SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA GANGLIONILORGANGLIONILOR

EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

Semnalele de alarmaSemnalele de alarma(afectiuni maligne)(afectiuni maligne)

Dimensiuni > 2cm.

Varsta > 40 ani

Scaderea in greutate > 10kg.

Adenopatie supraclaviculara

Semnale de alarmaSemnale de alarma

Febra

Transpiratii nocturne

Slabire ponderala

Evaluare prompta

Alte elemente de diagnosticAlte elemente de diagnostic

Fluctuenta instalata rapid – Infectii stafilococice

Fluctuenta instalata in timp – Tuberculoza

Asocierea cu splenomegalia – Boli de sistem, hematologice

Aderenta la planurile profunde - Neoplazii

Forma neregulata si consistenta crescuta - Neoplazii

Particularitati de anamnezaParticularitati de anamneza

1.Examinarea ganglionilor

2.Investigatii

EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

1. Particularitati de anamneza 1. Particularitati de anamneza (I)(I)

Varsta– Copil

Rubeola LLA Angina

– Adolescent Mononucleoza

– Adult HIV Hodgkin Limfogranulomatoza

– Varstnic LLC Metastaze

ganglionare

Sex– Femei

LED Poliartrita

Reumatoida– Barbat

Metastaze ganglionare-Prostata

EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

1. Particularitati de anamneza 1. Particularitati de anamneza (II)(II)

APP– TBC– Granulomatoze …– Boli cu transmitere

sexuala– Lues– Colagenoze– Neoplazii …

AHC– Neoplazii

EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

CVM– Animale (Zoonoze)– Droguri (HIV)– Vanatori

(tularemia)

Adenopatii in functie de aria Adenopatii in functie de aria geograficageografica

Romania– TBC– Lues– HIV (in crestere)– Boli eruptive comune

Africa– Boala somnului (Tripanosomiaza fricana)

America de sud– B. Chagas (Tripanosomiaza Americana)

EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

2. Examinarea ganglionilor (I)2. Examinarea ganglionilor (I) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

Parametrii urmariti:

Localizarea;

Marimea;

Forma;

Consistenta;

Sensibilitatea

Mobilitatea pe planurile profunde;

Tendinta la fistulizare;

Tendinta la confluare;

Caracteral bilateral (simetric);

Numarul grupelor ganglionare (poliadenopatie);

Semne asociate.

ConsistentaConsistenta

Crescuta– Neoplazii– Lues

Scazuta– Afectiuni inflamatorii

Sensibilitatea dureroasaSensibilitatea dureroasa

Nedurerosi- Lues-Neoplazii

Durerosi- Inflamatori

EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

FistulizareFistulizare

Tuberculoza Limfogranulomatoza benigna (N. F)

LocalizataLocalizata

• Boli inflamatorii regionale• Neoplazii regionale

Generalizata• Boli de sistem

EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

2. Examinarea ganglionilor (II)2. Examinarea ganglionilor (II) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

G. suboccipital;

G. submandibular;

G. submentonier;

G. jugular (anterior de SCM);

G. cevical posterior (posterior de SCM);

G. retroauriculari;

G. preauriculari;

G. supraclaviculari drept;

G. supraclavicular stg;

G. axilari;

G. epitrohlear;

G. inghinal;

G. popliteu.

2. Examinarea ganglionilor (III)2. Examinarea ganglionilor (III) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

Chisturi sebacee;

Lipoame;

Fibroame;

Noduli neoplazici primitivi;

Noduli metastatici;

Cisticerci;

Hidrosadenita;

Hernii (femurale);

Vase (vene- crosa safenei, anevrisme arteriale);

Muschi (axilagat);

Chiste sinoviale (popliteu – Baker);

Tumori musculare;

Tumori osoase.

2. Examinarea ganglionilor (IV)2. Examinarea ganglionilor (IV) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

Suboccipital:

Piele capului;

Cap.

Submandibular:

Limba;

Glande submaxilare;

Buze;

Gura;

Mucoasa conjunctivala;

Submentonier:

Buza inferioara;

Planseul bucal;

Piele barbiei;

Limba.

2. Examinarea ganglionilor (V)2. Examinarea ganglionilor (V) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

Cervical posterior:Scalp;Gat;Pielea umerilor;Regiunea pectorala;Ganglionii axilari.

Jugular:Limba;Amigdale;Parotida.

Retroauricular:Canal auditiv extern;Scalp.

Preauricular:Regiunea temporala;Ochi.

2. Examinarea ganglionilor (VI)2. Examinarea ganglionilor (VI) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME Supraclavicular drept:

Mediastin;

Esofag;

Jonctiune esogastrica;

Plaman

Supraclavicular stang

Cavitate abdominala

Plaman

2. Examinarea ganglionilor (VII)2. Examinarea ganglionilor (VII) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME Epitrohlear:

Mana;

Antebrat

Regiunea cubitala.

Inghinali:

Organe genitale externe;

Regiunea gluteala;

Abdomen inferior;

Canal anal extern.

Popliteu:

Gamba;

Picior.

2. Examinarea ganglionilor (VIII)2. Examinarea ganglionilor (VIII) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

Tehnica de examinare:

Observarea modificarilor tegumentare:

-Semne de inflamatie locala;

-Fistulizare.

Pozitie sezanda;

Ortostatism (Ganglionii axilari);

Rularea ganglionilor sub tegument.

2. Examinarea ganglionilor (IX)2. Examinarea ganglionilor (IX) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME

Adenopatii:afectiunile inflamatorii acute sau cronice ale teritoriului

limfatic regional (satelit).

G. Suboccipital: rubeola;

Supraclavicular pe stanga : Neplasm gastric – semnul Virchow –Troisier.

Cervicali posterior: Hodgkin;

Supraepitrohlear: lues, lepra (istoric);

Supraclavicular pe dreapta: Neoplasm esofagian, esocardial, plaman.

Inghinali fistulizati: B. Nicolas – Favre (IDR Frei)

4. Investigatii4. Investigatii EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME o Biopsia ganglionara

-Limfoame

-Boli de sistem

-Metastaze ganglionare

-Granulomatoze

o Punctia ganglionara

-Rezultate modeste;

2. Clasificarea adenopatiilor (I)2. Clasificarea adenopatiilor (I) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

MEA. Adenopatii maligne:

a. Hematologice (Hodgkin, non-hodgkin; LLC,LLA);

b. Metastaze (Prostata; Plaman, Rinichi etc).

B. Alergice (hipersensibilizare - medicamente);

C. Infectii:

a. Virale:

-Mononucleoza;

-Postvaccinal;

-HIV;

-Boala ghearelor de pisica;

2. Clasificarea adenopatiilor (II)2. Clasificarea adenopatiilor (II) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME b. Bacteriene:

-Bruceloza;

-Tuberculoza;

-Sifilis;

-Infectii bacteriene nespecifice.

c. Clamidii:

-Limfogranulomatoza inghinala;

d. Micotice:

-Histoplasmoza;

e. Protozoare:

-Toxoplasmoza.

2. Clasificarea adenopatiilor (III)2. Clasificarea adenopatiilor (III) EV

ALU

AR

ES

EM

NE

SI S

IMPTO

ME

SIN

DR

OA

ME D. Boli de tesut conjunctiv

-LED;

-PCE;

-Sjogreen.

E. Boli atipice limfoproliferative:

-Sarcoidoza;

-Limfadenopatia angioimunobblasica.

F. Granulomatoze diverse;

-Histiocitoza.

2. Asocieri de semne si 2. Asocieri de semne si simptome (I)simptome (I)

EV

ALU

AR

ES

EM

NE S

I S

IMP

TO

ME

SIN

DR

OA

MEMononucleoza: Febra +poliadenopatie+ splenomegalie + angina;

Tuberculoza: Febra + fistulizare + IDR + Biopsie;

Lues: Rozeola + VDRL;

PCE: Artrita + Latex;

Limfom: Febra + prurit + transpiratii nocturne +Biopsie;

Leucemie: Echimoze + Formula leucocitara + Biopsie de maduva;

Dermatomiozita: Eruptie +astenie musculara + Biopsie musculara;

Sarcoidoza: Dispnee + modificari oculare;

Sjogreen: Xerostomie + Xeroftalmie.

Asociere de semne simptome IIAsociere de semne simptome II

Adenopatie + Splenomegalie Adenopatie + Hepatomegalie + Splenomegalie

N. B. Afectiuni sistemice

-Limfoame

-Leucemii

EV

ALU

AR

ES

EM

NE S

I S

IMP

TO

ME

SIN

DR

OA

ME