Chirurgie Generala - Ghid pentru Lucrari Practice (Cretu) Chisinau, 2004.pdf
Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
-
Upload
alina-geanaliu -
Category
Documents
-
view
280 -
download
1
Transcript of Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
1/252
CUPRINS
Cuvnt nainte...................................................................................9
Capitolul 1
ISTORICUL CHIRURGIEI (R. Palade).................................................11
Capitolul 2INFECIA CHIRURGICAL (R.Palade)...............................................19
Generaliti.................................................................................19Ine!ii l"!ali#ate.........................................................................$%
A&!e'l...................................................................................$%Fle*"nl...............................................................................+1Stail"!"!iile !tanate.............................................................+,Li*anita a!t.....................................................................+-Aenitele a!te.......................................................................+9
Ganrena a#"a'......................................................................,/
Fa'!iita ne!r"#ant (D. Vasile)....................................................,%Eri#i0ell......................................................................................$2r"ila3ia 0lil"r tetaniene......................................................4Se0ti!e*ia..................................................................................4/Ine!iile interi"are e '0ital.......................................................-1
Capitolul 3ANTI5IOTICOTERA2IA 6N CHIRURGIE (M. Grigoriu)..........................-%
Capitolul 4INFECIILE ACUTE ALE 7EGETELOR 8I :INII (M. Grigoriu)............9%
Capitolul 5TRAUATISELE 2RILOR OI (M. Grigoriu)..............................11+
Capitolul 6ARSURILE (D. Vasile).....................................................................1+/Capitolul 7EGERTURILE (D. Vasile)............................................................1,9
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
2/252
Capitolul !AFECIUNI ;ASCULARE 2ERIFERICE (D. Vasile" M. #o$es%u).......1,
Tra*ati'*ele arteriale............................................................1,Tra*ati'*ele ala#ia...................................................................................,/$7ii'tele e'"ali....................................,+/Ne"0la'*l e'"aian...............................................................,+$
4
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
3/252
*i+liogra,ie....................................................................................,,+
-
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
4/252
1 ISTORICUL CHIRURGIEI
C>irria e'te a!ea ra*r a *ei!ineiB !are "l"'e?te n '!"0ian"'ti! ?iD'a tera0eti! interirri!al.
C>irria are "riine eti*"l"i! n " !irria era n *e?te?*anal e3er!itat e "a*eniB !are airrie(lin/ !irri!ale 'nta't#i "arte irri!al 'e*ai n*ea ?i 0at"l"ie e3ternB 0entr ! atn!i 'e "!0a e
re#"lernii et!.7" e'!"0eriri e'eniale a 0er*i' !>irriei " e#
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
5/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
!ele *ai iirri!al 0r"0ri=#i' e3e!tat n '!"0 0re!i' tera0eti!. Se0"ate irri!ale. 6n 'l Franei ?i *ai re!ent !>iar la n"i n ar '=ae'!"0erit !ranii 0rei't"ri!eB !are 0re#enta tre0anaiiB n enerale "r* eli0ti!. E3i'tena !i!atri!il"r "'"a'e la niirriei a !n"'!t ierite a'0e!ten ra0"rt ! '0e!ii!l e#irri!ale era re!ina 0ra!ti!a " '*eenie e *an"0ere!>irri!aleB nele intre ele tili#ate ?i a't#i. ei!ina !>ine# ainlenat *lte 0"0"are anti!e in Orient (IniaB 2er'iaB A'iriaBEi0t).
6n Ei0tl anti! *ei!ina !n"a?te " inl"rire e"'e&it. Te>ni!a*&l'*rii !aa
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
6/252
&stori%ul %-irurgiei
**iil"r in 0ira*ieB n e'te ni!i a't#i !n"'!t. S!>ie ein'tr*ente !>irri!aleB e'!rieri ale a!e't"ra '=a 'it 0ere'!ele ei0tene. C"le!ia e '!>elete ! a*0taii B e'!"0erit la L3"r n 1%4$B are "lni*e e , * ?i e'!rie 0lileB ra!trileB l3aiileB t*"rile.Snt in!l'e ?i ,% e 0re#entri e !a#ri ! reeriri e3a!te laatele e3a*enli i#i!B la ian"'ti!B 0r"n"'ti! ?i trata*ent. E'te!el *ai i te3t !>irri!al !n"'!t (!!a. 1-// .H.).
2rin inter*eil eni!ienil"rB *ei!ina ei0tean e'te !n"'!te re!i. A0ar ?!"li *ei!ale n'e*nate n in'lele Gre!iei anti!eR""'B J"' ?i Jni"'. 6n! in !ele *ai i ti*0ri re!ii anti!i a"'t 0re"!0ai e 0ere!inea !"r0li *an. Kel *ei!inii lare!i era A0"l"B !are re0re#enta n a!ela?i ti*0 0ere!ineae#ie " n" 0er'0e!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
7/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
>erniar. Ar!>iene' a!e >e*"'ta#a intra"0erat"rie ! ire e*ta'e. Antill' re#"lir"!elliB
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
8/252
&stori%ul %-irurgiei
!>irri!ale a "'t %-irurgii a$+ulaniB "i!ial nere!n"'!i. Se!n"'! in a!ea irrii 0ari#ieni 'e !"n'titie n &rea'lB in'titie !are
ti*0 e !in!i 'e!"le irriei ! *ei!ina.6n e0"!a Rena?teriiB !>irria !n"a?te n 0r"re' r
0re!eentB n 0ri*l r@n at"rit 'tiil"r e anat"*ie ?ii#i"l"ieB !are a ' la *&"irea !n"?tinel"r e'0re !"r0l*an. Stiile e anat"*ie ale li Le"nar" a ;in!i (1,$ 119)B Anrea' ;e'ali' (11, 14,)B Ga&rielle Fall"0i" (1$+ 14$)B 5art"l"*e" E'ta!>i" (1$/ 1-,)B Ia!"&' SlirrB el tili#ea# 0entr a il'traa!ea't l!rare e'enele e3e!tate e n ele< al li Titian. E'te0n!tl e 0le!are al anat"*iei t"0"rai!e ?i !>irri!aleB naintre !ele *ai i*0"rtante !ri in i't"ria !>irriei.
A*&r"i'e 2ar (1/9 19/)B &r&ier=!>irrB a0"i !>irr alar*ateiB e'te " ir 0r"e*inent a *ei!inei 'e!"lli al ;I=lea.El intr"!e n trata*entl 0lil"r ine!tate 0an'a*entele !
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
9/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
irrie. At@ta irrii era !"n'ierai !a ineri"ri ?i'&"r"nai *ei!il"r ?i n era in'trii n in'titii *ei!aleae!irria n 0tea 0r"re'a !"re'0n#t"r an Hnter (1-$% 1-9+) !>irr enle#B anat"*i't ?i
natrali'tB irri!al e 'tilanat"*iei 0at"l"i!e ?i al i#i"l"iei. El e'te 0ri*l !are a0li!*et"a e30eri*ental n !>irrie.
6n 1-%B la ;ienaB ia iin A!ae*ia ei!"=!>irri!al. 6n r*ain'titi"nali#ril"r a*intiteB 0e &a#a n"r !n"?tine ?tiinii!e'"lieB !>irria a!e 0r"re'e ra0ie ?i i*0"rtante. A0ar0er'"naliti re*ar!a&ile !a 70trenB .L.2etitB 7e'altBC>a00artB "nr" ?i alii.
S=a !"n'ieratB n a!ea 0eri"aB ! 0ere!i"narea !>irriei!"n't ntr=" !n"a?tere !@t *ai 0re!i' a anat"*iei ?i e3e!tarea!@t *ai ra0i a "0eraiei. 7e#irriei '
'e e#irria ia n a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
10/252
&stori%ul %-irurgiei
2entr ane'te#ie era "l"'ii &rei 'a0"rii!iB al!""ll 'a"0i*l. "rinaB n*it a?a 0 #el "r0>e'B #el alat"rie a "'t tili#at 0entr 0ri*a at n 1%,$e Q. ClarMB !are a a*ini'trat eter 0entr " e3tra!ie entar.
Cl"r""r*l e'te intr"' n 0ra!ti!a ane'te#i! e a*e' "nSi*0'"n in Ein&"r> (1%,-).
Ane'te#ia l"!al a n!e0t 0rin ine!tarea !"!ainei.Ane'te#ia en"tra>eal a e&tat la '@r?itl 'e!"lli al I=lea.Ane'te#ia eneral intrairr nn"&ilatB a n!e0t la Gla'"
tili#area a!ili !ar&"ni! n 0reirri!ale e !a!i! a "'t intr"'e n 0ra!ti! eQillia* Hal'te in 5alti*"re (1%%9).
5erer in 2ari' i*0ne tili#area *?tii a!iale e 0r"te!ie
(1%9-).7e'!"0erirea ra#el"r e !tre Rnten (1%9) a !t 0"'i&il
e30l"rarea ian"'ti! 0re= ?i intra"0erat"rieB 0re!* ?i tera0iairaiantB la n!e0t 0entr le#ini !tanateB iar a0"i 0entrtrata*entl !an!erli.
A't#i !>irria e'te 0r"n ?i !"*0le3 interat n 0ra!ti!a*ei!alB re0re#ent@n n "*eni e a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
11/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
0er*i' a&"rarea n"r n"i "*eniiB a lrit 'era e a!tiirril"r. Tran'0lantl e "raneB !>irria "n!"l"i!B !>irria0la'ti! ?i re0arat"rieB !>irria 0e !"r e'!>i'B !>irria 0r"teti!et! 'nt n*ai !@ten"l"i!eB !>irria '=a tran'"r*at '&'tanial. N"i ?i n"i"*enii ale 0at"l"iei !>irri!ale 'nt a&"rate ! '!!e'. A't#i!>irria 'e al ntr=" 0eri"a e tran'"r*are ?i 0r"re'B !arer*re?te reali#area nei inter
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
12/252
$ INFECIA
2.1 Generaliti
6n *" natralB "rani'*l *an intr n !"nta!t !
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
13/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
i!r""rani'*ele %ato#ene 'nt a!elea !are 0trn ne'trile "rani'*li a#B 'e *lti0li! ?i enerea# tl&rrin!i"nale ?iD'a *"r"l"i!e.
Si*0la 0re#en a *i!r""rani'*el"r 0at"ene 0e '0raeelee0iteliale ale "rani'*li a#B r a 'e *lti0li!aB 0"artn*ele e containare.
Starea $e in'ecie 0re'0ne "&liat"ri *lti0li!areaaenil"r 0at"eni n e'trile "rani'*li a#. 7a! r'0n'la!e'tia la *lti0li!area er*enil"r e'te li*itat la nila*iiiB *i!"0la'*eB ri!Mett'iiB &a!teriiBniB 0r"t"#"areB *eta#"are.
Rezistena fa de infecii
Re#i'tena a e ine!ii a "rani'*li *an e'te n !"n!e0tlarB !are !0rine t"talitatea *il"a!el"r e a0rareB '0e!ii!e ?ine'0e!ii!eB a !r"r a!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
14/252
&n,e%7ia
raie 0re#enei n 'e&* a a!i#il"r ra?i ne'atrai "lei!B la!ti! ?i"r*i!.
!"a'ele 'e a0r 0rin interitatea l"r anat"*i!B 0rin *!'l0r"te!t"r e '0raaB 0re!* ?i 0rin a!tiili&r natral 0"ate
a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
15/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- reali#ea# li#a i'ta*inaB 'er"t"ninaB MinineB0r"'talanine. 2la'*a ?i le!"!itele (ranl"!ite ?i *"n"!ite)traili&rat in 0n!t e"r*"nil"r !"rti=!"'ter"i#i 'a >i0"tir"iia !reea# " 0rei'0"#iie la are'ineaine!i"a'.
Vrsta 9 i*atritatea i*n"l"i! a 'aril"rB 0e e=" 0arteB !a?i r'0n'l i*nitar ei!itar al
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
16/252
&n,e%7ia
= r"ri i*n"'0re'i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
17/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Se reali#ea# 0rin 0r"!erea e anti!"r0i '0e!ii!i a eieritele antiene ! !are "rani'*l i*i!eB i*n"l"&linele'nt *0rite n *ai *lte ra!ini.
- I*n"l"&lina G (I G) re0re#int !ir!a -/ in t"talli*n"l"&linel"r. Tra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
18/252
&n,e%7ia
&$unitate naturalB !"nii"nat eneti! (i*nitate e '0e!ie)Bre#i'tena nn'!t.
&$unitate %;tigatB n *" a!ti< 'a 0a'ii0"3ieB ee* inter!ellar. Inter
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
19/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
7e?iB n eneralB inla*aia e'te " rea!ie e a0rareB ea 0"ateae!ta "rani'*l n 'en' neati
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
20/252
&n,e%7ia
0rin er0ii >e*"rai!eB >e*"raii interneB ?"!B "lirieBin'i!ien re'0irat"rieB !"n
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
21/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
22/252
&n,e%7ia
- nl ineri"rB &"at n le!"!iteB er*eni ?i re'tri !ellareV- altl '0eri"rB 'er"'B !are re0re#int !ir!a -=%D1/ in i0ere*i!e (r&"r)B ! te*0eratra l"!al *ai rii!at(!al"r). O&ie!ti< "r*ainea e'te &ine eli*itatB iar ne"ri 'i*0la0al0are re?e?te ' ee*"ra*eiB !are !"n'tan le!"!it"# ! netr"ilie ?i e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
23/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
irri!al 'e i*0ne.C " ane'te#ie ae!
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
24/252
&n,e%7ia
Fle*"nlB ae!ine n*it ?i le*"n i#B e'te " inla*aiea!t a e'tli !ellar '&!tanat !ara!teri#at 0rin
tenina e"'e&it la i#ineV li0'a li*itrii ine!ieiV ne!r"#a *a'ii 'er"' &"at n le!"!ite ?i er*eni. 6na!ea't 0eri"aB 0e 'e!ineB e'trile a n !ara!ter 0arti!lar'lnin"'=l&iB *?!>ii ?i a0"ne
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
25/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
$. 70 $=, #ile e e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
26/252
&n,e%7ia
E3i't !a#ri ! eiar 0r"i ! 'a!ele. 6n a!ea't 0eri"a'tarea eneral r*@ne alteratB ar 0e *'ra eli*inrii 0r"ili?i 'a!elel"rB !lini! 0"ate 'rirl Wn !ira'XV- a!tin"*i!"#aV- "'te"*ielita a!tV- 'ar!"a*ele ! e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
27/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Trata*entl le*"nli e'te !>irri!al. Oat 'ta&ilitian"'ti!lB 0r"!e'l 'e0ti! tre&ie in!i#at larB e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
28/252
&n,e%7ia
7in 0n!t e i't"0at"l"i!B rn!ll 'e !ara!teri#ea#0rintr=" ne!r"# *a'iiretal 0liiB !are tre&ie 'eli*ine "&liat"ri &r&i"nl. E'te t"tal 0r"'!ri' 't"ar!ereaa!e'tiaB !are n a!e e!@t ' i'e*ine#e n !ir!laia eneraler*eniiB a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
29/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
La 0a!ienii ! rn!l"# 'e i*0ne !er!etarea earat.
Snt ini!ate ?einele e ra#e ltra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
30/252
&n,e%7ia
'e0ti!. La 0re'ineB 0rin "rii!ii *lti0leB 'e eli*in "0ri0rlente (&r&i"ane)
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
31/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
e !"le!tare a li*ei ('0re '0aiile li*ati!e anli"nare)B e a'0e!tre!tiliniB e'e"ri ! #"ne e ana't"*"# ntre irri!al.
2.2.". Adenitele acute
Ganli"nii li*ati!i re0re#int " &arier n !alea in
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
32/252
&n,e%7ia
0eriaenit 'e!nar. Une"riB n rl "!arli e aenit a!te'enl li*ati! e'te e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
33/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
ae*"'ta#a '=a reali#at 0rin liatrae*at"* !"*0re'i< (ar"intern)V
- in"!larea n 0la a n"r !"r0i 'trini (0r"ie!tileB ra*ente
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
34/252
&n,e%7ia
!lini!e "arte rai0ert"3i!e e anren a#"a' !are e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
35/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Te*entele 'nt l!i"a'eB 0alieB iar a0"i re!iB !ian"ti!eB*ar*"rate. Ra0iB ele 'e a!"0er ! 0la!are &rneB *ar"nii(e*i#e*l &r"n#at ;el0ea). A!e'te 0la!are 'e 0"t tran'"r*a nli!tene ! n !"nint 'anin"lentB iar *ai t@r#iB n l"!l &lel"r!are 'e '0arB a0ar e'!are neri!i"a'e.
Se!nar ee*li *a'ii!arieB 0l' ra0i ?i einten'itate *i!B tenina la >i0"ten'ine arterial ?i ee*"!"n!entraie at"rit e'>irtarii*a'i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
36/252
&n,e%7ia
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
37/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
S!>e*a tera0eti! irri!ale ?i altele e "rin eneral.
A. Trata*entl !>irri!al
Trata*entl !>irri!al r*re?te e'!>ierea lar a "!arliine!i"' 0entr a a'ira n rena ?"r al 'e!reiil"r 0at"l"i!e ?ia e'iina !"niiile e anaer"&i"#. 2entr a!ea'ta 'nt ne!e'arein!i#ii lari *lti0leB r*ate e e&riarea "!arel"r 'e0ti!e ?ieli*inarea !"r0il"r 'triniB a 'a!elel"rB e'!>ierea #eel"r ee30an'ine a ine!iei anaer"&e. 2lile 'nt a0"i a&nent '0late! '"lie e a0 "3ienatB ei't"lti!')B 0re0arat lan"i n ar e In'tittl Canta!#in" in 5!re?ti.
C@n anrena a#"a' e'te e3tin' ?i intere'ea# *ai *ltereiniB 'nt ne!e'are ne"ri ne!re!t"*iiB a*0taii 'ae#arti!laii. 5"ntl e a*0taieB n inter
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
38/252
&n,e%7ia
6n !a#rile !e ei& 0r"!erea t"3inel"r ?i &l"!>ea#
ee!tl l"r !it"t"3i! n !ir!laia eneral. E3ten'ia le#iniianren"a'e e'te altel 't"0at ?i 'tarea eneral a 0a!ienil"r 'ea*eli"rea# ra0i.
6n 0ri*a #i 'nt ini!ate 0atrB !in!i ?einte e !@te 4/=9/*inte. 6n #ilele r*t"are 'e a! "=trei ?einte 0e #iB e !@te4/ *inteB n n!ie e 'tarea !lini! a &"lnairri!al ' ie ei!a!e ?i *aitari
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
39/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
e'en'i&ili#rii 0r"re'iirri!al ('"lie e 2eni!ilina G n 'er i#i"l"i! 1/// .i.D*l.).
7eri
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
40/252
&n,e%7ia
a). O 0ri* eta0 e'te !ea e e&tB n !are i0er&arB 'er"tera0ieantianren"a'. N*ai tili#area !"n!"*itent a ttr"r a!e't"r*il"a!e tera0eti!e a re?it a*eli"rarea 0r"n"'ti!li n a!ea'tae!ine 0@n n e*lt atal.
&). A "a eta0 e'te a!eea e eli*itare a 'a!elel"rB eeli*inare a e'tril"r ne!r"#ateB e tratare a #eel"r ee30an'ine 'e!nar a ine!ieiB !are n a!e't 'tai 0"ate ' n*ai ie ! er*eni anaer"&i. 6n a!ea't 0eri"a a l"! 0iereri*ari 0r"tei!eB 0rintr=" 0la'*e3"ie *a'i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
41/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
'0rati< i#ea# e=a lnl a'!iil"r 'la&
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
42/252
&n,e%7ia
a) 'inr"*l t"3iine!i"' e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
43/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Diagnosti%ul di,erenial
E'te "arte i*0"rtant re!n"a?terea F.N.. Une"riB ra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
44/252
&n,e%7ia
- 2ENICILIN G $/=,/ *ili"ane .i. D #i intrae*at"l"i!. Se
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
45/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
C"ntai"#itatea e'te re' ?i 0"ate i ?"r e eirri!ale.
2"arta e intrare e'te re0re#entat e '"lii e !"ntinitate lani
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
46/252
&n,e%7ia
'a 0la!arl eri#i0elat"'B !are e'te ni!B ! tenin la e3ten'iera0i ?i ! t"ate !ara!terele ni 0r"!e' inla*at"r a!t. 2la!arle'te t*eiatB ! *arinile *ai relieate ?i net !"ntrate (W&reletZ*arinal). La 0al0are e'te li0'it e '0lee. Cl"area 0la!arlie'te r"?ieB ! nan n!>i'. La niii ?i al 0ielii !a0li e'te n'"it erere iar *ai *lte'0t*@ni. Re!ii
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
47/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
8or$e %lini%e
- Eri#i0ell eei r'0ne re0ee la trata*entB ar neliat0"ate a ne!r"#a te*entel"r 0al0e&rale.
- Eri#i0ell *e*&rel"r ineri"are are " ei0"er*li e la ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
48/252
&n,e%7ia
!l"ra*in)B '!>i*&ate e *ai *lte "ri 0e #i. 6n !a#l e3i'tenein"r *i!"#e interiitale 'a 0erin>ialeB n eri#i0ell *e*&rel"rB'nt re!"*anate &ai"nrile re0etate ! tin!tr e i"B iar n!"nirri!al.
2r"ila3ia re!iiiB la !a0t ! n '0"r (a'0e!t e Wa! ! *lieZ).2trne n "rani'* 0rintr=" '"lie e !"ntinitate te*entar'a *!"a' ?i enerea# " ine!ie l"!ali#at la ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
49/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
iB 0 rni e r#&"iB &a!ill tetani! r*@ne !ant"nat n 'taree laten ani e #ile.
6n r*a interirri!aleB 0laa 'e 0"ate !"nta*ina ?i!lini! a0are n tetan"' 0"'t"0erat"r. 70 nele interirri!ale 0e !"l"nB re!tB a0eni!eB "rane enitaleB 0"ate ea'e*enea 'rinina).
2r"ila3ia ine!iei tetani!e 'e a!e 0rin *'ri 0re
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
50/252
&n,e%7ia
rii!atB 'e re!"*an a*ini'trarea nei "#e ra0el e A.T.2.A. /B*l i.*.
7rata ee!tli 0r"te!t"r al i*ni#rii a!tiiar la n n*r e ani e la
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
51/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
&) t"aleta !>irri!al a 0lii !"n't n ne0rtarea ttr"r!"r0il"r 'trini reiniB a re'tril"r
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
52/252
&n,e%7ia
Se%ticeia e'te " &"al ine!i"a' !are !n"a?te " *arei
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
53/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
'e0ti!e*ie. Cre?terea *eiei e e*"liti!B !"ala#"0"#iti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
54/252
&n,e%7ia
1. 0"arta e intrareV$. "!arl 'e0ti!e*i!V+. 0re#ena !"n'tant a er*enil"r 0at"eni n '@neV,. *eta'ta#ele 'e0ti!eV. 'tarea e rea!tie*"iali#B 'a alte *aneirri!al.
+. Pre&ena #erenilor %ato#eni 7n !8n#e0"ate i !"ntin'a inter*itent. 2entr 'r0rinerea er*eneli tre&ie ee!tate>e*"!ltri re0etate in
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
55/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Une"riB n >e*"!ltri 'nt i#"lai er*eni ieriiB n a!e'te!a#ri iin i e3i't le#ini eenerati
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
56/252
&n,e%7ia
Clini!B a0ar e "&i!ei *anie'tri leate e 0"arta e intrare aer*enil"r (rn!lB ai0"ten'inea arterial ! tenin la !"la0' !ir!lat"rB *ai ale' n'e0ti!e*iile ! &a!ili ra* neatiiian. eta'ta#ele 'e0ti!e in ierite
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
57/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
e0ati!.
Co$pli%aii
6n !r'l nei 'e0ti!e*ii 0"t a0are relati< re!
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
58/252
&n,e%7ia
- 0"'tanin"a'e et!.!) 70 eti"l"ieB 'e0ti!e*iile 0re#int an*ite 0arti!lariti ?i
an*e1. Se%ticeiile !ta'ilococice a't#i 'nt re!
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
59/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
7ian"'ti!l 0re#*ti< al 'e0ti!e*iil"r 'e &a#ea# 0e ateana*ne'ti!eB e0ie*i"l"i!e ?i !lini!e. C"nir*area &nielii!lini!e 'e a!e 0rin i#"larea er*eneli 'a er*enil"r 0at"eni in'@ne (! at"rl >e*"!ltrii) ?i D 'a in *eta'ta#ele 'e0ti!e (n!a#l 0i">e*iei).
Ana*ne'ti! 'e 0"ate ne"ri 0re!i#a *"*entl ine!tant ("0laB n rn!lB n ani!i '0e!iale ee3a*en &a!teri"l"i!B !"nir*area ian"'ti! ane ' ie e1//. E'te e'enial !a re!"ltarea *aterialel"r &i"l"i!e n e*"!ltr 'e 0"te3e!ta ?i r"tiri n
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
60/252
&n,e%7ia
6n !a#l e3i'tenei n"r "!are *eta'tati!e 'e0ti!eB i#"lareaer*enil"r in a!e'te !"le!ii e'te 'i!ient e !ele *ai *lte "ri0entr ian"'ti! ?i i3area atitinii tera0eti!e.
Diagnosti%ul di,erenial
7ian"'ti!l ierenial al 'e0ti!e*iil"r 'e a!e ! 'tri e&rileiar >i0"ter*ie)B e3tre*itile re!iB !ian"#a 0erieri!B "liria'nt 'e*ne !lini!e !are 0er*it re!n"a?terea ?"!li t"3i!"='e0ti!?i !are i*0n e ren " tera0ie e e?"!are.
O(iectiele trataent"l"i "nei !e%ticeii !"nt:1. aleerea ?i a0li!area e ren a *ei!aiei anti*i!r"&ieneV$. a'anarea "!arli 'e0ti! ?i tratarea "!arel"r 'e!nare
*eta'tati!eV+. !"re!tarea e#e!>ili&rel"r n!i"nale ?i *eta&"li!eV,. !re?terea re#i'tenei ne'0e!ii!e antiine!i"a'eV. tera0ia 0at"eni! ?i 'i*0t"*ati!.1. Ale#erea -i a%licarea e$icaiei antiicro(ieneTrata*entl anti*i!r"&ian tre&ie a0li!at i*eiat 0 !e '=a
re!"ltat 0r"'ele &i"l"i!e ne!e'are 0entr i#"larea aentli
4-
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
61/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
eti"l"i! al 'e0ti!e*iei. Se re!re e "&i!ei la anti&i"ti!l 'a laa'"!ierile e anti&i"ti!eB !are 0ar !ele *ai ini!ateB 0e &a#a0re#*iei !lini!e a natrii er*eneli !are a 0r"' &"ala.
70 "&inerea re#ltatel"r &a!teri"l"i!eB *ei!aia anti&i"ti!'e irri!al a "!arli 'e0ti!B renal !>irri!al al!"le!iil"r 0ri*are ?i 'e!nare et!).
+. Corectarea $e&ec/ili(relor '"ncionale -i eta(olicere0re#int "&ie!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
62/252
&n,e%7ia
,. Cre-terea re&i!tenei ne!%eci'ice antiin'ecioa!e 'ereali#ea# 0rin e!>ili&rarea >e*at"l"i! (tran'#ii e '@ne 'ae ranl"!ite)B i*n"tera0ie 'tanar (/B *lDJ!) 'a tili#@ni*n"l"&line '0e!iale (Ga*a ;enine)B ana&"li#anteBe*a tera0eti! a >e0arin"tera0iei.
Re!entB n tera0ia 'e0ti!e*iil"r ! &a!ili ra* neati
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
63/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
A!e'te ae!ini *ai 'nt !n"'!te ?i '& n*ele e ine!iin"#"!"*ialeB iatr"ene 'a ine!ii n!r!i?ate (!r"''=ine!ti"n')B"ri '0raine!ii e '0ital. ai e'te ntre&inat ter*enl eW>"'0itali'*ZB !are are n 'en' *ai larB 0rin el nele@n t"ateinlenele neatii*i"tera0i!ele "&i?nite ('tail"!"!iB &a!ili ra*neatie*"iali#B 0 trata*ent !i*n"'0re'i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
64/252
&n,e%7ia
a0ariie a l"r. Fre!e0atiteia!te (e0ie*i!e) 0re#int ri'! !re'!t e tran'*itere 0rinin'tr*entar *ei!al ne'terili#at !"re!tB 'a 0rin tran'#ii e0la'* 'a '@ne.
F"n#ii e ti0l Candida 'aspergillus 'nt in!ri*inai n eti"l"=ia n"r ine!ii n"#"!"*iale ra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
65/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
re!n"'!t e la e&t natra ae!inii ?i late *'rileae!irri!alB
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
66/252
&n,e%7ia
Ine!ia n"#"!"*ial a0are "arte re!"*"tran'0lante (e rini!>iB !"r)B iin ire!t r'0n#at"are e*"artea n"r 0a!ieni.
+. Re&i!tena !c&"t a or#ani!"l"i la in'ecie 'ent@lne?te *ai ale' la
- n" n'!i (*ai ale' la 0re*atri)V- !"0ii ! ei!iene i*ne !"nenitaleV- ei!iene i*ne 'e!nare n"r &"li e 'i'te* (le!e*iiB
li*"a*e *aline) 'a !a r*are a n"r &"li !a?e!ti#ante(ne"0la'*eB T5CB ine!ii !r"ni!e) 'a trata*entli ! aenianeri#ani "ri ! r"ri i*n"'0re'"are (!>i*i"tera0ie!it"'tati!B !"rti!"tera0ie). Iraierea e'te alt *aneili&r&i"l"i!.Ine!iile interi"are e '0ital *"ii! rata e '0itali#are
!@n la !re?terea !"n'iera&il a n*rli e #ile ein!a0a!itate e *n! ?i la !re?terea !>eltielil"r ne!e'are 0entrre#"l
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
67/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
raie ni e3a*en *ei!al !"*0let ?i *eti!l"'B tre&ie r*ate i#"larea ?i tratarea l"r ae!iar n 0eri"aae in!&aieB &"lnairri!al ! ra#ea**a.
-,
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
68/252
&n,e%7ia
A0aratele e re'0iraie artii!ialB e >e*"iali#B e "3ienareite!t"ni! al '0italli tre&ie ' e3i'te !a "&ie!tiir""li!.
,. &n-i+area sinteei sau a%tivitii a%idului nu%lei%. C>in"l"nele
in>i& a!tii#iia e n"i ene. taiile !r"*"#"*iale a *ai 0ini*0"rtan n 0ra!ti! e"are!e a0ar *ai rarB iin re'0"n'a&ile ea0ariia re#i'tenei "&@nite n *ai 0in e 4 in !a#ri. lt*ai i*0"rtante 'nt *taiile e3tra!r"*"#"*iale *eiate e0la'*ie (ra*ente e A7N &a!terian)B tran'0"#"*i ?i &a!teri"=ai. Re#i'tena "&@nit 0rin tran'*itere 0la'*ii! e'te ! att
%/
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
74/252
nti+ioti%oterapia n %-irurgie
*ai i*0"rtant ! !t a!ea'ta 0"ate air"li#ate e =la!ta*a#e ?i ina!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
75/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
a0re!ia&il a '0e!trli anti*i!r"&ian 0rin in!lerea *a"ritiier*enil"r =la!ta*a#"='e!ret"ri. 7eirri!al 0re'0' a i "*inant ! eti"l"iera*=neati
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
76/252
nti+ioti%oterapia n %-irurgie
Ini!aiile !lini!e 0rin!i0ale 'nt ine!iile ! 2'e"*"na' 'a0"li*i!r"&iene 'ei&it"r en#i*ati!) 0entr a 0reir"li#rii 0r"'li la ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
77/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
S0e!trl e a!ine al
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
78/252
nti+ioti%oterapia n %-irurgie
Clinda$i%ina 0"'e " "arte &n ei!ien *0"triierea ni tra!t (ie'tiierea tra!tliie'ti< ?i !"nta*inarea *ini* (!"le!i'te!t"*ie W0r"ra*atXBre#e!ie a'tri!B a0eni!e!t"*ie W'i*0lX).
Ri'! $/ interirrie !"li! e ren 0entr 0er"raii 'a"&'tr!ii !"li!e i*0"rtante.2r"ila3ia anti&i"ti! 0"ate re!e ! 0n la - ine!iile
0"'t"0erat"rii n !a#l inter
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
79/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
2entr a i ei!ientB 0r"ila3ia anti&i"ti! tre&ie ' a'ire!"n!entraii 'eri!e rii!ate ale r"liB '0eri"are C..I. 0e rata!"nta*inrii *i!r"&iene. Anti&i"ti!ele irri!al. A'telB n!>irria inte'tinal ?i !"li! tre&ie a!"0erit '0e!trl aer"&il"rra*=neatiirria ine!"l"i! inta0rin!i0al " !"n'titie er*enii anaer"&i (5a!ter"ie'B Cl"'triii)Bar ?i 'tail"!"!l ariB enter"!"!ii (E. ae!ali').
Ori e !te "ri e'te 0"'i&il !"ntrarea '0e!trli *i!r"&ian(&ili!ltrB 'e!reii 0erit"neale)B a!e't l!r e'te e3tre* e &enei!0entr ei!iena anti&i"ti!"0r"ila3iei.
Anti&i"ti!ele n tre&ie ' ai& ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
80/252
nti+ioti%oterapia n %-irurgie
*ini*ele a="t) ?i re!erea 'e0ti!itii intral*enale 0rin0ri#e "rale e ne"*i!in ?i eritr"*i!in naintea interirri!al a ei'e.
Sc/ee "&"ale $e anti(iotico%ro'ila)ie 7n c/ir"r#ia#eneral:
- !>irria a'tr""enal !eal"'0"rinV- !>irria &iliar
!eal"'0"rin ?i a*in"li!"#iV Una'n 'a A*entin.
- !>irrie inte'tinal ?i !"li! !eal"'0"rin ?i *etr"nia#"lV a*0i!ilin[enta*i!in[*etr"nia#"lV Una'n 'a A*entin ?i *etr"nia#"l.
- a0eni!e!t"*ie *etr"nia#"l (re!tal 'a ie*iea!t 'a !r"ni!B tra*ati'*e) 0eni!ilin ?i *etr"nia#"l.- 0li 0enetrante t"ra!"=a&"*inale
!eal"'0"rin ?i *etr"nia#"lV !i0r"l"3a!in ?i *etr"nia#"l.
- 0"litra*ati'*e !eal"'0"rinV a*in"li!"#i ?i !lina*i!in.
- ar'ri ntin'e
%-
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
81/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
!eal"'0"rinV Una'n 'a A*entin.
- !>irria ine!"l"i! !eal"'0"rin ?i *etr"nia#"l.
Anti(ioticotera%ia c"rati
Ae'e"riB n 0ra!ti!a !>irri!alB 0entr n trata*ent "0ti* al0r"!e'li ine!i"' e'te ne!e'ar in'titirea !t *ai 0re!"!e aanti&i"ti!"tera0iei. A!e'ta 'e &a#ea# 0e an*ite 0rin!i0ii !are 'e!er re'0e!tate ! 'tri!tee.
1. Sta&ilirea "0"rtnitii anti&iti!"tera0iei. Anti&i"ti!l n e'ten anti0ireti!. Fe&ra 'inr n !"n'titie ini!aie 0entranti&i"ti!"tera0ie. 6n e&ra e "riine ne!larB e'te "&liat"rieee!tarea >e*"!ltril"r att 0e *eii aer"&e (0e !el 0in trei'&'tratri ntritiirrl e'te 0' naa n"r e!i#ii ii!ile at"rate ierenel"r intre atele&a!teri"l"i!e ?i r'0n'l !lini! la tera0ia iniial anti*i!r"&ian.Tre&ie !n"'!t a0tl ! n an*ite !ir!*'taneB atele ela&"rat"r n 'nt n *" ne!e'ar '0eri"are nei e!i#ii &a#ate 0e!riterii !lini!eB *ai ale' !@n r'0n'l !lini! ''ine er*ian"'ti!l eti"l"i! iniial ?i aleerea anti&i"ti!li.
. Anti&i"ti!l ale' tre&ie ' r'0n r*t"arel"r !erine
%%
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
82/252
nti+ioti%oterapia n %-irurgie
- ' !0rin n '0e!trl ' e a!ine eti"l"ia *i!r"&ian0re'0'D0re!i#at e e3a*enl &a!teri"l"i!V n 'e e*ei e trata*ent are n
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
83/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- rata anti&i"ti!"tera0iei 0re#int " an*it iar ?i '& !ele *ai ei!iente a'"!ieri e anti&i"ti!eBe&ra 0"ate ' '!a a&ia 0 +4=,% e "re. C@nanti&i"ti!"tera0ia n 0r"!e re#ltatl '!"ntat n trei=0atr #ileB'nt e lat n !"n'ierare r*t"arele !a#e 0"'i&ile
- eti"l"ie *i!r"&ian re?it inter0retat (atenie la
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
84/252
nti+ioti%oterapia n %-irurgie
*ini* in>i&it"rie !t ?i !"n!entraia *ini* &a!teri!i. C"n'titie'inra *et" 0rin inter*eil !reia 'e 0"ate reali#a " anti=&i"ti!"tera0ie ! ae
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
85/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- 'e ea# tili#areae3tra!ellar a a!ili 0ara=a*in"&en#"i!)V
9$
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
86/252
nti+ioti%oterapia n %-irurgie
- nl intre r"ri a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
87/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Snt e reint r*t"arele aso%ieri anti+ioti%e I,r sensJ:- 0eni!iline 'a !eal"'0"rine ?i 'l"na*ieB tetra!i!line 'a
!l"ra*eni!"lV- !i0r"l"3a!in ?i !lina*i!inV- eritr"*i!in ?i !lina*i!in 'a "3i!i!linV- l!l"3a!ilin ?i !lina*i!in 'a !eal"'0"rinV- a#tre"na* ?i !i0r"l"3a!inV- 0eni!ilin ?i !eal"'0"rinV- in>i&it"ri e ira# ?i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
88/252
nti+ioti%oterapia n %-irurgie
!"nta*inateB 0er#"are ne'terile. Aenii etil"i!i 'ntre0re#entai !el *ai re!iar ?i 0 " e3a*inare a0arent rri'! *a"r e !"nta*inareV
- tili#area anti&i"ti!el"r n*ai atn!i !@n 'nt ! ae
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
89/252
, INFECIILE ACUTE ALE EGETELOR
6I 9?INII
Con!i$eraii #enerale
A'e*enea alt"r reini t"0"rai!e ale "rani'*liB ine!iilea!te la nie*"liti!. 6ntr=" *'r *lt *ai
re' 'nt ientii!ai er*eni ra*=neatieri!>ia !"li)B !l"'triiiB 5a!ter"ie'. O i*0"rtan 0arti!lar "a a'"!ierile e er*eni aer"&ianaer"&i !are 'e !ara!teri#ea#0rintr="
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
90/252
&n,e%7iile a%ute ale degetelor Ki $inii
anat"*i!e l"!ale i*0ri* ae'e"ri tr'tri !lini!e ?i eial).5. Panariii su+%utanate !are 'e e#
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
91/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
0rin >i0ere*ie ?i te*0eratr l"!al !re'!tB 'en#aie eten'ine rer"a' n eetB a!!entat la 0al0are. 6n "r*ele0r"'e e er*eni ! e3iinB &etain).
$. Panariiul ,li%tenular'e e#i0ere*ieB !lr l"!alB 'en'i&ilitate rer"a' la 0al0are.
Trata*entl e'te !>irri!al ?i !"n't n e3!i#ia li!tenei '&ane'te#ie l"!al (iniltraie ! n"ierea!a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
92/252
&n,e%7iile a%ute ale degetelor Ki $inii
!r'l 0re0arrii ali*entel"r. La in!e0tB 0r"!e'l '0rati< e'te!ant"nat la na intre *arinile n>ieiB ar tenina '0"ntane'te e a i#a 0r"re'i< 0erin>ial ?i !>iar '&n>ial.
La e3a*enl !lini! 'e !"n'tat ! nl intre re0lirile n>ialee'te t*eiatB >i0ere*i!B reali#@n " a'i*etrie a reiniiB ! rere'0"ntan inten' a!!entat e 0al0are. 6n a&'ena trata*entliBinla*aia 0"ate retr"!ea e la 'ineB alte"ri n' e'te r*at ea0ariia nei !"le!ii 0rlenteB !are neliat la r@nl eiB aretenina e a i#a n '0ail '&n>ial.
Trata*entl !>irri!alB '& ane'te#ie l"!alB r*re?tee'!>ierea ?i e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
93/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
94/252
&n,e%7iile a%ute ale degetelor Ki $inii
Trata*entl !>irri!al tre&ie ' ie a0li!at i*eiat 0'ta&ilirea ian"'ti!li. Te*0"ri#area 'a e'te ''!e0ti&il e a0er*ite a0ariia !"*0li!aiil"r "'teit alanianB "'te"artritBa&!e' Wn &t"n e !*a?X. Se re!"*an ee!tarea in!i#iil"r'e*ilnare 0e aa lateral a 0l0ei eetli 0entr a n ae!ta'en'i&ilitatea ta!til (i. ,.1(1)). E3!i#ia e'tril"r 'a!elateBne!r"#ateB e'te r*at e la
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
95/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
C"*0li!aiile eirri!al 'e ee!tea# '& ane'te#ie tr"n!lar'a eneral. In!i#ia e'!>ie aa lateral t*eiat a &a#eieetliB !"ntin@n='e la ne
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
96/252
&n,e%7iile a%ute ale degetelor Ki $inii
6n !a#l artritei 0"li!eliB trata*entl iar a! a 're'trli "'"' 0 trei '0t*@ni.
Trata*entl e'te !"nii"nat e 'ee'tr "'"'B 'e re!"*an trata*entl!>irri!al !"re!t al 0anariili e "riineB i*"&ili#are 0e atelBanti&i"ti!"tera0ie. 6n !a#l e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
97/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
98/252
&n,e%7iile a%ute ale degetelor Ki $inii
!"*0letat ! " !"ntrain!i#ie 0e aa "r'al r*at e laierea l"ei 0rintr=" in!i#ie ee!tat 0e linia '0aili!"*i'ralB !are 0er*ite ei0"tenare.Ca ?i le*"nl l"ei tenareB 'e 0"ate !"*0li!a ! " ten"'in"
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
99/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Trata*entl e'te !>irri!alB '& ane'te#ie tr"n!lar 'aeneralB ?i r*re?te e'!>ierea lar a l"ei 0entr eierea lar a '0aili !"*i'ral ae!tat 'e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
100/252
&n,e%7iile a%ute ale degetelor Ki $inii
'e0ti! e la ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
101/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Title:
V:\BOOKS\chirurgie\poze\miini\f,.eps
Creator:
CorelDRA "
#re$ie%:
This S picture %as not sa$e'
%ith a pre$ie% inclu'e' in it.
Comment:
This S picture %ill print to a
#ostScript printer( )ut not to
other t*pes of printers.
Fi#. 0.0.In!i#area le*"anel"r 0re= (1) ?i retr"= ($) tenin"a'e
Trata*entl tre&ie ' r*rea'! att re#"l
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
102/252
&n,e%7iile a%ute ale degetelor Ki $inii
e3ten'ia 'a e'te "arte rer"a'B ! iraiere e=a lnlante&rali. I*0"tena 'a n!i"nal e'te a0r"a0e t"tal. Se!"n'tat e a'e*enea t*ea!ia e*inenei tenareB ! >i0ere*ie?i ee* la a!e't niil"#a 0"li!eliB ne
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
103/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
$. 8leg$onul te%ii %u+italee'te *ai rar e!t 0re!eentl. Se0r"!e 0rin 0r"0aerea 'e0'i'li e la nii0"tenar e'te 'eilnei t*ea!ii *"erateB n'"ite e >i0ere*ie ?i ee*.
NeliatB le*"nl te!ii !&itale 'e 0"ate !"*0li!a ! an!>il"#aeetel"r II=; 0rin tran'"r*area ten"anel"r ntr=n &l"! '!ler"'nen!i"nal. Cea *ai ra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
104/252
TRAU9ATIS9ELE P@RILOR 9OI
< CONTUIIB PL@GI e*"l"&ineiB !l"area ee*"liti! 0a'aer.2n!ia e30l"rat"rie ian"'ti! 0"ate i tili#at ?i n '!"0
tera0eti! 0entr ee*"tri0'in 'a >ialr"nia# n irri!al a >e*at"*liBe
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
108/252
#rau$atis$ele pLr7ilor $oi 9 %ontuii" plLgi 9
0r"!e le#ini ale
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
109/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
tr"*&"le&ite 0r"neB e!"*0en'area nei arteri"0atii !r"ni!e"&literanteB i'!>e*ie 0erieri! a!t 0rin tr"*&"# arterial et!.7e a!eeaB ian"'ti!area ni >e*at"* ! en"*ene !"*0re'ii*at"a'e. A'telB tra*ati'*ele inten'e lanie*"t"ra3B ar ?i r0tri e i!atB '0lin
'a rini!>iB 0rin i*0a!tl &rtal al !"a'tel"r ineri"are a'0ra a!e't"r"rane. C"n'e!ina i*eiat 'a 0 n interirri!al 0entr$,=,% e "reB ti*0 n !are 'nt re0etate n ina*i! att e3a*enl!lini! !t ?i anali#ele ?i in
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
110/252
#rau$atis$ele pLr7ilor $oi 9 %ontuii" plLgi 9
>e*"le!"ra*B &i"!>i*ia '@neliB rai"raiet"ra!"=0l*"nar ?iD'a a&"*inalB e!>"raieB t"*"raie!"*0teri#at et!.
O "r* !lini! 0arti!lar a !"nt#iil"r 0r"ne " re0re#int!"nt#iile 0rin 'tri='nr"*). Gra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
111/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
!"n'titie a!t"rl e!i'i< !e 0"ate 'alirri!al ae!i !a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
112/252
#rau$atis$ele pLr7ilor $oi 9 %ontuii" plLgi 9
1. 0li ne0ateV$. 0li tiateV+. 0li !"nt#eV,. 0li *?!ateV. 0li 0rin ar*e e "!.
1. Plgile nepate'e !ara!teri#ea# 0rintr=n "rii!i te*entar*i!B ne"ri !>iar 0n!ti"r*B ! *arinile relati< nete. Le#inile'nt l"!ali#ate 0e traie!tl 0ar!r' e aentl
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
113/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
renal a!tB in'i!ien re'0irat"rie a!tB ae!tare 'ei'ta*inB 'er"t"nin ?i alte 0e0tie iri nere*"raia e3ternB 0r"n#i*ea ?i traie!tlB !e0"t eter*ina !ara!terl 0er"rant 'a !>iar 0enetrantB ! 0"'i&ilele#ini e "rane !a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
114/252
#rau$atis$ele pLr7ilor $oi 9 %ontuii" plLgi 9
re'tril"r ti'lareB a !>earil"r e '@neB a >e*at"a*el"rB 0H=la!iB eter*in la a!e't ti0 e le#ini ri'!l !el *ai nalt ee#
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
115/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
'tr!tri "'"a'e 0e !are le ra!trea# 'a nB ri!"?@n ?i'!>i*&@n=?i traie!t"ria. 7e a!eeaB rea!erea tra'eli 'tr&tte 0r"ie!til n e'te t"teana ?"rB 0t@n 'eri e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
116/252
#rau$atis$ele pLr7ilor $oi 9 %ontuii" plLgi 9
- eal 'ta&il. Reeaae i&rin ?i e i&r"ne!tin !"n'tite tra'el !e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
117/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
118/252
#rau$atis$ele pLr7ilor $oi 9 %ontuii" plLgi 9
1. Vrsta. La 0a!ienii tineri 0lile 'e !i!atri#ea# 'en'i&il *aire0ee e!@t la i&atB a!ti.
4. Dia+etul a-arat ?i o+eitatea 0rin *e!ani'*e in'i!ient!n"'!teB 'nt eaiar e a&'en a !i!atri#rii nei0li.
Princi%ii $e trataent a %l#ilor
1.#oaleta lo%al a plgii. 2re'0ne '0larea ! a0 ?i '0n a#"nel"r te*entare aia!enteB raerea 0il"#itii l"!aleBa'e0ti#area reinii.
6n !"ntinare 'e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
119/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- ne0rtarea !>irri!al a e'tril"r ee*ati!eB 'e i'B r*rin eli*inarea 0r"re'i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
120/252
#rau$atis$ele pLr7ilor $oi 9 %ontuii" plLgi 9
C@n 'nt 0r"'e e ?er0i i&it"ri e=la!ta*a#e (Una'nB A*entin)B Ci0r"l"3a!inB Eritr"*i!in.
2r"ila3ia antira&i! tre&ie ' !"n'titie e a'e*enea n e't"&liat"ri ! e3!e0ia "ar a !a#ril"r !@n 'e !n"a?te !0re!i#ie ! ani*all a "'t
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
121/252
4 ARSURILE
4.1 Ar!"rile terice
De,iniie
Ar'ra e'te " &"al !>irri!al- eneral ?i l"!alV- a!tal 'a 0"tenial ra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
122/252
rsurile
- eraare en#i*ati! n!e0@n e la ,4"CV- ne!r"#a e !"alare ?i !ara*eli#area l!iel"r la 0e'te
1//"CV- !ar&"ni#are la 0e'te 4//"CV- !al!inare la 0e'te 1///"C.
nato$ie patologi% ;i ta+lou %lini%
2entr a a0re!ia rae*e n !are 0r"0"riaie!rei reini e'te '0e!ial !al!lat.
Title:
V:\BOOKS\chirurgie\poze\arsuri\f1.eps
Creator:
CorelDRA "
#re$ie%:
This S picture %as not sa$e'
%ith a pre$ie% inclu'e' in it.
Comment:
This S picture %i ll print to a
#ostScript printer( )ut not to
other t*pes of printers.
Fi#. 4.1.S!>e*a e !al!l a '0raeei ar'e 0 Wrela !irei 9Z.2entr ne!e'itile 0ra!ti!e e ren e'te 'i!ient Wrela
!irei 9Z a li A.5. QALLACE (i. 4.1)B n !are ieritele 0"rini ale!"r0li 'nt re0re#entate 0r"!ental a'tel
- ie!are *e*&r '0eri"r 9
1$9
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
123/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- ie!are *e*&r ineri"r 1%- aa anteri"ar a trn!>ili 1%- aa 0"'teri"ar a trn!>ili 1%- !a0 ?i @t 9- 0erinel ?i "ranele enitale 1.
&. %rofunzimea arsurii2e &a#a n"r !riterii >i't"l"i!eB !lini!eB 0r"n"'ti!e ?i
tera0eti!e '=a a"0tat !la'ii!area ar'ril"r n 0atr rae e0r"n#i*e. A!ea'ta 'e a0re!ia# n 0rin!i0al n n!ie e !ele treiWnii0"er*) e'er
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
124/252
rsurile
- Eneria ter*i! are n ee!t
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
125/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
!"nine li!>i 'er"!itrin.
Fi#. 4.0.Ar'r e ral II = li!ten.
- Fli!tena ntrer0e !"ntinitatea !tel"r lanel"r '"ri0are.Fl"ra 'a0r"it a a!e't"ra i 'er"'anin"lent 'a ran! >e*"rai!V
1+$
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
126/252
rsurile
Fi#. 4.3.Ar'r e ral III = li!ten.
- ri'!l !"*0li!aiil"r 'e0ti!e e'te "arte *are at"rit a&'enei&arierei e0iteliale n !alea *irrii 0e !ale li*ati!B n0r"n#i*eB a er*enil"r.
&) !@n aentl ter*i! i'tre er*l a0r"a0e !"*0let re'0e!t@nn*ai " la* er*i! 0r"n e'er
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
127/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- S0raine!tarea 0"ate tran'"r*a " ar'r e ral IIIntr=na e ral I; (0rin i'trerea lti*el"r re#erele n!i"nale e a*0l"arei@n t"ate re'r'ele e0iteliale in 0la.
- ;ine!area 0"ate i "&int n*ai 0rin rea e te*ent.- Le#inea !lini! !ara!teri'ti! e'te e'!ara e ral I; (i.
4.-) !are 0"ate i al& &rnB r"?ie n!>i' 'a near n !a#l e30neril"r
0relnite !@n 'nt ae!tate r'i*ea ?i e'trile'&ia!ente (a0"ne
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
128/252
rsurile
Prognosti%ular'ril"r e0ine e- '0raaa ar'V- ral ar'riiV-
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
129/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- ar'rile e ral I; 0e *ai *lt e 1/ in '0raaa!"r0liV
- ar'ri *lti0le ale *@inil"rB eeiB "!>il"rB 0i!i"arel"r 'a0erineliV
- !ei *ai *li intre 0a!ienii ! ar'ri 0rin in>alareV ar'ri ele!tri!eV ar'ri !"*0li!ate e alte tra*ati'*e *a"re.
- 0a!ieni ! ar'ri !are 0re#int a!t"ri e ri'! ae!ini !aria!eV ia&etV
&r"n>"0ne*"0atii !r"ni!e "&'tr!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
130/252
rsurile
0ree*iei ?i inar!ti#area #"nei. 6nell a!e'ta KONA 2LGII 7E ARSUR 'e 0"ate *ri 'e!nar.
a+) la 0erierie 'e al ONA E HIPERE9IEla nii0er0er*ea&ilitate !a0ilarV- e3traiieneV- eli&erarea e *eiat"ri '0e!ii!i.La niie
n aar (0la'*"raie) at@t in *a'a !ir!lantB !@t ?i in '0aiileinter'tiiale.
( ona $e reacie e$eatoa! %erile&ional e'te l"!lne 'e e'?"ar *"ii!rile 0at"l"i!e inire!te. Fiin ire!t
0r"0"ri"nale ! 'eiian l"!al i*0"rtant la ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
131/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- >i0"0r"teine*iei 'ei0"0r"teine*ie.
Co$pli%aiilearsurilor
1+%
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
132/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
133/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
- '!"aterea &"lna %o$+aterea durerii0rin a*ini'trarea nei 0etiine (IALGIN)
i. pro,ilaia antitetani%V%> toaleta rapid ;i %t $ai %o$plet posi+il a tegu$entelor
sntoase(n*ai a! 'tarea eneral 0er*ite)Vd> +olnavul este apoi introdus n sala de operaiine- 'e !ateteri#ea# "
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
134/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
135/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Ree!>ili&rare a!i"=&a#i! 'e reali#ea# 0rin a*ini'trare e&i!ar&"nat %B+.
N"r*ali#area 0re'inii !"l"i="'*"ti!e (0entr a a*eli"ra'ta&ilitatea >e*"ina*i!) 0rin a*ini'trare e '"lii 0r"tei!e.
Ini!ii !ei *ai ili&rrii>"*e"'ta#iei 'nt
- ire#a "rar tre&ie *enint la !el 0in +/=/ *lD"rV- 0re'inea ie re0re#ent@n !el 0in/ in !antitatea !al!lat 0entr 0ri*ele $, "re.
$)Reani*area re'0irat"rie (r*rit 0rin *"nit"ri#area a#el"r'anine) 'e reali#ea# 0rin
- "3ien"tera0ieV- la ne
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
136/252
rsurile
E3!i#ia=rearea 0re!"!e e'te *et"a tera0eti! !ea *aiei!ient. Grearea 'e reali#ea# ! tran'0lante e 0iele li&ere'0i!at.
Un 0r"re' i*0"rtant n 0reiratare a'0ra e'tril"r ! !are iratarea &rtal a e'tril"rB 0re!i0itarea 0r"teinel"r ?ieaare e !lr. Ar'rile 0r"
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
137/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Ar!"rile %rin alcalii
Hir"3i#ii al!alini (Na[B J[B Ca$[) a!i"nea# 0rin e'>iratareBeraarea 0r"teinel"r ?i 'a0"nii!area r'i*il"r. Re#lt e'!are*ee !are 'e li!>eia# ra0iB ar !are 'e eli*in lent ?iin!"*0let.
I"nii OH=ai '&'tanel"r al!aline a " *are 0enetra&ilitate. 7ina!ea't !a# le#inea 0"ate 0r"re'a n 0r"n#i*e 0a!!ientB a! '&'tana n a "'t !"*0let ne0rtat.
Ar!"rile %rin 'o!'or -i a#ne&i"
Ar'rile 0r"'e e a!e'te '&'tane a !ara!tere !lini!ea'e*nt"are ar'ril"r ter*i!eB 0entr ! eleB 0e l@n a!inea!>i*i! ea ?i " *are !antitate e !lr. Le#inile 'nte"'e&it e 0enetrante.
Re'"r&ia e "'"r 0r"!e le#ini >e0ati!e ?i renale.
Princi%ii tera%e"tice
Trata*entl ar'ril"r !>i*i!e e'te eneral ?i l"!al.1. Trataent"l #eneral e'te a'e*nt"r !eli al ar'ril"r
ter*i!e.2. Trataent"l localare " "&ie!tii*i! 'e
reali#ea# 0rin '0lare nelnat ! et !"ntin e a0V&) e3!i#ia=rearea 0re!"!e e'te *et"a tera0eti! e ele!ie.
4.+ Ar!"rile electrice
Generaliti
Se e'!ri trei ti0ri e ar'ri ele!tri!ea) ar'ri 0rin la* ele!tri!V&) ar'ri 0rin ar! ele!tri!V!) ar'ri 0rin !rent ele!tri!.Ar'rile 0rin la* ?i ar! 0re#int a!eea?i i#i"0at"l"ieB
0r"n"'ti! ?i tera0ie !a ar'rile ter*i!e.
Ar!"rile %rin c"rent electric Delectroc"ia
1,,
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
138/252
rsurile
1. Pato#enieEle!tr"!ia e'te re#ltatl 0a'ali e ele!tr"ni ntre 0"arta e
intrare ?i !ea e ie?ire. Grae*atiil"r e !tre eneria ele!tri!.S@nerrile n e'trile 0r"ne 0"t a0are !a re#ltat al r0erii
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
139/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
b !a spital- 0a!ientl
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
140/252
- EGER@TURILE
De,iniie
7eertrile re0re#int *"ii!ri n!i"nale ?i le#i"naleti'lare l"!ali#ateB !"n'e!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
141/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
142/252
DegerLturile
1. e#ert"rile (eni#ne 'nt !n"'!te ?i '& n*ele eWerite* 0erni"Z. Ele 'e at"rea# e30nerii re0etate la ri '!at a'0raeel"r te*entare ne0r"teate "&raiB na'B re!>iB *@iniB0i!i"are. Se e'!ri " "r*e
a) 6n ,or$a a%ut0a!ientl 0re#int reri al!eli)?i 0i!i"rli.
70 e'!>ierea li!tenel"r 'e 0r"!- l!eraii at"ne !are 'e e*i!B e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
143/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
iar 'en'i&ilitatea l"!al reirri!alB la'"&i?nit " l!eraie !are 'e iil"r).
7a! #"na ae!tat e'te in n" e30' la riB ri'!l e0r"!ere a nei n"i eertri e'te "arte *are.
Prin%ipii terapeuti%e
Trata*entl eertril"r e'te 0r"ila!ti! ?i !ratii0a*ent '0e!ial e 0r"te!ieV- *&r!*inte ?i n!l*inte ae!elel"r.a Trataent"l #enerale'te ini!at n eertrile ra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
144/252
DegerLturile
N 'e a! a*0taii ?i e#arti!laii 0re!"!eB !>iar a! a a0rt?anl e eli*itare 0entr ! #"nele ! tl&rri e*ie) e0?e'! ! *lt #"na ! le#ini !lini!ee
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
145/252
% AFECIUNI =ASCULARE PERIFERICE
;.1. Tra"ati!ele arteriale
Consideraii generale
Tra*ati'*ele arteriale "!0 n l"! i*0"rtant n !arl0at"l"iei tra*ati!eB iin n !re?tere e in!ien n lti*ii aniBat"rit n 0rin!i0al !re?terii n*rli tra*ati'*el"r *e*&rel"r.Ae'eaB tra*ati'*ele arterel"r 'nt a'"!iate ! *lti0le altele#iniB n !arl 0"litra*ati'*el"r. anie'tarea !lini! *ai#"*"t"a' a a!e't"ra in r* a!e ne"ri ii!il ian"'ti!area'erinei arterialeB ! nt@r#ieri rereta&ile n !eea !e 0ri
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
146/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
= 'nt 0r"'e 0rin ar*e al&e= 0"t i = 0li nn>iate
= 0li ne0ate&) 0li !"nt#e
= 'nt *ai rare= 'nt !a#ate e = a!!iente e !ir!laie
= ar*e e "! (l"aneB 0r"ie!tileB '!>ie)= 'nt re!
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
147/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Tra*ati'*l arterial eter*in ntrer0erea &r'!B 0arial'a t"tal a l3li 'anin n terit"ril 'itat i'tal e etl e*"raia are !ara!ter arterial ('@nerare *a'i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
148/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
,. E3i'tena n"r le#ini "'te"=arti!lare ! e0la'ri *ariVr*t"arele a'e*enea tra*ati'*e 'nt re!n"'!te !a ae*"rai! e!"*0en'at n'"it e !"la0' 'ara!trile ! e0la'are ale e3tre*itil"r 0"t eter*ina i'0ariia0l'li r ' e3i'te le#ini arteriale).
1
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
149/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
7e re*ar!at ! $/ in &"lnai0"3ie) ar ?i e le#inile nere*"ina*i!eV
= l"!ali#area 0lii la i'tan e n a3 (n 0lile 0rin ar*ee "! 0r"ie!tilele 0"t ai0"ten'iniiV n 0l'B 0l'l 0erieri! 0"ate i 0re#ent la&"lnae*iei a!te!"*0re'inii 0rin a0arat i0'atV
= 'e !"n'ier ! i'!>e*ia e'te eter*inat "ar e'0a'*l arterialV
= a*eli"rarea 0a'aer a 'i*0t"*at"l"iei '& trata*ent*ei!al 0"ate eter*ina a0re!ierea er"nat a 'e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
150/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
1) Rai"raia 'i*0l a e3tre*itil"r ae!tate 0"ate ee*"ina*i! la !are 'e ''0e!tea# "
i'!>e*ie a!t tra*ati!B ar la !are e3a*enl !lini! n"er 'e*ne !erte. Arteri"raia are n a!e'te !a#riini!aie *a"r. 7a! arteri"raia e'te n"r*al n *aie'te ne!e'ar e30l"rarea !>irri!alB n ti*0 !ei*0"'i&ilitatea ee!trii nei arteri"raii e reni*0ne interirri!al i*eiat 0entr 0re!i#areaBe
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
151/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
A*eli"rarea 0r"n"'ti!li nei le#ini arteriale i*0nere!n"a?terea 'a 0r"*0t ?i re0ararea !>irri!al i*eiat. 7a!re'ta&ilirea l3li arterial 'e a!e n 0ri*ele 1$ "reB a*0taiae'te rar ne!e'ar. 70 a!e't interni!e.
= Ana't"*"#a ter*in"=ter*inal e'te "l"'it atn!i !@n!a0etele arteriale 0"t i a0r"0iate r ten'ine.
= Inter0"#iia ni at"re"n i'!en ana't"*"ti!.
= Stra lateral
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
152/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
?i n !"niiile n"r !>eari ne"!l#iirri!al e re!"n'tr!ie.
+) #rata$entul $edi%al 'e a'"!ia# intere0arin.
= a! ae!tarea e0arin (1// U.ID*l)B
19
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
153/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
154/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
A. 'ontuziile
= C0rin an'a*&ll le#inil"r 0arietale 0r"'e n 'tr!tra
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
155/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
7e a'e*eneaB e'te &ine !a liatra ' ie eni! e'te 0"'i&ilBtre&ie a'irat !"ntinitatea trn!>ili e*"ina*i!eV= n !a#l l"!ali#rii la n *e*&rB eter*in >i0ertr"ia
*'!latrii ?i !re?terea lni*ii 'aleV
14$
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
156/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
= i*0li! re!e*"raie ie'ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
157/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
1. Sinr"*l Ja'a&a!>=erritt !"n't n= i'tlele arteri"=
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
158/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
Ae'ea a!e'te i'tle !"nenitale re!iiirri!alB e a!eea *li !>irri n le "0erea# e!@t a!re0re#int " ren.
&. Fistulele arterio0,enoase dob)ndite
2re#int r*t"arele !ara!teri'ti!i= 'nt !el *ai ae'ea !"n'e!in a ni tra*ati'*V= 0r"! n eneral tl&rri >e*"ina*i!e 'eler'=7anl"')V= er"#inea (i'tli#area) ni anei0erten'ine
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
159/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
= en"*ene e in'i!ien iat arteri"rai! n
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
160/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
ani"0la'tie ! *aterial at"l" (rnit"ri ai i'tleiB iar !a lti* '"lie a*0taiae3tre*itii intere'ate.
Fi'tlele !are n 0"t i a&"rate !>irri!al 'nt tratate 0rine*&"li#areB intr"!@n='e '& !"ntr"l arteri"rai! "0ri eGel"a*.
;.0. Aneri!ele arteriale
De,iniie
2entr a 0tea eini anee*at"* 0l'atil !are n 0re#int 0et"at !ir!*erina 0erete
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
161/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
(,) anei0"a'trl. Ane
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
162/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
$) F"r*ainea ane
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
163/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
1) Radiogra,ia a+do$inal pe gol 0"ate 'r0rine !al!ii!ria
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
164/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
= 0iererea *e*&rel"r ineri"are= 0ara0leie.2entr aneirri!al *a"r.N tre&ie 0iert ti*0l ! in
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
165/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
0"t a0rea e0i'"ae re0etate e tr"*&e*&"lie la niirri!al !are 0ne n 0eri!"linteritatea 'a e3i'tena ni *e*&r 'a !>iar e*i!e iree*ia a!t 0erieri! e'te eter*inat e r*t"arele!a#e
1. e*&"lia arterialV$. tr"*&"#a arterial a!tV+. tra*ati'*e arterialeV
1-$
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
166/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
,. eertriV. r0tr e anee*at"a*eV= ra!tri "'"a'eV= ee*B !a n 'inr"*l e l" ti&ial anteri"ar 'a n
ar'rile 0r"ne !ir!*ereniale ale *e*&rel"r.-. !"*0re'inea arterial internB n !a#l ni anee*iile a!te !"n'e!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
167/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
-. 6n terit"ril alat n i'!>e*ie e3i't $ a!t"ri e arae*i! 0rin ii?B !eea !e !e la "r*area e tr"*&i intraatriali. S0"ntan'a la tre!erea n rit* 'in'alB tr"*&ii 'e eta?ea# ee*i! ! i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
168/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
i&rilaie atrialB inar!t *i"!ari!B in'i!ien !aria!B ane
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
169/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Tr"*&"#a re0re#int n 0r"!e' 0at"l"i! !ara!teri#at 0rin!"n'titirea n"r !"nl"*erate '"lie 'a 'e*i'"lie n 'i'te*l!ari"e*ie a!t 0erieri!B a0r@n n *lte 'itaii 0e terenl n"rle#ini inti*ale 0ree3i'tente ?i n 0re#ena nei 'ten"#e al*enli.
6n eti"l"ie 'a 'e nt@lne'! r*t"rii a!t"ri1. arteri"0atiile eenerati
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
170/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
,. anei0er!"ala&ilitate 'anina. e'>iratareV&. >i0"ten'ineV!. 'ta#V
. ei!itl e antitr"*&in IIIB 0r"tein CB 0r"tein SVe. a*ini'trarea nelnat e 0ille !"ntra!e0tie*ie 0ara"3alV
&. intere*iei 0r"'e 0rin tr"*&"#arterial a!tB ae!tarea !ea *ai 'e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
171/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
S0a'*l arterial re0re#int r'0n'l rele3 'i*0ati! la'ti*larea inti*ei e !tre e*&"lB 'ta&ilin='e n !er!
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
172/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
La nii0er0"ta'e*ia 0"ate0r"
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
173/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
6n e*&"liile arterialeB rerea 'e in'talea# &rtalB iin at@t eatr"!e n!@t 0"ate eter*ina 'tarea e ?"!. 6n tr"*&"#elearteriale a!teB rerea e'te 0re!eat ! !@tee*ia e'te *ai
0in 'ee*iei i&rel"r*"t"riiB ar n i'!>e*ia *ai ae*ia 0ali)B !are 0"ate ra 1$=$,"re. Ulteri"rB a0are *ar*"raia te*entel"rB !ara!teri#at 0rinalternarea #"nel"r e 0al"are ! #"ne e eritr"=!ian"#. 6n inal#"nele e eritr"=!ian"# !"nlea#B eter*in@n !ian"#aenerali#at a terit"rili ae!tat (Wi'!>e*ia al&a'trZ).
1%/
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
174/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
Hi0"ter*ia !tanat e'te nt"teana 0re#ent i'tal e"&'ta!"lB '!erea te*0eratrii !@n='e 0r"re'ie*ie a!tB 0er*i@n e a'e*eni 'ta&ilirea nie*iei. Snt at"rateB 0e e " 0arteB 'e!>e'trrii nei*ari !antiti e '@ne n e3tre*itatea ae!tat ?iB 0e e alt0arteB 0trnerii n !ir!laia 'i'te*i! a '&'tanel"r e!ata&"li'* !ellarB n '0e!ial 0 re
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
175/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
aitaie.$. tl&rri ('e*ne) !ari"=i0"ten'ineV a! &"lna
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
176/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
'en'i&ilitateaB tre'!ena 'a re"area *'!lar.
Diagnosti%ul etiologi%
Se a!e 0rin !"r"&"rarea atel"r "&inte in ana*ne#B ine3a*enl "&ie!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
177/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Sta&ilirea l"!ali#rii "&'tr!iei arteriale 'e a!e 0rin e3a*en!lini!B tili#@n " ele*ente
l"!l e i'0ariie a 0l'liV linia e e*ar!aie 0e te*enteB i'tal e !are e3i't
>i0"ter*ia.
Diagnosti%ul evolutiv
Sta&ile?te r'netl l"!al al i'!>e*iei. E i*0"rtant e ei0"ter*ia te*entel"rV rere la *i?!rile e e3ten'ie 0a'ie*ie 'e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
178/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
!ian"#a te*entel"r.E
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
179/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
= ee* *a'i< al e3tre*itiiV= !l"area !ian"ti! a te*entel"rV= 0l'l e'te re e e!elat in !a#a ee*li.
e*ia a!t 0erieri! 'ee*iei 0er*ite te*0"ri#area interirri!ale.
Arteri"raia e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
180/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
(,)
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
181/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
T"la#"lin (2ri'!"l) 'e i0"ten'ine ?i!"n'e!ti< re!erea 0re'inii e 0er#ie ti'larB i*inarea"3ienrii e'tril"r ?i '!erea 0er#iei renale.
+. 2re
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
182/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
,. Tera0ia tr"*&"liti! re0re#int " alternatiirri!al are'@n='e i'!>e*iei a!te l"!ali#ate n terit"rii rea&"ra&ile !>irri!alB e*&"liil"r *lti0le !are re!iiili&r i"ni! ae!e*"raii 'nt ne!e'aretran'#ii. Hi0er0"ta'e*ia 0"ate i*0ne iali#a renal. A!i"#a
*eta&"li! 'e !"re!tea# ! 'er &i!ar&"natat 'a ! THA.4. Trata*entl ae!inii !aria!e r*re?te *eninereaten'inii arterialeB e"are!e >e*"ina*i!a alterat a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
183/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
1) Interirri!alB 'e ini! a*0taia !alti* e't tera0eti!.
;.4. Arterio%atiile cronice o(!tr"ctie
19/
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
184/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
&ntrodu%ere
Arteri"0atiile !r"ni!e "&'tr!ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
185/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
(1/) tr"*&"#a e)V &"ala "!l#iinalV 0i!i"rl ia&eti!.
($) Arteri"0atiile *e*&rel"r '0eri"are.(+) Arteri"0atiile
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
186/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
(,) Arteri"0atiile e*ia !r"ni!V &"ala ren"iarreri inten'eB e '!rt ratB !e a0ar 0 "rt"'tati'*0relnitB ae'ea eti!>etate re0t reri re*ati!eV 'e 0"tnt@lni 'en'i&ilitatea la ri ?i 'en#aia e eet *"rt.
Stail II e'te re0re#entat e !lai!aia inter*itent. Stail III !0rine rerea e re0a'B !e*iei !r"ni!e 0erieri!eB ee*iearterial !r"ni! e'te rerea. Ea e'te !"n'e!ina i'!>e*iei*'!lareB ! 0r"!erea a!i"#ei ?i a!*lare e *eta&"lii.
19+
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
187/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
IniialB rerea e'te re'i*it e &"lna< !a " !ra*0 'a 'en#aiee retate. Ea a0are n*ai la e"rt (*er'B r!at) n *?!>ii 'itaii'tal e e*ie 'ee*iei
?i e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
188/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
&"lnae*i!'nt
0al"area a0rt '0"ntan 'a 0 e30nere la ri 'ala e"rt 'a *ai ale' 0rin rii!area *e*&rli re'0e!tietar !e0nerea tr"*&"!itel"r 0e '0raaa 0l!ii i'rate. 6n !"ntinareBn"i 0la!>ete 'e are la ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
194/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
195/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
0r"n#i*e er"@n "'l ! a0ariia "'te"*ielitei. Serinaarterial a!!elerea# 0r"!e'l i'!>e*i!B !eea !e !e ae'ea laalterri ti'lare e3ten'i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
196/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
197/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
!"*n 'a 0e artera e*ral '0eri!ial)V arterele0"0litee ?i ti&iale n &enei!ia# e enartere!t"*ieB'ten"#ele arter"'!ler"ti!e iin e "&i!ei i#e la a!e'tni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
198/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
Trata*ent
Clai!aia &rali !are eter*in in!a0a!itatea e *n! ?ie*&"liile irri!ale alearteri"0atiil"r *e*&rel"r '0eri"are. Sten"#ele arterei '&!laialeB 0rin inter*eil ni &=0a'' !"ne!i"nat in'aen reali#@n='e '!rt!ir!itarea "&'ta!"lli.
Afeciuni ,asculospastice
A!e'te &"li 'e !ara!teri#ea# 0rin en"*ene e ili '!alen anteri"rB>i0er0la#ia *?!>ili 0e!t"ral *i! 'a '&!la
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
199/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
= >i0era&!ia &raliV= e3e!tarea nei in'0iraii 0r"ne.La a'!ltaie 'e 0"ate 0er!e0e n 'lB *ai inten' atn!i !@n
artera e'te !"*0ri*at 0rin na in *aneirri!al 'e a0li! n n!ie e eti"l"ia
'inr"*li= !"a'ta !er
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
200/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
a) 'inr"*l Rana 0ri*iti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
201/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
+) n'tarea l*enli arterel"r iitale 0rin nr"?area inti*ei'a !>iar 0rin >i0er0la#ie inti*al. A!ea't n'tare eter*in!re?terea r'0n'li i'ta*inei !are e'te n *eiat"r
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
202/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
#rata$entul %-irurgi%ale'te ini!at n !a#rile e e?e! al trata=*entli *ei!alB 0entr re#"le*i!e.Ae!inea 'e at"rea#
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
203/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
n""a' ?i ! l0'l erite*at"' i'e*inat. 6n eneral n e'teneerniileB 0i!i"rl 0latB '!"li"#eleB 0t"#ele
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
204/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
'i'te*
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
205/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
206/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
8iiopatologie
lti0le te"rii ?i !"n!e0ii 0at"eni!e a n!er!at ' e30li!ea0ariia &"lii ierea a!e't"r ?ntri ar a!e !a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
207/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
2rin a!elea?i *e!ani'*e 'e 0r"!e ?i in'i!iena i*&rile e a#e ' 'e a! ane
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
208/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
209/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
1. etapa iniial =prevari%oas>!ara!teri#at 0rintr=" in'i!iene*at"* '&!tanat
ae*at"*.3. 8le+ita super,i%ial a venelor vari%oaseB a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
210/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
5. C"*0li!aiile e'tril"r e*ati!iB !eea !e !"*0r"*ite ?i *ai *ltiriaia ti'lar.
Ul!erl 0"ate i ni! 'a 0"t e3i'ta l!eraii *lti0leB !are!"nlea# ! ti*0l ntr=n l!er iantB !ir!larB "!0@n*tatea ineri"ar a a*&ei. Seil 0reile!t e'te n reinea'0ra*ale"lar intern.
Or$torii ,a%tori ,avoriea lo%aliarea ul%erului tro,i%:
$1-
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
211/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
re,luul i$portant 0rin nele !"*ni!ante e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
212/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
F"r*ele !"*0li!ate 'nt re!
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
213/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
=
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
214/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
6n 'tail 0ree0ati!B en"!rinB li*ee*et!). Alte !"*0li!aii tre&ie iereniate e ieritele er*atiteB el!eraiile i'!>e*i!e e "riine arterialB l!erele in &"lile>e*"liti!eB l!erl 0"'ttr"*&"ti!.
#rata$ent
Pro,ilaie. La !"0iii ?i a"le'!enii !are a n an*it ri'!(ereitate) 'nt re!"*anate an*ite '0"rtri (n"tB !an"taB altereB &"3B '!ri*B l0te).Tre&ie ' e3i'te ?i " nr*are 0r"e'i"nal rai"nalB eSe reali#ea# 0rin ine!tarea n
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
215/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
ni!.
2a!>etele
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
216/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
;ari!"!ell 0ri*iti< a0are *ai ale' la tineriB in!iena *a3i*iin ntre 1=+ e ani.
Cea *ai re!e*"ina*i! 0e !alea e nt"ar!ere 'aninBeter*inat e *ai *lte !a#e
i a'!it ?i are n traie!t *ai '!rtB !eea !e a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
217/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
tl&rri !ir!lat"rii te'ti!lare ('ta#
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
218/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
- ni= 'a &ilateraliatatea le#inil"r.$. E!"raia 7"00ler 0"ate 0r"&a rel3l i0ertr"ia !ellel"r Lei.
i!e !are 'r
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
219/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Se a!e !- >ernia in>inalV- >ir"!ell !"*ni!antV- !>i'tl e !"r"nV- !>i't al e0iii*liV- !ir'"!ell ilataia inal '0eri!ial 0rinetel"r er)V- la nie
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
220/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
221/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
+rombozele ,enoase ale membrelor
Tr"*&"#a $odi,i%rile patologi%e ale %ir%ulaiei lo%aleSta#a iar an"3iaB 0e !arele 0r"!e. Ea a $odi,i%rile reologi%e ;i +io%-i$i%e ale sngelui 0"t airatare i*0"rtant et!)B>i0er!"ala&ilitateaB 0ertr&rile 0at"l"i!e ale 'i'te*lii&rin"liti! n"r*alB e?i 0rin ele n'ele n 0r"! tr"*&"#aiar a!!elera a0ariia 0r"!e'li "&'tr!ti< intral*inal.
Cir!*'tanele eti"l"i!e !are 0"t enera !a#al tr"*&"#ele
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
222/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
aiar n !ara!ter ene*i! n #"nele 'itate la 0"aleleAl0il"r.
A*ini'trarea n"r *ei!a*ente (
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
223/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
a) 0ri*a eta0 a 0r"!e'li e tr"*&"# " !"n'titie tro$+usulis de aglutinare "r*at 0rin e0nereaB #inea ?i li#aintrae*atiiB le!"!iteB tr"*&"!iteB t"ate 0rin'entr=" reea e i&rin).
Ele*entl e'enial n ene#a tr"*&'li e'te altinareatr"*&"!itel"rB 0r"!e' 0ri*arB iniial ?i ne!e'ar a0ariiei 'e!nare atr"*&"le&itei. Al"*erareaB #inea ?i li#a tr"*&"!itel"rB la
nietare are l"!tran'"r*area 0r"tr"*&inei n tr"*&in. A!ea'ta tran'"r*i&rin"enl '"l&il n i&rin in'"l&il ?i a'tel 'e "r*ea#tr"*&'l intraeali ?i '0a'*l
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
224/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
nato$ie patologi%
Ma%ros%opi%B 0e " 'e!ine l"nitinal a 0ereteli elel"r.L"!ali#area !ea *ai re!
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
225/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
nii!arie ine30li!a&ilB 'i*0t"*e !are tre&ie 'tre#ea'! *ei!li &niala e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
226/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
'e re*ar! " !"n'i'ten *ai er*B " re#i'ten *ai *are la!"*0re'ine. Ee*l e'te e la n!e0t *a'i< ?i e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
227/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
e*&rl ae!tat e'te e'tin'B e"r*atB ! relierile ?ter'e.Te*entele 'nt !aleB l!i"a'eB iar reeaa elel"r
Un ian"'ti! ra0i ?i in'titirea ni trata*ent e ren !"re!t!"n'B li*itea# e3tinerea 0r"!e'li 0at"l"i!B e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
228/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
?i 0er*ite " e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
229/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
er*atitele 0i*entare ?iD'a e!#e*at"a'eB !a ?i l!erla*&ier re0re#int "r*e eele !itate n literatr 'nt atr"iile *'=!lareB re"rile arti!lareB "'te"0"r"#a ?i "'te"'!ler"#a 0i!i"rli0 i*"&ili#ri 0relniteB ne!r"#a 0"'tle&iti!.
8or$e %lini%e
E3i't " *are i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
230/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
1. 5"ala tr"*&"e*&"li! e !a# l"!al (0rin le#ini ire!te ale0ereteli
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
231/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
Ei0ere*iateB ! te*0eratra l"!al rii!at ?i iniltrate. In!ienarii!at a le&itel"r e*"0atii *alineB &"ala 5erer). Ca 'ei'e 0"t nt@lni la ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
232/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
ireti!eleB 0eni!ilinaB !"rti#"nl. Tr"*&"#ele ili.
In'talarea ra0i a ee*el"r e*atrieB rini!>i *t r"rai!. Anat"*"0at"l"i!Ble#inile 0"t e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
233/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
e. pile,le+ita seg$entar a venei spleni%eB tra' !lini! 0rin'0len"*ealieB ane*ieB 'inr"* rer"' a!t a&"*inal '0eri"r.Se 0"ate e3tine la trn!>il
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
234/252
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
235/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
e'te "&liat"rie in'titirea nei tera0ii antiareante (7i0iria*"lBA'0irinB 7e3tran ,/).
%. #rata$entul %-irurgi%al paleativAre ini!aii rare ?i !at ' 0re
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
236/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
Trata*entl 'e n!e0e 0rin a*ini'trarea e Tr"*&"'t"0 +ta&leteD#iB ti*0 e " #ileB !@te " ta&let a $ * i*ineaaB la0r@n# ?i 'eara. 6n a treia #i i*ineaaB e!i 0 4 ta&leteTr"*&"'t"0 0er "'B 'e re!"ltea# ti*0l e 0r"tr"*&in. 7a!ini!ele e 0r"tr"*&in e'te '& +/B !"n'ier* ! trata$entulde ata%'=a n!>eiat ?i ii'tante la 1$ "re intere* e trata*ent. Rea!tie*at"a*eB >e*artr"#et!).7in a!e'te *"ti
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
237/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
#rata$entul tro$+oliti% r*re?te '0ri*area "&'ta!"llie0ati!B T5C !ale*atia !"erlea "len').
Pro%edurile ,ii%eaili ?i a !"a0'ei)V
*"&ili#area 0re!"!e in 0at ('& trata*ent anti!"alantei!a!e)V
0rtarea ni !i"ra0 ela'ti! e !"ntenieB 0 !earea 'aatenarea ee*li l"!alB !are
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
238/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
antil"i'ti!B i*in 0er*ea&ilitatea !a0ilar ?i are a!ineantiareant.
C"rti!"tera0ia (2reni'"nB S0er0ren"l) are " a!ine 0terni!antiinla*at"rie ?i antie3ati
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
239/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
6n !"n!l#ie tre&ie '&liniat a0tl ! 5TE e'te " ae!inera
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
240/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
i0erten'ini arteriale 0l*"nare e ti00re!a0ilarB n a*"nte e "&'ta!"lB ! ilatarea ra0i a trn!>ili?i ra*ril"r arterei 0l*"nare.
&. a0ariia nei >i0"ten'ini arterialeB !are 0"ate e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
241/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
0l*"nare 0"'t!a0ilareB ! i*inarea a0"rtli 'anin la ni
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
242/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
a!!ientli i'er"'anin"lent. E3a*enl rai"l"i! t"ra!i! e'te e'enial 0entrian"'ti!B ei0erten'ine
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
243/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
8or$e %lini%e
E*&"lia 0l*"nar 0"ate la a'0e!te !lini!e "arte "!"n'tri!ia rele3Bt"ate a!e'tea a'"!iate a!t"rli "!l#i< e*&"li!V
!. ,or$e anginoase ! rere e*i!e rer"a'eB 0eri!ariteBane
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
244/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
ante!eentele e an"r 0e!t"ri'B l"!ali#area retr"'ternal areriiB !re?terea irri!al a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
245/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
1. %o$+aterea durerii. Atn!i !@n rerea e'te e inten'itatea"arte *areB 'e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
246/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
L"&elinaB '"lie /B +B i"le a 1 *lB ine!tate i. e0arin"tera0ie e3!l'i
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
247/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
i&rin"l"ti!B 'e ie ?i inraie ae'tli '&!tan.
Clasi,i%are etiologi%
Li*ee*ele a "'t !la'ii!ate e Tal"r n pri$are ?ise%undare.
Fi$,ede$ele pri$are =idiopati%e> 9 +oala MilroA" a0ar n !"0ilrie'a tineree. Ele 0"t e
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
248/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
Fi$,ede$ele se%undare 'nt re#ltatl ntrer0erii l3li!ir!lat"r !a r*are a intere'rii ntr=n 0r"!e' 0at"l"i! a i0"0r"teine*ieB 0t@n i'0are n r*atrata*entli a!e't"r *alaii.
Me%anis$ul 0rin !are 'e 0r"!e li*ee*l !"n't n "&'tr!iel*enal ?i !re?terea 0re'inii. ;a'ele li*ati!e 'e ilatB iril"r !"le!t"are 'a a &l"!ali anli"nar.
6n a*&ele 'itaii 'e 0r"!e " a!*lare e 0r"teine0la'*ati!e n '0ail inter'tiialB ! " !re?tere a 0re'inii "n!"ti!eBatr@n='e a'tel li!>iele in !elelalte !"*0arti*ente. Reeaa
$
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
249/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
li*ati! 'e ilatB iar n e'tl !ellar '&!tanat 'e e#iian n li*ati!ele '0eri!iale ale er*liB r*at ee!"larea e0ier*li.
La 0al0are 0ielea a0are nr"?atB rB aerent la e'tl'&!tan inratB '!ler"'. i0er0r"teine*iei l"!ale ar ?i a ine!iil"r re0etate.
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
250/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
Inectarea $e colorani or#anici 'e reali#ea# intraer*i!?i 0er*ite
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
251/252
ANUAL7ECHIRURGIEGENERAL
ne*"ii!ate iar 0r"teinele in li!>il inter'tiial 'nt '& 1 V
>e*ani"a*ele !a
-
8/13/2019 Chirurgie generala Volumul 1- partea 1
252/252
,e%7iuni vas%ulare peri,eri%e
#rata$ent
$9