DECLARA TIE DE A VERE - Opera Națională...

8
DECLARA TIE DE A VERE I ' ' avand functia ##I/ o t<lltLlr CNP , domiciliul cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie dispundere ca impreuna cu familia 1 > detin urmatoarele: * I) Prin fa mil ie se intel ege sotul/sotia cop ii i a fl ati In intretinerea acestora. I. Bunuri imobile 1. Terenuri NO TA: Se vo r declara inclusiv cele aflate in alte tari . Cat_egoria* Aoul K doblodirii -------- Suprafata Cota- parte - -- Modulde Titularul 1 ) dobiDdire '+· * Categoriile indicate sunt: (I ) agri co l; (2) forestier; (3 ) intravilan; (4) lu ciu de apa; (5) alte c at ego rii de terenuri extrav il ane, daca se afla in circuitul civil. *2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (tit ul arul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte numele coproprietarilor. 2. Cla diri NOTA : Se vor declara inclusiv cele a fl ate in alte tari. Aoul Cota- Modulde 1- , zona Categoria* doblndirii Suprafata parte dobiDdire Titularut 2 > ' --- - ---- 1

Transcript of DECLARA TIE DE A VERE - Opera Națională...

~~---------===================================================~

DECLARA TIE DE A VERE

I ' !UL1~N4- ' avand functia

~&//2,~ c:-~tt ##I/o t<lltLlr ~

CNP , domiciliul .8uev~V>'

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie dispundere ca impreuna cu familia1

> detin urmatoarele:

* I) Prin fa mil ie se inte lege sotul/sotia ~ i cop ii i aflati In intretinerea acesto ra .

I. Bunuri imobile

1. Terenuri NO T A : Se vor declara inc lus iv cele afl ate in alte tari .

A:~F sa~;;zooa Cat_egoria* Aoul K doblodirii

--------~

Suprafata Cota-parte

---Modulde Titularul1) dobiDdire '+·

~ ~

* Categoriile indicate sunt: (I ) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) a lte categorii de terenuri extrav ilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-pa rte ~ i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA : Se vor declara inclus iv cele afl ate in alte tari .

Aoul Cota- Modulde 1-

, Adres~sau zona Categoria* doblndirii Suprafata parte dobiDdire

Titularut2>

' ----~ ----~ ~

1

* Categoriile indicate sunt: ( I) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; ( 4) spatii comerciale/de productie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunuri lor proprii, numele proprietarului (titularul. sotul/sotia, copi lul), iar In cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte ~ i numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricuHirii, potrivit legii

,,. ~;tura N~. de baciti

,. "+~ lhl'W ~t! Marca Anul de fabricafie Modal de dobindire

__"_

-------~

------- v /

/

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~i

numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor mentiona toate bunuri le atlate in proprietate, indiferent daca ele se atla sau nu pe teritoriul Romaniei

Ia momentul declararii.

,,, .. :r.Descri~~~ sumarl #iJ! ::Anal dobandirii ~ ,elk

Valoarea estimati

_.:::::::=----------------------------~

III. Bunuri mobile, a diror valoare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

li~ Na:~~~unu•:t, :Qata In" Persoana citre ~e s-a Forma ••. Jf':!J !Ulfti' !J Vafoarea i iinat insttiUnlrii I* instrlinat . ~ instriinirii I'

u 2

IV. Active financiare

1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, fo rme echivalente de economisire ~i investire, inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in biinci sau instituti i financiare din strainatate.

lostitutia care administreftzi "' !%

ti adresa aeesteia Tipul* Valuta Descbis in anul Sold/valoare Ia zi

-------~

/ ~

..,....,..... ~ " ~ /

-------~ -*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau

echivalente; (3) fonduri de inveslifii sau echivafenle, incfusiv fonduri private de pensii sau afte sisteme cu acumufare (se vor declara cele aferente anului fiscal anteri01).

2. Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA : Se vor declara inclusiv investitiile ~ i participarile in strainatate.

Emitent titJu/societatea ac 'otaar sau asociat!be

*Categoriile indicate sunt: (1 ) hdrtii de valoare definute (tit/uri de stat, certificate, obligafiuni); (2) acfiuni sau parji sociafe in societafi comerciafe; ( 3) imprumuturi acordate in nume personal.

3

3. Alte active prodocatoare de venitori nete, care insomate depa~esc echivalentol a 5.000 de eoro pe an:

········ ;···· · ·~··· · ·· ···· ·· ···· · · · · · · · · · · ·· · · · · · · · · · · ············· · ···· · ····· · · ··· · ······· · NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate .

V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiol onoi tert, bonori achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bonori, daca valoarea insomata a totoror acestora depa~e~te 5.000 de eoro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

~~~· ;

Creditor ~- . . .elf

Contractat in.anul .:&;•·

8Cadent la •• •,v ._ -'ffl

Valoare ,, 11'

~

--=----~ -----~ ~ ~

VI. Cadoori, servicii sao avantaje primite gratoit sao sobventionate fata de valoarea de piata, din partea onor persoane, organizatii, societati comerciale, regii aotonome, companii/societati nationale sao institotii poblice romane~ti sao straine, inclosiv borse, credite, garantii, decontari de cheltoieli, altele decat cele a le angajatoroloi, a caror valoare individoala depa~e~te 500 de eoro*

Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul prestat/Obiectul Venitul annal numele, adresa _g_enerator de venit incasat

1.1. Titular ___-?

-------I .2. Sotfso~ie ~ /~

1.3. Copii ~ /_

*Se excepteazii de fa declarare cadourile ~i tralafii/e uzuale primite din partea rude/or de gradull ~·i al 11-/ea.

4

VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003 privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)

NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

1.2. Sotfsotie

1.3. Copii

2.2. Sot/sotie

3 .2. Sot/sotie

4.2. Sot/sotie

5.1. Titular

5.2. Sot/sotie

6.1. Titular

6.2. Sot/sotie

5

Cine a realizat venitul Sursa venitnlui: Serviciul prestat/obiectul Venitul anual

$ '~ Nome, adresa ·" · e:enerator de venit incasat '"'

7. Venituri din p remii ~~ dinjocuri de noroc

7. 1. Titular ----------7.2. Sotfsotie ~

-----7.3. Copii ~ .......-::::: -

8. Venituri din alte surse

8.1 . Titular ---8.2. Sotfsotie -----1---

~ 8.3. Copii - /

~

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

. I~~ .. 9. .f. .... i!1?.~ ;r. .. ...

6

DECLARATIE DE INTERESE

SubsemnatuVSubsemnata, lDfiJ/J-tJ /UL;~;JIJ de S£-F ,8;~u UJi .A!f-i{ /2-r ' Ia oPC~tt ;(JI'J-7/o&#-lf

} 7

' avand funcfia 6l/Wf2.E'g Jy

CNP cl 'lo<r!J :r ltf 3 3o 5'5'o , domiciliul _;/3:.=-=u::.;_et..=/...!....~::...:E":::.,· :+r£::.;_7?.!.....!.....'-----------MPAA P/?./C()p~IJ, ;.__;.Q 1 , /'j_t . -33 I A--f? . .p

7 ?

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe propria raspundere:

Unitatea - denumirea ~i adresa -

- denumirea adresa-Valoarea beneficiilor

totalaa

1

demunirea $i lncredintat contractului controctului adre£t contractul

Titular .......... .....

./ /

Sotf~e .... ..... .. ....

/ /

Rude de gr00ull1l ale titularului

/ v

············

Societftti comerciale/ Persoona fizicl / autorizwil Asociatii fumiliale/ Cabinete individuale, cabinete asociate, ~ielilti

~ civile proresiornle sau societati civile proresionale cu raspunctere limitata care ~ profesia de avoc:at/ Org;mizatii ~emamentale/ F~il Asociati(l

I) Prin rud~ de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta ~ i copii pe linie descendenta. 2l Se vor declara numele, denumirea $i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,

sotullsotia $i rudele de gradul J obtin contracte, a~a cum sunt definite Ia punctul 5. Nu se declara contractele societa~ilor comerciale pe actiuni Ia care declarantul impreuna cu sotullsotia ~ i rudele de gradul I detin mai putin de 5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data compleliirii

... .!€: .. ~: .... ~f..f.

2 . .