Coxartroza (stadiul initial)

Definiţie:

Coxartroza este o afectiune degenerativa a articulatiei coxo-femurale (soldului). Aceasta afectiune consta in distrugerea progresiva a cartilajului de acoperire de la nivelul acestei articulatii, urmata de compromiterea tuturor componentelor care alcatuiesc aceasta articulatie, fenomene ce se traduc prin aparitia semnelor clinice si imagistice descrise mai jos. Are o perioada de evolutie lent progresiva,ireversibila, apogeul acestei afectiuni fiind achiloza soldului.

Cauze si factori de risc in coxartroza:

Inaintarea in varsta creste riscul de deteriorare articulara la toate persoanele. Coxartroza este singura localizare a artrozei mai frecventa la sexul masculin, pentru toate celelalte artroze frecventa fiind mai mare la femei.

Modificarile innascute ale articulatiei predispun la aparitia coxartrozei la o varsta mai tanara deoarece solicitarile mecanice asupra unei articulatii anormale ca forma, chiar daca sunt de intensitate obisnuita, au efectul unor suprasarcini.

Traumatismele survenite prin accidente de diverse tipuri, activitati sportive sau profesiuni ce implica solicitare articulara repetitiva si/sau de mare intensitate reprezinta de asemenea factori de risc pentru dezvoltarea artrozei.

Greutatea corporala ce depaseste normalul (obezitatea) reprezinta o suprasolicitare de lunga durata a articulatiilor soldurilor.

Nu in ultimul rand, alte boli ce afecteaza metabolismul intregului organism si implicit pe acela al sistemului musculoscheletic vor favoriza si dezvoltarea coxartrozei: diabetul zaharat, hipotiroidia (activitatea scazuta a glandei tiroide), guta, boala Paget a osului.

Simptome de coxartroza:

Durerea ce apare la nivelul articulatiei soldului in timpul mersului, la urcat trepte sau alte activitati ce implica aceasta articulatie este principalul simptom.

Durerea se poate resimti la nivelul fesei, coapsei sau chiar genunchiului. In cazurile avansate durerea este prezenta si in repaus iar mersul devine schiopatat.

Dimineata si la reluarea miscarii dupa o perioada de inactivitate se poate resimti redoarea articulara (“intepenirea”) care dispare dupa cateva miscari.

Pacientul poate percepe uneori aparitia unor zgomote (pocnituri) in timpul miscarilor (aceste zgomote sunt numite cracmente) iar in stadiile mai avansate senzatia ca “se freaca os pe os”.

Mobilitatea articulatiei se reduce treptat astfel incat pacientul afectat nu mai poate executa miscarile soldului cu aceeasi amplitudine, resimtind blocare inainte de a putea efectua complet miscarea.

Obiective :

- scaderea si apoi eliminarea completa a durerilor- cresterea stabilitatii articulatiei coxo-femurale afectate

- cresterea capacitatii de miscare, care in coxartroza poate fi grav afectata- cresterea capacitatii de coordonare a miscarilor si a echilibrului din timpul

mersului

Exerciţii:

Din culcat pe spate:- Se aduc pe rand la piept genunchii indoiti, mai intai simplu, apoi tragandcu mainile

genuchiul indoit si cu capul ridicat spre genunchi- Din culcat pe spate, cu genunchii indoiti, se ridica bazinului. Se contracta abdomenul

si fesele. Dupa cateva repetari se repeta exercitiul cu mentinerea soldului ridicat timp de cateva secunde.

- Acelasi exercitiu, dar radicand sispatele de pe sol.- Un genunchi indoit, cu talpa sprijitita pe sol. Celalalt picior se ridica cu genunchiul

intins. Dupa cateva repetari se prinde piciorul ridicat cu amandoua mainile si se trage inspre piept pentru a intinde zona din spate a coapsei.

- Miscari de pedalaj. Un genunchi indoit, cu talpa sprijinita pe sol, iar cucelalalt picior se executa pedalajul.

- Se indoaie genunchii, talpile se unesc si se lasa picioarele sa coboare.Inspiratiile si expiratiile ample ajuta la marirea amplitudinii miscarii. Se mentine cateva secunde.

La spalier sau cu sprijin pe scaun:- Ridicari pe varfuri, coborare pe calcaie.- Cu o mana sprijinita de spalier, cu piciorul din exterior se realizeaza ridicari in lateral

cu piciorul intins (abductie)- Cu o mana sprijinita de spalier, se ridica un picior indoit din genunchi la piept, se

coboara pe sol, apoi se ridica din nou, inspre lateral.

Din atarnat: pendulari ale picioarelor, ridicari ale picioarelor la piept cugenunchii indoiti pe rand sau impreuna.

- Genuflexiuni cu mainile sprijinite de spalier.- Cu fata la spalier, picioarele sprijinite de marginea spalierului, mainile sprijinite la

nivelul pieptului, se fac aplecari inainte, cu capul in piept