Curs 1

1. Celula Langerhans(2-8% din celulele epidermice),prezinta Ag limfocitelor T, NU sunt doar celule epidermice

2. GRANULELE Birberk, capacitatea de prezentare a Ag e diminuata de UV-B3. Celula Merkel(keratinocit modificat)4. Keratinocit turn over de 28-30 de zile !IN PSORIAZIS TURN OVER DE 4-5 ZILE5. Melanocit=se gaseste si in retina, (+ureche, leptomeninge) se divide

rar,marcat de proteina s1006. Stratul granular= granule bazofile de keratohialin(sunt caracteristice si in

aceste granule se gaseste profilagrina=filament intermediare de keratina),granule lamelare(contin GP),celule granulare

7. Granulele bazofile de keratohialin (profilagrina, filamente intermediare de keratina, loricrina)

8. Glandele sebacee se gasesc pe toata suprafata corpului(EXCEPTIE: Palme,planta + dorsul piciorului), INANITIA + VIT A scad sinteza de secretie;

9. Epilarea nu este indicata in ciclul catagen(Sa tii minte asta Laurentiu, sa stii cand sa te duci la salon)

10. Piele- vasc. 10% din DC11.Imagini dermato: http://www.dermis.net , http://actasdermo.org/

Curs 2

1. Herpes virus 1=mai frecvent la copii2. Herpes virus 2 =mai frecvent la adult3. VHS latent in ggl nervilor senzitivi, infecti recurente,complicatia cea mai

importanta:eritem polimorf, tratament local cu antiseptic + ACICLOVIR(1g/zi PO in, 4g/zi Herpes Zoster)

4. Alte antivirale derivate din ACICLOVIR (VALACICLOVIR,FAMCICLVIR,PENCICLOVIR), Zincul inhiba AND-polimeraza,alte tratamente: FOSCARNET)

5. Herpes zoster = characteristic durere + alte manifestari UNILATERAL6. Corticoizii administrati P.O la debutul unei varicele determina instalarea

formei fulminante

7. Eruptia variceliforma KAPOSI = FORMA GENERALIZATA a unei infectii cutanate virale VHS(ECZEMA HERPETI…..),Dermatita atopica(boala preexistenta), veziculepustule hemoragice, adenopatie locoregionala

8. HPV = fenomen koebner prezent (CLICK AICI), diagnostic diferential cu verucile vulgare (papule ferme, rugoase)

9. Vegetatii veneriene = condiloame acuminate, asimptomatice, moi, roz, suprafata vegetanta conopidiforma “creasta de cocos”, in sarcina cresc in numar si dimensiuni(evolutie accelerata), TRATAMENT:LASER TERAPIE CO2 , electrocauterizare, azot lichid, PODOFILINA + PODOFILATOXINA(NU LA GRAVIDE CELE 2)

10.Moluscum contagiosum = contagiune directa, papula lucioasa de culoare alba-perlat, hemispherica, ombilicata central. tratament: crioterapie, chiuretaj

11.Papiloame=apar in general pe gat, condiloamele in regiunea genitala, anala…bla bla

Curs 3 – Infectii bacteriene

1. Fav poarta de intrare(locali=macerarea,generali=imunodepresia,diabet)2. Piodermitele infectie piele coci gram +3. Impetigo = piodermita superficiala(epidermica),2 forme(veziculara +

buloasa=mai frecventa la copii + varstnici),CRUSTA GALBENA asemanatoare mierii(MELICERICA), complicatii rare, Tratament in formele usoare: antibiotic topic de tipul FUCIDIN + TOALETA RIGUROASA cu apa si sapun + indepartarea crustei

4. Ectima = impedigo ulcerativ, microtraumatisme,localizare:mb inferior5. Erizipel= infectie cel mai frecv. streptococica localizata la nivelul derm +

tes.subcutanat superior, bine delimitat,bacterii prezente in nr mic in leziuni ( culture directe sterile), aparitie favorizata de micoze, insuf venoasa. Dg clinic: debut brusc cu febra mare + placard inflamator, edem;Tratament: pristinamicina + amoxacilinaSever: penicilina G 10-20 mil.Alergici: macrolide - Eritromicina

6. Fasceita microbiana necrozanta: urgenta medicala, fav AINS; enzimele proteolitice ataca, colagenul

Infectii foliculare

1. Foliculita superficiala:inflamatia folic pilo-sebaceu, caracteristic papule + pustule

2. Foliculita profunda- de obicei barba (SICOZIS) dg dif cu acnee3. Furuncul: infectie acuta profunda, necrotica, produs de staf aur. in forma

severa se poate ajunge pana la tromboza de sinus cavernos.Tratament: AB, drenaj. NU il exprimam!

4. Hidrosadenita(sunt afectate glandele sudoripare apocrine), frecvent femei + adult, incriminati staf/strept; noduli, tratament: eritromicina + metronidazole (PENICILINA ARE REZULTATE SLABE)

5. Eritrasma = localizare la nivelul pliurilor inter,digitopalmare, inghinal, axilar, Lampa Wood: fluorescent rosu-coral, tratament cu azoli(2 sapt) - Clotrimazol, eritromicina P.O, acid fusidic local, tetraciclina P.O

Boli produse de toxine bacteriene

1. SRD DE EPIDERMOLIZA STAF ACUTA (SESA) – urgenta medicala, SEMNUL NIKOLSKI +( exfoliere epiderm superficial), Clinic: de obicei dupa un impetigo periorificial, tegumentul se decoleaza pe zone extinse in special la marile pliuri, toxidermieDD cu TEN (epidermoliza toxica necrotica) – in SESA nu exista celule necrotice

2. Scarlatina: str. Pyogenes - rash eritematos, Grozovici-Pastia, mucoasa linguala zmeurie, complicatii miocardita, glomerulonefrita, RAA, artrita

Infectii Mycobacteriene

1. Tbc cutanat = infectie cutanata endogena, scrofuloderma ( diseminare de la focar din din vecinatatea teg??)

2. Scrofuloderma= noduli subcutanati cu localizare laterocervicala (ggl), asimpt, se vindeca foarte greu si lent cu formarea de cicatrici inestetice stelate, BK + in leziuni.

3. Lupus vulgar: tubercul,lupom Forme neulcerative: plan, tumidus, mixomatos Forma ulcerative : vorax(distrugere tisulara masiva)

4. Lepra – 5 forme : a) lepromatoasa; b) tuberculoasa; c)borderline; d) borderline T; e) borderline LLL – multibacilara, IDR la lepromina - neg

Patogenie:absenta limfocitelor + a macrofagelor activate face ca afectarea nervilor sa fie una lenta

L.L: Tulburarile anestezice sunt frecvent absente, facies leonin, nas in lornieta

Forme paucibacilare: LT

Multi: restul

De stiut tratament: impetigo,herpes simplex, celulita, condiloame

C4 – Infectii fungice, I. cutanate parazitare

1. Dermatofiti (Tinea) – dg + este cel de Lab- Lampa Wood: galben-verziu- Ex. direct microscop optic- Culturi- Histopat

2. Tinea corporis – lez. Inelare, centru cu tendinta de vindecare, baza eritematoasa, mici vezicule (margine active)! Tratament inca 2 sapt. dupa ce leziunea a disparut

3. Onicomicoze – tratament SISTEMIC, de lunga durataLamisil 1tb/zi, 4-6 sapt (terbinafina)Ex: haluce: Orungal 2tb x 2/zi, 7 zile/luna; 3 puls (3 luni!!!)2 puls (unghii mana)

4. T. cruris – umezeala, frecare, B >F; suprafata e fara scuama, cu fisura central; periferic exista leziuni pustuloase, lez satelite si noduli; prurit intens

5. T. manuum: palma!6. Microsporia – parazitare ectotrix, f contagioasa, B >>F, placi alopecice mari,

putine numeric; Lampa Wood: verzuie7. Tratament micoze:

- antimicotic local (Clotrimazol, Bifonazol, Ketoconazol, Izoconazol)

- leziuni diseminate – trat sistemic: Itraconazol = Orungal, terbinafina = Lamisil, Griseofulvina

8. Infectii parazitare – scabia: - sant acarian!!

- vezicula perlata; prurit nocturne

La adulti nu afecteaza scalpul, la copii da.

Trat: - benzoat de benzil 25%

- sol. cu sulf 10%

- PERMETRIN – aplicatie unica, permis la gravide si copii