DECLARAŢIE

Subscrisa S.C. ……………….., cu sediul in ...........………….,

str…………………. inregistrata la Oficiul Registrului

Comertului............................ sub nr..............………….., CUI ……………..,

reprezentata prin ........................……………., in calitate de

Ofertant/Candidat/Ofertant asociat/Subcontractant/Terţ susţinător in cadrul

procedurii de achiziţie publică ……………….........….., organizată de

Primaria Municipiului Constanta, în temeiul art. 69^1 din OUG nr.

34/2006, cu modificările şi completările ulterioare, declar pe proprie

răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii următoarele:

a) niciunul din membrii consiliului de administraţie/organului de

conducere sau de supervizare si/sau niciun actionar ori asociat al S.C.

……........…. nu are calitatea de soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul

al patrulea inclusiv cu persoanele enumerate in Anexa prezentei

declaratii;

b) niciunul din membrii consiliului de administraţie/organului de

conducere sau de supervizare si/sau niciun actionar ori asociat al S.C.

…........…….. nu se afla în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea

prevăzute la art. 69 lit. a) din OUG nr. 34/2006 cu modificarile si

completarile ulterioare, cu persoanele enumerate in Anexa prezentei

declaratii.

S.C……………………..

( semnatura autorizata)

ANEXĂ

Tabel cu persoanele care deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante şi lista cu componenţa Consiliului Local al Municipiului Constanţa:

NR.

CRT.NUMELE ŞI PRENUMELE FUNCŢIA

1. MAZĂRE RADU ŞTEFAN Primar

2. FĂGĂDĂU DECEBAL Viceprimar

3. STAN GABRIEL Viceprimar

4. ENACHE MARCELA Secretar Municipiu

5. RACU CONSTANTIN Director executiv

6. DINESCU FULVIA Director executiv adjunct -

7. MERLĂ VIORICA ANI Director executiv

8. STAN MIHAELA Director executiv adjunct

9. PILAT IONEL Director executiv

10. TĂNASE LUIZA ELENA Arhitect şef

11. DOSPINESCU DANIELA RAMONA Director executiv

12. NANU DANIELA Director executiv adjunct

13. FRIGIOIU MARCELA Director executiv

14. GHEORGHE GEORGETA Director executiv adjunct

15. BABUŞ CONSTANTIN Director executiv

16. PRIPIŞI IONUŢ Director executiv adjunct

17. TRAŞCĂ AURORA Director executiv

18. GHEONDEA DOINA Director executiv adjunct

19. STAMAT ADRIANA Director executiv

20. MUNTEANU PETRICĂ Director executiv

21. VELICA ECATERINA Director executiv adjunct

22. POPESCU CARMINA IONELA Şef serviciu

23. GAVRIZ IRINA Şef serviciu

24. BALTAG DAN Şef serviciu

25. BĂRDAŞU OCTAVIA Şef serviciu

26. BORALI VEAVEGHIUL Şef birou

27. BRATU DANIEL Director executiv adjunct

28. CONSTANTIN NICOLETA Şef serviciu

29. COMAN GHEORGHE Şef. serviciu

30. CRĂCIUN ANA RODICA Şef. serviciu

LISTACu componenţa Consiliului local al Municipiului Constanţa, după cum urmează:

1. ALI DENIS ;2. BOIAGIAN HARRY MICHELLE3. CANDINDATU GABRIEL ;4. CHESOI TUDOREL ; 5. CHIRONDOJAN VASILE6. CIORBEA VALENTIN ;7. COJOC MARIOARA ;8. DEDE PERODIN;9. DOBRE MIRCEA ;10. FĂGĂDĂU DECEBAL ;11. GEORGESCU DANIEL; 12. IBRAIM TEMUR ; 13. LIXANDRU ION-VIRGIL; 14. MARCU ANA; 15. MATEI RADU-BOGDAN; 16. ONCIU CARMEN; 17. ROŞU VASILE 18. PAPARI GEORGE-DANIEL;19. PÎRVULESCU GABRIEL-VALENTIN;20. POPESCU RĂDUCU;21. RĂSĂUŢEANU COSTIN IOAN;22. ROMAN IUSTIN FABIAN;23. STAN GABRIEL-MARIUS;24. ŞURGHIE VALENTIN;25. TUŞA SORINA;26. VIŞAN GEORGE-GABRIEL