cererea de finantare-por

7/29/2019 cererea de finantare-por

1/21

Programul Operaional Regional 2007-2013Axa prioritar 5 Dezvoltarea durabil i promovarea turismuluiDomeniul de intervenie 5.2 Crearea, dezvoltarea, modernizarea infrastructurii de turismpentru valorificarea resurselor naturale i creterii calitii serviciilor turistice

Ghidul SolicitantuluiAnexa 1

Cerere de finanare

Anexa 1

PROGRAMUL OPERAIONAL REGIONAL 2007-2013

CERERE DE FINANARE

NREGISTRAREA CERERII DE FINANARE

[Se completeaz de ctre Organismul Intermediar]

ORGANISMUL INTERMEDIAR pentru POR, din cadrul Ageniei pentru DezvoltareRegional ....................................

Numr de nregistrare

...................

[Se completeaz cu nr. de nregistrare de laregistratura ADR]

nregistrat de

............................................

[Numele i prenumele persoanei care nregistreaz]

Cod SMIS (Numr cerere de finanare)

..................................>

Semntura

........................

Data nregistrrii

...............

[zz/ll/aaaa]

[ Instruciuni privind completarea cererii de finanare:

Pentru a veni n sprijinul solicitantului, la fiecare punct din cererea de finanare s-a explicatmodul n care trebuie completat informaia solicitat; aceast explicaie este redactat cucaractere italice i marcat ntre paranteze dreptunghiulare [ ]. Va rugm s citii cu atenieexplicaiile nainte de completarea cererii de finanare!

La momentul completrii cererii de finanare, explicaia marcat ntre parantezeledreptunghiulare trebuie tears

Tabelul de pe coperta cererii de finanare se va completa numai de ctre organismulintermediar. V rugm s nu completai, modificai sau tergei tabelul!

Dup completarea cu informaiile solicitate, cererea de finanare se va numerotacorespunztor, n conformitate cu prevederile din ghidul solicitantului ]

1


2/21



Cerere de finanare

TITLUL PROIECTULUI

[ Titlul proiectului se va scrie cu litere de tipar. Atenie, titlul proiectului nu trebuie sdepeasc 300 de caractere ]

TIPUL ASISTENEI FINANCIARE NERAMBURSABILE

01 FEDER

[Aceast informaie este predefinit. Va rugam nu tergei, modificai, completai! ]

1. INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL

1.1 SOLICITANT

Denumire organizaie: ............................................................ ...............................

Cod de nregistrare fiscal..........................................

Nr. de la Registrul Asociaiilor i Fundaiilor.(dac este cazul).............................

Adresa potal:......................................................

Adresa pot electronic ............

[ Se va completa cu date despre organizaie, aa cum apar ele n documentele statutare. Rubricaprivind adresa potal se completeaz cu adresa complet a sediului principal al organizaiei.

Adresa electronic este cea general a organizaiei sau a reprezentantului legal al acesteia;aceast informaie referitoare la adresa electronic nu este obligatorie! ]

1.2 TIPUL SOLICITANTULUI:

unitate administrativ teritorial (autoritate a administraiei publice locale)

uniti administrativ teritoriale (autoriti ale administraiei publice locale)ntre care exist acorduri sau parteneriate pentru realizarea unor programe dedezvoltare zonal

asociaie de dezvoltare intercomunitar de utilitate public, conform legiinr.215/2001 cu modificrile i completrile ulterioare

ntreprindere mic i mijlocie

parteneriat ntre unitate administrativ teritorial (autoritate a administraieipublice locale) i ONG-uri

1.3 REPREZENTANTUL LEGAL AL SOLICITANTULUI

2


3/21



Cerere de finanare

Nume, prenume

Funcie .

Numr de telefon

Numr de fax ..

Adres pot electronic .

[Se va completa cu numele persoanei care are dreptul, conform actelor de constituire, sreprezinte organizaia i s semneze n numele acesteia. Se va trece numele complet i iniialatatlui, aa cum apare n cartea de identitate ]

1.4 PERSOANA DE CONTACT

Nume, prenume................................................

Funcie..

Numr de telefon

Numr de fax.

Adres pot electronic........................................................................................................

[Se va completa cu numele persoanei desemnate de solicitant pentru relaia cu organismulintermediar/autoritatea de management n ceea ce privete cererea de finanare. Se va trecenumele complet i iniiala tatlui, aa cum apare n cartea de identitate. Persoana de contact

poate fi chiar reprezentantul legal, dac solicitantul dorete ]

1.5. PERSOANA RESPONSABIL CU OPERAIUNILE FINANCIARE

Nume

Funcie

Numr de telefon..

Numr de fax Adres pot electronic....................................................................................

[Se va completa cu numele persoanei desemnate de solicitant cu drept de semntura pentruoperaiuni financiar-bancare. Se va trece numele complet i iniiala tatlui, aa cum apare ncartea de identitate]

1.6 BANCA / TREZORERIA

Banca/Sucursal: ............................................................................................................

Adresa:..

Cod IBAN:.

3


4/21



Cerere de finanare

1.7 SPRIJIN PRIMIT N PREZENT SAU ANTERIOR DIN FONDURI PUBLICE I/SAU MPRUMUTURI DINPARTEA INSTITUIILOR FINANCIARE INTERNAIONALE (IFI)

Ai beneficiat de asisten nerambursabil din fonduri publice sau de mprumut din partea IFIn ultimii 5 ani?

DA

NU

Dac DA, v rugm specificai urmtoarele informaii pentru proiectele pentru care aibeneficiat de finanare nerambursabil sau mprumut:

[Se vor completa informaii pentru maxim trei proiecte, selectate n ordinea descresctoare aanului calendaristic n care s-a semnat contractul de finanare. Pentru fiecare proiect se vacompleta cte un tabel, dup modelul de mai jos ]

Titlul proiectului i nr. de referin

[Se va completa cu titlul proiectului aa cum apare n contractul de finanare. Numrul de referinareprezint codul proiectului/ numrul contractului aa cum a fost el stabilit de organizaia

finanatoare/autoritatea de contractare]

Stadiul implementrii proiectului [Se va completa cu FINALIZAT sau N CURS DE FINALIZARE; nacest ultim caz se va trece data prevzut de finalizare aacum este n contractul de finanare

Obiectul proiectului [Se va completa cu o scurt descriere a proiectului,activiti realizate/n curs de realizare, nu mai mult de

jumtate de pagin]

Rezultate obinute [Se va completa cu rezultatele finale sau pariale aleproiectului]

Valoarea proiectului [Se va completa cu valoarea final a proiectului dac acestaa fost finalizat sau cu valoarea de contract dac acesta esten implementare. Pentru proiectele la care contractul de

finanare s-a ncheiat n alt moned dect RON se va trecevaloarea n moneda respectiva i echivalentul n RON la datasemnrii contractului de finanare]

Sursa de finanare [Se va indica sursa de finanare ex. bugetul de stat,bugetele locale, surse externe nerambursabile , etc - i se va

completa cu denumirea organizaiei finanatoare i aautoritii contractante (dac difer)]

V rugm s specificai dac pentru proiectul (n ntregime sau parial, respectiv activiti din4


5/21



Cerere de finanare

proiect) ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare a mai fost solicitat sprijin financiar

din fonduri publice, mprumuturi din partea IFIDA

NU

Dac DA, v rugm specificai urmtoarele informaii:

Denumirea programului i nr. de nregistrare a proiectului

Sursa de finanare

Stadiul la data depunerii cererii de finanare

[ se va completa cu: n evaluare, n curs de finanare, respins etc]

V rugm s specificai dac proiectul (n ntregime sau parial, respectiv activiti din proiect)ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare a/ au beneficiat deja de sprijin financiardin fonduri publice, mprumuturi din partea IFI

DA

NU

Dac DA, v rugm s dai detalii cu privire la program, organizaia finanatoare/autoritateade contractare, activitile finanate (respectiv acele activiti care se regsesc i n proiectulcare face obiectul prezentei cereri de finanare), valoarea activitilor finanate.

2. DESCRIEREA PROIECTULUI

2.1 AXA PRIORITAR A PROGRAMULUI OPERAIONAL I DOMENIUL MAJOR DE INTERVENIE

PROGRAMUL OPERAIONAL REGIONAL

[Aceast informaie este predefinit. V rugm nu completai, tergei, modificai!]

AXA PRIORITAR 5 DEZVOLTAREA DURABIL I PROMOVAREA TURISMULUI[Aceast informaie este predefinit. V rugm nu completai, tergei, modificai!]

DOMENIUL DE INTERVENIE 5.2 CREAREA, DEZVOLTAREA, MODERNIZAREAINFRASTRUCTURII DE TURISM PENTRU VALORIFICAREA RESURSELOR NATURALE ICRETERII CALITII SERVICIILOR TURISTICE

[Aceast informaie este predefinit. V rugm nu completai, tergei, modificai!]

AJUTOR DE STATse va bifa o singur csu):

SE APLIC PREVEDERILE SCHEMEI DE AJUTOR DE STAT PENTRU DEZVOLTAREREGIONAL PRIN SPRIJINIREA INVESTIIILOR N TURISM

pentru: - UNITI ADMINISTRATIV TERITORIALEPARTENERIATE NTRE UNITI ADMINISTRATIV TERITORIALEASOCIAII DE DEZVOLTARE INTERCOMUNITAR

5


6/21



Cerere de finanare

INTREPRINDERI MICI (INCLUSIV MICRONTREPRINDERI) I MIJLOCII

PARTENERIATE NTRE UNITI ADMINISTRATIV TERITORIALE I ONG-URI

[n cazul proiectelor care se ncadreaz ntr-o schem de ajutor de stat, se vor indica: denumireaschemei de ajutor de stat, numrul avizului Consiliului Concurenei pentru schemele exceptate de laobligaia notificrii, respectiv decizia Comisiei Europene i JO al Comunitilor Europene n care s-a

publicat rezumatul deciziei sau decizia, dup caz, n cazul schemelor de ajutor de stat notificate laComisia European; informaiile legate de denumirea schemei/ nr. avizului sunt afiate pe site-ulministerului, dup obinerea avizului Consiliului Concurentei/ deciziei Comisiei Europene i publicareaschemei n Monitorul Oficial al Romniei/ Jurnalul Oficial al CE]

NU SE APLIC PREVEDERILE SCHEMEI DE AJUTOR DE STAT PENTRU DEZVOLTAREREGIONAL PRIN SPRIJINIREA INVESTIIILOR N TURISM

pentru: - UNITI ADMINISTRATIV TERITORIALEPARTENERIATE NTRE UNITI ADMINISTRATIV TERITORIALEASOCIAII DE DEZVOLTARE INTERCOMUNITAR

[n cazul proiectelor al cror activiti nu se ncadreaz n schema de ajutor de stat pentru dezvoltareregional prin sprijinirea investiiilor n turism]

2.2 LOCALIZAREA PROIECTULUI

ROMNIAREGIUNEA:

JUDEUL:

LOCALITATEA:

[Se va completa cu judeul/ judeele i localitatea /localitile acoperite de proiect, dac este cazul iproiectul are o arie geografic de implementare mai mare de o singur localitate / jude]

2.2.1 ZONA INT DE LOCALIZARE A PROIECTULUI

LOCALITATE DIN MEDIUL URBAN

LOCALITATE DIN MEDIUL RURAL

STAIUNE TURISTIC BALNEAR I BALNEO-CLIMATIC ATT DIN MEDIULURBAN CT I DIN MEDIUL RURAL

[Se va completa o singur csu, corespunztoare zonei int n care urmeaz a fi implementatproiectul]

n cazul proiectelor cu obiective care se implementeaz n mai mult de o zon int de localizaredin cele menionate, se vor completa toate csuele corespunztoare zonelor int deimplementare a proiectului.

6


7/21



Cerere de finanare

2.3 DESCRIEREA PROIECTULUI

2.3.1 Obiectivul proiectului

[Se va completa cu obiectivul general i obiectivele specifice ale proiectului, modul n care proiectulcontribuie la realizarea obiectivelor specifice ale axei prioritare 5, domeniului major de intervenie 5.2.V rugm s citii cu atenie Ghidul Solicitantului , seciunea n care se prezint domeniul deintervenie/axa prioritar, precum i seciunea referitoare la criteriile de selecie ale cererii de

finanare. Orientativ dou pagini]

2.3.2 Context[Se va preciza dac proiectul pentru care se solicit finanarea este o component a unei iniiative maicomplexe de investiii a solicitantului, dndu-se detalii despre acesta (stadiul, rezultate etc). n acestcaz se vor prezenta criteriile folosite la delimitarea proiectului de celelalte investiii.

De asemenea, se va preciza dac sunt i alte iniiative complexe/ proiecte care depind de realizareaproiectului care face obiectul cererii de finanare.Orientativ: dou pagini]

2.3.3 Justificarea necesitii implementrii proiectului

[Se va preciza de ce este nevoie de acest proiect, care este valoarea sa adugat. Se vor da informaiidepsre tipul activitilor de turism desfurate i posibilitatea dezvoltrii anumitor zone din punct devedere turistic, numrul de sosiri turistice nainte i dup implementarea proiectului. Orientativ patru

pagini]

2.3.4 Potenialii beneficiari ai proiectului/ grupul int

[se vor indica grupurile/ entitile care vor beneficia/ vizate de rezultatele proiectului, direct sauindirect. Orientativ o pagin]

2.3.5. Activitile proiectului

Activitile proiectului pentru a fi eligibile trebuie s fac parte dintr-o categorie de operaiuni dintrecele enumerate la punctul I sau II:

I. Operaiuni privind infrastructura de turism de utilitate public

Valorificarea potenialului turistic montan prin construcia infrastructurii necesare:reabilitarea i amenajarea cilor de acces ctre principalele obiective turisticenaturale, refugii alpine, posturi Salvamont, etc.Amenajarea obiectivelor turistice naturale cu potenial turistic (canioane, chei,peteri, lacuri glaciare, etc)Dezvoltarea turismului balnear (reabilitarea/ modernizarea infrastructurii rutiere,

inclusiv utilitile din corpul drumului, crearea/ reabilitarea parcurilor balneare,parcuri grdin in statiuni turistice balneare, climatice si balneoclimatice)

7


8/21



Cerere de finanare

II. Operaiuni privind infrastructura de turism public/ privat, care intr sub incidena regulilor

ajutorului de stat

Dezvoltarea turismului balnear mbuntirea, modernizarea i dotarea bazelor detratament, inclusiv a salinelor terapeutice, dezvoltarea reelelor de captare itransport a izvoarelor minerale i saline etc, in statiuni turistice balneare,climatice si balneoclimatice.Crearea, reabilitarea i extinderea infrastructurii de agrement, inclusiv a utilitiloraferente (ex. piscine, terenuri de mini-golf, tenis, paint-ball, turism feroviar pelinie ferat ngust, n zonele de deal i de munte etc.)

[Aceast informaie este predefinit. V rugm s bifai csua corespunztoare, fr a terge saumodifica textul!]

[Se va completa cu prezentarea detaliat a activitilor i subactivitilor aferente fiecrei activiti,n ordinea cronologic (e.g obinerea proiectului tehnic - stadiul pregtirii licitaiei, data estimat delansare licitaie, data estimat de ncheiere a contractului de achiziii, data estimat de recepie iaprobare a proiectului de execuie; contractarea execuiei lucrrilor- stadiul pregtirii licitaiei, dataestimat de lansare licitaie, data estimat de ncheiere a contractului de execuie a lucrrilor,descriere lucrri necesare etc; acestea sunt exemple; solicitantul trebuie s descrie dup cum s-asolicitat mai sus, toate activitile/ subactivitile necesare derulrii proiectului. De asemenea, se va

prezenta stadiul obinerii avizelor/autorizaiilor necesare implementrii proiectului i data estimata deobinere a acelor avize /autorizaii care nu au fost nc obinute.)

n cazul n care proiectul prevede i achiziia de echipamente se vor da detalii despretipul/specificaiile acestor echipamente, modul de distribuire a echipamentului la parteneri (dac este

cazul. Orientativ: 10 pagini]

8


9/21



Cerere de finanare

2.3.6 Calendarul activitilor

[Completai tabelul de mai jos cu activitile proiectului, att cele care au avut loc pn la momentul depunerii cererii de finanare (achiziii de servicii pentruexecutarea de studii, studii de fezabilitate, proiecte tehnice, studii de pia etc) ct i cele previzionate a se realiza dup momentul depunerii cererii definanare (n vederea implementrii proiectului), precum i cu perioadele la care acestea s-au realizat/ se vor realiza, corelate cu informaiile de la punctele

2.3.5 referitoare la activiti, la punctul 2.4 referitor la managementul proiectului i punctul 3.4 referitor la calendarul achiziiilor publice. Se vor evidenia inmod clar activitatile derulate dup semnarea contractului de finanare pentru a putea fi calculat durata de implementare a proiectului a se corela cu punctul2.5 Durata proiectului]

Nr.crt

Activitate/subactivitate

Poziia/persoanaresponsabilcuimplementarea activitii

Anul 1 Anul 2Anul.

Luna1

Luna2

Luna3

Luna4

Luna5

Luna6

Luna7

Luna8

Luna9

Luna10

Luna11

Luna12

Luna1

Luna2

Luna3

Luna4

Luna5

Luna6

Luna7

Luna8

Luna9

Luna10

Luna11

Luna12

Luna1

Luna..

1 xxxx1.1 xxx1.2 xxxx1 xxxxxx2

2.1xxx

9


10/21



Cerere de finanare

2.3.7. Resursele materiale implicate n realizarea proiectului

[Se va completa cu informaii referitoare la sediul/sediile tunde se vor efectua activitile demanagement al proiectului cu dotrile existente, echipamente IT deinute i utilizate pentruimplementarea proiectului. Orientativ 2 pagini]

2.3.8 Rezultate anticipate

[Se va completa cu rezultatul/rezultatele aferente fiecrei activiti dintre cele descrise la punctul2.3.5 Orientativ 2 pagini]

2.4 MANAGEMENTUL PROIECTULUI

Precizai care sunt resursele umane alocate implementrii proiectului (existente i viitoare)

n cazul n care aplicantul nu intenioneaz s contracteze managementul proiectului la acest punct, sevor descrie:

numrul persoanelor implicate/avute n vedere pentru managementul proiectului, poziia,atribuiile i rolul fiecrui membru din echipa de proiect, experiena relevant necesar pentru

rolul propus n echipa de proiect, CV-ul, fisele de post corespunztoare.

n cazul n care aplicantul intenioneaz s contracteze managementul proiectului la acest punct, se vordescrie:

cerinele minime (experiena similar, expertiza etc) pe care solicitantul le va cere prin caietulde sarcini de achiziionare a serviciilor de management a proiectului.

activitile de management al proiectului ce vor face obiectul contractului de servicii demanagement al proiectului.

modul n care solicitantul i persoanele din partea acestuia (CV, fiele de post corespunztoare,rol n organizaie, atribuii etc) vor verifica/monitoriza activitatea contractorului care va

furniza servicii de management al proiectului.

Se va preciza modul n care se va asigura monitorizarea implementrii proiectului: strategia pe care oare solicitantul n acest sens, responsabilitile membrilor echipei de proiect, procedurile care vor fiurmate i calendarul activitilor de monitorizare. De asemenea, se va descrie procedura de verificare/supervizare a activitii echipei de proiect aplicabil n cadrul instituiei solicitante, respectiv n cadrul

fiecreia dintre instituiile membre ale unei asociaii de dezvoltare intercomunitar/ al fiecruipartener.[Orientativ 2-3 pagini]

2.5 DURATA PROIECTULUI

Precizai durata implementrii proiectului, exprimat n luni.

7


11/21



Cerere de finanare

[Durata de implementare reprezint perioada cuprins ntre data semnrii contractului de finanare idata finalizrii ultimei activiti prevzute n cadrul proiectului. Se va avea n vedere faptul cactivitile deja efectuate pan la data semnrii contractului de finanare pentru proiectul care faceobiectul prezentei cereri de finanare nu vor fi luate n calcul la estimarea duratei de implementare.Pentru a estima corect perioada n care se semneaz contractul de finanare, v rugam s citii cuatenie Ghidul solicitantului, seciunea Evaluarea i selecia cererilor de finanare unde este

precizat perioada maxim n care solicitantul este informat asupra rezultatului fiecrei etape deevaluare i selecie. Va rugm s corelai informaia privind durata proiectului cu calendarulactivitilor prevzute la punctul 2.3.6. Atenie: perioada de implementare a proiectului nu poatedepi 31.07.2015] [Orientativ pagina]

2.6 INDICATORI

[se vor descrie indicatorii de rezultat corelai cu indicatorii prevzui la axa prioritar 5, domeniulmajor de intervenie 5.2. Va rugm s citii cu atenie Ghidul solicitantului la seciunea specific]

2.7 PARTENERII IMPLICAI N DERULAREA PROIECTULUI

Implementarea proiectului se face n parteneriat?

DA

NU

Dac DA, descriei partenerii, completnd urmtorul tabel:

INDICATORI Valoare la nceputulperioadei de implementare

Valoare la sfritul perioadeide implementare

Rezultat imediat (direct)

(indicatorii se vor corela curezultatele prevzute la pct2.3.6)

.

..

Rezultate induse (indirecte)

(efecte pe termen mediu/lung)

.

8


12/21


13/21



Cerere de finanare

timpul implementrii acestuia i pe durata de via a investiiei.

2.11 IMPACTUL ASISTENEI FINANCIARE NERAMBURSABILE ASUPRA IMPLEMENTRII PROIECTULUI

Asistena financiar nerambursabil pe care o solicitai va avea rolul s:

a) accelereze implementarea proiectului

DA

NU

Detaliai............................[indiferent de opiunea selectat, va rugm s justificai rspunsul.Orientativ 1 pagin]

b) este esenial pentru implementarea proiectului

DA

NU

Detaliai............................

[indiferent de opiunea selectat, va rugm s justificai rspunsul. Orientativ 1 pagin]

2.12 SUSTENABILITATEA PROIECTULUI

[Va rugm s precizai modul n care proiectul se autosusine financiar dup ncetarea finanriisolicitate prin prezenta cerere de finanare, capacitatea de a asigura operarea i ntreinerea investiieidup finalizare (entiti responsabile, fonduri, activiti, orizont de timp. Orientativ 3 pagini]

2.13 INFORMARE I PUBLICITATE

[Va rugm s precizai msurile pe care le vei ntreprinde pentru respectarea cerinelor

regulamentelor comunitare de asigurare a vizibilitii contribuiei comunitare la proiect. Vor fi inclusecel puin urmtoarele tipuri de activiti de informare i publicitate: anun de pres ntr-un ziarregional i/sau local privind nceperea proiectului, anun de pres la nchiderea proiectului cumenionarea rezultatelor iar n cazul proiectelor de infrastructur, msurile obligatorii prevzute deregulamentele specifice ale Comisiei Europene. V rugm s citii cu atenie Ghidul solicitantului laseciunea referitoare la Informare i publicitate pentru detalii. Activitatea de informare i publicitatetrebuie s se regseasc i la pct 2.3.5, 2.3.6, 2.3.8][Orientativ2 pagini]

Nr. Activitatea de informare ipublicitate

Durata estimat/ Perioada Costuri estimate

1

2

....

10


14/21



Cerere de finanare

3. CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONAL

3.1 EGALITATEA DE ANSE

[Subliniai modul n care principiul privind egalitatea de anse (nediscriminare pe criterii de ras, sex,religie, dizabiliti, vrst) a fost considerat n elaborarea i implementarea proiectului, fie nactivitile proiectului, fie n managementul proiectului, fie n identificarea grupurilor int/beneficiarimenionnd orice component specific care arat acest lucru. Se va preciza, de asemenea modul ncare solicitantul, va urmri respectarea principiului privind egalitatea de anse n cazul atribuirii iderulrii contractelor de lucrri i serviciu care vor fi ncheiate pe durata implementrii proiectului nvederea atingerii obiectivelor acestuia.Orientativ 2 pagini]

3.2 DEZVOLTAREA DURABIL I EFICIENA ENERGETIC[Explicai modul n care proiectul contribuie la maximizarea beneficiilor i reducerea efectelor negativen privina componentelor: economic, social, de mediu, modul n care proiectul contribuie lambuntirea eficienei energetice (dac este cazul). V rugm s citii Ghidul solicitantului pentruclarificri asupra cerinelor temelor orizontale. Orientativ 2 pagini ]

3.3 TEHNOLOGIA INFORMAIEI

[Explicai modul n care proiectul contribuie la introducerea noilor tehnologii i are caracter inovativ,dac este cazul. Orientativ 1 pagin ]

3.4 ACHIZIII PUBLICE

V rugm s completai formularul privind programul/ calendarul achiziiilor publice:

ACHIZIII PUBLICE DEMARATE/EFECTUATE PN LA DEPUNEREA CERERII DE FINANARE

Nr. crt.

Obiectulcontractului/

Acordului-cadrupentru realizarea

proiectului

Valoareareal(Lei)

Proceduraaplicat

Data nceperiiprocedurii*

Data finalizriiprocedurii*

1

234

ACHIZIII PUBLICE PRECONIZATE DUP DEPUNEREA CERERII DE FINANARE

Nr. crt.

Obiectulcontractului/

Acordului-cadrupentru realizarea

proiectului

Valoareaestimat

(Lei)

Proceduraaplicat

Data estimatpentru nceperea

procedurii*

Data estimatpentru

finalizareaprocedurii*

* Se va completa cu nr. lunii (ex. a treia luna) de la semnarea acordului de finanare[Se va corela cu punctul 4 Bugetul proiectului toate costurile aferente activitatilor propuse trebuiesa se regaseasca in bugetul proiectului, detaliat pe cheltuieli eligibile i neeligibile, i sa fie reflectatein calendarul achiziiilor.Se va avea n vedere includerea tuturor achiziiilor publice efectuate nainte

11


15/21



Cerere de finanare

de depunerea cererii de finanare i a celor preconizate a fi efectuate dup semnarea contractului de

finanare, inclusiv a celor pentru care se intenioneaz utilizarea procedurii de achiziie direct. ]

3.4.1 INFORMATII PRIVIND ELABORAREA STUDIULUI DE FEZABILITATE/DOCUMENTATIEI DE AVIZARE ALUCRARILOR DE INTERVENTII

Data lansrii procedurii de achiziie pentru elaborarea studiului de fezabilitate/ documentaiei de avizarea lucrrilor de intervenii

Data elaborarii studiului de fezabilitate/ documentaiei de avizare a lucrrilor de intervenii

Data ultimei actualizari a studiului de fezabilitate/ documentaiei de avizare a lucrrilor de intervenii

[se vor completa cu informatii numai paragrafele corespunzatoare situatiei la data completarii cereriide finantare ]

4. FINANAREA PROIECTULUI

4.1 PROIECTE PRIVIND INFRASTRUCTURA DE TURISM DE UTILITATE PUBLICA

4.1.1. BUGETUL PROIECTULUI

Nr. crt Denumirea capitolelor i subcapitolelor CheltuielineeligibileCheltuielieligibile TOTAL TVA*

1 2 3 4 5=3+4 6

1

CAPITOL 1

Cheltuieli pentru obinerea iamenajarea terenului

1.1 Achiziionarea (exproprierea) terenului1.2 Amenajarea terenului1.3 Amenajarea pentru protecia mediului

TOTAL CAPITOL 12 CAPITOL 2

Cheltuieli pentru asigurarea utilitilornecesare obiectivului

2.1 Alimentare cu ap, canalizare,alimentare cu gaze naturale, agenttermic, energie electric,telecomunicaii

2.2 Cheltuieliaferente racordrii la reelelede utiliti

TOTAL CAPITOL 23 CAPITOLUL 3

Cheltuieli pentru proiectare iasisten tehnic

12


16/21



Cerere de finanare

3.1 Studii de teren (geotehnice, geologice,hidrologice, hidrogeotehnice,fotogrammetrice, topografice i destabilitate a terenului)

3.2 Cheltuieli pentru avize, acorduri,autorizaii de construcie

3.3 Proiectare i inginerie3.4 Consultan3.5 Asisten tehnic


Cheltuieli pentru investiii4.1 Construcii i instalaii4.2 Utilaje i echipamente specifice i

funcionale4.3 Dotri de specialitate


Alte cheltuieli5.1 Organizare de antier

5.1.1 5.1.1. Lucrri de construcii i instalaiiaferente organizrii de antier

5.1.2 5.1.2. Cheltuieli conexe organizrii deantier

5.2 Comisioane, taxe i cote legale

5.3 Cheltuieli diverse i neprevzute


Cheltuieli aferente implementriiproiectului

6.1 Cheltuieli de publicitate i informare6.2 Cheltuieli de audit

TOTAL CAPITOL 6I TOTAL cheltuieliII Alte cheltuieli neeligibileIII TOTAL GENERAL (I+II)

Bugetul proiectului = Lei

Atenie! Unele categorii de cheltuieli sunt considerate eligibile ntr-o anumit limit procentual:

Cheltuieli efectuate pentru achiziionarea de terenuri sau expropriere ( cap1.1) sunt

considerate eligibile n limita a 10% din valoarea total eligibil a proiectului Cheltuielile pentru proiectare i asisten tehnic (cap. 3) sunt considerateeligibile n limita a 5% din valoarea total eligibil a proiectului

13


17/21



Cerere de finanare

Cheltuielile pentru construirea modernizarea cilor de acces la principaleleobiective turistice naturale (cuprinse n linia 4.1 de mai sus) sunt eligibile n limita amaxim 10% din valoarea total (cheltuieli eligibile i cheltuieli neeligibile) a

proiectului.

Cheltuielile diverse i neprevzute sunt eligibile n limita a maxim 10% dinvaloarea uneia sau, cumulat a mai multor cheltuieli cuprinse la cap. 4

4.1.2. SURSE DE FINANARE A PROIECTULUI [MODEL]

Prezentai detalierea surselor de finanare ale proiectului, conform tabelului:

4.1.2.1. Pentru proiecte care nu sunt generatoare de venituri

NR.CRT.

SURSE DE FINANARE VALOARE

(RON)

I Valoarea total a proiectului, din care: Ia+Ib+Ic

a. Valoarea neeligibil a proiectului

b. Valoarea eligibil a proiectului

c. TVA

I I Contribuia proprie n proiect, din care:

IIa+IIba. Contribuia solicitantului la valoarea eligibil

b. Contribuia solicitantului la valoarea neeligibil Ia=IIb

I I I TVA

IV Asisten financiar nerambursabil solicitat98%*Ib

n care:

I Valoarea total a proiectului = Valoarea neeligibil a proiectului + Valoarea eligibil a proiectului +TVA

4.1.2.2. Pentru proiecte care sunt generatoare de venituri

14


18/21



Cerere de finanare

NR. CRT. SURSE DE FINANARE VALOARE

I Valoarea total a proiectului, d.c.: = Ia+Ib+Ic

a. Valoarea neeligibil a proiectului Se include valoarea din coloana 3Cheltuieli neeligibile din bugetulproiectului

b. Valoarea eligibil a proiectului Se include valoarea din coloana 4Cheltuieli eligibile din bugetul

proiectuluic. TVA Se include valoarea din coloana 6TVA din bugetul proiectului

II Contribuia proprie n proiect, d.c.: = IIa+IIb+IIc+IId

a. Contribuia solicitantului la cheltuielieligibile

= 2%*Necesarul de finanare aferentcostului eligibil1 (NFE)

b. Contribuia solicitantului la cheltuielineeligibile

Ia=IIb

c. Autofinanarea proiectului = Ib - Necesarul de finanare aferentcostului eligibil (NFE)

d. TVA IId=Ic

III ASISTEN FINANCIAR NERAMBURSABILSOLICITAT

= 98%* Necesarul de finanareaferent costului eligibil (NFE)

4.2. PROIECTE PRIVIND INFRASTRUCTURA DE TURISM DE UTILITATE PUBLICA/ PRIVAT

4.2.1. BUGETUL PROIECTULUI

1 Aa cum a rezultat acesta din calculul finanrii nerambursabile pentru proiectele generatoare de venit, prin metoda necesarului definanare (funding gap)

15


19/21



Cerere de finanare

Nr. crt Denumirea capitolelor i subcapitolelorCheltuielineeligibile

Cheltuielieligibile TOTAL TVA

1 2 3 4 5=3+4 6

1

CAPITOL 1

Cheltuieli pentru obinerea iamenajarea terenului

1.1 Achiziionarea (exproprierea) terenului1.2 Amenajarea terenului1.3 Amenajarea pentru protecia mediului

TOTAL CAPITOL 12 CAPITOL 2

Cheltuieli pentru asigurarea utilitilornecesare obiectivului

2.1 Alimentare cu ap, canalizare,alimentare cu gaze naturale, agenttermic, energie electric,telecomunicaii

2.2 Cheltuieli aferente branrii la reelelede utiliti


Cheltuial

neeligibil

Cheltuieli pentru proiectare i

asisten tehnic3.1 Studii de teren (geotehnice, geologice,

hidrologice, fotogrammetrice,topografice i de stabilitate a terenului

Cheltuialneeligibil

3.2 Cheltuieli pentru avize, acorduri,autorizaii de construcie

Cheltuialneeligibil

3.3Proiectare i inginerie

Cheltuialneeligibil

3.4Consultan

Cheltuialneeligibil

3.5Asisten tehnic

Cheltuialneeligibil


Cheltuieli pentru investiii4.1 Construcii i instalaii4.2 Utilaje i echipamente specifice i

funcionale4.3 Dotri de specialitate


Alte cheltuieli

5.1 Organizare de antier5.1.1 5.1.1. Lucrri de construciii instalaiiaferente organizrii de antier

16


20/21



Cerere de finanare

5.1.2 5.1.2. Cheltuieli conexe organizrii deantier

Cheltuialneeligibil

5.2 Comisioane, taxe i cote legale, Cheltuialneeligibil

5.3 Cheltuieli diverse i neprevzute


Cheltuial neeligibilCheltuieli aferente implementriiproiectului

6.1Cheltuieli de publicitate i informare

Cheltuialneeligibil

6.2 Cheltuieli de audit Cheltuialneeligibil

TOTAL CAPITOL 6I TOTAL cheltuieliII Alte cheltuieli neeligibileIII TOTAL GENERAL (I+II)

Atenie! Unele categorii de cheltuieli sunt considerate eligibile ntr-o anumit limit procentual:

Cheltuieli efectuate pentru achiziionarea de terenuri sau expropriere (cap1.1) sunt considerateeligibile n limita a 10% din valoarea total eligibil a proiectului

Cheltuielile diverse i neprevzute sunt eligibile n limita a maxim 10% dinvaloarea uneia sau, cumulat a mai multor cheltuieli cuprinse la cap. 4

4.2.2. SURSE DE FINANARE A PROIECTULUI [MODEL]

Prezentai detalierea surselor de finanare ale proiectului, conform tabelului:

NR.CRT.

SURSE DE FINANARE VALOARE

(RON)

I Valoarea total a proiectului, din care: Ia+Ib+Ic

a. Valoarea neeligibil a proiectului

b. Valoarea eligibil a proiectului

c. TVA

II Contribuia proprie n proiect, din care: IIa+IIb

a. Contribuia solicitantului la valoarea eligibil

b. Contribuia solicitantului la valoarea neeligibil Ia=IIb

III TVA

17


21/21



Cerere de finanare

IV Asisten financiar nerambursabil solicitat I b-IIa

n care:

I Valoarea total a proiectului = Valoarea neeligibil a proiectului + Valoarea eligibil a proiectului +TVA

II Contribuia proprie n proiect = Contribuia solicitantului la valoarea eligibil + Contribuiasolicitantului la valoarea neeligibil

5. CERTIFICAREA APLICAIEI

5.1 DECLARAIE

Confirm c informaiile incluse n aceast cerere i detaliile prezentate n documentele anexate suntcorecte i asistena financiar pentru care am aplicat este necesar proiectului pentru a se derulaconform descrierii.

De asemenea, confirm c nu am la cunotin nici un motiv pentru care proiectul ar putea s nu sederuleze sau ar putea fi ntrziat.

neleg c dac cererea de finanare nu este complet cu privire la toate detaliile i aspectele solicitate,inclusiv aceast seciune, ar putea fi respins.

Prezenta cerere a fost completat avnd cunotin de prevederile articolelor 473, 474, 479, 484 dinCodul Penal adoptat prin Legea nr. 301/2004.

Data

Numele , prenumele (litere mari de tipar) reprezentantului legal al solicitantului sau persoaneimputernicite

Funcia ocupat n organizaie

..............................................

Semntura..........................

(tampila)

cererea de finantare-por

Documents

Transcript of cererea de finantare-por