chestionar_de_supraveghere_a_comportamentelor_cu_risc_la_tineri.doc

7/29/2019 chestionar_de_supraveghere_a_comportamentelor_cu_risc_la_tineri.doc

1/6

CHESTIONAR DE SUPRAVEGHERE A COMPORTAMENTELOR CU RISC LATINERI

1. Ce vrst ai?A. 11 ani

B. 12 aniC. 13 aniD. 14 aniE. 15 aniF. 16 ani sau mai mult

2. Ce sex ai?A. FemininB. Masculin

3. In ce clas eti?A. a V-aB. aVI-a

C. aVII-aD. a VIII-a

4. Cum ai descrie starea ta de sntate n general?A. ExcelentB. Foarte bunC. BunD. AcceptabilE. Proast

5. Ce nlime ai fr nclminte?..................

6. Ce greutate ai fr nclminte?..................

Urmtoarele 7 ntrebri se refer la sigurana ta personal i comportamente violente7. Ct de des pori centura de siguran n main?

A. NiciodatB. RareoriC. UneoriD. De cele mai multe oriE. ntotdeauna

8. Cnd mergi cu bicicleta, ct de des foloseti casc?A. Nu merg cu bicicletaB. Nu folosesc niciodat casca

C. Folosesc rar cascaD. Folosesc uneori cascaE. De cele mai multe ori folosesc cascaF. ntotdeauna folosesc casca.

9. Cnd mergi cu rolele sau skateboard-ul, ct de des foloseti casca?A. Nu merg cu role sau skateboardB. Nu folosesc niciodat cascaC. Folosesc rar cascaD. Folosesc uneori cascaE. De cele mai multe ori folosesc cascaF. ntotdeauna folosesc casca.

1


2/6

10. Ai mers vreodat ntr-o main sau n alt vehicul condus de o persoan care a consumat alcool?A. DaB. NuC. Nu sunt sigur

11. Ai purtat vreodat o arm, cum ar fi cuit sau bt?

A. DaB. NuC. Nu sunt sigur/

12. Te-ai btut vreodat?A. DaB. Nu

13. Ai fost vreodat rnit atunci cnd te-ai btut astfel nct a fost nevoie s fii tratat de medic sau asistent?A. DaB. Nu

Urmtoarele 3 ntrebri se refer Ia tentative de suicid. Uneori oamenii se simt att de deprimai nlegtur cu viitorul nct pot ncerca s se sinucid, adic s ncerce s i ia viaa.

14. Te-ai gndit vreodat n mod serios s te sinucizi?A. DaB. Nu

15. i-ai fcut vreodat un plan ca s te sinucizi?A. DaB. Nu

16. Ai ncercat vreodat s te sinucizi?A. DaB. Nu

Urmtoarele 8 ntrebri se refer la consumul de produse de tutun.

17. Ai ncercat vreodat s fumezi, chiar i unul sau dou fumuri?A. DaB. Nu

18. La ce vrst ai fumat pentru prima dat o igar ntreag?A. Nu am fumat niciodat o igar ntreagB. 8 ani sau mai puinC. 9 aniD. 10 ani

E. 11 aniF. 12 aniG. 13 aniH. 14 sau mai muli ani

19. n ultimele 30 de zile, n cte zile ai fumat igri?A. Nici o ziB. 1-2 zileC. 3-5 zileD. 6-9 zileE. 10-19 zileF. 20-29 zileG. n toate cele 30 de zile

2


3/6

20. n ultimele 30 de zile, n zilele n care ai fumat, cte igri ai fumat pe zi?A. Nu am fumat igri n ultimele 30 de zileB. Mai puin de 1 igar /ziC. 1 igar/ziD. 2-5 igri/ziE. 6-10 igri/zi

F. 11 -20 igri /ziG. Mai mult de 20 igri /zi

21. n ultimele 30 de zile, cum i-ai procurat de obicei igrile ? (Alege doar un rspuns.)A. Nu am fumat igri n ultimele 30 de zileB. Le-am cumprat de la magazinC. Le-am cumprat de la automatD. Am dat bani altei persoane s mi le cumpereE. Le-am mprumutat de la altcinevaF. Mi le-a dat o persoan cu vrsta peste 18 aniG. Le-am luat de la un membru de familie H. Le-am procurat n alt mod

22. Ai fumat vreodat zilnic igri, cel puin o igar pe zi, timp de 30 de zile?

A. DaB. Nu

23. In ultimele 30 de zile, n cte zile ai folosit tutun de mestecat sau prizat?A. Nici o ziB. 1-2 zileC. 3-5 zileD. 6-9 zileE. 10-19 zileF. 20-29 zileG. n toate cele 30 de zile

24. n ultimele 30 de zile, n cte zile ai fumat trabuc?A. Nici o ziB. 1-2 zileC. 3-5 zileD. 6-9 zileE. 10-19 zileF 20-29 zileG. n toate cele 30 de zile

Urmtoarele 2 ntrebri se refer la consumul de alcool. Acesta include berea, vinul, lichioruri, rom, gin,vodc, cognac, whisky. Pentru aceste ntrebri, consumul de alcool nu include cteva picturi de vin nscopuri religioase.

25. Ai consumat vreodat o butur alcoolic, mai mult de cteva nghiituri?A. DaB. Nu

26. Ce vrst aveai cnd ai consumat prima dat o butur alcoolic, mai mult de cteva nghiituri?A. Nu am but niciodat alcool, mai mult de cteva nghiituriB. 8 ani sau mai puinC. 9 aniD. 10 aniE. 11 aniF 12 aniG. 13 ani

3


4/6

Urmtoarele 2 ntrebri se refer Ia consumul de marijuana. Marijuana mai este numit iiarb.

27. Ai consumat vreodat marijuana?A. DaB. Nu

28. Ce vrst aveai cnd ai ncercat pentru prima dat marijuana?A. Nu am ncercat niciodat marijuanaB. 8 ani sau mai puinC. 9 aniD. 10 aniE. 11 aniF. 12 aniG. 13 aniH. 14 ani sau mai mult

Urmtoarele 4 ntrebri se refer la alte droguri.

29. Ai folosit vreodat cocain, de orice form?A. DaB. Nu

30. Ai tras vreodat pe nas aerosoli din spray, aurolac sau alte substane chimice, pentru a te amei?A. DaB. Nu

31. Ai luat vreodat steroizi?A. DaB. Nu

32. Ai folosit vreodat droguri ilegale?

A. DaB. Nu

Urmtoarele 4 ntrebri se refer Ia comportamentul sexual.

33. Ai avut vreodat raport sexual?A. DaB. Nu

34. Ce vrst aveai cnd ai avut raport sexual pentru prima dat?A. Nu am avut niciodat raport sexualB. 8 ani sau mai puin

C. 9 aniD. 10 aniE. 11 aniF. 12 aniG. 13 aniH. 14 ani sau mai mult

35. Ci parteneri sexuali ai avut?A. Nu am avut niciodat raport sexualB. 1 partenerC. 2 parteneriD. 3 parteneriE. 4 sau mai muli parteneri

4


5/6

36. Ultima dat cnd ai avut raport sexual ai folosit, tu sau partenerul tu, prezervativ?A. Nu am avut niciodat raport sexualB. DaC. Nu

Urmtoarele 7 ntrebri se refer la greutatea ta corporal.

37. Cum i-ai descrie greutatea?A. Mult sub greutatea normalB. Puin sub greutatea normalC. Aproximativ normalD. Puin peste greutatea normalE. Mult peste greutatea normal

38. Ce ncerci s faci legat de greutatea ta corporal?A. S slbescB. SmngraC. S-mimenin greutatea actualD.

Nuncerc nimiclegat de greutatea mea corporal

39. Ai fcut vreodat exerciii fizice pentru a scdea n greutate sau ca s previi creterea n greutate?A. DaB. Nu

40. Ai consumat vreodat mai puine alimente, mai puine calorii sau alimente cu coninut sczut de grsimipentru a scdea n greutate sau pentru a prentmpina creterea n greutate?

A. DaB. Nu

41. Ai stat vreodat 24 de ore sau mai mult fr smnnci,pentru a scdea n greutate sau pentru aprentmpina creterea n greutate?

A. DaB. Nu

Urmtoarele 4 ntrebri se refer la activitatea fizic.

44. In cte din ultimele 7 zile ai fcut exerciii fizice sau ai participat la activiti fizice care te-au determinat stranspiri i s respiri mai frecvent pentru cel puin 20 de minute, cum ar fi baschet, fotbal, handbal, alergare,not, mers n vitez cu bicicleta, activiti aerobice similare?

A. Nici o ziB. l ziC. 2 zileD. 3 zile

E. 4 zileF. 5 zileG. 6 zileH. 7 zile

45. ntr-o zi obinuit de coal, cte ore priveti la televizor?A. Nu m uit la televizor n zilele obinuite de coalB. MaipuindelorpeziC. 1 or/ziD. 2 ore/ziE. 3 ore/ziF. 4 ore /ziG. 5 sau mai multe ore/zi

5


6/6

46. ntr-o sptmn obinuit de coal, n cte zile participi la ore de educaie fizic?A. Nici o ziB. lziC. 2 zileD. 3 zileE. 4 zile

F. 5 zile

47. Joci ntr-o echip sportiv? (Include orice echip de la coal sau din comunitate.)A. DaB. Nu

42 . Ai luat vreodat pastile, prafuri sau lichide deslbit, fr recomandarea unui medic, pentru a scdea ngreutate sau pentru a prentmpina creterea n greutate?

A. DaB. Nu

43. n ultimele 30 de zile, i-ai provocat vrsturi sau ai luat laxativepentru a scdea n greutate sau pentru aprentmpina creterea n greutate?

A. DaB. Nu

Urmtoarea ntrebare refer la educaia referitoare la SIDA.

48. Ai fost vreodat nvat / despre infecia HIV i SIDA la coal?A. DaB. NuC. Nu sunt sigur/

Aici se termin chestionarul.

Mulumim mult pentru ajutor.

6

chestionar_de_supraveghere_a_comportamentelor_cu_risc_la_tineri.doc

Documents

Transcript of chestionar_de_supraveghere_a_comportamentelor_cu_risc_la_tineri.doc