CRESTEREA SI DEZVOLTAREAPERIOADELE COPILARIEI0-16 ANI5 etape de dezvoltare Perioada prenatala = perioada de viata intrauterina care incepe in momentul fecundatiei si dureaza pana la nastere (40 saptamani = 280 +/- 10 zile)Cuprinde: perioada de zigot: 0-14 zile = blastogeneza perioada embrionara: 14 zile 12 saptamani perioada fetala: 13 saptamani pana la nastere.La nastere nou nascut normal 2800-3500g prematur: < 37 saptamani, 2500 grame postmatur: > 42 saptamani small for date: 39-40 saptamani.

Perioada postnatala: reprezinta perioada de viata extrauterina Cuprinde:II. Perioada neonatala: 0-28 zile precoce: 0-7 zile tardiva: 7-28 zile III. Prima copilarie: de la 28 zile pana la varsta de 2 ani IV. A doua copilarie: 2-12 ani perioada prescolara (2-6ani) perioada scolara (6-12 ani)V. A treia copilarie: pubertate adolescenta baieti 13-16 ani fete 11-13 ani

CRESTEREA SI DEZVOLTAREAAnsamblu de fenomene care participa la transformarea progresiva a fiintei umane din momentul conceptiei pana la varsta adultaDezvoltarea fizica este rezultanta unui proces de crestere somatica si a unui proces de maturareCresterea somatica este definita de cresterea in talie, in suprafata sau a indicelui de masa corporealaMATURIZAREA = proces de multiplicare si perfectionare a structurilor si functiilor diferitelor parti ale corpului si a organelor si tesuturilor care le compun.Ex. Maturizarea dentara, sexuala

Dezvoltarea psiho-motorie: CEA MAI COMPLEXA1. Motorie2. Senzoriala3. Cognitiva 4. Afectiva5. Sociala

FACTORI CARE INFLUENTEAZA CRESTEREA SI DEZVOLTAREAI.Factori exogeni 1. Factori nutritionali: alimentatia si mai ales malnutritia 2. Factori de mediu - mediul geografic => microclimatul de dezvoltare 3. Factori socio-economici 4. Factori afectivi educativi - climatul familial 5. Noxe chimice, radiatii din mediul inconjurator 6. Morbiditatea individuala: imbolnaviri frecvente

II.Factori endogeni1. factori ereditar-genetici / control genetic plurifactorial / factori rasiali2. factori hormonali3. hormonii placentari4. hipofizari5. hipotalamohipofizari 6. rolul STH7. tiroida8. insulina9. glucocorticoizi10. paratiroide11. glande sexuale LEGILE CRESTERII I. LEGEA CRESTERII INEGALERitmul cresterii este inegal in diferite perioade ale copilarieiCresterea este : Cantitativa : hiperplazie / hipertrofie celulara Calitativa : diferentiere celulara

II. LEGEA PROPORTIILORCresterea si dezvoltarea diferitelor segmente ale corpului nu se face simultan si uniform

III. LEGEA ALTERNANTEICresterea diferitelor segmente este nu numai inegala, dar si alternativaCresterea este conditionata de : factori exogeni factori endogeniIV. LEGEA ANTAGONISMULUI MORFOLOGIC SI PONDERALIn perioada cresterii acumulative diferentierea este redusa si inversFiecare copil creste intr-un mod unic

METODE DE APRECIERE A CRESTERII SI DEZVOLTARII LA COPIL Fenomene cantitative : G / T / Pc / curbe de crestere - OMSFenomene de maturatie : varsta osoasa maturarea dentara maturarea sexuala pubertara psiho-afectiva

DETERMINARE PERIODICA 1. Greutatea Indice ponderal Indice nutritional Curba ponderala2. Talia Indice statural3. Perimetrul cranian4. Perimetrul toracic5. Perimetrul abdominal6. Fontanela Anterioara Posterioara 7. Perimetrul brat mediu8. Pliul cutanat tricipital9. Dentitia10. Virsta osoasa11. Criterii clinice biochimice12. Dezvoltarea psihomotorie a copilului13. Maturizare sexuala = stadiile Tanner

Maturarea dentaraEste procesul de multiplicare, o perfectionare a structurilor si a functiilor in cursul evolutiei catre starea de adultExista:Prima dentitie PROVIZORIE intre 6 30 luni 20 dinti de lapteA doua dentitie DEFINITIVA intre 6 12 ani 32 dintiRolul lor: masticatie, estetica feteiDezvoltare de la 4 luni de varsta intrauterinaDentina principalul component al dintilorNumeroase anomalii dentare de numar / forma / texturaEruptia dentara poate produce accidente: Pericoronarite prurit local / febra / inflamatie locala / durere Hipersalivatie Coriza Eritem jugal Hipertermie Refuzul alimentatiei

ERUPTIA DENTARA Intarzierile eruptiei dentare in cazul dentitiei temporare sunt frecvente la copiii cu :1. trisomie 212. insuficienta tiroidiana prin retard de maturare a mugurilor dentari3. rahitism CRONOLOGIA DENTITIEI PRIMARE ERUPTIEmaxilar ERUPTIEmandibular CADEREmaxilar CADEREmandibular

Incisivi centrali 6 8 luni 5 7 luni 7 -8 ani 6 -7 ani

Incisivi laterali 8 11 luni 7 10 luni 8 9 ani 7 8 ani

Canini 16 20 luni 16 20 luni 11 12 ani 9 11 ani

Primii molari 10 16 luni 10 16 luni 10 11 ani 11 12 ani

Molari secunzi 20 30 luni 20 30 luni 10 12 ani 11 13 ani

EMBRIO-FETOPATII FACIALE FRECVENTE Despicaturile labiale uni sau bilaterale Fantele labio-maxilare uni sau bilaterale cu sau fara fanta velopalatina buza de iepure si gura de lup Sindromul Pierre-Robin care asociaza microretrognatie, glosoptoza, tulb de deglutitie, detresa respiratorie obstructiva prin glosoptoza si fante velopalatine Malformatii laterofaciale caracterizate prin hipoplazii ale sectoarelor maxilare sau otomandibulare de origine branhiala sdr. FRANCHESCHETI hipoplazie malara si de pavilion al urechii Sdr. GOLDENHAR ectopie dermoida, conjunctivita, malformatii de pavilion, malformatii otomandibulare sau prin arc branhial: hipoplazie mandibulara, agenezie de articulatie temporomandibulara Sdr. TREACHER - COLLINS hipoplazie malara, fanta palpebrala antimongoliana, fisuri palpebrale, ureche externa malformata, hipoacuzieSINDROAME GENETICE CU ANOMALII DENTARE ANOMALII DENTARE Osteodistrofia ereditara Albright, sdr Alpert, nanism cu cap de pasare, sdr Bloom, sdr Cornelia de Lange, Sdr Down, displazia ectodermala, sdr. Ellis v. Creveld, boala Hallerman-Strieff, gargoilismul, microcefalia familiala, boala MorquioABSENTA SAU ATROFIA DINTILOR Nanism cu cap de pasare, displazia ectodermala, sdr Ellis v. Creveld, sdr. Prader-Willi, picnodisostoza, boala RiegerCARII FRECVENTE Osteogeneza imperfecta, boala Prader-WilliDINTI INGHESUITI ( INCALECATI ) Sdr. Apert ERUPTIE INTARZIATA Osteodistrofia ereditara Albright, hipotiroidism congenital, picnodisostoza RUPTURI SI DECOLARI Osteogeneza imperfectaSMALT HIPOPLAZIC Sdr. Oculo-dento-digital, sdr. Oro-facio-digital, sindrom pterigium popliteal, boala Rieger, boala SjogrenABSENTA INCISIVILOR SUPERIORI Boala BloomINCISIVI MICI Sdr. Oculo-dento-digitalMALPOZITIA DINTILOR Sdr oro-facio-digitalMOLARI CU ASPECT DE DUDA Sifilis congenitalDINTI IN FORMA DE CUI Displazia ectodermala, sdr. Ellis v. Creveld, boala Hurler, sifilis congenital EVOLUTIA DEZVOLTARII PSIHOMOTORII LA COPIL VARSTA COMPORTAMENTUL

Nastere Doarme in majoritatea timpului, se poate alimenta, reactioneaza plangand la discomfort si tulburarea linistii

6 saptamani Priveste obiectele din raza vizuala, incepe sa zambeasca atunci cand I se vorbeste, sta intins pe abdomen, singur isi tine capul cad este sustinut in pozitie sezanda

3 luni Zambeste spontan, face vocalize si urmareste cu privirea un obiect in miscare; isi tine capul cand este asezat in sezut, apuca obiectele plasate in mana sa.

6 luni Sta in sezut sprijinit si se rostogoleste, se mentine singur in pozitie stand in picioare, trece un obiect dintr-o mana in alta si gangureste intre jucarii

9 luni Sta bine in sezut, se taraste si incearca prin propriile puteri sa stea in picioare, spune mama si tata, se joaca de-a bate palma, face cu mana pa-pa si isi tine biberonul

1 an Merge tinandu-si mainile sus, pronunta cateva cuvinte si contribuie la propria imbracare

18 luni Merge bine, poate urca scarile cu sprijin, intoarce o data cateva pagini, pronunta aprox. 10 cuvinte, trage jucariile cu sfoara si se hraneste partial singur

2 ani Alearga bine, urca si coboara scarile fara sprijin, intoarce cate o pagina la carte, se imbraca singur cu haine simple, pronunta propozitii de 2-3 cuvinte si comunica necesitatea de a merge la toaleta

3 ani Merge pe tricicleta, se imbraca usor, exceptand nasturii si sireturile, numara pana la 10 si foloseste pluralul, intreaba in permanenta si se hraneste singur fara dificultate

4 ani Urca si coboara scarile alternand picioarele, arunca o minge in sus, sare intr-un picior, recunuaste cel putin o culoare, se spala pe fata si pe maini, se ingrijeste de necesitatile fiziologice

5 ani Sare, prinde o minge ricosata, copiaza un triunghi, recunoaste 4 culori, se imbraca si se dezbraca fara ajutor