SE APROB: PREEDINTE/

CONSILIUL DIRECTOR

CERERE

Subsemnatul(a), _____________________________, fiul/fiica lui _______________ i al(a)___________________,

CNP _______________________, nscut() la data de ______________, n localitatea __________________________,

judeul _________________, posesor(oare) a _____, seria ____, nr. ___________, eliberat() la data de ______________,

de _________________, domiciliat n localitatea _______________________, str. _______________________________,

nr. ____, bl. ___, sc. ___, ap. ___, judeul _______________, cu reedina n localitatea ___________________________,

str. ___________________, nr. ____, bl. ___, sc. ___, ap. ___, judeul ______________, telefon mobil ______________,

telefon fix _____________, telefon serviciu _____________, adres de e-mail ____________________________________,

pensionar, conform cupon pensie nr. ________, cu o pensie lunar n sum de _______ lei;

salariat la ___________________________, conform adeverin nr. _______ din data de _________, cu un

venit lunar n sum de _______ lei;

venituri ocazionale, conform declaraie pe propria rspundere, n sum de _______ lei;

v rog s aprobai:

nscrierea mea ca membru al C.A.R. pensionari Elena Cuza Brlad, sucursala ________________________.

renscrierea mea ca membru al C.A.R. pensionari Elena Cuza Brlad, sucursala ______________________.

reactivarea ca membru al C.A.R. pensionari Elena Cuza Brlad, sucursala ___________________________.

Am luat la cunotin c se impune respectarea prevederilor Legii nr. 540/2002 privind casele de ajutor reciproc ale

pensionarilor, Legii nr. 93/2009 privind instituiile financiare nebancare, Statutului, Hotrrilor Adunrii Generale i ale

Consiliului Director, precum i ale actelor normative n vigoare, s contribui la ntrirea C.A.R.P. Elena Cuza Brlad i s

anun orice schimbare a veniturilor lunare sau a domiciliului/reedinei.

Consimt s depun lunar la fondul social propriu suma de ______ lei, fondul social minim fiind de trei ori venitul lunar.

Am luat la cunotin c pot contracta mprumuturi dup 3 luni de la data nscrierii/acumulrii fondului social;n cazuri

deosebite, excepionale se poate reduce acest termen cu achitarea unei taxe de risc de 2% din valoarea mprumutului acordat.

De asemenea am luat la cunotin c taxa pentru renscriere este ____ lei, iar taxa pentru reactivare este de ____ lei;

Fondul de deces NU SE RESTITUIE n cazul retragerii ca membru al C.A.R.P.

Sunt de acord s achit urmtoarele taxe

Consimt ca n cazul n care nu m pot prezenta mai mult de

6 luni s achit contribuia pentru deces s mi se ncaseze din fondul

social propriu.

Fondul social nu se restituie dect la retragere.

Potrivit art. 27 alin. (10) din Statut, beneficiarul unui

mprumut nu poate solicita achitarea mprumutului acordat prin

compensarea ratelor din fondul cotizant, dect n anumite cazuri

de excepie prevzute de Statut.

n cazul n care se aprob compensarea fondului social cu

mprumutul se percepe un comision de 10% calculat la valoarea

sumei aprobate pentru compensare.

DATA Sunt de acord cu cele prevzute mai sus i am primit un exemplar,

___________________ ___________________________________

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------

Numele ___________________________________ CUM AI AFLAT DE NOI?

INTERNET RADIO/TV FLYERE/PLIANTE/AFIE ZIARE DE LA UN PRIETEN ALTE SURSE ________________________

Dac ai aflat de noi de la un prieten care deja este membru al C.A.R., v rugm s ne spunei numele acestuia pentru a-i putea

mulumi: Numele i prenumele _____________________________________, numr de telefon _______________.

*ATENIE Conform art. 2, alin. (1) din Ordinul nr. 1903/C din 20 septembrie 2011 privind condiiile de form necesare pentru valabilitatea dispoziiilor testamentare privind sumele de bani, valorile sau titlurile de valoare depuse de clienii instituiilor de credit, sub sanciunea nulitii absolute, clauza cuprinznd dispoziia testamentar, trebuie completat prin SCRIERE OLOGRAF

MPUTERNICIRE

Subsemnatul, _______________________________, fiul/fiica lui ______________ i a ________________, nscut() la data de ___________ n_____________________, judeul _____________, cu domiciliul n ___________________, str. ___________________________ nr. ____, bl. ____, sc. ____, et. ____, ap. ____, sectorul/judeul ____________, cu reedina n ____________________, str. ___________________________ nr. ____, bl. ____, sc. ____, et. ____, ap. ____, sectorul/judeul __________________, legitimat() cu ____ seria ____ nr. ______________, eliberat() de ______________________, la data de _______________, cod numeric personal ___________________________, membru() al Casei de Ajutor Reciproc a Pensionarilor Elena Cuza Brlad, cu carnet nr. _______, din anul ______, prin prezenta mputernicesc pe:

_______________________________, fiul/fiica lui ______________________ i a ___________________, nscut() la data de ___________ n__________________, judeul ___________, cu domiciliul n ______________, str. ___________________________ nr. ____, bl. ____, sc. ____, et. ____, ap. ____, sectorul/judeul ____________, cu reedina n _________________, str. ______________________________ nr. ____, bl. ____, sc. ____, et. ____, ap. ____, sectorul/judeul _________________, legitimat() cu _____ seria _____ nr. _____________, eliberat() de ____________________, la data de ___________________, cod numeric personal _________________________, alte atribute de identificare ___________________________, s efectueze urmtoarele operaiuni:

s m reprezinte n toate relaiile cu asociaia Casa de Ajutor Reciproc a Pensionarilor Elena Cuza Brlad, indiferent de obiectul cauzei, n timpul vieii, (va depune cereri i declaraii, va ntocmi orice fel de act n vederea solicitrii, acordrii i ridicrii de ajutoare nerambursabile i ajutoare rambursabile sub form de mprumut, va plti cotizaia i contribuia, semnnd orice document n numele meu, semntura sa fiindu-mi opozabil);

dup decesul meu s ridice drepturile ce mi se cuvin, respectiv ajutorul de deces i fondul cotizant, precum i alte drepturi i, totodat, s suporte debitele ctre asociaia Casa de Ajutor Reciproc a Pensionarilor Elena Cuza Brlad aferente la acea data.

Orice alt operaiune nemenionat expres n prezenta mputernicire pe timpul vieii mele va avea acordul meu. Persoane mputernicite din partea C.A.R.P. MPUTERNICIT (Numele, prenumele i semntura) (Numele, prenumele i semntura) 1. _______________________________ 2. _______________________________ SOLICITANT (Numele, prenumele, semntura i data)

Cerere inscriere, reinscriere, reactivare - 01.08.2013.pdfImputernicire.pdf