SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BUZAUSPCIN

CURRICULA INSTRUIRE PRIVIND UTILIZAREA APARATELOR, DISPOZITIVELOR SI INSTRUMENTELOR GENERATOARE DE RISC

1. PREVENIREA ACCIDENTELOR ŞI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE PROFESIONALĂ

EXPUNEREA PROFESIONALA-prin inoculări percutante: înţepare;tăiere;-contaminarea tegumentelor care prezintă soluţii de continuitate;-contaminarea mucoaselor;- în timpul:-efectuării de manopere medicale invazive cu ace şi instrumente ascuţite; -manipulării de produse biologice potenţial contaminate;-manipulării instrumentarului şi a altor materiale sanitare, după utilizarea în activităţi care

au dus la contaminarea cu produse biologice potenţial infectate. -prin intermediul:-instrumentelor ascuţite;-materialului moale;-suprafeţelor, altor materiale utilizate în activitatea din unităţile sanitare; -reziduurilor din activitatea medicală

METODE DE PREVENIRE

a) obiecte ascuţite:-reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;-colectarea imediat după utilizare în containere rezistente la înţepare şi tăiere, amplasate

la îndemână şi marcate corespunzător, pentru: -pregătire în vederea utilizării; -distrugere;-evitarea recapişonării, îndoirii, ruperii acelor utilizate.b) lenjerie:-manipularea lenjeriei contaminate cu sânge şi alte produse biologice potenţial

contaminate cât mai puţin posibil;-sortare şi prelucrare cu echipament de protecţie potrivit, în spaţii special destinate;-colectarea în saci impermeabili, marcaţi în mod corespunzător;-evitarea păstrării lor îndelungate, înainte de prelucrare;-asigurarea unui ciclu corect şi complet de prelucrare;c) curăţenie şi decontaminare■ folosirea mănuşilor la îndepărtarea urmelor de sânge, alte lichide biologice;

decontaminarea iniţială cu substanţe clorigene, îndepărtarea cu hârtie absorbantă car se colectează în containere sau saci de plastic marcate;

■ dezinfecţie cu soluţie germicidă;■ uscarea suprafeţei prelucrate;

* folosirea de tehnici standard în vederea efectuării curăţeniei, sterilizării, decontaminării echipamentului medical, a pavimentelor, pereţilor, mobilierului, veselei, sticlăriei, tacâmurilor:

d) reziduuri infectante- neutralizare prin ardere sau autoclavare;- colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenţierea clară prin

culoare etichetare;

1

e) igiena personală- spălarea mâinilor ;- spălarea altor părţi ale corpului care au venit în contact cu produse biologice

potenl contaminate, sau cu materiale potenţial contaminate;- evitarea activităţilor cu risc de expunere:-existenţa de leziuni cutanate; -prezenţa unui deficit imunitar; -graviditate;f) asistenţa de urgenţă, principii- viaţa pacientului este preţioasă; - obligatorie aplicarea precauţiunilor universale;- chiar şi în situaţii imprevizibile, se vor asigura cele necesare respectării principiilor

precauţiunilor universale,

PRECAUŢII UNIVERSALE (PU)

Conceptul de PU se refera la: măsurile care se aplică în vederea prevenirii transmiterii HIV;HBV şi alţi agenţi microbieni cu cale de transmitere sangvină în timpul actului medical.

Scopul aplicarii PU constă în prevenirea transmiterii infecţiilor cu cale de transmitere sangvină la locul de muncă al personalului

Reguli de bază în aplicarea Precauţiilor Universale:1. Consideră toţi pacienţii potenţial infectaţi;2. Consideră că sângele, alte fluide biologice şi ţesuturile sunt contaminate cu

HIV,HBV,deoarece:- cei mai mulţi dintre purtătorii de HIV, HBV sau alţi agenţi microbieni sunt

asimptomatici şi nu-şi cunosc propria stare de portaj;- testarea sistematică pt. HIV HBV s-a dovedit neeficientă şi chiar mai mult, o

încălcare a drepturilor omului la viaţa privată.3. Consideră că acele şi alte obiecte folosite în practica medicală sunt contaminate

după utilizare.Contactul tegumentelor şi mucoaselor cu următoarele produse trebuie considerat la

RISC: - sânge;- lichid amniotic, pericardic, peritoneal, pleural, sinovial, LCR; - - sperma, secreţii vaginale;- ţesuturi;- orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sânge.Aplicarea precauţiilor universale se referă la:1. utilizarea echipamentului de protecţie: mânuşi, halate, mască;2. spălarea mâinilor;3. prevenirea accidentelor la locul de muncă (evitarea obiectelor ascuţite, acele vor fi adunate în

recipiente speciale; decontaminarea şi dezinfecţia instrumentarului; atenţie sporită în cabinetele stomatologice, laboratoare clinice);

4. în caz de inoculare percutantă accidentală. înţepătură, tăietură:- spălarea cu jet de apă 5 min; - aplicarea de antiseptice, dezinfectante, spălare cu apă şi săpun sau detergent Expunerea

mucoaselor:- clătirea gurii cu apă curată;- clătirea mucoaselor oculare cu apă curată sau ser fiziologic.Raportarea evenimentului medicului personalului imediat după expunereEvaluarea riscului pe categorii de locuri de muncă şi activităţi prestate de personal medico-sanitar

în funcţie de contactul cu sânge şi alte lichide biologice:I. contact permanent, inevitabil, consistent;II. contact imprevizibil, inconstant;III. contact inexistent;Pt. categoriile aparţinând grupelor I şi II se vor aplica permanent precauţiile universale. Pentru cele din

2

categoria a IlI-a sunt suficiente precauţiile obişnuite.

UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECŢIE ADECVAT,COMPLET, CORECT

1.1. Definiţie "echipament de protecţie": bariera între lucrător şi sursa de infecţie, utilizată în timpul activităţilor care presupun risc de infecţie.

1.2. Categorii de bariere utilizate pentru aplicarea precauţiunilor universale:1.2.1. MÂNUŞI când a):- anticiparea contactului mâinilor cu sânge, lichide biologice contaminate, alte

lichide biologice cu urme vizibile de sânge, ţesuturi umane; - abord venos sau arterial; .- recoltare de LCR;- contact cu pacienţi care sângerează, au plăgi deschise, escare de decubit,- manipularea, după utilizare a instrumentarului contaminat, în vederea curăţirii,

decontaminării.b) felul mănuşilor- de uz unic : chirurgie; examinare internă;- sterile- intervenţii care implică un contact cu regiuni ale corpului în mod normal

sterile; uneori sunt necesare mănuşi duble; - abord vascular prin puncţie;- tegument pacient cu sol. de continuitate; - manipularea unor materiale potenţial contaminate;- nesterile: curate- examinări curente, care implică un contact cu mucoasele, dacă nu există orecomandare contrară;reutilizabile- manipularea de materiale contaminate;- curăţenie, îndepărtare de produse biologice contaminate- de uz general, menaj, de cauciuc: activităţi de întreţinere, care implică un contact

cu sânge şi alte produse biologice considerate a fi contaminate: colectare materiale contaminate, curăţire şi

decontaminare instrumentarului, material moale, suprafeţe contaminate.c) mod de folosire- schimbare după fiecare pacient;- după folosire se spală mai întâi mâinile cu mănuşi, după care acestea se

îndepărtează, prinzând marginea primeia prin exterior, aruncând-o în containerul pentru colectare;

- după îndepărtarea mănuşilor, se spală din nou, 10-15 secunde, chiar dacă mănuşile nu prezintă semne vizibile de deteriorare în timpul activităţii încheiate.

3

1.2.2. HALATE OBIŞNUITE- in timpul tuturor activităţilor din unităţile medicale.1.2.3. ŞORTURI, BLUZE; IMPERMEABILE - completează portul halatelor atunci când

se producerea d stropi,picături, jeturi cu produse biologice potenţial contaminate, protejând tegumentele personalului medical.

1.2.4. MASCA protejează:- tegumentele;- mucoasele bucală, nazală ale personalului medical prestator.1.2.5. PROTECTOARE FACIALE (ochelarii, ecran protector), protejază:

-tegumentele:- Mucoasele: bucală, nazală, oculară;1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejează mucoasa bucală în timpul

instituirii respiraţiei artificiale;1.2.7. BONETE - simple (textile) sau impermeabile;12.8. CIZME DE CAUCIUC.2. SPĂLAREA MÂINILOR şi a altor părţi ale tegumentelor:Este cel mai important şi uneori singurul mod de prevenire a contaminării, a diseminării

agentilor microbieniEste cea mai importantă procedură pentru prevenirea infectiei

intraspitalicesti deoarece mâna este principala cale de transmitere.Se face: -la intrarea în serviciu şi la părăsirea locului de muncă; la intrarea şi la ieşirea din salonul

de bolnavi;-înainte şi după examinarea fiecărui bolnav; atenţie la bolnavii cu mare receptivitate- înainte şi după aplicarea unui tratament;-înainte şi după efectuarea unor proceduri invazive;-după scoaterea mănuşilor de protecţie; -după scoaterea măştii folosită la locul de muncă;-înainte de prepararea şi distribuirea alimentelor şi a medicamentelor administrate peros;după folosirea batistei;- după folosirea toaletei; -după trecerea mâinii prin păr; -după activităţi administrative, gospodăreşti.Procedura:- îndepărtarea bijuteriilor (inele, brăţări) a ceasurilor;- unghii îngrijite, tăiate scurt;- utilizare de apă curentă , săpun, periuță pentru spălarea obişnuită;- doua sapuniri consecutive timp de 2 min.pe toata suprafata mainii si in spatiile

interdigitale , se usuca mana cu prosop de unica folosinta.- în cazuri de urgenţa este permisă utilizarea de antiseptice ca înlocuitor al săpunului, dar

nu ca rutinăSpălare de decontaminare a mâinii- în unele situaţii spălarea este completată de dezinfecţia mâinilor;- după manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioşi şi a celor cu imunosupresie

severă

4

- înainte şi după efectuarea tratamentelor parenterale, schimbarea pansamentelor termometrizare intrarectală, clisme, toaleta lehuzei;

- după efectuarea toaletei bolnavului la internare; - după manipularea şi transportul cadavrelor; - înainte şi după efectuarea examenelor şi tratamentelor oftalmologice,ORL stomatologice şi în

general înainte şi după orice fel de manevră care implică abordarea sau producerea unor soluţii de continuitate (atenţie - mănuşi);

- după uscare se aplică de 2ori câte 5 ml de sol antiseptica, după care nu se mai usucă mâna

Spălarea şi dezinfecţia mâinilor şl portul mănuşilor de unică utilizare este obligatorie în următoarele situaţii

-recoltarea de produse biologice pentru examinări de laborator sau alte scopuri;- efectuarea puncţiilor lombare sau vasculare;- la orice manevre prin care se vine în contact cu sânge, secreţii şi excreţii ale

asistaţilor;- examenele şi tratamentele stomatologice;- tuseul vaginal, tuseul rectal;- sondaje., cateterizări vezicale;- tubaj gastric, duodenal, alimentarea prin gavaj;- intubaţie oro-traheală;- endoscopie;- toate intervenţiile chirurgicale;- asistarea naşterilor;- aplicarea şi îndepărtarea cateterelor venoase şi arteriale. Ştergerea şi uscarea este obligatorie-cu hârtie prosop;-prosop de unică întrebuinţare;Spalarea chirurgicală a mâinilor Spalarea chirurgicala pe langa procedura standard, include dupa umezire cu apă sterilă,

sapunire si clatire, o frecare cu perie sterila si sapun lichid antiseptic, a unghiilor timp de 30” pentru fiecare mana urmata din nou de clatire. Se continua cu o noua sapunire , clatire si dezinfectie cu solutie antiseptica prin aplicare si frecare pana la patrunderea completa in tegument. Uscarea finala a mainilor se face prin stergere cu prosop steril incepand cu degetele si terminand cu coatele sau prin expunerea la aer cu ţinerea mâinilor în sus. Abia apoi se pot pune mănuşile necesare procedurilor sterile. Procedura este lunga de aproximativ 5-10’, greoaie, motiv pentru care s-a propus o varianta scurta care include sapunire, clatire, uscare si dezinfectie cu 2 tipuri de solutie antiseptica, urmată de punerea mănuşilor sterile.

Metodă alternativă – mai rapidă (pentru tehnica antiseptica si chirurgicala), utilă în urgenţe şi în spaţii ce nu permit spalarea mâinilor (ambulanţe) consta in frecarea mainilor cu soluţii antiseptice timp de 15 sec. inainte si între manevre, cu condiţia ca anterior să se fi practicat o spălare simplă sau aseptică de 2-3 min. şi ca frecarea cu antiseptice să nu se efectueze pe mâini murdare de substanţe organice.

CURATENIA SI IGIENIZAREA PE TIPURI DE ECHIPAMENTE

Procesarea corectă a instrumentarului şi echipamentelor medicale înainte/după utilizare, are o deosebită importanţă în prevenirea infecţiilor nosocomiale. Alegerea metodei de

5

dezinfecţie şi/sau sterilizare trebuie să ţină cont de categoria de instrumentar şi de modul în care acesta este folosit în asistenţa acordată pacienţilor.

Suprafeţele, instrumentarul şi echipamentele sunt clasificate după cum urmează: a) critice - cele care vin în contact cu sau penetrează ţesuturile corpului uman, inclusiv

sistemul vascular, în mod normal sterile. În această categorie intră: instrumentarul chirurgical, inclusiv instrumentarul stomatologic, materialul utilizat pentru suturi, trusele pentru asistenţă la naştere, echipamentul personalului din sălile de operaţii, câmpuri operatorii, meşele şi tampoanele, tuburile de dren, implanturile, acele şi seringile, cateterele cardiace şi urinare, dispozitivele pentru hemodializă, toate dispozitivele intravasculare, endoscoapele invazive flexibile sau rigide, echipamentul pentru biopsie asociat endoscoapelor, acele pentru acupunctură, acele utilizate în neurologie;

b) semicritice - care vin în contact cu mucoasele intacte, cu excepţia mucoasei periodontale, sau cu pielea având soluţii de continuitate. În această categorie intră: suprafaţa interioară a incubatoarelor pentru copii şi dispozitivele ataşate acestora (masca oxigen, umidificator), endoscoapele flexibile şi rigide neinvazive, folosite exclusiv ca dispozitive pentru imagistică, laringoscoapele, tuburile endotraheale, echipamentul de anestezie şi respiraţie asistată, diafragmele, termometrele de sticlă, termometrele electronice, ventuzele, vârfurile de la seringile auriculare, specul nazal, specul vaginal, abaiselang-urile, instrumentele utilizate pentru montarea dispozitivelor anticoncepţionale, accesoriile pompiţelor de lapte.

Suprafeţele inerte din secţii şi laboratoare, stropite cu sânge, fecale sau cu alte secreţii şi/sau excreţii potenţial patogene, şi căzile de hidroterapie utilizate pentru pacienţii a căror piele prezintă soluţii de continuitate sunt considerate semicritice;

c) noncritice - care nu vin frecvent în contact cu pacientul sau care vin în contact numai cu pielea intactă a acestuia. În această categorie intră: stetoscoape, ploşti, urinare, manşeta de la tensiometru, specul auricular, suprafeţele hemodializoarelor care vin în contact cu dializatul, cadrele pentru invalizi, suprafeţele dispozitivelor medicale care sunt atinse şi de personalul medical în timpul procedurii, orice alte tipuri de suporturi.

Procesarea suporturilor suprafeţelor, instrumentarului şi echipamentelor medicale înainte sau după utilizare trebuie să fie corectă, pentru a preveni infecţiile nosocomiale. Se realizeaza astfel pentru fiecare tip de echipament tratat:

a) critice: - Necesită sterilizare între utilizări.- InstrumentarFolosirea dezinfectantelor pentru instrumentar, cu respectarea concentraţiilor de utilizare

şi a timpului de contact, conform recomandărilor. Nu se utilizează detergenţii casnici, anionici pentru curăţarea instrumentarului,

echipamentelor. La curăţare se utilizează numai detergenţi special destinaţi, inclusiv detergenţi enzimatici

urmaţi de dezinfectanţi de nivel înalt. Dacă se utilizează dezinfectanţi de nivel înalt cu efect de curăţare nu se mai folosesc

detergenţii enzimatici, curăţarea şi dezinfecţia având loc simultan şi complet.

PREGATIREA INSTRUMENTARULUI IN VEDEREA STERILIZARII

Asistenta pregateste intr-o cuva cu capac solutia dezinfectanta (etichetata cu numele dezinfectantului, ora si data pregatirii), dupa fiecare utilizare instrumentarul se colecteaza in aceasta cuva.

6

Pregatirea instrumentarului in vederea sterilizarii urmeaza urmatoarele etape obligatorii:1.CURATARE/DECONTAMINARE-cuprinde doua faze: a.faza de pretratament, realizata prin imersia dispozitivelor utilizate, in solutie dezinfectanta- faza in care se realizeaza decontaminarea instrumentarului.Timpul de imersie este conditionat de solutia dezinfectanta folosita. b.faza de curatare care are rolul de a : elimina murdaria –indeosebi materialele organice si de a reduce incarcatura microbiana initiala. Mecanismele de actiune sunt: -fizico-chimice -mecanica-jet de apa; periaj -termica-temperatura apei2.CLATIRE3.DEZINFECTIE: se realizeaza prin imersia instrumentarului in solutie dezinfectanta de nivel inalt, conform instructiunilor de utilizare ale substantei dezinfectante folosite.4. CLATIRE5.USCARE6.LUBRIFIERE -unde este cazul7.VERIFICAREA INTEGRITATII INSTRUMENTELOR SI IMPACHETARE IN VEDEREA STERILIZARII

Procesul de sterilizare utilizat trebuie să respecte strict recomandările producătorului aparaturii de sterilizare, atunci când se folosesc aparatele de sterilizare, sau timpul de contact recomandat de producător, atunci când se utilizează sterilizanți chimici (ex.: glutaraldehidă 2%, peroxid de hidrogen stabilizat 6%, acid peracetic în diferite concentraţii).

- Material moale folosit in Bloc operator, Sali de nastere, Nou- nascuti ( campuri, halite, scutece, etc)

Colectarea şi ambalarea lenjeriei provenita de la Blocul operator, Sali de nasteri, Nou Nascuţi se face la sursa respectând Precauţiunile Universale. Lenjeria se colectează şi ambaleaza la locul de producere, în asa fel încât sa fie cat mai puţin manipulata şi scuturata, în scopul prevenirii contaminarii aerului, a personalului şi a pacientilor. Dupa colectare sacul este fie transportat la spalatorie (respectand programul de predare/primire).Lenjeria contaminata este supusa unei predezinfectii: prin inmuierea acesteia in solutie dezinfectanta ( 4 litri solutie la 1 kg lenjerie), cu mentiunea ca se folosesc dezinfectante pentru lenjerie, cu respectarea concentraţiilor de utilizare şi a timpului de contact, conform recomandărilor. Urmeaza operatia de spalare, cu respectarea tuturor etapelor de spalare. Lenjeria curata este apoi transportata, in orarul stabilit, catre sectii, unde este pregatita pentru procesul de sterilizare ( aranjata corespunzator in casolete in asa fel incat incarcatura acestora sa permita o sterilizare eficienta ) si transportata catre statia centrala de sterilizare, unde este supusa sterilizarii.

b) semi-critice:- endoscoape flexibile, laringoscoape, tuburi endotraheale, echipament de anestezie şi respiraţie asistată. - Necesită sterilizare, sau cel puţin dezinfecţie de nivel

înalt, între utilizări; - termometre orale sau rectal- - Necesită dezinfecţie de nivel intermediar

între utilizări. A nu se amesteca în timpul procesării termometrele orale cu cele rectal;

7

- incubatoare, izolete, măşti de oxigen - Necesită dezinfecţie de nivel înalt între utilizări;- Ştergere, cel putin o data pe zi, sau ori de cate ori este nevoie, sau dupa fiecare pacient - Curăţare urmată de dezinfecţie de nivel înalt;

- mese de operatii, mese de instrumentar, tratamente, lampi scialitice, mese de lucru-

Necesită dezinfecţie de nivel înalt între utilizări; necesita curatenie riguroasa urmata de dezinfectie de nivel inalt, dupa terminarea fiecarei operatiuni, sau ori de cate ori este nevoie.

- Musamale din cauciuc sau plastic, colac din cauciuc- Necesită dezinfecţie de nivel

înalt între utilizări; dezinfectie de nivel mediu sau inalt, apoi curatare, cel putin o data pe zi, ori de cate ori esete nevoie, si obligatoriu dupa fiecare pacient.

c) noncritice: - stetoscoape, manşeta de la tensiometru, specul auricular, suprafeţele hemodializoarelor care vin în contact cu dializatul, cadrele pentru invalizi – dezinfectie

prin stergere cu dezinfectant de nivel intermediar sau inalt, dupa fiecare utilizare, sau ori de cate ori este nevoie.

- suprafeţele dispozitivelor medicale care sunt atinse şi de personalul medical în timpul procedurii, orice alte tipuri de suporturi- curatenie riguroasa urmata de dezinfectie

prin stergere cu dezinfectant de nivel intermediar sau inalt, dupa fiecare utilizare, sau ori de cate ori este nevoie.

- ploşti, urinare - După golire se foloseşte 1 vol. dezinfectant nivel mediu pentru 1 vol. recipient, curăţare apoi dezinfecţie de nivel înalt . Se păstrează uscate în locuri

special destinate. - carucioare, targi- curatare, dezinfectie de nivel mediu sau inalt, dupa fiecare

folosire.In functie de prezenta produselor biologice de la pacienti, intai se realizeaza dezinfectia de nivel inalt, apoi se curata.

- Mobilier, inclusiv paturi si noptiere ( din lemn, metal, plastic) – zilnic- curatare riguroasa si dezinfectie de nivel scazut sau mediu.

SCHIMBARE BARBOTOARE

Schimbarea barbotoarelor se va efectua zilnic,folosindu-se ca solutie de barbotat apa sterila. Se vor utiliza barbotoare sterilizate, dupa caz in statia centrala de sterilizare sau prin

sterilizare chimica (cu evidenta obligatorie in registrul de sterilizare chimica). Se va asigura un numar suficient de barbotoare astfel incat inlocuirea sa se efectueze

imediat dupa demontarea celor anterioare. TIMPI OBLIGATORII:

1. Demontarea barbatorului;2. Spalarea la jet de apa curenta;3. Decontaminare (imersare solutie dezinfectanta de nivel inalt);4. Clatire la jet de apa;5. Sterilizare la rece (imersare in solutie);6. Imersare in apa sterila;7. Curatirea si decontaminarea tijei si interiorului filetului montat la reteaua de distributie

a oxigenului);

8

8. Montarea barbotorului steril; Schimbarea barbotoarelor se va efectua de catre asistenta nominalizata. Se interzice

implicarea personalului auxiliar in opratiunile de schimbare a barbotoarelor. Personalul care efectueaza operatiunile de montare a barbotoarelor va purta manusi

sterile, masca, halat. Schimbarea manusilor se va realiza la schimbarea fiecarui barbotor. Se accepta, in cazuri exceptionale (lipsa manusilor sterile), spalarea temeinica a

mainilor, urmata de dezinfectie cu solutie antiseptica pentru maini. Efectuarea procedurii de schimbare a barbotoarelor de catre alta persoana decat cea

desemnata, precum si nerespectarea timpilor obligatorii, duc la aplicarea de sanctiuni conform legii 98/1994.

REPROCESAREA

Debitmetrul de oxigenDetasati tubulatura si scoateti debitmetrul din priza de oxigen. Detasati-l de capacul cu tija

(piesa intermediara) si flaconul barbotorCuratarea – dezinfectia se face prin stergere. Stergeti suprafata debitmetrului folosind o

laveta inmuiata in sol. dezinfectanta (din motive de compatibilitate, se vor folosi dezinfectanti de suprafete pe baza de saruri cuaternare de amoniu. Se vor sterge riguros zonele greu accesibile.

NU utilizati produse abrazive, solventi sau dezinfectanti pe baza de alcooli. NU imersati debitmetrul in substante dezinfectante. NU autoclavati debitmetrul Intre utilizari, debitmetrul va fi acoperit cu un saculet tifon. Capacul cu tija (piesa intermediara) si flaconul barbotor- Se desurubeaza flaconul barbotor de capacul cu tija (piesa inermediara). Se goleste.- Ambele piese se imerseza in sol. detergent – dezinfectant - Se spala cu blandete, se clatesc riguros si se usuca.- Dupa curatare – dezinfectie, flaconul barbotor si capacul cu tija (piesa intermediara) se

sterilizeaza prin autoclavare (de obicei la 134°C, in caz contrar se va respecta temperatura indicata de producator)

- Durata de valabilitate a sterilizarii este: la autoclava – 24 ore (ambalat in cutii metalice perforate sau casolete cu

colier), 2 luni (ambalat in pungi hartie – plastic sudate); la sterilizarea chimica – 24 ore;

DEPOZITAREA

Depozitarea materialului steril (recipiente, masti, etc.) se face in dulapul destinat materialelor sterile, avand in vedere ca trebuie sa existe o rezerva zilnica, pentru situatiile de urgenta.

Regulile sus mentionate se vor respecta pentru fiecare pacient.

* Pentru toate dispozitivele medicale, intotdeauna se vor respecta recomandarile producatorului privind mentenanta si utilizarea corecta a acestora.

9

Metodele de aplicare a dezinfectantelor chimice în funcţie de suportul care urmează să fie tratat sunt:

Suportul de tratat Metoda de aplicare ObservaţiiSuprafeţeFolosirea dezinfectantelor pentru suprafeţe, cu respectarea concentraţiilor de utilizare şi a timpului de contact, conform recomandărilorPavimente (mozaic, ciment, linoleum, lemn etc.) Ştergere Curăţare riguroasă, apoi dezinfecţie (ce poate fi de nivel

scăzut, mediu sau înalt ca în cazul prezenţei produselor biologice)

Pereţi (faianţă, tapet lavabil, uleiaţi etc.), uşi, ferestre (tocărie)

- Ştergere- Pulverizare*)

Se insistă asupra curăţării părţilor superioare ale pervazurilor şi a altor suprafeţe orizontale, precum şi ale colţurilor, urmată de dezinfecţie (ce poate fi de nivel scăzut, mediu sau înalt ca, de exemplu, în cazul prezentei produselor biologice)

Mobilier, inclusiv paturi şi noptiere (din lemn, metal, plastic)

- Ştergere- Pulverizare*)

Curăţare riguroasă şi dezinfecţie de nivel scăzut sau mediu a suprafeţelor orizontale (partea superioară a dulapurilor, a rafturilor etc.)

Mese de operaţie, mese instrumentar, suprafeţe pentru pregătirea tratamentului, suprafeţe pentru depozitarea temporară a produselor patologice recoltate, lămpi scialitice, mese de înfăşat, mese de lucru în laborator (pot intra şi în categoria semicritice)

- Ştergere- Pulverizare*)

- Curăţare riguroasă şi dezinfecţia suprafeţelor orizontale- Dezinfecţie de nivel înalt, curăţare, dezinfecţie de nivel înalt ca, de exemplu, în cazul produselor biologice provenite de la pacienţi

Muşamale din cauciuc sau plastic, colac din cauciuc etc.

- Ştergere- Imersie

Dezinfecţie de nivel mediu, apoi curăţare

Cărucioare, tărgi Ştergere - Curăţare, dezinfecţie de nivel mediu sau înalt- În funcţie de prezenţa produselor biologice de la pacienţi, întâi se realizează dezinfecţia de nivel înalt, apoi se curăţă

Obiecte sanitare, recipiente de colectare, materiale de curăţareFolosirea dezinfectantelor pentru suprafeţe, cu respectarea concentraţiilor de utilizare şi a timpului de contact, conform recomandărilorBăi, băiţe pentru copii, chiuvete, bazine de spălare Ştergere Curăţare, dezinfecţie de nivel mediu sau înaltPloşti, oliţe, urinare - Imersie

- Maşini automate- După golire se foloseşte 1 vol. soluţie dezinfectant nivel mediu pentru 1 vol. recipient, curăţare, apoi dezinfecţie de nivel înalt- Se păstrează uscate în locuri special destinate

Grupuri sanitare (WC, bazine, scaune WC, pisoare), grătare din lemn sau plastic pentru băi şi duşuri

Ştergere Curăţare, dezinfecţie de nivel mediu

Sifoane de pardoseală, sifoane de scurgere Se toarnă un produs dezinfectant de nivel scăzut

 

Găleţi pentru curăţare, ustensile pentru curăţare (perii, mop, teu, lavete, cârpe etc.)

Spălare - Curăţare- În cazul în care se folosesc la materii organice, întâi dezinfecţie de nivel mediu sau scăzut, apoi curăţare

Recipiente pentru colectarea deşeurilor menajere, pubele Spălare Curăţare, dezinfecţie de nivel scăzutLenjerie şi echipament de protecţieFolosirea dezinfectantelor pentru lenjerie, cu respectarea concentraţiilor de utilizare şi a timpului de contact, conform recomandărilorLenjerie contaminată (murdărită cu excremente, produse patologice şi lenjerie care provine de la bolnavi contagioşi)

Înmuiere în 4 litri de soluţie la 1 kg de lenjerie

Se pot folosi maşini de spălat automate cu program de dezinfecţie inclus; necesită predezinfecţie iniţială şi dezinfecţie finală.

Alte categorii   Spălare la maşini automate cu ciclu termic de dezinfecţie sau fierbere

Echipament de protecţie şi de lucru din material textil

Înmuiere Se dezinfectează numai cel contaminat.

Şorţuri impermeabile din cauciuc şi plastic Ştergere Curăţare urmată de dezinfecţie de nivel mediu sau înaltZone de preparare şi distribuire alimente

10

Folosirea dezinfectantelor recomandate pentru uz în bucătării, oficii alimentare, dezinfecţia veselei, recipientelor, tacâmurilor, ustensilelor, cu respectarea concentraţiilor de utilizare şi a timpului de contact, conform recomandărilorVeselă, tacâmuri, alte ustensile de consum, echipamente

Imersie sau ştergere Curăţare, dezinfecţie, clătire Pentru dezinfecţie se utilizează un produs biocid care se încadrează în tipul de produs 4.

Suprafeţe (pavimente, pereţi, mese) - Ştergere- Pulverizare*)

Curăţare, dezinfecţie, clătire Pentru dezinfecţie se utilizează un produs biocid care se încadrează în tipul de produs 2.

Instrumentar, echipamenteFolosirea dezinfectantelor pentru instrumentar, cu respectarea concentraţiilor de utilizare şi a timpului de contact, conform recomandărilor.Nu se utilizează detergenţii casnici, anionici pentru curăţarea instrumentarului, echipamentelor.La curăţare se utilizează numai detergenţi special destinaţi, inclusiv detergenţi enzimatici urmaţi de dezinfectanţi de nivel înalt.Dacă se utilizează dezinfectanţi de nivel înalt cu efect de curăţare nu se mai folosesc detergenţii enzimatici, curăţarea şi dezinfecţia având loc simultan şi complet.Procesarea suporturilor (instrumentar, echipamente) critice

Imersie - Dezinfecţie cel puţin de nivel mediu şi curăţare, urmată de sterilizare prin căldură- Dezinfecţie cel puţin de nivel mediu, curăţare, urmată de sterilizare chimică (pentru instrumentarul care nu suportă sterilizarea prin căldură)

Procesarea suporturilor (suprafeţe, instrumentar, echipamente) semicritice

- Imersie- Ştergere pentru suprafeţe

Dezinfecţie de nivel mediu, curăţare sau dezinfecţie de nivel mediu, urmată de sterilizare chimică (pentru instrumentarul care nu suportă sterilizarea prin căldură)

Termometre (orale, rectale) - Imersie- Ştergere

- Dezinfecţie de nivel mediu, curăţare- Soluţii dezinfectante preparate zilnic- A nu se amesteca în timpul procesării termometrele orale cu cele rectale

Incubatoare, izolete, măşti de oxigen Ştergere - Curăţare urmată de dezinfecţie de nivel înaltCazarmamentFolosirea dezinfectantelor special destinate, de nivel mediu, iar pentru obiectele care provin de la bolnavii contagioşi (BK), în spaţii special amenajate, a dezinfectantelor de nivel înalt, în absenţa pacienţilorSaltele, huse pentru saltele, perne, paturi, halate din molton, îmbrăcăminte

Pulverizare*) În spaţii etanşeizate şi în funcţie de:- temperatură- umiditate relativă- timpul de expunere

Vaporizare Cameră specialăVaporizare În saloane şi alte spaţii de cazare şi în funcţie de:

- temperatură- umiditate relativă- timpul de expunereDoar în cazuri speciale (eliminatori de BK)

Spaţii închiseFolosirea dezinfectantelor special destinate dezinfecţiei aerului, de nivel înalt, lipsite de toxicitate; se interzice utilizarea aldehidelor de orice natură.Săli de operaţie, săli de naştere, saloane, cabinete Pulverizare*) În spaţii etanşe şi în funcţie de:

- temperatură- umiditate relativă- timpul de expunere

Vaporizare/Aerosolizare

Aparatura electronică şi de respiraţie este protejată sau scoasă din spaţiul în care se face dezinfecţia.

DiverseFolosirea dezinfectantelor pentru suprafeţe, cu respectarea concentraţiilor de utilizare şi a timpului de contact, conform recomandărilor producătoruluiJucării din plastic, cauciuc sau lemnJucării din material textil

- Spălare- Ştergere- Pulverizare*)

Curăţare şi dezinfecţie de nivel înalt sau mediuAtenţie clătire

Telefoane Ştergere Curăţare şi dezinfecţie de nivel scăzut, mediuAmbulanţe, mijloace auto - Pulverizare*)

- ŞtergereCurăţare şi dezinfecţie de nivel mediu sau înalt

11

*) În cazul în care dezinfectantul se aplică prin pulverizare se va utiliza cantitatea specificată în autorizaţie/înregistrare pentru a fi utilizată pentru un m2 sau un m3 la timpii recomandaţi.

12

PROTOCOL DE UTILIZARE A SUBSTANŢELOR DEZINFECTANTE SIANTISEPTICE EXISTENTE IN SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BUZAU

2015 -2017DENUMIRE UTILIZARE DILUTIE MOD DE

PREPARARE

METODA DE

APLICARE

OBSERVAŢII

DEZINFECTANTI PENTRU SUPRAFETE

ANIOS OXY FLOOR

Dezinfectant detergent pentru suprafete sectii cu risc crescut

Dezinfectia de nivel nalt a tuturor suprafetelor

0.5% 25 grame + 5 litri apa calduta

Stergere Solutia activa pe Clostridium dificilae, timp de actiune 15 minuteStabilitatea solutiei de lucxru 24 de ore.

TRIOTON RAPID

Detergent dezinfectant de nivel inalt

Dezinfectia si curatarea supafetelor si inventarului de orice tip

0.5% dezinfectie de nivel inalt

25 ml + 5 litri apa - imersie- ştergere- pulverizare

Soluţia se prepara cu apa la temperatura camerei, timp de acţiune 30 minute

SURFANIOS CITRON

Dezinfectant detergent pentru suprafete sectii cu risc scazut

Dezinfectia si curatarea supafetelor si inventarului de orice tip

0,25% dezinfectia de nivel intermediar

20 ml + 8 litri apa rece sau calda

- imersie- ştergere

Soluţia se prepara cu apa la temperatura camerei, timp de acţiune 15 minute- 60 minute

BICLOSOL

dezinfectant clorigen pentru suprafete

Dezinfectia suprafefetelor 1 tb./10 litri apa stergere timp de acţiune "l5 minuteDezinfectia suprafetelor contaminate cu sange

1 tb/ 1 litru apa stergere

Dezinfcetia suprafetelor- activ Clostridium dificilae

14 tb/ 10 litri apa stergere

dezinfectie cazarmanent 2tb./10litri apa imersie timp de acţiune 15 minut

ANIOS QUICK WIPESServetele dezinfectante Servetele dezinfectante pentru

dezinfectia rapida a suprafetelor dispozitivelor medicale

gata de lucru stergere Dezinfectia rapida a suprafetelor dispozitivelor medicale neimersibil, curatate in prealabil si rezistente la alcool( stetoscoape, cabluri etc)

ANIOSPRAY 29

Dezinfectant rapid pentru suprafete si aparatura medicala

Dezinfectia rapida a suprafetelor si aparaturii medicale

gata de lucru pulverizare Dezinfectia rapida a suprafetelor si aparaturii medicale, timp de actiune 15 minute

DEZINFECTANTI PENTRU INSTRUMENTARANIOSIME DD1

13

Dezinfectant detergent enzimatic pentru instrumentar

Dezinfectia si curatarea instrumentelor medicale si endoscoapelor

0.5 % 25 ml + 5 litri apa Imersie 25 ml la 5 litri apa calda sau rece, timp de contact 15 minute

STERANIOS 20% Sterilizant la rece pentru instrumentar si materiale termosensibile

Sterilizare totala la rece a instrumentarului si materialelor termosensibile

5% 500 ml+ 10 litri apa

Imersie Timp de contact 10 min- 1 ora pt. sporiDurata de utilizare si stabilitate a solutiei 28-30 zile

10% 500 ml+ 5 litri apa

Imersie Timp de contact 10 min- 1 ora pt. sporiDurata de utilizare si stabilitate a solutiei 28-30 zile

ANIOXYDE 1000Sterilizant rapid la rece pentru instrumentar si materiale termosensibile

Sterilizare totala la rece a instrumentarului si materialelor termosensibile

45 ml (activator)+ 5 litri (generator)

imersie Dupa 15 minute de la amestecare, solutia este gata de utilizareTimp de contact 5 minuteSolutia stabila timp de 14 zile

DEZINFECTANTI PENTRU MAINIANIOSGEL 85 NPCAntiseptic- gel gata de utilizare dezinfectia igienica si

chirurgicala a miinilorgata de lucru 3 ml = 2 apasari

pompafrecare Dezinfectia igienica a mainilor – 3 ml produs

concentrate timp de acţiune 30 secDezinfectia chirurgicala a mainilor 3 ml produs x 2 frecari – timp de actiune 3 minute.

DERMANIOS SCRUB HFSăpun dezinfectant spalarea si dezinfectia mâinilor gata de lucru 3 ml = 2 apasari

pompaspalare Spalare igienica a mainilor – 3 ml produs concentrate

timp de acţiune 1 min.Spalare chirurgicala a mainilor 3 ml produs x 2 frecari + apa sterila – timp de actiune 3 minute. Durata maxima 5 minute

DERMANIOS SCRUB CLORHEXIDINE 4%Săpun dezinfectant spalarea si dezinfectia mâinilor gata de lucru 3 ml = 2 apasari

pompaspalare Spalare igienica a mainilor – 3 ml produs concentrate

timp de acţiune 30 sec.Spalare chirurgicala a mainilor 3 ml produs x 2 frecari + apa sterila– timp de actiune 2,5 min, durata maxima 5 minute

14