Comunicat de Presa PMFVN 13.01.2016

7/25/2019 Comunicat de Presa PMFVN 13.01.2016

http://slidepdf.com/reader/full/comunicat-de-presa-pmfvn-13012016 1/4

PATRONATUL MEDICILOR DE FAMILIE VRANCEA

C.I.F. 25677667

Str. Stefan cel Mare nr. 57

Odobesti-jud.Vrancea

Email [email protected]

Telefon 0726232894

NR.1/ 13.01.2016

Comunicat de presa:

PIAS = platforma informatica a sigurari sanatate

Componente PIAS:

-SIUI(sistem unic integrat)-E-Rp(reteta electronica)

-DES(dosar electronic sanatate)

-CEAS(card electronic asigurari sanatate)

Alte sisteme informatice utilizate in sanatate: RENV, Registrul diabet, PNS, etc…

Cum dovedesc calitatea de asigurat?

http://www.casan.ro/casdj/page/cum-dovedesc-calitatea-de-asigurat.html

Ca regula generala, persoanele care nu sunt asigurate din oficiu beneficiaza de calitatea deasigurat in baza platii contributiei de sanatate la fondul de sanatate. Drepturile de asigurareinceteaza dupa 3 luni de la ultima plata a contributiei.

Calitatea de asigurat poate fi dovedita si cu ajutorul sistemului electronic al CNAS.

Urmatoarele categorii de persoane beneficiaza de asigurare, fara plata contributiei • a) toti copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani ,

daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu, .si daca nu realizeaza venituri din munca;

• b) tinerii cu varsta de pana la 26 de ani, care provin din sistemul de protectie a

copilului si nu realizeaza venituri din munca sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat in

temeiul Legii nr. 416/2001 .

• c) persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind

acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice

• d) persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca, pensie sau alte surse

cu exceptia, celor obtinute in Legea nr. 448/2006 privind protectia speciala si incadrarea in

munca a persoanelor cu handicap, cu modificarile si completarile ulterioare;• e) bolnavii cu afectiuni incluse in programele nationale de sanatate stabilite de

Ministerul Sanatatii Publice, pana la vindecarea respectivei afectiuni, daca nu realizeaza venituri

din munca, pensie sau din alte resurse;

• f) femeile insarcinate si lauzele, daca nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de

baza minim brut pe tara.




C.I.F. 25677667




Telefon 0726232894

NR.1/ 13.01.2016

Sunt asigurate persoanele aflate in una dintre urmatoarele situatii, pe durata acesteia, cu

plata contributiei din alte surse, in conditiile Legii nr. 95/2006:

• a) se afla in concediu pentru incapacitate temporara de munca acordat in urma unui

accident de munca sau boli profesionale;

• b) se afla in concediu pentru cresterea copilului pana la implinirea varstei de 2 ani si in

cazul copilului cu handicap, pana la implinirea de catre copil a varstei de 3 ani;

• c) executa o pedeapsa privativa de libertate sau se afla in arest preventiv;

• d) persoanele care beneficiaza de indemnizatie de somaj;

• e) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane si se afla in

timpul procedurilor necesare stabilirii identitatii;

• f) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social,

potrivit Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificarile si completarile ulterioare;

• g) pensionarii, pentru veniturile din pensii pana la limita supusa impozitului pe venit;

h) persoanele care se afla in executarea masurilor prevazute la art. 105, 113, 114 din Cod

penal; persoanele care se afla in perioada de amanare sau intrerupere a executariipedepsei

privative de libertate, ..

Situatii “SPECIALE” cu care ne confruntam zi de zi la

cabinetele medicilor de familie:

1.

la interogare server central raspuns “asigurat”

-in personalizarea transmisa de CJAS catre furnizor(MF) apare “neasigurat”Cu sau fara card e nevoie sa fie trimis la CJAS pentru clarificare si adeverinta!

2.

la interogare server apare “neasigurat”

-in realitate este asigurat(salariat, coasigurat, pensioner, handicapat,etc…)Cu sau fara card e nevoie sa fie trimis la CJAS pentru clarificare si adeverinta

3.

la interogarea serverului apare cu “card emis”

-in realitate pacientul nu a primit cardulSe trimite la CJAS dupa adeverinta de asigurat

4.

gravida cu card primit, dar “neasigurata” pe server (si poate si in realitate)

Se trimite la CJAS pentru clarificare si adeverinta.

SIUI cere pentru validarea serviciului CARD sau DATA ADEVERINTA !

Cardul sau adeverinta reprezinta “cheia de control” pentru a confirma prezenta

pacientului in cabinet, la furnizor.




C.I.F. 25677667




Telefon 0726232894

NR.1/ 13.01.2016

PROBLEME VECHI – ce nu se doresc rezolvate de catre CNAS, respectiv CJAS:

Ele sunt ignorate de CNAS pentru ca aduc “economii in sistem” :

-inregistrarea automata de sistemul electronic a “categoriei” de asigurat pe formulare cu

disparitia bifelor puse de furnizori(retete, trimiteri, investigatii)

-posibilitatea vizualizarii “categoriilor de asigurat deschise” la interogarea sistemului cucardul, precum si mentionarea lor in adeverintele de asigurat eliberate de catre

asigurator(CJAS);

-impunerea respectarii PROTOCOALELOR semnate cu institutiile statului Directia demunca, ITM, Evidenta populatiei, Directia de protectie sociala, primariile,etc privind

inregistrarea asiguratilor si a categoriilor beneficiare-taxarea cu 1000 lei(asa zisa taxa de evaluare!) pentru depunerea in dosar la casa deasigurari a acelorasi documente pe baza carora se deruleaza contractul actual;

-desi desi raportarea lunara, retetele, facturarile,concediile medicale se transmit

ELECTRONIC de peste 2 ani, CJAS le solicita in continuare si pe hartie…..

-desi utilizarea stampilei nu mai e obligatorie in toate tarile UE, CJAS o solicita incontinuare…

-SOLICITAM utilizarea aceleeasi baze de date atat pentru acordarea serviciilor(persoane

beneficiare de asigurare) cat si la plata furnizorilor(obtinute prin personalizarile trimise!)-asumarea in totalitate de catre CNAS a inregistrarilor din PIAS;

-respectarea de catre toti partenerii de contract a CoCa si Normelor cu privire la

FINALIZAREA ACTULUI MEDICAL(E-rp , CM, S.M,etc)

BLOCARILE sistemului:

Au devenit o obisnuinta, sunt zilnice, se schimba doar componentele care nu functioneaza

Se blocheaza ca la ruleta ruseasca: interogare calitate asigurat, CEAS, E-Rp, validare

reteta, urcare reteta in sistem, iar cel mai des se blocheaza validarea serviciului!

Prin aceasta blocare(voluntara credem noi, medicii de familie) CNAS face

“economii” neplatind cei 10 lei pe consultatia acordata pacientului asigurat!

Mentinerea cardurilor trimise asiguratilor in “stare invalida” in luna decembrie, intoata tara(14000 in Vrancea) fara a li se schimba “starea” decat doar dupa

deplasarea pacientului asigurat la sediul CJAS-urilor reprezinta o dovada de

desconsiderare din partea CNAS atat a pacientilor cat si a partenerilor contractuali

pentru furnizare de servicii medicale.




C.I.F. 25677667




Telefon 0726232894

NR.1/ 13.01.2016

Pacientul asigurat trebuie sa fie corect informat de catre autoritati.

Toate serviciile solicitate si oferite de catre furnizori de servicii medicale,

in timpul programului contractat, ce nu sunt cuprinse in serviciile

medicale contractate cu asiguratorul (CNAS/CJAS) sunt TAXABILE.

Tarifele fiecarui cabinet trebuiesc afisate conform legii si pentru sumele

respective se emit chitante sau bonuri fiscale, ele intregind bugetul

cabinetului medical si sunt supuse impozitului, potrivit codului fiscal .

In speranta unei bune intelegeri a celor prezentate, va asiguram de

intreaga nostra consideratie,

P.M.F.V.N.

Presedinte

Dr. Grigore Hanta

Comunicat de Presa PMFVN 13.01.2016

Documents

Transcript of Comunicat de Presa PMFVN 13.01.2016