Copil, Mama, Bratran

8/13/2019 Copil, Mama, Bratran

1/10

Copil, mama, batran

Coninutul primei consultaii prenatalea) Anamneza

Date personale Date despre sot-vrst, stare de sntate AHC- boli genetice , boli cu predispozi ie familiar APF- menarha, caracterul ciclului, data ultimei menstrua ii APP- generale, ginecologice Antecedente obstetricale- nr de na teri, tip de na tere, greutatea fiecrui copil, starea lui

na tereb Examen general pe aparate + sisteme- complet, se noteaz, !A, puls, " gravideic) Examen ginecologic

o #nspec ia regiunii vulvareo $%amenul vaginului & coluluio !u eu vaginal- forma, mrimea, consisten a, mobilitatea, sensibilitatea uterului o Pelvimetrie e%tern

d Investiga ii obligatorii- 'h, grup, Hb, Ht, (D'), test H#(, e%amen sumar de urin, glicemie, $*abe -Papa+icolau

e) Primele recomandri adresate gravidei Data urmtoarei consulta ii faturi privind alimenta ia, igiena general, odihna, igiena se%ual, limitarea efortului fizic

Consultaia prenatal n trim II de sarcin!rimestrul al II-lea de " reprezint sptm#nile $%-%&'

(biective proilactice. combaterea H!A indus de /0. combaterea 1ntreruperii spontane a /2. prevenirea Anemiei

Con inutul consulta iei . interogatoriul- evolu ia sarcinii2. examen general pe aparate + sisteme2. msurarea greut ii gravidei - cre terea " este progresiv 1n /, normal este 3-0 4g.

cre tere sub 6 4g sau una brusc este patologic.7. msurarea nl imii fundului uterului - +87 cm9lun. Formula de Calcul este8 :v#rs

"*luni)-$) '5. msurarea circumferin ei abdomenului6. notarea primelor mi cri fetale7. frecven a primelor bti cardiace fetale8. puls, T

ecomandri. se administreaz profilactic Fe & Ac folic0. reguli de igien & educa ie sanitar


2/10

2. supraveghere de / de ctre medicul ginecolog

Consultaia prenatal n trim III de sarcin (biective

. evitarea patologiei de /

0. stabilirea prognosticului na terii2. stabilirea datei concediului prenatal7. stabilire datei probabile a na terii;. stabilirea unit ii unde va avea loc na terea

Con inutul consulta iei . msurarea !A, puls, F


3/10

2 ani Anti !*C7 ani D!P

8ngri9ire paleative : terminale ; scopunt 1ngriirile care se acord bolnavilor cu cancer 1n stadiu avansat , pentru care , pn

momentul decesului , s nu sufere, adic s i se creasc calitatea vie ii pacientului.Interven ia const n


4/10

Pliul cutanat- apreciaz depunerile de grsime Ei coninutul 1n ap e%tracelular. "rosimea este dB,;- cm la ++, -0 la sugar mare.

Aprecierea strii de nutriie$' greutatea corporal%' talie

2. indice ponderal- "actual9"ideal pentru vrst- B,3B-,07. indice statural-!A9!# pentru vrst egal cu ;. indice nutriional-"A9"vrstei pentru talie egal cu =' circumerina medie a braului>' examenul clinic al copilului

Cre?terea n @ ?i 6 a sugarului greutatea normal medie este de 0,6BB-2,0;B grame la * poate aunge la 2-7 @g sub 0,6BB apare noiunea de subponderal scderea fiziologic a " apare 1n primele ; zile , Ei este 1ntre ;B-2BB g talia nn este de 73-;0 cm la * Ei de 76-;B la F capul reprezint G din talie # sunt aproape egale cu cele superioare CreEterea 1n lungime 1n primul an este de 0B-0; de cm, cu un plus de 7-; cm prima lun, 0-2 cm

luna a doua & a treia, 0 cm 1n luna a patra, cm de la luna a ;-a la un an. n al doilea an creEterea se face cu un cm9lun. n al treilea an creEte cu =-3 cm. )a sfrEitul primei copilrii copilul avnd o lungime de 37-3; cm. n perioada preEcolar , ritmul creEterii 1n lungime este mai lent, copilul avnd la vrsta de 7 ani B

B7 cm, iar la vrsta de = ani 7-; cm. CreEterea 1n greutate 1n primul an de via este foarte rapid avnd 1n primele = luni o rat de greutade =BB de g, iar 1n urmtoarele = luni o rat de greutate de ;BB g, astfel c dup un an de zile copilare o greutate de 3,;-B @g.

CreEterea 1n greutate este influenat de alimentaia deficitar sau supradozat a copilului. Peste vrsta de 0 ani o formul de calcul a greutii este @B+%n', unde n este nr de ani. Perimetrul cranian , are o valoare de 27-2; 1n primul an de via, la sfrEitul celor 0 luni , fiind de 7

iar la ; ani fiind de ;-;0cm. Perimetrul toracic va fi egal cu cel cranian, 1n urul vrstei de un an , apoi ritmul de creEtere

perimetrului toracic depEeEte pe cel cranian, 1naintnd cu cte un cm9an. #9 iniial este 1n favoarea #, la B ani este egal, apoi supraunitar.

1entiia de lapte apare la ;-3 luni apar 0B de dini

n primul an de via vor aprea 1n ordine urmtorii dini I #.ediani.#-:0- =-6 luni #.ediani.-:0-6-B luni

7


5/10

#)-:7-B-0 lunin decursul primului an se va 1mbunti funcia aparatului digestiv & aprarea anti infecioas

Dup acestea se definitiveaz erupia dentar astfel 1nct la vrsta de 0 ani copilul va avea 7-= dini.5rdinea erupiei esteI

Primii molari:7-6-07 luni

Canini:7-6-0 luni Al doilea tip de molari:7-07-2B luni

Dup aceasta se dezvolt limbaul & relaiile afective.

Principalele ac3iziii care apar n dezvoltarea psi3o-motorie a sugarului e pareciaz prin urmrirea urmtoarelor repere I poziie , motilitate, tonus muscular, refle%e )a nn o perioad , poziia este cea din uter, apoi ea trece intermediar 1ntre semilexie ?i semiextens

dup 2 ani rmnnd 1n extensie otilitatea iniial este refle%, involuntar, miEcrile sunt dominate de tonului activ iEcrile au un caracter viu Ei limitat

Concomitent cu dezvolarea rapid a +C miEcrile copilul devin ct )a nn Ei la sugarul mic tonusul , prezint o hipertonie fiziologic evident tudiul tonusului se face cu autorul manevrelor de e%tensibilitate e e%ploreaz tonusul de opoziie al grupelor musculare ale diferitelor segmente Pe msur ce copilul creEte cu vrsta, tonusul de opoziie scade !onusul capuluiI 1n prima lun de via, copilul 1Ei ridic capul doar pentru o scurt perioad de tim

iar la 0 luni el 1l ine stabil Ei drept B-0 luni st 1n picioare nespriinit

Dezvoltarea activitii motorii a ++ Ei a sugarului mic se poate aprecia pentruI

. tonusul pasiv- cercetarea poziiei0. tonusul activ prin fle%ia Ei e%tensia capului2. automatismele primare Jrefle%ele de agare, oro, mersul automat, al punctelor cardina

supt

6egile cre?terii#egea antagonismului morfologic $i ponderal- 1n perioadele de creEtere acumulativ

diferenierea este redus.#egea intensit%ii descresc&nde a cre$terii.#egea cre$terii inegale- organe care cresc 1n acelaEi mod ca Ei talia & greutatea, organe

dezvoltare ma%im la pubertate, organe care aung la performana celor adulte 1n primul an de via, orga

care involueaz.#egea alternan%ei- creEterea membrelor se face 1n relaie cu creEterea trunchiului.#egea accelera%iei seculare.#egea pubert%ii.

Enumerai actorii care inlueneaz cre?terea + dezvoltarea e%ogeni

;


6/10

endogeni patogeni

actorii de cre?tere exogeni'Acioneaz att in perioada vieii intrauterine ct Ei in cea e%trauterin. Cei din perioa

intrauterin sunt reprezentai de placent care este mediul ambiant pt dezvoltarea embrionului ?i tului'

Cei din perioada e%trauterin sunt reprezentai de alimentaie*toate elementele nutritive att mam ct Ei pt copil 1n proporii optime), condiii de via *microclimat, factorii socio-economici)'actorii de cre?tere endogeni'

Ereditate-genotipul, care acioneaz prin gene. @landele cu secreie intern*timus, hipofiz, eritropoietina, pancreas endocrin, tiroida, paratiroide

epifiza, glandele suprarenale, gonadele)'

7ecesarul de calorii pentru v#rsta de 50@A $nergia din diet este furnizat de grsimi, hidrocarbonate Ei proteine. +evoile energetice cresc cu vrsta, cu greutatea Ei talia, dar pe unitate ponderal se

1nregistreaz un declin progresiv. Aportul energetic :caloric global esteI

$' $$/-$%/ cal:Dg:zi de la na?tere la = luni%' $//-$$/ cal:Dg:zi ntre = ?i $% luni'

)a sugar aportul energetic zilnic, mediu :B;-; cal94g9zi este folosit astfelI Pentru nevoi bazale ;;; calK pentru nevoi de creEtere 2B-2; cal Ei pentru nevoi de activitate ;-> calorii.

(aloarea energetic a celor mai folosite alimenteI lapte maternI =>->; cal9dlK formule de lapte pentru sugarI =B-6B cal9dlK lapte de vac integralI =; cal9dlK

lapte de soiaI => cal9dlK glbenuE de ouI 3= cal9dlK carneaI B; cal9dlK sucuri de fructeI ;2 cal9dl

7ecesarul de Ca pe etape de v#rst are rol 1n osificare, e%citabilitatea neuromuscular, 1n coagularea sngelui. +evoi zilniceI

. sugarI 7BB-=BB mgK0. adolescentI =BB->BB mgK2. gravida 1n ultimul trimestruI BBB-0BBB mg.

4itamina 1-necesar + surse necesar-// 0i la toate v#rstele lapte industrial, untura de pe?te, somon, sardine, macrou, glbenu? de ou

6actoerina- descriere + rolul n organism

=


7/10

face parte din depozitul imun al laptelui de mam, mai precis din colostru este glicoprotein special din zer care leag Fe este un factor de creEtere care stimuleaz absoria Fe ea aut la prevenirea anemiei careniale de Fe are rol bacteriostatic & bactericid induce bacteriostaza

Alimentaia de s#n-importan Conine anticorpi , care proteeaz copilul 1mpotriva uno infecii unt mai sntoEi $ste uEor de digerat, copilul este minim supus la riscul de a avea probleme digestive 'educe riscul de probleme alergice Previnde diabetul de tip Are temperatur necesar teril, nu necesit timp de preparare, este moca n fiecare zi , compoziia este alta 1n funcie de nevoile copilului 'educe riscul mamei de a face cancer mamar

Compoziia colostrului L bogat 1n proteine, 0,;gM :fa de -,0gM 1n laptele maturK N glucide, 2,0 gM :fa de =,6-> gM 1n laptele maturK N lipide, 2 gM :fa de 2,=M 1n laptele maturK L sruriK coninut bogat 1n imunoglobulineK lizozim, lactoferin.

eguli pentru alimentaia artiicial alimentaia artificial este luat 1n considerare numai da@ sugarul nu poate beneficia de lapte matern trebuie s asigure o creEtere Ei o dezvoltare corespunztoare se va folosi un preparat de lapte adaptat sau parial adaptat Jrespectndu-se cu strictee metodele d

diluie pregtirea trebuie s fie fcut 1n cea mai mare condiie de igien alimentaia artificial nu admite nici o abatere de la conduita corect nu se face alimentaie artificial la cerere , orarul meselor va fi mult mai strict dect alimntaia natura

Principii generale pentru diversiicarea alimentaie ;-= luni la sugarul alimentat e%clusiv la sn sau mi%t cu formule pentru sugariK 7-790 luni la cei alimentai artificialK

C5+D#O## D$ D#($'#F#CA'$ sugar perfect sntos, folosirea linguriei,

>


8/10

evitarea introducerii a dou alimente noi 1n aceeaEi zi, evitarea utilizrii 1aninte de = luni a finilor de orz, gu, secar introducerea alimentelor progresiv, alimentul nou introdus va fi propus Ei nu impus pentru sugarul eutroi c, primul aliment introdus este supa de legume, urmat rapid de piureul

legume, pentru sugarul c u stare de nutri ie dei c itar :distrofie, primul aliment va fi un fainos cu lap

:fina de orez cu valoare energetic crescut

Particularitile ngri9irii 77 msurile de iginen + proilaxie

. pregatirea viitorului domiciuliu al aluia mic0. istruirea persoanelor care 1l 1ngriesc2. ala mic are nvoie de mult atenie adresat igienei lui personale, camerei, patulu

obiectelor folositei7. igiena se face zilnic cu baie general & toalet parial;. pansanmentul ombilical, uscat & steril, se va schimba zilnic=. temperatura camerei 1n timpul anotimpului rcoros este 0B-00C>. aerisirea camerei este obligatorie chiar si iarna6. se fac plimbri 1n aer liber, somn 1n aer curat3. mobilier propriu

alimentaia. nr meselor este de =-> 1n 07h, cu interval de 2-2h uma

supraveg3erea cre?tereii + a unor enomene iziologice ; creEtere 1n " a nn, cntrirea o dat sau de 0% 9>zile. Proba const 1n cntrirea nn , 1n aceeleaEi haine, 1nainEi dup ficare mas. Diferena 1ntre cele 0 " reprezint cantitatea de lapte primit la mas

legtura + colaborarea cu dispensatulEtiopatigenia a3itismului Carenial carena de vitamin D anotimpul rece, poluarea specific a mediului urban, vrsta mic & greutatea mic la naEtere

7evoile medicale ale dieritelor etape de dezvoltare ale copilului Fiecare nou-nscut e%ternat i se va efectua e%amenul de bilan 1n primele 07h )a domiciliu se urmreEte pn la un an toi copii e va depista precoce orice 1mbolnvire

Coninutul examenului de bilan al copilului

$' examen clinic la nn + sugar%' somatometria.' dezvoltarea somatic + psi3omotorie la copil' erupia dentar

6


9/10

F' examen (6=' examen otalmologic

EGA2E706 C6I7IC 6A 77 + 50@AAprecierea strii generale'

Poate fi infleuna, mediocr sau grav &9- pierderea cunostinei

Examenul tegumentelor + mucoaselor coloraia umiditatea pigmentrile descuamaii & depozite leziuni dermatologice edeme manifestri hemoragice cicatrici post operatorii

Hesut celular subcutanat este urmrit Ei descris 1n raport cu vrsta copilului

5istemul ganglionar- da se perrcep ceva grupe ganglionare palpabile

5I5!E206 (5!E(-A!IC06A e%tremitatea cefalic, torace, , #, C( aspectul & conformaia craniului fonatanele & suturi de calote craniene

forma simetria toracelui, deformri

sistem muscular- troficitatea & tonusul muscularaparat espirator- frecvena, tipul, caracterul respiraiei, tulburri funcionaleaparat C4- frecvena & caracterul pulsului & val !A, aspectul regiunii precordiale, Eocaparat 1igestiv + anexe- modul de alimentaie, apatit, saietatea, caracterul !# & scauneaparat uro-genital- miciunea, aspectul urinii, e%amen organelor genitale e%ternesistem nervos + organe de sim- activitatea motorie, senzorial, psihic, intelectual, afectiv

dezvoltare neurologic

2odiicri morologice ?i iziologice ale btr#nului

A. 8mbtr#nirea iziologic- sunt implicate mai multe sisteme ale organismului (steo-articular

cderea F musculare & tolerana la efort ersul este 1ncet Ei mai scurt cade amplitudinea miEcrilor minii

Cardio-respiratoro cderea miEcrilor toracice cu reducerea capacitii vitale

3


10/10

o ncetinirea pulsuluio CreEterea !A sistolice & scderea !A diastolice

@astro-intestinal cderea de secreii de enzime digestive cderea aciditii gastrice

@enito-urinar 'educerea capacitii de filtrare a rinichilor Poliurie

Copil, Mama, Bratran

Documents

Transcript of Copil, Mama, Bratran