cotul

7/16/2019 cotul

http://slidepdf.com/reader/full/cotul 1/93

ARTICULATIA

COTULUI

7/16/2019 cotul


Introducere

7/16/2019 cotul


20/01/2008 3

Definitie

•Articulatie

intermediara a

membrului superior •Uneste scheletul

antebratului cu cel

al bratului

7/16/2019 cotul


Dr. ABDALLAH - Coude 4

7/16/2019 cotul


20/01/2008 5

7/16/2019 cotul


6

Constitutie

Cotul este un

complex articular

compus din 3 articulatii mobile: – Articulatia humero-cubitala: (trochléeana)

– Articulatia humero-radiala: sferoida(enartroza).

– Articulatia radio-ulnara proximala: cilindrica (trohoida)

7/16/2019 cotul


7

7/16/2019 cotul


20/01/2008 Dr. ABDALLAH - Coude 8

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


Suprafetele

articulare

7/16/2019 cotul


13

Suprafatele articulare

• In numar de 4 :

– Extremitatea inferioara a

humerusului (paleta humerala). – Extremitatea superioara a

radiusului (capul radial)

– Extremitatea superieoara a

cubitusului – Fata interna a ligamentului

inelar

7/16/2019 cotul


Suprafatelearticulare

Extremitatea

inferioara ahumerusului

7/16/2019 cotul


15

Descriere

• Intern : trohléea humerala.

– Articularea cu marea cavitate sigmoida acubitusului

– 2 versanti separati de un gat

– Prezenta fosetelor coronoide siolecraniana

• Extern: capitulum (condilul humeral).

– Articularea cu cupula radiala – Prezenta fosetei radiale

• Intre cele 2 suprafete: gutiera condilo-trohléeana.

– Articularea cu cupusoara radiala

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


Suprafetelearticulare

Extremitatea

superioara a radiusului

7/16/2019 cotul


19

Descriere

• Cupusoara radiala:

– Articularea cu capitulum.

– Rebordul conic se articuleazacu gutiera condilo-trohléeana.

• Perimetrul radial:

– Articularea cu mica cavitatesigmoida a ulnei si cu fatainterna a ligamentului inelar.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


Suprafetelearticulare

Extremitatea

superioara acubitusului

7/16/2019 cotul


22

Descriere

• Incizura trohleara (marea cavitatesigmoida):

– Articularea cu la trohlea humerala.

– In carlig, unind olecranul si procesulcoronoid.

– 2 versanti separati de o creasta.

• Incizura radiala ( cavitea sigmoidamica):

– Articularea cu perimetrul radial.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


Suprafatelearticulare

Fata interna

ligamentului inelar

7/16/2019 cotul


25

Descriere

• Banda fibroasa ce cravaseaza capulradial

• atasat de versantul anterior si

posterior al micii cavitatisigmoide.

• Prezinta 2 fete, externa(superficiala) si interna (profunda).

• Fata interna: – Acoperita de cartilaj.

– Se articuleaza cu perimetrulradial.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


Mijloace de

de unire

7/16/2019 cotul


30

Rol si conformatie

•Mentin suprafetele articulare

in contact.

•Sunt reprezentate de:

– Capsula articulara.

– Ligamente: intaresccapsula articulara.

7/16/2019 cotul


Mijloace de

unire

Capsula articulara

7/16/2019 cotul


32

Definitie

•Manson fibros

care inveleste

articulatia cotului

•Se intinde de la

humerus la

antebrat

7/16/2019 cotul



Insertia

•Se insera in jurul

suprafetei articulare.

•Se intrepatrunde cu

fibrele ligamentului

inelar

http://www.bartelby.net/107/illus211.html

http://www.bartelby.net/107/illus211.html

7/16/2019 cotul


20/01/2008 34

7/16/2019 cotul


Mijloace de

unire

Ligamente pasive

7/16/2019 cotul


36

Ligamentul colateral ulnar(ligamentul lateral intern)

• Ligament puternic.

• Se intinde de la epitrohlee la marginea interna amarii cavitati sigmoide.

• Format din 3 fascicule: – Fasciculul anterior: se ataseaza de apofiza

coronoida.

– Fasciculul mijlociu: se ataseaza de tuberculul

coronoidian. – Fasciculul posterior (ligamentul Bardinet): se

ataseaza de olecran.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul



BARDINET Barthélémy, Alphonse

(1814-1874)

• Anatomiste et chirurgien français.

• Professeur à Limoges et directeur de l’école de Médecine de cette

ville.

7/16/2019 cotul


39

Ligamentul colateral ulnar (2)

•La cele 3 fasciculese adauga fascicululanciform (ligamentul luiCooper).

•Se intinde de la

procesul coronoid laolecran

7/16/2019 cotul


40

Sir Astley Paston COOPER

(1768-1841)

• Anatomist si

chirurg englez.

• A fost presedintele

Colegiului Regal

de Chirurgie

7/16/2019 cotul


41

7/16/2019 cotul


42

Ligamentul colateral radial(ligamentul lateral extern)

• Se intinde de la epicondil la marginea externa a

marii cavitati sigmoide

• Se intrepatrunde cu fibrele ligamentului inelar • Formeaza 3 fascicule:

– Fasciculul anterior: se ataseaza anterior micii

cavitati sigmoide

– Fasciculul mijlociu: se ataseaza posterior micii

cavitati sigmoide.

– Fasciculul posterior: se ataseaza de olecran.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


44

7/16/2019 cotul


45

Ligamentul anterior

•Acopera capsula anterior

•Printre fascicule se

individualizeaza fasciculul

oblic anterior care se intinde

de la epitrohlee la ligamentul

inelar.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


47

Ligamentul posterior

•Format din 4 fascicule:

– 2 oblice, humero-

olecraniene. – Unul vertical, humero-

olecranian.

– Unul transversal, humero-humeral.

7/16/2019 cotul


48

Ligamentul inferior, radio-

cubital (ligamentul patrat Dénucé)

•Inchide articulatia radio-

ulnara dedesupt

•Se intinde de la

marginea inferioara a

micii cavitati sigmoidela portiunea interna a

colului radial

7/16/2019 cotul


49

Jean-Louis-Paul DENUCE

(1824-1889)

•Chirurgi francez.

•Profesor de chirurgie la

Facultatea de Medicinadin Bordeaux.

•A descris in 1854

ligamentul care ii poartanumele

7/16/2019 cotul



Fata externa a ligamentului

inelar

•Este fibroasa.

•Considerata ca un mijloc de unire pentru cot

7/16/2019 cotul


51

Remarca

•Tendoanele musculare

participa la mentinerea

articulatiei : – Biceps brahial.

– Brahial anterior.

– Triceps brahial.

– Anconeul.

7/16/2019 cotul


Sinoviala

7/16/2019 cotul


53

Sinoviala (1)

•Captuseste fata

profunda a capsulei

•Se reflecta peextremitatile osoase

pana la cartilajul

suprafetelor articulare

7/16/2019 cotul


54

Sinoviala (2)

• Formeaza 4 funduri-de-sac sinoviale:

– Anterior: corespunde fosetelor coroidienesi radiale

– Posterior: corespunde fosetei olecraniene

– Inelar: in jurul gatului capului radial.

– Inferior, radio-cubital: suspendat deligamentul patrat

7/16/2019 cotul


55

7/16/2019 cotul


Fiziologia

articulara

7/16/2019 cotul


57

Stabilitatea articulara

•Articulatia cotului estefoarte stabila datorita:

– Conformatieisuprafetelor articulare

– Soliditatii ligamentelorpasive

– Actiunii puternice amuschilor cotului

7/16/2019 cotul


58

Mecanica articulara

• Articulatia cotului este conceputa

pentru a executa urmatoarele miscari:

– Flexie-extensie.

– Pronatie-supinatie.

– Lateralitate.

7/16/2019 cotul


59

Flexia-extensia (1)

•Se realizeaza:

– In jurul unui ax transversal.

– Intre:•De o parte: mareacavitate sigmoidiana sicupusoara radiala

•De cealalta parte: trohléea si capitulum.

7/16/2019 cotul


60

Flexia-extensia (2)

•Flexia:

– Miscarea antebratului

in fata – Amplitudine: 140° -160°.

7/16/2019 cotul


61

7/16/2019 cotul


62

Flexia-extensia (3)

• Extensia:

– Miscarea antebratului

spre inapoi. – Amplitudine: 0° (5° -10° = hiper-extensie).

7/16/2019 cotul


63

Remarca

• In extensie completa:

segmentul antebrahial estedirijat in afara in raport cusegmentul brahial, cubitusvalgus fiziologic.

•Este variabie 9° - 14°.•Este mai mare cu 2° - 3° lafemei.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


65

Prono-supinatia (1)

• Miscarea de rotatie aantebratului in jurul unui axlongitudinal.

• Se efectueaza pornind de la o pozitie de referinta:

– Cotul flectat la 90°.

– Mana verticala

– Pumnul in sus – Palma priveste spre

interior.

7/16/2019 cotul


66

Prono-supinatia (2)

•Articulatiile care participa sunt:

– A. humero-radiala.

– A. radio-ulnara proximala. – A. radio-ulnara distala.

• In timpul acestor miscaricubitusul ramane fix si radiusul

se mobilizeaza in rotatie

7/16/2019 cotul


67

Prono-supinatia (3)

•Supinatia (rotatiaexterna):

– Antebratul se rotestespre in afara, palmava privi in sus.

– Amplitudine: 85°.

7/16/2019 cotul


68

Prono-supinatia (4)

•Pronatia (rotatiainterna):

– Antebratul se rotestespre interior, palmava privi in josAmplitudine: 70°.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


70

Miscarile de lateralitate

•Miscari pasive si foartelimitate datorita:

– Formei suprfetelor articulare.

– Limitarii ligamentare.

•Amplitudine: 2° - 5°.

7/16/2019 cotul


Anatomie

clinica

7/16/2019 cotul


72

Palparea cotului (1)

• Posterior : cotul prezinta 3 repere osoase palpabile:

– Extern: epicondilul.

– Median: olecranul.

– Intern: epitrohléea.

• Aceste repere determina:

– O linie dreapta, in extensie.

– Un triunghi echilateral, in flexie la 90°.

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


74

7/16/2019 cotul


75

Palparea cotului (2)

•Anterior : la nivelul

cotului se poate

repera tendonul bicepsului si intern

de acesta pulsul

humeral.

7/16/2019 cotul


76

Explorarea cotului

•Artroscopie

•Este indicata in:

– Redori post-traumatice alecotului.

– Blocaje ale cotului datorita

unui corp straincartilaginos

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


20/01/2008 79

7/16/2019 cotul



7/16/2019 cotul


85

Patologia cotului

• Luxatia cotului.

• Fracturile cotulu.

• Epicondilita (sau tennis elbow)"cotul jucatorului de tenis"

• Epitrohleita jucatorului de golf….

7/16/2019 cotul


86

Fractura paletei

humerale

7/16/2019 cotul


87

Fractura de

olecran

7/16/2019 cotul



Fractura capului radial

7/16/2019 cotul


89

7/16/2019 cotul


90

Luxatia posterioara

Reducerea unei luxatii

7/16/2019 cotul



Reducerea unei luxatii

7/16/2019 cotul


20/01/2008 92

Epicondilita

7/16/2019 cotul


Epitrohleita

cotul

Documents

Transcript of cotul