Tulburarile somatoforme

ClasificareTulburarea de somatizareTulburarea somatoforma nediferentiataTulburarea de conversieTulburarea s. de tipul durerii persistenteHipocondriaTulburarea corporala dismorfica (dismorfofobia)

Tulburarea de somatizareFrecvent la femei, HY Multiple acuze somatoforme, cu debutul inainte de 30 ani, evolutie pe o perioada de cativa ani, subiectul solicita tratament, simptomatologia interfereaza cu viata subiectuluiSunt necesare urmatoarele simptome:4 simptome algice: cel putin 4 localizari - cap, abdomen, coloana, articulatii, extremitati, torace, rect, in timpul ciclului menstrual, in timpul actului sexual, la urinare

Tulburarea de somatizare II

2 simptome gastro-intestinale (altele decat durere): greata, meteorism, voma , diaree, intoleranta la dif. alimente1 simptom sfera sexuala (altul decat durere): scaderea libidoului, tulb. dinamica sexuala, ciclu neregulat, 1 simptom pseudoneurologic/de conversie (altul decat durere): ataxie, paralizie, pierderea echilibrului, nod in gat, vedere dubla, orbire, surzire

Tulburarea de somatizare IIIExaminarea medicala nu releva o suferinta organica sau daca aceasta exista, simptomele si incapacitarea sunt mult in exces

Tulburarea somatoforma nediferentiataAcuze somatoforme cum ar fi: fatigabilitate, pierderea apetitului alimentar, tulburari in sfera gastro-intestinala/urinaraSimptomele nu sunt explicate de o suferinta organica sau sunt in exces

Simptomatologia este similara cu a Neurasteniei (clasificarea OMS)

Tulburarea de conversieUnul sau mai multe simptome au deficite care afecteaza functia motorie sau senzitiva si sugereaza o afectiune neurologica/organicaFactorii psihologici sunt asociati: aparitia sau exacerbarea simptomatologiei este precedata de conflice sau alti factori psihotraumatizantiSimptomele NU sunt provocate intentionat sau simulateSimptomele nu sunt explicate de o suferinta organica/consum de substante !!!

Tulburarea de conversie IISimptomele determina suferinta si afecteaza viata subiectului

Cu simptome/deficite:motoriisenzorialeconvulsii criza istericamixte

Tulburarea de conversie IIISimptome conversive motorii:lipsa de coordonareataxieparalizia: mono-, hemi- tetraplegia slabiciunea muscularatremorafoniedificultati de inghitire (lichide + solide)nod in gat globus hystericus

Tulburarea de conversie IVSimptome conversive senzoriale:pierderea sensibilitatii, anestezie in manusa, in ciorap - nu respecta caile anatomiceparesteziivedere dublacecitatesurditateConvulsiiconstiinta nu este suprimata

Tulburarea de conversie VAlte simptome: la belle indifferenceAsociata cu tulburari de personalitate HYSimptomele - mai asemanatoare cu ceea ce subiectul isi imagineaza despre boala/suferinta; sunt f. schimbatoare Conversie = saltul de la psihic la somaticBeneficiu primar = exprimarea unui conflict psihologic inconstient printr-un simptom somatic, reducand anxietatea si mentinand conflictul in afara constiintei Beneficiu secundar = atentie, grija

Durerea persistenta (cronica)Durere localizata in una sau mai multe zone anatomice este cauza de solicitare a tratamentului si este suficient de severa pentru a impune atentie clinicaDurerea duce la suferinta si incapacitareFactorii psihologici sunt implicati in declansarea, exacerbarea, severitatea dureriiDurerea cronica:asociata cu factori psihologiciasociata cu factori psihologici si o afectiune somatica+/- depresie, abuz de substante

HipocondriaPreocuparea si teama/ convingerea de-a avea o afectiune grava, bazat pe interpretarea eronata a senzatiilor corporalePreocuparea persista in ciuda evaluarilor si asigurarilor medicaleNU este delirantaDuce la suferinta si incapacitareDurata min. 6 luni

Hipocondria IIPreocuparea:functii fiziologice: puls, transpiratii, peristaltismanomalii fizice minore: iritatii, mici leziunisenzatii fizice vagi: inima e obosita Probleme asociate:multiple consultatii la doctori diferiti investigatii excesive, combinarea ttmafecteaza viata familialadepresie, anxietate

Tulburarea corporala dismorficaSubiectul este preocupat cu un defect imaginar al aspectului sau fizic. Daca exista o anomalie minora, preocuparea este excesivaSimptomatologia duce la suferinta si incapacitareDe obicei in adolescenta, evolutie fluctuentaDaca preocuparea - intensitate deliranta de dg. Tulburare deliranta tip somatic

Tulburarea corporala dismorfica IIPreocuparea - unul sau mai multe zone, frecvent la nivelul feteiEx: ochi, nas, buze, sani, organe genitalePetrec ore in fata oglinzii pentru a repara defectele, evita situatii publice, cer asigurari din partea celorlaltiProbleme asociate: depresie, idei de suicid sau TS, Solicita interventii chirurgicale