Implicarea SNV in controlul presiunii intraoculare

Katzung B., 2010

Umoarea apoasa este secretata de epiteliul corpilor ciliari (corp ciliar = muschi

ciliar + procese ciliare).

Procesele ciliare sunt reprezentate 70-80 de plici rotunjite al căror rol

principal este acela de a secreta umoarea apoasă. Procesele ciliare se află între

rădăcina irisului (de care sunt separate prin şanţul ciliar) şi faţa anterioară a cristalinului

în spaţiul camerei posterioare.

Umoarea apoasa este secretata in camera posterioara de unde ajunge in

camera anterioara fiind drenata prin reteaua trabeculara si apoi prin canalul Schlemm

Reţeaua trabeculară este situată între rădăcina irisului şi cornee (spatiu numit si

unghi de filtrare) si are rol în evacuarea umorii apoase din camera anterioară. Reţeaua

trabeculară este formată din lamele trabeculare separate de spaţii intertrabeculare.

Canalul Schlemm este un vas neregulat, asemănător vaselor limfatice, dispus

circumferenţial în exteriorul reţelei trabeculare a unghiului sclero-cornean.

Receptorii muscarinici (M3) se regasesc la nivelul irisului si muschiului ciliar.

Stimularea acestor receptori determina contractia muschiului ciliar si deplasarea

irisului (mioza) => deplasarea retelei trabeculare cu marirea spatiilor intertrabeculare si

favorizarea drenajului umorii apoase => reducerea presiunii intraoculare.

Din acest motiv stimularea receptorilor M prin PSM (pilocarpina) sau cresterea

disponibilului de Ach prin anticolinesterazice (ezerina) sunt utile in tratamentul

glaucomului.

La nivelul epiteliului ciliar se gasesc receptori beta-2 a caror stimulare duce la

cresterea formarii de umoare apoasa iar la nivelul vaselor de sange care iriga procesele

ciliare s-au identificat receptori alfa-1 a caror stimulare determina vasoconstrictie si

consecutiv o reducere a formarii de umoare apoasa => se poate obtine reducerea

presiunii intraoculare prin blocarea receptorilor beta-2 (timolol) sau stimularea

receptorilor alfa-1 (fenilefrina).