EMERGENCY CLINIC HOSPITAL FOR CHILDREN GRIGORE ALEXANDRESCU BUCHAREST

CARE CREDETI CA ESTE ELEMENTUL ESENTIAL CARE DEOSEBESTE ADULTUL DE COPIL

?

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA DR.CARMEN ZAPUCIOIU

1. DEFINITIE 2. FACTORII CARE INFLUENTEAZA CRESTEREA SI DEZVOLTAREA3. DEZVOLTAREA FIZICA 4. DEZVOLTAREA NEUROMOTORIE

DEFINITIE

Proces dinamic de transformare morfofunctionala si psiho-intelectuala la care este supus organismul din momentul conceperii si pana la maturitate

Fenomen cu determinare multifactoriala

CARE SUNT FACTORII CARE INFLUENREAZA CRESTEREA SI DEZVOLTAREA COPILULUI ?

EXOGENI

ENDOGENI

FACTORII EXOGENI

1. Alimentatia

- mamei in timpul sarcinei

subnutritia dismaturitate - embriopatii - fetopatii

alimentatia sugarului in primele 6 luni de viata -factori de crestere in laptele matern (sufhidroxilaza, taurina, fact. epidermal) - factori de protectie antiinfectioasa in LM

alimentatia sugarului dupa varsta de 6 luniCarente alimentare proteice: tulb. enzimatice,hormonale, edeme- lipidice- glucidice- saruri minerale- vitamine- aport excesiv alimentar - obezitate

2.Mediul geografic

-Conditiile de microclimat- aer- soare- lumina- temperatura- umiditate- presiune atmosferica- raze ultraviolete- noxe chimice- radiatiiClima excesiva talie micaClima temperata talie normala

3. Factorii socioeconomici

Conditii de locuitPregatirea profesionala a parintilorVenitul parintilorRespectarea regulilor de igienaMorbiditatea infectioasa si parazitaraDinamica sociala

4. Factorii afectiv-educativi

Climatul familialModul in care copilul este acceptat in familie - leaganInteractiunea parinti copilAlaptarea : san biberonModul in care familia se preocupa de educarea copiluluiFrecventarea gradinitei

5. Exercitiile fizice

MasajeGimnastica Activeaza circulatiaCresc aportul de O2

FACTORII ENDOGENI

Genetici - ereditatea- boli cromozomiale

Sindrom Turner

Boala Morquio

Sindrom Hurler

Sindrom Down

Hipotoniaprezent la 100% din cazuri la natere. Aceasta determin o ntrziere a dezvoltrii motorii, care ns se poate ameliora cu vrsta.

Sindrom Klinefelter47 xxy

2.Factorii hormonali ai creteriiHormonul somatotrop hipofizar (S.T.H.)

- rol n multiplicare celular; - acioneaz asupra condrogenezei, prin somatomedin, pe cartilagiul seriat; - hiperfuncia = gigantism; - hipofuncia = nanism armonic.

Robert Wadlow (1918-1940) cel mai nalt om din lume (2,72 m, 220 kg) .

Tiroxina i triiodotironina

- sunt sub control talamo-hipofizar - acioneaz: 1 asupra cartilajului de cretere - mineralizare 2 asupra S.N.C.; 3 asupra maturaiei dentare;

- hiperfuncia = hipertiroidie - hipofuncia = nanism disarmonic (cretinism)

c.Parathormonul: - controleaz homeostazia Ca; - intervine n calcifierea scheletului.

d. Insulina: - n sinteza proteinelor, ac. grai, glicogen.

e.Cortizonul: - efect negativ: scade numrul de celule; - efect pozitiv: favorizeaz maturaia enzimelor.

f. Hormonii androgeni: - iniial activeaz creterea; - n adolescen: o limiteaz, accelernd maturarea scheletic.

g.Estrogenii i progesteronul: - calcifierea cartilajului de cretere.

Factori hormonaliIntrauterin

-

Placentaricare traverseaza placenta

GonadostimulineSTHProlactina ..STHglucocorticoiziimineralocorticoiziiinsulinaH. tiroidieni- hormoni fetali - STH influenta redusa

- hormoni materni influenta mai mare

3. Factori patologiciBoli geneticeBoli metaboliceBoli malformativeBoli infectioase croniceBoli cronice renale - cardiace - hepatice - sindroame de malabsorbtie - mucoviscidoza

Legile creteriiObservarea caracteristicilor generale normale ale creterii a stabilit legi generale:

Legile alternanei: se refer la alungirea, urmat de ngroarea oaselor.Legile proporiei: de la natere la maturaie, fiecare segment al corpului are modul su propriu de comportament fa de nime.Legile pubertii: - nainte de pubertate, talia crete n special pe seama membrelor inferioare; - ulterior pe seama trunchiului; - n prepubertate este mai intens alungirea; - ulterior urmeaz ngroarea corpului.

Fiecare organ si sistem are propriul ritm de crestere :

Tipul cresterii staturale: muschi, cord, ficat, rinichi Creierul propria curba in primii 2 ani atinge aproape dimensiunea adulta dar nu si maturitatea Tesutul limfatic atinge apogeul prepubertar frecvente adenoamigdalite Aparatul reproducator atinge apogeul la pubertate adolescenta

Perioade de crestere rapida :

Intrauterin Postnatal prima luna, primul an Adolescenta

ETAPELE DEZVOLTARII COPILULUI

INTRAUTERINA Ou = zigot 14 zile embrionara 14 zile 12 saptamani fetala 12 saptamani nastere 2. EXTRAUTERINAprima copilarie- p. neonatala- p. sugar- p. anteprescolar

a II-a copilarie- p. prescolar

a III-a copilarie- p. scolar mic = prepubertate7-11 ; 7-13 ani- p. scolar mare=pubertate11-14 ; 13-15 ani- p. adolescenta 14- 18-20

METODE DE APRECIERE A DEZVOLTARII FIZICE A COPILULUI

Determinarea periodica a :- greutate : normal, prematur, dismatur- talie- perimetre- pliuri cutanate- circumferinta bratului- indici antropometrici- investigatii biologice (paraclinice)- criterii functionale :- toleranta digestiva- toleranta infectioasa- dezvoltarea psihomotorie

Dentitia______________________________________________ TEMPORARA..........DEFINITIVA_______________________________________________Incisivi med. inf.6 - 8 luni..6 - 8 aniIncisivi med. sup..8 10 luni..6 - 8 aniIncisivi laterali..10 -12 luni..7 9 aniMolari I..18 24 luni10 12 aniCanini ... 8 24 luni.9 11 aniMolari II.24 30 luni10 13 aniMolari I.6 7 aniMolari II..12 13 aniMolari III.17 - 22 ani__________________________________________________

Incidente in eruptia dentara

DEZVOLTAREA NEUROPSIHICA A COPILULUI

NOU NASCUT

Reflex Moro

Reflex de apucare palmara

Reflex de apucareplantara

Reflex de apucare plantaraReflex Babinski

Tonicitate musculara Reflex de cautare

Reflex de suctiune

Reflex de pasire

Reflex de catarare

Pozitie mai relaxata, pedaleaza pe rand cu picioareleRidica umerii si capulGanguresteTipa de foame, durere, bucurie, oboseala, indispozitieZambeste la 2 luniExprima placere nemultumire urmareste cu privirea 2 luni

3 luni Pozitie mai relaxata Sustine capul Vede obiecte la 30-40 cm Este sensibil la vocea mamei Rade zgomotos se joaca cu mainile

4 luni Rade in hohote Priveste lateralTine o jucarie cu 4 degeteEmite vocale izolate

5 luniIntinde ambele maini dupa o jucarieDeosebeste persoanele straine de cele apropiateRidica singur capul de pe planul patului

6 luni

7 luniPronunta clar silabe izolateExprima bucuria si tristeteaImita persoanele din jur

8 luni

10 luni

10 luni

1 an

1 an 6 luni

2 ani -Urca si coboara scarile tinut de maini mazgaleste cu creionul control sfincterian diurn aduce un obiect la cerere

3 ani Cunoaste 3 pozitii spatialeStie poezii simpleRepeta 3 cifre dupa examinatorLimbaj construit gramatical

3 5 ani

3 5 ani

3 5 ani

5 6 ani

7 ani