CLASIFICAREA CONVULSIILOR EPILEPTICE

Tipul convulsiei Caracteristici Medicatia conventionala Mediacatia anticonvulsiva recenta

Crize partiale:Partiale simple

Partiale complexe

Partiale cu convulsii secundare generalizare tonicoclonice

Crize generalizate:Absente

Convulsii mioclonice

Convulsii tonicoclonice

Diverse manisfestari determinate de regiunea cortexului activat de convulsie(ex. Implicarea cortexului motor in proiectia zonei policelui sting rezulta miscarea clonica a policelui sting; daca este implicat corteul somatosezitiv in proiectia policelui stig rezulta parestezia policelui sting), cu durata de 20-60s. Caracteristica specifica este pastrarea constientei.

Pierderea constientei de la 30s pina la 2 min, adesea asociate cu miscari involuntare precum lingerea buzelor sau rasucirea miinilor.

Convulsii simple sau partiale complexe care evolueaza intr-o convulsie tonicoclonica cu pioerderea constiintei si contractii conticnui (tonice)a tuturor muschilor urmate de perioade de contractii musculare alternate cu perioade de relaxate(clonice), cu durata de circa 1-2 min.

Debut brusc cu deficit al constiintei asociate cu stoparea activitatilor de moment pentru o perioada <30s.

O contractie scurta (posibil o secunda), shok-like al muschilor in limita unei extremitati sau generalizata.

Asemanator celor descrise mai sus pentru convulsiile secundare generalizate tonicoclonice cu exceptia ca nu este precedata de o convulsie partiala.

Carbamazepina, fenitoina,valproat

Carbamazepina, fenitoina,valproat

Carbamazepina,fenobarbital, fenitoina,primidon,valproat.

Etosuxemid ,valproat

Valproat

Carbamazepina,fenobarbital, fenitoina,primidon,valproat.

Gabapentina,lamotrigina, levetiracetam, tiagabina, topiramat, zonisamid.

Gabapentina,lamotrigina, levetiracetam, tiagabina, topiramat, zonisamid.Gabapentina,lamotrigina, levetiracetam, tiagabina, topiramat, zonisamid.

Lamotrigina

Lamotrigina, topiramat

Lamotrigina, topiramat

Interactiunea medicamentelor anticonvulsive cu enzimele microzomale hepaticeMedicament Induc CYP Induc UGT Inhiba CYP Inhiba UGT Metabolizat de CYP Metabolizat de UGT

CarbamazepinaEtosuxemidGabapentinLamotriginLevetiracetamOxcarbazepinFenobarbitalFenitoinaPrimidonTiagabinTopiramatValproatZonisamid

Familiile 2C9;3ANuNuNuNu3A4/5Familiile 2C3AFamiliile 2C3AFamiliile 2C3ANuNuNuNu

DaNuNuDaNuDaDaDaDaNuNuNuNu

NuNuNuNu2C19DaDaDaNu2C192C9Nu

NuNuNuNuSlabNuNuNuNuNuNuDaNu

1A2;2C8;2C9;3A4IncertNuNuNuNu2C9;2C192C9;2C192C9;2C193A4

2C9;2C193A4

NuIncertNuDaNuDaNuNuNuNu

DaDa