Declaratie de-consimtamant (1)
-
Upload
valentina-iorga -
Category
Health & Medicine
-
view
32 -
download
1
Transcript of Declaratie de-consimtamant (1)
Declaraţie de consimţământ
Subsemnatul/subsemnata..............................................................domicilat/ă in..................................., str. ................................................, nr. ....., bl. ........, ap. .........., sector/judeţ ......................................, avand CNP ...................................si CI cu seria ............. nr ..................., declar ca sunt de acord, in calitate de reprezentant legal, sa accesez online istoricul medical al pacientului .................................................... prin intermediul Fisei Electronice a Pacientului, in conformitate cu dispozitiile legale stabilite de Legea nr. 677/2001 care prevede protejarea datelor cu caracter personal.
Semnatura,