Dezvoltarea motricității și evaluarea funcției motorii. Definirea dizabilității motorii

Definirea dizabilității motorii

Prezența unei boli, afecțiuni de natură fizică

Tulburări neurologice cu impact asupra uneia sau mai multor arii de dezvoltare

Întârziere semnificativă la nivelul dezvoltării motricității grosiere sau fine, care nu poate fi remediată prin intervenție medicală

Limitarea mobilității și mișcărilor, postură deficitară

Abilitățile motorii nu sunt la nivelul cerințelor școlare, în sarcini de tipul scris/ comunicare verbală

Răspunsuri motorii grosiere (planificarea motorie) lipsite de acuratețe

Ex.: paralizie cerebrală, distrofie musculară, spina bifida, osteogenesis imperfecta, amputații, traumatisme medulare

Condiții asociate, posibile

Problema medicală nu are tratament și este considerată permanentă

Condiția medicală reprezintă amenințare la adresa vieții

Compromiterea tonusului muscular

Prezența problemelor de tipul incontinenței și tulburărilor controlului sfincterian

Depresia ca și consecință a lipsei de independență și a nevoii continue de asistență din partea altora

Scopuri generale, pe termen lung

Menținerea unui nivel maxim posibil al mobilității și accesului în mediul fizic (ex., școlar)

Menținerea nivelului ridicat/ posibil al independenței, date fiind restricțiile cauzate de condiția medicală

Independența la nivelul managementului îngrijirii propriei persoane

Creșterea stimei de sine

Progres la nivelul performanței academice, vocaționale, abilităților de comunicare

Demonstrarea inițiativei în exprimarea nevoilor de bază sau a celor referitoare la mobilitate, în mediul școlar (”self-advocacy”)

Colaborarea dintre părinți și specialiști pentru creșterea calității programelor educaționale oferite copilului

Stimularea dezvoltării la nivelul ariei/ ariilor deficitare

Compensarea deficitelor fizice, medicale, învățarea unor abilități esențiale

Dezvoltarea strategiilor de coping adaptative, atât la nivel individual, cât și familial

Definirea unor concepte generale

Planurile secţiunii: poziţia corpului în spaţiul tridimensional, poziţia diferitelor părţi ale acestuia

- reper: corpul aflat în ortostatism, cu braţele întinse de-a lungul corpului, cu privirea îndreptată înainte.

a. Plan median – sagital – împarte corpul vertical (jumătate dreaptă, jumătate stângă)

b. Planurile verticale care formează unghiuri drepte cu planul median - planuri frontale

c. Plan orizontal – transversal – formează unghiuri drepte cu planul sagital şi cu cel frontal

Termeni care descriu modul în care diverse părţi ale corpului sunt aranjate în spaţiu

Anterior – ventral – din faţă

Posterior – dorsal – din spate

Cranial – superior (de sus)

Caudal – inferior (de jos)

Proximal – ceva ce este mai aproape de rădăcina membrului (mai

aproape de umăr sau coapsă)

Distal – mai îndepărtat de rădăcina membrului (către mână, talpă)

Suprafaţă, profunzime – distanţa relativă a organelor faţă de

suprafeţe şi centrul corpului

Definiții

Abilități motorii fine – implicarea mușchilor mici ai mâinii, a celor care controlează mișcările precise, mușchilor articulatori ai gurii

Abilități motorii grosiere – implicarea mușchilor mari ai mâinilor și picioarelor, necesari în coordonare, mers, echilibru

Stațiunea (ortostațiunea): integrare armonioasă între sistemele motilității voluntare, sistemele de coordonare și echilibru, sistemele de reglare extrapiramidale, sistemul reticulat, sistemul cerebelos, sistemele medulare, sistemele proprioceptive de reglare a tonusului muscular.

Mers, salt uniped, fuga: acte motorii complexe, necesitând integrarea funcțiilor sistemului piramidal, extrapiramidal, cerebelos, vestibular, a aferențelor proprioceptive și a sistemului muscular

Forța musculară

0 – deficit total (fără contracție)

1 – contracție fără deplasarea segmentului

2 – deplasare numai în plan orizontal

3 – deplasare posibilă și pe verticală (învinge gravitația)

4 – posibilitatea unei contracții împotriva rezistenței examinatorului

5 – forță musculară normală

Motilitatea pasivă (tonusul muscular)

Tonus - o stare permanentă (incusiv în repaus) de tensiune a mușchiului striat, datorată unei contracții ușoare, involuntare.

- de repaus, postural, de acțiune

Mișcări automate

- acțiuni motorii, inițial conștiente și voluntare, care prin repetare și obișnuință devin automate

- pot fi modificate prin intervenția voinței și pot fi conștientizate

- control extrapiramidal

- ex.: mers, vorbire, scris, clipit, fugă, râs, plâns

Mișcările asociate patologic (sincineziile)

-mișcări asociate anormal unor mișcări voluntare; -pot fi și fiziologice (e.x., la închiderea pleoapelor globii oculari se îndreaptă în afară și în sus) - patologic: la membrele paralizate cu contractură piramidală, când la execuția unei mișcări a membrului sănătos, rezultă mișcări ale membrului contralateral, care nu pot apărea în mod voluntar.

Motilitatea involuntară (diskineziile)

- activități motorii atipice, spontane, independente de voință, în afecțiuni ale sistemului extrapiramidal.

- tremurături, mișcări coreice, atetozice, balism, fasciculații, ticuri etc.

Dezvoltarea abilităților motorii grosiere

-2 luni->cap în poziție axială

-3 luni->sprijin pe coate,burtă

-5 luni->poziție șezândă cu sprijin

-6 luni->poziție șezândă fără sprijin, instabilă

-8 luni->poziție șezândă foarte stabilă

-9 luni->se agață de obiectele din jur și se ridică

-10 luni->merge ținut de ambele mâini

-11 luni->merge ținut de o mână

-12 luni->merge singur

Dezvoltarea motricității fine

-nou-născutul prinde cu pumnul

-2-3 luni->prinde cu palma

-3-4 luni->prinde palmo-cubital

-5-6 luni->prinde palmo-radial

-7-8 luni->pensă police-index

-1 an->pensă cu orice deget

!!!!!

O perioadă lungă de timp după naștere, copiii cu boli neurologice nu se manifestă decât prin retard!

Concepte cheie de revizuit

Defect, deficiență, dizabilitate, handicap

Nevoie speciale, cerințe educative speciale

Dezinstituționalizare

Incluziune/ scoală incluzivă

Advocacy

Limbaj ”persoana mai întâi” (”person first”)

PIP

Adaptare

reabilitare

Seminar – sarcini și teme, maxim 2 pcte

1. Prezentare – o temă la alegere, dintre cele propuse sau o alta de interes – maxim 1 pct, dacă nu este prezentat maxim 0.5 pct

2. Discuție de caz – fie un caz real, fie un caz dintr-un film sau din literatura de specialitate 1 pct, dacă nu este prezentat maxim 0.5 pct