FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

SPECIALIZAREA ASISTENŢĂ MEDICALĂ GENERALĂ  

MEDICINĂ SPORTIVĂ

CURS

Prof.dr. Carmina Liana Muşat

CONTROLUL MEDICO-SPORTIV (ANAMNEZĂ MEDICO-SPORTIVĂ;

AVIZUL MEDICO-SPORTIV)

CURSUL 1

      1. Controlul medico-sportiv

      2. Anamneza medico-sportivă

3. Avizul medico-sportiv

1. Controlul medico-sportiv

Controlul medical poate fi iniţial (caracter de selecţie) şi periodic, la 4 sau la 6 luni, după caz (loturile naţionale efectuează acest control la 4 luni după o metodologie specială a Institutului Naţional de Medicină Sportivă), control care atestă starea prezentă şi evidenţiază evenimentele medicale şi sportive, care au loc de la controlul medical anterior.

Controlul medico-sportiv se efectuează în unităţi de specialitate, încadrate şi dotate corespunzător şi poate avea loc în 3 ipostaze:

a) control medico-sportiv iniţial. Acesta are un caracter de selecţie medico-biologică pentru sport şi

foloseşte următorii indicatori: anamneza medico-sportivă; diagnosticul stării de sănătate (atenţie la tare, sechele şi malformaţii congenitale); diagnosticul genetic de sex; evaluarea dezvoltării fizice; evaluarea funcţională.

Trebuie să diferenţiem un control medico-sportiv iniţial pentru acordarea avizului medico-sportiv de practicarea educaţiei fizice şi sportului de un control medico-sportiv cu un caracter de selecţie sportivă. Astfel un copil poate fi apt de a practica educaţia fizică şi sportul, dar nu întruneşte condiţiile minimale pentru a fi selecţionat într-o anumită grupă sportivă.

Controlul medico-sportiv

b) control medico-sportiv periodic. Are rolul de a aduce la zi datele medicale şi sportive. Acest control are următoarele componente: anamneza medico-

sportivă; diagnosticul stării de sănătate (examene clinice şi paraclinice); diagnosticul genetic de sex (formula cromozomială) dacă nu s-a efectuat anterior; evaluarea dezvoltării fizice (nivelul dezvoltării fizice, compoziţie corporală, forţe musculare şi indicii de forţă, mobilitate, tonus muscular); evaluarea funcţională (evaluarea funcţională cardio-respiratorie, endocrino-metabolică, neuro-psihică, neuro-musculară); evaluarea capacităţii de efort (anaerobe alactacide, anaerobe lactacide, aerobe), a capacităţii de anduranţă şi a capacităţii de refacere.

Toţi aceşti parametrii trebuie interpretaţi în funcţie de perioada de antrenament, momentul obiectivului de vârf sportiv cât şi în dinamica faţă de examenele anterioare sau de unele investigaţii la locul de antrenament al sportivului.

Toate aceste date (cantitativ şi calitativ) se vor regăsi în avizul medico-sportiv.

Controlul medico-sportiv

c) control medico-sportiv cu caracter de expertiză medico-sportivă.

În sportul contemporan atât de încărcat din punct de vedere competiţional se ajunge adesea la situaţia în care sportivii de mare valoare sau echipe la jocuri de asemenea de mare valoare nu mai dau randamentul scontat, fără cauze evidente.

În aceste situaţii antrenorul împreună cu medicul sportiv solicită o expertiză medico-sportivă privind nivelul sanogenetic, starea funcţională şi capacitatea de efort, gradul de antrenament cu scopul de a evidenţia eventualii factori limitanţi ai performanţei şi a acţiona pentru amendarea lor şi creşterea randamentului sportiv.

O atenţie deosebită în astfel de ocazii nedorite trebuie acordată investigaţiilor neuro-psihice şi endocrino-metabolice.

2. Anamneza medico-sportivă

Orice examen medico-sportiv începe cu o anamneza amănunţită. Aceasta are două componente: anamneza generală (antecedente heredo -

colaterale şi personale, fiziologice şi patologice), care nu se deosebeşte de anamneza practicată în medicina clinică şi o parte specială, anamneza medico-sportivă propriu-zisă care sintetizează evoluţia medicală în strânsă corelaţie cu medicina sportivă.

Examenul medico-sportiv, în funcţie de obiectiv, este de două feluri: cel iniţial, la selecţie şi cel periodic cu ocazia circuitelor medico-sportive.

În cadrul anamnezei iniţiale vom căuta să evidenţiem istoricul medical al copilului, eventuale tare sau sechele organice şi/sau funcţionale, motivaţia pentru sport, motivaţia părinţilor, dacă în familie au fost sau sunt sportivi, etc.

În cadrul acestei anamneze vom include şi un dialog cu părinţi pentru a reţine orice element, care ar putea influenţa activitatea viitoare a sportivului.

În ceea ce priveşte anamneza medico-sportivă periodică aceasta se axează net pe două aspecte: evoluţia medicală de la ultimul control medico-sportiv până la zi şi evoluţia sportivă (în cele mai mici detalii) ale aceluiaşi interval o asociere între evoluţie sportivă şi cea medicală prin prisma reflectării acesteia în viziunea sportivului.

Anamneza medico-sportivă

ANAMNEZA MEDICO-SPORTIVĂ Numele…………………Prenumele……………………….Sex M(F)Data naşterii: anul, luna, ziua……….localitatea ……Stare civila……Sportul …………………Proba (postul)……………Club…………AntecedenteMedicale: A.H.C.(tbc, boli de inima, diabet, HTA, cancer, ulcer,

reumatism) tata…………………………mama……………………fraţi Personale: a) Fiziologice (naştere, dezvoltare, menstra)……………………….b) Patologie (boli, accidente, operaţii)……………………………c) Obiceiuri alimentare (preferinţe pt.: carne, grăsimi animale,

prăjeli, dulciuri, vegetale etc.) – Schimbări în obiceiuri alimentare de ce …………………când…………………cu ce alimente…………………

Condiţii de viaţă şi muncă (locuinţa, felul şi locul muncii, munca în ture etc.)…………………………………………………………………

 Anamneza medico-sportivă

Sportive: Prima formă de educaţie fizică…………………De la ce vârsta…………………….Sporturi practicate de plăcere şi

cât timp………………….. Cu antrenor sau fără………………………Sporturi de performanţă (de la ce vârstă)…………………………Dacă este component al lotului de juniori, tineret, seniori şi de când:..Evoluţia performanţelor……………………………………………Cea mai bună performanţă (cm, g sec. – data - locul)………………Vechimea în sportul de performanţă……………………………… Situaţia actuală:Etapa de pregătire…………………….. Nr. antr. pe săpt. …………Volum (ore)……………Intensitate(%)……….Costând din: PFG, PSTehnic, tactic. Se pune accent pe: …………….…..Cum se suportă

efortul în antrenament………………..In competiţii…………………Cum obţine forma sportivă: uşor, mediu, greu. Starea de start: gata

de start, spaţiu de start, febra de start. Ultimul antrenament…………Obiectivul de performanţă principal al sezonului…………………Obiective intermediare……………………………………

Anamneza medico-sportivă Starea prezentă: Acuze subiective………………………………Pofta de antrenament …………………………apetitul……………Somnul: cantitativ (ore)………………calitativ……………Tulburări de somn…………………….de când……Alte tulburări (comportament)………………………………… ANAMNEZA PERODICĂ nr……Data: anul ….luna……ziua…Cea mai bună performanţă obţinută de la ultimul control…………Dacă a obţinut forma sportivă…………….Accidente, îmbolnăviri…Etape de pregătire………………..nr. antr. pe săpt…………………Volum (ore)…….Intensitate (%)………Constând din ……………Pune accent pe: PFG – PS – Tehnic - Tactic……………………….Cum suportă efortul………….pofta de lucru………apetit…………Somnul: cantitativ………………Calitativ…………………………Tulburări de somn…………………………………………………..Alte tulburări………………………………………………………...Adaptare în cantonament, altitudine, diferenţe mari de fus orar……Et. de tranziţie (refacere - recuperare)……………………………….Obiectiv principal………………….Ultimul antrenament………….Alte observaţii….…

3. Avizul medico-sportiv

Avizul medico-sportiv reprezintă un document cu valoare medico-legală, care este elaborat de medicul sportiv în urma controlului medical.

Acest aviz medico-sportiv conferă sportivului dreptul de a participa la antrenamente şi/sau competiţii, riscul unor eventuale incidente în timpul efortului sportiv fiind astfel preluat de medicul sportiv, care a eliberat avizul respectiv.

Toate datele cifrice şi calitative obţinute împreună cu interpretarea acestora se regăsesc înserate în Avizul medico-sportiv.

Avizul medico-sportiv are două părţi:1. Diagnostic;2. Indicaţii – contraindicaţii.Partea de diagnostic se referă la: starea de sănătate, nivelul

dezvoltării fizice, starea funcţională şi capacitatea de efort. În subsolul fiecăruia din aceste diagnostice se face obligatoriu următoarele referiri parţial conclusive: nivel corespunzător, necorespunzător, cerinţelor probei (sportului) şi etapei de pregătire.

Avizul medico-sportiv

Prima parte diagnostică se încheie cu o rubrică, aprecieri metodice, care fac legătura dintre sport şi medicina sportivă.

Partea a doua a avizului medico-sportiv, intitulată indicaţii-contraindicaţii va cuprinde: indicaţii medicale şi indicaţii (recomandări) metodico-medicale referitoare la calităţile fizice de bază şi la unele mijloace de introdus în antrenamente pentru ameliorarea acestora; la unii indicatori fizici (ex. g, forţele musculare etc.) a unor mijloace de ameliorare a acestora pentru a ne apropia de nivelul formei sportive; atenţie la G. optimă de concurs; în continuare se dau indicaţii (recomandări) privind alimentaţia, medicaţia, refacerea şi pregătirea biologică de concurs.

Dacă este cazul la recomandări medicale se pot da indicaţii privind ameliorarea unor deficienţe fizice, care pot avea răsunet negativ asupra performanţei sau asupra sănătăţii, în timp.

Avizul medico-sportiv

Avizul medico-sportiv se încheie cu concluzii: APT sau INAPT (temporar sau definitiv, însa numai în urma unei expertizări şi a elaborării unui aviz medico-sportiv de către comisia de expertiză) şi data de valabilitate a avizului (ex. până la ….).

Pe baza acestui aviz unităţile de medicină sportivă aplică pe carnetul de legitimaţie sportivă la rubrica control medical numărul avizului şi valabilitatea acestuia; menţionăm încă o data ca întreaga responsabilitate în caz de accidente revine antrenorilor şi medicilor, care au permis participarea sportivilor la antrenamente sau competiţii fără viza medicală la zi.

De asemenea o responsabilitate la competiţii revine şi arbitrilor, care trebuie să controleze carnetele de legitimare ale sportivilor înainte de a permite participarea la competiţii a sportivilor, care nu prezintă viza medicala la zi în carnet de cadrele medico-sportive autorizate.

In ultimele decenii moartea subită pe terenul de sport nu mai este o raritate.

Avizul medico-sportiv

Atât în ţara noastră cât şi pe plan mondial (în iulie 2001, 3 jucători de fotbal american mor pe teren la antrenamente într-o săptămână) frecvenţa acestor accidente creşte în concordanţă cu creşterea antrenamentelor şi a competiţiilor şi a condiţiilor de dificultate în care acestea au loc (stare de oboseală, factori de mediu neprielnici, violente, etc.).

De aceea medicii sportivi, dar nu numai ei (în egală măsură sportivii, antrenorii, conducătorii sportivi) trebuie să acorde importanţa şi responsabilitatea cuvenită controalelor medico-sportive aşa cum stipulează Legea sportului 69/2000 şi mai ales să respecte întocmai recomandările incluse în avizul medico-sportiv.

Dacă tot se susţine – pe bună dreptate – că medicina sportivă este o medicină preventivă să dovedim în practica cuvenită că ştim să folosim eficient aceste mijloace de prevenţie, avizul medico-sportiv ocupând un loc principal.

Avizul medico-sportiv

Aviz medico-sportiv tip O nr._____________Numele ……………………...... Nr. dosar INMS………......Prenumele……………………... Sport…………Proba……..Sex……....Data naşterii……….. Club……………………....Domiciliul: Localitatea………... Str. …………Nr.....…........ Judeţ (sector)………………….. Profesia…………………...

Cabinet Cabinet Cabinet Cabinet

Interne

Ortopedie

Neuro-psihiatrie

Ginecologie

Oftalmologie

O.R.L.

Stomatologie

Radiologie

Laborator analize medicale

Avizul medico-sportiv

Antropologie

Nutriţie

EXPLORĂRI FUNCŢIONALE CAPACITATE EFORT

Respiratorii

Cardio-vasculare

SNC şi neuro-musc

Psihiatrie

CONCLUZII STARE FUNCŢIONALĂ APRECIERI METODICE: