Cort i Core Lina
1
CORTICORELINA Corticorelina este o polipeptidă hipotalamică, cu acţiune de eliberare a corticotrofinei (ACTH). Testul de stimulare cu CRH Pentru testarea în scop diagnostic a axei HPA se utilizează corticorelina, fie de origine ovină (Acthrel), fie de origine umană. La subiecţii cu hipercorticism dependent de ACTH, CRH poate distinge între o sursă primară (hipofiză – boala Cushing) şi o sursă ectopică de ACTH. Testul începe cu recoltarea a 2 probe bazale de sânge la interval de 15 minute. Se administrează apoi CRH 1 g/kg i.v. timp de 30 – 60 secunde. Se recoltează sânge venos periferic pentru măsurarea ACTH la intervalele de 15, 30 şi 60 minute. CRH este bine suportat, deşi la administrarea în bolus, poate apărea vasodilataţie cu înroşirea tegumentelor. Răspunsul la CRH este diferenţiat după tipul de hipercorticism. Cei cu boală Cushing răspund normal sau exagerat la CRH, pe când ACTH nu creşte la pacienţii cu tumoră ectopică. Testul nu este perfect. Uneori ACTH creşte la cei cu ACTH ectopic, pe când aproximativ 5 – 10% din cei cu boală Cushing nu răspund. Pentru ameliorarea testului se poate determina ACTH din 2 locaţii: sinusul petros inferior şi periferic, după administrarea CRH periferic. Se face raportul ACTH sinus/periferic, iar o valoare mai mare de 2,5 susţine sursa hipofizară a ACTH. Efectuată de un neuroradiolog experimentat, această manoperă creşte acurateţea diagnostică cu un risc tolerabil al complicaţiilor prin cateterizare.
-
Upload
ariana-cordo -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
description
farmacologie
Transcript of Cort i Core Lina
CORTICORELINA
CorticorelinaCorticorelina este o polipeptid hipotalamic, cu aciune de eliberare a corticotrofinei (ACTH).Testul de stimulare cu CRH
Pentru testarea n scop diagnostic a axei HPA se utilizeaz corticorelina, fie de origine ovin (Acthrel), fie de origine uman. La subiecii cu hipercorticism dependent de ACTH, CRH poate distinge ntre o surs primar (hipofiz boala Cushing) i o surs ectopic de ACTH. Testul ncepe cu recoltarea a 2 probe bazale de snge la interval de 15 minute. Se administreaz apoi CRH 1 (g/kg i.v. timp de 30 60 secunde. Se recolteaz snge venos periferic pentru msurarea ACTH la intervalele de 15, 30 i 60 minute. CRH este bine suportat, dei la administrarea n bolus, poate aprea vasodilataie cu nroirea tegumentelor.
Rspunsul la CRH este difereniat dup tipul de hipercorticism. Cei cu boal Cushing rspund normal sau exagerat la CRH, pe cnd ACTH nu crete la pacienii cu tumor ectopic. Testul nu este perfect. Uneori ACTH crete la cei cu ACTH ectopic, pe cnd aproximativ 5 10% din cei cu boal Cushing nu rspund.
Pentru ameliorarea testului se poate determina ACTH din 2 locaii: sinusul petros inferior i periferic, dup administrarea CRH periferic.
Se face raportul ACTH sinus/periferic, iar o valoare mai mare de 2,5 susine sursa hipofizar a ACTH. Efectuat de un neuroradiolog experimentat, aceast manoper crete acurateea diagnostic cu un risc tolerabil al complicaiilor prin cateterizare.
