Radioterapia

Radioterapia este o subdisciplina medicala, in care este folosita pentru tratament

medical directionarea controlata a unor radiatii ionizante (de obicei radiatii Gamma sau, radiatii

X) catre o anumita parte a corpului unui pacient. Radioterapia are indeosebi utilizare in tratarea

cancerului dar si alte boli.

In doze mici au efect antiinflamator, antialgic (se folosesc pentru tratamentul durerii

post-zona zoster) precm si in tratamentul cicatricilor cheloide.

La nivel celular actioneazaz prin distrugerea structurii cromozomiale. Se utilizeaza alaturi

de chimioterapie, tratament chirurgical si hormonoterapie in tratarea cancerului. Dozele si

perioada de expunere la radioterapie depind de localizarea tumorii, de stadiul in care se afla

cancerul si tipul de cancer (radiosensibil/radiorezistent). Tumora primara de os (osteosarcomul

primar, neoplasmul gastric, tumorile renale si cele de uroteliu sunt rezistente la radioterapie).

Se utlizeaza cu tenta curativa (tratament) sau cu scop paleativ (pacientii in stadiu

terminal la care tinta tratamentului este ameliorarea simptomatologiei); de exemplu in

tratamentul durerii, tratamentul metastazelor osoase, cerebrale, hemoragiilor diverse localizari

(hematurie, hemotizie, sangerari digestive) precum si pentru reducerea in volum a tumorii

pentru a ameliora anumite simptome (dispnee, constipatie, hemoragii).

Se poate utiliza transcutanat (teleradioterapie) sau pe mucoase (mai ales intrvaginala:

brahiterapie).

Examinarea pacientului inantea inceperii tratamentului:

- Examen obiectiv amanutit

- RX cord pulmon

- EKG

- Ecocardiografie

- Ecografie

- RMN (CT)

- Test de sarcina la femei cu varsta fertila

- Hemoleucograma, VSH

- Glicemie

- Sumar urina

- Probe hepatice

- Probe renale

Nu se incepe radioterapia inaintea rezultatului anatomopatologic.

Daca rezultatele investigatiilor nu sunt favorabile initial se aplica tratament pentru a aduce

parametrii la valori relativ apropiate de normal.

Efectuarea radioterapiei

- Dureaza aproximativ 10 30 de minute din care iradierea propriu zisa 1 5 minute,

restul timpului se foloseste pentru pozitionarea pacientului. Acesta trebuie sa stea

nemiscat pentru ca radiatiile sa fie tintite fix pe tumora.

- Zona iradiata se marcheaza cu tatuaj permanent tot cu scopul tintirii razelor.

- Se face cu pacientul dezbracat.

- Dupa evaluarea initiala efectele radioterapiei se urmaresc regulat.

- Nu este dureroasa

Reactii adverse ale radioterapiei

- Radiodermita acuta (roseata, depilare)

- Radiodermita cronica (piele uscata, lipsita de pilozitate)

- Hipoplazie medulara, la expunere prelungita si doze mari chiar leucemie

- Fibroza pulmonara

- Intarzieri in crestere la copii

- Tulburari genitale: menopauza precoce, sterilitate

- Anomalii ale gametilor, la urmatoarele generatii pot aparea malformatii congenitale

- Greata varsaturi

- Cefalee

Pentru ca reactiile adverse sa fie minime se prefera fractionarea dozelor de radioterapie (doze

mici zilnice decat mari doze mari de 2 3 ori pe saptamana).