Clasa Sporozoare.trans. Ppt
-
Upload
mocanu-bianca -
Category
Documents
-
view
49 -
download
2
description
Transcript of Clasa Sporozoare.trans. Ppt
Clasa Sporozoare
Note de curs Dr. Ramona Stoicescu
Definitie
• Protozoare parazite imobile localizate intra- si extracelular in diferite organe şi cavităţi ale gazdei
• În decursul îndelungatei existenţe parazitare s-au produs modificari degenerative în organele de locomoţie, digestie si excreţie, amplificându-se in schimb capacităţile reproducatoare
Reproducerea: 2 moduri
• Asexuat: ciclul schizogonic• Sexuat: ciclul sporogonic
• CLASIFICARE: in functie de localizare• Sporozoare sanguine: genul Plasmodium• Sporozoare tisulare • a. Genul Toxoplasma : in sistemul
reticulohistiocitar• b. Genurile Isospora, Sarcocystis,
Cryptosporidium in celulele epiteliului intestinal
Genul Toxoplasma
• Are ca specie tip Toxoplasma gondii, boala pe care o produce se numeste toxoplasmoza
Morfologie 3 forme
• 1.Forma vegetativa: trofozoit• Forma semiluna, Lg 5-10/2-3 microni• Ovoid, piriform sau semilunar asimetric• Centru: nucleul inconjurat de cittoplasma
granulara• Sensibil la actiunea sucului gastric, de aceea
inghitirea parazitului in aceasta forma nu duce la infectie
• Toxoplasma gondii in the bronchoalveolar lavage (BAL) material from an HIV infected patient. Numerous trophozoites (tachyzoites) can be seen, which are typically crescent shaped with a prominent, centrally placed nucleus. Most of the tachyzoites are free, some are still associated with bronchopulmonary cells. CDC
2. Chistul tisular
• Aglomerare de forme vegetative • Poate fi localizat in orice ţesut dar are
predilectie pentru tesutul muscular, tesutul nervos, ochi unde se poate adaposti fara reactii inflamatorii
• Chistul apare dupa ce organismul gazda reactioneaza imunologic fata de agresiunea parazitara
• Chisturile tisulare pot persista toata viata gazdei fara sa duca la aparitia unor manifestari clinice
• Chistul tisular poate atinge 100 microni si contine mii de bradizoiti sau hipnozoiti cu metabolismul redus la maximum
• Chistul e rezistent la temeperaturi de – 16 C pana la 60 C, la actiunea dezinfectantelor
• In mediu extern poate supravietui pana la 1 an
Chist tisular
Chisturi tisulare T. gondii (tahizoiti) in ficat
Chist cerebral HE
3. Oochist
• Ia nastere in intestinul felinei infectate• Initial multiplicare asexuata apoi sexuata rezultand
oochistul eliminat prin fecale• Oochistul sporuleaza in cateva zile (conditii de mediu,
umiditatea, temperatura)• Fiecare oochist coontine 2 sporochisti iar acestia contin
cate 4 sporozoiti=formele infectante• Dimensiune- aprox 12 microni• Infectios pentru om, alte mamifere inclusiv feline
( pisici)care nu au facut boala• Pisica face boala o singura data in viata boala dureaza
cca 2 saptamani timp in care poate excreta milioane de chisti
Oochist contine 2 sporochisti
Ciclu de viata
• Felinele se infecteaza prin consum de carne cruda sau insuficient prelucrata termic care contine tahizoiti sau chisturi tisulare sau ingerand oochisturi eliberate in mat fecale ale unei feline
Omul
• Se infecteaza prin consumul de carne in sange sau insuficient prelucrata termic care contine tahizoiti sau chisturi tisulare
• Ingera oochisturi eliminate in materiile fecale de pisca ce contamineaza fructe, legume, apa
• Transmitere congenitala de la mama la fat• Mai rar: transplant de organ de la donator infectat la
receptor neinfectat in antecedente• Persoana fara imunitate anti toxo prin contaminare
accidentala in laborator
• Parazitii patrunsi in gazda umana (sporozoiti din oochisturi sau bradizoiti din chisturile tisulare) patrund si se multiplica in macrofage
• Macrofagul se distruge, elibereaza trofozoitii, trec in sange si infecteaza alte macrofage si in final orice celula nucleata: stadiul acut al bolii sau primoinfectia (parazitul se multiplica rapid, produce distugeri tisualre)
• In urma aparitiei raspunsului imun eficient la gazda cu imunitate normala procesul de multiplicare al trofozoitilor se orpreste, se opreste atacul asupra celulelor nucleate, trofozoitii transformandu-se in bradizoiti sau hipnozoiti
• Bradizoitii sau hipnozoitii (metabolism celular redus) in interiorul chisturilor tisulare: adapostesc mii de exemplare cu localizare preferentiala in CREIER, RETINA, MUSCHI fara reactii inflamatorii tisulare
• Daca imunitatea e normala, gazda e asimptomatica tot restul vietii
• Imunodepresie: bradizoitii se transforma in tahizoiti = paraziti activi, multiplicare activa- REACTIVARE INFECTIEI CU BOALA MANIFESTA
Manifestari clinice
• Toxoplasmoza dobandita
Gazda imunocompetenta
Gazda imunodeprimata
• Transmiterea congenitala
Toxoplasmoza dobandita
• Asimptomatic
• Semne minore: adenopatie cervicala nedureroasa (saptamani, luni)
• Febra 38C
• Astenie intensa si durabila
• Mialgii
• Prurit, urticarie
Imnuodeprimati• SIDA; tratamente imunsupresoare, citostatice, etcPrimoinfectie: severa
• Forme meningiene• Encefalita, miocardita• Leziuni oculare
Reactivarea unei toxoplasmoze: reactivarea chisturilor toxoplasmice latente cu necroza tisulara si vasculita ( encefalita difuza cu cefalee si obnubilare progresiva sau forma pseudotumorala cu hemiplegii, hemipareze, tulburari vorbire)
Encefalita
• Cefalee, febra, psihoza, tulburari de vedere, vorbire, miscare si tulburari gandire
Toxoplasmoza congenitala
Toxo congenitala
• Trim I• Forma grava, Triada Sabin: calcificari cerebrale,
hidrocefalie/microcefalie, retinocoroidita• avort spontan, fat mort intrauterin
• atingere pluriviscerala: hepatosplenomegalie, icter, encefalopatie
Trimestrul II si III
• Forme atenuate
• Afectari oculare de tip retinita, retinocoroiditelor, cataractei
• Afectari neurologice hipotonie, somnolenta, convulsii, retard psihomotor, paralizii spastice
Toxo congenitala tardiva
• Fat aparent normal, suspiciune de boala ( mama seronegativa devine seropozitiva T gondii in t sarcinii)
• Se urmareste in dinamica serologia n.n. pentru T. gondii in primul an viata
• NN sero+ trebuie tratati chiar daca sunt asimptomatici altfel dezvolta hidrocefalie, retard psihomotor, crize comitiale, corioretinite bilaterale care evolueaza in jurul varstei de 18 ani cu pierderea vederii
Ventriculii laterali
Leziuni macula
Meningoencefalocelul si ciclopia cu astomie (purcei din scroafa cu toxo), T.este teratogen si la
animale
Diagnostic
• Metode directe evidentierea a parazitului: prelevari de la nivel ggl, muscular, LCR, cordon ombilical, placenta
• Examinare microscopica si cultivare
Metode indirecte: dg imunologic
• Detectia anticorpi sau antigene de T. gondii• ELISA, ISAGA (immunosorbent agglutination
assay)• Ag parazitare: Western Blott si PCR reactia de
amplificare genica
T. gondii culturi celulare
Dg femeia insarcinata• Statusul ar trebui detereminat inainte de sarcina
( nu se intampla)• Ac de tip IgG si absenta IgM: infectie cronica, fatul
protejat• Ac in in dinamica• Lipsa IgM titru mare de IgG care creste indica
reactivarea bolii• Efectuarea concomitenta a doua teste cu principii
diferite sau antigene diferite• Ac de tip IgM, IgA, IgE: primoinfectie cu risc major
fetal• Prezenta ac IgM, IgA, IgE la nn dg toco congenitala
– nu ppt strabate BFP inseamna ca sunt sintetizati de fat
Tratament
• Nu se administreaza persoanelor imunocompetente in faza acuta (boala autolimitata, de multe ori asimptomatica)
• Se adm persoanelor cu imunodepresie sau imunocompetente cu atingere viscerala
• Scop: oprirea multiplicarii si distrugerea sporozoitilor in stadiul acut al bolii
• Chisturile sunt rezistente la tratament• Terapie antiparazitara 1-3 cicluri de 21 zile
• Pirimetamina 25mg/zi si Sulfadiazina -2 g/zi 1- 3 cure de 21 zile separate de cate 2 saptamani de trataemnr cu spiramicina 3 mil UI la 8 ore
• Se mai pot administra: azitromicina, clindamicina, claritromicina
• La gravide spiramicina• La HIV clindamicina
Profilaxie: f importanta la imunodeprimati si femei gravide
• Prelucrarea termica carnii• Spalarea fructelor, legumelor• Atentie la transfuzii de la persoane cu ac
a-Toxo• Evitarea contactului cu pisica
nedeparazitata pentru femeia gravida cu status serologic negativ pentru Toxo.