Factori care pot modifica rezultatele analizelor

M. Zaharna Clin. Chem. 2009

M. Zaharna Clin. Chem. 2009

Pentru o interpretare mai bun a analizelor de laborator trebuie s inem seama de unii factori care pot modifica rezultatele analizelor.Putem distinge dou surse de variaii analitice biologiceVariaiile analitice cuprind eroarea preanalitic analitic postanalitic

Eroarea Pre-analitic-pregtirea pacientului- pacientului sa i se explice procedura la care va fi supus i s se obin ntreaga lui complian. -recoltarea probelor-pacientul in conditii bazale, inaintea oricarei proceduri diagnostice sau terapeutice (ideal intre orele 7 si 9 dimineata, in conditii jeun- pe nemancate); pentru evaluarea metabolismului lipidic se recomanda ca recoltarea sa se efectueze dupa 12 ore de la ultima masa.-

transport timpul de transfer al probelor catre laborator poate fi: - scurt, cand locul de recoltare/clinica este in acelasi loc cu laboratorul; - mediu, cand locul de recoltare/clinica este in aceeasi localitate cu laboratorul, dar nu in acelasi loc - lung (24 ore sau mai mult), cand locul de recoltare/clinica este in alta localitate decat laboratorul si se trimit probele prin posta sau curieri. - tipuri de transport al probelor, in functie de natura produsului si de stabilitatea analitilor care trebuie testati: - transport in conditii ambientale; - transport la rece (probe refrigerate); - transport in gheata carbonica (probe congelate).

pregtirea probei pt analizTrebuie s in cont de timpul de la prelevarea probei pn la centrifugare-utilizarea sau nu a conservanilorEroarea analitic-eroare analitic datorat metodelor de dozareEroarea postanalitic- transmiterea rezultatelor testelor-interpretare -monitorizare -retestare

Eroare Post analitic

Interpretarea rezultatelorValorile anterioare nu sunt disponibile pentru comparaie

Test reportingDate de identificare greite ale pacientuluiRezultate nelizibilRezultat ntrziat Eroare de transcriere

Variaiile biologiceAltitudine - CRP creste pana la 65%- Hb si Ht cresc pana la 8% -creste concentratia de acid uric-scade -creatinina urinara -clearance-ul la creatinina -estriolul si transferina; Ritmul circadian - Cortizolul este crescut in cursul zilei si scade in cursul noptii Potasiul prezinta o concentratie scazuta dupa-amiaz fata de valorile matinale.

Vrsta colesterolul, ureea, fosfataza alcalinSexul- Hb,Ht,Fe,Cu,triglicerideleGreutate corporala - persoanele obeze prezinta concentratii mai mari de acid uric, colesterol, LDH, insulina si glucoza postprandiala.

Variatii sezoniere - T3 scade cu 20% vara.

Alimentatie - dieta hiperproteica determina cresterea ureei si a acidului uric. Dieta bogata in grasimi creste nivelul de colesterol si trigliceride Inanitia scade nivelul colesterolului, al trigliceridelor, ureei, T3 si T4 si creste nivelul creatininei si al acidului uric. Consumul de cafea - acidul vanilmandelic, metanefrinele (se va evita consumul cafelei cu 72 ore inaintea recoltarii).

Consumul de alcool - efecte acute (2-4 ore) - scade glicemia si creste acidul uric efecte cronice - creste GGT, AST, ALT si VEM. Consumul de droguri Morfina creste amilaza, lipaza, AST, ALT, fosfataza alcalina, prolactina, TSH si scade nivelul insulinei Heroina creste pCO2, T4, colesterolul, potasiul si scade nivelul albuminei si pO2 Cannabisul creste nivelul sodiului, potasiului, clorului, ureei, insulinei si scade nivelul creatininei, glucozei si acidului uric

Fumatul efecte acute (1h) - creste nivelul de cortizol. Efecte cronice - creste nr de eritrocite, Hb, Ht, nr de leucocite si neutrofile, colesterolul total si LDL colesterol, Pb, Cd, Cu, CEA si scade nivelul de prolactina si HDL.Efortul fizic creste CK, AST, ureea, glucoza, albumina, acidul uric, ACTH, cortizolul, hormonul de crestere si scade nivelul de insulina. Stresul emotional - creste nivelul prolactinei, cortizolului, TSH, hormonului de crestere, insulinei, albuminei, fibrinogenului, glucozei si colesterolului.

Interventiile chirurgicale in faza postoperatorie imediata creste VSH, CRP, fibrinogenul, ureea, nr de leucocite, si scade nivelul albuminei si a colesterolului.Stri fiziologice deosebite Sarcina (modificari comparativ cu femeile sanatoase negravide) trimestrul I: glucoza (postprandial) - creste cu 2-10%; - proteine totale - scad cu 2-10%; - albumina - scade cu 2-10%; trimestrul II numar eritrocite - scade cu 2-30%; - leucocite - cresc cu 31-100%;

trimestrul III glucoza (a jeun) - scade cu 11-30%; - glucoza (postprandial) - creste cu 2-10%; - proteine totale - scad cu 11-30%;Ciclul menstrual - FSH, LH, estradiolul si progesteronul prezinta variatie ciclica Fe si fosforul scad Colesterolul scade la ovulatieMenopauz-scade progesteronul,estogenii,17-cetosteroizi

Crete activitatea fosfatazei alcaline,concentraia plasmatic a calciului,colesterolul,acidul uric.

*****