Prof. Dr. Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul IV- 2010-2011

CURS 10, Endodonie, an IV

PREPARAREA CANALELOR RADICULARE-TRATAMENTUL DINTILOR DEVITALI-

Obiectivul tratamentului endodontic pregtirea spaiului canalar, n vederea nchiderii etane a acestuia

Principii

Chirurgical: -ndeprtarea esuturilor alterate i modelarea spaiului radicular Medical: -combaterea infeciei prin mijloace -fizice -chimice -biologice Reabilitarea funcionalsigilarea ermetic a spaiului endodontic, prin obturaie Radicular

Etapele pregtirii spaiului endodontic

1.Crearea accesului (cavitatea coronar) 2.Toaleta cavitii 3. Reperarea orificiilor de deschidere a canalelor

In cazul dinilor nclinai sau cu canale calcificate, diga poate constitui un impediment n aprecierea corect a axului dintelui

Accesul ctre spatiul endodontic permite o bun vizibilitate a orificiilor canalare n totalitate i o abordare direct i nestnjenit ctre zona apical

4. Prepararea cavitii radiculare Obiective -- Etape a) - permeabilizarea canalului b)- stabilirea lungimii de lucru

Metode Clinic Clinico-radiologic Electronic Sonde cu fibr optic

Procedeul Dieck: Se realizeaz RX cu instrument pe canal Formula de calcul: D= A x d a Apex locatoarete electronice sunt n msur s ne informeze exact asupra poziiei foramenului apical i deci asupra lungimii corecte de canal

c) Modelarea canalelor:

Tehnici de preparare : A. manuale

Manuale (pile de canal) convenionale - tehnica clasic tehnici segmentare (step-back, step-down) Mecanice Giromatic, Canal Finder, Canal Master U; Sonice Excalibur, etc Ultrasonice - NSK, Satelec, etc. Laser Waterlase MD

Tehnica convenional- indicat, n special, n canale drepte: Instrumentare progresiv cu pile de canal #10-#30, pentru 1/3 apical Instrumentare progresiv cu pile de canal #40-#60, pentru 2/3 coronare Irigare i utilizarea acului extractor dup fiecare schimbare de dimensiune a acului; La final se revine cu #10 pe toat lungimea de lucru (verificarea permeabilizrii) Tehnica step-back (segmentar regresiv)Mullaney : - instrumentare apicala - pasul inapoi - finalizare

Tehnica step-down (corono-apicala, segmentar progresiv) Goerig -instrumentarea poriunii coronare,-pasul nainte, -instrumentarea apical -finalizarea preparaiei.

Tehnica combinat (tehnica dublei evazri) - Instrumentarea poriunii coronare (similar tehnicii step-down)- Instrumentarea poriunii apicale (similar tehnicii step-back)- Finalizarea preparaiei (cu acul MAF pe toat LL)

MAF=master apical fileLL= lungimea de lucru

B. Tehnici de preparare mecanice

Tehnica Canal Master U Tehnica Giromatic Tehnica Canal Finder

C. Tehnici ultrasoniceD. Tehnica laser

Particularitati privind diferentele intre prepararea canalelor in cazul extirparii pulpei vii si a necrozei pulpare

Prepararea dupa extirparea pulpei vii Prepararea dupa necroza pulpara (septic sau aseptic)