Cursul 2 Romana

8/16/2019 Cursul 2 Romana

1/47

EVALUAREAEVALUAREABOLNAVULUIBOLNAVULUI

CHIRURGICALCHIRURGICAL


2/47

22

Aux étudiants qui débutent dans l'étude de la pathologie' chirurgicale Aux étudiants qui débutent dans l'étude de la pathologie' chirurgicale..

Professeur FORGUEProfesseur FORGUE..

MES PRINCIPES D'ENSEINEMEN! MES PRINCIPES D'ENSEINEMEN! "#"# $aire co%prendre pour apprendre$aire co%

prendre pour apprendre # #

$aire appel$aire appel au uge%ent( plut)t qu'* la %é%oireau

uge%ent( plut)t qu'* la %é%oire # #+#+# S,e--orcer de placer les S,e--orcer de placer les questions * leur plan relati- de -réquence

questions * leur plan relati- de -réquenceclinique(clin

ique( les ho%%es qui les ont -ait progresser * leur uste rang les ho%%es qui les ont -ait progresser * leur uste rang ( les ( less.%pt)%es * l,echelle de leur /aleur

s.%pt)%es * l,echelle de leur /aleur ( les

( les traite%ents * leur positiontraite%ents * leur

positionactuelle d'e--icacité actuelle d'e

--icacité # #

0#0# !enir exacte%ent * our la docu%entation( sui/re et trier l'actualité!enir exacte%ent * our la docu%entation( sui/re et trier l'actualité

1 1 car enseigner c'est choisir car ensei

gner c'est choisir 2( raeunir incessa%%ent le texte et les

2( raeunir incessa%%ent le texte et les -igures originales( qui 3clairent( -aire de chaque nou/elle édition un -igures originales( qui 3clairent( -aire de chaque nou/elle édition unnou/eau li/re#nou/eau li/re#

4#4# Pas de %ots inutiles Pas de %ots inutiles 5 précision et concision( sans to%ber dans5 précision et concision( sans to%ber dansl'aridité( ni dans le st.le télégraphique( des recueils de collesl'aridité( ni dans le st.le télégraphique( des recueils de collesd'Exa%ens ou de Concours#d'Exa%ens ou de Concours#

6#6#

A/oir le respect de notre pure langue de $rance A/oir l

e respect de notre pure langue de $rance ( d'une sou/eraine

( d'une sou/eraineclarté#clarté#

7#7# Dé/elopper Dé/elopper la curiosité( l'attention( l'esprit d'obser/ation( la oie dela curiosité

( l'attention( l'esprit d'obser/ation( la oie deconna8tre#conna8tre#

9#9# $aire :u/re d'éducation autant que d'instruction$aire :u/re d'éducation autant

que d'instruction # # E# $ E# $ ..


3/47

33

EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICALEVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL

1.1. FOAIA DE OBSERVAŢIE CHIRURGICALĂ:FOAIA DE OBSERVAŢIE CHIRURGICALĂ:a.a.FUNCŢIA RESPIRATORIE,FUNCŢIA RESPIRATORIE,b.b.CARDIO-CIRCULATORIE,CARDIO-CIRCULATORIE,c.c.RENALĂ ŞIRENALĂ ŞId.d.ETABOLICĂ!ETABOLICĂ!

".".PATOLOGIA ASOCIATĂ #TERENUL$ %N CHIRURGIE!PATOLOGIA ASOCIATĂ #TERENUL$ %N CHIRURGIE! &.&. RISCUL OPERATOR!RISCUL OPERATOR!

'.'. PREGĂTIREA PREOPERATORIE ŞI %NGRI(IRILEPREGĂTIREA PREOPERATORIE ŞI %NGRI(IRILEPOSTOPERATORII!POSTOPERATORII!

).). CHIRURGIE ELECTIVĂ ŞI DE URGENŢĂ.CHIRURGIE ELECTIVĂ ŞI DE URGENŢĂ.*.*. RISCURI %N CHIRURGIE!RISCURI %N CHIRURGIE!

+.+. COPLICAŢII %N CHIRURGIE! IPLICAŢII EDICO-LEGALECOPLICAŢII %N CHIRURGIE! IPLICAŢII EDICO-LEGALE


4/47

44

EAENUL CLINIC GENERAL DUBLAT DEEAENUL CLINIC GENERAL DUBLAT DEEPLORĂRI PARACLINICEEPLORĂRI PARACLINICE

1. FOAIA DE OBSERVAŢIE CHIRURGICALĂ1. FOAIA DE OBSERVAŢIE CHIRURGICALĂ

Sab/0"aSab/0"a::0c2/2 a3""4c5-0c2/2 a3""4c5-

c60207ca/,c60207ca/,a 3dca8" 59"0a50a 3dca8" 59"0a50

a 5"32/2 59"0a50 ;a 5"32/2 59"0a50 ;a 3"0


5/47

55


EAENUL CLINIC RĂ>NE LA BA?A EVALUĂRII ORICĂRUI BOLNAVEAENUL CLINIC RĂ>NE LA BA?A EVALUĂRII ORICĂRUI BOLNAV

DEZVOLTAREADEZVOLTAREATEHNICIITEHNICII

MEDICALEMEDICALEEXAMENUL

CLINIC

DE?VOLTAREA TEHNICIIDE?VOLTAREA TEHNICIIEDICALE TINDE SĂ ECLUDĂEDICALE TINDE SĂ ECLUDĂDIVERSE ETAPE SAU ANEVREDIVERSE ETAPE SAU ANEVRE

ALE EAINĂRII CLINICEALE EAINĂRII CLINICE


6/47

66


FOAIA DE OBSERVAŢIE EAENUL CLINIC GENERAL

EAENUL CLINIC GENERAL REPRE?INTĂ:EAENUL CLINIC GENERAL REPRE?INTĂ:%NTREBĂRI ŞI ANEVRE EDICALE%NTREBĂRI

ŞI ANEVRE EDICALE#a3da0d4a"$#a3da0d4a"$D"c"/"a4= a@"c823/" 0"c2" ; 90"4"3" a/" 232D"c"/"a4= a@"c

823/" 0"c2" ; 90"4"3" a/" 232b5/3a


7/47

77


F.O. "" @50a= d3 20a5a0"/"F.O. "" @50a= d3 20a5a0"/"

9=089=08::

DATELE PERSONALE,DATELE PERSONALE,ANANE?Ă,ANANE?Ă,

EAENUL CLINIC OBIECTIV,EAENUL CLINIC OBIECTIV,EAENUL LOCAL,EAENUL LOCAL,EPLORĂRILE PARACLINICE,EPLORĂRILE PARACLINICE,DIAGNOSTICUL,DIAGNOSTICUL,

INTERVENŢIA CHIRURGICALĂINTERVENŢIA CHIRURGICALĂ#TRATAENTUL$,#TRATAENTUL$,EVOLUŢIA,EVOLUŢIA,EPICRI?A.EPICRI?A.


8/47

88


1. DATELE GENERALE #9"053a/" ) ) cuprind: numele şi prenumele,cuprind: numele şi prenumele,domiciliul, codul numeric personal (codul de asigurat), vârsta,domiciliul, codul numeric personal (codul de asigurat), vârsta,sexul, profesia.sexul, profesia.

&.&. ANANE?AANANE?A este reprezentată de:este reprezentată de: 5


9/47

99


ANTECEDENTELE PERSONALE FI?IOLOGICE se vor nota: menarha (momentul primeise vor nota: menarha (momentul primeimenstruaii), ciclul menstrual (durată, periodicitate, numărulmenstruaii), ciclul menstrual (durată, periodicitate, numărul dedesarcini ! naşteri,avorturi provocate sau # şi spontane).sarcini ! naşteri,avorturi provocate sau # şi spontane).PATOLOGICE pentru practica chirurgicală de o importanăpentru practica chirurgicală de o importanăma$orăma$oră sunt hepatitele virale (%&', %&); olnavii cu cu multiplesunt hepatitele virale (%&', %&); olnavii cu cu multipleintervenii chirurgicale, tratamente in$ectaile şi mai ales, transfuzii.intervenii chirurgicale, tratamente in$ectaile şi mai ales, transfuzii.

'olile cronice respiratorii, 'olile cronice cardiace (hipertensiune'olile cronice respiratorii, 'olile cronice cardiace (hipertensiunearterială,arterială, insu*cienă cardiacă, valvulopatii, etc), 'olile croniceinsu*cienă cardiacă, valvulopatii, etc), 'olile cronicehepaticehepatice (insu*cienă hepatică în cadrul cirozei), 'olile cronice renale(insu*cienă hepatică în cadrul cirozei), 'olile cronice renale(insu*cienă(insu*cienă renală cronică)renală cronică) d""03= 0c20 29/"3a0"

950a3" 3 ca42/ 23" 3"0


10/47

1010


ISTORICUL BOLII ACTUALE surprindesurprinde "


11/47

1111


EAENUL CLINIC PE APARATE ŞI SISTEE:EAENUL CLINIC PE APARATE ŞI SISTEE:a.a. STAREA GENERALĂSTAREA GENERALĂ , , 95a" :95a" :

- 70a


12/47

1212


c.c.ŢESUTUL CELULAR SUBCUTANAT:ŢESUTUL CELULAR SUBCUTANAT:- G0ad2/ d" d"4


13/47

1313


d.d. APARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR:: 2e notează2e notează semnele clinicesemnele clinice 2b"c


14/47

1414


c.c. APARATUL GENITO-URINARAPARATUL GENITO-URINAR:: anamnezaanamneza va * completată cuva * completată cu

precizarea antecedentelor micionale;precizarea antecedentelor micionale; inspeciainspecia regiuniiregiuniilomare.lomare. La 9a/9a0"La 9a/9a0" se vor aprecia zonele dureroase, precumse vor aprecia zonele dureroase, precumşi eventuala ptoză renală sau formaiune tumorală în lo$a renală.şi eventuala ptoză renală sau formaiune tumorală în lo$a renală.a3"


15/47

1515


EAENUL CLINIC PE SEGENTE:EAENUL CLINIC PE SEGENTE:7xaminarea olnavului pe segmente a este o variantă mai cursivă şi mai7xaminarea olnavului pe segmente a este o variantă mai cursivă şi mai

8elegantă8 a examenului clasic pe aparate şi sisteme.8elegantă8 a examenului clasic pe aparate şi sisteme.

a.a.A@"/ c2 b5/3a


16/47

1616


).). EAENUL LOCALEAENUL LOCAL este deoseit de important şi reprezintăeste deoseit de important şi reprezintă"/""32/ d"3502 a/ F.O. C60207ca/""/""32/ d"3502 a/ F.O. C60207ca/". 7x.local se axează. 7x.local se axează

pe aparatul sau sistemul sau regiunea anatomică cu afeciunepe aparatul sau sistemul sau regiunea anatomică cu afeciunechirurgicalăchirurgicală2e efectuează prin anamneză cu precizarea datelor2e efectuează prin anamneză cu precizarea datelor 2b"c


17/47

1717


+.+.INTERVENŢIA CHIRURGICALĂINTERVENŢIA CHIRURGICALĂ S"


18/47

1818

2. RISCUL ANESTEZICO-CHIRURGICAL2. RISCUL ANESTEZICO-CHIRURGICAL

RISCUL ANESTE?ICO-CHIRURGICALRISCUL ANESTE?ICO-CHIRURGICAL

"n urma"n urma "a"32/2 c/3c"a"32/2 c/3c şi alşi al "9/50=0/50 9a0ac/3c""9/50=0/50 9a0ac/3c" vom avea ovom avea oa73" 7/5ba/=a73" 7/5ba/= asupra pacientului,asupra pacientului, a@"c823 c60207ca/" ; aa@"c823 c60207ca/" ; ac550bd=8/50.c550bd=8/50.

O0c" ac "0a9"2c 9/c= 23 0c 303"cO0c" ac "0a9"2c 9/c= 23 0c 303"c , a cărui amploare depinde, a cărui amploare depindede:de:

TIPUL ŞI APLOAREA INTERVENŢIEI,TIPUL ŞI APLOAREA INTERVENŢIEI,

ORGANELE AFECTATE,ORGANELE AFECTATE, TEHNICA UTILI?ATĂ ŞITEHNICA UTILI?ATĂ ŞI AFECŢIUNILE CONCOITENTE.AFECŢIUNILE CONCOITENTE.

Rc2/Rc2/

D"38"D"38": =iscul, este o: =iscul, este o '(aloare' statistic&'(aloare' statistic& exprimândexprimând 95b/a"a 23295b/a"a 232905735c @a=iscul poate * de*nit ca=iscul poate * de*nit ca 0a9502/ d30" b"3"c20a9502/ d30" b"3"c2 (supravieuire, calitatea(supravieuire, calitateaeii, etc.) şieii, etc.) şi Mc520MMc520M (amploarea interveniei, terenul olnavului etc).(amploarea interveniei, terenul olnavului etc).

C2a3ca0"a ; a3da0d4a0"aC2a3ca0"a ; a3da0d4a0"a riscului anestezico!chirurgical seriscului anestezico!chirurgical serealizează prin utilizarea unorrealizează prin utilizarea unor ca/" d" 0cca/" d" 0c..


19/47

1919


A0a3 în 7uropa şi 550" înmerica, după anul +?@, au imaginatprimele scale de calcul a riscului operator.S5c"a"a a3""4;/50 d3 SUA#ASA$ a stailit, ulterioro scalăcu A grupe de risc:

RISC ASARISC ASA PARAMETRIPARAMETRI

RISC 1RISC 1 Interven!e "#!r$r%!"&'( '& $n )*'n&v+(r( t&re *r%&n*-+$n"!*n&'e.Interven!e "#!r$r%!"&'( '& $n )*'n&v+(r( t&re *r%&n*-+$n"!*n&'e.

RISC 2RISC 2 Interven!e "#!r$r%!"&'( ,&*r( '& $n)*'n&v "$ * &+e"!$ne )!ne "*,/en0&t(.Interven!e "#!r$r%!"&'( ,&*r( '& $n)*'n&v "$ * &+e"!$ne )!ne "*,/en0&t(.

RISC RISC Interven!e "#!r$r%!"&'( ,&*r( '& $n )*'n&v "$ *&+e"!$ne "&re n$-'Interven!e "#!r$r%!"&'( ,&*r( '& $n )*'n&v "$ *&+e"!$ne "&re n$-'/er!"'!te&( v!&& 3n t!,/$' */er&!e!./er!"'!te&( v!&& 3n t!,/$' */er&!e!.

RISC 4RISC 4 Interven!e "#!r$r%!"&'( '& $n )*'n&v "$* &+e"!$ne 5e"*,/en0&t( "&re 3!Interven!e "#!r$r%!"&'( '& $n )*'n&v "$* &+e"!$ne 5e"*,/en0&t( "&re 3!/er!"'!te&( v!&& 3n ,*,ent$' */er&!e!./er!"'!te&( v!&& 3n ,*,ent$' */er&!e!.

RISC 6RISC 6 Interven!e "#!r$r%!"&'( e+e"t$&t( 3n $r%en( '& )*'n&v! 5!n %r$/e'e 5e r!0" 1Interven!e "#!r$r%!"&'( e+e"t$&t( 3n $r%en( '& )*'n&v! 5!n %r$/e'e 5e r!0" 17! 2.7! 2.

RISC 8RISC 8 Interven!e "#!r$r%!"&'( e+e"t$&t( 3n $r%en( '& )*'n&v! 5!n %r$/e'e 5e r!0" Interven!e "#!r$r%!"&'( e+e"t$&t( 3n $r%en( '& )*'n&v! 5!n %r$/e'e 5e r!0" 7! 4.7! 4.

RISC 9RISC 9 Interven!e "#!r$r%!"&'( e+e"t$&t( 3n $r%en( '& $n )*'n&v ,$r!)$n5.Interven!e "#!r$r%!"&'( e+e"t$&t( 3n $r%en( '& $n )*'n&v ,$r!)$n5.


20/47

2020


2cala de risc 2 a fost ulterior simpli*cată la @ grupe derisc,

azate numai pe patologia olnavului:

RISC ASA :S;RISC ASA :S; PARAMETRIPARAMETRIRISC 1RISC 1 Bolnav cu o stare de sănătate considerată normală.

RISC 2RISC 2 Bolnav cu boli sistemice medii şi moderate

RISC RISC Bolnav cu boală sistemică severă dar nu cuinca!acitate.

RISC 4RISC 4 Bolnav cu boală sistemică severă invalidantăcare!une via"a #n !ericol

RISC 6RISC 6 Bolnav muribund cu sau $ără interven"ie c%irur&icală.


21/47

2121


în ara noastră s!a adoptat o scală de risc operator propusă deB2pitalul de >rgene8din 'ucureşti, azată pe următorii parametri:Sa0"a 7"3"0a/=, A9/5a0"a ac2/2 59"0a50, V0a, U07"38a.2cala numără maximum + puncte, care se acordă astfel:a) $eeritor la starea generală:! + punct: olnav fără afeciuni asociate;! puncte: olnav cu afeciuni compensate;

! C puncte: olnav cu afeciuni decompensate;! D puncte: olnav muriund.) $eeritor la amploarea intervenţiei:! + punct: operaie mică;! puncte: operaie mi$locie;! C puncte: operaie mare;! D puncte: reintervenie precoce.c) $eeritor la v%rstă:! + punct: olnavi su + an şi peste E de ani.d) &peraţie 'n urgenţă: + punct.


22/47

2222


7xistă şi alte modele de scale de risc operator şi anestezic elaoratede reputate şcoli de medicină din ară. N. 0c"a pulică în anul+?F@ o scală adoptată de S9a/2/ C5/8"aM din capitalăGără a * perfecte şi fără a * unanim acceptate, scalele de riscarmonizează lima$ul chirurgical în sensul evaluării actelor operatoriişi a rezultatelor acestora, având, în multe ări, implicaii $uridice.

Sca/a 9"302 0c 6"9ac C6/dSca/a 9"302 0c 6"9ac C6/d

7valuează riscul la olnavii hepatici; se oin7valuează riscul la olnavii hepatici; se oin ' c/a" d" 0c:' c/a" d" 0c:AA ! risc scăzut (@!E puncte),! risc scăzut (@!E puncte),' ! risc mediu (A!? puncte) şi' ! risc mediu (A!? puncte) şi ! risc crescut (+!+ puncte): ! risc crescut (+!+ puncte):

PUNCTEc PUNCTEc 1 '()*+1 '()*+ 2'()*+,2'()*+, 3 '()*+,3 '()*+,

,nce$alo!atie,nce$alo!atie r.-r.- r.-/r.-/

Bilirubina totalăBilirubina totală 2525 25-425-4 'este 4 &'este 4 &

lbumina lbumina 35 35 28 - 3528 - 35 ub 28 m&dlub 28 m&dl

+im! de !rotrombină+im! de !rotrombină 1-4 sec..1-4 sec.. 5-6 sec.5-6 sec. 'este 6 sec'este 6 sec


23/47

2323


Sca/a AIS #Abb0"


24/47

2424

PREG


25/47

2525

PREG


26/47

2626

PREG


27/47

2727

PREG


28/47

2828

PREGNGE nemia 2iclemia, 5romocitopenia, %emo*lia,

sunt de oicei cunoscute de pacient şi semnalate mediculuiTRATAENTELE CU ANTICOAGULANTE ORALETRATAENTELE CU ANTICOAGULANTE ORALE sau antiagregante,

treuiesc oprite cu + zile înainte de operaie şi pacienii trecui pe in$eciisucutanate cu derivai heparinici,Ia PACIENŢII ICTERICIPACIENŢII ICTERICI se va veri*ca oligatoriu timpul de protromină, eiprezintă şi hipoaluminemie.9n caz de STENO?E DIGESTIVESTENO?E DIGESTIVE corectarea dezechilirelor hidro!electroliticece apar la pacienii cu vărsături, diaree ori ocluzie intestinală, pe caleparenterală


29/47

2929

PREG


30/47

3030

PREG


31/47

3131

PREG


32/47

3232

PREG


33/47

3333

PREG


34/47

3434

CHIRURGIA ELECTIV


35/47

3535

CHIRURGIA DE URGEN=


36/47

3636

RISCURI OPERATORIIRISCURI OPERATORII

RISCUL OPERATORRISCUL OPERATOR este de*nit ca suma tuturor anormalităilor organelor sisistemelor, precum şi a interactiunilor dintre acestea, care in/ueneazărezultatul unei operatii.#rganele si sistemele care in8uen)ea9& re9ultatul operator sunt:#rganele si sistemele care in8uen)ea9& re9ultatul operator sunt:

INIA,INIA, PLĂ%NUL,PLĂ%NUL, RINICHIUL,RINICHIUL, FICATUL,FICATUL, ECHILIBRUL FLUIDO-COAGULANT,ECHILIBRUL FLUIDO-COAGULANT, SISTEUL NUTRITIONAL SI IUN,SISTEUL NUTRITIONAL SI IUN, SISTEUL VASCULARSISTEUL VASCULAR

RISCUL CARDIAC.RISCUL CARDIAC.3entru a estima riscul cardiac se foloseşte 3d"2/ d" 0c ca0dac G5/da33d"2/ d" 0c ca0dac G5/da33actorii care pre-ispun la aparitia e(enimentelor car-iace, care3actorii care pre-ispun la aparitia e(enimentelor car-iace, careamenin)& (ia)a .n perioa-a perioperatorieamenin)& (ia)a .n perioa-a perioperatorie includ următoareleantecedente: INFARCT IN ULTIELE + LUNI,INFARCT IN ULTIELE + LUNI, INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA,INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA,

ARITIILE,ARITIILE, STENO?ELE AORTICE,STENO?ELE AORTICE, URGENTE SAU OPERATII COPLEE,URGENTE SAU OPERATII COPLEE, V%RSTA PESTE J ANI, SIV%RSTA PESTE J ANI, SI STARE EDICALĂ GENERALĂ IPROPRIE.STARE EDICALĂ GENERALĂ IPROPRIE.


37/47

3737


3atologia vasculară periferică semni*cativă treuie să avertizeaze chirurgulasupra riscului cardiac.4acă pacientul prezintă antecedente de angină pectorală, treuiedeterminat dacă au existat atacuri recente de angină instailă.el mai sensiil test pentru riscul cardiac este incapacitatea de a pedala peicicletă timp de minute si de a realiza o frecventă cardiacă mai mare de+ ătăi#min.7lectrocardiograma(7


38/47

3838


E9"c50a3"/", "0a9a 4c=, 905"0a 2/a50",E9"c50a3"/", "0a9a 4c=, 905"0a 2/a50",2d"0"a a"02/2,2d"0"a a"02/2, (umidi*erea oxigenului nu este oligatorie) si,in caz de ronsiectazii, a3b5c"/" ba4a" 9" c2/20/" 50"a3b5c"/" ba4a" 9" c2/20/" 50"d3 92a 9ac"32/2d3 92a 9ac"32/2 sunt toate recomandate pentru c=d"0"ac=d"0"a0c2/2 59"0a50.0c2/2 59"0a50.RISCUL RENALRISCUL RENAL. normalitătile renale sunt re/ectate denormalitătile renale sunt re/ectate de c0""0"ac0""0"a20"" a3723" ; a 3


39/47

3939


RISCUL HEPATICRISCUL HEPATIC. 4isfunctia hepatică este cel mai ine apreciatăprin $riteriile $6il-Pug6$riteriile $6il-Pug6, ca0" 0"c 3 0"


40/47

4040


DEFICIENTELE NUTRITIONALE SI IUNOLOGICEDEFICIENTELE NUTRITIONALE SI IUNOLOGICE.*i+cultatea evaluirii riscului nutritional constă in 95b/a"a d" a95b/a"a d" a90"4c" ca0" 9ac"3 a/320 90"43= 0c2/ a350a//5090"4c" ca0" 9ac"3 a/320 90"43= 0c2/ a350a//50235/57c"235/57c" care insotesc malnutritia.SacSac, pacientii malnutriti, 90"43= 5 0a= a 3a/= a c59/ca8/5090"43= 5 0a= a 3a/= a c59/ca8/50.aracteristicile de*nitorii ale 9ac"32/2 "


41/47

4141


DIABETUL ?AHARAT3acientii diaetici reprezintă 5 905


42/47

4242

C*,/'!"&!! /*0t*/er&t*r!!

COPLICAŢIA POSTOPERATORIECOPLICAŢIA POSTOPERATORIE 4e*niie: reprezintă un "


43/47

4343

C*,/'!"&!! /*0t*/er&t*r!!

CLASIFICARECLASIFICAREFac502/ 9Fac502/ 9: ime-iate,ime-iate, precoce şi precoce şi tar-i(etar-i(e..

L5ca/4a0"L5ca/4a0" complica)ii locale şicomplica)ii locale şi

complica)ii generale,complica)ii generale,5d2/ d" a3@"a0"#70a


44/47

4444

C*,/'!"&!! /*0t*/er&t*r!!

E59a57"3cE59a57"3c actul operator,actul operator, actul aneste9ic,actul aneste9ic, *oala -e *a9& ;mai ales .n c6irurgia oncologic&


45/47

4545

C*,/'!"&!! /*0t*/er&t*r!!

&. COPLICAŢII POSTOPERATORII PRECOCE Ş/ TARDIVEH"50a7a 9559"0a50" 903 2/b20=0 7"3"0a/" a/" 6"5a4"B5a/a 05b5"b5/c= 9559"0a50"Eb5/a 92/53a0=

C59/ca8 92/53a0" 9559"0a50-- 2ron6opneumonia52ron6opneumonia5 Pneumotoracele postoperator Pneumotoracele postoperator ((C59/ca8 3"205/57c" ; 3"20596c" 9559"0a50C59/ca8 3"205/57c" ; 3"20596c" 9559"0a50C5a 6957/c"c=C5a 6957/c"c=E3c"@a/59aa 950a/=E3c"@a/59aa 950a/=

C59/ca8 "9c" a/" 9/=7/50 c60207ca/"

COPLICAŢII POSTOPERATORII PRECOCE Ş/ TARDIVE %N CHIRURGIACOPLICAŢII POSTOPERATORII PRECOCE Ş/ TARDIVE %N CHIRURGIAG>TULUIG>TULUI

H"50a7a 9559"0a50" ; 6"a52/ c590"


46/47

4646

C*,/'!"&!! /*0t*/er&t*r!!

COPLICAŢII POSTOPERATORII PRECOCE Ş/ TARDIVE %NCOPLICAŢII POSTOPERATORII PRECOCE Ş/ TARDIVE %NCHIRURGIA TORACICĂCHIRURGIA TORACICĂ

H"50a7a ; 6"550ac"/" 9559"0a50H"50a7a ; 6"550ac"/" 9559"0a50

F2/"/" 9559"0a50 30a50acc" d3 c60207a "5-7a0c=F2/"/" 9559"0a50 30a50acc" d3 c60207a "5-7a0c=

COPLICAŢII POSTOPERATORII PRECOCE Ş/ TARDIVE %NCOPLICAŢII POSTOPERATORII PRECOCE Ş/ TARDIVE %NCHIRURGIA ABDOINALĂCHIRURGIA ABDOINALĂ

H"59"053"2/ 9559"0a50H"59"053"2/ 9559"0a50C5/"9"053"2/ 9559"0a50.C5/"9"053"2/ 9559"0a50.

F2/"/" d7"


47/47

C*,/'!"&!! /*0t*/er&t*r!!

Cursul 2 Romana

Documents

Transcript of Cursul 2 Romana