curs 9 substante.pdf
-
Upload
paula-negrea -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
Transcript of curs 9 substante.pdf
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
1/32
Tulburri datorate utilizrii de
substane psihoactive
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
2/32
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
3/32
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
4/32
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
5/32
Tulburri datorate utilizrii desubstane psihoactive
Intoxicaia Stare tranzitorie dup administrarea substanei i care
remite dup eliminarea ei
!buzul" utilizarea nociv Utilizarea repetat #n cantitate cresc$nd i"sau #n situaii
riscante put$nd cauza alterarea sntiimentale"somatice
Sevra%ul
Dependena Tulburarea psihotic Sindromul amnestic !lte tulburri &afective' de anxietate' de somn' de
personalitate' disfuncii sexuale(
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
6/32
!buzul &DSM(
)* luni de utilizare de substan Utilizare repetat care cauzeaz probleme la
serviciu' coal sau acas
Utilizare repetat #n situaii potenial periculoase&ex+ condus auto( ,robleme le-ale repetate Uz continuu #n ciuda problemelor
sociale"interpersonale cauzate i exacerbate desubstan 3C: Compulsiv/fr control /continuu
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
7/32
DependenaCriteriu Explicaii
Toleran Doze crescute sunt necesare pentru a obine efecte produse de
doze iniiale miciCompulsie Dorin puternic de a consuma substana
Sevraj Stare psiholo-ic aprut la reducerea sau #ntrerupereaconsumului
Dificulti de a controla
uzul de substan
Dificulti #n ceea ce privete debutul' #ncetarea consumului i
cantitatea folosit
Neglijarea plcerilor sau
intereselor
.e-li%are important a activitilor sociale' ocupaionale saurecreaionale
Creterea timpului Timp crescut folosit pentru obinerea" folosirea substanei ipentru revenirea de pe urmele efectelor acesteia
tilizare persistent !n
ciuda consecinelor
nocive
Utilizarea este continuat dei au aprut probleme somatice saupsiholo-ice cauzate"exacerbate de substan
"estr#ngerea
repertoriului
Substana este consumat #n acelai mod #n fiecare zi
&lucrtoare sau nu(
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
8/32
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
9/32
Tulburri le-ate de utilizarea alcoolului
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
10/32
Intoxicaia alcoolic
/'01): excitaie: locvacitate, euforie,ncredere
1-1,5 ebrietate: vorbire greoaie, ataxie,
hipoprosexie, coordonare motorie sczut,agresivitate, impulsivitate
1,5- somn
! com
"iagnostic diferenial: #pisod maniacal, afeciuni somatice
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
11/32
Sevra%ul alcoolic
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
12/32
Sevra%ul alcoolic
.ecomplicat Stare de ru' tremor' transpiraii' confuzie' disforie'
sete intens
Complicat Convulsii
Delirium tremens 2a 34h de abstinen' dureaz 013 zile
Confuzie marcat' halucinaii zoopsice' auditive' tactile Tremor marcat' transpiraii' tahicardie' hipertensiune' febr
Mortalitate 510/6
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
13/32
Tulburri le-ate de utilizarea alcoolului
Epidemiolo-ie Tineri $ %& ani
'rbai:femei():1 *1&:1 n +sia
revalena dependen difer n funcie de
ar.regiune
/0: 5
2/+ 1 3o 154
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
14/32
Tulburri le-ate de utilizarea alcoolului7 factori de risc
8actori de risc 9enetici: *515/6 din predispoziie este motenit
;06 monozi-oi' 306 dizi-oi
3;6 monozi-oi' 0*6 dizi-oi
8iii tailor dependeni risc 3x dac adoptai
!2D
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
15/32
Tulburri le-ate de utilizarea alcoolului7 factori de risc
8actori de risc =$rst t$nr
Sex masculin
>cupaionali ?ibliotecar' %urnalist' medic' ofier' muncitor necalificat
Status marital &divor' separare' burlac(
Tulburri psihiatrice &de personalitate' afective'anxioase(
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
16/32
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
17/32
Uniti alcool &litri x concentraie(
Nociv$
%&'( sptm#n
%')( sptm#n
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
18/32
Complicaiile uzului de alcool
Somatice ncolo-ice: cancer intestinal' esofa-ian' hepatic's$n
Cardiovasculare: hipertensiune' cardiomiopatie Traumatisme
.eurolo-ice: neuropatie periferic
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
19/32
Complicaiile uzului de alcool
,sihiatrice Depresie
!nxietate
!utovtmare' suicid
Sindrom amnestic
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
20/32
Complicaiile uzului de alcool
Sociale Cerc vicios: preced consumul i apoi sunt
perpetuate de continuarea consumului
@oma%
!bsenteism' randament sczut
=iolen domestic' separare' divor
.e-li%area' abuzul copiilorAnclcarea le-ii &condus auto' a-resiune' furt(
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
21/32
Sindrom fetal alcoolic
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
22/32
Evaluare
Screenin- Chestionarul C!9E
!Bi simBit nevoia de a #ntrerupe consumul de alcool
SunteBi suprat sau deran%at de observaBiile privindconsumul de alcool
= simBiBi vinovat din cauza excesului de alcool
*ve+i nevoia de a bea ceva diminea+a pentru a putea
s v trezi+i,
&cel puin *(
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
23/32
Istoricul consumului de alcool
Consum curent: volum' tip' durat i tipic
Consum matinal sau pentru linitire 2ocul consumului !ctiviti sociale' alimentaie' comportament antisocial
,robleme le-ate de consumul de alcool Circumstanele recderii Istoric personal &la ce v$rst a #nceput" a devenit
re-ulat' de c$nd consumul a avut #nt$ietate"repertoriul s1a restr$ns
Istoric familial
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
24/32
Evaluare
Determinri biolo-ice !lcoolemie
9amma1-lutamiltraspeptidaz &99T(
Crescute la 4/6 dintre alcoolici =olum eritrocitar mediu &=EM(
Crescut la /6 dintre alcoolici
Enzime hepatice &!S!T" !2!T 7 aspartat"alanin
aminotransferaz( Crescute
transferina deficitara in carbohidrat &CDT( 8oarte specific &F/6( i sensibil &;56(
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
25/32
Stadiile schimbrii &,rochasGa(
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
26/32
Tratament: obiective
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
27/32
Dezintoxicarea
,ermite metabolizarea i eliminareasubstanei' minimiz$nd disconfortul
?enzodiazepineAnlocuiesc alcoolul i previn simptomele sevra%ului
precum convulsiile i deliriumul
Tiamin &vitamina ?)(
,revin encefalopatia HernicGe i sindromulorsaGof
51; zile
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
28/32
,revenirea recderii
,siholo-ic: Interviu motivaional
C?T
!lcoolicii anonimi Medicamentos
Disulfiram
!nta-oniti ai receptorilor opiozi &naltrexon( !camprosat
5/6 recad #n luni
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
29/32
!lte substane psihoactiveSubstan Cale de
administrare
-ntoxicaie Sevraj
>pioiziral,rizare
EuforieSedare!nal-ezieDeprimarea
respiraiei?radicardieMiozDeces
Diaree' vom' lcrimare'rinoreeDisforie' -reaCrampe' dureri
musculare8ebr' transpiraiiInsomnie' a-itaie,iloerecie' midriaz
Canabis
Mari%uana
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
30/32
!lte substane psihoactive
Substan Cale deadministrare
-ntoxicaie Sevraj
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
31/32
Tratamente biolo-ice
Substituie cu a-oniti .icotin
patch' -um de mestecat' inhalant bupropion
>pioide Methadon ?uprenorfin
Tratamente cu anta-oniti
!lcool .altrexon !camprosat
Tratamente aversive
!lcool 1 disulfiram
-
7/25/2019 curs 9 substante.pdf
32/32
Su-estii
.u inei KprediciL
.u KempatizaiL recunosc$nd consum desubstan