Chirurgia Artroscopica a Meniscului - Ortopedie Explicata

3.5.2014 Chirurgia artroscopica a meniscului - Ortopedie explicata. Simptome si tratament

http://www.lectiadeortopedie.ro/chirurgia-artroscopica-a-meniscului/ 1/4

ARTICOLE DESPRE NOI SFATURI UTILE Studii de caz STIRI FORUM

Chirurgia artroscopica a menisculuiHome Tehnici chirurgicale Chirurgia artroscopica a meniscului

Artroscopia este o procedur chirurgical minim invaziv folosit pentru a evalua i

trata leziunile din interiorul articulaiilor. Avantaje artroscopiei fa de intervenia

tradiional:

-minim invaziv

-cicatrici minime

-spitalizare scurt, de cteva ore pana la 24 de ore

-reintegrare rapid psiho-sociala si familiala

-complicaii aproape absente

Artroscopia i permite ortopedului s stabileasc cu exactitate diagnosticul i s

trateze leziunile intraarticulare. Artroscopia este frecvent folosit la nivelul

genunchiului pentru:

-leziuni ale cartilajului articular

-leziuni meniscale

-rupturi ligamentare, cum ar fi rupturile de ligament ncruciat anterior (LIA); acestea

sunt principalele leziuni ntlnite la fotbaliti sau la cei care fac sporturi de pivotare

(handbaliti, baschetbaliti sau schiori).

-corpi strini articulari

-sinovite cronice(inflamatii ale membranei sinoviale)

-artroze ale genunchiului

-luxatii recidivante de rotula

Artroscopia este precedata de investigatii clinice si paraclinice care ofera medicului

diagnosticul preoperator. In timpul interventiei chirurgicale, initial toata articulatia

genunchiului este explorata, contabilizandu-se si comparandu-se leziunile

descoperite cu cele descrise la investigatiile paraclinice.

Leziunile meniscale sunt de 4 tipuri esentiale: Longitudinal, Orizontala, Oblica, Radial.

Artroscopia destinata afectiunilor meniscale se efectueaz ntr-o sal de operaii

dotat corespunztor i dureaz aproximativ 30-60 minute. Anestezia este frecvent

rahidian. Medicul anestezist discuta cu pacientul, n cadrul consultului preanestezic,

pentru a evalua starea generala de sanatate. De obicei consultul preanestezic se

efectueaza in preziua interventiei chirurgicale, cand pacientului i se recolteaza si

analizele sangvine.

Interventia presupune efectuarea a 2 incizii minime (2-3 mm) de o parte si de alta a

tendonului rotulian, prin care se introduc: camera de luat vederi si instrumentarul

necesar. Imaginile captate de camera sunt vizualizate de catre medic si pacient pe un

ecran. Dupa interventie pacientul este adus in salon, iar in decurs de 12 ore se poate

mobiliza in picioare. In perioada imediat urmatoare piciorul trebuie tinut sus pe o

perna, iar o punga cu gheata trebuie aplicata 3-4 zile. Este permis sa incarce cu toata

greutatea din seara operatiei. Tratamentul postoperator consta in antibioterapie

(3zie), antialgice la nevoie, antiinflamatoare. Pansamentul se schimba la 48 de ore,

iar firele se suprima la 14 zile.

Chirurgia artroscopica a leziunilor meniscale presupune:

Meniscectomia: este un subiect controversat.

Studiile clinice, experimentale si biomecanice au demonstrat ca meniscurile sunt

componente integrante, vitale ale genunchiului si ca de integritatea lor depinde

viitorul genunchiului. Meniscectomia se adreseaza rupturilor care nu pot fi reparate

sau care reparate nu restaureaza functia meniscala. Tipul de meniscectomie practicat

depinde de ruptura si variaza de la partiala la subtotala si totala. Orice meniscectomie

se reazlizeaza cu maxima parcimoniozitate, cunoscute fiind functiile deosebit de

importante ale meniscului si consecintele tardive ale exciziei sale (artroza

genunchiului).De preferat va fi, de cate ori este posibil, meniscectomia partiala de tip

circumferential, care pastreaza marginea periferica a meniscului si odata cu ea si

Cauta o anumita afectiune

24 FEB 13

0 comentarii

68vizualizari



circumferential, care pastreaza marginea periferica a meniscului si odata cu ea si

functiile de transmitere si preluare a incarcarii. Rezultatele meniscectomiei partiale

sunt mult superioare rezultatelor meniscectomiilor subtotale sau totale.

Meniscectomia partiala este de 2 tipuri:

-segmentara, in care partea extirpata implica intreaga latime a meniscului intr-un

anumit sector, deci si o parte din marginea periferica;

-circumferentiala in care partea extirpata cuprinde, pe o anumita lungime, portiunea

centrala a meniscului, fara a-i afecta insa periferia.

Leziunea de menisc nu este o urgenta chirurgicala, decat daca genunchiul este

blocat (nu poate fi flectat sau extins). Totusi o leziune de menisc neglijata va

determina, pe langa simptomatologia caracteristica (durere, impotenta functionala

partiala, hidartroza), un proces de fibrilare si fragmentare a cartilajului articular,

practic va duce in timp (5-10 ani) la instalarea unui proces artrozic ireversibil.

Perioada de recuperare dupa meniscectomie este de 2-4 saptamani, timp in care

pacientul va urma un program de fizio-kinetoterapie. Un sportiv de performanta va

relua antrenamentele dupa 4 saptamani.

Sutura de menisc este solutia ideala in tratamentul leziunii de menisc.

Din pacate nu orice leziune de menisc este suturabila, mai mult in 1 din 10 cazuri se

poate tenta repararea meniscului. In cazul leziunilor vechi procentul este mai mic.

In prezent este acceptat ca leziunile longitudinale,verticale situate in 1/3 periferica a

meniscului cu o lungime mai mare de 1 cm pot si trebuie sa fie reparate. In cazul in

care exista concomitent o leziune reparabila si una ireparabila, sutureaza prima

leziune si se rezeca a doua. Aceste 2 tipuri de leziune apar mai ales in incercarea de

a debloca brutal un genunchi in blocaj. In cazul asocierii unei leziuni longitudinale de

menisc si a unui LIA incompetent se vor sanctiona chirurgical ambele leziuni prin

sutura meniscala si ligamentoplastie, pentru ca sansele de vindecare ale rupturii

cresc foarte mult ca urmare a acumularii de factori chemotactici si mitogeni in urma

ligamentoplastiei.

Daca este vorba de o suferinta cronica, in care deterioararea cartilajului articular este

difuza, extinsa si progresiva, sutura de menisc nu are indicatie.

Exista mai multe metode de suturare a meniscului:

-inside-out: in care firele se sutura sunt directionate din interiorul genunchiului la

periferie

-outside-in: este facila pentru rupturile din 2/3 anterioare ale meniscului si dificila

pentru ripturile posterioare.

-all inside: se adreseaza numai rupturilor din 1/3 posterioara.

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

Lasa un comentariu

Articole

Nume

Email

Site (optional)

Trimite

Comentariu

Lasa un comentariu

Tehnici chirurgicale

Artroplastia genunchiului

Artroplastia soldului



Articole Recomandate

Cele mai vizualizate

Artroscopia de genunchi

Artroscopia de umar

Chirurgia artroscopica a meniscului

Cura instabilitatii anterioare a umarului - procedeul Bristow-Latarjet

Monturi la picioare - tratament chirurgical

Mozaicplastia

Osteotomia superioara de tibie

Reconstructia LIA cu hamstring

Tratamentul chirurgical al fracturii de cap radial

Urmariti-ne pe Facebook

Ortopedie clinica

998 de persoane apreciaz Ortopedie clinica.

Plugin social Facebook

mi place

Monturi

Coxartroza

Gonartroza

Ruptura de menisc

Ruptura ligamentului incrucisat anterior (LIA)

Artroscopia de umar

Parteneri

Ruptura de menisc 2366

Gonartroza 2211

Coxartroza 2138

9 Dec 2012

6 Dec 2012



Programare Consultatie

Informatii si detalii de contact

Medici parteneri

Detalii

Clinici partenere

Detalii

Lectia de prim ajutor Worwag

Ortovit Simptome.org

Biotechnic Choma Pharma

Arthrex Ortopedica

Contact rapid

[email protected]

Parteneri

Stiri medicale

Autogrefa sau allogrefa in reconstructialigamentului incrucisat anterior?

29 Mar 2014

Antibiotice sau operatie in caz de osteomielitasi diabet zaharat?

20 Jan 2014

Efectul placebo la fel de bun ca artroscopiapentru gonartroza?

20 Jan 2014

Gonartroza la persoanele obeze dieta siexercitii fizice

20 Jan 2014

Sfaturi Utile

Cum puteti beneficia de programul deprotezare al CNAS

21 Feb 2014

Cand ar trebui sa mergeti intr-o clinica deortopedie?

21 Feb 2014

Informatie si sfaturi online, direct de lamedicul ortoped

21 Feb 2014

Simptome care cer atentia unui doctorortoped

21 Feb 2014

Copyright - Lectia de Ortopedie by Attitude Top

Doctor Ortoped Andrei Bogdan Ioan 1845

Monturi 1683

Ruptura ligamentului incrucisat anterior

(LIA)

1354

Lumbago, lombosciatica 1291

Tendinita 981

5 Dec 2012

10 Mar 2013

2 Dec 2012

26 Dec 2012

18 May 2013

8 Jul 2013

Chirurgia Artroscopica a Meniscului - Ortopedie Explicata

Documents

Transcript of Chirurgia Artroscopica a Meniscului - Ortopedie Explicata