COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

Boală funcţională caracterizată prin tulburări de tranzit, ce constau în general din alterananţa diareei cu constipaţia, dureri abdominale difuze (crampe), uneori emisia de mucus.

Nu fac parte din tablou: rectoragia, anemia, scăderea ponderală

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

TABLOU CLINIC:

dureri abdominale: frecvent caracter colicativ, sau disconfort abdominal, simptome ce dispar în perioadele de relaxare, concediu.

tulburări de tranzit: caracteristică alternanţa diaree constipaţie; scaune sub formă de schibale acoperite cu mucus; diaree la emoţie, matinală.

emisie de mucus fără sânge

balonarea frecventă, ameliorată de emisia de gaze.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL--DIAGNOSTIC:

Implică excluderea bolilor organice ale colonului!

CRITERIILE MANNING:CRITERIILE MANNING:

-dureri abdominale care cedează după emisia de scaunedureri abdominale care cedează după emisia de scaune

-scaune ce devin mai frecvente şi mai moi în prezenţa dureriiscaune ce devin mai frecvente şi mai moi în prezenţa durerii

-balonare, distensie abdominalăbalonare, distensie abdominală

-senzaţia de evacuare incompletă a rectuluisenzaţia de evacuare incompletă a rectului

-eliminarea de mucus la scauneliminarea de mucus la scaun

-carecterul imperios al defecaţiei.carecterul imperios al defecaţiei.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

DIAGNOSTIC PARACLINIC:

anuscopie, rectoscopie, colonoscopie, irigografie – pt. excluderea patologiei organice de colon.

gastroscopie – excluderea suferinţei gastrice

ecografie abdominală şi pelvină – pt. patologia pancreasului, colecistului, organelor genitale.

evaluarea radiologică a intestinului subţire sau enteroscopie – pt. patologia organică enterală.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

TRATAMENT: dificil datorită componentei psihice.

1.Dietetic: se evită alimentele care produc simptome; în caz de constipaţie, dietă bogată în fibre

2. Medicamentos:

-antidiareice: Smecta, Imodium.

-antispastice: Spasmomen, No-Spa; se caută preparatul cel mai eficient pentru pacient.

-sedative usoare, psihoterapia.

IBS: Patient's concerns

DOCTORDOCTORWhat is IBS?What is IBS?

Do I haveDo I havecancer?cancer?

I can't lead I can't lead a normal lifea normal life

I have thisI have this pain in my pain in my abdomenabdomen

Where is Where is the toilet?the toilet?

Can it be Can it be treated?treated?

IBS: Doctor's concerns

PsychologicalPsychologicalcomorbiditycomorbidity

SeriousSeriousdiseasedisease

Hidden agendaHidden agendanarcotics,laxatives,narcotics,laxatives,

benefitsbenefits

Shall I refer?Shall I refer?RecentRecent

stressful eventstressful event

Impaired Impaired daily daily

functionfunctionDrossman Drossman et alet al, 1995; 1997, 1995; 1997