Şcoala Postliceala Sanitara Slobozia

Îngrijirea pacienţilor cu coma hipoglicemica

Coordonator: Elev anul III B Dumitrescu SfetcoviciGabriela Tatiana

MottoMotto

„Ceea ce-l face pe om mai mare decât simpla lui viaţa, este dragostea pentru viaţa celorlalţi.”

L.F. CelineL.F. Celine

MotivaţieMotivaţie

Am ales acest subiect pentru a-mi aprofunda Am ales acest subiect pentru a-mi aprofunda cunoştinţele in legătura cu aceasta complicaţie a cunoştinţele in legătura cu aceasta complicaţie a diabetului zaharat, pentru a invata mai multe despre diabetului zaharat, pentru a invata mai multe despre simptomatologia ei, despre tratamentul, dar mai ales simptomatologia ei, despre tratamentul, dar mai ales despre profilaxia acesteia, intelegandu-mi rolul meu in despre profilaxia acesteia, intelegandu-mi rolul meu in societate ca fiind important in prevenirea bolilor sau a societate ca fiind important in prevenirea bolilor sau a tratării lor.tratării lor.

Lucrarea si-a propus cercetarea principalelor nevoi ale Lucrarea si-a propus cercetarea principalelor nevoi ale pacienţilor cu hipoglicemie. Selectarea problemelor lor pacienţilor cu hipoglicemie. Selectarea problemelor lor si stabilitatea obiectivelor pentru a facilita intervenţii si stabilitatea obiectivelor pentru a facilita intervenţii precoce si eficiente din partea medicului si a precoce si eficiente din partea medicului si a asistentelor medicale.asistentelor medicale.

Educaţie pentru sănătateEducaţie pentru sănătate Hipoglicemia este o complicaţie frecventa a tratamentului unui Hipoglicemia este o complicaţie frecventa a tratamentului unui

pacient ce are diabet zaharat. pacient ce are diabet zaharat. Educaţia riguroasa a pacienţilor si adoptarea unor scheme de Educaţia riguroasa a pacienţilor si adoptarea unor scheme de

tratament cat mai individualizate ramane cel mai bun mijloc de tratament cat mai individualizate ramane cel mai bun mijloc de care se dispune la ora actuala pentru prevenţia accidentelor care se dispune la ora actuala pentru prevenţia accidentelor hipoglicemice.hipoglicemice.

Funcţiile asistentei medicale se caracterizează in acordarea Funcţiile asistentei medicale se caracterizează in acordarea unor îngrijiri competente, după nevoile pacientului.unor îngrijiri competente, după nevoile pacientului.

Asistenta medicala supraveghează pacientul astfel incat acesta Asistenta medicala supraveghează pacientul astfel incat acesta sa aibă valorile funcţiilor vitale in limite normale.sa aibă valorile funcţiilor vitale in limite normale.

Asistenta trebuie sa posede cunoştinţe temeinice de nursing, Asistenta trebuie sa posede cunoştinţe temeinice de nursing, de îngrijire a bolnavilor, sa posede un spirit de observaţie de îngrijire a bolnavilor, sa posede un spirit de observaţie dezvoltat, abnegaţie, sa fie responsabila de actele sale dezvoltat, abnegaţie, sa fie responsabila de actele sale indiferent de condiţia sociala, vârsta, sex, rasa, religie, indiferent de condiţia sociala, vârsta, sex, rasa, religie, apartententa politica a pacientului.apartententa politica a pacientului.

Stabilirea unor obiective precise, a unui plan de educaţie si Stabilirea unor obiective precise, a unui plan de educaţie si îngrijire,precum si comunicare asistente cu pacientul si familia îngrijire,precum si comunicare asistente cu pacientul si familia acestuia au un rol important in procesul de vindecare.acestuia au un rol important in procesul de vindecare.

Rolul asistentei medicale in Rolul asistentei medicale in îngrijirea bolnavuluiîngrijirea bolnavului

Asistenta medicalaAsistenta medicala deţine iniţiativa si controlul deţine iniţiativa si controlul folosind toate rezervele de care dispune in slujba folosind toate rezervele de care dispune in slujba pacientului. Rolul esenţial al asistentei medicale pacientului. Rolul esenţial al asistentei medicale consta in a ajuta persoanele bolnave sau consta in a ajuta persoanele bolnave sau sănătoase sa isi recâştige sau sa isi menţină sănătoase sa isi recâştige sau sa isi menţină sănătatea, si nu in ultimul rând, sa îl asiste pe sănătatea, si nu in ultimul rând, sa îl asiste pe muribund atunci când sfârşitul este inevitabil si sa muribund atunci când sfârşitul este inevitabil si sa ii facă uşoara trecerea in nefiinţa. Asistenta ii facă uşoara trecerea in nefiinţa. Asistenta medicala va ajuta bolnavul la satisfacerea celor medicala va ajuta bolnavul la satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale, acesta nefiind capabil sa 14 nevoi fundamentale, acesta nefiind capabil sa si le satisfacă singur datorita bolii de care suferă.si le satisfacă singur datorita bolii de care suferă.

Definiţie Definiţie Coma HipoglicemicaComa Hipoglicemica

Coma hipoglicemica este manifesarea Coma hipoglicemica este manifesarea extrema a hipoglicemiei, se anunţa cu extrema a hipoglicemiei, se anunţa cu pierderea stării de cunostiinta sau cu pierderea stării de cunostiinta sau cu incapacitatea pacientului de a acţiona incapacitatea pacientului de a acţiona adecvat pentru a ieşi din hipoglicemie fara adecvat pentru a ieşi din hipoglicemie fara intervenţia altor persoane. Coma este intervenţia altor persoane. Coma este caracterizata printr-o imposibilitate totala caracterizata printr-o imposibilitate totala de trezire.de trezire.

Semne si simptomeSemne si simptome

Semnele hipoglicemiei pot apărea pe nemâncate sau Semnele hipoglicemiei pot apărea pe nemâncate sau peste 3-4 ore după masa (postprandial). peste 3-4 ore după masa (postprandial).

Sistemul afectat - Suferă preponderent sistemul Sistemul afectat - Suferă preponderent sistemul nervos central si cardiovascular, celelalte in funcţie de nervos central si cardiovascular, celelalte in funcţie de cauza de baza, care a indus hipoglicemia.cauza de baza, care a indus hipoglicemia.

Simptomele neurologice - Simptomele neurologice - SSe observa in scăderea e observa in scăderea lenta a glicemiei: astenie marcata; senzaţie de foame lenta a glicemiei: astenie marcata; senzaţie de foame imperioasa; vertij; cefalee; stare confuzionala; tulburări imperioasa; vertij; cefalee; stare confuzionala; tulburări vizuale (diplopie); parestezii; convulsii; coma, care se vizuale (diplopie); parestezii; convulsii; coma, care se instalează brusc.instalează brusc.

Simptomele adrenenergice- Simptomele adrenenergice- PPredomina la scăderea redomina la scăderea brusca a glicemiei: hipersudoratie; iritabilitate, brusca a glicemiei: hipersudoratie; iritabilitate, nelinişte; tremurături pe extremitati; tahicardie, nelinişte; tremurături pe extremitati; tahicardie, iregularitatea contracţiilor cordului; hipertensiune iregularitatea contracţiilor cordului; hipertensiune arteriala; hiperreflexie; hipertonic musculara.arteriala; hiperreflexie; hipertonic musculara.

Prevenirea hipoglicemiilorPrevenirea hipoglicemiilor

Recunoaşterea rapida a semnelor de hipoglicemie Recunoaşterea rapida a semnelor de hipoglicemie este unul din elementele esenţiale in aplicarea este unul din elementele esenţiale in aplicarea tratamentului pentru a preveni trecerea unei tratamentului pentru a preveni trecerea unei hipoglicemi uşoare intr-o forma medie sau severa.hipoglicemi uşoare intr-o forma medie sau severa.

Primele patru cauze de hipoglicemie: scăderea Primele patru cauze de hipoglicemie: scăderea consumului de glucide, efortul crescut, supradozarea consumului de glucide, efortul crescut, supradozarea insulinei si consumul de alcool, reprezintă peste trei insulinei si consumul de alcool, reprezintă peste trei sferturi din toate cauzele de hipoglicemiesferturi din toate cauzele de hipoglicemie

In optica noastră, coma hipoglicemica poate fi evitata In optica noastră, coma hipoglicemica poate fi evitata întotdeauna, dar hipoglicemiile uşoare sau chiar cele întotdeauna, dar hipoglicemiile uşoare sau chiar cele medii, nu. Afirmaţia se refera la posibilităţile actuale medii, nu. Afirmaţia se refera la posibilităţile actuale ale controlului glicemic la pacienţii aflaţi in activitate si ale controlului glicemic la pacienţii aflaţi in activitate si care duc o viata de familie obişnuita.care duc o viata de familie obişnuita.

Conduita de urgentaConduita de urgenta

Coma hipoglicemica (la un bolnav diabetic) Coma hipoglicemica (la un bolnav diabetic) trebuie diferenţiata de coma diabeticatrebuie diferenţiata de coma diabetica. . Când Când diferenţierea este greu de făcut se diferenţierea este greu de făcut se admnisitreaza 20-30 ml glucoza hipertonica(20-admnisitreaza 20-30 ml glucoza hipertonica(20-40%) care este urmata de o ameliorare rapida 40%) care este urmata de o ameliorare rapida in cazul unei come hiperglicemice si de nici un in cazul unei come hiperglicemice si de nici un efect in cazul comei diabetice.efect in cazul comei diabetice.

Transportarea la spital.Transportarea la spital.

Tratamentul hipoglicemiilor Tratamentul hipoglicemiilor uşore si mediiuşore si medii

Tratamentul hipoglicemiilor are un caracter de urgenta. Cu cat Tratamentul hipoglicemiilor are un caracter de urgenta. Cu cat el este aplicat mai devreme, cu atât revenirea la starea normala el este aplicat mai devreme, cu atât revenirea la starea normala este mai rapida si mai completa.este mai rapida si mai completa.

Tratamentul hipoglicemiilor uşoare si medii trebuie aplicat de Tratamentul hipoglicemiilor uşoare si medii trebuie aplicat de pacientul însuşi, eventual cu sprijinul celor din jurpacientul însuşi, eventual cu sprijinul celor din jur . .

Injectare de glucagon, este cea de a doua alternativa de Injectare de glucagon, este cea de a doua alternativa de urgenta. O fiola de glucagon conţine 1 mg de substanţa activa, urgenta. O fiola de glucagon conţine 1 mg de substanţa activa, care poate fi administrata intravenos, intramuscular sau care poate fi administrata intravenos, intramuscular sau subcutanat; ultima este cea mai folosita de pacient, fiind mai subcutanat; ultima este cea mai folosita de pacient, fiind mai uşor de realizat. uşor de realizat.

In majoritatea cazurilor, un pacient bine instruit si prevăzător In majoritatea cazurilor, un pacient bine instruit si prevăzător poate controla toate hipoglicemiile uşoare sau medii apărute poate controla toate hipoglicemiile uşoare sau medii apărute accidental.accidental.