CURS 2

CURS 2

26.10.2010Clasificarea medicamentelor

Se face dupa mai multe criterii:

A) Dupa modul de formulare:

- medicamente oficinale

- medicamente magistrale

- medicamente industriale / specialitati farmaceutice

Medicamentele oficinale sunt cele prevazute in Farmacopeea romana, care au o formula si o compozitie bine definita, un anumit mod de preparare si anumite conditii de calitate (prevazute in Farmacopee). Aceste medicamente ar trebui sa se gaseasca in fiecare unitate farmaceutica, de obicei se prepara in cantitati mai mari, putand fi divizate ulterior in cantitati mai mici si se pot elibera imediat la solicitarea bolnavului.

Ex: tinctura de iod, se prepara 5-10 kg

Aceste medicamente au o perioada mai lunga de conservare.

Medicamentele magistrale se prepara in farmacii pe baza de prescriptie medicala (reteta). Durata de conservabilitate este relativa scurta. Ele sunt destinate folosirii imediate. Se prepara numai de farmacist sau sub supravegherea farmacistului. Ele se adreseaza unui singur pacient.

Medicamentele industriale sunt cele mai multe intr-o farmacie. Se prepara in general dupa o formula bine stabilita. Se mai numesc si medicamente tipizate. Ca termen de valabilitate fata de primele 2 categorii au perioada de valabilitate mult mai mare.

Formeaza aproximativ la ora actuala 90% din produsele dintr-o farmacie.

B) Dupa compozitie:- simple (alcatuite, formulate dintr-o singura substanta ex: vitamina C, aspirina / acid acetil salicilic). Tot simple sunt si medicamentele alcatuite dintr-un singur drog medicamentos sau excipient ex: solutia de paracetamol

- compuse (alcatuite din 2 sau mai multe substante active) 80-90% medicamentele magistrale

C) Dupa toxicitate:- medicamente toxice

- medicamente foarte active

- medicamente obisnuite / anodine

Medicamentele toxice sunt substante toxice, au actiune foarte puternica, energica, luate in cantitati mici, care daca depasesc doza maxima pot provoca in organism o serie de fenomene toxice, iar in doze mari pot sa produca decesul. Aceste medicamente sunt cunoscute si sub denumirea de otravuri. Ele se patreza in farmacii in dulapuri speciale (Venena), cu usi duble, avand in interior toate ustensilele necesare, fata de celelalte medicamente obisnuite. Pentru a atentiona bolnavul pe sticluta pe pune si o eticheta cu un cap de mort.

Ele sunt etichetate cu eticheta neagra si scris cu alb! Ex: morfina

Medicamentele foarte active sunt cele care au o activitate crescuta fata de anodine, desi nu sunt atat de toxice ca cele din prima categorie. Si ele pot duce la accidente, reactii adverse grave daca nu se respecta doza de administrare. Sunt pastrate in dulapuri speciale (Separanda).Inscriptionarea acestor substante active se face pe fond alb cu rosu! Ex: papaverina

Din punct de vedere al activitatii acestor doua categorii de medicamente eliberarea lor presupune o atentie sporita si o calculare a dozelor obligatorie.

Medicamentele anodine nu sunt atat de active ca celelalte, se pot administra in doze mult mai mici fara sa produca tulburari grave.

Aceste substante se eticheteaza pe fond alb cu scris negru! Ex: talc, bicarbonat de Na, bismut subnitric

D) Dupa natura excipientului (vehicolului):- solutii apoase

- solutii alcoolice

- solutii hidroalcoolice

- solutii eterice

- drajeuri

- siropuri

- suspensii

- uleiuri

- emulsii

- unguente

- supozitoare

E) Dupa starea fizica:- lichide (solutii oftalmice, nazale, perfuzabile)

- solide (pulberi, drajeuri, comprimate)

- gazoase (extracte moi paste, unguente, creme)

F) Dupa modul de dispersie:- medicamente omogene- medicamente eterogene

Medicamentele omogene sunt dispersii in care faza dispersata si mediul de dispersie (faza dispersanta) au o afinitate reciproca. Ex: fenomenul de miscibilitate, solvatare etc.

Aceste medicamente, datorita activitatilor dintre cele 2 faze, au o buna absortie in organism => o actiune buna in timp

Medicamentele eterogene se caracterizeaza prin existenta a 2 sau a mai multe faze care se formeaza datorita neafinitatii reciproce a fazelor componente si respectiv a diferentei de marime dintre particulele de dispersie, datorita diferentei si neafinitatii dintre faza dispersata si faza dispersanta.

G) Dupa operatiile farmaceutice folosite la prepararea medicamentelor:- medicamente obtinute prin dizolvare (toate solutiile de uz intern / extern, injectabile, perfuzabile, colirele)

- medicamente obtinute prin emulsionare (apa + ulei)

- medicamente obtinute prin pulverizare

- medicamente obtinute prin comprimare

- medicamente obtinute prin modelare

- medicamente obtinute prin drajefiere

- medicamente obtinute prin extractie

H) Dupa conceptia farmaceutica:

- medicamente alopate- medicamente homeopate

Medicamentele alopate, a caror parinte a fost Gallenus. In conceptia lui medicamentele alopate sunt acele medicamente care reprezinta majoritatea preparatelor dintr-o farmacie.

Conceptia alopatica se bazeaza pe cunoasterea modului de actiune a acestora, pana la nivelul cellular sau subcelular si avand propietati foarte bine cunoscute si experimentate.

Aceasta conceptie foloseste medicamentul ca mijloc profilactic de prevenire a bolilor, dar si cu scop curativ, de tratare a bolilor.

Se administreaza de obicei incepand de la fractiuni de mg pana la zeci de grame.

Dozele de administrare variaza de la bolnav la bolnav. Dozele de medicamente se individualizeaza.

Principiul care sta la baza acestor medicamente e ca nu exista boli, doar bolnavi. Principiul = trebuie sa administrezi unui bolnav acel medicament care sa lupte impotriva bolii prin mijloace contrarii acesteia. (contraria contrariis curantum - latina)

Aceasta conceptie sta la baza majoritatii medicatiei alopate de azi.

Medicamentele homeopate incep sa devina populate.

Conceptia homeopata spune: sa dai bolnavului medicamente asemanatoare bolii. (similia similibus curantum - latina)

Heineman = parintele conceptiei

Este folosita mai putin in practica medicala.

Aceste 2 conceptii trebuiesc cunoscute!

I) Dupa modul de administrare:

- de uz intern (comprimate, siropuri)

Cand sunt preparate eticheta trebuie sa aiba marginile albastre.

- de uz extern (pe tegument - piele, pe mucoase, injectabile, perfuzabile )

Cand sunt preparate eticheta trebuie sa aiba marginile rosii.

J) Dupa actiunea farmaco-dinamica:

- hipnotice

- sedative

- antireumatice

- cardiace- antiseboreice- antiinflamatoare- care actioneaza asupra sistemului nervos- antiacneice- gastrice- antiulceroase

- pt. bolile de sange (leucemii)

Denumirea medicamentelor

Orice medicament are o denumire chimica care reda structura substantei medicamentoase. Are apoi o denumire D.C.I. = denumire comuna internationala, care face ca in urma compozitiei medicamentul sa fie cunoscut in toata lumea (aspirina acid acetil salicilic). D.C.I. este data de Oragnizatia Mondiala a Sanatatii. Mai exista si denumirea oficiala (din Farmacopee). Mai exista denumirea comerciala, care poate sa fie inregistrata (R). Acest lucru este o greutate pentru farmacist. Greutatea cea mai mare este atunci cand eliberand medicamentul sub o alta denumire, pacientul refuza medicamentul.

Operatii farmaceutice

Definitie: Sunt acele operatii prin care se transforma substantele, drogurile in forme farmaceutice.

Se clasifica in : - operatii farmaceutice generale

- operatii farmaceutice speciale

Operatiile farmaceutice generale se folosesc si in alte domenii: cernerea, cantarirea, dizolvarea, filtrarea, pulverizarea etc.

Operatiile farmaceutice speciale se aplica doar domeniului farmaceutic sau care sunt la limita domeniului farmaceutic: extractia, decoctia, comprimarea, granularea, drajefierea etc.

Operatiile generale ar putea sa se clasifice in:- operatii de masurare a volumului, densitatii, vascozitatiii, a masei, a punctului de topire / fierbere, a gradului de penetratie a substantei active dintr-un unguent, a gradului de intindere a substantei active pe tegument

- operatii de divizare, / impartire / pulverizare (ele urmaresc distrugerea fortelor de coeziune, de legatura a substantelor si duc la marirea suprafetei substantei) Reactia fizico-chimica ce se petrece in forma farmaceutica este o reactie benefica de cele mai multe ori: mecanica, chimica, fizica

- operatii de separare (se separa fazele componente, cea lichida de cea solida, prin filtrare)

Reteta si partile ei componente

In marea lor majoritate eliberarea medicamentlor se face pe baza de reteta / recepta / ordonanta / prescriptie medicala. Eliberarea ei de catre medic se face in urma consultarii, dupa ce pacientului i se face o anamneza, dupa care se stabileste un diagnostic si se indica tratamentul. Scrierea tratamentului trebuie sa pastreze anumite reguli, ea trebuie sa se incadreze in niste limite.

Retetele se folosesc in general pentru eliberarea medicamentelor prin farmaciile de circuit deschis (comunitare).

In reteta se pot scrie unul sau mai multe medicamente, fie industriale, fie magistrale, fie oficinale.

In farmaciile de spital / policlinici (cu circuit inchis) medicamentele se elibereaza pe baza de condica de medicamente. Aceste condici poarta denumirea si de formule nozocomiale (cuv. derivat din latina, nozocomium = spital).

Farmacia = unitatea in care se prepara si se elibereaza medicamente in cea mai mare parte. In farmacii prepararea incepe cu prelucrarea materiilor prime, prelucrarea in forme farmaceutice, depozitarea, eliberarea acestora.

Reteta = mijloc de corespondenta / de legatura intre medicul care a consultat pacientul, i-a stabilit diagnosticul, i-a indicat tratamentul ce trebuie respectat, si farmacistul care este obligat sa prepare medicamentul sau sa-l elibereze, dar farmacistul are si obligatia de a-l atentiona cateva lucruri extrem de importante pe pacient: modul de administrare, de conservare si modul in care trebuie sa administreze medicamentul in functie de regimul alimentar.

In cazul in care sunt scrise formule magistrale, ele trebuie sa fie scrise foarte citibil. Pe o reteta pot fi scrise diferite produse.

Reteta este un act contabil, dar este si un act juridic, se poate folosi in instanta.

Clasificare:

- retete care cuprind medicamente contracost- retete compensate / gratuite

- retete speciale (numerotate, poarta un timbru pe e e, se elibereaza intr-un regim special, trebuiesc pastrate dupa legea arhivarii toata viata)

Dupa nomenclatorul de produse:

- retete care nu se pastreaza

- retete care se repeta

- retete valabile doar 6 luni de zile- retete care trebuiesc pastrate tot timpul

Orice reteta scrisa corect nu trebuie sa aiba stersaturi / prescurtari.