Curs 4~ Fiziologia Sistemului Respirator ~

1. Definiţia respiraţiei: suma fenomenelor mecanice, fizice şi chimice ce asigură introducerea, prezenţa şi participarea oxigenului la procesele de oxidare metabolica, precum şi eliminarea CO2

2. Membranele traversate de oxigen Membrana alveolo-capilară Membrana dintre capilarele tisulare şi spaţiul interstiţial Membrana celulară Membrana mitocondrială

3. Fluide traversate de oxigen: aer, sânge, lichid extracelular, lichid intracelular4. Morfo-fiziologia căilor aeriene

Conductele străbătute succesiv de aerul respirat Vascularizaţia şi structura căilor aeriene şi rolurile lor

Vascularizaţia funcţională (vase de avans: artere elastice, artere musculare, arteriole pulmonare, capilare pulmonare)

Vascularizaţia nutritivăVasomotricitate şi importanţă funcţională (adaptare perfuzie sanguină la

ventilaţie; importanţa Ca2+, a hipoxiei şi a acidozei ca stimul de control)5. Plămânul

Descrierea rolului unităţilor componenteUnitatea morfo-funcţională: lobulul pulmonarAlveola pulmonarăPleura

6. Etapele procesului respirator Etapa pulmonară

Faza mecanică→ Inspiraţia→ Expiraţia→ Rezistenţa pulmonară la fluxul aerian→ Elastanţa pulmonară: importanţa raportului E = Presiune trans-

pulmonara/Variaţie de volum pulmonar→ Complianţa pulmonară: importanţa raportului C = 1/E→ Vîsco-elasticitatea ţesutului pulmonar→ Forţe şi presiuni implicate în mişcarea sistemului toraco-pulmonar→ Forţa de adeziune a apei dintre foiţele pleurale→ Histereza→ Ventilaţia forţată→ Fenomene accesorii respiraţiei (zgomote respiratorii, manifestări

fonatorii)Faza chimică (hematoza pulmonară)

→ Factorii schimbului de gaze→ Lichidul intra-alveolar (rol fiziologic)→ Surfactantul pulmonar→ Suprafaţa alveolară→ Proprietăţi fizico-chimice ale gazelor respiratorii

→ Presiunile gazelor respiratorii în alveole, sânge venos, sânge arterial şi la nivel tisular

→ Structura funcţională şi integritatea membranei alveolo-capilară

→ Difuziunea gazelor, apei şi soluţiilor→ Transferul de O2

→ Transferul de CO2

→Coeficientul de difuziune şi solubilitate a gazelor respiratorii

→ Transferul de apă şi soluţii (filtrarea trans-capilară, difuziunea şi absorbţia prin peretele alveolo-capilar)

Etapa sanguina (transportul gazelor în sânge)Transportul de O2

→ Polul pulmonar→ Transportul O2: importanţa dizolvării gazelor respiratorii în

plasma sanguină, condiţii de legare a oxigenului de hemoglobină (Hb), capacitatea de fixare a oxigenului, saturarea Hb

→ Polul tisular→ Factorii disocierii HbO2 (scăderea presiunii parţiale a O2,

creşterea presiunii parţiale a CO2, legea lui Bohr; importanţa temperaturi tisulare şi pH-ului)

Transportul de CO2

→ Formele de CO2 la nivel tisular (dizolvat, intra-eritrocitar – KHCO3, carbamat de Hb, plasmatic – NaHCO3)

→ Modularea fixării CO2 pe Hb – legea Christiansen, Douglas, Holdane→ Fenomenul Hamburger, formarea rezervei alcaline a organismului

Etapa tisulară (mitocondrială): mecanisme de formare ale ATP7. Reglarea respiraţiei

Reglarea nervoasăCentrii nervoşi respiratori: inter-relaţiile şi rolurile lor (centrul inspirator,

expirator, apneustic şi pneumotaxic)Reflexul Hering-Bruer (automatismul respirator)Semnificaţia privind reglarea respiraţiei a secţiunilor Flourance prin trunchiul

cerebralAferenţele şi eferenţele centrilor respiratori Influenţe nervoase inter-centrale cu rol în reglarea respiraţiei

Reglarea umoralăRolul CO2, experimentul circulaţiei încrucişate al lui FrederiqueRolul anoxieiRolul acidozeiRolul Ca2+, adrenalinei şi temperaturii

8. Funcţiile ne-respiratorii ale plămânului Funcţia metabolică Funcţia anti-toxică Evacuarea substanţelor volatile Absorbţia pulmonară Apărarea imunologică pulmonară

Rolul endocrin Funcţia homeostatică a plămânului Funcţia de filtru plasmatic Funcţia de control a presiunii sanguine pulmonare Funcţia de reglare hidro-electrolitică şi acido-bazică Funcţia de termoreglare

9. Acte respiratorii modoficate10. Respiraţia artificială