Cefaleea copilului

8/19/2019 Cefaleea copilului

http://slidepdf.com/reader/full/cefaleea-copilului 1/5

Cefaleea copilului

Cefaleea reprezinta un motiv frecvent de consultatie neurologica si pediatrica in generalCand se repeat ea paote afecta calitatea vietii – dependent se de etiologie

Ce doare?

Structuri sensibile la durere intracraniene

Aa cerebrale si durale

Sinusurile venoase intracerebrale si vv tributare

Nv cranieni (II, III, V, IX, X

Structure sensibile la durere extraniene

Aa e!tracraniene

"adacini cervical

Str delicate ale oc#ilior, urec#ilor, cavitatilor nazale, sinusurilor

$ielea, ts subcutanat, ms, periost cranian

%e ce doare? Vasodilatatie

Inflamatie

&rctiune

Constractie musculara prelungita

Str supratentoriale durere resimtita in ') aant ale craniului (NC V Str infratentoriale durere resimtita la nivel cervical si occipital ( rr cervical superioare

Ce nu doare?

• $arenc#imul cerebral

• *pendimul si ple!urile coroide

• Cea mai mare parte a leptomeningelui de la nivelul conve!itatii cerebrale

Clasificare +

Criteriul etiologic

Criteriul temporal

Criteriul etiologic

Cefalee primara

• igrena

• Cefalee paro!istica unilateral

• Cefaleea in ciorc#ine

• Cefaleea de tip tensional

Cefaleea secundara

• Infectiile SNC

• -emoragiile intracraniene

• -IC – variate etiologii

Criteriul temporal

• C. acuta

• C. acuta recurenta

• C. cr. neprogresiva

• C. cr. progresiva

• C. mi!ta

•



• *!amen clinic +

•

• Anamneza, stare generala, febra danu, semen meningeale, &A, palparea sinusurilor fetei,

• Neurologic+ starea de constienta,functiile cerebrale cp!e, Nc/edemul papilar, mersul,miscarile

finecoordonarea, refle!ele,testarea senzitiva

•

• Imagistica, **0, $l/ inclusis cu testarea presiunii 1C", -10,bioc#imie, alte evaluari/

oftalmo,orl,psi#iatrie2•

•

Semne de alarma

•

• 3. 4&#under/clap #eadac#e5 (cefalee e!trema,debut brusc

•

• ' . Cefalee cu urmatoarele paricularitati+

•

• Cu e!amen neurologic anormal (inclusive 67

•Cu febra si semen meningeale

• 6ara febra , cu semen meningeale

• Cu crize non debutante

•

• ). Istoric scurt de cefalee

• 8. Cefalee lateralizata persistent

• 9. *volutie progresiva a cefaleei

• :. Cefalee occipital la copil ;3<ani

• =. Crestere anormala a perimetrului cranian

• >. C. care trezeste noaptea copilul din somn

• . Varsta mica• 3<. Scaderea eprfomantelor scolare,modificari ale comportamentului

•

A. CEFALEE ACUTA

•

•

• @ debut recent al cefaleei,fara istoric anterior de durere

•

• $osibilitati etiologice +

•

• oala febrile• Infectii ale CNS

• &raumatism cranian

• -emoragie intracraniana

• Cefalee post/punctionala

• Cefalee de effort

• C. dp o prima criza epileptic

• $rimul atac de migrena

• localizata

•



. CEFALEEA ACUTA RECURENTA

•

• @ atacuri repetate de cefalee,fara semensimptome intre atacuri

•

•

• MIGRENA/ cea mai frecventa cauza de cefalee acuta recurenta

Conditie erditara

Cefalee recurenta

6recvent unilat si pulsatila

Asociata cu semen vegetative

Bneori cu semne neurologice

1a copil in mod tipic ameliorate de somn

•

Clasificare migrenei :

Migrena fara aura = igrena comuna

igrena cu aura@ migrena clasica

Variantele de migrena

•

Epidemiologia migrenei:

• / este una dintre condtiile neurologice cele mai frecvente

• / apro! = dintre copiii 9/39 ani au migrena

• / cei mai multi adulti cu migrena vor avea primul atac migrenos ;v de '<ani

• / istoricul familial este D in apor! :</>< cazuri

•

!atogenia migrenei:

• ecanisme propuse+

Neurovascular

Vascular Neuronal

Neurotransmitatori

Canalopatie

%isfunctie mitocondriala

•

• Migrena fara aura la copil

• / 9 sau mai multe atacuri de cefalee

• / durata de 3/8>#

• Ce faleea are cel putin ' din caract + localizare bilateral(frontaltemporal unilateral , c#aracter

pulsatil, intensitate moderata sau severa, agravata de activitatea fizica de rutina• Fenomene "egetati"e associate/ cel putin 3 din rumatoarele+ greata sau varsaturi,#iperestezie

(fotofobie,fonofobie



•

Migrena cu aura

•

• / cel putin ' atacuri care indeplinesc unele din urmatoarele criteria+

• Aura – cel putin ) caract din rumatoarele+

Bnul sau mai multe simptome neurologice complet reversibile(@aura, legtaa de odifunctie focala

corticala saua trunc#iului cerebral Cel putin o aura se dezvolta progresiv,E8min sau E@'simptome apar in succesiune

Nici o aura nu dureaza E:<min

Cefaleea urmeaza la cel mult:< min dupa aura

•

• Cefaleea si fenomenele "egetati"e vor avea caracteristicile descries anterior

•

#ariantele de migrena $ copii micie"enimente episodicefara cefalee

•

VertiF paro!istic benign

igrena abdominal

Varsaturile ciclice

C. M%&RENA CR'N%CA NE!R'&RES%#A = cefalee de tip tensional

•

• Cefalee persistent, faar simptome vegetative associate, fara semen neurologice

• Intensitate redusa , difuza, nu interactioneza cu activitatile de rutina

• Cel mai frecvent legata de factori psi#ologici

• Cu e!ceptia evaluarii psi#ologice,restul investigatiilor nu sunt necesare( * uneel e!ceptii

•

(. CEFALEE CR'N%CA !R'&RES%#A

•

• *ste de obicei simptomatica

• Cefalee initial episodica,in scurt timp devine persistent si progresiva

• $oate trezi copilul dein somn(spre diomineata este severa imediat dupa trezire

• Asociaza frecvent varsaturi care pot ameliora cefaleea

• Agravata de tuse, stranut,intindere

• ecansime+ tractiune, infiltrare

• *! clinic + de obicei anornal daca este riguros efectuat (inclusive 67 pt edemul papilar, laterocolis,$C

•

E. CEFALEE M%)TA

•

•

Cel mai frecvent model de cefalee episodica transformata intr/o cefalee cr neprogresiva• 6actorii psi#ologici pot contribui

• Abuzul de analgezice poate duce la migrena transformata (migrena cr

•

TRATAMENT

• Simptomatic – analgezice + Ibrupofen, Acetaminofen

•

• *tiopatogenic+

A& daca e ste meingita bacteriana, abces cerebral

Antivirale daca este encefalita virala



1ic#ide, sare, cofeina daca este postpunctionala

Nc# daca este #ematom e!tradural.subdural ac, $*IC#idrocefalie

&ratament specific antimigrenoase

Antidepresive uneori – in cefaleea de tip tensional

•

Tratamentul migrenei

•

• Tratamentul acut:

Analgezice doze suficiente

Antiemetice

&riptani

%erivati de ergot

• Tratamentul cronic – atacuri frecvente sau complicate

•

$ropanolol toate pe termne lung

Acid valproic,topiramat

Amitriptilina,Cipro#eptadina

• asuri generale +

• / evitarea abuzului de analgezice

• / somn ordonat

• / mese regulate

• / in cursul episodului cefalalgic+ evitarea stimulilor e!cesivi , incuraFarea somnului

Cefaleea copilului

Documents

Transcript of Cefaleea copilului