal

Strada Numr Bloc Scar Etaj Ap.

Jude/Sector Localitate Cod potal

Telefon Fax E-mail

Declar c nu sunt asigurat n sisteme proprii de asigurri sociale i nu am calitatea de pensionar. Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele nscrise n acest formular sunt corecte i complete.

Semntur contribuabil Semntur mputernicit

Loc rezervat organului fiscal Nr. nregistrare Data: