Cerere pentru constituirea ca parte civila in procesul penal

Domnule Presedinte,

Subsemnatul ............................, domiciliat in ............, str. ..........., nr. ..., bl. ..., ap. ..., judetul ............, in calitate de parte vatamata in dosarul penal nr. ..../........... aflat pe rolul .........................., cu termen de judecata la ............, dosar in care figureaza ca inculpat numitul ........................, domiciliat in ............, str. ..........., nr. ..., bl. ..., ap. ..., judetul ............., declar ca ma constitui ca parte civila in cauza penala sus-mentionata.

Rog ca instanta de judecata sa il oblige pe inculpat sa-mi plateasca suma de .......... lei cu titlu de despagubiri civile, reprezentand prejudiciul pe care inculpatul ni l-a cauzat prin savarsirea infractiunii de ..........., prevazuta si pedepsita de art. ... C. penal.

Astfel, la data de ............., inculpatul, prin fapta penala savarsita, mi-a cauzat prejudiciul sus-mentionat.

In dovedirea actiunii, inteleg sa ma folosesc de urmatoarele probe: proba cu inscrisuri si urmatorii martori:

- .........................., domiciliat in ............, str. ............., nr. ..., bl. ..., ap. ..., judetul .............;- .........................., domiciliat in ............, str. ............., nr. ..., bl. ..., ap. ..., judetul .............;- .........................., domiciliat in ............, str. ............., nr. ..., bl. ..., ap. ..., judetul ..............

Data ................ Semnatura reclamantului

...................

DOMNULUI PRESEDINTE AL ..............................

Cerere pentru constituirea ca parte civila in procesul penal