Cotul tenismenului
-
Upload
kerekes-csenge -
Category
Health & Medicine
-
view
601 -
download
1
Transcript of Cotul tenismenului
Masterand: Kerekes CsengeCoord: Dr. Pop Simona
Dr. Marcu Florin
EPICONDILITA LATERALĂ
Universitatea din OradeaFacultatea de Medicină și Farmacie
Specializare: Managementul afecțiunilor aparatului locomotor
GENERALITĂȚIEpicondilita laterală, cunoscută și sub denumirea de "cotul tenismenului" este o afecțiune dureroasă a cotului cauzată de suprasolicitare.
Este caracterizată de inflamația dureroasă a structurilor care sunt implicate în articulația cotului: tendoane, mușchi, bursa, epicondil, periostul și a țesuturilor înconjurătoare.
FIZIOPATOLOGIE Apare în urma microtraumatismelor și a
suprasolicitării îndelungate a mușchilor extensori.
Tendoanele afectate sunt:1. tendonul mușchiului scurt
extensor radial2. tendonul mușchiului
extensor comun al degetelor
CAUZE ȘI FACTORI DE RISC
SUPRASOLICITAREA Mușchiul scurt extensor radial devine slăbit în urma
suprasolicitării – prin urmare apar rupturi microscopice în tendonul mușchiului la locul de inserție pe epicondilul lateral. Acesta conduce spre inflamație și durere.
ACTIVITATEA Nu numai atleții dezvoltă epicondilita laterală –
pictorii, instalatorii, dulgherii, mecanicii auto, bucătarii, violoniștii, medicii chirurgi, gospodinele, secretarele sunt, de asemenea, predispuși.
VÂRSTA Între 30-50 ani cel mai frecvent, dar se poate dezvolta
la orice vârstă dacă sunt prezenți factorii de risc.
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomele apar treptat – durerea este la început suportabilă și se accentuează încet-încet în câteva săptămâni sau luni.
Membrul dominant este de regulă cel mai afectat.
Semnele și simptomele generale includ: Durerea sau senzația de
arsură în exteriorul cotului Imposibilitatea de a
strânge pumnul
Durerea și sensibilitatea apare la nivelul cotului, pe partea laterală, dar se poate extinde de-a lungul antebrațului și la nivelul mâinii, de asemenea.
Durerea se agravează când indivizii își utilizează mână, în special la mișcările de răsucire, sau mișcările repetitive de extindere și apucare a unui obiect.
Persoanele mai pot experimenta: Durere la flexia cotului Durere la scris, la ținerea stiloului Durere la mișcările de răsucire: deschiderea
borcanului sau rotirea mânerului de la ușă Durere și rigiditate la extensia totală a brațului
DIAGNOSTICUL EPICONDILITEI LATERALE Examen fizic
Palparea: sensibilitatea maximă este resimțită la 1-2 cm față de originea mușchilor inserați pe epicondil.
Testul Cozen: flexia pasivă a încheieturii și extensia contra rezistență a acesteia.
Teste paraclinice Radiografia - contribuie la eliminarea suspiciunii
de artrită a cotului. RMN - în cazul în care se consideră că
simptomele sunt specifice unei afecțiuni cervicale. Electromiografia (EMG) - pentru a elimina
suspiciunea unei compresii a nervilor.
OBIECTIVELE TRATAMENTULUI EPICONDILITEI LATERALE
Ameliorarea și eliminarea durerii Prevenirea și combaterea inflamației
locale Creșterea mobilității articulare Îmbunătățirea tonusului musculaturii
flexoare, extensoare, pronatoare și supinatoare
Îmbunătățirea circulației sanguine și a troficității locale
Stimularea regenerării tisulare Creșterea forței musculare și a rezistenței Prevenirea aderențelor articulare Revenirea rapidă la activitățile cotidiene
MIJLOACE DE RECUPERARE
Tratamentul medicamentos
Electroterapie Termoterapie Masoterapie Kinetoterapie Educația pacienților
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
SCOP: Ameliorarea durerii Scăderea inflamației
Doar medicația nu va vindeca epicondilita!
Se recomandă: AINs utilizarea limitată
corticosterozilor (administrarea lor prelungită duce la slăbirea țesuturilor).
infiltrațiile cu plasmă îmbogățită cu trombocite
ELECTROTERAPIA
Efecte:Antialgic, miorelaxant, decontracturant, antiinflamator.
Se poate folosi: TENS-ul – stimulează producția de endorfine, având efect antialgic Ultrasunetul
îmbunătățește circulația reduce durerea grăbește vindecarea
Curenții interferențiali – rol analgezic, antiinflamator
TRATAMENT - FAZA I – ACUTĂ Obiective:
Scăderea inflamației și a durerii Promovarea vindecării tisulare Încetinirea atrofiei musculare
În această fază acută a leziunii, se urmărește principiul PRICE!
P = ProtectionR = RestI = IceC = CompressionE = Elevation
• Protecție • se referă la evitarea traumatismelor
și încărcării cotului cu greutăți suplimentare
• Se pot utiliza bandaje elastice care au rolul de a atenua șocurile
• Repaus constă în evitarea suprasolicitării, nu
în absența activității!!! trebuie evitate activitățile care
agravează simptomatologia. Repausul absolut trebuie evitat
pentru că favorizează atrofia musculară, decondiționarea și scade circulația sangvină în regiunea respectivă, fapt dăunător în procesul de vindecare.
• Gheață – este recomandat atâta timp cât inflamația este prezentă. Gheața scade inflamația și ajută la ameliorarea durerii și a spasmelor.
• Compresiunea și elevația – pentru reducerea inflamației și favorizarea circulației de întoarcere. Compresiunea se poate face cu ajutorul unui bandaj elastic, iar elevația se face cu ajutorul pernelor așezate sub membrul superior pentru a ridica aceasta deasupra nivelului inimii.
TRATAMENT – FAZA II
Obiective: Îmbunătățirea flexibilității Ameliorarea mobilității articulare Creșterea forței și rezistenței musculare
1. Stretching: Se fac exerciții de stretching incluzând flexia articulației
radiocarpiene și extensia. Întinderile se vor menține pentru 20-30 de secunde și
repetate de 5-10 ori cel puțin de două ori pe zi. Se evită întinderile puternice – nu se face stretchingul
până la punctul de durere care reproduce simptomatologia.
2. Ameliorarea mobilității articulare
După stretching, se trece la efectuarea unor exerciții simple:• Exerciții de supinație și pronație
cu cotul flectat fără greutate.• Exerciții de supinație și pronație
cu o greutate ușoară.• Exerciții de flexie - extensie a
încheieturii cu o greutate ușoară.• Exerciții de flexie a cotului până
ce mâna atinge umărul și revenire cu extinderea acestuia.
3. Creșterea forței și rezistenței musculare
Exerciții cu banda elastică
Exerciții de flexie și extensie
cu greutăți moderate
Exerciții de supinație și
pronație
Exerciții de deviație ulnară și
radială
Exerciții cu mingea de stres sau o bandă elastică subțire
TERMOTERAPIA Aplicații de căldură înainte de
gimnastica medicală Doar după ce s-a combătut inflamația efect vasodilatator, analgezic îmbunătățeste extensibilitatea
mușchilor și a țesuturilor conective facilitând întinderile lor
Aplicații de rece (gheață) după gimnastică Efect vasoconstrictor,
analgezic Reduce inflamația Relaxează musculatura
MASOTERAPIA
Fricțiuni transversale profunde
Terapia de eliberare a țesuturilor moi
Îmbunătățirea circulației Decontracturant Diminuarea durerii Îmbunătățirea flexibilității
EDUCAȚIA PACIENȚILOR În cazul practicării tenisului:
respectarea încălzirii ce precedă exercițiul fizic
utilizarea unor rachete cu mânere adaptate forței și mâinii fiecărui jucător
inițierea trebuie efectuată sub îndrumarea unor buni antrenori pentru evitarea erorilor tehnice sau a gesturilor neadecvate
În cazul utilizării calculatorului: Mouse, scaun și tastatură
ergonomică Se fac pauze de 5 minute din oră în
oră pentru efectuarea unor exerciții de streching
BIBLIOGRAFIE
http://www.nhs.uk/Conditions/Tennis-elbow/Pages/Symptoms.aspx
http://www.nismat.org/patients/injury-evaluation-treatment/other-upper-body/tennis-elbow-lateral-and-medial-epicondylitis
http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/elbow-pain/tennis-elbow/rehabilitation-of-tennis-elbow
http://www.nirschl.com/pdf/tennis-elbow-rehab.pdf http://www.hughston.com/hha/a.seven.htm http://www.fultonmassagetherapy.com/?p=379
VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!